Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Организация первичной медико-санитарной помощи в условиях дефицита врачебных кадров

Диссертация: Организация первичной медико-санитарной помощи в условиях дефицита врачебных кадров
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В Российской Федерации проблемам организации ПМСП посвящено значительное количество исследований (Щепин О.П., Овчаров В. К., 1999; Вялков А. И., 2003; Стародубов В. И., Калининская A.A. и др., 2007; Денисов И. Н., 2007 и др.). Система ПМСП в РФ в последнее десятилетие реформируется в направлении перехода к общей врачебной практике. При этом в связи с особенностями сельской местности решающее… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Принципы организации и развития первичной медико-санитарной службы с позиций ВОЗ
    • 1. 1. Понятие и роль первичной медико-санитарной помощи
    • 1. 2. Организация первичной медико-санитарной службы в Российской Федерации '
    • 1. 3. Роль среднего медицинского персонала в оказании первичной медико-санитарной помощи
  • Глава 2. Методика исследования
  • Глава 3. Медико-демографическая ситуация и состояние здоровья населения Веденского района Чеченской
  • Республики
    • 3. 1. Социальные и демографические особенности формирования здоровья населения Веденского района Чеченской Республики
    • 3. 2. Анализ заболеваемости населения Веденского района за 2005−2008 годы
  • Глава 4. Особенности организации медицинской помощи и организационно-управленческая структура ПМСП сельскому населению Веденского района Чеченской
  • Республики
    • 4. 1. Административно-управленческая структура организации медицинской помощи населению Веденского района
    • 4. 2. Организация потоков больных в лечебно-профилактические учреждения Введенского района
    • 4. 3. Особенности кадровой структуры и функциональных обязанностей медицинских работников лечебно-профилактических учреждений Веденского района
    • 4. 4. Оценка эффективности организации медицинской помощи населению Веденского района Чеченской Республики
  • ВЫВОДЫ

Организация первичной медико-санитарной помощи в условиях дефицита врачебных кадров (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Проводимые в последние годы мероприятия по реформированию и развитию системы здравоохранения в России не привели к существенному изменению организации медицинской помощи для населения страны. К сожалению, этот длительный процесс улучшения охраны здоровья населения не оказал позитивного влияния на медико-демографические показатели, и в стране по-прежнему остро стоит вопрос «Что делать?».

В особом положении оказалась Чеченская Республика (4P), которая не вписывается в разработанные общероссийские стандарты оказания медицинской помощи по причине социально обусловленных проблем, связанных с острым дефицитом врачебных кадров, обусловленным их оттоком в период военных действий, высоким уровнем безработицы населения и, как следствие, низким уровнем материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения, особенно в сельской местности, где проживает более 60% населения (Материалы Министерства здравоохранения Чеченской Республики, 2007).

В этих условиях особого внимания заслуживает проблема оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) населению. (Бартиев P.A., 2006).

В Российской Федерации проблемам организации ПМСП посвящено значительное количество исследований (Щепин О.П., Овчаров В. К., 1999; Вялков А. И., 2003; Стародубов В. И., Калининская A.A. и др., 2007; Денисов И. Н., 2007 и др.). Система ПМСП в РФ в последнее десятилетие реформируется в направлении перехода к общей врачебной практике. При этом в связи с особенностями сельской местности решающее значение в оказании медицинской помощи имеет среднее медицинское звено (Дубынина Е.И., Зарубина A.B., 2005; Щепин О. П., Купеева И. А., 2007; Комаров Ю. М., 2008 и др.). Рациональное использование среднего медицинского персонала (СМП) особенно важно при дефиците врачебных кадров, создавшемся в связи ' со специфическими социально-экономическими условиями в некоторых российских регионах.

Веденский район Чеченской Республики представляет собой наиболее проблематичный регион, где, наряду с географическими особенностями высокогорной части Республики, немалую роль играют факторы последствий активных военных действий, приведшие к серьезным кадровым потерям во всех отраслях народного хозяйства, в том числе, и в здравоохранении. Особенно пострадала обеспеченность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) врачебными кадрами, число которых сократилось в десятки раз по сравнению с довоенным периодом. Несмотря на усилия республиканской и районной администрации, вопрос с обеспечением врачами ЛПУ сельских районов остается не решенным.

В связи с этими обстоятельствами и на основании рекомендаций ВОЗ и Минздрава ЧР было принято решение об усилении роли среднего медицинского персонала в обеспечении ПМСП.

Цель исследования.

Научное обоснование эффективности использования среднего медицинского персонала в условиях дефицита врачебных кадров в первичной медико-санитарной помощи.

Для достижения цели были поставлены и решены следующие задачи:

1. Проанализировать медико-демографические показатели, характеризующие состояние здоровья населения (пилотного) Веденского района Чеченской Республики за период с 2005 по 2008 годы;

2. Составить социально-гигиеническую характеристику кадрового состава ЛПУ пилотного района с учетом профессиональной характеристики СМП, функциональных обязанностей, типа личности и стиля делового поведения;

3. На основе проведенного анализа состояния медицинских кадров в ЛПУ пилотного района разработать и апробировать в условиях эксперимента комплекс мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи сельскому населению в условиях дефиците врачебных кадров.

4. Оценить эффективность медицинской помощи населению сельского района с учетом степени удовлетворенности населения и на основе рекомендаций ВОЗ.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

— проведена медико-демографическая оценка показателей состояния здоровья населения пилотного сельского района ЧР за период с 2005 по 2008 год;

— изучены организационно структурные возможности оказания медицинской помощи населению пилотного сельского района, формирование амбулаторно-поликлинических и стационарных потоков с учетом географических и социальных параметров, а также медико-организационных возможностей ЛПУ;

— дан анализ динамики формирования кадрового потенциала СМП в пилотном сельском районе ЧР с учетом социально-гигиенических параметров, профессиональной компетенции, стиля делового поведения и типа личности СМП;

— апробирована в условиях эксперимента бригадная форма работы врача и СМП в условиях дефицита врачебных кадров;

— на основе рекомендаций ВОЗ. разработана и оценена эффективность организации ПМСП населению сельского района с преимущественным использованием кадров СМП.

Практическая значимость работы.

На основании медико-демографических данных в динамике за четыре года сформулированы основные задачи, стоящие перед органами и учреждениями здравоохранения Веденского района для улучшения состояния здоровья населения.

Данные по изучению организационно-структурных и кадровых возможностей оказания ПМСП населению Веденского района ЧР, в первую очередь, ее амбулаторно-поликлинического звена, использованы в оперативной деятельности органами исполнительной власти и органами управления здравоохранением, в частности, Управлением кадровой политики Минздрава ЧР.

Апробированны в условиях эксперимента алгоритмы бригадной формы работы врача и СМП — рекомендованы в управленческой практике организаторов здравоохранения для сельских районов с низкой плотностью населения в ЧР и в других субъектах РФ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Медико-демографические показатели и состояние здоровья сельского населения пилотного района ЧР за 2005;2008 гг. дают основание сформировать перечень структурно-организационных особенностей, оказания лечебно-профилактической помощи жителям села.

2. Сопоставление обеспеченности кадрами ЛПУ и показателей, характеризующих обращаемость населения за медицинской помощью, свидетельствует о наличии реальных возможностей для расширения сферы использования СМП в практике оказания ПМСП.

3. Эффективность апробированных в условиях эксперимента организационных основ оказания ПМСП сельскому населению ЧР с расширением использования СМП при дефиците врачебных кадров подтверждается высокой степенью удовлетворенности населения оказанной медицинской помощью.

Апробация результатов исследования.

Работа прошла апробацию" на межкафедральной конференции факультета «Профилактической медицины и организации здравоохранения» Российской медицинской академии последипломного образования.

Основные положения работы доложены на семинаре ВОЗ «Актуальные проблемы^ управления здравоохранением и организации медицинской помощи» (Москва, 2009 год).

Результаты исследования деятельности ЦРБ пилотного района использованы при подготовке материалов Министерства здравоохранения ЧР по оценке здоровья населения и перспективам развития системы здравоохранения в Республике.

Результаты исследования доложены на заседании • комиссии Управления кадровой политики МЗ’ЧР* (сентябрь 2008 года):

Модель организации ПМСП с широким использованием кадров СМП (медицинских сестер и акушерок) широко применяется в научно-практической работе кафедры международного здравоохранения Российской медицинской академии последипломного образования при проведении курсового обучения организаторов здравоохранения различных территорий Российской Федерации и ближнего зарубежья.

По материалам исследования опубликовано 9 статей, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы и приложения. Работа проиллюстрирована 25 рисунками, 13 таблицами и 1 схемой.

Список литературы

содержит 138 источников отечественных и зарубежных авторов.

выводы.

1. Медико-демографическая ситуация в Веденском (пилотном) районе ЧР за исследуемый период (2005;2008 гг.) характеризуется высокой рождаемостью, что способствует естественному приросту населения, наряду с положительной миграцией. Показатель рождаемости в 2007 году составил 7,3±0,06, в 2008 году — 12,9±-0,1%опоказатели смертности, — 5,8+0,06, 9,4+0,09- показатели естественного прироста составил +1,5 и +3,5, соответственно, на 1000 населения.

2. Среди зарегистрированной заболеваемости по обращаемости населения сельского района выраженное значение занимают болезни мочеполовой системы (первое место — 17,0%), в структуре которых превалируют заболевания женской репродуктивной системы, а также болезни крови (третье место — 10,2%), преимущественно по причине диагностированной анемии (94,9%).

3. В условиях острого дефицита врачебных кадров ведущим звеном в ЛПУ районного звена являются медицинские сестры, акушерки и фельдшера. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала в Веденской ЦРБ достигает 1:7,8- в участковых больницах — 1:5,6, в других медицинских учреждениях работает только сестринский персонал.

4. В пилотном сельском районе ЧР, расположенным в высокогорных селениях, ПМСП в условиях эксперимента была ориентирована на организацию лечебно-профилактической и диспансерной работы бригадным методом на выезде. Стационарная медицинская помощь ориентирована преимущественно на плановую госпитализацию терапевтических больных, в том числе профилактическую госпитализацию хронических диспансерных больных и дородовую плановую госпитализацию беременных.

5. Составленный на основе изучения типа личности и стиля делового поведения портрет СМП (медицинской сестры и акушерки) подтверждает не только высокий профессионализм работников среднего медицинского звена при выполнении полифункциональной деятельности, но и высокую степень их ответственности и преданности своему делу.

6. Разработанная и апробированная в условиях эксперимента бригадная форма работы врача и среднего медицинского работника является эффективной формой работы в условиях дефицита врачебных кадров.

7. Эффективность апробированных в условиях эксперимента организационных основ оказания ПМСП сельским жителям отдельного высокогорного района ЧР с расширением использования СМГТ при дефиците врачебных кадров подтверждается высокой степенью удовлетворенности населения оказанной медицинской помощью.

Практические рекомендации.

1. Выездные организационные формы оказания медицинской помощи жителям пилотного сельского района ЧР могут быть рекомендованы для других сельских районов ЧР и в других субъектах РФ с низкой плотностью населения. I.

2. Разработанные и реализованные в процессе эксперимента организационные формы работы врачебно-сетринских бригад могут быть использованы в территориях РФ с низкой обеспеченностью врачами.

3. Целесообразно использование коечного фонда ЦРБ и участковых больниц для оказания стационарной помощи преимущественно терапевтическим больным, для плановой предварительной госпитализации беременных на роды, а также с целью профилактической госпитализации хронических и диспансерных больных.

4. Оценка поведенческих особенностей СМП способствует достижению гармонии в коллективе и повышает эффективность работы с пациентами. Использование методики Майерс-Бриггс, позволяет определить тип личности и стиль делового поведения СМП, может быть применена в любом коллективе ЛПУ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.А., Шурандина И. С., Бартиев P.A. Право человека на здоровье и система здравоохранения с позиций Всемирной Организации Здравоохранения.// Общественное здоровье и здравоохранение. Казанский медицинский журнал, — 2005.- №№ 3−4.- С.4−11.
  2. В.А., Бартиев P.A., Дачаев Ю. Х., Шурандина И. С. Социальное партнерство как подход к оптимизации процесса управления в современных условиях.//Проблемы управления здравоохранением. 2005 — № 1 (20).- С. 1014.
  3. В.М. Научное обоснование системы экономической подготовки медицинских кадров в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.- М., 1999.- 44с.
  4. P.A. Региональные особенности концепции развития системы национального здравоохранения в Чеченской Республике: Дис.канд. мед наук-М., 2006.- 135с.
  5. Ф.Е. Современные тенденции медицинского образования в мире. -М.: РМАПО.- 2004.- 105с.
  6. Ваганова -Наймушина JI.A. Медико-социальные проблемы совершенствования системы охраны здоровья матери и ребенка в сельской местности. Автореф. дис. канд. мед наук. СПб., 2001.- 19с.
  7. Д.Д. Очерки системной теории и стратегии здравоохранения. М.-2007. 300с.
  8. В.Г. Роль социально обоснованных принципов ресурсосбережения в повышении экономической эффективности системы оказания медицинской помощи. Автореф. дис. .канд мед наук.- Уфа, 2003. -18с.
  9. К. А. Состояние здоровья населения и планирование медицинской помощи в условиях медико-территориального районирования и типизации территорий. Автореф. дис.. канд. мед наук.- М., 2001. 24с.
  10. ВОЗ. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Формирование будущего.- Женева, 2003.-16 с.
  11. ВОЗ. Здоровье 21. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. — Копенгаген. 1998.- 40 с.
  12. ВОЗ. Развитие сестринского дела. Укрепление сестринского дела и акушерства в поддержку стратегии достижения здоровья для всех. Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия.- Копенгаген, 1995. 162с.
  13. И.П. Руководителю о человеческом факторе. Л., 1989. — 215с.
  14. А.И. Основы региональной политики в здравоохранении Российской Федерации. Теория и практика.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-336 с.
  15. А.И. Управление качеством в здравоохранении.// Проблемы управления здравоохранением. 2003. — № 1.- С. 5−11
  16. О.И. Изучение удовлетворенности пациентов стационарным медицинским обследованием в целях совершенствования организации деятельности больниц: Автореф. дис.. канд. мед. наук М., 1988. — 20с.
  17. Гармонизация отечественной системы ПМСП с мировыми системами Ьйр/Лу^^.тоБЬк.ги
  18. В.Л., Шиляев Д. Р., Шуралева С. В. Стратегия здоровья для всех в Российской Федерации.// Здравоохранение.- 2000.- № 1.- С. 11−24.
  19. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации. Ежегодные выпуски.- М.: МЗ РФ РАМН, 1999−2005.
  20. Ю.Х. Научное обоснование управленческой модели организации работы главного врача с коллективом центральной районной больницы в нестандартных (экстремальных) условиях: Дис. канд.мед. наук М., 2006.- 128с.
  21. И.Н. Общая врачебная (семейная) практика: перспективы развития.//Главврач.- 2004.- %11.-С.6−10.
  22. И.Н., Боярский С. Г. Подготовка специалистов в области управления здравоохранением // Гармонизация высшего медицинского образования России. Настоящее и будущее. Под ред. акад. М. А. Пальцева -2007.- С. 206−218.
  23. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Формирование будущего./ Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 2003. -184с.
  24. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе. / Всемирная Организация Здравоохранения. Европейское региональное бюро ВОЗ.- Копенгаген, 2002.-156с.
  25. Е.И., Зарубина A.B., Стешенко Г. В. Актуальные проблемы управления медицинскими кадрами на региональном уровне// Российский медицинский журнал. 2005.- № 5.- С.6−8
  26. JI.M. Территориальные организационные модели общей врачебной практики. // Проблемы управления здравоохранением. 2004.- № 2 (15).- С.33−36.28. Задворная O.JI.
  27. Здоровье 21. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. / Всемирная Организация Здравоохранения. Европейское региональное бюро. Копенгаген, 1998. — 40с.
  28. Э.В. Научное обоснование системной подготовки управленческих кадров здравоохранения/ Дис.. докт. мед. наук М., 2007. — 225с.
  29. Инновационные технологии управления ресурсами в здравоохранении./ Флек В. О., Кравченко H.A., Черепанова И. С. и др. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 135с.
  30. A.A., Бальзамова JI.A., Дзугаев А. К. Организация работы медицинских сестер общей врачебной /семейной практике// Главврач,-2005.-№ 10.- С.22−26.
  31. A.A., Шляфер С. И., Дзугаев А. К. Перспективные направления деятельности сестринского персонала // Главврач- 2005.- № 4.-С. 22−26.
  32. Качество медицинской помощи./ Глоссарий. Россия — США.- 2000.-107с.
  33. А.Н. Научное обоснование стратегии реформирования здравоохранения на муниципальном уровне. Автореф. дис. докт. мед наук. / Уфа, 2001.43с.
  34. Ю.М. Здравоохранение России: взгляд в будущее.- СПб.: Издательство Медицинская пресса, 2004.- 192с.
  35. .Д. Научное обоснование системы медицинской помощи вынужденным переселенцам. Автореф. дис. канд. мед наук./ М., 2001. 22с.
  36. Конвенция о защите гражданского населения во время войны. IV Женевская Конвенция от 12.08.1949 г.// Правовые основы здравоохранения в России. Под ред. Ю. Л. Шевченко.- М., 2003.- 157с.
  37. Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины. / Совет Европы. Департамент по юридическим вопросам. -Страсбург, 1996.- 15с.
  38. H.A. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике // Экономика здравоохранения. 2000.- № 5,6 (45).- С.58−60.
  39. О., Тьюсон Дж. Типы людей и бизнес: Как 16 типов личности определяют ваши успехи на работе.- М.: Персей, Вече, ACT, 1995.- С. 19−43.
  40. В.З., Пешков М. Н., Хетагурова А. К., Эккерт Н. В. Теоретические основы качества жизни, связанного со здоровьем населения. // Проблемы управления здравоохранением.-2004.-№ 2 (15).- С.10−15
  41. К.Ю. Обеспечение медицинской помощи населению сельских муниципальных образований и подходы к планированию ее в новых социально-экономических условиях. Автореф. дис. докт. мед. наук. / М., 2001.40с.
  42. А.Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004.- № 4.- С. 23−26.
  43. А.Л. Об общественном здоровье.// Медицинская помощь.- 2004.-№ 6.- С.3−8.
  44. Ю.П., Сахно A.B. Здоровье человека социальная ценность. -М.Мысль, 1988.- 270с.
  45. O.A. Об основных направлениях кадровой политики в здравоохранении.// Проблемы управления здравоохранением.- 2004, — № 5.-С. 29−33.
  46. А.Г. Мотивация и личность. Пер. с англ. С-Пб.: «Евразия», 1999. 478с.
  47. Межведомственная направленность при решении проблем охраны здоройья материнства и детства. Сотрудничество с образовательными учреждениями, medgazeta.rusmedserv.com
  48. Международное совещание в честь 20-летнего юбилея Алма-Атинскойконференции. Принятое консенсусом заявление совещания. Первичная медико-санитарная помощь это дело каждого. / Копенгаген, 1999.- 8с.
  49. Е.В. Научные основы оптимизации системы управления здравоохранением на региональном уровне: Автореф. дис.. докт. мед. наук -М., 2003.46с.
  50. Н.Б. Здравоохранение России. Новая концепция организации и развития. СПб.: Медицинская пресса, 2001. — 224с.
  51. С.А. Научные основы концепции сохранения и укрепления здоровья детского населения в напряженных экологических и социальных условиях. (На примере Республики Алтай). Автореф. дис.. докт. мед наук.-М., 2000. 48с.
  52. C.B. Научное обоснование путей совершенствования организации работы и последипломной подготовки организаторов сестринского дела в современных условиях. Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2003. 19с.
  53. .Ф. Организация и пути совершенствования службы медицины катастроф на территориальном уровне. Автореф. дис.. канд. мед. наук. / Красноярск, 2003. 23с.
  54. Л.И. Технология управления сестиским процессом в лечебно-профилактическом учреждении// Главврач- 2005.- № 5.- С.41−49.
  55. Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире. ВОЗ, Москва. 2002.- 47с.
  56. B.C. Научные основы формирования политики здравоохранения на различных уровнях государственного управления. Автореф. дис. докт. мед. наук. / М., 2003. 42с.
  57. И.Г. Экономические подходы к оценке деятельности стационаров как основа стратегического планирования больничной помощи населению. //Экономика здравоохранения.- 2003.- № 2 (71).- С. 10−15.
  58. Обеспечение и защита прав пациента в Российской Федерации. Под научной редакцией академика РАМН О. П. Щепина и д.м.н., проф. В. Б. Филатова. М.: Гранть, 2003.- 159с.
  59. Общественное здоровье и здравоохранение (проблемы теории, истории, методологии предмета). Пособие для студентов медицинских ВУЗов и слушателей курсов усовершенствования. Под ред. акад. Ю. П. Лисицына. -М., 2006, — 328с.
  60. Р.Г. Здоровый образ жизни и здоровье населения России.// Вестник РАМН.- 2001.0-№ 8.- С.14−17.
  61. Р., Масленникова Г. Совершенствование профилактики неинфекционных заболеваний в России.// Врач.- 2004.-№ 9.- С.4−6.
  62. О приоритетных направлениях развития в Российской Федерации на 2005−2006г." http://www.med-info.ru
  63. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. // Качество медицинской помощи. Приложение. 1997.- № 3.- 46с.
  64. Основы политики. Здравоохранение в центральной Азии./ Европейская обсерватория здравоохранения.- 2002.- № 3.- 12с.
  65. Основы политики. Регулирование предпринимательской деятельности в системах здравоохранения европейских стран./ Европейская обсерватория здравоохранения. -2002.- № 2.- 12с.
  66. Основы политики. Реформа больниц в новой Европе. Европейская обсерватория здравоохранения.- 2002.- № 1.- 16с.
  67. Оценка стратегии достижения здоровья для всех к 2000 г. Глобальный обзор. Всемирная Организация Здравоохранения.- Женева, 1997.- 143с.
  68. Первичная медико-санитарная помощь. Совместный доклад Генерального директора ВОЗ и директора -исполнителя ООН. Женева, 1978. 68с.
  69. Первичная медико-санитарная помощь в 21 столетии — это дело каждого. Заявление совещания в честь 20-летнего юбилея Алма-Атинской конференции. /Алматы, 27−28 ноября 1998. ВОЗ.- 1999. — 8с.
  70. ПМСП как профилактический, эффективный и менее затратный способ решения проблем здравоохранения т&>гт.кг.141 363
  71. Г. М. История состояния сестринского дела в России/ Дис.. докт. мед. наук М., 1995. — 160с.
  72. Н.Г., Жемков В. Ф., Шпаковская Л. Р. Анкетирование пациентов как инструмент контроля качества медицинской помощи.// Проблемы управления здравоохранением.- 2004.- № 4(17).- С. 39−42.
  73. А.Л. Социально-экономические преобразования здравоохранения: оценка медицинского персонала. // Главврач.- 2004.- № 10, — С. 93−104.
  74. Ю.П. Психология коллективной деятельности: Теоретико-методологический аспект.- Л., 1990.- 227с.
  75. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2003 г. № 114 «Об утверждении отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003−2010 годы».
  76. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 113 «Об утверждении Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации» 21 марта 2003 года
  77. Профилактика и смещение акцентов на амбулаторно-поликлиническую помощь / http://evecenter.Com.ua/industrial/03.htm
  78. Развитие практики семейной медицины. Учет опыта стран СНГ (Укpaинa).www.health-ua.com
  79. Распоряжение Правительства РФ от 31 августа 2000 г. № 1202-р «Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года».
  80. Реформы здравоохранения в Европе. Анализ нынешних стратегий./ ВОЗ. Европейское региональное бюро. Копенгаген, 2006.- 42с.
  81. В.А., Орлова Г. Г., Твердохлеб Л. В. Основные направления совершенствования медицинской помощи сельскому населению.//Здравоохранение.- 2001.- № 9.- С. 13−16.
  82. Г. Г. О развитии стационарзамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению. //Здравоохранение.- 2000.- № 1 .С. 5−10.
  83. И.С. Теория и методика санитарно-статистического исследования.- М., 1986.- 100с.
  84. Д.П. О деятельности городских стационаров дневного пребывания для пожилых в Японии. // Главврач.- 2004, — № 10.- С. 52−58.
  85. В.И., Михайлова Ю. В. Социально-экономические, правовые предпосылки развития регионального здравоохранения России // Стратегия реформирования регионального здравоохранения. — М., 2000. С. 8−14.
  86. Стратегия реформирования регионального здравоохранения: опыт формирования. -М.: Рарог. — 176с.
  87. В.В., Кузнецова Т. В., Садовникова А. Ф. Организация отделения сестринского ухода за пожилыми людьми в условиях ЦРБ. Опыт Каменской ЦРБ Пензенской области. // Главврач. -2004.- № 11.- С. 24−26.
  88. С.А. Территориальные различия в обращаемости сельского населения за медицинской помощью//Главврач.- 2005.- № 4.- С. 18−21.
  89. Усиление технологичности амбулаторно-поликлинического вектора ПМСП http://www.nepigov.by
  90. . Право на здоровье: теория и практика. М.: Устойчивый мир, 2001.-370с.
  91. Э., Лессоф С. Системы здравоохранения: время перемен. Россия. / Европейская обсерватория систем здравоохранения. Копенгаген, 2003.- 198 с.
  92. .Ц. Эволюция продолжительности жизни. М.:Статистика, 1978.- 308с.
  93. Устав Всемирной Организации Здравоохранения./ ВОЗ. Основные документы. -Женева, 1993.- С.208−221.
  94. М.А. Научное обоснование организации работы ЦРБ в условиях реформирования здравоохранения. Автореф. дис.. канд. мед. наук С.-Пб., 2001.-23с.
  95. Федеральная научно-техническая программа «Национальные приоритеты в медицине и здравоохранении». //Здравоохранение Российской Федерации.- 2002.- № 6.- С. 10−24.
  96. H.H. Макроэкономика и здоровье.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2004.- № 5.- С.3−5
  97. A.A., Чернова Т. В., Блохин А. Б. Анализ медицинской и экономической эффективности работы ЛПУ областного центра. // Главврач.-2004.-№ 10.- С. 13−18.
  98. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы. Под редакцией Моссмалоса Э., Диксон А., Фигераса Ж./ Европейская обсерватория по системам здравоохранения. — М.: Весь мир, 2002. 332с.
  99. E.H. Социальная направленность реформирования здравоохранения //Здравоохранение Российской Федерации.- 2008.- № 3.-С.
  100. P.A. Научное обоснование региональной модели стратегического управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. (На примере Свердловской области). Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 1998.- 60 с.
  101. И.М. Реформа здравоохранения крупного города. Под ред акад. Щепина О. П. М., 2000, — 336с.
  102. Ю.М. Здоровье человека как проблема философии. //Экономика здравоохранения. -2003.- № 8, — С. 5−12.
  103. С.А., Вахлаков H.A., Покутный Н. Ф. Переход к общей врачебной практике. //Кремлевская медицина. Клинический вестник.- 2000.-№ 3.- С. 15−17.
  104. В.Н. Социальные основы обеспечения эффективности управления охраной здоровья пожилого населения России.// Здравоохранение Российской Федерации. 2004.- № 5.- С. 3−6.
  105. Р.Н. Научно-организационные основы охраны здоровья медицинских работников в условиях ведомственных реформ: Дис. канд. мед. наук: 14.00.33/ М., 2004. 156с.
  106. М.А. Социально-экономические аспекты воспроизводства населения.// Экономика здравоохранения.- 2004.- № 4 (83).- С. 12−16.
  107. E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях.- М., 1986.- 87с.
  108. Н.Ф., Ходакова О. В. Некоторые аспекты кадровой политики в муниципальных лечебных учреждениях // Главврач.- 2005.- № 10.- С.49−52.
  109. О. П. Купеева И.А., Щепин В. О. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России. М., «Медицина».- 2007.- 360с.
  110. О.П., Овчаров В. К. К оптимизации системы медицинской помощи населению в условиях регионального развития здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999. № 5.-С. 27−32.
  111. О.П., Овчаров В. К. Пути решения проблем здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004,-№ 1, — С. 3−6.
  112. О.П., Филатов В. Б., Погорелов Я. Д., Нечаев B.C. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития.//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 1999.- № 1.-С. 3−12.
  113. О.П., Стародубов В. И., Линденбратен А. Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества
  114. Alexeev V., Vartanian F., Tcherepanova I. The feldshers in the Soviet Health System. M.-Geneva.- 1990.- 57p.
  115. Blane D. Health and social organization: towards a health policy for the twenty-first century.- London.- 1996.-127p.
  116. Centers for Disease Prevention and Control. /Public health in the Americas. -Washington, DC, Pan American Health Organization.- 1999.
  117. Donabedian A. The effectiveness of quality assurance.// International Journal for quality in health care. 1996.- Vol.8.- P.401−407.
  118. Drucer P. People and Performance.// The Best of Peter Drucer on Management.- New-York: Harper and Row.- 1977.- P. 19- 27.
  119. Fulop T., Roumer M.I., Alexeev V.A. Human Resources for Health. The development health manpower. — Geneva.- 1982.-35p.
  120. Gilson I., Alilio M., Heggenhougen K. Community satisfaction with primary health care services. // Social Science and Medicine.- 1994.- N 39 (6).- P. 767 780.
  121. Hurst J. Challenges to health systems in OECD. / Bulletin of the WHO, 2000. 78p.
  122. King S. Vaccination policies individual rights v. community health. // British Medical Journal. — 1999.- N 319.- P. 1448−1449.
  123. Maslow A. A Theory of Human Motivation. // Psychological Review.-1943.-N50.-P. 370−396.
  124. McMichael A. J., Beaglehole R. The changing global context of public health. Lancet.- 2000.- Vol. 356.- P. 495−499.
  125. Mitchel T. Motivation, New Directions for Theory, Research and Practice.// Academy of Management Review.- 1982.- Vol. 7.- N 1- P.85−91.
  126. Mitchel T. People in Organizations: Understanding Their Behavior.- New York: McGraw-Hill.- 1978.- 280p.
  127. Murray C.J.L., Frenk J. A WHO framework for health system performance assessment. // WHO. Geneva, 1999.- P. 25−50
  128. Roemer M.I. National health systems of the world.// New York, Oxford University Press.-1991.
  129. Rose J. The strategy of preventive medicine. — Oxford, Oxford University Press. 1992.- 118p.
  130. Student K.R. Supervisory Influence and Work Group Performance.// Journal of Applied Psychology.- 1068.- Vol.52.-P. 188−199.
  131. Vienonen M. Towards evidence-based health care reform. // Bulletin of the WHO.- 1999.- N 77.- P. 44−47.
  132. Walberg P., McKee M., Shkolnikov V. Economic change, crime, and mortality crisis in Russia, a regional analysis.// BMJ.- 1998.- Vol. 317.-P. 312−318.
  133. WHO. International Development of Health Manpower Policy. WHO. -Geneva, 1982, — 170p.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!