Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Комбинированное применение низкочастотного ультразвука и плазменного потока при хирургическом лечении очаговых гнойно-деструктивных заболеваний почек

Диссертация: Комбинированное применение низкочастотного ультразвука и плазменного потока при хирургическом лечении очаговых гнойно-деструктивных заболеваний почек
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

После удаления гнойно-некротической ткани, рана почки дополнительно обрабатывается аргонно-плазменным потоком. Для получения потока плазмы служит плазменный хирургический комплекс, при этом во время рабочей фазы факел имеет следующие параметры: температура плазменного факела на выходе от 3000−8000 С0- длина плазменного факела от 3 до 10 ммдиаметр плазменного факела 1,5−2 ммобъёмный расход… Читать ещё >

Содержание

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА (обзор литературы) 12 1.1. Эпидемиология острого пиелонефрита 12 1.2.Этиопатогенетические аспекты очаговых гнойно-деструктивных заболеваний почек с позиции теории системного воспалительного ответа

1.3. Возможности применения низкочастотного ультразвука и плазменных потоков инертных газов в современной хирургической практике

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальное исследование

2.2. Клиническое исследование

2.3. Методы исследования

Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

3.1. Моделирование очагового гнойно-деструктивного процесса почечной паренхимы с определением оптимальных сроков оперативного лечения

3.2. Сравнительный анализ морфологических данных, полученных в результате использования различных методов некрэктомии при экспериментальном очаговом гнойно-деструктивном процессе почек

3.2.1. Морфологические изменения почек при некрэктомии комбинированным воздействием низкочастотного ультразвука и аргонно-плазменного потока

3.2.2. Морфологические изменения почек при некрэктомии механическим путем (скальпель, пинцет) с последующей фотокоагуляцией СОг-лазером

3.3. Обсуждение результатов экспериментального исследования

Глава 4. МЕТОДИКА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВОГО ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА С КОМБИНИРОВАННЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ НИЗКОЧАСТОТНОГО УЛЬТРАЗВУКА И АРГОННО-ПЛАЗМЕННОГО ПОТОКА

Глава 5. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

5.1. Характеристика клинического материала с использованием критериев оценки ССВО

5.2. Клиника и диагностика острого гнойно-деструктивного пиелонефрита, урологическая тактика

5.3. Сравнительная характеристика результатов хирургического лечения очаговых гнойно-деструктивных заболеваний почек с применением традиционных методов и предлагаемых

Комбинированное применение низкочастотного ультразвука и плазменного потока при хирургическом лечении очаговых гнойно-деструктивных заболеваний почек (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. В структуре заболеваний почек острый пиелонефрит составляет около 14% [91, 41], причём его гнойно-деструктивные формы (апостематозный нефрит, карбункулы, абсцесс) развивается у одной трети больных. При осложнённом течении заболевания, когда на фоне гнойно-деструктивного пиелонефрита развивается уросепсис, летальность достигает 28,4−80% [26, 106, 123, 124].

Являясь самостоятельным заболеванием или осложняя течение многих других урологических заболеваний, острый пиелонефрит нередко приводит к потере жизненно важного органа — почки [40, 41]. Учитывая высокую опасность для жизни пациента, частота нефрэктомий по поводу гнойного пиелонефрита достигает 50% [48, 49].

Антибактериальная терапия коренным образом изменила течение острого гнойного пиелонефрита, всё более часто отмечается возникновение устойчивых штаммов бактерий, несмотря на постоянное, казалось бы, улучшения средств борьбы с ними [90].

Тревожной является тенденция к росту числа гнойно-деструктивных поражений почек у беременных при пиелонефрите, когда почка становится очагом формирования септического состояния. Сепсис, являясь клиническим проявлением системной воспалительной реакции в ответ на чрезмерную микробную нагрузку, может переходить в тяжелый сепсис и септический шок с летальным исходом [25, 98]. Острый гнойный пиелонефрит осложняет течение беременности у 10−17% женщин [9, 62, 19−21]. При этом в последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению его частоты, а среди экстраге-нитальных заболеваний у беременных пиелонефрит по частоте занимает второе место после патологии сердечно-сосудистой системы [77]. Гнойный недеструктивный пиелонефрит развивается у 95−97% беременных, больных острым гестационным пиелонефритом, деструктивный — у 1−8% [76]. Летальность при остром гестационном пиелонефрите составляет 3,5−10% [19−21, 94], среди причин материнской смертности, обусловленной болезнями почек, в структуре экстрагенитальной патологии — 810% [8].

При остром гнойном пиелонефрите, как и при других гнойных инфекциях, имеющих тенденцию к генерализации, непременным условием сохранения функции органа и жизни больного является своевременная и полноценная хирургическая санация первичного очага, интенсивная инфузионно-трансфузионная, адекватная антибактериальная и детоксикаци-онная терапия, эффективное поддержание нарушенных функций ночки и других систем организма [10].

Несмотря на огромные достижения фундаментальных наук, клинической медицины и практического здравоохранения, острый гнойный пиелонефрит являясь одной из самых тяжёлых и опасных осложнённых инфекций мочевыводящих путей, представляет собой актуальную клиническую проблему, связанную с увеличением числа больных, сложностью выбора оптимальной тактики лечения, возрастанием экономических затрат на лечение, имеет существенную социальную значимость. Недаром основные принципы диагностики и лечения осложненных инфекций мочевыводяхцих путей суммированы в рекомендациях Европейской ассоциации урологов в 2001 году [141].

Физические методы воздействия на биологические ткани испытывались давно и настойчиво. Их отличает сочетание эффективности с отсутствием дополнительно привносимой извне медикаментозной нагрузки, которая в условиях многокомпонентного использования значительно усложняет гуморальную регуляцию и неизбежно повышает концентрацию в циркулирующей крови ксенобиотиков. С другой стороны, сдержанное отношение к физическим методам воздействия на раневой процесс и инфекцию порождается возможностью проявления нежелательных побочных эффектов, высокими требованиями к точному выбору лечебной и безвредной дозы, необходимостью использования сложной дорогостоящей аппаратуры. Тем не менее, набор средств физического воздействия на раневой процесс и инфекцию достаточно широк и продолжает расширяться [102].

Энергия лазера позволяет достичь асептичности линии разреза, обеспечивает надежный гемостаз, посредством образования нежного коагуляционного струпа, препятствующего проникновению иифекции в операционную рану [36, 45, 80, 81, 87, 95, 104, 166].

Применение низкочастотного ультразвука положительно влияет на течение раневого процесса, обеспечивает нормализацию регионарного кровотока, способствует нормально протекающей регенерации, тем самым повышает эффективность лечения гнойных ран [3, 1 1, 96, 104].

Наряду с высокоэнергетическими и низкоэнергетическими лазерами, ультразвуком и криовоздействием, токами высокой и низкой частот в клиническую практику в последние годы стали внедряться потоки физической плазмы инертных газов, клинические результаты применения которых, свидетельствуют о выраженном гемостатическом, антимикробном, анальгезирующем действии этого вида энергии, а также его стимулирующем влиянии на репаративные процессы в тканях [42, 95, 61, 82, 83, 85, 115].

В доступной литературе мы не нашли сведений, посвященных изучению воздействия низкочастотного ультразвука в комбинации с плазменным потоком на гнойно-некротический воспалительный процесс почечной паренхимы, что и определило основу нашего исследования.

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения очаговых гнойно-деструктивных заболеваний почек на основе комбинированного использования низкочастотного ультразвука и плазменного потока.

Основные задачи исследования.

1. Уточнить клинические особенности пациентов с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек на современном этапе, используя местный материал.

2. Обосновать в эксперименте методику комбинированного воздействия низкочастотного ультразвука и плазменного потока на очаговый гнойно-некротический процесс почечной паренхимы.

3. Внедрить в клиническую практику методику некрэкто-мии на основе комбинированного применения низкочастотного ультразвука и плазменного потока при хирургическом лечении больных с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек.

4. Провести сравнительную характеристику результатов хирургического лечения больных с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек с применением традиционных методов и предлагаемых.

Научная новизна.

1. Впервые в эксперименте изучена и обоснована возможность применения низкочастотного ультразвука в комбинации с плазменным потоком для воздействия на гнойно-некротические очаги почечной паренхимы.

2. Впервые в клинической практике применена методика некрэктомии на основе комбинированного применения низкочастотного ультразвука и плазменного потока при хирургическом лечении больных с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек. Приоритетная справка (от 1 1.03.2004 г.) патента РФ на изобретение «Способ хирургического лечения гнойно-деструктивного пиелонефрита» по заявке № 2 004 107 474/20 (7 785).

3. Впервые доказано преимущество предлагаемой методики перед традиционными методами хирургического лечения очаговых гнойно-деструктивных заболеваний почек.

Практическая ценность и внедрение результатов работы. Разработанная методика некрэктомии низкочастотным ультразвуком в комбинации с плазменным потоком позволила эффективно удалить гнойно-некротическую ткань почечной паренхимы, достичь надежного гемостаза и уменьшить бактериальную обсеменённость операционной раны, что в конечном итоге повысило качество хирургического лечения очаговых гнойно-деструктивных заболеваний почек и сократило сроки пребывания больных в стационаре.

Предложенная методика внедрена в повседневную практику урологических отделений ГК БСМП № 1, ОГКБ № 1 г. Омска.

Основные положения диссертации используются в педагогическом процессе кафедр общей хирургии и хирургических болезней № 2 и № 1 с курсом урологии ОмГМА.

Апробация работы. Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы ОмГМА. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на проблемной комиссии по хирургии Омской Государственной Медицинской Академии (2002) — Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы урогинеколо-гии» г. Томск (2003) — на заседании Российского общества урологов Омской области (2003) — на юбилейной Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 20-летию Омской городской клинической больницы № 1 им. А. Н. Кабанова (2003).

Положения, выносимые на защиту.

1. Острый пиелонефрит имеет тенденцию к увеличению числа гнойно-деструктивных форм заболевания.

2. Применение методики воздействия на гнойно-некротические очаги почечной паренхимы энергией низкочастотного ультразвука в комбинации с плазменным потоком позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек по сравнению с традиционными методами хирургического лечения.

Публикации. По теме исследования опубликовано 7 научных работ, из них 1 — в центральной печати. Получены 2 патента РФ на полезную модель и одна приоритетная справка патента РФ на изобретение.

Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, результатов экспериментального и клинического исследований, выводов и практических рекомендаций. Общий объем диссертации составляет 160 страниц машинописного текста, фактические данные иллюстрированы 30 рисунками и 16 таблицами. Указатель литературы включает 169 источников, из них иностранных — 46. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

ВЫВОДЫ.

1. По результатам наших исследований наблюдается нарастание числа больных с гнойно-деструктивными формами острого пиелонефрита. Количество прооперированных пациентов увеличилось в течение 1998;2003 гг. в 2 раза.

2. Медико-социальными особенностями пациентов с гнойно-деструктивными пиелонефритами является подавляющее преобладание лиц женского пола. Из 475 пациентов на долю женщин приходилось 90,7% (п=431), а на долю мужчин 9,3% (п=44). Средний возраст оперированных женщин составил 34,3±2,4 года, из них 71,2% женщины в возрасте от 16 до 39 лет, что соответствует возрастной группе женщин в периоде репродукции.

3. После применения комбинированной некрэктомии низкочастотным ультразвуком и аргонно-плазменным потоком в эксперименте регенераторные процессы в почечной паренхиме протекают быстрее (на 3−5 сутки и соответственно на 7−14 сутки), чем при механической некрэктомии, с последующей лазерной фотокоагуляцией.

4. Внедренная в клиническую практику методика на основе комбинированного применения низкочастотного ультразвука и аргонно-плазменного потока позволяет эффективно удалить гнойно-некротическую ткань почечной паренхимы и добиться 100% эрадикации инфекционного агента в области воздействия. По сравнению с традиционными методами хирургического лечения интраоперационная кровопотеря снизилась в среднем с 277,4±65 мл до 147,9±32 мл, количество послеоперационных осложнений сократилось с 27,0% до 2,7%, а продолжительность пребывания пациентов в стационаре уменьшилось с 16,7±3,3 до 12,4±2,6 койко-дней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Во время хирургического вмешательства при остром гнойно-деструктивном пиелонефрите и поражении почки гнойниками в пределах 2 сегментов целесообразно использовать методику на основе комбинированного применения низкочастотного ультразвука и аргонно-плазменного потока для воздействия на гнойно-некротическую ткань.

2. Для этапа контактного ультразвукового воздействия используется ультразвуковой генератор, обеспечивающий амплитуду акустических колебаний волновода-инструмента в момент резонанса от 10 до 80 мкм, при этом частота акустических колебаний должна составлять 26,5±7,5 кГц.

3. После удаления гнойно-некротической ткани, рана почки дополнительно обрабатывается аргонно-плазменным потоком. Для получения потока плазмы служит плазменный хирургический комплекс, при этом во время рабочей фазы факел имеет следующие параметры: температура плазменного факела на выходе от 3000−8000 С0- длина плазменного факела от 3 до 10 ммдиаметр плазменного факела 1,5−2 ммобъёмный расход рабочего газа (аргон) 0,8−4 л/мин.- давление газа 0,2 атммощность плазменной струи до 300 Втсила тока от 1 0 до 30 А.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.В. Острые заболевания почек и мочевых путей / А. В. Айвазян, A.M. Войно-Ясенецкий. М.: Наука, 1985. — 264 с.
  2. В.А. Клинико-морфологические аспекты резекции печени с использованием ультразвукового деструктора-аспиратора: Автореф. дис.. канд. мед. наук / В. А. Атдуев. Н. Новгород, 1997. — 23 с.
  3. В.Н. Непосредственные результаты резекции желудка плазменным скальпелем с однорядными серозно-мышечно-подслизистыми швами / В. Н. Афанасьев // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. — С. 66−70.
  4. Е.Н. Микробиологические аспекты пиелонефрита у беременных: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. Н. Бабина. — Киев, 1991- 4 с.
  5. З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З. С. Баркаган. 2-е изд. перераб. и доп. — М.: Медицина, 1988. — 525 с.
  6. З.С. Общие принципы исследования системы гемостаза и анализ новых методов выявления внутрисосудистого свертывания крови / З. С. Баркаган // Терапевт, арх. — 1989. № 5. — С. 104−110.
  7. Г. Б. Беременность и пиелонефрит / Г. Б. Без-нощенко. Омск, 1992. — 177 с.
  8. Л.Я. Особенности течения гестационного и раннего неонатального периодов при пиелонефрите беременных: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Л. Я. Бердиков. Харьков, 1989. — 23 с.
  9. В.Г. Сепсисология с основами инфекционной патологии / В. Г. Бочоришвили. Тбилиси: Мецниере-ба, 1988. — 806 с.
  10. В.Г. Реконструктивно-пластические операции с использованием ультразвукового скальпеля у больных миомой матки: Автореф. дис.. канд. мед. наук / В. Г. Варданян. М., 1998. — 23 с.
  11. Возможности плазменного скальпеля при операциях на печени и желчном пузыре / B.C. Савельев, И. В. Ступин, B.C. Волкоедов и др. // Хирургия. 1994. — № 4. — С. 3−6.
  12. М.В. Применение ультразвукового метода в ортопедии // Ультразвук в физиологии и медицине. — Ульяновск, 1975. 4.2. — С. 284−286.
  13. В.В. Б.Е. Ультразвук в медицине. / В.В. Во-логдин, Б.Е. Михалев // Электротехника. 1980. — № 11. — С. 14−18.
  14. .Р. Сепсис: современное состояние проблемы / Б. Р. Гельфанд // Инфекции и антимикробная терапия. — 2001. Т. З, № 3. — С. 69−70.
  15. II.В. Применение ультразвуковой обработки в лечении инфицированных ран у детей / Н. В. Гераськин // Ультразвук и другие виды энергии в медицине: Тр. МВТУ им. Н. Э. Баумана. 1980. — № 319. — С. 105−109.
  16. Л.В. О диагностике и лечении пиелонефрита у беременных / Л. В. Давыдов, В. А. Мосеев // Пленум Правления
  17. Всероссийского общ-ва урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. — С. 112−113.
  18. Н.П. Применение гемосорбции у больных острым пиелонефритом, осложненным сепсисом / Н. П. Данилов, Н. Я. Калашников, А. Ф. Даренков // Тезисы докладов 7-го пленума Всесоюзного общества урологов. Казань, 1986. — С. 9394.
  19. А.А. Лечение острого пиелонефрита беременных / А. А. Довлатян // Акушерство и гинекология. 1993. -№ 4. — С. 18−22.
  20. А.А. Органосохраняющие операции и неф-рэктомия у беременных с тяжелыми формами острого гнойно-деструктивного пиелонефрита / А. А. Довлатян // Акушерство и гинекология. 1995. — № 1. — С. 33−37.
  21. А.А. Плазмаферез в лечении осложненных форм острого гнойного пиелонефрита беременных / А. А. Довлатян, В. А. Бенцианов // Урология и нефрология. 1995. — № 1. — С. 22−26.
  22. А.И. Санирующая микрохирургия по «закрытому» способу при хронических гнойных средних отитах с применением ультразвука: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А. И. Драчук. М., 1984. — 17 с.
  23. Э.Я. Ультразвуковая обработка травматических ран / Э. Я. Дубров, Т. Н. Яшина // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. — № 11. — С. 74−76.
  24. Р.Ф. Пиелонефрит у детей / Р. Ф. Езерский. -Л.: Медицина, 1977. 216 с.
  25. И.В. Острый гестационный пиелонефрит / И. В. Елманов // Урология и нефрология. 1997. — № 6. -С. 4953.
  26. В.Н. Гнойный пиелонефрит // Пленум Всероссийского общества урологов. — Екатеринбург, 1996. — С. 1784.
  27. К.И. Факторы риска восходящей мочевой инфекции у женщин / К. И. Забиров, A. J1. Шабад // Пленум Правления Всероссийского общ-ва урологов: Материалы. — Екатеринбург, 1996. — С. 243−244.
  28. Т.А. Аутоиммунные процессы в патогенезе пиелонефрита у беременных: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Т. А. Иванец. Владивосток, 1986. — 26 с.
  29. Иммунологические аспекты острого пиелонефрита / В. Н. Синюхин, Л. В. Ковальчук, Л. А. Ходырева, Н. В. Чирун // Урология и нефрология. 2002. — № 1. — С. 7−11.
  30. В.М. Лазерный свет и живой организм. -Алма-Ата, 1970. С. 1−45.
  31. В.Л. Применение лазеров в биологии и медицине. / В. Л. Исаков, Т. Э. Тимен. Киев, 1974. — 54 с.
  32. Использование плазменного потока аргона в челюст-но-лицевой хирургии и стоматологии / А. Г. Шаргородский, В. Н. Боровой, Г. В. Волченкова и др. // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. — С. 216 219.
  33. Использование плазменного скальпеля во время торакоскопии для лечения травматического и спонтанного пневмоторакса / А. Н. Кабанов, К. К. Козлов, А. А. Кабанов и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. — № 12. — С. 55−57.
  34. Использование плазменного скальпеля при хирургическом лечении геморроя / В. А. Кулагин, В. Ю. Катульский, В. А. Саекин и др. // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. — С. 163−164.
  35. Использование плазменных хирургических установок для гемостаза при операциях на печени и селезенке/ О.И. Ско-белкин, Е. И. Брехов, В. И. Елисеенко и др. // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. — С. 26−27.
  36. А.А. Лазерные и плазменные резекции легких при бронхоэктазиях. / А. А. Кабанов, И. А. Зиновьев, С. В. Куликов // Тезисы докладов II Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. — Ст. № 696.
  37. А.А. Хирургическое лечение бронхоэктазий с использованием лазерного и пламенного скальпеля: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / А. А. Кабанов. Омск-Пермь, 1991. — 53 с.
  38. Ю.Ф. Санация гнойно-некротических очагов ультразвуковыми инструментами в комплексном лечении хронического посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Ю. Ф. Каменев. -М., 1980. 23 с.
  39. Кан Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии / Д. В. Кан. — М., 1986. — 488 с.
  40. B.C. Классификация, диагностика и лечение пиелонефрита / B.C. Карпенко, А. С. Переверзев // Клин, хирургия. 1976. — № 9. — С. 31−38.
  41. С.А. Холецистэктомия с использованием плазменного скальпеля / С. А. Касумьян, А. В. Плешкевич, О. Д. Варчук // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. — С. 53−54.
  42. А.Г. Новые аллогенные губчатые пористые материалы и клинические аспекты их использования: Авто-реф. дис.. канд. мед. наук / А. Г. Кириленко. Самара, 1999. -21 с.
  43. К.К. Торакоскопический плазменный гемостаз / К. К. Козлов, В. К. Косенок // II Московский Международный конгресс по эндоскопической хирургии. М., 1997. — С. 234 236.
  44. Н.П. Электродуговые генераторы плазмы для воздействия на биологические ткани / Н. П. Козлов, А.В. Пек-шеев, Ю. С. Протасов // Генераторы низкотемпературной плазмы. Минск, 1986. — Ч. 2. — С. 41−42.
  45. В.М. Хирургическая техника при операциях на желчных путях и паренхиматозных органах / В. М. Корепанов // Хирургия. 1985. — № 8. — С. 130−135.
  46. Н.А. Детская урология: Руководство / Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев. М.: Медицина, 1986. — 496 с.
  47. Н.А. Лечение инфекционно-воспалительных урологических заболеваний / Н. А. Лопаткин, А. П. Данилков, В. А. Козлов // Урология и нефрология. 1990. — № 4. — С. 4−9.
  48. Н.А. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактеральной терапии / Н. А. Лопаткин, И. И. Деревянно. // Рус. мед. журн. 1997.- Т. 5, № 24. С. 1579 — 1588.
  49. Н.А. Пиелонефрит у детей / Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев, В. Е. Родоман. М.: Медицина, 1979. — 254 с.
  50. Н.А. Хронический пиелонефрит / Н. А. Лопаткин // Пленум правления Всероссийского общества урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. — С. 107−125.
  51. О.Н. Рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода при обструкции верхних мочевых путей: Автореф. дисс.. канд. мед. наук / О. Н. Лопаткина.1. М., 1991. 27 с.
  52. О.Б. Осложненные инфекции мочевыводящих путей / О. Б. Лоран, Д. Ю. Пушкарь, П. И. Ратнер // Рус. мед. журн. Клиническая антибактериальная химиотерапия. — 1999. -№ 3. С. 91−94.
  53. В.Н. Акушерско-гинекологический сепсис- оценка тяжести состояния и интенсивная терапия / В. Н. Лукач // Вести, интенсивной терапии. — 2000. № 4. — с.34−38.
  54. А.В. Пиелонефрит / А. В. Люлько, Б. С. Горев, П. С. Кондрат. Киев: Здоров’я, 1989. — 227 с.
  55. Г. Пиелонефрит / Г. Маждраков // Болезни почек / Под ред. Г. Маждракова, Н. Попова. София, 1980. — С. 31 1−388.
  56. Н.В. Экспериментальное обоснование применение низкочастотного ультразвука при лечении больных хроническим тонзиллитом. / Н. В. Мишенькин // Вестн. отоларингологии. 1982. — № 6. — С. 68−72.
  57. Мониторинг уропатогенов и их чувствительности к антибиотикам / К. А. Савицкая, М. Ф. Трапезникова, М. Н. Нестерова, Е. В. Русанова // Антибиотики и химиотерапия. — 2001. -№ 6. С. 21−26.
  58. Морфологические особенности репаративных процессов в огнестрельных ранах, обработанных плазменным потоком / П. А. Марахонич, В. В. Архипов, С. М. Слостин // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999.- С. 164−166.
  59. В.Б. Факторы, способствующие возникновению пиелонефрита у беременных / В. Б. Мысяков // Акушерство и гинекология. 1991. — № 12. — С.3−6.
  60. А.И. Особенности заживления ран желудка, кишки и печени при воздействии плазменного скальпеля / А. И. Нечай, Г. А. Костюк, С. В. Джаниани // Вест, хирургии. 1989. -№ ю. — С.7−12.
  61. Низкочастотный ультразвук в акушерстве и гинекологии / Под ред. А. А. Летучих, В. В. Педдер, Е. Б. Рудакова. -Омск, 1996. 84 с.
  62. Низкочастотный ультразвук в лечении заболеваний лорорганов: Метод, рекомендации / Под ред. В. В. Педдер, Ю. М. Овчинникова. Омск, 1999. — 60 с.
  63. Низкочастотный ультразвук в стоматологии: Метод, рекомендации / Сост. В. В. Педдер, Г. Г. Иванова, П.И. Ивасен-ко, В. А Дистель. Омск, 2001. — 1 10 с.
  64. Г. А. Ультразвуковая технология в хирургии / Г. А. Николаев, В. И. Лощилов. М.: Медицина, 1980. — 272 с.
  65. О влиянии параметров плазменных потоков на эффективность гемостаза / Н. И. Суслов, А. Н. Северцев II Плазма вмедицине и биологии. Новые технологии в хирургии: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. Смоленск, 1997. — С. 38−39.
  66. Об использовании плазменного скальпеля при операциях на щитовидной железе / В. Н. Афанасьев, А. Н. Барсуков, О. А. Коноплев // Плазма в медицине и биологии. Новые технологии в хирургии: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. Смоленск, 1997. — С. 3−4.
  67. Опыт применения плазменного скальпеля в камбусто-логии / И. И. Геращенко, В. А. Кулагин и др.// Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. — С. 153−154.
  68. Острый гнойный пиелонефрит у беременных / A.M. Войно-Ясенецкий, М. И. Петричко, В. Н. Маршев, В. В. Леонов // Акушерство и гинекология. 1985. — № 5. — С. 68−69.
  69. М.А. Межклеточные взаимодействия / М. А. Пальцев, А. А. Иванов. М.: Медицина, 1995. — 224 с.
  70. Ю.Г. Ультраструктура клеток печени после лазерного воздействия / Ю. Г. Пархоменко // Ультраструктура патологии печени. Рига, 1984. — С. 72−78.
  71. М.И. Бактерицидное действие ультразвука / М. И. Перельман, B.C. Моисеев // Проблемы техники в медицине. Таганрог, 1980. — С. 38−41.
  72. Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургии / B.C. Савельев, Л. А. Серых, А. С. Береснев и др. // Вестн. хирургии им И. И. Грекова. — 1986 № 1 — С. 7−11.
  73. М.И. Гнойный пиелонефрит у беременных: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / М. И. Петричко. Хабаровск, 1989. — 48 с.
  74. Плазмаферез и пламофильтрация при патологических состояниях в акушерстве / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, A.M. Абубакирова и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. -1998. № 1. — С. 67−70.
  75. Плазменный хирургический комплекс «Факел-7» при операциях на мочевом пузыре / Б. В. Дмитриев, А. Д. Никольский, В. А. Соловьев и др.// Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. — С. 54−62.
  76. С.Д. Перспективы применения газовых лазеров в хирургии / С. Д. Плетнев, О. М. Карпенко, О. Т. Семенов // Хирургия. 1983. — № 3. — С. 19−20
  77. С.Д. Сравнительная характеристика операций, произведенных при помощи луча лазера, электроножа и хирургического скальпеля в эксперименте / С. Д. Плетнев, М. Ш. Абдуразанов // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1976. — № 5. — С. 4−6.
  78. В.Г. Использование плазменного скальпеля в хирургии желудка / В. Г. Плешков, В. Н. Афанасьев // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999.- С. 72−73.
  79. Применение плазменного скальпеля в легочной хирургии / В. С Забросаев, А. Н. Лазарев, В. К. Антропов // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. — С. 32−34.
  80. Применение плазменной хирургической установки для гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов / А. И. Нечай, В. М. Трофимов, Г. А. Костюк и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1990. — № 5. — С. 73−75.
  81. Применение плазменных установок в хирургии паренхиматозных органов / О. К Скобелкин, Е. И. Брехов, Г. Д. Литвин и др. // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. — С. 15−20.
  82. Применение ультразвуковой обработки брюшной полости с целевыми газообразными агентами в комплексном лечении распространенного перитонита / С. И. Филиппов, С. С. Павлов, В. В. Педдер и др. Омск, 2003. — 13 с.
  83. Применение хирургических и терапевтических лазеров в комплексном лечении больных с острой абдоминальной патологией / Г. П. Шорох, И. Г. Ляндрес, П. М. Назаренко, А. Н. Приз // Х-й Съезд хирургов Белоруссии. Минск, 1991. — С. 254−256.
  84. Применение энергии гелиевой плазмы и плазменного скальпеля в детской хирургии /И.Н. Ломаченко, Н. С. Васильев // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. -Смоленск, 1999. С. 159−160.
  85. Т.М. Лечение урологических больных с бак-териемическим шоком / Т. М. Пушкина // II съезд урологов Украинской ССР. Киев: Б.И., 1973. — С. 105−106.
  86. А.Я. Избранные главы нефрологии и урологии. Часть II / А. Я. Пытель, С. Д. Голигорский. Л.: Медицина, 1970. — 352 с.
  87. А.Я. Пиелонефрит / А. Я. Пытель, С. Д. Голигорский. М.: Медицина, 1977. — 393 с.
  88. Ю.А. Неотложная урология / Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев. М.: Медицина, 1985. — 320 с.
  89. Ю.А. Особенности нефростомии при остром гнойном пиелонефрите / Ю. А. Пытель, В. В. Борисов // Пленум Правления Всероссийского общества урологов: Материалы. -Екатеринбург, 1996. С. 74−75.
  90. Ю.А. Острый гестационный пиелонефрит / Ю. А. Пытель, О. Б. Лоран // Пленум Правления Всероссийского общества урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. — С. 229 233.
  91. Разработка и внедрение технологии применения лазера и плазмы в хирургии легких и плевры / К. К. Козлов, А. В. Новосельцев, В. К. Косенок и др. // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины. Омск, 1999. — С. 39.
  92. Л.Б. Новые технологии в комплексном лечении гнойных ран. Автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. Б. Резник. Омск, 1998. — 22 с.
  93. В.Е. Острый гнойный пиелонефрит, осложненный бактериальным шоком / В. Е. Родоман // VI Всероссийский съезд урологов, Ульяновск, 21−23 июня 1976 г. М.: Б.И., 1976. — С. 81−82.
  94. В.А. Сепсис: современный взгляд на проблему / В. А. Руднов // Рус. мед. журн. Клин, антимикробная химиотерапия. 2000. — Т.2, № 1. — С. 2−7.
  95. B.C. Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургической практике / B.C. Савельев, И. В. Ступин // Хирургия. 1986. — № 9. — С. 153−156.
  96. Септический шок / М. И. Лыткин, Э. Д. Костин, А. Л. Костюченко, И. М. Терешин. Л.: Медицина, 1980. — 240 с.
  97. Современные физические технологии в лечении ра-неврой инфекции // Хирургические инфекции: Руководство / Под ред. Ерюхина И. А., Гельфанда Б. Р., Шляпникова С. А. -СПб., 2003. Гл. 4.6.3. — С. 257−262.
  98. И.Е. Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки / И. Е. Соловьев // Онкология. Т 2 2000.- № 3.- С. 204−206.
  99. С.К. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при остеосинтезе нижней челюсти с применением низкочастотного ультразвука и лазера: Автореф. дис.. канд. мед. наук / С. К. Течиев. М., 1999. — 19 с.
  100. O.JI. Пиелонефриты / O.JI. Тиктинский, С. Н. Калинина. СПб.: МАПО Медиа Пресс, 1996. — 256 с.
  101. Урология: Учебник / Под ред. Н. А. Лопаткина. 4-е изд., стер. — М.: Медицина, 1995. — 496 с.
  102. Хирургическая тактика при эмпиеме плевры с учетом использования углекислотного лазера и аргоновой плазмы / А. Н. Кабанов, К. К. Козлов, И. И. Котов и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992.- № 11−12. — С. 40−44.
  103. Хирургические инфекции: Руководство / И.А. Ерю-хин, Б. Р. Гельфанд, С. А. Шляпников. СПб.: Питер, 2003. -853 с.
  104. Л.А. Пузырно-лоханочный рефлюкс у беременных: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. А. Ходырева. -М., 1993. 26 с.
  105. А.С. Применение низкочастотного ультразвука с газовыми компонентами и хроматографическим анализом анаэробной инфекции при лечении гнойных ран: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А. С. Хряков. Омск, 1991. — 20 с.
  106. Хусейн Ибрагим Сайд. Состояние клеточного и гуморального иммунитета у беременных с воспалительными заболеваниями почек и нефропатией: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Ибрагим Сайд Хусейн. Харьков, 1990. — 24 с.
  107. Ю.В. Применение лазеров в хирургии повреждений печени / Ю. В. Чалык, Ю. Г. Шапкин // Анналы хирургической гепатологии. 1998. — № 3. — С. 206.
  108. В.В. Ультразвуковая кавитация гнойных ран / В. В. Чаплинский // Хирургия. 1980. — № 1. — С. 32−34.
  109. С.А. Низкочастотный ультразвук в профилактике нагноений и лечении гнойных ран: Метод, указ. для студ., врачей хирургов и травматологов/ С. А. Шалин. Омск, 1993. -16 с.
  110. Шаляпин В. Г Диагностическая и лечебная тактика при травмах печени с применением современных технологий: Автореф. дис.. канд. мед. наук / В. Г Шаляпин. Омск, 2001. -21 с.
  111. М.М. Лечение пиелонефрита у беременных (лекция) / М. М. Шехтман // Терапевт, арх. 1996. — № 10. — С. 55−59.
  112. С.А. Проблемы классификации, диагностики и лечения сепсиса / С. А. Шляпников // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. -№ 1. — С. 7−10.
  113. В.В. Ультразвуковая аэрозольная обработка ран в комплексной профилактике и лечении осложненного течения раневого процесса челюстно-лицевой области: Автореф. дис.. канд. мед. наук / В. В. Шулаков. М., 1995. — 24 с.
  114. Экспериментальное и клиническое изучение перспективы применения плазменных потоков / Е. И Брехов, Я. П. Козлов, В. Ю. Ребизов и др. // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. — С. 34−35.
  115. Экспериментальные испытания плазменного скальпеля для рассечения биологических тканей / И. В. Ступин, B.C.
  116. , А.С. Береснев и др. // Острые и хронические поражение холодом. Тромбоэмболия легочной артерии: Сб. науч. тр. М., 1982. — С. 171−172.
  117. С.В. Антибактериальная терапия пиелонефрита / С. В. Яковлев // Consilium midicum. 2000. — № 4. — С. 156−159.
  118. Э.К. Бактериотоксический шок как осложнение острого пиелонефрита / Э. К Яненко., В. Б. Румянцев, В. И. Борисик // Пленум Правления Всероссийское общество урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. — С. 103−104.
  119. Alsius М. Urinary infection and pregnancy: a public health problem? / M. Alsius, A. Anlreu // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 1997. — Vol. 15, № 9. — P. 447−450.
  120. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy: maternal and fetal complications / R. Grio, M. Porpiglia, E. Vetro et al. // Pan-minerva Med. 1994. — Vol. 36, № 4. — P. 198−200.
  121. Awadalla S.G. The effect of cauterization of the rabbit ovary on adhesion formation / S.G. Awadalla, J.H. Mattox, W.J. Slichenmyer // Fertil. Steril. 1986. — Vol. 46, № 4. — P. 696- 700.
  122. Baue A.E. Role of the Gut in the Development of Multiple Organ Dysfunction in Cardiothoracic Patients / A.E. Baue // Ann. Thorac. Surg. 1993. — Vol. 55. — P. 882−829.
  123. Bengetsson A. Cascade System Activation in Shok / A. Bengetsson // Acta Anaesthesiol. Scand. 1993. — Vol. 98. — P. 710.
  124. Bone R.C. A controlled clinical trial of high-dose methylprednisolone in the treatment of severe sepsis and septic shock / R.C. Bone, C.I. Ficher, T.P. Clemmer, et al. // N. Engi. I. Med. 1987. — V. 317 — P. 353−358.
  125. Bone R.C. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of inguovative therapies in sepses: the
  126. ACCP/SCCM consensus conference committee / R.C. Bone, R.A. Balk, Cerra // Chest. 1992. — Vol. 101. — P. 1644−1655.
  127. Bone R.C. Early methylprednisolone treatment for septic syndrome and the adult respiratory distress syndrome / R.C. Bone, C.I. Ficher, T.P. Clemmer, et al.// Chest. 1987. — Vol. 92. — 1032 P
  128. Bone R.C. Gram negative sepsis / R.C. Bone // Chest.- 1991. Vol. 100. — P. 802−808.
  129. Bone R.C. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) / R.C. Bone // Ann. Intern. Med. 1996. — Vol. 125, N 8.- P. 680−687.
  130. Bone R.C. Sepsis syndrome: A valid clinical entity / R.C. Bone, C.I. Ficher, T.P. Clemmer, et al. // Crit. Care med. -1989. V. 17.5 — P. 389−393.
  131. Bone R.C. Sepsis, the sepsis syndrome, multi-organ failure: a plain for comparable definitions / R.C. Bone // Ann. Internet. med. 1991. — Vol. 114. — N 4 — P. 332−333.
  132. Bone R.C. The sepsis syndrome. Definition and general approach to management / Bone R.C. // Clin. Chest. Med. 1996. -Vol. 17, N 2. — P. 175−181.
  133. R.C. Сепсис и септический шок / Bone R.C. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии, 9-й европейский конгресс анестезиологов (Иерусалим, Израиль, 2−7 октября 1994 г.). 1995. — С. 125−139.
  134. Bukowcki T.P. Urinary tract infections and pregnancy in women who underwent antireflux surgery in childhood / T.P. Bu-kowski, G.G. Betrus, J.W. Aquilina, A.D. Perlmutter // J. Urol. -1998. Vol. 159, № 4. — P. 1286−1289.
  135. Connolly A. Urinary tract infections in pregnancy / A. Connolly, J.M.Jr. Thorp // Urol. Clin. North Am. 1999. — V. 26, -N 4. — P. 779−787.
  136. Cotran R.S. Effect of cytokines on vascular endothelium: their role in vascular and immune injury / R.S. Cotran, J.S. Pober // Kidney Int. 1989. — Vol. 35. — P. 969−975.
  137. Gilbert D.N. The Sanford Guide to antimicrobial therapy / D.N. Gilbert, R.C. Moellering, M.A. Sande. Chicago, 2001. -78 p.
  138. Gloor F. Die Pyelonephritis / F. Gloor, H. Losseu, M. Kienitz. Stuttgart, 1966. — S. 56−74.
  139. Glover J.L. The use of thermal knives in surgery: elec-trosurgery, laser, plasma scalpel / J.L. Glover, P.J. Bendick, W.J. Link // Current problems in surgery.- 1978.- № 15.- 1 p.
  140. Groeneveld A.B.J. Septic shock and multiple organ failure treatment with haemofiltration / A.B.J. Groeneveld // Intensive Care Med. 1990. — Vol. 16. — P. 489−490.
  141. Haljamae H. The Pathophysiology of Shock / H. Halja-mae //Acta Anaesthesiol. Scand. 1993. — Vol. 98. — P. 3−6.
  142. Kass E.H. Phatogenesis of pyelonephritis // The Kidney / Ed. by F.U. Mostofi, D.E. Liams a Wilkins. Philadelphia, 1966. -P. 204−212.
  143. Kenneth G. Urinary Tract Infection During Pregnancy / G. Kenneth, M.D. Goldaber // Quadrant Health Com., Inc. 1997. -Vol. 33, N 5. — P.: 14−16, 19−20, 22−24.
  144. Knaus W.A. Prognosis in acute organ-system failure / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner, et al. // Ann. Surg. 1985.- Vol. 202. P. 685−692.
  145. Kunin C.M. New developments in the diagnosis and treatment of urinasy tract infections // J. Urol. (Bait). 1975. -Vol. 113. — № 5. — P. 585−593.
  146. Link W.J. A plasma scalpel. Comparison of tissue damage and wound healing with electrosurgical and steel scalpels / W.J. Link, F.P. Incropera, J.L. Glover // Arch. Surg.- 1976.- Vol. Ill, № 4.- P. 392−397.
  147. Link W.J. Plasma scalpel excision of burns: An experimental study / W.J. Link, E.G. Zook, J.L. Glover // Plast. Reconstr. Surg.- 1975.-Vol. 55, № 6.- P. 657−663.
  148. Link W.J. Wound healing of mouse skin incised with plasma scalpel / W.J. Link, J.L. Glover, M.R. Henderson, et al. // J. Surg. Res.- 1973.-Vol. 14, № 6.- P. 505−51 1.
  149. Martin C. Septic shock a goal-directed therapy using volum loading, dobutamin and or norepinephrine / C. Martin, P. Saux, B. Eon, et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. 1990. — Vol. 34.- P. 413−417.
  150. Mauroy B. Urinary^ infections in pregnant women L’infection urinaire chez la femme enceinte. / B. Mauroy, C. Beuscart, J. Biserte, P. Colombeau et al. // Prog. Urol. 1996. -Vol. 6, N 4. — P. 607−622.
  151. Millar L.K. Urinary tract infections complicating pregnancy / L.K. Millar, S.M. Cox // Infect. Dis. Clin. North. Am. -1997. Vol. 11, N 1. — P. 13−26.
  152. Morrison D.C. Endotoxine and disease mechanisms / D.C. Morrison, I.L. Ryan // Ann. Rev. Med. 1987. — Vol. 38. — P. 417−432.
  153. Predictors of symptomatic urinary tract infection after 20 weeks' gestation / L.M. Pastore, D.A. Savetz, J.M.Jr. Thorp et al. // J. Perinatol. 1999. — Vol.19, № 7. — P. 488−493.
  154. Renyi-Vammos F. Pyelonephritis / F. Renyi-Vamos, F. Balogh. Budapest: Akademia Kiado, 1979. — 243 p.
  155. Renz H. Release of tumor necrosis factor a from macrophages. Enhancement and suppresion are dose-dependently regulated by prostaglandin E2 and cyclic nucleotides / H. Renz, I.H. Gong, A. Schmidt // I. Immunol. — 1988. — Vol.141. — P. 23 882 393.
  156. Roberts J.A. Management of pyelonephritis and upper urinary tract infections / J.A. Roberts // Urol. Clin. North. Am. -1999. Vol.26, № 4. — P. 753−763.
  157. Roberts T.S. Experimental use of the plasmatissuecut-ting device / T.S. Roberts, F.G. Breyshaw // Proc. 22d. Ann. Cong. Eng. Med. Biol. Chicago, 1969. — P. 34−35.
  158. Seiferth J. Der vesikoureterorenale Reflux inn Erwachseneralter / J. Seiferth, M. Nazari // Urologe, Ausg. A. -1980. Bd. 19, № 1. — S. 35−37.
  159. Some technical problems in plasma scalpel hepatectomy / K. Hichimoto, R.J. Rockwell, R. Drefer, N. Gunis // Annual Conference on Engeniring in Medicine and Biology. Chicago, 1969. -P. 4−34.
  160. The plasma scalpel: a new thermal knife / J.L. Glover, P.J. Bendick, W.J. Link, R.J. Plunkett // Lasers Surg. Med. 1982. — Vol. 2, № 1. — P. 101−106.
  161. Urinary tract infections in pregnancy: perinatal problem. Original: Zakazenie ukladu moczowego w ciazy problem perina-tologiczny. / J. Dudkiwicz, G. Urban, A. Oslislo, G. Bszowska // Ginekol. Pol. — 1998. — Vol. 69, № 12. — P. 1077−1081.
  162. Villar J. Duration of treatment for asymptomatic basteri-uria during pregnancy (Cochrane Review) / J. Villar // The Cochrane Library: Oxford: Update Software. 2000. — Issue 3.
  163. Waage A. The complex pattern of cytokines in serum from patients with meningococcal septic shock / A. Waage, P. Brandtzaeg, A. Halsten et al. // I. Exp. Med. 1989. — Vol. 169. -P. 333−338.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!