Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оптимизация диагностики артериальной гипертензии у лиц молодого возраста в практике врача-терапевта

Диссертация: Оптимизация диагностики артериальной гипертензии у лиц молодого возраста в практике врача-терапевта
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на V Межрегиональном кардиологическом форуме (Нижний Новгород, 2001), Всероссийской научной конференции «Кардиология — XXI век» (Санкт-Петербург, 2001), III Западно-Сибирском терапевтическом форуме «Актуальные вопросы диагностики, лечения, профилактики наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» (Тюмень, 2002). По теме диссертации… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные представления о распространенности, факторах риска артериальной гипертензии в молодом возрасте
    • 1. 2. Особенности личности молодых лиц с артериальной гипертензией
    • 1. 3. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертензией
    • 1. 4. Состояние центральной гемодинамики у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией
    • 1. 5. Современные подходы к организации диагностического процесса
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных и структуры исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СУБЪЕКТИВНОГО СТАТУСА, ХАРАКТЕРА ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ, СОСТОЯНИЯ КАРДИОГЕМОДИНАМИКИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
    • 3. 1. Характеристика жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра
    • 3. 2. Состояние биоэлектрической активности сердца у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией
    • 3. 3. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией
    • 3. 4. Особенности морфо-функционального состояния сердца и центральной гемодинамики у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией
  • ГЛАВА 4. ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЕ СООТНОШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ ГЕМОДИНАМИКИ
  • ГЛАВА 5. ИНФОРМАТИВНОСТЬ ОСНОВНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ЛИЦ
  • МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Оптимизация диагностики артериальной гипертензии у лиц молодого возраста в практике врача-терапевта (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Артериальная гипертензия (АГ) у молодых представляет собой одну из важных социальных и медицинских проблем в связи с широким распространением этого заболевания и глубокой взаимосвязью с сердечнососудистой патологией последующих периодов жизни человека [6, 11, 76, 119]. Именно АГ является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней, которые определяют высокий уровень смертности населения [15,26,27,43,92, 126, 171].

В России, по результатам выборочного обследования населения, число больных АГ достигает около 30% [27,43, 54,100], среди лиц молодого возраста — 12−18% [6, 9, 34, 157]. Очевидно, проблема АГ у молодых — одна из главных составляющих крайне неблагоприятной ситуации по сердечно-сосудистой заболеваемости в Российской Федерации.

Несовершенство диагностики АГ в молодом возрасте обусловлено неспецифичностью субъективных ощущений, заставляющих обращаться за медицинской помощью. Зачастую субъективные симптомы АГ носят невротический характер, нестойки и непродолжительны. Главным клиническим проявлением заболевания является повышение артериального давления, которое, как правило, выявляется случайно во время профилактических осмотров, медицинскими комиссиями военкоматов или при поступлении в учебное заведение.

Неспецифичность клинических проявлений АГ у молодых и отсутствие адекватных алгоритмов диагностики, ориентированных на этот возраст, затрудняют врачебную оценку симптомов заболевания. В этих условиях многократно возрастает роль вероятностных методов оценки клинических данных.

В проекте федеральной целевой программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации» на 2002;2008 гг. заложен поэтапный комплекс мероприятий по ранней диагностике АГ, лечению, реабилитации больных с ее осложнениями. В первую очередь предусмотрено проведение мероприятий по выявлению молодых лиц с повышенным артериальным давлением.

Оптимизация процесса диагностики АГ у лиц молодого возраста предоставляет возможность своевременно оценить как риск развития заболевания (организация донозологической диагностики), так и прогноз для больных АГ, определяя дальнейшую тактику ведения каждого пациента.

Углубленное клиническое изучение АГ у молодых, использование современных компьютерных диагностических технологий и разработка на этой основе адекватного алгоритма диагностики заболевания у данной категории больных, обеспечит возможность своевременного предупреждения, выявления и лечения АГ, уменьшив в значительной мере социальный и экономический ущерб государству и обществу.

Цель исследования:

Разработка критериев и алгоритма диагностики артериальной гипертензии у лиц молодого возраста.

Задачи исследования:

1. Определить особенности клинического течения, характер вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, состояние центральной гемодинамики у лиц молодого возраста с АГ.

2. Изучить психовегетативные и гемодинамические взаимосвязи при АГ в молодом возрасте.

3. Оценить информативность основных диагностических признаков АГ у молодых.

4. Разработать и обосновать алгоритм диагностики АГ у лиц молодого возраста.

Научная новизна.

Впервые применены методы комплексной вероятностной оценки результатов клинических, психологических и инструментальных исследований в диагностике АГ. Определена диагностическая информативность основных симптомов АГ у молодых. Создана компьютерная программа диагностики и прогнозирования риска развития АГ. Разработан и апробирован алгоритм диагностики АГ у лиц молодого возраста.

Практическая значимость.

Определены клинические, психологические, нейровегетативные и гемодинамические особенности АГ у лиц молодого возраста.

Предложен алгоритм диагностики АГ у молодых. Применение авторской компьютерной программы позволит проводить раннюю диагностику АГ у молодых, оценивать риск развития заболевания.

Результаты работы ориентируют лечебно-профилактические учреждения, обслуживающие лиц молодого возраста (в т.ч. студентов высших и учащихся средних специальных учебных заведений, другие организованные контингенты), на организацию донозологической диагностики, которая имеет большое практическое значение для планирования и выполнения региональных программ по профилактике АГ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Особенностями артериальной гипертензии у лиц молодого возраста являются раннее формирование ипохондрических, тревожно-депрессивных расстройств и нарушение вегетативной регуляции в виде гиперсимпатикотонии, которые определяют нарушения кардиогемодинамики.

2. Информативными признаками АГ у лиц молодого возраста вне зависимости от длительности заболевания и выраженности клинических проявлений являются изменения морфометрических параметров миокарда (увеличение толщины МЖП, задней стенки ЛЖ и повышение индекса массы миокарда ЛЖ), гемодинамических показателей (увеличение САД, ДАД, СГД, ОПСС), вегетативного гомеостаза (симпатикотония в покое, гиперсимпатическая реактивность и выраженная симпатическая направленность сдвигов при вегетативном обеспечении деятельности на фоне снижения тонуса парасимпатического отдела ВНС) и психологического профиля личности (появление тревоги и депрессии).

3. Разработанный на основе определения информативности имеющихся симптомов и использования компьютерной программы алгоритм позволяет оптимизировать диагностику АГ у молодых.

Внедрение результатов исследования.

Материалы исследования и разработанные на их основе методические рекомендации «Диагностика артериальной гипергензии у молодых» используются в учебном процессе кафедры внутренних болезней и семейной медицины последипломного образования Омской государственной медицинской академии, в работе подростково-студенческого отделения городской поликлиники № 1 Департамента здравоохранения г. Омска и офиса семейной медицины клиники ОГМА.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на V Межрегиональном кардиологическом форуме (Нижний Новгород, 2001), Всероссийской научной конференции «Кардиология — XXI век» (Санкт-Петербург, 2001), III Западно-Сибирском терапевтическом форуме «Актуальные вопросы диагностики, лечения, профилактики наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» (Тюмень, 2002). По теме диссертации опубликованы 15 печатных работ, в том числе 1- методические рекомендации.

ВЫВОДЫ.

1. Повышение артериального давления в молодом возрасте, в связи с отсутствием выраженности и специфичности клинических проявлений, в 75,0% случаев выявляется случайно.

2. Изменение психологического профиля личности в виде ипохондрических, тревожно-депрессивных расстройств, сопровождается дисбалансом нейровегетативной регуляции и определяет формирование гемодинамических нарушений и клинических проявлений АГ у молодых.

3. Вегетативный гомеостаз при АГ в молодом возрасте характеризуется доминированием симпатического отдела вегетативной нервной системы в покое, гиперсимпатической реактивностью и выраженной симпатической направленностью сдвигов при вегетативном обеспечении деятельности на фоне снижения тонуса парасимпатического отдела.

4. У лиц молодого возраста с АГ при всех типах кровообращения наблюдаются однонаправленные сдвиги в виде повышения внутримиокардиального напряжения, систолического внутрижелудочкового давления, роста общего периферического сосудистого сопротивления и увеличения массы миокарда левого желудочка.

5. Наиболее информативными диагностическими признаками АГ в молодом возрасте являются: увеличение толщины межжелудочковой перегородки, повышение систолического, диастолического артериального давления, общего периферического сопротивления сосудов, данные анамнеза, указывающие на возраст первого повышения АД до 16 лет, увеличение моды и индекса напряжения в покое, амплитуды моды — при нагрузке, повышение профиля ММИЛ на 1-й, 3-й и 7-й шкалах.

6. Разработанный на основе детального изучения клинических проявлений заболевания, использования современных компьютерных диагностических технологий и методов математической статистики алгоритм позволяет оптимизировать процесс диагностики артериальной гипертензии у молодых.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При обследовании лиц молодого возраста (в том числе профосмотрах студентов высших и учащихся средних специальных заведений, призывников и других организованных контингентов) особое внимание должно уделяться выявлению повышенного АД для своевременного распознавания и предупреждения артериальной гипертензии.

2. При выявлении лиц молодого возраста с повышенным АД следует использовать предлагаемый алгоритм с целью организации донозологической диагностики АГ, включая применение компьютерной программы «Диагностика артериальной гипертензии у молодых».

3. У больных АГ, состоящих на диспансерном учете, целесообразно применять компьютерную программу и комплекс диагностических методов (клинических, инструментальных и лабораторных) для оценки прогноза заболевания в результате лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т.А. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью / Т. А. Айвазян, В. П. Зайцев // Кардиология. 1989. — № 9. — С. 4346.2. «Актуальные аспекты изучения артериальной гипертонии: круглый стол // Терпевт. арх. 1992. — № 9. — С. 9−21.
  2. А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная гипертония) / А. А. Александров // Рус. мед. журн. 1997. — № 9. — С. 559−565.
  3. А.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности / А. А. Александров, В. Б. Розанов // Кардиология. 1995. — № 7. — С. 4−8.
  4. М.Н. Допплерэхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка / М. Н. Алехин, В. П. Седов // Терапевт, арх. 1996. — № 12. -С. 84−88.
  5. В.А. Пограничная артериальная гипертензия / В. А. Алмазов, Е. В. Шляхто, Л. А. Соколова. СПб.: Гиппократ, 1992. — 192с.
  6. В.А. Регуляция артериального давления в норме и патологии / В. А. Алмазов, В. А. Цырлин, Н. П. Маслова. Л.: Наука, 1983. — 160с.
  7. Анализ факторов, влияющих на развитие и становление первичной артериальной гипертензии у детей и подростков / Г. И. Образцова, Ю. Р. Ковалев, Е. И. Талалаева и др. // Артериальная гипертензия. — 1998. — № 2. С. 43−50.
  8. Л.Т. Гипертоническая болезнь в юношеском возрасте / Л. Т. Антонова. М.: Медицина, 1976. — 228с.
  9. Г. Г. Схема поэтапного обследования больных артериальной гипертензией / Г. Г. Арабидзе // Бюл. ВКНЦ АМН СССР. 1978. — № 2. — С. 118−127.
  10. З.Аронов Д. М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов, Т. Г. Михеева // Кардиология. — 1995. — № 8. С. 79−86.
  11. Артериальное давление у подростков (международное исследование в Москве, Каунасе, Берлине, Будапеште, Гаване) / И. С. Глазунов, Л. Т. Антонова, Е. А. Надеждина и др. // Кардиология. -1981. № 3. — С. 67−72.
  12. Артериальные гипертонии // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей / Под ред. Е. И. Чазова. — М, 1982. — Т. З — С. 147−149.
  13. Э.Р. Распространенность и особенности клинических проявлений первичной артериальной гипертонии среди детей среднего и старшего школьного возраста в Азербайджане (11−17 лет): Автореф. дис. канд. мед. наук / Э. Р. Ахундова. Баку, 1990. — 31с.
  14. P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О. И. Кириллов, С. З. Клецкин. М.: Наука, 1984. -221с.
  15. .Н. Состояние кардиогемодинамики у больных с нейроциркуляторной дистонией / Б. Н. Безбородько, Л. Н. Тимошенко // Кардиология. 1987. — № 4. — С. 48−49.
  16. Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей / Н. А. Белоконь, М. Б. Кубергер. М.: Медицина, 1987. — Т.2. — 480с.
  17. Л.М. Основы прогнозирования эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. М. Беляева. Л., 1990. — 35с.
  18. Беляева J1.M. Оценка эмоционального состояния в семьях при первичной артериальной гипертензии у детей / J1.M. Беляева // Здравоохранение Белоруссии. 1990. — № 8. — С. 10−13.
  19. Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности / Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Р. В. Рожанец. М.: Медицина, 1976. — 176с.
  20. В.П. Артериальные сосуды и возраст / В. П. Бисярина, В. М. Яковлев, П. Я. Кукса. М.: Медицина, 1986. — 224с.
  21. Г. Н. Психовегетативные соотношения у больных на ранних стадиях гипертонической болезни / Г. Н. Богословская, С. Н. Фатиева, И. А. Трисс // Актуальные проблемы кардиологиии Севера и Сибири: Тез. докл. -Красноярск, 1991. С. 11.
  22. А.И. Артериальная гипертензия у детей и подростков и принципы ее профилактики в условиях городской поликлиники: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А. И. Бондарь. Харьков, 1991. — 18с.
  23. Борьба с артериальной гипертензией: Доклад Комитета экспертов ВОЗ -Женева, 1999. 36 с. — (Серия технических докладов ВОЗ).
  24. А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи / А. Н. Бритов // Русский медицинский журнал. 1997. — № 9. — С. 571−576.
  25. Ю.И. Популяционно-генетическое изучение артериальной гипертензии / Ю. И. Бубнов // Терапевт, арх. 1987. — № 1. — С. 45−47.
  26. Быховский M. J1. К вопросу о вероятностной зависимости признаков в проблеме диагностики / M. J1. Быховский // Экспериментальная хирургия и анестезиология/ 1967. — № 2. — С.27−29.
  27. И. Оценка функции левого желудочка методом допплер-эхокардиографии: Методические рекомендации / И. Вашкелите. Каунас, 1988. —65с.
  28. В.Р. Показатели центральной гемодинамики в период становления гипертонической болезни / В. Р. Вебер // Терапевт, арх. 1981. — № 8. — С. 7072.
  29. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. — 752с.
  30. А.М. Вегетососудистая дистония / A.M. Вейн, А. Д. Соловьева, О. А. Колосова. М.: Медицина, 1981. — 318с.
  31. Г. Н. Синдром артериальной гипертензии у молодых / Г. Н. Верещагина, М. А. Перекальская, О. В. Лисиченко // Клин. мед. 1989. — № 5. — С. 56−60.
  32. В.В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. М. Медиа Сфера, 2001.-392 с.
  33. Возрастная эволюция типов центральной гемодинамики у здоровых детей / В. В. Родионова, Е. В. Мурашко, М. В. Добрынина, Т. Н. Сирота // Формирование здоровья будущих родителей. Тверь, 1991. — С. 79−87.
  34. B.C. О некоторых факторах риска развития гипертонической болезни у лиц с пограничной артериальной гипертензией / B.C. Волков, А.Е. Цикулин//Клин. мед. 1986.-№ 1.-С. 101−110.
  35. B.C. О факторах, способствующих переходу нейроциркуляторной дистонии по гиперкинетическому типу в гипертоническую болезнь / B.C. Волков // Актуальные вопросы кардиологии. Горький, 1982. — С. 41−44.
  36. З.М. Гипертоническая болезнь у молодых людей / З. М. Волынский, B.C. Соловьева. Л.: Медицина, 1965. — 267с.
  37. Г. А. Артериальная гипертония / Г. А. Глезер М.Г., Глезер. М.: Медицина, 1986. — С. 12−43.
  38. Г. А. Динамика кровообращения при артериальной гипертензии. М.: Медицина, 1970. — 176 с.
  39. Е.Е. Артериальные гипертензии / Е. Е. Гогин, А. Н. Сененко, Е. И. Тюрин. Л.: Медицина, 1983. — 272с.
  40. Е.Е. Гипертоническая болезнь / Е. Е. Гогин. Москва, 1997. — 400с.
  41. Е.Е. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии / Е. Е. Гогин // Диагностика и лечение внутренних болезней / Под ред. Ф. И. Комарова. М.: Медицина, 1997. — 400с.
  42. В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления / В. М. Горбунов // Кардиология. 1997. — № 6. — С. 96−104.
  43. В.М. Синдром «гипертонии белого халата» / В. М. Горбунов // Терапевт, арх. 1997. — № 32. — С. 80−83.
  44. Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания / Е. В. Гублер.
  45. М.: Медицина, 1978. — 296с.
  46. М.И. О соотношениях центральных и местных механизмов регуляции гемодинамики / М. И. Гуревич // Физиол. журн. СССР. 1978. — № 5. — С. 598−606.
  47. С.А. Психологические особенности лиц с пограничной артериальной гипертонией и ранними стадиями гипертонической болезни в организованной популяции / С. А. Дворцов, С. В. Колбасников, С. В. Светлова // Кардиология. 1990. — № 12. — С. 64−65.
  48. Диастолическая функция левого желудочка больных гипертонической болезнью II стадии разного пола и возраста / В. Р. Вебер, М. П. Рубанова, В. И. Рузов, Н. Н. Пащенко //1 Конгресс Ассоциации кардиологов стран СНГ: Тез.- М, 1997.-С. 146.
  49. A.M. Эхокардиографическая оценка анатомии и функции левого желудочка при неосложненной артериальной гипертензии у мужчин, занятых физическим трудом / A.M. Дмитриев // Кардиология. 1991. — № 1. -С. 86−87.
  50. О.Г. Гемодинамические сдвиги под влиянием физической нагрузки у лиц с разным уровнем артериального давления в зависимости от типа кровообращения / О. Г. Довгялло, М. С. Рабкин // Кардиология. 1985. -№ 11.-С. 40−43.
  51. С.В. Поведенческие особенности подростков с повышеннным артериальным давлением / С. В. Дуличюс // Кардиология. 1988. — № 3. — С. 24−26.
  52. Г. С. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах / Г. С. Жуковский, В. В. Константинов, А. В. Капустина // Рус. мед. журн. 1997. — Т. 5, № 2. — С. 537−558.
  53. Л.Н. Значимость критериев риска развития первичной артериальной гипертензии у детей и подростков / Л. Н. Игишева, Ю. И. Ровда // Педиатрия. 1994. — № 2. — С. 70−72.
  54. И. И. Журавлева Н.В. Клиническая электрокардиография И.И. / Исаков, М. С. Кушаковский. — Л.: Медицина, 1984. — 272с.
  55. И.И. Критический анализ мембранной гипотезы этиологии и патогенеза гипертонической болезни и психоэмоциональная концепция Г.Ф.Ланга // Кардиология. 1987. — № 8. — С. 95−98.
  56. В.П. Современные аспекты адаптации / В. П. Казначеев. -Новосибирск: Наука, 1980. 192с.
  57. Р.А. Гипертоническая болезнь у детей и подростков / Р.А. К ал южная. Л.: Медицина, 1980. — 208с.
  58. Р.А. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков / Р. А. Калюжная. М.: Медицина, 1973. — 327с.
  59. .Д. Неврозы/ Б. Д. Карвасарский. М.: Медицина, 1990. -576с.
  60. Кардиоинтервалография в оценке реактивности и тяжести состояния больных детей: Метод, рек. / Кубергер М. Б., Белоконь Н. А., Соболева Е. А. и др.-М., 1985.-24с.
  61. Клинико-динамическая характеристика лиц с начальными стадиями гипертонической болезни / Л. А. Соколова, Б. Б. Бондаренко, А. Г. Барт и др. // Кардиология. -1991. № 6. — С. 11−13.
  62. . Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции / Ж. Д. Кобалава // Кардиология. 1999.-№ 11.-С. 78−91.
  63. В.Б. Медицинская статистика / Колядо В. Б., С. В. Плугин, И. М. Дмитриенко. Барнаул, 1998. — 152 с.
  64. В.Б. Ретроспективная медико-демографическая оценка потерь населения от облучения радиоактивными осадками при ядерных испытаниях / В. Б. Колядо. Барнаул, 1996. — 106 с.
  65. Ф.И. Артериальная гипертония/ Ф. И. Комаров, И. Н. Бокарев // Клин. мед. 1997. — № 6. — С. 61−66.
  66. Л.И. Психологические особенности личности / Л. И. Кононова, М. М. Петрова, Н. Ю. Карасева // Актуальные проблемы кардиологии Севера и Сибири: Тез. докл. Красноярск, 1991. — С. 49−50.
  67. Г. П. Регуляция сосудистого тонуса / Г. П. Конради. Л.: Наука, 1973. — 325с.
  68. В. Гипертония / В. Коулмен. СПб.: Питер. — 1997. — 46с.
  69. М.С. Гипертоническая болезнь / М. С. Кушаковский. СПб.: Сотис, 1995.-316 с.
  70. М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии / М. С. Кушаковский. Л.: Медицина, 1983. — 278с.
  71. Г. Ф. Гипертоническая болезнь / Г. Ф. Ланг. Л.: Медгиз, 1950. — 496 с.
  72. Л. Введение в проблему принятия решений в медицине / Л. Ластед. -М.: Мир, 1971.-282с.
  73. В.П. Применение методов статистики в кардиологии / В. П. Леонов // Кардиология. 1998. — № 1. — С. 55−58.
  74. В.И. Нейроциркуляторная дистония / В. И. Маколкин // Тер. арх. -1995. № 6. — С. 66−70.
  75. В.И. Возможно ли использование термина «функциональные болезни сердца»? / В. И. Маколкин // Тер. арх. 1998. — № 8. — С. 5−7.
  76. С.П. Эхокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка у лиц с пограничной артериальной гипертонией и гипертонической болезнью их родственников / С. П. Минкин, Ю. С. Титков // Терапевт, арх. -1991. № 4. — С. 27−29.
  77. Д. Физиология сердечно-сосудистой системы: Пер. с англ / Д. Морман, Л. Хеллер. — СПб., 2000. — 256 с.
  78. Мухарлямов Н. М Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей / Н. М. Мухарлямов — М., 1987. — 619 с.
  79. Н.М. Ультразвуковая диагностика в кардиологии / Н. М. Мухарлямов, Ю. Н. Беленков. — М.: Медицина, 1981. — 160 с.
  80. А.Л. Сущность и происхождение гипертонической болезни // Гипертоническая болезнь / Под ред. А. Л. Мясникова. М., I960. — С. 3−18.
  81. Д.В. Мягкая артериальная гипертензия / Д. В. Небиеридзе // Рус. Мед. Журн. 1997. — № 9. — С. 566−570.
  82. Г. И. Клинико-функциональные изменения клапанного аппарата сердца, кардио- и гемодинамики при воронкообразной деформации клетки: Автореф. дисс. канд. мед. Наук / Г. И. Нечаева. — Томск, 1986. — 16 с.
  83. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности / В. И. Новиков, Т. Н. Новикова, С.Р. Кузьмина-Крутецкая, В. Е. Ироносов // Кардиология. — 2001. — № 2. — С. 78−85.
  84. В.В. Клинико-гемодинамическая характеристика центрального и внутрисердечного кровообращения при различных формах артериальных гипертензий / В. В. Полякова. Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1995. -16 с.
  85. О.В. Особенности состояния вегетативной нервной системы у детей из семей с артериальной гипертензией / О. В. Попова, JI.M. Беляева // Педиатрия. -1993. № 4. — С. 34−36.
  86. Профилактика в детском и юношеском возрасте сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в зрелые годы: время действовать: Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева: ВОЗ, 1992. — 112с.
  87. Распространенность артериальной гипертензии и роль некоторых факторов риска в ее развитии / Е. В. Краевский, J1.M. Броун, С. А. Болдуева, Э. М. Фетисова // Артериальные гипертонии / Под ред. Б. И. Шулутко. Л. -1988.-С. 12−17.
  88. Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / Н. Н. Савицкий. — Л., 1974. — 152 с.
  89. Д.С. Общая патология человека / Д. С. Саркисов, М. А. Пальцев, Н. К. Хитров. М.: Медицина, 1997. — 608 с.
  90. Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях: Пер. с болг. / Д. Сепетлиев- под ред. И. М. Меркова. М.: Медицина, 1986. — 420 с.
  91. Состояние центральной и периферической гемодинамики при пограничной артериальной гипертонии / Л. А. Лапшина, Т. А. Старченко, Б. Е. Волос и др.// Терапевт, арх. 1986. — № 11. — С. 17−18.
  92. Н. Физиология и патофизиология сердца: В 2 т. / Н. Сперлакис. — М.: Медицина, 1990.
  93. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Под ред. Д. С. Саркисова. М: Медицина. — 1987. — 448 с.
  94. Типы гемодинамики и эффекты анаприлина в разное время суток у больных гипертонической болезнью / В. Р. Вебер, Ю. А. Храмов, B.C. Осмоловский, Т. А. Соколова // Клин. мед. 1989. — № 3. — С. 46−48.
  95. Ю.С. Возможные причины структурных изменений миокарда у лиц с нормальным АД с отягощенной по гипертонии наследственностью / Ю. С. Титков, Ю. Р. Ковалев // Кардиология. -1996. № 8. — С. 32−34.
  96. Ю.С. Роль наследственной предрасположенности в развитии артериальной гипертензии у молодых людей / Ю. С. Титков, Ю. Р. Ковалев // Артериальная гилертензия. — 1995. —№ 1. — С. 18−24.
  97. Л.Н. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с умеренно выраженной артериальной гипертензией / Л. Н. Тихомирова, А. Н. Усольцев, А. А. Гусев // Кардиология. 1988.-№ 3.-С. 66−69.
  98. Трехлетнее эпидемиологическое исследование по первичной профилактике артериальной гипертонии среди студентов / Л. Т. Малая, С. Н. Коваль, В. Д. Кожухов и др. // Терапевт, арх. 1990. — № 8. — С. 64−69.
  99. Г. Х. Гипертензия сосудистого происхождения / Г. Х. Уилльямс, Е. Браунвальд // Болезни сердечно-сосудистой системы / Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера. М., 1995. — Т. 5. — С. 384−389. -(Внутренние болезни. В 10 кн.)
  100. ИЗ. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины: Пер. с англ / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М. Медиа Сфера, 1998.- 392 с.
  101. Ю.В. Вегетативное обеспечение и гемодинамика при гипертонической болезни / Ю. В. Храмов, В. П. Вебер. Новосибирск: Наука, 1985.-128с.
  102. А.Е. «Внутренняя картина заболевания» у лиц с пограничной артериальной гипертензией и больных гипертонической болезнью / А. Е. Цикулин // Кардиология. 1987. — № 8. — С. 27−29.
  103. А.Е. Взаимоотношения врача и больного в процессе длительного лечения гипертонической болезни в амбулаторных условиях / А. Е. Цикулин // Кардиология. 1988. — № 3. — С. 27−30.
  104. А.Е. Особенности личности у лиц с пограничной артериальной гипертензией и больных гипертонической болезнью / А. Е. Цикулин // Кардиология. 1987. — № 1. — С. 82−85.
  105. Н. Клиническая эхокардиография: Пер. с англ. / Н. Шиллер, М. А. Осипов. — М.: Мир, 1993. — 347 с.
  106. .И. Артериальная гипертензия 2000 / Б. И. Шулутко.- СПб.: РЕНКОР, 2001. 382 с.
  107. .И. Артериальная гипертензия и почки / Б. И. Шулутко, С. В. Макаренко, С. Б. Мальцев. СПб.: ТНА. — 1997. — 135 с.
  108. .И. Новая гипотеза патогенеза артериальной гипертензии / Б. И. Шулутко // Терапевт, арх. 1990. — № 2. — С. 156−157.
  109. И.К. Гипертоническая болезнь / И. К. Шхвацабая // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей / Под ред Е. И. Чазова. М., 1992. -Т.З.-С. 147−195.
  110. И.К. Гипертоническая болезнь / И. К. Шхвацабая // Превентивная кардиология / Под ред. Г. И. Косицкого. М., 1987. — С. 203 239.
  111. И.К. Сердце и артериальная гипертония / И. К. Шхвацабая // Кардиология. 1982.- № 3. — С. 5−13.
  112. Age, gender, and non-modulation a sexual dimorphism in essential hypertension / N.D. Fisher, C. Ferri, C. Bellini et al. // Hypertension. 1997. -Vol. 4 — P. 980−985.
  113. Aoki K. Essential Hypertension / K. Aoki. Tokyo: Springer-Verlag. — 1989. -404 p.
  114. Arterial hemodynamic, cardiac hypertrophy and antihypertensive treatment / M.E. Safar, J.J. Toto-Moukuo, J.E. Bouthier et al. // Circulation. 1987. — Vol. 75. -Nl.-P. 156−161.
  115. Associations between a polymorphism in the gene encording GP Ilia and MI or coronary artery disease. / J. Anderson, G. King, T. Bair et al. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1999. Vol. 33. — P. 727−733.
  116. Ballermann B.J. Role of atrial peptides in body fluid homeostasis / B.J. Ballermann, B.M. Brenner // Circulation Res. 1986. — Vol. 58. — P. 619−630.
  117. Baumbach G.L. Vascular remodeling in hypertension / G.L. Baumbach, S. Ghoneim // Scanning Microsc. 1993. -Vol. 7. — P. 137−142.
  118. Bennett N. Hypertensive emergency: case criteria, sociodemographic profile, and previous care of 100 cases / N. Bennett, S. Shea //Am. J. Publ. Health. 1988.- Vol. 78. P. 636−640.
  119. Berenson G.S. High blood pressure in the young / G.S. Berenson, J.L. Gresanta, L.S. Webber // Arm. Rev. Med. 1984. — № 35. — P. 535.
  120. Bergbrant A. Interrlation of cardiac and vascular structure in young men with borderline hypertension. / A. Bergbrant, L. Hansson, S. Jern // Eur. Heart. J. -1992.-№ 14.-P. 1304−1314.
  121. C.R. Galarza, J. Alfie, C.D. Waisman et al Camera M.I. Diastolic pressure underestimates age related hemodynamic impairment // Hypertension. 1997. -Vol. 30.-P. 809−816.
  122. Casta A. Left ventricular bands (false tendons): Echocardiographic and angiocardiographic delineation in children / A. Casta, W.J. Wolf // Amer. Heart. J.- 1986.-№ 2.-P. 321−324.
  123. Chau N.H. Ambulatori blood pressure in young subjects with familial history of hypertension / N.H.Chau, X. Chanudet, L. Berardi // Clin. Exper. Hypert. -1991.-№ 13.-P.103−116.
  124. Current concepts and perspectives of renal volume regulation in relationship to hypertension / A.C. Guyton, R.D. Manning, N.A. Norman et al. // J. Hypert. -1986. Vol. 4. — P. 49−56.
  125. Douglas P. S. Assessment of anatomi and cardiac function by Doppler echocardiography / P. S. Douglas, M.J. Frey // Cardiology Clinics. — 1989. — Vol. 7. —№ 3. —P. 483−491.
  126. Effect of changing level of physical activity on blood pressure and haemodynamics in essential hypertension / L. Nelson, G. Jennings, M. Esler, P. Korner // Lancet. 1986. — Vol. 2. — P. 473−476.
  127. Endothelial dysfunction precedes hypertension in diet-induced insulin resistance / P. Katakam, M. Ujhelyi, M. Hoenig, A. Miller // American Journal of Physiology. 1998. — Vol. 275. — P. 788−792.
  128. Etiophathogenetic and clinical spectrum of ventricular repolarisation disturbances in athletes / P. Zeppilli, A. Pellicca, M. Pirrami, H.E. Ceahetti // Am. Heart. J. 1993. — Vol. 1. — P. 213−222.
  129. Falkner B. Differences in blacks and whites with essential hypertension / B. Falkner // Hypertension. 1990. — Vol. 15. — P.681−686.
  130. Feigenbaum H. Echocardiographic evaluation of left ventricular diastolic function / H. Feigenbaum // JACC. — 1989. — Vol. 1113. — № 5. — P. 10 271 029.
  131. Feigenbaum H. Echocardiography / H. Feigenbaum. — Philadelphia: Lea and Febiger, 1981. —580 p.
  132. Floras J. Sympathoneural and haemodynamic characteristics of yong subjects with mild essential hypertension / J. Floras, К. Hara // J. Hypertension. 1993. -Vol. 11. — P. 647−655.
  133. Folkow B. Physiological aspects of primary hypertension / B. Folkow // Physiol. Rev. 1982. — Vol. 62. — P. 347−504.
  134. Folland E. Assessment of left ventricular ejection fraction and volumes by realtime two-dimensional echocardiography / E. Folland, A. Parisi, P. Maynihan // Circulation. — 1979. — Vol. 60. — P. 760.
  135. Fuenmayor N. Salt sensitivity is associated with insulin resistance in essential hypertension / N. Fuenmayor, E. Moreira, L. Cubeddu // American Journal of Hypertension. 1998. — Vol. 11. — P. 397−402.
  136. Garavaglia G. Myocardial Contractility and Left Ventricular Function in Obese Patients with Essential Hypertension / G. Garavaglia, F. Messerii, B. Nunez // Am. J. Cardiol. 1988. — Vol.30. — P. 594−597.
  137. Gardin J.V. Doppler measurements / J.V. Gardin, C.S. Burn // Am. Heart. J. -1984.-№ 107.-P. 310.
  138. GifFord R. Resistant hypertension. Introduction and definitions / R. Gifford // Hypertension. 1988. — Vol. 11. — P. 1165−1166.
  139. Guyton A.C. Renal function curve: a key to understanding the pathogenesis of hypertension / A.C. Guyton // Hypertension. 1987. — Vol. 10. — P. 1−6.
  140. Hart M. Effect of chronic hypertension and sympathetic denervation on wall/lumen ratio of cerebral vessels / M. Hart, D. Heistad, M. Brody // Hypertension. 1980. — Vol. 2. — P. 419−423.
  141. Hastrup L.L. Parental hypertension and cardiovascular responce to stress in healthy young adults / L.L. Hastrup, K.C. Light, P.A. Obrist // Psychophysiology. 1982. — № 19.-P. 615−622.
  142. Havlik R.J. Epidemiology and genetics of hypertension / R.J. Havlik, M. Feinleib // Hypertension. 1982. — Vol. 72. — P. 121−127.
  143. Horan M., Mockrin H., Mockrin S.C. Hypertension research. The next five years / M. Horan, H. Mockrin, S.C. Mockrin // Hypertension. 1990. — Vol. 15. -P.25−28.
  144. Horan M.J. Epidemiology of blood pressure and predictors of Hypertension / M.J. Horan, C. Lenfant // Supplem. Hypert. 1990. — Vol. 15. — P. 20−24.
  145. Insulin resistance, hyperinsulinemia and blood pressure / E. Ferranini, A. Natali, B. Capaldo et al.// Hypertension. 1997. — Vol. 30. — P. 1147−1149.
  146. Julius S. Neurogenic component in borderline hypertension / S. Julius // The Nervous System in Arterial Hypertension. Springfield, 1976. — P. 301−306.
  147. Julius S. The blood pressure seeking properties of the central nervous system / S. Julius // J. Hypertension. 1988. — Vol. 6. — P. 177−185.
  148. Kashgarian M. Hypertensive disease and kidney structure / M. Kashgarian // Hypertension, pathophysiology, diagnosis and management. / Ed. by Laragh J., Brenner B. New York, 1990. — P. 389−398.
  149. Kuo T. Altered frequency characteristic of central vasomotor control in SHR / T. Kuo, C. Yang // Am. J. Physiol. 2000. — Vol. 278. — P. 201−207.
  150. Left ventricular filling in arterial hypertension. Influence of obesity and hemodynamic and structural confounders / G.F. Mureddu, G. de Simone, R. Greco et al // Hypertension. 1997. — Vol. 29. — P. 544−550.
  151. MacMahon S. The effect of weight reduction on left ventricular mass: a randomized controlled trial in young overweight hypertensive patients / S. MacMahon, D. Wilcken, G. MacDonald //N. Engl. J. Med. 1986. — Vol. 314. — P. 334−339.
  152. Man A.J. Haemodinamic consequences of intrinsic sympathomimetic activity and cardiocelectivity in beta-blocker therapy or hypertension / Man A.J., M.A. Schalekamp // European Heart Journal. 1983. — № 4. — P. 31−41.
  153. Marital cohesion and ambulatory blood pressure in early hypertension / B. Baker, K. Helmers, B. O’Kelly et al. // Amer. J. Hypertension. 1999. — Vol. 12. -P. 227−230.
  154. Mechanical stress of the carotid artery at the early phase of spontaneous hypertension in rats / R. Cunha, H. Dabire, I. Bezie et al. // Hypertension. 1997. -№ 29.-P. 992−998.
  155. Messerii F. Essential hypertension in the elderly / F. Messerii // Triangle. -1988. Vol. 24. — P. 35−47.
  156. Mirsky I. Assessment of diastolic function: suggested methods and future considerations /1. Mirsky // Circulation. — 1984. — Vol. 69. — № 4. — P. 836 841.
  157. Mulvany M.J. Vascular remodelling of resistance vesselsxan we define this? / M.J. Mulvany // Cardiovasc. Res. 1999. — Vol. 41. — P. 9−13.
  158. Myocardial Contractility and Left Ventricular Function in Obese Patients with Essential Hypertension / G. Garavaglia, F. Messerii, B. Nunez et al. // Am. J. Cardiol. 1988. — Vol. 30. — P. 594−597.
  159. Navin P.J. Doppler echocardiography / P.J. Navin, M.D. Nanda. New York- Tokyo. — 1985. — 522 p.
  160. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham heart study / H. Hubert, M. Feinleib, D. McNamara, W. Castelli // Circulation. 1983. — Vol. 67. — P. 968−977.
  161. Piccering T. Inheritance of hypertension and blood pressure reactivity / T. Piccering // Hypertension. 1990. — Vol. 5. — P. 498−500.
  162. Pickering K. Can ambulatory blood pressure monitoring improve the diagnosis of mild hypertension? / K. Pickering // J. Hypertension. 1990. — Vol. 8. — P. 4347.
  163. Proteinuria is a risk factor for mortality over 10 years of follow-up / R. Grimm, K. Svendsen, B. Kasiske et al. // Kidn. Int. 1997. — Vol. 52 — P. 10−14.
  164. Recomendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: Results of a survey of echocardiographic measurements / D.J. Sahn, A. de Maria, J. Kisslo, A. Weiman // Circulation. 1978. — Vol. 58. — N6. — P. 1072−1083.
  165. Resistance control in hypertension P. Korner, A. Bobik, J. Angus et al. / // J. Hypertension. 1989. — Vol. 7. — P. 125−135.
  166. Sandler H. Left ventricular tension and stress in man / H. Sandler, H. Dodge // Circulation. 1983. — Vol. 13.-P. 71−104.
  167. Structural and functional consequence of neonatal sympathectomy on the blood vessels of spontaneously hypertensive rats / R. Lee, C. Triggle, D. Cheung et al. // Hypertension. 1987. — Vol. 10. — P. 328−338.
  168. Sympathetic nervous function and cell membrane cation transport systems in essential hypertension with cardiac hypertrophy / T. Saito, N. Kai, K. Yamamoto et al. // Europ. Heart J. 1989. — Vol. Ю. — P. 931.
  169. Sympathoadrenal system is critical for structural changes in genetic hypertension / P. Korner, A. Bobik, C. Oddie, P. Friberg // Hypertension. 1993.-Vol. 22. — P. 243−252.л
  170. Systemic vascular resistance: an unreliable index of left ventricular afterload / R.M. Lang, K.M. Borow, A. Neumann, D. Janzen // Circulation. — 1986. — Vol. 74. — № 6. — P. 1114−1123.
  171. Topol E. Cardiology in the 21st century / E. Topol // Europ. Heart J. 2000. -Vol. 2.-P. 18−27.
  172. Univariate genetic analysis of blood pressure in children (the Medical College of Virginia twin study) / R.M. Schienken, LJ. Eaves, J.K. Hewitt et al. // Amer. J. Cardiol. 1989. — Vol. 64. — P. 1333−1337.
  173. Variation in the region of the angiotensin-converting enzyme gene influences interindividual differences in blood pressure levels in young white males / M. Fornage, C.J. Amos, S. Kardic et al. // Circulation. 1998. — Vol. 97. — P. 17 731 779.
  174. Weiner H. The Psychobiology of Essential Hypertension / H. Weiner. New York, 1979.-314p.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!