Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Внутривенное лазерное облучение крови и лимфотропная терапия в комплексном лечении больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

О состоянии проблемы «диабетической стопы» в отечественной хирургической практике трудно судить объективно., так как в принятой отчетности отсутствует нозологическая форма «диабетическая стопа», хотя предупреждение высоких ампутаций нижней конечности у больных диабетом при развитии «диабетической стопы» путем оказания специализированной помощи является одной из приоритетных задач Федеральной… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Результаты лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы
    • 1. 2. Подходы к антибактериальной терапии у пациентов с синдромом диабетической стопы
    • 1. 3. Гемореологические нарушения у пациентов с гнойными поражениями стопы на фоне сахарного диабета
    • 1. 4. Иммунологические нарушения у больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы
    • 1. 5. Механизмы действия низкоинтенсивного внутрисосудистого лазерного облучения крови
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
  • ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ И ГЕМОРЕОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГНОЙНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
  • ГЛАВА 4. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ И ВЛИЯНИЕ ВЛОК НА СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА ЭТИХ ПАЦИЕНТТОВ
  • ГЛАВА 5. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМ СТОПЫ, ВОЗНИКШИМИ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
  • ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО СОВРЕМЕННОГО ПОДХОДА НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО НЕКРОТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕ СКОЙ СТОПЫ

Внутривенное лазерное облучение крови и лимфотропная терапия в комплексном лечении больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы (ГНОСДС) продиктована распространенностью данной патологии и неудовлетворительными результатами лечения этой категории пациентов [5- 20- 196]. Синдром диабетической стопы (СДС) формируется вследствие диабетической микрои макроангиопатии, нейропатии и остеоартропа-тии [63], при этом имеются идеальные условия для прогрессирования хирургической инфекции [75]. Возникновению СДС в ряду поздних осложнений сахарного диабета отводится особое место в связи с тем, что он является причиной длительной госпитализации больных и ответственен более чем за 50% случаев нетравматических ампутаций нижних конечностей [11]. СДС осложняет течение сахарного диабета (СД) почти у 25% пациентов [114]. У больных СД риск возникновения гангрены почти в 20 раз выше [180], а ампутации нижних конечностей им проводятся в 15−20 раз чаще, чем у лиц без СД [53]. Так, ежегодная частота развития гангрены составляет 1 на 200 больных (данные Исследовательской группы ВОЗ, 1987 г.) [114, 214]. По России количество нетравматических высоких ампутаций в популяции больных сахарным диабетом за 2000 г. составило 11 240 [158].

О состоянии проблемы «диабетической стопы» в отечественной хирургической практике трудно судить объективно [52]., так как в принятой отчетности отсутствует нозологическая форма «диабетическая стопа», хотя предупреждение высоких ампутаций нижней конечности у больных диабетом при развитии «диабетической стопы» путем оказания специализированной помощи является одной из приоритетных задач Федеральной программы «Сахарный диабет», принятой Правительством РФ еще в октябре 1996 г. [64].

Однако, несмотря на все предпринимаемые усилия, результаты лечения больных с СДС остаются неудовлетворительными — это, прежде всего высокий процент ампутаций, инвалидизирующих больных, а также высокий процент летальности при них от 3,9% до 13% [8- 27- 42- 56- 86- 117- 132- 207- 219].

Изучаемые в последнее время нарушения микроциркуляции и внутри-сосудистого свертывания у больных сахарным диабетом в их взаимосвязи от нарушений углеводного, белкового, липидного обменов, кислотно-щелочного равновесия, гемодинамических изменений, типов сахарного диабета, выявили гиперагрегацию тромбоцитов, синдром высокой вязкости крови, гиперкоагуляционный синдром, преобладание сосудистых и внесосуди-стых изменений микроциркуляции [34- 43- 84]. Следует считать, что эти процессы являются промежуточными, но важными компонентами патогенеза осложнений СД [171- 183]. Воздействие на эти звенья с помощью методов фотомодификации крови в неразрывной связи с изучением иммунных сдвигов в организме больных СДС [243], получение новых данных по мере внедрения в практику этих методов воздействия на патогенез осложнений СД является дальнейшим шагом в лечении СДС [233]. Рассмотрение этих вопросов в свете снижения количества высоких ампутаций и летальности у больных с ГНОСДС представляет собой актуальную задачу современной хирургии [185].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Улучшение результатов лечения пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы за счет применения внутривенного лазерного облучения крови, лимфотропной терапии и органосохра-няющих хирургических вмешательств.

Для достижения этой цели поставлены СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАЧИ:

1. Провести ретроспективный анализ лечения больных с гнойно-некротическими поражениями стопы на фоне сахарного диабета в клинике кафедры хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов ВолГМУ.

2. На основании степени распространенности и характера гнойного процесса разработать алгоритм хирургического лечения при различных стадиях ГНОСДС.

3. Определить рациональную схему антибактериальной терапии при ГНОСДС и целесообразность лимфотропного введения антибиотиков.

4. Изучить состояние основных звеньев гемостаза, динамику этих параметров и влияние BJIOK на гемостазиологический статус больных с ГНОСДС.

5. Изучить состояние иммунитета, динамику иммунологических параметров и влияние BJIOK на иммунологический статус больных с ГНОСДС.

6. С помощью допплерометрии выявить больных с критической ишемией нижних конечностей. Разработать тактический подход к этой категории пациентов.

7. Выявить преимущество комплексного подхода к больным с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы с использованием BJIOK. НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

1. Всесторонне изучено состояние гемостаза и гемореологии у больных ГНОСДС и влияние BJIOK на систему гемостаза.

2. Доказана рациональность лимфотропной антибиотикотерапии при ГНОСДС.

3. Изучены клеточные и гуморальные звенья иммунитета при.

ГНОСДС, их изменения в процессе лечения и стимулирующее воздействие.

BJIOK на факторы иммунной защиты.

4. Определены показания к реконструктивным сосудистым операциям у больных с ГНОСДС.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ.

Изменение комплексного лечебно-диагностического подхода к больным с ГНОСДС позволило повысить эффективность лечения: снизить летальность и процент высоких ампутаций.

2. На основании степени распространенности и характера гнойного процесса разработать алгоритм хирургического лечения при различных стадиях ГНОСДС.

3. Определить рациональную схему антибактериальной терапии при ГНОСДС и целесообразность лимфотропного введения антибиотиков.

4. Изучить состояние основных звеньев гемостаза, динамику этих параметров и влияние BJIOK на гемостазиологический статус больных с ГНОСДС.

5. Изучить состояние иммунитета, динамику иммунологических параметров и влияние BJIOK на иммунологический статус больных с ГНОСДС.

6. С помощью допплерометрии выявить больных с критической ишемией нижних конечностей. Разработать тактический подход к этой категории пациентов.

7. Выявить преимущество комплексного подхода к больным с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы с использованием BJIOK.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

1. Всесторонне изучено состояние гемостаза и гемореологии у больных ГНОСДС и влияние ВЛОК на систему гемостаза.

2. Доказана рациональность лимфотропной антибиотикотерапии при ГНОСДС.

3. Изучены клеточные и гуморальные звенья иммунитета при ГНОСДС, их изменения в процессе лечения и стимулирующее воздействие ВЛОК на факторы иммунной защиты.

4. Определены показания к реконструктивным сосудистым опера циям у больных с ГНОСДС.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ.

Изменение комплексного лечебно-диагностического подхода к больным с ГНОСДС позволило повысить эффективность лечения: снизить летальность и процент высоких ампутаций.

Проведение допплерометрии дает возможность выделить больных с критической ишемией конечностд. В дальнейшем их ведение осуществляется I совместно с ангиохирургом.

Показана рациональность эмпирической антибактериальной терапии: ципрофлоксацин + метронидазол+ гентамицин и преимущество лимфотроп-ного введения антибиотиков.

Динамическая оценка состояния гемостаза и иммунитета у больных с ГНОСДС позволяет провести своевременную коррекцию выявляемых нарушений.

Применение BJIOK в комплексном лечении больных с ГНОСДС кор/ релирует с улучшением гемостазиологического и иммунологического стату-I са, а также с повышением эффективности лечения больных с ГНОСДС.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Результаты работы внедрены и используются в работе хирургических отделений МУЗ ОКБ № 1 и КБ№ЗГУ «ЮОМЦ» МЗ РФ г. Волгограда, а также в учебном процессе на кафедре хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. У больных с ГНОСДС имеются выраженные нарушения гемостаза, гемореологии и. иммунологического статуса, требующие коррекции. ' 2. Скрининговое проведение доплерометрии способствует выявлению больных с критической ишемией н/к.

3. BJIOK способствует нормализации показателей гемостаза и стимуляции иммунитета у больных ГНОСДС и улучшает результаты лечения пациентов.

4. Изменение комплексного лечебно-диагностического подхода к больным с ГНОСДС привело к повышению эффективности их лечения: снижения летальности и процента высоких ампутаций. ч ' * «.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр хирургического профиля Волгоградского Государственного медицинского университета: общей хирургии с курсом урологии, госпитальной хирургии, хирургии ФУВ с курсом проктологии, хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов 28 декабря 2004 года. ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 4 в центральной печати. «.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

выводы.

1. Ретроспективный анализ результатов стандартного лечения больных с ГНОСДС показал, что летальность составила 7,1%, а высокие ампутации выполнены у 27,2% пациентов.

2. Трехкомпонентная антибактериальная терапия, включающая ципрофлоксацин, гентамицин и метронидазол, является оптимальной эмпирической терапией у больных ГНОСДС. Лимфотропное введение гентамицина дает возможность снизить суточную дозу препарата, тем самым уменьшить его потенциальный нефротоксичный действие, без снижения терапевтического эффекта.

3. У больных ГНОСДС имеются выраженные нарушения гемостаза в виде повышение агрегационной активности тромбоцитов и эритроцитов, увеличение вязкости крови, плазменной гиперкоагуляции и депрессии фибринолиза. Применение ВЛОК оказывает позитивное влияние на гемостазиологический статус.

4. У больных с ГНОСДС нарушения иммунного статуса касаются всех звеньев: неспецифической защиты (депрессия фагоцитоза, повышение уровня ЦИК и МСМ) — клеточного (лимфоцитопения) и гуморального звена (дисиммунноглобулинемия). В процессе лечения происходят положительные сдвиги в иммунитете в этой категории больных. ВЛОК дополнительно стимулирует фагоцитоз, приводит к снижению уровня ЦИК и МСМ, увеличению количества лимфоцитов CD3-субпопуляции.

5. По результатам допплерометрии и клиническим данным критическая ишемия конечности выявляется у 22% больных с ГНОСДС. У этих больных при возможности выполнения показана реваскуляризирующая операция.

6. Комплексное лечение больных с гнойными осложнениями СДС и разработанный нами алгоритм хирургического лечения позволяет улучшить интегральные показатели эффективности лечения: снижения высоких ампутаций на 10,5% и снижению летальности на 1,54%,.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ |.

1. Оценка характера и распространенности гнойного процесса на н/к по классификации Wagner F. дает возможность воспользоваться разработан ным нами алгоритмом хирургического лечения: при Wagner-V отсроченная i ампутация на уровне бедрапри Wagner-IV ампутация стопы по Шарпу или i.

Шопару, при проксимальном распространении некроза — ступенчатые некро-эктомии с ферментативным лизисом, при распространении процессаf выше голеностопного сустава — ампутация на уровне средней или верхней | трети i бедрапри Wagner-III вскрытие и тщательная санация гнойников с обяза тельным иссечением подошвенного апоневроза, при прогрессировании процесса больной переходит в категорию Wagner-IVпри Wagner-II удаление некротических масс, с обязательным иссечением участков гиперкератоза.

2. В качестве антибиотиков эмпирической терапии целесообразно использовать ципрофлоксацин, гентамицин, метронидазол. Лимфотропная терапии при локализации гнойно-некротического процесса на н/к удобна для врача и пациента, дает возможность создать в пораженных тканях высокую концентрацию препарата. Необходим бактериологический контроль проводимой терапии, как перед ее началом, так и в процессе лечения каждые 10 дней. I.

3. У больных с ГНОСДС при отсутствии пульсации на a. dorsalis pedis и a. tibialis posterior необходимо проводить допплерометрию. При выявлении критической ишемии (ЛПИ менее 0,5 и/или систолическое давление на артерии большого пальца стопы ниже 30 мм рт ст) больной ведется совместно с ангиохирургом. Если консервативные мероприятия не приводят к купированию критической ишемии, больному проводится реваскуляризирующая операция.

5. Необходим мониторинг гемостазиологического и иммунологического статуса у пациентов с ГНОСДС. Проведение 10 сеансов ВЛОК приводит к улучшению клеточных параметров гемостаза и позитивным сдвигам в системе фибринолиза, способствует улучшению показателей несйецифиче-ской защиты и увеличению количества клеток CD3-субпопуляции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.П., Михайличенко В. В., Печерский В. А. Лимфотропная внутривенная антибактериальная терапия при лечении больных хроническим простатитом. // Урология и нефрология 1998 — № 5 — С. 22−24. !
  2. М.Т. Основы лазерной клинической биофотометрии. // Сочи «Интермед» — 1991 — 87с.
  3. Н. П. Петухсэв Б.Б. Васильев В. Е. и др. Влияние хирургической травмы на реологические свойства крови. // Вестник хирургии 1986 -Т. 137-№ 8-С. 122−123.
  4. И.В., Мезенцев, Г.Д., Гилян С. Л. и др. Лечебный алгоритм диабетической ангионейропатии нижних конечностей, осложненной гнойной инфекцией. // Сборник тезисов «Хирургия 2000» «Диабетическая стопа» М.-2000 — С. 480−482.
  5. М.Е., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю. Алгоритмы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы. // Лечащий врач 1998 -№ 2-С. 30−32.
  6. Р.Э., Джамилов С. И., Жукуров Б. И. Современная тактика лечения больных с «диабетической стопой». // Сборник тезисов «Хирургия 2000» «Диабетическая стопа» М.- 2000 — С. 482 — 484.
  7. И.Н. Диагностические критерии в выборе метода оперативного лечения больных с сахарным диабетом и гангреной пальцев стопы. // Вестник хирургии 2002- Т 161 — № 2 — С.57−61.
  8. Н.Н. Лечение больных сахарным диабетом с некротическими поражениями стопы. // Хирургия 2001 — № 12 — С.34−37.
  9. Н.С., Кол^ева Н.Г., Шатрова Н. В., Гончаренко Л. В. Сравнительная иммунопатология сахарного диабета. // Проблемы эндокринологии 1996 — № 6 — С. З -5.
  10. В.М. Антиоксидантные и реологические свойства эритроциtтов, содержание в них малонового альдегида при ИЗСД. // Актуальные вопросы эндокринологии — Пермь 1997 — С.4−5.
  11. А.Н., Гостищев В. К., Хохлов A.M. Хирургическое лечение диабетической остеоартропатии и гнойно-некротических поражений стоп: Материалы международной конференции «Раны и раневая инфекция». М. -1998.-С. 94−95.
  12. М.И. Диабетическая ангиопатия и гнойно-некротические осложнения на н/к. // Автореф дисс. докт. мед наук Бишкек — 1994 — 34с.
  13. И.Т. Эндолимфатическая терапия перитонита. // Хирургия -1998 № 7 — С.-17−19.
  14. М. И. Кубатиев А. А. Рудько Н. А. Гол era Е.К. Сушкевич Г. К. Функциональная активность тромбоцитов у больных инсулинзависимым сахарным диабетом. // Проблемы эндокринологии -1995- № 3 С.-6−8.
  15. М.И. Сахарный диабет. // М., Медицина 1993 — 187с.
  16. Балаболкин, Газетов Б. М. &bdquo-Инфекция при диабете //Хирургия. 1984. -№ 1.-с.147−154.
  17. А.Г., Быков А. Г., Гольбрайх В. А. и др. Принципы эндо-лимфатической терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости. // Актуальные вопросы современной хирургии Астрахань — 1996-Т.6-С.113−118.
  18. А.Г.- Гольбрайх В.А.- Пугачёва A.JI. и др. Эндолимфатическая антибиотикотерапии и иммунокоррекции при гнойном холангите и остром холецистите. //Первая Всесоюзная конференция по хирургии печени и желчных путей Ташкент, — 19§ 1 — С. 15−16.
  19. Д.В. Депрессия фагоцитарной активности при СД. // Терапевтический архив 1984 — № 4 — С.45−46.
  20. .М.- Галенко-Ярошевский П.А- Мехта С.К.- Тралдафилов К. В. Предотвращение ампутации конечности у больных с осложненной «диабетической стопой». // Хирургия 1999 — № 10 — С.49−52.
  21. Брискин Б. С, Прошин А. В., Лебедев В. В., Якобишвили Я. И., Токарева Л. В. Выбор антибактериальной терапии у больных с осложненным синдромом диабетика. // Хирургия Consilium medicum Приложение № 1 — 2004 -С. 24−28.
  22. .С., Тартаковский Е. А., Гвозцев Н. А. Опыт лечения осложненных форм синдрома диабетической стопы в условиях специализированного стационара: Материалы международной конференции «Раны и раневая инфекция» М. — 1998 — С.96−98.
  23. .С.- Тартаковский Е.А.- Гвоздев Н.А.- Якобишвили Я.Н.- Магомедов С. Н. Лечение осложнений диабетической стопы. // Хирургия -1999 -№ Ю- С. 53−56.
  24. Л. А. Савченкова м.А. Влияние излучения гелий-неонового лазера на общую регенераторную способность и клеточную иммунную реактивность человека. // Всероссийская конференция по применению лазеров в медицине — Красноярск — 1983 С. 107.
  25. В.М. Использование продигиозана и лизоцима для коррекции иммунного статуса.у больных гнойными хирургическими инфекциями нафоне СД. // Хирургия Consilium medicum Приложение № 1 — 1999 — С.31-• «32.
  26. В.М.- Данилов К.Ю.- Сорокин И. В. Эндолимфатическая анти-биотикотерапия острого холецистита. // Хирургия 1991 — № 2 — С.27−30.
  27. В.М.- Данилов К.Ю.- Харитонов С. В. Артериолимфатическое введение антибиотиков при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости. // Хирургия 1998 — № 8 — С27−30.
  28. Е.В., Сура В. В., Смирнов О. И. Сахарный диабет иммунологические аспекты. // Терапевтический архив — 1986 — С. 145−150.
  29. В.К. и др. Эффективность антиагрегантов тиклидй и диабе%тона в коррекции хронического внутрисосудистого микросвертывания крови у больных СД. // Проблемы эндокринологии -1991- № 2 С. 44−49.
  30. В.К. Хроническое внутрисосудистое свёртывание крови, и значение его коррекции при диабетической микроангиопатии. // Автореф. дисс. докт. мед наук — М 1989 — 46с.
  31. В. А. Применение лазерного излучения в лечении гнойныхIран. // Хирургия 1987 — № 7 — С.22−26.
  32. Ю.С., Гульман М. И., Попов В. О. Острый панкреатит. Вопросыпатогенеза, клиники, лечения. // Красноярск-Зеленогорск — 1997 2Ю8с. «> ^
  33. Ю.Е.- Дмитриев А.Е.- Мурылёв В. Ю. и др. Профилактика гнойных осложнений при операциях на крупных суставах с помощью эндо-лимфатического введения лекарственных веществ. // Хирургия -1998 № 12 -С.45−47
  34. .М., Калинин Е. А. Об особенностях иммуногенеза и иммунокоррекции СД. // Терапевтический архив 1995 — № 10 — С. 7−12.
  35. В.А.- Кривошеев А.Б.- Диккер В.Е.- Пятин М. М. Взаимосвязь между хроническим ДВС-синдромом и нарушениями оксигенации тканей. // Проблемы эндокринологии — 1989 № 3 — С.39−42.
  36. Г. Р. Синдром диабетической стопы. // Новый медицинский журнал 1998 — № 3 — С. 17−21.
  37. И.Ф. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь. // Киев Медиздат — 1989 — 182с.
  38. С.И.- Боугоро В.И.- Карав П. И. и др. Результаты лечения больных с диабетической ангиопатией, осложнившейся развитием, гнойно-некротических поражений н/к. //Ёестник хирургии 1988 — Т. 140 — № 4 — С. 52−55
  39. А.И. Прогностическое значение показателей иммунитета в процессе заживления послеоперационных ран у больных СД. // Дроблемы эндокринологии 2000 — № 8 — С.*67−68.
  40. А.Ю. Активное хирургическое лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей и прогнозирование течение раневого процесса у больных СД. // Автореф. дисс. канд. мед наук Куйбышев -1990−19с.
  41. Н.И.- Ковальчук А.В.- Конопля А.И.- Гапонов Ю'.И. Функциональная активность лейкоцитов человека под влиянием инфракрасного лазерного излучения. // Иммунология —1998 № 2- С.32−34.
  42. Е.Е. Иммунотерапия у больных с деструктивными заболева• ^ to 1ниями органов брюшной полости. // Вестник хирургии 1991 — № 9 — С. 4345.
  43. P.O. Влияние лазеротерапии на клинико-иммунологические показатели у детей, больных бронхиальной астмы. // Автореф. дисс. канд. мед наук Тбилиси — 1984 — 20с.
  44. Н.В.- Кузин И.В.- Воронин К.В.- Мамонтова Е. Ю й др. Особенности диагностики и лечения диабетических поражений стоп. // Хирургия 1999 -№ 10 -С. 39−43.t
  45. С.А.- Успенский Л.В.- Лапчинский В.А.- Ульянов Д.А.- Артюхина Е. Г. Диагностика и лечение диабетической ангиопатии н /к. // Вестник хирургии 1994 — № 8 — С. 36−38.
  46. К.Ю.- Буянов В.М.- Сорокин Н. В. и др. Лимфотронная анти-биотикотерапия острого перитонита. // Советская медицина 1991-№ 1 — С. 61−63.
  47. И.И.- Анциферов М.Б.- Токмакова А.Ю.- Галстян Г. Р. Синдромдиабетической стопы». // Клиническая фармакология и терапия 1993 — № 3 — С. 59−63.
  48. И.И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю. Синдром диабетической стопы. // М — Универсум Паблишинг 1998 — 138с.
  49. С.У., Рахимов М. С., Хакимов В. А. Региональная лимфо-тропная терапия. // Хирургия 1990 — № 11 — С. 70−73.
  50. С.У., Хакимов В. А., Файзиев И. Р. Способ регионарной лимфотропной антибактериальной терапии острого холецистита. // Вестник хирургии 1990 — № 4 — С. 39−40.
  51. Дибиров М.Д.} Гаджи^ураДов Р.У., Евсеев Ю. Н., Новосельцев О. С. Лечение гнойных осложнений при диабетической макроангиопатии. // Хирургия 2001 — № 3 — С. 29−33.
  52. В.Б. Транспорт кислорода, гемореологические изменения и гипоксия тканей при нарушениях углеводного обмена в клинике внутренних болезней. // Автореф. дисс. докт. мед наук Новосибирск -1989 — 34с.
  53. Н.П., Курыгин А. А. Непрямая лимфотропная антибактериальная терапия в лечении деструктивного аппендицита. // Вестник хирургии -1993 Т.150 — № 1−2 — С. 29−32.
  54. Дубицкий’А.Е., Слищенко’Ю.П., Нигайло М. Е и др. Эндолимфатиче-ская терапия больных с гнойным холециститом. // Врачебное дело 1993 — № 7 — С. 63−69.i
  55. В.Ф. Выбор метода лечения диабетической ангиопатии н/к. // Автореф. дисс. канд. мед наук Харьков -1993 — 18с.
  56. Ена Х.М., Сушко Е. А., Волковина Т. Г. и др. Внутрисосудистое свёртывание крови притахарном диабете. // Проблемы эндокринологии 1991 — № 5 — С. 64−70.
  57. А.С., Удовекий Е. Е., Григорян А. Р. Состояние неспецифического гуморального иммунитета при эндолимфатической антибактериальной терапии. // Хирургия 1987 — № 1 — С. 76−79.
  58. А.С. Диабетическая ангиопатия. // М. Медицина — 1990 -176с.
  59. А.Е., Брискин Б. С. Предупреждение высокой ампутации нижних конечностей у больных с диабетической стопой. // Российский медицинский журнал 1998№ 5 — С. 22−26.I
  60. C.JI. Хронобиологический механизм действия лазерного излучения.// М Лазермаркет — 1994 — 21с.
  61. И.Л., Дроздов С. А., Горбенко Ю. Ф. и др. Эндолимфатиче-ская антибактериальная терапия в профилактике и лечении гнойно-септических осложнений в сосудистой хирургии. // Клиническая хирургия -1990-№ 3-С. 30−32.
  62. А.Б., Пальцын А. А., Светухин A.M., Короткина Р. Н. и др. Обоснование и варианты тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм «диабетической стопы». // Хирургия 1999 — № 10 — С.44−48.
  63. С.М. О возможности роли каталазы в реакции митохондрий на излучение He-Ne лазера. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры 1976 — № 6 — С. 14−17.
  64. Зубкова С.М.,' Михайлик Л. В. Красное и инфракрасное излучение как регулятор активности генома лимфоцитов тимуса. // I международный конгресс «Лазер и здоровье» Лиммассол — 1997 — С. 9.
  65. В.В., Ковальчук B.C., Емелев В. Ф. Классификация и тактика лечения диабетической ангиопатии н/к. II Клиническая хирургия 1995 — № 7−8-С. 13−15.
  66. Исследование иммунного статуса человека. Под редакцией Петрова Р. В. // Методические рекомендации 1994 — 32с.
  67. Ш. Н. Комплексная регионарная лимфотропная терапия по-¦ стинъекционных гнойных воспалений мягких тканей ягодицы. // Автореф.канд. мед. наук М — 1998- 22с.
  68. А.П., Рафибеков Д. С., Ахунбаев Л. И. Диабетическая стопа. // Бишкек-2000−231с.
  69. М. А. Климанов М.Е. Лечение трофических язв н/к с применением лазерной и магнитоимпульсной терапии. // Актуальные вопросы теории и практики физических методов Иваново — 1993 — С. 111.
  70. Г. В. Внутривенная лазеротерапия — главные вехи научных изысканий. // Медтехника и медизделия — 2003 Т.13 — № 2 — С.38−40.
  71. В. И. Финько И.А. Садовникова И. И. Сравнительная оценка изменений вязкости крови при инфузии аутокрови, облученной ртутной лампой низкого давления или гелий-неонового лазером. // Вестник хирургии-1994-№ 3−4-С. 83−86.*
  72. Лазерная медицина 1997-С.6−12
  73. М.Н. Анализ взаимосвязи показателей Т- и В-клеточного иммунитета с факторами риска у больных с впервые выявленным СД. // Вопросы эндокринологии 1989 — № 1С.33−34.
  74. Н.В. Применение эндолимфатической терапии при остром апIпендиците. // Клиническая хирургия — 1993 — № 3 — С.59−64
  75. Т.В., Комарова Э. Ю., Шарова Н. И. Экспериментальное ис-! следование влияния инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения ! на выработку тимических гормонов. // Иммунология 1996 — № 5 — С.35−37.
  76. Н.М., Бабенко Е. В. Механизмы терапевтического эффектаизлучения гелий-неонового лазера. //Советская медицина — 1990 № 3 — С.2−8.
  77. Л.В. Комплексное хирургическое лечение диабетическойангиопатии нижних конечностей. // Автореф. дисс. канд. мед. наук Харьков-1988−22с.¦ * • ' ¦ •
  78. В.М. Дистализация экономных ампутаций н/к при диа-1 бетических ангиопатиях. // Автореф. дисс. канд. мед. наук — Краснодар — 1996−21с.
  79. Куаме Конан Внутривенное лазерное облучение крови в коррекции ге-мореологии у больных с заболеваниями печени. // Автореф. дисс. канд. мед. i наук- 1998−21с.
  80. Е.В. Острые гнойные воспалительные заболевания органов брюшной полости и СД. // Циническая медицина 1992 — № 7−8 — С. 23−27.
  81. Р. А. Бабаев Р.Ф. О лечебном действии лазерного облучения и < иммуномодуляторов при гнойном поражении мягких тканей у больных С Д.//
  82. Проблемы эндокринологии — 1992-№ 6 — С. 31−32.
  83. Ш. Б., Ахундов Н. Т. Эндолимфатическая медикаментозная терапия — патогенетически обоснованный метод лечения перитонита^ // Хирургия 1992 -№ 9−10 — С.29−3'5.
  84. В.В., Шиманко А. И. Дибиров М.Д. Эндолимфатическая антибактериальная терапия в профилактике гнойных осложнений у больных с артериальной ишемией н/к. // 8-й Всероссийский съезд хирургов — Краснодар 1995 — С. 503.
  85. В.И., Сорокин A.M., Иванов А. В. Влияние лазерного излученияIнеповреждающей интенсивности на систему иммунитета. // Современна медицина-1985 -№ 7 С.8−11.
  86. С.Д. Эфферентная лазеротерапия в комплексном лечениихронической внутриматочной инфекции у беременных женщин. // Проблемы беременности 2000 — № 1 — С.59−62.
  87. Ф.Х., Спесивцев Ю. А., Бегвая JI.3. Внутриорганная эндолимфатическая антибактериальная терапия лактационных маститов. // Вестник хирургии 1995 — Т. 154 — № 2 — С.46−48.
  88. С.А., Каркашев К. И. Эндолимфатическая лекарственная терапия острого тромбофлебита нижних конечностей. // Клиническая хирургия -1989 № 7 — С.53−54
  89. В. А. Моисеев С.Н. Особенности нарушения системы гемостаза при ИЗСД и ИНСД. // Терапевтический архив 1988 — № 9 — С.31−35.
  90. Н.Б. Действие излучения гелий-неонового лазера на перекис-ное окисление липидов и некоторые сопряженные реакции организма. // Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук — М. — 1981 21с.
  91. Р.Н., Балмуханов Б. С., Бакшева С. А. Влияние гелий-неонового лазера и ионной среды на процесс розеткообразование лимфоцитов. // Иммунология 1989 — № 1- С. 34 — 36.'
  92. А. И. Илларионов В.Е. Низкоинтенсивное лазерное излучениев медико-биологической практике. // Казань- «Благовест» 1997 — 271с.
  93. К.А., Понякин И. Д. Иммунограмма в клинической практике.// М, Наука-1990−224с.
  94. Ю.М. Основы лечебной лимфологии. // М. Медицина — 1986 -228с.
  95. Е.В. Сравнительная оценка методов эндолимфатичеркого введения антибиотиков для профилактики и лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. // Диссертация на соискание ученой степени канд. мед. наук // Волгоград 2001 — 154с.
  96. Л.А. Снижение активности суперокидисмутазы при развитии диабетической ангиопатии. // Проблемы эндокринологии — 1991- № 3 -С.6−8.
  97. Л.Б., Балашова Т. С., Ермокова Т. М. Влияние лазерного облучения на процессы липопероксидации в эритроцитарных мембранах у больных детей с ИЗСД. // Российский педиатрический журнал 1998 — № 3 -13−15. ' •
  98. Лосев P.3., Царев О. А., Гурьян A.M. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексном лечении больных с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1992 — № 1−2 — С.34−37.
  99. Т.К. Влияние света гелий-неонового лазера на фагоцитарную активность лейкоцитов крови в эксперименте. // Проблемы биоэнергетики организма и стимуляции лазерным излучением Алма-Ата — 1976 — С. 92−93.
  100. А.В., Ефимова Е. Г. Отдаленные иммунологические эффекты ла• •• «зеротерапии при хроническом бронхите. //VI национальный конгресс по болезням органов дыхания — 2000 — С. 156.
  101. Д. У младший Лечение диабетической гангрены стопы. // Вестник хиркргии — 1994 — № 8 — С. 52−56.
  102. М.А. Иммуностимуляция левамизолом ускоряет заживление ран у больных СД. // Вестник хирургии 2001 — № 7 — С.57−58
  103. Международное соглашение по диабетической стопе, т М. Щдательст-< во «Берег», 2000. 96с.
  104. Е.В., Зайцева Н. В. Влияние лазеротерапии на состояние микроциркуляции у детей. // Применение низкоинтенсивных лазеров и изучение лечебных диапазона ¦¦ в эксперименте и клинике Саратов -1994 — С. 149−151.
  105. В. П. Актуальные проблемы гемостазиологии. // М. 1981−157с.
  106. В.Г., Измайлов Г. А., Катухов Ю. П., Хазматулина Т. Ф. Хирургическое лечение гнойно-некротических поражений стоп при' сахарномдиабете. // Хирургия 1988- № 4'- С.52−55
  107. К.И. Иммунологические показатели у больных при острых деструктивных процессах в брюшной полости на фоне СД. // Автореф. дисс. канд. мед. наук — Чита 1997- 21-е.I
  108. E.JI. Современные направления имунологического исследова-- ния при хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваниях. // Те-• рапевтический архив 2001 — № 8 — С.43−45.
  109. Нелаева А. А, Бышевский А. М, Трошина JI. A, Журавлев Т. Д. Перекис-ное окисление липидов и гемостаз у больных инсулинозависимого сахарногодиабета. // Проблемы эндокринологии 1998 — № 7 — С. 10−14
  110. А.С., Овсиенко В. А. Выбор метода лечения диабетической ангиопатии н/к, осложненный гнойно-некротическим процессом. //&bdquo-Клиническая хирургия 1987 — № 7 -С. 45−46.
  111. В. И. Шостак В.А. Т-активин в комплексном лечении СД I типа. // Проблемы эндокринологии 1997 — № 3 -С.23−25.
  112. .Г. Неспецифические показатели иммунитета у больных СД и гнойной инфекцией мягких тканей. // 11-й Всероссийский съезд хирургов -Пермь- 1998-С.503.<
  113. В.А. Комплексное лечение гнойно-некротических пораженийстопы у больных сахарным диабетом. // Автореф. дисс. канд. мед. наук|-М-1989−16с.
  114. С.С. Гнойно-некротические заболевания мягких тканей и гангрена нижних конечностей у больных сахарным диабетом. // Автореф. дисс. канд. мед. наук М. — 1972 — 22с.
  115. В.К., Невзгода А. А. Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете. // Хирургия 1985 — № 5 — С. 66−68.
  116. А.А. Депрессия фагоцитоза у больных СД, осложнившегося гнойной инфекцией н/к. // 16-й Всероссийский съезд хирургов Томск -1995 — С. 402.
  117. В.В., Плешаков В. П. Осложнения прямой лимфотропной анти-биотикотерапии у больных с гнойными ранами. // Хирургия 1999 — № 2 — С. 37−38.
  118. А.К. Клинико, — морфологическое обоснование лимфотропной терапии в комплексном лечении нагноительных заболеваний легких у детей. // Автореф. канд. мед. наук Волгоград -1997 — 18с.
  119. М.И., Козлов B.PL, Термон О. А. Влияние фотодинамического воздействия на состояние системы микроциркуляции. // Применение лазеров в науке и технике Иркутск — 1996 — вып 8 — С. 168−176i
  120. Н.В. Система свертывания крови, при сахарном диабете. // Москва 1982- 126с.
  121. Е.Е.- Активное хирургическое лечение острых гнойных заболеваний и ран у больных сахарцым диабетом. // Автореф. дисс. канд. мед. наук М-1987 — 22с.
  122. Л.Б., Балашова Т. С., Ермакова Т. М. Влияние лазерногооблучения на процессы липопероксидации в эритроцитарных мембранах убольных склеродермией. // Российский педиатрический журнал 1998 — № 3 -С. 13−15.
  123. В.В. Дисиммунноглобулинемия у больных с гнойной инфекцией мягких тканей, протекающей на фоне СД. // Актуальные вопросы гнойной хирургии Красноярск — 2002 — С. 127.
  124. Прохоров, А. В. Патогенетический подход к лечению поражений у больных сахарным диабетом. // Автореф. дисс. канд. мед. наук Минск — 1989-Юс.
  125. А.П., Пономорева Е. Ю. Внутрикожное введение антибиотиков как метод лимфотропной терапии при лечении неспециальных заболеваниях легких. //Медицинская помощь 1995 — № 1 — С. 50−52.
  126. А.К. Этиопатогенетическое обоснование эндолимфатической заместительной иммунотерапии раневой инфекции у пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами. // Автореф. дисс. канд. мед. наук С. Петербург — 1993 — 23 с. i
  127. Е.Е., Кузовкова И. А., Кириллова И. А., Кариевич Е. Д. Лазеротерапия как метод иммунокоррекции при заболеваниях, обусловленных поражением в иммунной системе. // Иммунология 1998 — № 6 — С. 60 — 61.
  128. А.Л. Лечение острого гнойного остеомиелита с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения. // Автореф. канд. мед. наук Челябинск — 1999 -21с.
  129. A.M., Прокудина М. В. Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы. // Хирургия 1998 -№ 10 — С. 6467. .
  130. A.M., Прокудина М. В. Антибиотикотерапия у хирургических больных с гнойно-некротическими поражениями стоп на фоне сахарного диабета. // Клиническая геронтология 1996 — № 3- С.47−52.
  131. А.А. Содержание стабильных форм простациклина J2 и тромбоксана А2 в плазме крови при диабетических ангиопатиях. // Проблемы эндокринологии 1991 — № 4 — С. 24−26' «
  132. Г. М. Эндолимфатическая антеградная инфузия лекарственных препаратов в лечении гнойно-воспалительных заболеваний. // Вестник хирургии 1988 — Т. 141 — №Д 0 — С.144−145.
  133. Е.И., Заботнов В. И., Подачина С. В. Балуда М.В. НарушениеIреологических свойств крови и липиднофосфолипидного спектра мембран эритроцитов у больных сахарным диабетом. // Кардиология 1996 — № 9 — С. 67−70.
  134. А.А., Недогода В. В. К механизму гипокоагуляционного действия низкоэнергетического лазера. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 1997 — С. 17−19.
  135. В.Г., Голубятникова Г. В. Диагностика и медицинская коррекция гемореологических расстройств и гемостаз у больных сахарным диабетом. // Методические рекомендации Москва — 1988 — 25с.
  136. П.И., Левит А. Л. Применение эндолимфатической антибиоти-котерапии с целью профилактики гнойных осложнений после операции на сердце в условиях искусственного кровообращения. // Вестник «хирургии -1996-№ 1-С. 75−76. -
  137. В.И., Попов С. И. Применение эндолимфатической антибио-тикотерапии в абдоминальной хирургии. // Клиническая хирургия 1994 -№ 9 — С.49−54
  138. Л.С. Козлов.С. Н. Современная антимикробная химиотерапия. // М- Просвещение 2002 — 311с.
  139. Е.А., Ларионов В. А., Григорьева Л.П и др. Лечение диабетических ангиопатий эндоваскулярным низкоинтенсивным лазерным облучением. // Проблемы эндокринологии 1990 — № 6 — С.23−25
  140. В.И., Гостищев' В.К. Хирургические инфекции. // М. Медицина- 1991- 560с.
  141. Г. А., Буйдина Т. А., Котов М. А., Падалко Л. В. Основные"принципы хирургического лечения поражений ног при сахарном диабете. // Сборник тезисов Хирургия 2000 «Диабетическая стопа» — М — 2000 — С.588−590.
  142. Сюч Н.И., Бабакова С. В.,'Шабалин В.К. // Анализ взаимоотношений между клетками крови при внутривенной лазеротерапии. // Иммунология -1996 № 4 — С.64−66
  143. С.В., Пашкин К. П., Копейкин А. А. Применение натрия ги-похлорита и внутрисосудистого лазерного облучения крови в комплексном лечении хирургических ургентных больных. // Вестник хирургии 2001 — № 1 — С. 89−92.
  144. Л. П. Харитоник Г. Н., Кунько Т. Д. Влияние лазерного излучения на показатели естественного иммунитета. // Всероссийская конференциягпо применению лазеров в медицине Красноярск — 1983 — С. 84.
  145. С.Н., Козлов Т. Н., Гасанов P.M. Нарушение гемокоагуляции и микроциркуляции у больных сахарным диабетом. // Проблемы эндокринологии 1989 -№ 6 — С. 3−7.
  146. А.Ю. Эффективность различных методов консервативной терапии у больных с диабетической стопой. // Автореф. канд. мед. наук -М -1992−22с.
  147. Е.У., Заславская P.M., Смирнова П. В. Оценка эффективности хронокоррекции гемокоагуляции и микроциркуляции ангиопротекторами и антиагрегантами диабетической микроангиопатии. // Проблемы эндокринологии 1998-№ 2 — С. 12−13.
  148. Т.И., Марченко Л. Ф., Савенкова М. С., Сапелкина Л. В. Мик-роциркуляторный гемостаз у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом. // Проблемы эндокринологии 1993−4, 7−10
  149. Н.Д. Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике. // М 1987 — 267с.
  150. P.M., Пинегин Б. В. Иммуномодуляторы и некоторые аспектыIих клинического применения. // Клиническая медицина 1996-№ 8 — С.7−12.
  151. В.М., Момот Л. М., Каргалова Е. Л. Морфофункциональная характеристика капиллярного русла яичника крыс при воздействии'- низкоинSтенсивным лазерного излучения/ // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 1998 — № 7 — С. 110−112.
  152. A.M. Эффект комплексного лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей с использование УФО аутокрови и лазерного облучения. // Автореф. канд. мед. наук Бишкек- 1992 — 21с.
  153. Е.А. Клинико-патанатомическое обоснование плазмоэритfросорбции при гнойно-некротических поражениях н/к у больных СД. // Автореф. канд. мед. наук Саранск — 1997 — 16с.
  154. В.И., Зорик В. В. Комбинированное лечение' гнойных"поражений нижних конечностей1' при сахарном диабете. // Хирургия -2001 -№ 2 С.46−49
  155. П.Ф., Турнанитзе И. М., Шприаха И. С. Комбинированная эн-долимфатическая терапия у больных разлитым перитонитов. // Клиническая хирургия 1994 — № 4 — С.28−30.
  156. С.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении тромбофлебитических осложнений катеризации подключичных вены. // Анестезиология и реанимация 1993 — № 6 — С.67−70.
  157. Е.Д., Кращенко В. И. Влияние низкоинтенсивного гелий-неонового лазера на фагоцитарную активность лейкоцитов человека. // Всероссийская конференция по применению лазеров в медицине Красноярск -1983 — С. 100.
  158. Шор Н. А. Хирургическая тактика при диабетической ангиопатии н/к с гнойно-некротическими поражениями. // Хирургия 2001 — № 6 — С.29−33.1 ч
  159. JI.M. Эффективность различных методов лазеротерапии прихронической ишемической болезни сердца. // Автореф. дисс. канд. мед. наук1- Ростов-на-Дону 1996 — 24с.
  160. A.M., Наговицын Е. С., Крылов А. Ю. Эндолимфатическая терапия в комплексном лечении больных с осложненной формой хронической венозной недостаточности н/к. // Всероссийская научно-практическая конференция хирургов Калуга — 1996 — С. 132.
  161. Н.В., Мержвинский Н. А. Шишло В.И. и др. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы. // Хирургия 1999 — № 1 С. 14−16»
  162. Abbot С.А., Vileikyte L., Williamson S. Et al. Multicenter study of the incidences of and predictive risk factors for diabetic neurophatic foot ulceration. Diabetes Care 1998-V. 7-P. 1071−1075.
  163. Albrechtsen S.B., Henricseri B.M., Holstein P. Minor amputations after revascularization for gangrene. // Fact Ortop Scand 1997 — V. 68(3) — P. 207−211.
  164. Alpelqvist J. Wound healing in diabetes: outcome and cost. // Clin Podiatr Med Surg 1998-V. 15-P. 21−40.
  165. Alpelqvist J., Agardh C-D The association between clinical factors and outcome of diabetic foot ulcers. // Diabetes Res Clin Pract 1992 — V. 18 -, P. 43−53.4
  166. Alpelqvist J., Larsson J., Agardh C-D Long-term prognosis for diabetic patients with foot ulcers. // J Int Med 1993 — V. 233 — P. 485−491.t
  167. Alpelqvist J., Larsson J., Agardh C-D Medical risk factors in diabetic patients with foot ulcers and severe peripheral vascular disease and their influence on outcome. // J Diabetes Complic 1992 — V. 6 — P. 167−174.
  168. Alpelqvist J., Larsson J., Agardh C-D The importance of peripheral pulses, peripheral edema and local pain in the outcome of diabetic foot ulcers. // Diabetic Med 1990 — V. 7 — P. 590−594.
  169. Alpelqvist J., Larsson J., Agardh C-D, Stenstrum A. The influence of external precipitating factors and peripheral neuropathy on the development and outcome of diabetic foot ulcers. // J Diabetes Complic 2000 — V.4 — P. 21 725.• ta
  170. Alpelqvist J., Ragnarsson-Tennvall G., Persson U., Larsson J. Diabetic foot ulcers in multidisciplinary setting an economic analysis of primary healing and healing with amputation. // J Int Med — 1994 — V. 23 5 — P. 463−471. |
  171. Armstrong D.G., Larely L.A., Harkless L.B. Validation of a diabetic wound classification system/ the contribution of depth infection and ischemia to risk of amputation. // Diabetes Care 1998 — V. 5 — P. 855−859.
  172. Ballard J. I., Eke C.C., Bunt T.J., Killeen J.D. A prospective evaluation of transcutaneous oxygen measurements in the management of diabetic foot problem. // J/ Vase Surg. 1995 — V. 22 (4) — P. 485−490.
  173. Barnett S J., Shield JPH, Potter M.J., Baum J.D. Foot pathology in insulin dependent diabetes. // Arch Dis Child 1995 — V. 7 — P. 151−153.
  174. Boulton AJM The pathogenesis of diabetic foot problems: an overview. // Diabetic Med. 1996 -V. 13 — Suppl. 1 — P. 12−16.
  175. Boyko E.J., Ahroni J.H., Davignon J.P., Smith D.G. Increased mortality associated with diabetic foot ulcer. // Diabetic Med 1996 — Vol.13 — P. 967−972.
  176. Bridges R.M.Jr, Deitch E.A. Diabetic foot infections. Pathophysiology and treatment. // Surg Clin N Am 1994 — Vol 74 (3) — P. 537−585.
  177. Cabalero E., Frykberg R.G. Diabetic foot infection. // J Foot Ankle Surg -1998 Vol. 3 — P. 248−255.
  178. Calandra G.B., Raupp W.3 Brown K.R. Imipenem cilastatin treatment of дower Extremity Skin and Soft Tissue Infections in Diabetes. // Scan. J. Inf. Dis.-1987, Suppl. 52, P.15−19.
  179. Caputo G.M., Cavanagh P.R., Ulbrecht J.S., Gibbons G.W., Karchmer A.W. Assessment and management of foot disease in patients with diabetes. // New England J Med-1994-Vol 31 (13)-P. 854−860.
  180. Cavanagh P.R., Caputo Q.M., Ulbrecht J.S. The non-healing diabetic wound: fact or fiction? // Osteotomy Wound Manage 1998 — Vol. 44 — Suppl 3a -P. 6−13.
  181. ChantelauE., Tanudjaja T.,"Altenhefer F., Ersanti Z., Lacigova S., Metzger C. Antibiotic treatment for uncomplicated neurophatic forefoot ulcer in diabetes: a controlled trial. // Diabetic Med 1996 — Vol. 13 — P. 156−159.
  182. Crane M., Branch P. The healed diabetic foot: what next? // Clin Podiatr Med Surg -1998 -Vol 15-P. 155−174.
  183. Criado E., De stefano A. A, Keagy B.A., Upchurch G.R.Jr, Jonson G. Jr. The course of severe foot infectipn in patients with diabetes. // Surg Gynecol @ Obstet-1992-Vol 175-P 135−140.
  184. Da Silva A.F., Desgrsnges P., Holdsworth J. Et al The management and outcome of critical limb ischemia in diabetic patients: results of national survey. // Diabetic Med 1996 — Vol. 13 — P. 726−728.
  185. Day M.R., Fish S.E., Day P.D. The use and abuse of wound care materials in the treatment of diabetic ulceration. // Clin Podiatr Med Surg 1998 — Vol. 15 — P. 139−150.
  186. Delbridge L./Ctercteko G., Fowler C., Reeve T.S., Le Squesne L.P. The etiology of diabetic neurophatic ulceration of foot. // Br J Surg 1985 — Vol. 72 -P. 1−6.
  187. Ebskov L.B. Epidemiology of lower limb amputation in diabetics in Denmark. // Int Orthop 1991 — Vol. 15 -P. 285−288.i
  188. Ebskov L.B., Schroeder T.V., Holstein P. Epidemiology of leg amputation: the influence of vascular surgeiy. I I Br J Surg 1994 — Vol. 81 — P. 1600−1603.
  189. Eckman M.H., Greenfield S., Mackay W.C. et al. Foot infections in diabetic patients: decision and cost-effectiveness analyses. // JAMA 1995 — Vol. 273-P. 712−720.
  190. Edelman D., Hough D. M-, Glazebrook K.N., Oddone E.Z. Prognostic value of clinical examination of diabetic foot ulcer. // J Gen Intern Med 1997 -Vol. 12-P. 537−543.
  191. Edelman D., Oddone E.Z., Matchar D.B. Clinical and radiographic findings that lead to intervention in diabetic patients with foot ulcer.// Diabetes Care 1996 — Vol 19 — Supp. 7 — P. 755−757.
  192. Edelson G.V. Systematic and nutritional considerations in diabetic wound healing. // Clin Podiatr Med Surg 1998 — Vol. 1 — P. 41−48.
  193. Edmonds M. Walters H: Angioplasty and the diabetic foot. // Vask Med
  194. Rev-1995--Vol 6-P. 205−214., i
  195. Edmonds M., Boulton A. Buckenhan T. Every N. Foster A. Et al. Saint Vincent and improving diabetes care Report of the diabetic foot and amputation group. // Diabetic Med — 1996 — Vol 13 — P. 27−42.
  196. Enerot M. Alpelqvist J. Larsson J. Persson B. Improved wound healing in transtibial amputees. // Int Orthop 1997 — P. 104−108.
  197. Enerot M. Alpelqvist J. Clinical characteristics and outcome in diabetic patients with deep foot infections. // Foot and Ankle 1997 — P.716−722.
  198. Faglia E. Favales F. Aldeghi A. et al. Change in major amputation rate in acenter dedicated to diabetic foot cane during the 1980s: prognostic determinants for major amputations. // J. Diabetes Compl 1998 — P.96−102.
  199. Faglia E. Favales F. Quarantiello A. et al. Angiographic evaluation of peripheral arterial occlusive disease and its role as a prognostic determinant for major amputation in diabetic subjects with foot ulcer. // Diabetes Care 1998 — P.625−630.
  200. Guacamole VF. Kroch SM. Harkless LB. The University of Texas Health Science Centre at San Antonio: Experience with foot surgeiy in diabetics. // J of Foot and Ankle Surg 1994 — P. 590−597.
  201. Grayson M.L., Gibbons G.W., Balogh K. et al. Probing to bone in infectedipedal ulcers. A clinical sign of underlying osteomyelitis in diabetic patients. // JAMA 1995 — Vol. 273 — P. 721−723.
  202. Grayson M.L., Gibbons G.W., Habershaw G.M. et al. Use of ampicilrlin/sulbactam versus imipinem/eilastatin in the treatment of limb-treatment foot infection in diabetic patients. // Clin Infect Dis 1994 — Vol. 18 — P. 683−693.
  203. Holstein P. Minor amputations after revascularization for gangrene in diabetics. In «Amputation Surgical' practice and patient managment. Murdoc G., Bennet A. and Wilson A (Eds). // Butterworth and Heineman — Oxford — 1996 -P.277−282.
  204. Holstein P. The distal blood pressure predicts healing of amputations on the feet. // Acta Orthop Scand 1984 — Vol. 55 — P. 227- 233.
  205. Holstein P., Ellitsgaard N., Sterensen S., Bornefeldt Olsen В., Black E., El-litsgaard V., Perrild H. The number of amputations has decreased. // Nord Med -1996-Vol. 11 -P.142−144.
  206. Holzer S., E., Camerota A.^Marteus L., Cuerdon Т., Crystal-Pefers J., Za-gari M. Costs and duration of care 'for lower extremity ulcers in patients with diabetes.//Clin Ther-1998-Vol. 1-P. 169−181.
  207. Lavery L.A., Van Houtom W. H., Armstrong D.G. Institutionalization following diabetes-related lower extremity amputation. // Am J Med 1997 — Vol. 5 -P. 383−388.
  208. Lefrock J.L., Joseph W.S., Bone and soft-tissue infections of the lower extremity in diabetics. // Clin Pod Med Surg 1995 — Vol. 12 — P. 87−103.
  209. Lipsky B.A. Osteomyelitis of the foot in diabetic patients. // Clin Infect Dis 1997-Vol. 25 -P. 1318−1326.
  210. Lipsky B.A., Baker P.D., London G.C., Fernau R. Antibiotic therapy for diabetic foot infection: A comparison of two parenteral-to-oral regimens. // Clin Infect Dis 1997 — Vol. 24 — P. 643−648.• ^
  211. LoGerfo F.W., Gibbons G.W., Pomposelli F.B. Jr et al. Trends in the care of diabetic foot. Expanded role of arterial reconstruction. // Arch Surg 1992 -Vol. 127 — Suppl. 5 — P. 617−620/
  212. Luther M. The influence of arterial reconstructive surgery on the outcome of critical leg ischemia. // Eur J Vase Surg 1994 — Vol. 8 — P. 682−689.
  213. Mclntyre Bridges Jr., Deitch R. Diabetic foot infections. Pathophysiologyand Treatment. // Surg. Clinics of North America 74 (3) -r Vol. 537- 1994.
  214. Morris A.D., McAlpin’e R., Steinke D. Diabetes and lower limb amputations in community. A retrospective cohort study. // Diabetes Care 1998 — Vol. 5 -P. 738−743.
  215. Padberg F.T., Back T.L., Thompson P.N., Hobson R.W. Transcutaneous Oxygen (TcP02) estimates probability of healing in the ischemic extremity. // J. Surg Res -1996 -Vol. 60-P. 365−369.
  216. Pecoraro R.E., Reiber G.E., Burgess E.M. Pathways to diabetic limb amputation: basis to prevention. Diabetes Care — 1990 — Vol. 13 — P516−521.
  217. Pinzur M., Kaminsky M., Sage R., Cronin R., Osterman H.J. Amputations. «at the middle level of the foot'.' Bone Joint Surg (Am) 1986 — Vol. 68 — Suppl. 7 -P. 1061−1064.
  218. Reiber G. E. Boyko E.J., Smith D.G. Lower extremity foot ulcer and amputation in diabetes. // Diabetes in America 2nd Ed — Washington, ED — DHHS -1995.
  219. Reiber G.E., Lipsky B.A., Gibbons G.W. The burden of diabetic foot ulcer. // Am J Surg 1998 — Vol. 176 — Suppl. 2a — P. 5−10.
  220. Sen. P., Laurie D.B. Infections complications in the elderly diabetic patient 11 Geriatric. 1983. — Vol. 38, № 2 — P.63−72.1.л «
  221. Silvia N. Diabetes and' wound healing. // J Wound Care 1998 — Vol. 7 -Suppl. 1-P. 47−51.
  222. Slovenia M.P. Foot problems in diabetes. // Med Clin North Am 1998 -Vol 82 — Suppl. 4 — P. 949−971.
  223. Ubbink D. Th., Kitslaar PHEJM, Tordoir JHM, Reneman R.S., Jacobs MJHM. Skin microcirculation in diabetic and non-diabetic patients at different stages of lower limb ischemia. // Eur J Vase Surg 1993 — Vol. 7 (6) — P. 659−666.
  224. Van Wersch J.W.J., Westerhuis L.W., WeneKamp W.J.R. Coagulation activation in diabetes mellitus. // Haemostasis 1990 — 20. P.263−268.
  225. Vayssariat M., Gouny P., Cheyne C., Gaits J.P., Baudot N., Nussaume O. Haemodynamics of patients with severe lower limb arterial disease: The critical aspects of critical ischemia. // Eur J Vase Endovasc Surg 1997 — Vol. 14 — P. 284−289.
  226. Wagner F. W. Diabetic foot // Ortopedics 1987 — V. 10 — P. 163−171.f
Заполнить форму текущей работой