Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Малоинвазивный комбинированный остеосинтез в лечении сложных переломов дистального отдела костей голени

Диссертация: Малоинвазивный комбинированный остеосинтез в лечении сложных переломов дистального отдела костей голени
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Поэтому поиск способов остеосинтеза, не уступающих по минимальной инвазивности чрескостному, но исключающих длительную иммобилизацию голеностопного сустава, является актуальной задачей, направленной на улучшение качества лечения. Один из таких способовкортикальный остеосинтез. Классическое его использование в сочетании с открытой репозицией не позволяет считать методику малотравматичной… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ БЕРЦОВЫХ КОСТЕЙ
    • 1. 1. Классификация переломов дистального отдела берцовых костей
    • 1. 2. Основные принципы лечения повреждений дистального s | отдела берцовых костей
  • ГЛАВА II. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика клинического материала
    • 2. 2. Методика внешнего остеосинтеза
    • 2. 3. Методика оценки результатов лечения
    • 2. 4. Статистическая обработка результатов
  • ГЛАВА III. ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДИКИ ОДНОВРЕМЕННОГО И
  • ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНЕИЯ ВНЕШНЕГО И
  • КОРТИКАЛЬНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА'
    • 3. 1. Общие принципы внешнего остеосинтеза при переломах области голеностопного сустава
    • 3. 2. Анализ сроков сращения переломов различной локализации
    • 3. 3. Методика закрытого кортикального остеосинтеза винтами
  • ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ
  • ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
    • 4. 1. Структура повреждений голеностопного сустава
    • 4. 2. Результаты комбинированного остеосинтеза

Малоинвазивный комбинированный остеосинтез в лечении сложных переломов дистального отдела костей голени (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Переломы берцовых костей в дистальном отделе являются одними из наиболее распространенных повреждений. Частота их достигает 12% среди всех повреждений скелета [1,4,10,15,53,101,110,139].

Сложные переломы этой локализации встречаются значительно реже, однако именно они представляют основную проблему, определяя высокий процент осложнений и неудовлетворительных исходов. Термин «сложный перелом» области голеностопного сустава — исторически сложившееся в русскоязычной медицинской литературе понятие, которое объединяет оскольчатые переломы с наличием свободных костных фрагментов. Особенностями таких повреждений является развитие трофических расстройств и инфекционных осложнений в раннем посттравматическом периоде. Это значительно снижает эффективность использования наиболее распространенных методов внутреннего остеосинтеза или требует их отсроченного выполнения. Кроме того, особенности положения линии перелома и костных фрагментов в каждом конкретном случае исключают использование схем и регламентированной последовательности выполнения отдельных элементов остеосинтеза, которые являются т.н. «золотым стандартом» или даже догмой для многих специалистов [11,12,20,29,34,55,61,71].

В последнее время всё отчетливее прослеживается тенденция использования так называемых малоинвазивных методов остеосинтеза. В этом ряду особое место занимает внешний чрескостный остеосинтез по Илизарову. Пережив пик популярности в нашей стране в 70−80-е годы прошлого века, этот метод получил достойную оценку и сейчас проходит период творческого переосмысления и широкого внедрения за рубежом. [128,131,135,136,169]. Справедливости ради следует отметить более высокую технологичность использования этого метода, что обусловлено наличием способов точной предоперационной и интраоперационной диагностики положения отломков и определения направления чрескостно вводимых элементов [99Д03Д64,169,179,185,187,193,195,203]:

Факторы, ограничивающие применение внешнего остеосинтеза вообще и по Илизарову в частности — это сложность использования, развитие осложнений, связанных с наличием самого аппарата. Наиболее частые осложнения — инфекционные (спицевой остеомиелит) и контрактуры голеностопного сустава. Частота этих осложнений напрямую связана с длительностью иммобилизации.

2,22,53,63,70,82,111,183,180,199,201,202−204].

Поэтому поиск способов остеосинтеза, не уступающих по минимальной инвазивности чрескостному, но исключающих длительную иммобилизацию голеностопного сустава, является актуальной задачей, направленной на улучшение качества лечения. Один из таких способовкортикальный остеосинтез. Классическое его использование в сочетании с открытой репозицией не позволяет считать методику малотравматичной, а остеосинтез при любых переломах — стабильным. Однако сочетание кортикального остеосинтеза с внешним представляется очень перспективным направлением [16,81,83,93,108].

Цель работы: улучшение результатов лечения сложных переломов дистального отдела костей голени путем использования оптимальных комбинаций малоинвазивных методов остеосинтеза.

Задачи исследования:

1. Проанализировать результаты лечения пострадавших с применением изолированного внешнего остеосинтеза (контрольная группа).

2. Разработать методику малоинвазивного кортикального остеосинтеза переломов голеностопного сустава.

3. Определить показания и разработать оптимальные варианты сочетания кортикального и внешнего остеосинтеза при различных типах переломов.

4. Произвести сравнительную оценку результатов лечения классическим внешним остеосинтезом и комбинированным кортикальным методом. j.

Научная новизна.

Разработана и внедрена в практику методика комбинированного остеосинтеза, основанная на последовательном применении двух малоинвазивных видов остеосинтеза: внешнего с использованием аппаратов Илизарова и кортикального — применяемого по специальной методике после предварительной репозиции отломков.

Кортикальный остеосинтез винтами осуществляется путем-предварительного введения направляющей спицы с последующим использованием специального трубчатого проводника-направителя. Методика является универсальной, её применение возможно при любых метафизарных и диафизарных переломах длинных трубчатых костей. Основное условие — удовлетворительное положение отломков или предварительное их закрытое сопоставление. Необходимость предварительного закрытого сопоставления отломков делает использование внешних аппаратов необходимым и достаточным условием реализации достоинств малоинвазивного кортикального остеосинтеза.

Практическая значимость.

Система оказания помощи пациентам с повреждениями дистального отдела болыиеберцовой кости рассмотрена и применена' в условиях работы, специализированных стационаров. Несмотря на научный подход, основные результаты исследования полностью адаптированы к использованию в практической работе врачами-травматологами самой разной квалификации как в условиях оказания помощи в ургентном порядке, так и при выполнении плановых операций.

Основная практическая ценность заключается в значительном сокращении сроков лечения и реабилитации (восстановление опороспособности и объёма движений в голеностопном суставе) у пострадавших со сложными переломами дистального отдела костей голени!

Реализация результатов исследования.

Разработанные методики и результаты исследования используются в учебном процессе и лежат в основе проводимого на кафедре военно-полевой (военно-морской) хирургии Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации" учебного цикла «Избранные вопросы травматологии и восстановительной ортопедии конечностей». Предложенные принципы лечениям конкретные элементы оперативной техники используются в системе оказания специализированной травматологической помощи пациентам с наиболее распространенной патологией (переломы костей дистальной трети, голени). Результаты работы внедрены в работу Московской ГКБ № 36, Московской ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана и Мытищинской ГКБ Московской области.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. При лечении* сложных переломов дистальных отделов костей голени* внешний остеосинтез аппаратом Илизарова имеет существенные преимущества перед другими видами остеосинтеза, которые позволяют осуществлять закрытую репозицию в раннем посттравматическом периоде независимо от выраженности трофических расстройств. Реализация механизма лигаментотаксиса* приэтом достигается' за счет вытяжения за стопу. При этом блокируется голеностопный сустав.

2. Использование внешнего остеосинтеза как самостоятельного метода лечения на весь период лечения предполагает иммобилизацию голеностопного сустава на срок до 3 месяцев. Это приводит к развитию контрактур и увеличению сроков реабилитации.

3. Во многих случаях сложных переломов имеется техническая возможность комбинированного использования внешнего остеосинтеза аппаратом Илизарова и кортикального остеосинтеза, что позволяет значительно сократить срок иммобилизации голеностопного сустава и раньше начать реабилитацию. Соответственно сокращаются сроки" восстановления движений и опороспособности конечности. I s.

Апробация диссертации.

Материалы-диссертации доложены на:

— 3-м Международном конгрессе «Современные технологии в травматологии1 и ортопедии» (Москва, 2006.).

— Международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени» (СанктПетербург, 2006.);

— 1-м международном конгрессе по хирургии стопы и голеностопного сустава (Москва, 2006);

— 4-м заседании секции военно-полевой хирургии (Москва, 2007);

— 2-м международном конгрессе по хирургии стопы и голеностопного сустава (Санкт-Петербург, 2008);

— 5 международной встрече ASAMI (Ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова);

Диссертационная работа прошла апробацию на межкафедральном заседании кафедр военно-полевой (военно-морской) хирургии, хирургии-ГИУВ МО РФ от 18 апреля 2008 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 3 — в центральной печати.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 93 машинописных страницах и состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, описание материала и методов исследования, собственные результаты и их обсуждение), заключения, выводов, списка литературы из 204 источников (126 отечественных и 78 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 10 таблицами и 19 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Закрытый кортикальный остеосинтез переломов голеностопного сустава возможен после предварительно выполненной репозиции аппаратом Илизарова и позволяет полностью отказаться от использования спиц с упорными площадками, проводимыми в околосуставной зоне.

2. Комбинированный остеосинтез винтами эффективен при лечении переломов, сопровождающихся образованием крупных фрагментоввнутренней лодыжки, заднего или переднего края большеберцовой кости как в изолированном виде, так и в сочетании с диафизарными переломами. Применение этой методики позволяет сократить срок восстановления функции голеностопного сустава в 1,5−2,5 раза и срок восстановления опороспособности конечности в 1,2−1,5 раза. В абсолютных цифрах это означает сокращение срока реабилитации на 1−2 месяца. Кроме того, значительно сокращается количество стойких контрактур и соответственно возрастает количество случаев полного восстановления функции голеностопного сустава.

3. Использование кортикального остеосинтеза не обладает преимуществами при раздробленных переломах, поскольку отсутствует техническая возможность и механизм фиксации мелких костных фрагментов друг к другу.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Выполнять внешний остеосинтез при сложных переломах голеностопного сустава необходимо как можно раньше, в том числе в первые сутки и часы после поступления, так как это позволяет реализовать механизм лигаментотаксиса и идеально репонировать отломки.

2. Закрытый кортикальный остеосинтез винтами нужно выполнять после предварительной репозиции в аппарате Илизарова. Значительно облегчает и упрощает прицельное проведение винтов специальный двухканальный проводник.

3. Эффективное использование комбинированного кортикального остеосинтеза возможно при наличии крупных фрагментов — внутренней лодыжки, заднего края и пр. При раздробленных переломах введение винтов не имеет преимуществ перед изолированным использованием внешнего остеосинтеза.

4. При введении винтов необходимо соблюдать классические для кортикального остеосинтеза правила — вводить винт перпендикулярно линии перелома, использовать спонгиозные винты и пр.

5. Активные реабилитационные мероприятия необходимо начинать сразу же после снятия иммобилизации со стопы и освобождения голеностопного сустава.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.Ж. Транс-экстраоссальный остеосинтез сложных переломов области голеностопного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1977. — № 6. — С.75−76.
  2. Г. Н., Каплунов А. Г., Каплунов О. А. Восстановительно-реконструктивная коррекция последствий остеомиелита нижних конечностей//Вестн. хирургии. 1989. — N6. — С.63−68.
  3. Анатомия человека. Т.1. / под ред. проф. М. Р. Сапина. М.: Медицина, 1986. — 288 с.
  4. И.Н. Клинические и биомеханические аспекты функционально-стабильного чрескостного остеосинтеза сложных повреждений голеностопного сустава: Автореф. дис.. канд.мед.наук. -Ставрополь, 1994. 25 с.
  5. А. А. Реализация принципа демпферирования в аппаратах чрескостного остеосинтеза при лечении раненых с огнестрельными переломами костей голени в условиях локального военного конфликта: Автореф. дис.. канд.мед.наук.- СПб., 1992. 27 С.
  6. А.А. Коррекция формы и длины нижних конечностей в реконструктивной и эстетической хирургии: Автореф. дис.. д-ра мед.наук. -М., 2003.-33 с.
  7. А.с. 98 471 СССР, МКИ, А 61 В 17/60. Способ сращивания костей при переломах и аппарат для осуществления этого способа / Г. А. Илизаров (СССР) № 102/17−762/417 962- Заявлено 9.06.52- Опубл. 17.08.54, Бюл. № 6. -С.10
  8. А.с. 1 047 467 СССР, МКИ, А 61 В 17/00. Способ устранения деформаций заднего отдела стопы / Г. А. Илизаров, А. В. Попков, С. А. Зырянов (СССР) № 3 443 679/28−13- Заявлено 20.05.82- Опубл. 15.10.83, Бюл. № 39 -С.13.
  9. А.с. 1 178 427 СССР, МКИ, А 61 В 17/56. Способ устранения эквинополой деформации стопы / Г. А. Илизаров, Г. В. Окулов, В. В. Салдин (СССР) № 3 706 803/28−13- Заявлено 05.03.84- Опубл. 15.09.85, Бюл. № 34 -С.20.
  10. А. И. Восстановление функции голеностопного сустава и формы стопы шарнирно-дистракционным методом // Вестн. хирургии. -1984. N12. — С.40.
  11. В.Ф. Чрезочаговый остеосинтез в лечении разрывов нижнего межберцового сочленения: Автореф. дис.. д-ра мед.наук. — Рига, 1990. 25 с.
  12. А. Ю. Лечение переломов костей голени и их последствий методом чрескостного остеосинтеза на основе биомеханической концепции фиксации переломов, автореф. дис. на соиск. учен. степ, канд.- 2005 г.
  13. О.А. Клиническая и биомеханическая эффективность лечения врожденной косолапости методом Илизарова // Метод Илизарова: теория, эксперимент, клиника // Всесоюз. конф. посвящ. 70-летию Г. А. Илизарова: Тез.докл. Курган, 1991. — С.248−249.
  14. JI. Техника лечения переломов костей. М.: Биомедгиз, 1937. — С.433−462.
  15. П.И. Функциональное лечение повреждений области голеностопного сустава: Афтореф. дис.. канд.мед.наук. Харьков, 1990. -22 с.
  16. Р.Д. Лечение по Илизарову больных с неправильно сросшимися переломами костей голени (клинико-экспериментальное исслед.): Автореф. дис.. канд.мед.наук. Курган, 1993.- 30 с.
  17. Е.И. Рентгенометрическая оценка смещений и закрытая аппаратная репозиция при переломах области голеностопного сустава: Автореф. дис.. канд.мед.наук. Акмола, 1993. — 24 с.
  18. П.Г., Шаповалов В. М., Артемьев А. А., Дулаев А. К., Гололобов В. Г. Боевые повреждения конечностей. М.:"ГЭОТАР", 1996.128 с.
  19. В.Г., Юналеева С. А. Состояние регионального кровообращения при переломах костей в области голеностопного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. — № 1. — С.722−727.
  20. К.Ф. Переломы и их лечение. М:-Л., 1926. — С. 143−154.j
  21. А.С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека / Центр. Науч.-исслед. ин-т протезирования и протезостроения. М.: Б.и., 1998. — 271 с.
  22. В.В. Деформирующий артроз голеностопного сустава после переломов лодыжек и его лечение: Автореф. дис.. канд.мед.наук. -Л., 1967.- 16 с.
  23. М.В., Гудушаури О. Н., Ушакова О. А. Ошибки и осложнения при лечении переломов костей. М.: Медицина, 1970.- 184 с.
  24. Л.Б., Харитонов В. В. Операция закрытого внесуставного восстановления лодыжечной вилки при свежих пронационных переломах с помощью болта//Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. — № 8. -С.89.
  25. А.В., Машков В. М. Опыт применения компрессионно-дистракционных аппаратов при лечении деформаций стоп // Вестн. хирургии. 1980. — N5. — С.91.
  26. Х.З., Байбеков Ш. А. Хирургический способ профилактики рецидива торсионной патологии костей голени при косолапости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. — N10. — С.48−51.
  27. И.Г., Сердюк В. В. Ахиллопластика в ортопедии и травматологии // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. — N5. -С.40−44.
  28. Л.М. О технике репозиции при переломах в области голеностопного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. -1973. N9. — С.46.
  29. В.Г. Регенерация костной ткани при заживлении огнестрельных переломов. СПб.: «Петербург-XXI век», 1997.- 160 с.
  30. В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова: Пер. с англ. М.: Изд-во БИНОМ, 1999.272 с.
  31. Л.С. Рентгенологическая симптоматика функциональных изменений сосудистого рисунка при регионарной перфузии и длительной внутриартериальной инфузии: Автореф. дис.. д-ра мед.наук. — Л., 1974. -25 с.
  32. О.Н. Аппарат для репозиции и фиксации длинных трубчатых костей при переломах и для удлинения конечностей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1958.- № 3.- С.53−56.
  33. В.Н. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава. М.: Медицина, 1961. — 164 с.
  34. В.И. Материалы к изучению репаративной регенерации сухожилия: Автореф. дис.. канд.мед.наук. Л., 1972. — 31 с.
  35. С.В., Казак Л. А. Хирургическое восстановление функции коленного сустава у больных с тяжелыми застарелыми посттравматическими контрактурами // Вестн. хирургии. 1992. — N4−6. -С.88−93.
  36. А.А. Чрескостный остеосинтез.- Кишинев: Штиинца, 1990.316 С.
  37. Диплом № 355 (СССР). Общебиологическое свойство тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией (эффект Илизарова) / Г. А. Илизаров. Заявлено 25.12.1985 г. № ОТ. — 11 271- Опубл.
  38. IV.1989- Бюл. «Открытия, изобретения». 1989. — № 15- Приоритет от 24.XI.1970 г.
  39. Г. В. Диагностические возможности рентгеноконтрастного4исследования мышц // Вестн. рентгенол., радиол. 1988. — N6. — С.59−62.
  40. Г. В. О возможности и диагностической ценности рентгеноконтрастного исследования сухожилий у больных с ортопедической патологией // Метод Илизарова достижения и перспективы: Тез. докл. -Курган, 1993.-С. 136−137.
  41. Г. В. Десять лет метода Илизарова в США // Гений ортопедии. 1996. — № 2−3. — С. 19−22.
  42. А.П. О моделирующей роли механических факторов в формировании структуры сухожилия: Автореф. дис.. канд.мед.наук. — Горький, 1976. 19 с.
  43. В.М., Аруин А. С., Селуянов В. Н. Биомеханика двигательного аппарата человека. М., 1981. — 143 с.
  44. Илизаров Г. А Чрескостный компрессионный остеосинтез аппаратом автора (Эксперим.-клинич. исследование): Автореф. дис.. канд. (д-ра) мед. наук. Пермь, 1968. — 56 с.
  45. Г. А., Катаев И. А. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении сложных переломов голеностопного сустава: Метод, рекомендации. Курган, 1975. — 18 с.
  46. Я. Лечение пронационно-абдукционных повреждений голеностопного сустава методом постоянной упругой фиксации: Автореф. дис.. канд.мед.наук. М., 1995. — 17 с.
  47. И.С., Кузьмин В. И. Лечение эквино-экскавато-варусной деформации стоп у взрослых шарнирно-дистракционным аппаратом // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. — N3. — С. 19−23.
  48. А.В. Повреждения костей и суставов. М.: Медицина, 1979. -С.496- 501−518.
  49. О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 304 с.
  50. А.А. Лечение метаэпифизарных переломов костей коленного и голеностопного суставов аппаратом Фурдюка: Автореф. дис.. канд.мед. наук. М., 2000. — 31 с.
  51. . М. Регенерация. М.: Наука, 1986. — 128 с.
  52. А.Н. Вторичные смещения при консервативном лечении переломов лодыжек // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. -№ 1. — С.30−33.
  53. В.В., Травин А. А. Хирургическая анатомия конечностей человека. М.: Медицина, 1983. — 153 с.
  54. Г. А. Биостатика. Л.: Наука и школа, 1926. — 61 с.
  55. А.И. Функциональное консервативное лечение закрытых диафизарных винтообразных переломов костей голени, в том числе всочетании с сопутствующими повреждениями голеностопного сустава: Автореф. дис.. канд.мед.наук. М., 1997. — 32 с.
  56. А.А. Возможности дистракционного тендогенеза // Актуальные проблемы здравоохранения Сибири // Всеросс.конф., посвящ. 5-летию Государств, научно-практич. центра охраны здоровья шахтеров: Тез.докл. Ленинск-Кузнецкий, 1998. — С. 141−142.
  57. Н.И., Санин В. Г., Ампутации стопы // Ампутации конечностей и первичное протезирование. -М., 1984. С.85−94.
  58. Н.С. Нарушение развития костносуставного аппарата. -Л.: Медицина, 1966. 123 с.
  59. И.Л., Глебов Ю. И. Переломы области голеностопного сустава и их лечение. Л.: Медицина, 1972. — С. 160.
  60. В.В., Соловьев А. Н., Бондаренко В. Н. Исходы лечения и состояние трудоспособности больных с переломо-вывихами голеностопного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1978. № 7. — С.7−10.
  61. П.А. Повреждения голеностопного сустава // Сов.хирургия. 1933. -T.V. — Вып. 1−3, — С. 1−36- 440−447.
  62. А. Комплексное лечение застарелых повреждений дистального конца голени и лодыжек: Автореф. дис.. канд.мед. наук. -Ташкент, 1989. 30 с.
  63. Г. И. Итоги разработки теоретических вопросов репаративной регенерации опорных тканей // Вестн. травматологии и ортопедии. 1996. — № 3. — С.58−61.
  64. Г. И., Оноприенко Г. А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. М.: Медицина, 1996. — 208 с.
  65. А.Е. Хирургическое лечение застарелых повреждений голеностопного сустава: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Киев, 1990. — 37 с.
  66. А.Е. Биомеханическое обоснование эндопротезирования голеностопного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. -1990. № 9. — С.21−24.
  67. Е. Л., Чрескостный остеосинтез около- и внутрисуставных переломовывихов голеностопного сустава устройством динамической компрессии: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук, код спец. 14.00.22. Лыжина Е. Л.- 2005
  68. Л.Н. Анализ первичного выхода на инвалидность от травм голеностопного сустава с разрывом межберцового синдесмоза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. — № 10. — С.54−55.
  69. В.О., Белецкий В. Г. Классификация повреждений голеностопного сустава и принцип их лечения // Мат. 2-го съезда травматологов-ортопедов Белоруссии. Минск, 1972. — С.223.
  70. О.Н. Восстановительное лечение больных со сложными переломами лодыжек: Автореф.дис.. канд.мед.наук. -М., 1973. 18 С.
  71. А. А. Функциональная взаимосвязь костной и мышечной систем. Рига: Зинатне, 1986. — 78 с.
  72. П.Б. Отдаленные результаты оперативного лечения переломов лодыжек с повреждением дистального большеберцового-малоберцового сочленения // Ортопедия, травматология и протезирование. -1973.-№ 9.-С.41.
  73. А.К. Способ поперечного компрессионного остеосинтеза встречными спицами // Ортопедия, травматология и протезирование. 1972. -№ 9. — С.58.
  74. К.К. О лечении заднего края болынеберцовой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. — № 5. — С.75−77.
  75. К.К., Панков И. О. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при переломах и переломо-вывихах области голеностопного сустава // Метод, рекоменд. Казань, 1992. — 26 с.
  76. Г. Д., Шохман Я. Д., Линник С. А. Лечение закрытых повреждений голеностопного сустава // Вестн. хирургии. 1982. — Т. 128 -№ 4. — С.91−94.
  77. Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию. Киев, 1947.-315 с.
  78. А. С. Надежность биологических тканей.-М., 1971.-143 с.
  79. Н.П. Ориентационный анализ ультраструктурной архитектоники волокнистой основы суставного хряща человека // Арх. анат. -1989. Т. 97. — № 7. — С.34−47.
  80. И.О. Лечение тяжелых переломо-вывихов области голеностопного сустава: Автореф. дис.. канд.мед.наук. Казань, 1994. — 18 с.
  81. И.Х., Матевосов А. Л., Готман Л. Н. Рентгеноэндоваскулярная хирургия. -М., 1987. -127 с.
  82. Е.А., Коломиец А. А. Диагностика и лечение повреждений. Барнаул, 1997. — 115 с.
  83. Т.А., Гаврилов И. И., Кравцова Г. В. Застарелые переломо-вывихи в голеностопном суставе и их лечение // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — № 4. — С.65−70.
  84. С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.- Медицина, 1964. — Т. 1. — 531 с.
  85. Руководство по протезированию и ортезированию / Под ред. А. Н. Кейера и А. В. Рожкова. СПб., 1999. — 625 с.
  86. В.Г., Коллонтай Ю. Ю. Лоскутов А.Е. и др. Хирургическое лечение застарелых повреждений голеностопного сустава и стопы // Метод, рекоменд. Харьков, 1989. — 22 с.
  87. Д.С. Общие закономерности компенсаторно-приспособительных реакций и их структурного обеспечения. Материальные основы надежности биологических систем // Структурные основы адаптации нарушенных функций. М.: Медицина, 1987. — С.20−57.
  88. Р.Д. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1967.- Т.1. С.233−239- 427.
  89. А.И. Оперативное лечение переломов лодыжек с применением фиксатора Новикова // Вестн. хирургии. — 1970. № 12. — С.93−94.
  90. Ю.К. Чрескостный остеосинтез при переломах дистального отдела голени с повреждением межберцового сочленения // Вестн. хирургии. 1975. — № 11. — С.90.
  91. А.Б. Цифровое моделирование внеочагового остеосинтеза при переломах костей голени. // Гений ортопедии. 2001. — N 4. — С.88−91.
  92. К.Н. Моделирование и коррекция двухуровневых деформаций голени: Автореф. дис.. канд.мед.наук. Курган, 2000. — 19 с.
  93. Л.Н., Тишков Н. В., Барабаш А. П. Технология комбинированного чрескостного остеосинтеза при лечении закрытых диафизарных переломов костей голени // Травматология и ортопедия России.- 1995. № 4.- С. 31−35.
  94. В.И., Девятов А. А. Чрескостный остеосинтез в травматологии.- Киев: Здоровья, 1987.-200 с.
  95. Е.Н. Механизм, клиника и лечение переломов лодыжек: Автореф. дис.. канд.мед.наук. Куйбышев, 1972 — 18 с.
  96. Ф.В. Кровоснабжение мышц голени человека: Автореф. дис.. канд.мед.наук. Л., 1956. — 21 с.
  97. Ю.М., Бунов Д. В. Лечение больных со сложными переломами голеностопного сустава методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову // Гений ортопедии. 2003. -№ 4. — С.29−32.
  98. С.Г., Хамитов Р. К. Временная нетрудоспособность и инвалидность при переломе области голеностопного сустава // Ортопедия травматология и протезирование. 1972. — № 9. — С.51.
  99. С.Г., Сидоров Т. В. Лечение застарелых внутрисуставных повреждений голеностопного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1976. — № 5. — С.25−27.
  100. С.С. Переломы лодыжек, переднего и заднего краев большеберцовой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. -1976. № 10. — С.83−90.
  101. В.Н. Учебник нормальной анатомии человека. В 2 томах. Л.: Медгиз, 1953.
  102. Травматология и ортопедия / Руководство для врачей. В 3 томах. Т.2 / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1997. — 592 с.
  103. Ю.Л. Лечение переломо-вывихов голеностопного сустава: Автореф. дис.. канд.мед.наук. М., 2002. — 31 с.
  104. С.Н. Аппаратная репозиция переломов лодыжек через затвердевшую бесподкладочную гипсовую повязку // Ортопедия, травматология и протезирование. 1993. — № 2. — С.74−76.
  105. В.И., Артемьев А. А., Зубрицкий В. Ф., Ивашкин А. Н. Метод Илизарова в лечении диафизарных переломов костей голени. — М.: ГЭ ОТ АР-МЕД, 2004. 96 с.
  106. В.Д. Заболевания и деформации стопы и пальцев / Ортопедия. кн.2. — М.: Медгиз, 1957. — С.703−731.
  107. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю. Ф. Хирургия стопы. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Медицина, 2002. — 328 с.
  108. , Е.А. Комплексное восстановительное лечение больных с переломами дистального отдела костей голени и лодыжек: Автореф. дис.. канд.мед.наук. М., 1997. — 24 с.
  109. А.Н., Каем И. Ю., Сартан В. А. Атлас переломов лодыжек и их лечение. М.: Медицина, 1972. — 76 с.
  110. .У. Стабильно-функциональный остеосинтез в лечении сложных повреждений дистального конца костей голени: Афтореф. дис.. .канд.мед.наук. М., 1989. — 24 с.
  111. В.И., Швед С. И., Сысенко Ю. М. Чрескостный остеосинтез при лечении оскольчатых переломов. Курган, 2002. — 331 с.
  112. В.И., Аранович A.M., Бородайкевич Р. Д. Реабилитация больных с неправильно сросшимися переломами голени. Курган, 2003. — 285 с.
  113. М. С., Лечение больных с диафизарными переломами костей голени методом комбинированного остеосинтеза. дис. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук, код спец., — 2005 г.
  114. Г. С. Травматология и ортопедия. М.: Медицина, 1983. — С. 357−366.
  115. Ф.С., Нигматуллин К. К., Евсеев В. И. О лечении заднего края большеберцовой кости // Ортопедия травматология и протезирование. — 1966. № 5. — С.75−77.
  116. Ф.С., Решетников И. В. Функциональный метод лечения некоторых повреждений голеностопного сустава // Труды Казанского НИИТО. Казань, 1969. — Т. 14. — 94 с.
  117. Е.П. Оперативное лечение закрытых переломов лодыжек с различными сроками с момента повреждения: Афтореф. дис.. .канд.мед.наук. Новосибирск, 1972. — С.20.
  118. Янсон Х. А Биомеханика нижней конечности человека. Рига, Зинатне, 1975. — 324 с.
  119. Яралов-Яралянц В. А. Переломы и вывихи костей стопы. Киев: Здоровье, 1969.-С. 17−39−121−140.
  120. Aidem Н.Р. Aetiology of club foot // J. Bone Joint Surg. Br. 1994. -V. 76(6). — P.994−995.
  121. Anglen JO. Early outcome of hybrid external fixation for fracture of the distal tibia.// J Orthop Trauma. 1999−13:92−7.
  122. Bennett G.L., Graham C.E., Mauldin D.M. Triple arthrodesis in adalts // Foot. Ankle. 1991. — V. 12(3). — P. 138−143.
  123. Blotter R.H., Connolly E., Wasan A., Chapman M.W. Acute complications in the operative treatment of isolated ankle fractures in patients with diabetes mellitus. Foot Ankle Int. 1999. — V.20. — P.687−694.
  124. Boden S.D., Labropoulos P.A., McCowin P., Lestini W.F., Hurwitz S.R. Mechanical considerations for the syndesmosis screw. A cadaver study // J. Bone and Joint Surg. 1989. — V. 71-A. — P. 1548−1555.
  125. Bongiovanni J.C., Catagni M.A., Boatto H., Lourenco A.F. Fractures with joint involvement: treatment with Ilizarov apparatus // 2 nd International Meeting of the A.S.A.M.I.: Abstr. Book. Rome, 2001. — P.21−30.
  126. Bransby-Zachary M.A.P., Stother I.G., Wilkinson W. Peak Pressures in the Forefoot // J. Bone Joint Surg. 1990. — V. 72-B, № 4. — P.712−721.
  127. Barbieri R, Schenk R, Koval K, Aurori K, Aurori B. Hybrid external fixation in the treatment of tibial plafond fractures.// Clin Orthop. 1996−332:16−22.
  128. Brodie I.A.O.D., Dcnham R.A. The Treatment of Unstable Ankle Fractures // J. Bone Joint Surg. 1974. — V.556-B. — P.256−262.
  129. Catagni M.A. Treatment of foot deformities using the Ilizarov method // 2 nd International Meeting of the A.S.A.M.I.: Abstr. Book. Rome, 2001. -P.39−51.
  130. Coester LM, Saltzman CL, Leupold J, Pontarelli W. Long-term results following ankle arthrodesis for post-traumatic arthritis. // J Bone Joint Surg Am. 2001−83:219−28.
  131. Day GA, Swanson CE, Hulcombe BG. Operative treatment of ankle fractures: a minimum ten-year follow-up. Foot Ankle Int. 2001−22:102−6.
  132. De Coster T.A., Willis M.C., Marsh J.L., Williams T.M., Nepola J.V., Dirschl D.R., Hur-witz S.R. Rank order analysis of tibial plafond fractures: does injury or reduction predict outcome? Foot Ankle Int. -1999. V.20. — P.44−49.
  133. Deland JT, Morris GD, Sung IH. Biomechanics of the ankle joint. A perspective on total ankle replacement. // Foot Ankle Clin. 2000−5:747−59.
  134. DiChristina D, Riemer BL, Butterfield SL, Burke CJ 3rd. Pilon fraturestreated with an articulated external fixator: a preliminary report. //OrthopedicsA996- 19:1019−24.
  135. Dillin L, Slabaugh P. Delayed wound healing, infection, and nonunion following open reduction and internal fixation of tibial plafond fractures.// J Trauma. 1986−26:1116−9.
  136. Dirschl DR, Adams GL. A critical assessment of factors influencing reliability in the classification of fractures, using fractures of the tibial plafond as a model. // / Orthop Trauma. 1997- 11:471−6.
  137. Egol KA, Dolan R, Koval KJ. Functional outcome of surgery for fractures of the ankle. A prospective, randomised comparison of management in a cast or a functional brace. J Bone Joint Surg Br. 2000−82:246−9.
  138. Franke J., Grill F., Hein G., Simon M. Correction of clubfoot relapse using Ilizarov apparatus in children 8−15 years old // Arch. Orthop. Trauma. Surg. -1990. V.110(l). — P.33−37.
  139. Fink B, Mizel MS. Specialty update. What’s new in foot and ankle surgery? IIJ Bone Joint Surg Am. 2001−83:791−6.
  140. Grant A.D., Atar D., Lehman W.B. The Ilizarow technique in correction of complex foot deformities // Clin. Orthop. 1992. — V.280. — P.94−103.
  141. Griffiths GP, Thordarson DB. Tibial plafond fractures: limited internal fixation and a hybrid external fixator.// Foot Ankle Int. 1996−17:444−8.
  142. Godsiff SP, Trakru S, Kefer G, Maniar RN, Flanagan JP, Tuite JD. A comparative study of early motion and immediate plaster splintage after internal fixation of unstable fractures of the ankle. Injury. 1993−24:529−30.
  143. Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses.// J Bone Joint Surg Am. 1976−58:453−8.
  144. Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN. Problems with the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. IIJ Trauma. 1984−24:742−6.
  145. Harper M.C. Deltoid ligament: an anatomical evaluation of function // Foot and Ankle. 1987. — V. 8. — P. 19−22.
  146. Helfet DL, Koval K, Pappas J, Sanders RW, DiPasquale T. Intraarticular «pilon» fracture of the tibia.// Clin Orthop. 1994−298:221−8.
  147. Huch K, Kuettner KE, Dieppe P. Osteoarthritis in ankle and knee joints. I ISemin Arthritis Rheum. 1997−26:667−74
  148. Joy G, Patzakis MJ, Harvey JP Jr. Precise evaluation of the reduction of severe ankle fractures. J Bone Joint Surg Am. 1974−56:979−93.
  149. Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS, Nunley JA, Myerson MS, Sanders M. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 1994−15:349−53.
  150. Kofoed H, Lundberg-Jensen A. Ankle arthroplasty in patients younger and older than 50 years: a prospective series with long-term follow-up. // Foot Ankle Int. 1999−20:501−6.
  151. Kofoed H. Instructional lecture. Can the ankle joint be replaced? Yes. In: Kofoed H, editor.// Current status of ankle arthroplasty. Berlin: Springer- 1998. p 149.
  152. Lash N, Home G, Fielden J, Devane P. Ankle fractures: functional and lifestyle outcomes at 2 years. ANZ J Surg. 2002−72:724−30.
  153. Leads A.C., Enrlich M.G. Instability of the Distal Tibiofibular Syndesmosis Afte Bimolear and Trimaleolar Ankle Fractures // J. Bone Joint Surg. 1984. — V. 66-A. — P. 490−503.
  154. Lundberg A., Svensson O.K., Nemeth G. Et.al. The Axis of Rotation of the Ankle Joint // J. Bone Joint Surg. 1989. — № 1. — P.94−99.
  155. Magnusson R. On the Results in non-operated Cases of Malleolar Fractures: Clinical-Rentgenological-Statistical Study: Fractures by External Rotation // Acta Chir. Scand. 1994. — (Suppl.84) 90. — V.l. — P. 1−36.
  156. Mann RA. Arthrodesis of the foot and ankle. In: Coughlin MJ, Mann RA, editors. // Surgery of the foot and ankle. Volume 1, 7th ed. St. Louis: Mosby-164. 1999. p 651−69.
  157. Marti R. Dislocation of the Peroneal Tendens // Am. J. Sports. Med. -1977.-V.5.- P. 19−22.
  158. Marti R., Gitz H. Late Reconstraction of Malunoted Fractures of the Ankle // Proceedings of SICOT 6-th Congress. London, 1984. — P.17.
  159. Marti R., Raymakers E.L.F.B., Nolte P.A. Malunited Ankle Fractures. The Late Results of reconstractions // J. Bone Joint Surg. 1990. — V.72-B. — № 4.-P. 709−713.
  160. Martin JS, Marsh JL, Bonar SK, DeCoster ТА, Found EM, Brandser EA. Assessment of the AO/ASIF fracture classification for the distal tibia. // J Orthop Trauma. 1997−11:477−83.
  161. Marsh JL, Bonar S, Nepola JV, Decoster ТА, Hurwitz SR. Use of an articulated external fixator for fractures of the tibial plafond. IIJ Bone Joint Surg Am. 1995−77:1498−509.
  162. Marsh JL, Buckwalter J, Gelberman R, Dirschl D, Olson S, Brown T, Llinias A. Articular fractures: does an anatomic reduction really change the result? // J Bone Joint Surg Am. 2002−84:1259−71.
  163. Michelson J.D., Clarke H.J., Jinnah R.H. The effect of loading on tibiotalar alignment in cadaver ankles // Foot and Ankle Internat. 1990. — V.10. -P. 280−284.
  164. Michelson J.D., Ahn V.M., Helgemo S.L. Motion of the ankle in a simulated supination-external rotation fracture model // J. Bone and Joint Surg. -1996. V.78-A. — P. 1024−1031.
  165. Michelson J.D., Waldman B. An axially loaded model of the ankle after pronation external rotation injury // Clin. Orthop. 1996. — V.328. — P.285−293.
  166. Michelson JD. Fractures about the ankle. J Bone Joint Surg Am. 1995−77:142−52.
  167. Miller A. Posterior malleolar Fractures // J. Bone Joint Surg. 1974. -V.3-B. -P.508.
  168. Mont MA, Sedlin ED, Weiner LS, Miller AR. Postoperative radiographs as predictors of clinical outcome in unstable ankle fractures. J Orthop Trauma. 1992−6:352−7.
  169. Offierski C.M., Graham J.D., Hall J.H. et. al. Late Revision of Fibular Malunion in Ankle Fractures II Clin.Orthop. 1982. — V.1711. — P. 145−149.
  170. Orthopaedic Trauma Association, Committee for Coding and Classification: Fracture and dislocation compendium // J. Orthop. Trauma.- 1996. -V.10.
  171. Pankovich A.M., Shivaram M.S. Anatomical basis of variability in injuries of the medial malleolus and the deltoid ligament. II. Clinical studies // Acta Orthop. Scandinavica. 1979. — V.50. — P.225−236.
  172. Pankovich AM. Trauma to the ankle. In: Jahss MH, editor. Disorders of the foot and ankle: medical and surgical management. 2nd ed. Philadelphia: Saunders- 1991. p 2361−414.
  173. Paul D. Konservative und Operative Versongung Offener Malleulaifractur // Zbi.Chir. 1973. — V.98. — P.1589.
  174. Patterson MJ, Cole JD. Two-staged delayed open reduction and internal fixation of severe pilon fractures.// / Orthop Trauma. 1999−13:85−91.
  175. Pettrone F.A., Gail M., Pee D. Et.al. Quantitative Criteria for Prediction of the Results After Displaced of the Ankle // J. Bone Joint Surg. -1983. V.65-A. — P.667−677.
  176. Phill Gross H. Use of Palmer Nails in Fixation of Madial Malleolar Fractures About the Ankle // J.Trauma. 1972. — V.12. — № 12. — P.914−915.
  177. Raikin S, Froimson MI. Combined limited internal fixation with circular frame external fixation of intra-articular tibial fractures J/Orthopedics. 1999−22:1019−25.
  178. Rajacich N., Bell D.F., Armstrong P.F. Pediatric applications of the Ilizarov method // Clin. Orthop. 1992. — V.280. — P.72−80.
  179. Rosenbaum D., Engelhardt M., Becker H.P., Claes L., Gerngross H. Clinical and functional outcome after anatomic and nonanatomic ankle ligament reconstruction: Evans tenodesis versus periosteal flap // Foot Ankle Int. -1999. -V.20. P.636−639.
  180. Ryan A., Lee Т., Berlet G. Arthroscopic thermal assisted capsular shrinkage in anterolateral ankle instability: a retrospective review of 13 patients. Read at the Annual Summer Meeting of the American Orthopaedic // Foot and Ankle Society. 2000.
  181. Saltzman C.L. Total ankle arthroplasty: state of the art. // Instr Course Lect. 1999. — V.48. — P.263−268.
  182. Saltzman CL, Mclff ТЕ, Buckwalter JA, Brown TD. Total ankle replacement revisited. // J Orthop Sports Phys Ther. 2000−30:56−67.
  183. Sands A, Grujic L, Byck DC, Agel J, Benirschke S, Swiontkowski MF. Clinical and functional outcomes of internal fixation' of displaced pilon fractures.//C/w Orthop. 1998−347:131−7.
  184. Sanders R. Editorial. The problem with apples and oranges. IIJ Orthop Trauma. 1997−11:465−6.
  185. Sirkin M, Sanders R, DiPasquale T, Herscovici D Jr. A stage protocol for soft tissue management in the treatment of complex pilon fractures. IIJ Orthop Trauma. 1999−13:78−84.
  186. Shepherd D.E., Seedhom B.B. Thickness of human articular cartilage in joints of the lower limb. // Ann Rheum Dis. 1999. — V.58. — P.27−34.
  187. Shereff M.G., Bregman A.M., Kummer F.G. The Effect of Immobilization Devices on the Load Distribution Under the Foot // Clin.Orthop. -1925.-V. 192.-P.26−267.
  188. Smith JS, Watts HG. Methods for locating missing patients for the purpose of long-term clinical studies. И J Bone Joint Surg Am. 1998−80:431−8.
  189. Soams R.W., Stott J.R., Goodbody A.G. et al. Measurement of Under the Foot Function // Med. Biol. Eng. Comput. 1982. — V.20. — P.489−495.
  190. Swiontkowski MF, Sands AK, Agel J, Diab M, Schwappach JR, Kreder HJ. Interobserver variation in the AO/OTA fracture classification for pilon fractures: is there a problem? IIJ Orthop Trauma. 1997- 11:467−70.
  191. Tashiro K., Teramoto Т., Suzuki R. Application of the Ilizarov external fixator to the lower leg and foot surgery // 2 nd International Meeting of the A.S.A.M.I.: Abstr. Book. Rome, 2001. — P.59.
  192. Weber B.G., Simpson L.A. Corrective Lengthening Osteotomy of the Fibula // Clin.Orthop. 1985. — V.199. — P.61−67.
  193. Wyrsch B, McFerran MA, McAndrew M, Limbird TJ, Harper MC, Johnson KD, Schwartz HS. Operative treatment of fractures of the tibial plafond. Arandomized, prospective study./// Bone Joint Surg Am. 1996,78:1646−57.
  194. Wu WL, Su FC, Cheng YM, Huang PJ, Chou YL, Chou CK. Gait analysis after ankle arthrodesis. // Gait Posture. 2000−11:54−61.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!