Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Новые раневые покрытия с антиоксидантной и протеолитической активностью в лечении гнойных ран

Диссертация: Новые раневые покрытия с антиоксидантной и протеолитической активностью в лечении гнойных ран
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

А. Б. Ларичев, 1998 и др.). Однако, анализируя сложившуюся ситуацию, приходится признать, что роль микробного фактора в нарушении заживления ран несомненно существует, но её значение до конца не изучено. Об этом свидетельствуют исследования М.О.ЬеуепБоп е1 а. (1983), которые убедительно показали, что замедление заживления ран связано как раз с отсутствием микробного фактора и для усиления процесса… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Теоретические и практические аспекты лечения гнойных ран
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Комплексная оценка физико-механических, антиоксидантных и антибактериальных свойств нового раневого покрытия ДАЦ-трипсин-мексидол- диэтон
  • Глава 4. Результаты лечения экспериментальных гнойных ран

Новые раневые покрытия с антиоксидантной и протеолитической активностью в лечении гнойных ран (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Для лечения гнойных ран за последние 10−20 лет предложен увеличивающийся арсенал медикаментозных средств, бесчисленное количество методов и способов (В.К.Гостищев, 1997;

В.А.Дербенев, 1990; В. А. Карлов, 1986 и др.). В то же время, не подвергая сомнению саму целесообразность этих методов, способов и средств воздействия на регуляцию воспаления и регенерацию, на борьбу с хирургической инфекцией, необходимо признать, что результаты этих усилий довольно скромны — длительные сроки лечения гнойных ран и число послеоперационных гнойных осложнений колеблется от 5 до 50% после плановых и экстренных оперативных вмешательств (В.К.Гостищев, 1973;

В.А.Дербенев, 1990; В. А. Карлов, 1986; Р. ТоЬйкЬ, 1982 и др.). Для улучшения результатов лечения гнойных ран многие современные исследователи.

М.А.Евсеев и соавт., 2001; Ю. В. Стручков и соавт., 2001; Б. С. Брискин и соавт.,.

2001 и др.) предлагают прежде всего рационально использовать антибиотики с учетом риска развития хирургической инфекции, а также другие антибактериальные средства, исходя из постулата, что борьба с микроорганизмами, вегетирующими на раневой поверхности и тканях раны, патогенетически оправдана и целесообразна (М.И.Кузин и соавт., 1983;

А.Б.Ларичев, 1998 и др.). Однако, анализируя сложившуюся ситуацию, приходится признать, что роль микробного фактора в нарушении заживления ран несомненно существует, но её значение до конца не изучено. Об этом свидетельствуют исследования М.О.ЬеуепБоп е1 а. (1983), которые убедительно показали, что замедление заживления ран связано как раз с отсутствием микробного фактора и для усиления процесса заживления ран необходимо в рану вводить микроорганизмы, и, в частности, золотистый стафилококк.

ЬеуепБоп М.Э., 1983). В этой связи необходимо отметить, что современные исследования о развитии воспаления и его регуляции, тесно связанных с регенерацией, нельзя представить без воздействия на свободнорадикальные реакции (СРР), активные формы кислорода, перекисное окисление липидов 3.

ПОЛ), на инактивацию белков и нуклеиновых кислот (VladimorovY.A., 1986; Weiss J J., 1994 и др.). В связи с чем для местного лечения гнойных ран стали применять ферменты протеолиза и антиоксиданты по отдельности или в сочетании с антисептиками (Г.П.Толстых, 1995; Ю. В. Климов, 2000 и др.) — а-токоферолом, каротиноидами, флавоноидами и другими, в подавляющем большинстве являющиеся гидрофобными соединениями, способными к взаимодействию с радикалами, локализованными в основном в гидрофобной зоне мембран и липопротеидов (Г.И.Клебанов и соавт., 2001). Эффективность применения гидрофобного антиоксиданта (диэтона) была продемонстрирована Г. П. Толстых (1995) на примере экспериментальной гнойной раны, которая значительно превосходила действие трипсина и других антиоксидантов, например а-токоферола и флавоноидов, иммобилизованных на поликапроновом полотне (Г.П.Толстых, 1995). Гидрофильные антиоксиданты, лучше назвать ингибиторы СРР и их различных компонентов, в практической медицине стали применяться только в последние годы (Ю.В.Климов, 2000; А. С. Тепляшин, 2000). Гидрофобные и гидрофильные антиоксиданты в сочетании с ферментами протеолиза, до настоящего времени для лечения гнойных ран не применялись.

В связи с чем нами была поставлена цель — улучшить результаты лечения гнойных ран с помощью применения новых раневых покрытий с антиоксидантной и протеолитической и активностью.

Для реализации данной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Разработать раневые покрытия с антиоксидантным и протеолитическим действием с использованием методов макромолекулярного моделирования и изучить их физические, санитарно-гигиенические свойства и провести токсикологические испытания.

2. Изучить в эксперименте in vitro антиоксидантную активность мексидола и диэтона, входящих в состав раневых покрытий.

3. Изучить в эксперименте влияние новых раневых покрытий с антиоксидантной активностью в отдельности и в сочетании с протеолитической активностью на течение раневого процесса.

4. Дать сравнительную оценку эффективности воздействия раневых покрытий с антиоксидантной и протеолитической активностью на течение раневого процесса и скорость заживления ран по данным планиметрических, цитологических, гистологических и гистохимических исследований.

5. Научно аргументировать и дать рекомендации о целесообразности применения новых раневых покрытий с антиоксидантной и протеолитической активностью для лечения гнойных ран мягких тканей.

Научная новизна.

Впервые было создано новое раневое покрытие на основе трипсина, иммобилизованного на диальдегидцеллюлозе, мексидола и диэтона для лечения гнойных экспериментальных ран (подана заявка № 20 001 988/14 (90 696) на изобретение, получено решение о признании материалов заявки изобретением и выдаче патента) и по экспериментальным данным была обоснована и подтверждена эффективность использования раневых покрытий с антиоксидантной и протеолитической активностью для профилактики нарушений заживления гнойных ран (патент 1Ш 2 203 684 С1).

Впервые была доказана возможность совместной иммобилизации ферментов протеолиза с другими классами биологически активных веществ, применение которых эффективно воздействует на воспалительный процесс в гнойных экспериментальных ранах.

Доказано, что соиммобилизация протеолитического фермента трипсина с лекарственными средствами, обладающими антиоксидантной активностью, приводит к взаимному усилению специфического действия каждого из компонентов, причём совместный лечебный эффект этого сочетания выше, чем сумма эффектов каждого лекарственного средства при их раздельном применении.

Впервые доказано, что раневые покрытия с антиоксидантной и протеолитической активностью не обладают токсическим и гемолитическим эффектом.

Впервые изучено влияние нового раневого покрытия на клинические штаммы микроорганизмов, неспорообразующие анаэробы и микробные ассоциации, полученные от больных с гнойными ранами. На основании физических, морфологических, микробиологических и патофизиологических исследований дана оценка лечебной эффективности нового раневого покрытия с трипсином, мексидолом и диэтоном в сравнении с трипсин-диэтоном, трипсином, трипсин-мексидолом и доказана перспективность его использования для лечения гнойных ран.

Практическая значимость работы.

Разработан новый метод лечения гнойных экспериментальных ран с использованием текстильных материалов, трипсина и антиоксидантов (мексидола и диэтона).

Новые изделия разрешены Минздравом России к медицинскому применению и серийному выпуску, получены регистрационные удостоверения и сертификаты соответствия.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Проблемы неотложной помощи в клинической практике» (2001), выставке «Скорая помощь-2002», на VI Всероссийской конференции с международным участием «Раны и раневая инфекция», Москва 2003, на семинаре инновационных научно-технических проектов «Биотехнология-2003».

Структура и объём диссертации.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Имеет 14 таблиц и 44 рисунка. Указатель литературы включает 173 работы, в том числе 129 отечественных и 44 зарубежных авторов.

выводы.

1. Иммобилизация гидрофобных (диэтон) и гидрофильных (мексидол) антиоксидантов и протеолитического фермента трипсина на диальдегидцеллюлозной основе не влияет на гигроскопические и механические свойства исходного материала. Раневое покрытие с антиоксидантной и протеолитической активностью обладает достаточными механическими и гигроскопическими свойствами и может быть использовано для лечения гнойных ран.

2. Проведенные токсикологические исследования показали, что разработанные раневые покрытия с антиоксидантной и протеолитической активностью не оказывают общетоксического действия и не обладают гемолитическим эффектом.

3. Проведённые физические, биофизические, микробиологические исследования показали, что новое раневое покрытие, в состав которого входят биологически активные вещества (трипсин, мексидол, диэтон), обладают достаточными санитарно-гигиеническими, антибактериальными и антиоксидантными свойствами, отвечают требованиям, установленным ГОСТами (№ 3816−18- 10 550−75- 12 088;77) и могут быть использованы в клинике для лечения гнойных ран.

4. Исследование антибактериальных свойств на музейных тест-штаммах Staphylococcus aureus — 209, Escherichia coli — 125, Clostridium perfringns -235 показало, что раневые покрытия ДАЦ-трипсин-мексидол и ДАЦ-трипсин-мексидол-диэтон обладают антимикробной активностью в отношении данных штаммов в 50−75% случаев, в то время как ДАЦ-трипсин или ДАЦ-трипсин-диэтон не оказывают на эти микроорганизмы заметного действия.

5. Использование комбинированного покрытия обусловливает быстрое и эффективное очищение раневой поверхности от микрофлоры и тканевого детрита, уменьшение микроциркуляторных расстройств и воспалительной нейтрофильной инфильтрации, активацию макрофагов и фагоцитоза, стимуляцию пролиферативной активности фибробластов и синтеза коллагена с ранним формированием, созреванием и фиброзной трансформацией грануляционной ткани. Ускоренное созревание грануляционной ткани стимулирует процессы эпителизации и ускоряет заживление экспериментальных гнойных ран по сравнению с контролем в среднем на 48,2%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Результаты проведённых исследований позволяют рекомендовать для широкого клинического применения метод лечения гнойных ран с использованием новых раневых покрытий, обладающих полифункциональным (некролитическим, антиоксидантным и бактерицидным) действием. Метод прост, доступен для применения в хирургических отделениях стационаров и в хирургических кабинетах поликлиник.

Показать весь текст

Список литературы

  1. .И., Оксенгендлер Г. И. Человек и противоокислительные вещества // -Л.: Наука. -1985. -С.230.
  2. A.A., Гогия Б. Ш., Величенко Р. Э. Ошибки и осложнения после хирургической коррекции деформаций передней брюшной стенки // Анналы пластичекой, реконструктивной и эстетической хирургии. Айр-арт. -М. -1998. -№.1. -С.14−20.
  3. Ю.К. Оценка использования различных шовных материалов в хирургии щитовидной железы // Материалы III международной конференции. -М. -1998. -С.193−195.
  4. И.М. Применение низкоинтенсивного ИК-лазерного излучения в комплексном лечении больных с гнойной инфекцией брюшной полости // Дисс. на соискание уч. степ. докт. мед. наук. -М. -1996. -326с.
  5. C.B. Эндолимфатическая профилактика гнойно-септических осложнений у хирургических больных // Автореферат дисс. на соискание учён. степ. док. мед. наук. -М. -1999. -37с.
  6. И.М., Мусаева Э. Ш. Влияние гелий-неонового лазера на ультраструктуру клеток и пролиферацию эпителия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки // Бюлл. биол. и мед. -1983. -№ 3. -С.95−98.
  7. В.В., Чикорин А. К., Берченко Г. Н. Определение фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови у больных садаптогенными флегмонами. Изучение репаративных процессов и методов их коррекции. -М. -1985. -С. 16−19.
  8. Г. Н. Морфологические аспекты заживления осложненных ран // Автореферат диссертации доктора медицинских наук. -М. —1997.
  9. JI.B. Чувствительность к диоксидину клинических штаммов аэробных и анаэробных бактерий // Сборник научных трудов ЦНИИ эпидемиологии «Госпитальные инфекции и лекарственная устойчивость микроорганизмов». -М. -1992. -С.74−75.
  10. .С., Алиев И. М., Белоус Г. Г. и др. Эффективность использования магнито-лазерной терапии у больных хирургического профиля // Перспективные направления лазерной медицины / Матер, междунар. конф. -Одесса. -1992. -С.23−26.
  11. В.М., Данилов К. Ю., Заренко Э. И., Харитонов C.B. Внутрисосудистое лазерное облучение крови как способ накопления антибактериальных препаратов // Лазеры в медицинской практике / Сб. Тезисов II конференции Московского региона. -М. -1992. -С.98−99.
  12. Т.П., Кильдеева Н. Р., Ларионова Н. И. Способ получения иммобилизованного поливалентного ингибитора протеиназ // Авторское свидетельство СССР, № 16 144.96. -1988.
  13. Т.А., Ермолов A.C., Меньшиков Д. Д., Николаев A.B. Краткое руководство по антибиотикотерапии в хирургической практике // -М.: НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. -1996. -С.95.
  14. В.А. Лазеры и импульсные токи в профилактике и лечении ран // Дисс. на соиск. степени док. мед. наук. -М. -1988. -360с.
  15. В.А., Сопромадзе М. А., Левшанко А. П. и др. Лазерное облучение крови при хронической гнойной инфекции // Лазеры в медицинской практике / Сб. тезисов II конференции Московского региона. -М. -1992. -С. 18−19.
  16. A.A., Брайнес С. И. Перспектива применения оптических квантовых генераторов в биологии и медицине // Экспериментальная хирургия и анестезиология. -1993. -№ 6. -С.3−5.
  17. Ю.А., Арчаков А. И. Перекисное окисление липидов биологических мембран // Наука. -М. -1972. -С.206.
  18. В.Н. Метаболическая коррекция про- и антиоксидантной систем при гнойном перитоните // Автореферат дисс. на соискание учён, степ. канд. мед. наук. -М. -1997. -120с.
  19. В.К. Оперативная гнойная хирургия // Монография. — М. — 1996.
  20. В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // В кн.: рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии / Методические рекомендации. —М.: Универсум паблишинг. -1997. -С.2−11.
  21. В.К., Оганесян С. Е., Тарвердиев H.A. Влияние низкочастотного ультразвука на неклостридиальную анаэробную микрофлору // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1987. -Т. 138. -№ 4. -С.38−42.
  22. .С., Юферова C.B. Больше внимания вопросам гнойной инфекции // Вопросы гнойной хирургии. -Красноярск: Красноярский гос. мед. институт. -1981. -С.3−6.
  23. P.A. Состояние свободнорадикального окисления при тяжелой сочетанной травме // Диссертация кандидата медицинских наук. -С.Петербург. -1977.
  24. И.В. Общая патология человека. -М. -1969.
  25. И.В. Процесс заживления ран. -М. -1950.
  26. В.А. Лазеры, низкочастотный ультразвук и иммобилизованные протеиназы в комплексном лечении гнойных заболеваний мягких тканей // Автореферат дисс. на соискание учён. степ. док. мед. наук. -М. -1990.
  27. О.М., Дмитриева Н. В., Петухова И. Н. Имипенемциластатин при лечении гнойно-воспалительных осложнений в онкологической клинике // Антибиотики и химиотерапия. -1994. -Т.39. -№ 2−3. -С.41−44.
  28. В. И. Скобелкин O.K., Чегин В. М. и др. Микроциркуляция и ангиогенез при заживлении ран первичным и вторичным натяжением // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. -1988. -№ 2. -С.37−38.
  29. В.И., Режский Г. Р. и др. Механизм терапевтического воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения // Междунар конф. Лазеры и медицина. / Сб.тез. Часть I. -Ташкент. -1989. -С.69−70.44. Ерин А. Н. -1988.
  30. A.C., Удовский Е. Е., Миронер Е. Ф., Григорян А. Р. Профилактика и лечение гнойных осложнений в хирургии и травматологии. -1988. -С.20−25.
  31. А.Д. Применение инфракрасного непрерывного лазерного излучения и иммобилизованного на марле коллитина для лечения трофических язв нижних конечностей // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. -М. -1992.
  32. И.И., Комраков В. Е. Инфекция в сосудистой хирургии // -М. -1998.-С.10−34.
  33. А.Н. Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии / Ранняя диагностика, профилактика и терапия // Автореферат дисс. на соискание учён. степ. док. мед. наук. -Москва. -1994. -47с.
  34. А.Н. Эффективное применение перевязочных материалов с биологически активными веществами, иммобилизованными в геле полимера, для лечения гнойных ран // Диссертация кандидата медицинских наук. Смоленск. -1996.
  35. В.М. Биологическое действие монохроматического красного света на организм животных и человека // Биологическое действие лазеров / Тез.докл. респ. симпоз. -Киев. -Наукова думка. -1969. -С.32−33.
  36. В.М. О некоторых причинах биологической эффективности монохроматического света лазера красной части спектра // О биологическом действии монохроматического красного света. -Алма-Ата. -1967. -С.5−15.
  37. В.М., Чекуров П. Р. Биостимуляция лучом лазера и биоплазма. -Алма-Ата: Казахстан. -1975. -120с.
  38. Т.А., Бойченко В. Г., Ничипоренко К. Д. Опыт применения магнитотерапии в формировании послеоперационного рубца // Актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения заболеваний у лиц среднего и пожилого возраста. -М. -1982. -С.67−68.
  39. В.А. Направленная иммунокоррекция в комплексном лечении хирургического сепсиса // Диссертация доктора медицинских наук. -М. -1986.
  40. В.А. Применение первичных и первично отсроченных швов в комплексном лечении гнойных ран и гнойных заболеваний мягких тканей // Диссертация кандидата медицинских наук. -М. -1977.
  41. Т.Н., Каледа Г. С., Лобко В. В. Зависимость биологического действия низкоинтенсивного видимого света на клетки от параметров излучения когерентности, дозы и длины волны // Изв. АН СССР / Сер. физ. -1983. -Т.47. -№ 10. -С.2017−2022.
  42. Г. Я., Ляшенко Ю. В., Рабинович Э. З., Флейдерман Л. И. Гидроколлоидные покрытия новое поколение средств для лечения ран и ожогов (обзор) // Хим. фарм. журнал. -1994. -Т.28. -С.21−27.
  43. Г. И. Молекулярно-клеточные механизмы лазерной и антиоксидантной терапии ран // Монография. М. — 2002. С. 7−102.
  44. Г. И., Владимиров Ю. А. Клеточные механизмы прайминга и активации фагоцитов // Успехи современной биологии. -1999. -Т.119. -№ 5. -С.462−475.
  45. Г. И., Страшкевич И. В., Чичук Т. В., Модестова Т. М., Владимиров Ю. А. Влияние эндогенных фотосенсибилизаторов на лазер-индуцированный прайминг лейкоцитов крови // Биол. мембраны. -1998. -Т. 15. -№ 3. -С.273−285.
  46. Г. И., Теселкин Ю. О., Бабенкова И. В., Башкуева Т. Ю., Модестова Т. М., Стеклова Л. С., Владимиров Ю. А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на функциональный потенциал лейкоцитов // Бюлл. Эксп. Биол. Мед. -1997. -Т.123. -№ 4. -С.395−398.
  47. Ю.В. Производные 3-оксипиридина в профилактике нагноений и стимуляции заживления послеоперационных ран в гинекологической практике // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. —М. -2000.-С. 19.
  48. В.И. Современные тенденции развития лазерной допплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляции крови // В кн.: Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике / Мат. I Всероссийского симпозиума. -М. -1992. -С.3−12.
  49. В.И., Буйлин В. А., Самойлов Н. Г. и др.Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. -Самара-Киев. -Здоров'я. -1993. -216с.
  50. В.И., Морсков В. Ф., Кишко В. И., Соколов В. Г., Терман O.A. Лазерно-допплеровский метод исследования капиллярного кровотока // Известия Академии наук. Серия физическая. -1995. -Т.59. -№.6. -С.179−182.
  51. В.И., Терман O.A., Сидоров В. В., Кухарева E.H. Оценка состояния гемомикроциркуляции в тканях с помощью лазерной дпплеровской флоуметрии / Пособие для научных сотрудников. -М. -1997. -24с.
  52. Н.Г., Колпаков А. Р., Панин Л. Е. Содержание токоферола и продуктов перекисного окисления липидов в тканях крыс Вистар в динамике адаптации к холоду // Вопросы мед. химии. -1995. -№ 6. -С.31−37.
  53. .М., Карлов В. А., Мадетбеков И. М. Активное хирургическое лечение гнойных ран // Издательство Каракалпакстан. -1981.
  54. .М., Колкер И. И., Карлов В. А. и др. Вакуумвоздействие при хирургической обработке гнойный ран // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова -1986. -Т. 137. -№ 9. -С. 18−21.
  55. .М., Кулешов С. Е., Самыкина Т. Д. и др. Обработка гнойной раны лучами лазера // VI научно-практическая конференция молодых ученых и специалистов Дагестана / «Наука — практическому здравоохранению». -Махачкала. -1985. -С. 139−140.
  56. В.Н., Лоцманов Ф. З. Антимикробное действие низкоинтенсивного лазерного излучения // Междунар. конф. Новое в лазерной медицине / Тез. докл. -Брест. -1991. -С. 104−105.
  57. В.Н., Тархов Г. Н., Астафьева О. Г. и др. Некоторые проблемы стимуляции заживления ран // Применение методов и средств лазерной техники в биологии и медицине / Материалы Всесоюзной конф. -Киев. -Наукова думка. -1981. -С.37−40.
  58. М.И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция // -М: Медицина. -1981.
  59. М.И., Шкроб О. С., Сорокина М. И. Профилактика антибиотиками послеоперационных гнойных осложнений // Профилактика осложнений в хирургии. -М. -1983. -С.44−45.
  60. С.И., Благовидов Д. Ф., Вишневский В. А. Применение антибиотиков для профилактики послеоперационных гнойных осложнений в плановой хирургии // Антибиотики. -1983. -Т.28. -№ 7. -С.535−539.
  61. С.М. Ситуация риска и крайней необходимости в хирургии // Хирургия. -1994. -№ 4. -С.53−56.
  62. Н.И., Кильдеева Н. Р., Мороз H.A. Инженерно-инзимологические подходы к дизайну полимерных форм апроктинина // Вестник МГУ / Химия. -М. -1995. -Т.36. -№ 2. -С.139−143.
  63. А.Б. Регуляция раневого процесса и лечение ран методом вакуум-терапии // Диссертация на соискание учён. степ. док. мед. наук. -1998. -267с.
  64. Э.В., Иванян A.A., Толстых П. И. и др. Современные раневые покрытия //-Москва-Смоленск. -1996. -85с.
  65. А.Л., Фурманов Ю. А., Новиков Ф. Г. Современные методы лечения осложнённых форм гнойной инфекции // Клин, хирургия. -1984. -№ 1. -С.4−7.
  66. Е.О. Новые перевязочные материалы с ферментной активностью в лечении гнойных ран // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. —М. -1989.
  67. A.M. Влияние излучения гелий-неонового лазера на гликолиз и АТФ-азную активность // Автореф. дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. -Львов: Львовский гос. университет им. Ив. Франко. -1980. -20с.
  68. А.Х. Иммобилизованные ферменты протеолиза и антисептики в лечении гнойных ран (экспериментально-клиническое исследование) // Диссертация кандидата медицинских наук. -М. -1988.
  69. Л.А. Биокатализаторы и их модели // Высшая школа. -М. -1968.
  70. А.Н., Азизова O.A., Владимиров Ю. А. Активные формы кислорода и их роль в организме // Успехи биологической химии. -1990. -Т.31. — С. 180−208.
  71. Э.А. Патогенетические принципы и обоснование лечения гнойной хирургической инфекции методом непрямого электрохимического окисления // Автореферат дисс. на соискание учён. степ. док. мед. наук.
  72. А.К. Перспективы использования полупроводниковых лазеров в биомедицине и народном хозяйстве // Полупроводниковые лазеры в биомедицине и народном хозяйстве. -Калуга. -1987. -Вып.1. -С.5−8.
  73. А.К., Брехов Е. И., Черкасов А. Б. Об использовании полупроводниковых ИК-лазеров в клинической хирургии // Лазерная и магнитолазерная терапия в медицине / Тезисы. -Тюмень. -1984. -С.133−135.
  74. А.К., Древаль A.A., Голубенко Ю. В. Измерение оптических параметров тканей животных и человека при лазерном воздействии // Биол. науки.-1984.-№ 10. -С.108−111.
  75. А.К., Сослаков А. И., Черкасов A.B. Экспериментально-клинические аспекты магнитолазерной терапии // Патол. физиология и эксперим. терапия. -1984. -№ 3. -С.49−52.
  76. А.К., Сослаков А. И., Черкасов A.JI. и др. Экспериментально-клинические аспекты терапии // Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний / Научно-информационный сборник. -Москва. -1998. -Вып.2.
  77. Ч.Р., Хохлов А. П., Мамедов J1.A., Ганина С. С. Особенности соотношения содержания железа трансферрина и церрулоплазмина в крови крыс при различных типах заживления ран // Вопр. Мед. Химии. -1992. -Т.38. -№ 3. -С.25−26.
  78. И.Г. Общая хирургия. -М. -1957.
  79. О.О. ИК-лазерное излучение и иммобилизованные полиферментные препараты на текстильных перевязочных материалах в лечении гнойных ран у больных с краш-синдромом. -Ереван. -1991.
  80. A.M., Амирасланов Ю. А., Митиш В. А. Комплексное хирургическое лечение инфицированных и гнойных ран // I Конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова / Тезисы докладов. -Ташкент: Шарк. -1996. -С.47.
  81. O.K. Брехов Е. И. Применение лазеров в хирургии // Вестн. АМН СССР. -1980. -№ 4. -С.26−32.
  82. O.K. Лазеры в общей хирургии // Фундаментальные науки в медицине. -М.:Наука. -1981. -№ 4. -С.26−32.
  83. O.K., Брехов Е. И., Корепанов В. И. Применение лазеров в некоторых областях хирургии // Вестн. хирурги им. И. И. Грекова. -1985. -Т.135.-№ 7. -С.137−141.
  84. В.Г. Результаты воздействия ИК-лазерного излучения на заживление асептических ран по данным тензиометрии // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии / Материалы III международной конференции. -М. -1994. -С.472−473.
  85. В.И. Проблемы инфекции в хирургии // Актовая речь 11 октября 1985 г. -М.: I ММИим. И. М. Сеченова. -34с.
  86. В.И. Профилактика и лечение хирургической инфекции // Хирургия. -1987. -№ 7. -С. 18−20.
  87. В.И. Раневая инфекция: состояние проблемы и очередные задачи // Выездная сессия отделения клинической медицины АМН СССР / Тез. докладов. -Саратов. -1982. -С.3−4.
  88. В.И., Гостищев В. К., Стручков Ю. В. Общая и местная гнойная инфекция // Вести АМН СССР. -1983. -№ 8. -С.3−7.
  89. В.И., Гостищев В. К., Стручков Ю. В. Руководство по гнойной хирургии // -М.: Медицина. -1984. -512с.
  90. Г. П. Новые перевязочные материалы с антиоксидантной активностью в лечении гнойных ран // Диссертация кандидата медицинских наук. -М. -1995.
  91. М.П. Комплексная оценка нового раневого покрытия дальцекс-трипсин-серебро в лечении экспериментальных гнойных ран // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. -М. -1999. —С.23.
  92. М.П. Комплексная оценка нового раневого покрытия дальцекс-трипсин-серебро в лечении экспериментальных гнойных ран // Дисс. на соискание учёной степени кандидата мед. наук. -М. -1999. -С.131.
  93. М.П., Иванян A.A., Гладких С. П. Теоретические и практические аспекты применения текстильных хелатных комплексов в гнойной хирургии. Пролегомены // Монография. -Москва-Смоленск. -1997. —С.96.
  94. П.И., Гостищев В. К., Арутюнян Б. Н., Вирник А. Д., Берченко Г. Н. Протеолитические ферменты, иммобилизованные на волокнистых материалах в хирургии. -Ереван. -1990. -С. 136.
  95. П.И., Иванян А. Н., Гейниц A.B. и др. Маленькие секреты использования лазерного излучения для профилактики и лечения гнойных ран//-М.-1999. -С.55.
  96. П.И., Иванян А. Н., Дербенев В. А., Рябов В. И., Луцевич Э. В., Дадашев А. И. Практика эффективного использования лазерного излучения в медицине. -Смоленск. -1995. -С.79.
  97. Р.Ф. и др. Антимикробные материалы с химически связанным фурагином и их использование в дерматологии // Актуальные вопросы дерматологии / Тезисы докладов Всесоюзной научно-практической конференции. -Курск. -1988. -С.85.
  98. Г. Н. Анаэробрая инфекция // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1995. -№ 1. -С.105−110.
  99. A.A. Комплексное лечение панариция и флегмон кисти с применением местной оксигенации // Дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук. -М.: I ММИ им. И. М. Сеченова. -1982. -149с.
  100. A.A., Шапошников В. И., Пинчук М. П. Острый перитонит // -Киев. -Наукова думка. -1981. -288с.
  101. Ю.Г., Рудаков Б. Я., Берченко Г. Н. и др. Комплексное лечение гнойных ран с использованием ультрафиолетового облучения крови // Хирургия. -1988. -№ 4. -С.34−38.
  102. А.Б., Гостищев В. К., Николаев A.B. Лечение гнойных ран гелий-кадмиевым лазером // Сов. медицина. -1986. -№ 2. -С.110−115.
  103. Г. П., Лендрес И. Г., Назаренко Л. М. Методы комбинированной лазеротерапии перитонитов // Новое в лазерной медицине / тезисы междунар. конф. -Брест. -1991. -С.38−40.
  104. М.В., Поглазов А. Ф., Скоцеляс Ю. Г., Владимиров Ю. А. Изучение влияния перекисного окисления липидов на проницаемость мембран•у, липосом для ионов Са // Биофизика. -1975. -Т.20. -№ 1. -С. 161−163.
  105. И.В., Уртаев Б. М., Мержвинский И. А., Ярема В. И. Лазерное воздействие на иммунный ответ при перитоните // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии / Материалы III международной конференции. -М. -1994. -С.131−133.
  106. Abergel R.P., Meeker С.A., Lam T.S. et al. Control of connective tissue metabolism by lasers: recent developments and falure prospects // J. Amer. Acad. Dermatol. -1984. -Vol.11. -p.l 142.
  107. Arisawa S., Arisawa Т., Ohashi N., Nitta Y., Ikeya Т., Asai J. Effect of the hydroxyl radical on fibroblast-mediated collagen remodeling in vitro // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. -1996. -V.23. -N.3. -P.222−228.
  108. Ascher P.W. State of art. Lasers in neurosurgery // Применение лазера в хирургии и медицине / Тезисы докладов, 2 часть. -М. -1988. -С.442−443.
  109. Ayliffe G.A.J., Bobb J.R., Collins B.J. et al. Transfer areas and clean zones in operating suiter // J. Hyg. -1969. -Vol.67, -pp.417−425.
  110. Ayliffe G.A.J., Noy M., Babb J.R. A comparison of preoperative bathing with chlorhexidine-detergent and non-medicated soap in the prevention of wound infection // J. Hosp. Infect. -1983. -Vol.4, -pp.237−244.
  111. Balabushevitch N.G., Moroz N.A., Kildeyeva N.R. et al. Regulating aspects of biosoluble and insoluble film release systems containing protain proteinase inhibitor // Applied Biochem. Biotechnol. -1996. -V.61. -P.129−138.
  112. Ballieux R.E., Heijen G.U. Antigen-specific helper and suppressor T-cell factors in man // Clin. Haematol. -1982. -Vol.11. -№ 3. -p.711−718.
  113. Berridge D.E., Earnshaw J.J., Hopkinson B.R. A 10-year review of false aneurysms in Nottingham // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1998. -Vol.70. -№ 4. -pp.253−256.
  114. Calder S.J., Leaper D.J. Chronic venous leg ulcers and the role of dressings in their treatment // Bristol Med. Chir.J. -1986. -V. 101. -N. 1. -P.6−11.
  115. Claesson B.E.B., Holmlund D.E.W. Predictors of intraoperative bacterial contamination and postoperative infection in elective colorectal surgery // J. Hosp. Infect. -1988. -Vol.11, -p.127−135.
  116. Crundamann R., Hotterek B. Undifections and komplikations rate hach allgemeinchirurgischen eingriffen eine prospektive analyse // Chirury. -1981. -V.52. -N.G-S. -P.570−576.
  117. Culver D.H., Horan T.C., Gaynes R.P. et al. Surgical wound infection rates by wound class, operative procedure and patient risk index // Am. J. Med. -1991. -V.91(Suppl 3B). -P.152S-157S.
  118. Ehzenkrans N.J. Suegical wound infection occurring in clican operation // Amer. J. Med. -1981. -V.70. -N.4. -P.909−914.
  119. Folsom D.L., Franceschi, Rubin J.R. Intralymphatic antibiotic delivery for reducing acute prosthetic graft infection // J. Cardiovasc. Surg. -Torino. -1992. -V.33. —N.6. -P.600−663.
  120. Foschi D., Trabucchi E., Muzzati M., Castroldi L., Mattia D., Radaelli A.U., Marazzi M., Franzini P., Berlusconi A. The effects of oxygen free radicals on wound healing // Int. J. Tissue React. -1988. -V.10. -N.5. -P.373−379.
  121. Gorturk E., Turgut A., Baum C., Gunal I., Seber S., Gulbas Z. Oxygen-free radicals impair fracture healing in rats // Acta orthop. Scand. -1995. -V.66. -N.5. -P.473−475.
  122. Hallberg C.K., Trocme S.D., Ausari N.H. Acceleration of corneal wound healing in diabetic rats by the antioxidant trolox // Res. Commun. Mol. Pathol. Pharmacol. -1996. -V.93. -N.l. -P.3−12.
  123. Kas H.S. Chitosan: properties, preparation and application to microparticulate systems. Review // J. microeucaps. -1997. -V.14. -N.6. -P.689−711.
  124. Kildeyeva N.R., Ovchinnikova T.N., Virnik A.D. Biodegradable film dressing containing immobilized protease with controlled pharmacodynamic properties // Proceed. 22nd Intern. Simp. Control. Rel. Bioact. Mater. USA. GRS. Inc. -1995. -2102.
  125. Klebanov G.I., Teselkin Y.O., Babenkova I.V., Bashkueva T.Y., Chichuk T.V., Vladimirov Y.A. Low power laser irradiation induces leukocyte priming // Gen. Physiol. Biophys. -1998. -V.17. -N.4. -P.365−376.
  126. Ledger W.J., Gee C., Lewis C.P. Guidelines for antibiotic prophylaxis in Gynaecology//Am. J. Obstet. Gynaecol. -1975. -Vol.121, -pp. 1038−1045.
  127. Levenson M.D., Dorinne Kan-Cruber, Charies Cruber et al. Wound healing asselerated by staphylococcus aureus // Arch Surg. -1983. -N.l 18. -P.310−320.
  128. Lidwell O.M., Lowbury E.J.L., Whyte W. et al. Airborne contamination of wounds in joint replacement operations: the relationship to sepsis retes // J. Hosp. Infect. -1983. -Vol.4, -pp.111−131.
  129. Lidwell O.M., Lowbury E.J.L., Whyte W. et al. The effect of ultraclean air in operating rooms on deep sepsis in the joint after total hip or knee replacement: A randomised study // Br. Med J. -1982. -Vol.285, -pp. 10−14.
  130. Meijer W.S., Schemitz P.I.M. for the Galant Trial Study Group: Prophylactic use of cefuroxime in biliary tract surgery: Randomized controlled trial of single versus multiple dose in high-risk patients // Br. J. Surg. -1993. -Vol.80. -pp.917−921.
  131. Niwa Y. Lipid peroxides and superoxide dismutase (SOD) induction in skin inflammatory diseases, and treatment with SOD preparations // Dermatologica.1989. -V.179. -Suppl.l. -P.101−106.
  132. Nord C.E., Kager L. The normal flora of the gastrointestinal tract 11 Neth. J. Med. -1984. -V.27. -P.249−252.
  133. Paxton T.P., Miles R.H., Camelli R.L. Differential effects of 21-aminosteroids on wound healing // J. Trauma. -1995. -V.38. -N.6. -P.920−923.
  134. Piatt R., Zaleznik D.F., Hopkins C.C. et al. Perioperative antibiotic prophylaxis for herniorrhaphy and breast surgery // N.Engl. J. Med. -1990. -Vol.322, -pp. 153−160.
  135. Redecher A.G., Yamahiro H.J. Controlled exchange transfusion therapy in fulminant hepatitis // Lancet. -1973. -Vol.6, -p. 1−6.
  136. Salim A.S. Removing oxygen-derived free radicals stimulates healing of ethanol-induced erosive gastritis in the rats // Digestion. -1990. -V.47. -N.l. -P.24−28.
  137. Senel O., Cetinkale O., Ozbay G., Ahciogle F., Bulan R. Oxygen free radicals impair wound healing in ischemic rat skin // Ann Plast. Surg. -1997. -V.39. — N.5.-P.516−523.
  138. Shukia A., Rasik A.M., Pothaik G.K. Depletion of reduced glutatione, ascorbic acid, vitamin E and antioxidant defence enzymes in a healing cutaneous wound // Free Rad. Res. -1997. -V.26. -N.2. -P.93−101.
  139. К. Кровоостанавливающий препарат // Патент № 658 785, Швейцария.
  140. Тео Т.С., Naylor I.L. Modification to the rate of wound contraction by allopurinol // Br. J. Plast. Surg. -1995. -V.94.
  141. Tissot M., Roch-Arveiller M., Mathien J., Giroud J.P., Stahl K.W. Antiinflammatory properties of a novel wound healing and immunomodulating agent, tetrachlorodecaoxygen complex (TCDO) // Agent and Action. -1990. — V.31. -N.3−4. -P.368−374.
  142. Toczolowski J., Wolski I., Klamut-Sory K. Effects of drugs inhibiting the formation of hydroxide radicals on healing of experimental corneal ulcer // Klin. Oczna (Pol.). -1992. -V.94. -N.4. -P.83−85.
  143. Tolstikh P., Tanirou B. Perte sanguine non compensee et infection purulente des plaies post operatoures // Mali medical. -1982. -V.5. -№ 1. -P.27−28.
  144. Vladimirov Ju.A. Free radicals, aging and degenerative diseases // New-York, London: Alan R. Liss Inc. -1986. -P. 141−195.
  145. Wayner D.M., Burton G.W., Ingold K.U., Barclay L.R.C., Locke S.J. // Biochem Biophys Acta. -1987. -V.924. -N.3. -P.408−419.
  146. Weinstein G.S., Moves M.D., McCormarck M.Y. Deferoxamine decreases necrosis in dorsally based pig skin flaps // Otolaryngol Head Neck Surg. -1989. —V.101. -N.5. -P.559−561.
  147. Weiss J.J. Oxygen ischemia and inflammation // Acta Physiol. Scand. -1984. -Suppl. 548. -P.57−59.
  148. Werner M. The biological role of enzyme attachment and immobilization // Clin. Chem. -1982. -V.28. -№.12. -p.2351−2358.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!