Выводы. 
Клинико-лабораторная оценка эффективности сочетанного хирургического и фармаконутритивного лечения больных раком желудочно-кишечного тракта

1. У больных раком желудка, прямой и ободочной кишок до оперативного вмешательства отмечаются повышение активности процессов перекисного окисления липидов, снижение антиоксидантной защиты, белково-энергетическая недостаточность, провоспалительный цитокиновый дисбаланс на фоне гиперэкспрессии острофазных белков сыворотки крови, усиление апоптоза лимфоцитов и повышенная активность опухоль-подавляющего генома.

2. Операционная травма у больных раком желудка, прямой и ободочной кишок приводит к нарастанию белково-энергетической недостаточности, усилению апоптоза лимфоцитов, цитокинового провоспалительного дисбаланса сыворотки крови и повышению активности опухоль-подавляющего генома. Нарушение иммуно-регуляторных процессов и активация апоптоза лимфоцитов, сопровождающаяся гиперэкспрессией провоспалительных цитокинов у больных раком желудка, становятся основой развития синдрома системного воспалительного ответа.

3. Нарастающие белково-энергетическая недостаточность, апоптоз лимфоцитов, цитокиновый провоспалительный дисбаланс сыворотки крови, а также повышение активности опухоль-подавляющего генома на фоне гиперэкспрессии острофазных белков сыворотки крови являются ведущими патогенетическими механизмами развития гнойно-септических осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных раком желудка, прямой и ободочной кишок.

4. Эффективной оценкой сочетанного хирургического и фармаконутритивного лечения в раннем послеоперационном периоде у больных раком желудка, прямой и ободочной кишок является исследование содержания С-реактивного белка и церулоплазмина, маркеров апоптоза лимфоцитов, цитокинового профиля, активности опухоль-подавляющего генома наряду с определением ракового эмбрионального антигена и СА 19−9.

5. Своевременная фармаконутритивная терапия (с глутамином) в раннем послеоперационном периоде купирует синдром системного воспалительного ответа и патологию иммуно-регуляторных систем, снижая, таким образом, частоту послеоперационных гнойно-септических осложнений с 13,63% до 4,34% у больных раком желудка, и исключая их развитие у пациентов раком прямой и ободочной кишок.

6. Для оценки качества сочетанного хирургического и фармаконутритивного лечения, а также прогнозирования течения раннего послеоперационного периода у больных раком желудка, прямой и ободочной кишок необходимо исследование молекулярно-генетических маркеров:

— состояния иммуно-регуляторных систем (IL-1?, IL-4, IL-6, IL-8);

— активности апоптоза лимфоцитов (Apo/FAS и FASL);

— состояния опухоль-подавляющего генома (р-53).