Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Позитронно-эмиссионная томография в оценке жизнеспособности миокарда у пациентов с различными формами коронарной недостаточности и дилатационной кардиомиопатией

Диссертация: Позитронно-эмиссионная томография в оценке жизнеспособности миокарда у пациентов с различными формами коронарной недостаточности и дилатационной кардиомиопатией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У больных ИБС, а также у пациентов с врожденной коронарной аномалией, сопровождающейсядисфункциейЛЖ, установлена целесообразность объективного определения жизнеспособности миокарда по данным ПЭТ с 18Р-ФДЕ. Подтверждена возможность использования данных позитронно-эмиссионной томографии для прогноза, восстановления нарушенной сократимости ЛЖ после прямой реваскуляризации миокарда. Полученные… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Методологические подходы к исследованию углеводного обмена в миокарде
    • 1. 2. Оценка жизнеспособности миокарда у больных хронической ишемической болезнью сердца
      • 1. 2. 1. Прогностическое значение ПЭТ с 18Р-ФДГ в оценке восстановления региональной сократимости миокарда после реваскуляризации
      • 1. 2. 2. Оценка метаболизма и прогноз восстановления сократительной функции левого желудочка
      • 1. 2. 3. Временные аспекты оценки функционального восстановления миокарда’после реваскуляризации
      • 1. 2. 4. Оценка метаболизма миокарда и прогноз улучшения клинического статуса пациентов с ишемической дисфункцией ЛЖ после реваскуляризации
      • 1. 2. 5. Оценка^ жизнеспособности миокарда и риск развития кардиальных осложнений
      • 1. 2. 6. Оценка жизнеспособности миокарда и прогноз выживаемости больных с ишемической дисфункцией ЛЖ
      • 1. 2. 7. Оценка риска хирургического вмешательства (АКШ) по данным ПЭТ с 18Р-ФДГ
      • 1. 2. 8. Может ли объем ЛЖ быть «слишком большим» для эффективного хирургического лечения?
      • 1. 2. 9. Место ПЭТ в алгоритме обследования больных ИБС
    • 1. 3. Изучение перфузии и углеводного обмена миокарда ЛЖ у больных с врожденной коронарной аномалией
      • 1. 3. 1. Анатомо-функциональные особенности аномального отхождения левой коронарной артерии
      • 1. 3. 2. Основные способы хирургической коррекции СБУГ
      • 1. 3. 3. Принципы диагностики СБУГ
    • 1. 4. Возможности методов радионуклидной диагностики в оценке перфузии и метаболизма миокарда у больных дилатационной кардиомиопатией
      • 1. 4. 1. Особенности миокардиального кровотока при ДКМП
      • 1. 4. 2. Оценка углеводного обмена миокарда у больных ДКМП
      • 1. 4. 3. Возможности дифференциальной диагностики дилатационной и ишемической кардиомиопатии на основании перфузионно-метаболических критериев
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая клиническая характеристика обследованных больных ИБС
    • 2. 2. Общая клиническая характеристика больных с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии
    • 2. 3. Общая клиническая характеристика больных дилатационной кардиомиопатией
    • 2. 4. Методы исследования
      • 2. 4. 1. Электрокардиография
      • 2. 4. 2. Эхокардиография
      • 2. 4. 3. Синхронизированная с ЭКГ однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда
      • 2. 4. 4. Позитронно-эмиссионная томография миокарда с
    • 18. Р-фтордезоксиглюкозой
      • 2. 4. 5. Магнитно-резонарная томография миокарда
      • 2. 4. 6. Коронарографическое исследование
      • 2. 5. Статистический анализ
  • ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ МИОКАРДА МЕТОДАМИ ЯДЕРНОЙ ДИАГНОСТИКИ У БОЛЬНЫХ ИБС С ДИСФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
    • 3. 1. Сегментарный анализ данных ОФЭКТ и ПЭТ
      • 3. 1. 1. Анализ дооперационного статуса перфузии, функции и метаболизма миокарда ЛЖ
      • 3. 1. 2. Диагностические возможности ОФЭКТ с 99шТс-тн и ПЭТ с
    • 18. Е-ФДЕ в оценке сегментарной жизнеспособности миокарда
      • 3. 1. 3. Сопоставление полуколичественных показателей перфузии и метаболизма миокарда по данным ОФЭКТ и ПЭТ
      • 3. 2. Значение позитронно-эмиссионной томографии миокарда с 18F-ФДГ для прогноза^ восстановления функции^ левого желудочка после реваскуляризации миокарда?
      • 3. 3. Ближайшие результаты коронарного шунтирования у больных с ишемичсской дисфункцией: миокарда-- в зависимости от наличия жизнеспособного миокарда. Г3"4<
      • 3. 3. 1. Результаты клинического-дооперационного обследования
      • 3. 3. 2. Результаты инструментального дооперационного исследования
      • 3. 3. 3. Характеристика оперативных вмешательств?. 140>
      • 3. 3. 4. Особенности ближайшего послеоперационного периода?
      • 3. 3. 5. Анализ госпитальных осложненийш летальности
      • 3. 3. 6. Динамика сократительной способности миокарда левого желудочка
  • ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ МИОКАРДА. У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННОЙ АНОМАЛИЕЙ — ОТХОЖДЕНИЕМ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ОТ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
    • 4. 1. Оценка перфузии миокарда по данным- ОФЭКТ с 99гпТс-тн
      • 4. 1. 1. Особенности перфузии- миокарда у детей первого года жизни
        • 4. 1. 2. 0. собенности перфузии миокарда у пациентов старше года
    • 4. 2. Оценка метаболизма миокарда по данным ПЭТ с 18Е-ФДГ
      • 4. 2. 1. Особенности метаболизма миокарда у детей первого года жизнш
        • 4. 2. 2. 0. собенности метаболизма миокарда у пациентов) старшего возраста
    • 4. 3. Особенности диагностики фиброзной аневризмы у пациентов первого года жизни со СБУГ
    • 4. 4. Сопоставление данных перфузионно-метаболического обследования с функциональными характеристиками ЛЖ по данным Эхо-КГ
      • 4. 4. 1. Оценка функциональных параметров ЛЖ у детей первого года жизни
      • 4. 4. 2. Оценка функциональных параметров ЛЖ у больных старшего возраста
    • 4. 5. Особенности коронарного кровотока у пациентов со СБУГ: сопоставление с данными перфузионно-метаболического анализа
    • 4. 6. Результаты послеоперационного обследования пациентов со СБУГ
      • 4. 6. 1. Характеристика оперативных вмешательств и анализ летальности
      • 4. 6. 2. Динамика перфузионных показателей
      • 4. 6. 3. Оценка ФВ ЛЖ у детеш первого года жизни в ранние и отдаленные сроки после операции
      • 4. 6. 4. Динамика ФВ ЛЖ у пациентов старшего1 возраста
  • ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ПЕРФУЗИИ И МЕТАБОЛИЗМА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. 199^
    • 5. 1. Оценка перфузии! миокарда у больных ДКМП
    • 5. 2. Зависимость клинико-функциональных показателей ЛЖ по данным Эхо-КГ от локализации и выраженности перфузионных нарушений
    • 5. 3. Оценка метаболического статуса миокарда ЛЖ у больных ДКМП
    • 5. 4. Сопоставление данных метаболизма и перфузии миокарда у пациентов с ДКМП
    • 5. 5. Сегментарная оценка перфузионно-метаболического соотношения
    • 5. 6. Взаимосвязь клинико-функциональных показателей с локализацией и выраженностью метаболических нарушений
    • 5. 7. Оценка неоднородности метаболизма миокарда у больных ДКМП
    • 5. 8. Анализ возможных причин превалирования дефектов перфузии задней локализации
    • 5. 9. Статистическая модель прогноза выживаемости у пациентов с ДКМП на основании перфузионно-метаболических и эхокардиографических параметров ЛЖ
    • 5. 10. Взаимосвязь между нарушениями метаболизма миокарда и наличием полной блокады ЛНПГ
    • 5. 11. Возможности дифференциальной диагностики ишемической и дилатационной кардиомиопатии методами ОФЭКТ и ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография в оценке жизнеспособности миокарда у пациентов с различными формами коронарной недостаточности и дилатационной кардиомиопатией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Неуклонный рост количества больных с тяжелыми формами ИБС, характеризующихся ранней инвалидизацией и высокой летальностью, требуют внедрения в клиническую практику современных высокоинформативных методов диагностики и эффективного лечения. Клиническое течение заболевания, выживаемость, развитие осложнений у больных ИБС зависит от многих факторов, главным образом от степени поражения коронарных артерий и функционального состояния миокарда левого желудочка (ЛЖ). Оценка функционального состояния ЛЖ складывается из многих параметров, основными из которых являются сократительна* способность сердечной мышцы, объемы ЛЖ, глубина рубцового поражения и наличие жизнеспособного миокарда. Результаты многочисленных клинических и экспериментальных исследований, проведенных за последние 30 лет, показали, что дисфункция ЛЖ при ИБС не обязательно является следствием необратимых изменений, связанных с инфарктом миокарда. Известно, что снижение сократительной способности кардиомиоцитов, как одно из ранних проявлений ишемии миокарда, отмечается уже через несколько минут после стрессорного воздействия и так же быстро возвращается к норме после восстановления баланса кровотока. Варианты более пролонгированной дисфункции, такие как миокардиальный станнинг и гибернация, вызывают не меньший интерес, так как оказывают серьезное влияние на прогноз заболевания пациентов с коронарной недостаточностью [6, 21, 24, 99, 125, 201, 209, 215, 235, 241].

Основной причиной развития гибернации миокарда является хронический дефицит коронарной перфузии. Низкий уровень кровотока приводит к локальной или диффузной дисфункции миокарда, уже не связанной с приступом стенокардии. Если нарушение сократимости ЛЖ сохраняется на фоне нормализации кровотока, несмотря на отсутствие необратимых изменений, то такое состояние соответствует «оглушенности» миокарда или станнингу фаппи^) [194, 203, 237]. В последние годы появились данные о том, что повторные кратковременные эпизоды миокардиального «оглушения» также могут приводить к гибернации, даже если в покое коронарная перфузия снижена незначительного или находится в пределах нормальных величин [96]. Общей чертой этих форм дисфункции является ее обратимость при условии нормализации кровотока [26, 55, 70, 106, 210, 256]. Именно поэтому в настоящее время, в эпоху широкого использования хирургических и интервенционных методов лечения ИБС, интерес к детальному — изучению различных вариантов снижения сократимости ЛЖ неуклонно растет [57, 100, 107].

Дооперационная’диагностика обратимых форм' дисфункции миокарда ЛЖ имеет большое значение. Во-первых, это" возможность точного прогноза восстановлениясократимости миокарда после применения того или иного метода лечения. Во-вторых, дифференциальная диагностика жизнеспособного миокарда и рубцовой ткани важна в аспекте показаний к оперативному лечению больных ИБС с постинфарктными аневризмами ЛЖ, которым целесообразно выполнение вентрикулопластики с резекцией фиброзной, части рубца. Диагностика обратимой’дисфункции приобретает особую значимость врешении вопроса отактике ведения г больных с ишемической кардиомиопатией, в том числе пациентовс врожденными формами коронарной недостаточности, такими как аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной' артерии или синдромом Бланда-Уайта-Гарланда (СБУГ) [10, 16, 17,26, 38, 49, 70, 90, 105, 127, 170, 232].

Другие методы неинвазивной, диагностики: стресс-Эхо-кардиография, контрастная компьютерная и магнитно-резонансная > томография сердца во многом способствуют решению вышеуказанных проблем, позволяя достаточно подробно установить анатомические особенности сердечной мышцы. В. дополнение к этому функциональная, оценка с использованием методов радионуклидной диагностики позволяет изучить состояние миокарда на клеточном уровне, определяя наличие метаболической активности в зонах асинергии. Именно поэтому ПЭТ с 18Е-ФДГ считается «золотым стандартом» определения* истинной жизнеспособности миокарда.

В настоящее время. использование позитронно-эмиссионной томографии в российских клиниках крайне ограничено. Малый опыт отечественных кардиологов пока не позволяет сформировать однозначного мнения по многим вопросам клинического примененияметода. Существуют объективные трудности не только в стандартизации трактовьси полученных результатов, но и в методических подходах к проведению исследованийподготовки пациентов, правильного выбора препаратов для" индикации-: жизнеспособности: миокардаНет четких представлений о преимуществах данной методики? перед более традиционными? радионуклиднымю исследованиями;

Таким образом, разработкаобъективных критериев? диагностики: обратимой, дисфункции" миокарда ЛЖ на основе данных ПЭТ является? актуальным вопросом современной? радиологии^ кардиологии и кардиохирургии-. Недостаточно изучены, прогностические возможности методав- оценкевосстановления" сегментарной.- функции миокарда, сократимости ЛЖ в целому влияниерезультатовшетаболическошоценки на отбор больных на реваскуляризацию? миокарда и выбор метода лечения: Все это и послужило основанием для проведенияеданного исследования.

Цель исследования: оценка диагностических и прогностических возможностей позитронно-эмиссионной томографии с 18Е-ФДГ как метода определения жизнеспособности миокарда приобследовании пациентов5: с ишемическойдисфункцией левого желудочка и больных ДКМП:.

Для достижения указанной цели бь1липоставлены следующие задачи;

Задачи исследования:

1. Изучить диагностическиевозможности ПЭТ с 18Р-ФДЕ для определения жизнеспособности миокарда у больных с ишемической дисфункцией левого желудочка.

2. Оценить возможность использования данных ПЭТ с 18Р-ФДГ для прогноза улучшения функции левого желудочка у больных ИБС после реваскуляризации миокарда.

3. Оценить степень риска ранних послеоперационных осложнений у больных ИБС с гибернированным миокардом и без такового по данным ПЭТ с 18Р-ФДГ.

4. Изучить характер поражения миокарда по данным ПЭТ с 18Р-ФДГ у пациентов со СБУГ и обосновать показания к выполнению радиоизотопного обследования.

5. Изучить возможности ПЭТ с 18Р-ФДГ в дифференциальной диагностике жизнеспособного миокарда и рубцовых изменений у пациентов со СБУГ.

6. Оценить динамику перфузии и сократительной способности миокарда после реконструктивных операций по поводу СБУГ в подгруппах пациентов, характеризующихся* различной степенью’ишемического повреждения миокарда по данным ПЭТ с 18Р-ФДГ.

7. Изучить особенности перфузии и метаболизма миокарда по данным ОФЭКТ с 99шТс-технетрилом и ПЭТ с 18Р-ФДГ у больных с дилатационной кардиомиопатией* и сопоставить полученные данные с тяжестьюклинического течения заболевания и с данными функциональной оценки ЛЖ.

8. Проанализировать возможности радионуклидных исследований в дифференциальной диагностике ишемической и дилатационной кардиомиопатии.

Научная новизна;

Настоящая работа является первым в нашей стране исследованием, обобщающим результаты позитронно-эмиссионной томографии миокарда с 18Р-ФДГ у различных категорий больных с ишемическими изменениями и дисфункцией миокарда. Впервые в отечественной медицине на основании ПЭТ-критериев представлена комплексная оценка жизнеспособности миокарда в зоне дисфункции у больных ИБС. Установлена прогностическая ценность метода в предсказании восстановления сегментарной и общей сократимости ЛЖ после реваскуляризации миокарда. Впервые определена взаимосвязь между объемом гибернированного миокарда по данным ПЭТ с 18Р-ФДР и риском летальности и развития ранних осложнений при аорто-коронарном шунтировании (АКШ). Впервые в мире на большом материале изучены данные разнопланового обследования (ОФЭКТ с 99шТс, ПЭТ с 18Р-ФДГ) больных с: редким врожденным пороком сердца — аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии. Показана значимость, оценки зоны дисфункции миокарда (жизнеспособный? миокард, рубец, его протяженность) при: планировании: реконструктивных операций и, определении прогноза восстановления' миокардиальной сократимости. Щ наконец, большой) раздел исследования посвящен обследованию тяжелейшего контингента больныхдилатационной кардиомиопатией. Выявлены и описаны^ особенности, перфузионных и метаболических нарушений миокарда у больных ДКМП. Впервые предпринята, попытка соотнестиразличные варианты перфузионных и метаболических нарушений с тяжестьюклинического, течения данного заболевания^ выделить факторы, сопутствующие наиболее выраженным формамсистолической" дисфункции лж. ¦¦¦" ." ''-¦

Практическая значимость.

У больных ИБС, а также у пациентов с врожденной коронарной аномалией, сопровождающейсядисфункциейЛЖ, установлена целесообразность объективного определения жизнеспособности миокарда по данным ПЭТ с 18Р-ФДЕ. Подтверждена возможность использования данных позитронно-эмиссионной томографии для прогноза, восстановления нарушенной сократимости ЛЖ после прямой реваскуляризации миокарда. Полученные результаты демонстрируют возможности метода при определении показаний к операциям реваскуляризации миокарда у различных категорий больных ИБС и при врожденных аномалиях коронарных артерий. Показано, что у пациентов с низкой сократительной способностью ЛЖ комплексное перфузионно-метаболическое обследование позволяет проводить дифференциальную диагностику ишемической и дилатационной кардиопатии, дает возможность оценить прогноз, течения заболевания при ДЕСМП.

Основные положения,.выносимые на защиту.

1. Позитронно-эмиссионная томография миокарда с 18Р-ФДГ является высокочувствительным методом оценки жизнеспособности миокарда у больных с ишемической дисфункцией ЛЖ, позволяющим определять объем гибернированного миокарда и протяженность истинного рубца.

2. Жизнеспособность миокарда, оцененная с помощью ПЭТ с 18Р-ФДГ, является важным прогностическим фактором восстановления сегментарной и* общей сократимости ЛЖ после реваскуляризации, способствующим более адекватному отбору больных на аорто-коронарное шунтирование (АКШ) •¦ и стентирование коронарных, артерий, позволяющим оценить риск развития ранних послеоперационных осложнений после АКШ.

3. У больных с аномальным, отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии ПЭТ с 18Р-ФДГ позволяет более точно, по сравнению с перфузионной сцинтиграфией, оценить функциональное состояние миокарда, во многомопределяющее тактику хирургического лечения" больных с этим пороком.

4″. На основании, оценки метаболизма миокарда методом ПЭТ с 18Р-ФДГ можно выделить. пациентов со СБУГ, у которых дисфункция связана в большей степени с гибернацией миокарда.

5. Хирургическая коррекция СБУГ позволяет добиться уменьшения перфузионных нарушений у пациентов разных возрастных групп, при этом восстановление функции ЛЖ после операции более очевидно у пациентов с б’олыиими объемами гибернированного миокарда.

6. У больных ДКМП позитронно-эмиссионная томография миокарда является информативным методом, позволяющим определять и количественно оценивать области ЛЖ со сниженным объемом I жизнеспособного миокарда. Результаты ПЭТ-исследования могут использоваться при неинвазивной дифференциальной диагностике дилатационной и ишемической кардиопатии.

выводы.

1. Позитронно-эмиссионная. томография с 18Г-ФДГ позволяет получать данные, которые характеризуют сохранностьметаболизма: миокарда и являются более точным критерием жизнеспособности, чем данные перфузионной сцинтиграфии с 99тТс-технетрилом. Определение сегментов ЛЖ, в которых уровень метаболизма превышает уровень перфузии, позволяет диагностировать миокард с обратимой? дисфункцией с чувствительностью 89%, общей точностью — 83%.

2. Течение ближайшего послеоперационного периода, после операции, АКШ у больных с достаточным количеством: гибернированного миокардапроходит более благоприятно, с меньшими: нарушениями функциидыхания и гемодинамики1 по сравнению с больными, у которыхвыявлен низкий его процент в зоне дисфункции.

3. У больных ИБС со сниженной сократимостью ЛЖ наличие гибернированного миокарда площадью более 15% ЛЖ позволяет с точностью 85% предсказать увеличение общей ФВ: ЛЖ после реваскуляризации.

4. По данным ПЭТ с 18Е-ФДГ присиндроме Бланда-Уайта-Гарланда повышенный уровень обмена глюкозы в зоне сниженной1 перфузии характерен для нарушений метаболизма5 миокарда у детей первого года жизниа у пациентов старшего возраста встречаетсяшишь в 42%.

5. Согласно данным ПЭТ с 18Р-ФДГ у пациентов со СБУГ младенческого возраста в 1/3 случаев дисфункция является в. большей степени следствием гибернации миокарда, нежели, следствиемРубцовых изменений: У детей с крупноочаговыми рубцами также отмечаетсядостаточныйобъем гибернированного миокарда по периферии рубца. Наличие гибернированного миокарда позволяет рассчитывать* на полное или частичное восстановление функции ЛЖ после хирургической коррекции порока.

6. По данным перфузионной сцинтиграфии и ПЭТ с 18Г-ФДГ при СБУГ менее выраженное ишемическое повреждение миокарда определяется у пациентов старше года, что обусловлено более развитой, чем у детей младенческого возраста, сетью анастомозов между ПКА и ЛЕСА. У больных в возрастной группе до года превалирование гибернированного миокарда над рубцовой тканью отмечается также при наличии более развитых межкоронарных анастомозов. Отсутствие коллатералей у младенцев во всех случаях приводит к развитию глубоких рубцовых изменений с малым объемом гибернации.

7. У детей с аномальным отхождением ЛКА и снижением сократимости миокарда ПЭТ с 18-ФДГ более информативна для дифференциальной диагностики аневризм левого желудочка и гибернированного миокарда, чем ЭХО-КГ, рентгенконтрастная вентрикулография и перфузионная сцинтиграфия. Данные, полученные при ПЭТ, крайне важны для планирования объема хирургического вмешательства.

8. По даннымперфузионной" сцинтиграфии с 99тТс-технетрилом после коррекции СБУГ у большинства (94%) пациентов отмечается значимое уменьшение площади дефекта, перфузии. При этом реваскуляризация методом реимплантации ЛКА в аорту приводит к более выраженному улучшению, чем перевязка ЛКА. Это подтверждается^ увеличением аккумуляции- 99тТс-технетрила в дефекте перфузии после реимплантации^ в, 1,5−3 раза от исходной величины.

9. По данным перфузионнои сцинтиграфии миокарда с 99тТс-технетрилом локальныенарушения перфузии миокарда, преимущественно умеренной и средней выраженности, определяются у 88% больных ДКМП. Комплексная" оценка с учетом' данных ПЭТ с 18Г-ФДГ свидетельствует о согласованном снижении перфузиии метаболизма, в подавляющем большинстве (78%) гипоперфузируемых сегментов, что может быть расценено как снижение объема жизнеспособного миокарда различной локализации у этих больных.

10. У больных ДКМП с перфузионными нарушениями, распространяющимися одновременно на переднюю и заднюю стенки желудочка, наблюдаются более выраженные, чем при нарушениях другой локализации, отклонения от нормы, по таким показателям как суммарная выраженность дефекта перфузии, объемные характеристики и фракция выброса ЛЖ.

11. Методы перфузионной сцинтиграфии и ПЭТ с 18Р-ФДГ миокарда могут быть использованы в неинвазивной диагностике дилатационной и ишемической кардиомиопатий. При этом основными критериями дифференциальной диагностики следует считать выраженность и площадь дефектов перфузии и метаболизма, их локализацию относительно коронарных бассейнов, наличие или отсутствие перфузионно-метаболического несоответствия, степень неоднородности метаболизма.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ г.

I 1. С целью объективной оценки функциональных резервов миокарда и прогноза восстановления сегментарной сократимости ЛЖ у больных ИБС на первом этапе обследования рекомендуется выполнение перфузионной сцинтиграфии миокарда с препаратами, мечеными 99тТс. При наличии пограничного уровня включения 99тТс в миокард (30−45%) целесообразно выполнение позитронно-эмиссионной томографии с 18Р-ФДГ.

2. У больных с постинфарктными изменениями^ миокарда рекомендуется использовать ПЭТ с 18Р-ФДГ для максимально точной дифференциальной диагностики аневризмыЛЖ и зоны гибернации с целью выбора метода реваскуляризации и уточнения объема хирургического вмешательства.

3. У больных с ишемической дисфункцией левого желудочка вопрос о целесообразности выполнения прямой реваскуляризации (миокарда должен решаться, в том числе с учетом прогноза повышения! общей ФВ ЛЖ, а также с учетом риска хирургического вмешательства. С этой целью" целесообразно проведение ПЭТ с 18Р-ФДГ для определения объемов гибернированного миокарда, который является одним из важнейших факторов предоперационного прогноза.

4. При обследовании детей с подозрением на врожденную коронарную аномалию рекомендовано выполнение перфузионной сцинтиграфии для подтверждения ишемического поражения миокарда. ПЭТ с 18Р-ФДГ является необходимым этапом обследования для оценки обратимости ишемической дисфункции миокарда при СБУГ у детей до года. У более взрослых пациентов с данной аномалией ПЭТ с 18Р-ФДГ показана только при наличии низкой ФВ ЛЖ.

5. У детей младенческого возраста ПЭТ с 18Р-ФДГ может быть рекомендована как метод наиболее точного определения аневризмы ЛЖ, что важно для планирования пластики ЛЖ в процессе реконструктивных хирургических вмешательств.

6. У больных дилатационной кардиомиопатией изотопное сканирование в объеме перфузионной сцинтиграфии миокарда и ПЭТ с 18Р-ФДГ может быть использовано для оценки объема и локализации фиброзных изменений миокарда.

7. Высокую степень неоднородности метаболизма миокарда по данным ПЭТ с 18Р-ФДГ следует рассматривать как признак, сопутствующий более выраженной дилатации и нарушению систолической функции ЛЖ.

8. Метод ПЭТ с 18Р-ФДГ рекомендуется для неинвазивной дифференциальной диагностики ишемической и дилатационной кардиомиопатии. Резкое снижение сократимости ЛЖ при наличии обширных и выраженных дефектов перфузии, особенно в сочетании с прилегающими зонами перфузионно-метаболического несоответствия, являются патогномоничными признаками ишемического повреждения миокарда. Расположение ДП, не связанное с бассейнами КА, распространение их одновременно на переднюю и заднюю стенки желудочка, а также высокая степень (>3 баллов) неоднородности метаболизма могут расцениваться как наиболее надежные признаки ДКМП.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.З. Диагностика и хирургическое лечение врожденныханомалий коронарных артерий. Дис д.м.н. — Москва -1989г.
  2. Алекси-Месхишвили В: В., Плотникова JI. Р. / Отхождение коронарныхартерий от легочной артерии // Кардиология.- 1974. № 9. — С. 132−140
  3. М.М., Коваленко O.A., Дорофеев A.B., и соавт. / Хирургическоеремоделирование ЛЖ при ишемической кардиомиопатии. // Вестник РАМН. 2005.- № 4.- С. 53−58.
  4. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии.
  5. Под ред. Бокерия Л. Л., Шаталова К. В., Арнаутовой И. В. М. — Изд. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. — 2010. — С. 146.
  6. И.П. / Клиническое применение перфузионной сцинтиграфиимиокарда у больных кардиохирургического профилям // Дис. Д.м.н. -М. 2002.
  7. Э.У. / Диагностика и тактика- лечения больных ИБС собратимыми формами дисфункции миокарда левого желудочка. // Дисс. д.м.н. -М. 1999.
  8. И. И., Вахромеева М. П., Кацитадзе 3'. Д.' / Аномальноеотхождение левой коронарной’артерии от легочной артерии // Арх. пат. 1998.-№ 2.-С. 35−39.'
  9. И.И., Вахромеева М. Н., Кацитадзе З. Д. / Аномальноеотхождение левой коронарной артерии от легочной артерии. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1998.- № 6.- С.49−53'.
  10. Л.А., Вахромеева М.Н, Асланиди И. П., и соавт. /
  11. Сцинтиграфические показатели перфузии и функции миокарда ЛЖ у больных ИБС до и после реваскуляризации. //Грудная, и сердечнососудистая хирургия -2003.- № 1-С.36−43.
  12. Л.А., Асланиди И. П., Вахромеева М. Н. и соавт. / Возможностисцинтиграфии миокарда с 201 Т1 при аномальном отхождении коронарных артерий- от легочной артерии. //Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1999. — № 4 — С. 21−28
  13. Л.А., Беришвили И. И., Асланиди И. П. и соавт. /
  14. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация: перфузия, функцияt и метаболизм миокарда. //Российский национальный конгресскардиологов «Российская кардиология: от центра к регионам», Томск, > Тезисы докладов и сообщений 2004 — С. 65−66.
  15. JI.A., Беришвили И. И., Вахромеева М. Н. и соавт. / Аномальноеотхождение левой коронарной артерии от правой легочной артерии. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. — № 4 — С. 65−68.
  16. Бокерия- JI.A., Беришвили1 И.И., Сигаев И. Ю. / Современное состояние иперспективы развития коронарной хирургии. //Анналы хирургии -1997.- № 4-Р.31−45.
  17. JI.A., Бузиашвили Ю. И., Асымбекова Э. У. и соавт. / Стресс
  18. Эхокардиография с добутамином в диагностике «спящего» (гибернированного) миокарда у больных ИБС с дисфункцией левого желудочка по результатам хирургического лечения. //Хирургия сердца и сосудов 1999. — № 2 — С. 4−10
  19. Ю.И., Асымбекова Э. У., Ахмедярова Н. К. и соавт. /
  20. Определение жизнеспособного миокарда у больных ИБС с дисфункцией левого желудочка с помощью фармакологической стресс-эхокардиографии // II ежегодная сессия НЦССХ им. А. Н. Бакулева с Всерос. конф. молодых ученых: Тезисы докл. и сообщ. М. — 1998. — с. 94.
  21. В. И., Подзолков В. П., Абдуллаев Ф. 3. / Коррекцияаномального отхождения левой коронарной артерии от легочного ствола // Грудная хирургия. 1989. — № 2 — С. 5−11
  22. Вахромеева М. Н: / Отбор больных и* оценка результатовтрансмиокардиальной лазерной реваскуляризации с помощью методов ядерной медицины. // Дисс докт. биолог наук М. — 2003.
  23. З.Д. / Результаты хирургического лечения аномалийотхождения «коронарных артерий от легочной артерии. Дис: канд. мед. наук. — Москва — 1999.
  24. Ю.Б., Чернов В.И, Чернявский A.M., Макарова Е. В. /
  25. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99тТс-технетрилом в оценке результатов аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью „сердца. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. — 2000. № 1 — С. 36−42
  26. Е. В., Чернов В. Н., Минин С. М. и соавт. / Радионуклиднаядиагностика нарушений метаболических процессов в миокарде при290ишемической болезни сердца // Медицинская радиология и радиационная безопасность. — 2005. — Том 50 № 3. — С. 53−60
  27. Т. А. / Порок развития отхождение левой венечной артерииот легочной артерии // Арх. пат. 1961. — № 4. — С. 82.
  28. Опи JI.X. / Обмен веществ и энергии в миокарде. Физиология ипатофизиология сердца. //Под редакцией Сперилакиса. М. -Медицина. — 1990. — т2. — С.7−63.
  29. Ю.С., Беришвили И. И. / Аномальное отхождение левойкоронарной артерии, от легочной артерии (клиника и диагностика). //Терапевтический архив 1979. — № 10 — С. 17−24
  30. Позитронная эмиссионная томография. — под ред. Гранов A.M., Тютина<
  31. JI.A. СПб.: изд. Фолиант — 2008. — С. 368
  32. Путов. Н1. В., Посевина Д: И. / Случай обширного обызвествлениямиокарда' при< аномальном отхождении левой коронарной артерии от легочной артерии // Грудная хирургия. — 1970.- № 3. С. 93.
  33. Радионуклидная диагностика для практических врачей / Под ред.
  34. Ю. Б., Чернова В. И. Томск — Изд. „STT“ — 2004. — С. 394.
  35. Д.В. / Позитронная эмиссионная томография миокарда вкомплексной диагностике ишемической болезни сердца // Автореф. дисс. д.м.н. Санкт-Петербург. — 2008.
  36. Д.В., Тютин Л. А., Мостова М. И. и соавт. / Позитронная. эмиссионная томография сердца в дифференциальной диагностике кардиомегалии ишемической и некоронарогенной природы. // Артериальная гипертензия. — 2009. № 2 — С.227−32
  37. O.B. / Прямая реваскуляризация миокарда у больных ИБС сосниженной сократительной способностью левого желудочка // Дис. канд. мед. наук.- М. 2005. — 89с.
  38. Сергиенко И. В1, Витько H.H., Радкевич JT.A. и соавт. / Позитронно-эмиссионная томография миокарда в оценке метаболизма- миокарда у больных с дилатационной кардиомиопатией и блокадой левой' ножки пучка-Гиса// Кардиология. 2005. — № 8. — С. 28−32
  39. Трансплантация, сердца: руководство1 для врачей. / Под ред. В. И. Шумакова.— М. Изд. 000"МИА“ — 2006: — 400С.
  40. Г. Э., Алекси:Месхишвили В. В., Беришвили И. И. /
  41. Перевязка устья левой коронарной, артерии у больных при ее отхождении от легочного ствола // Кардиология: — 1980i № 2. — С. 4551,
  42. A.M., Марченко* A.B. и- др. / Результаты хирургическоголечения больных ИБС с выраженной дисфункцией левого желудочка // Бюллетень НЦССХ им. А. Н: Бакулева РАМН „Сердечно-сосудистые заболевания“ (приложение) 2008. — Т.9 — № 3 — G.45.
  43. A.M., Марченко A.B., Чармадов М. В. и др. / Факторы рискагоспитальной летальности пациентов с выраженной дисфункцией левого желудочка // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН
  44. Сердечно-сосудистые заболевания» (приложение). 2008. — Т.9. — № 6 -С.76
  45. Alexanderson E., Ricalde A., Zeron J. et al. / Discordant pattern, visualidentification of myocardial viability with PET. Arch. Cardiol. Мех. 2006. -Vol.76-N4-P. 347−54.
  46. Alexi-Meskishvili V., Hetzer R. / Anomalous origin of the left coronary arteryfrom the pulmonary artery. Surgical repair of an unusual form. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. — Vol. 122 — P. 635 — 636
  47. Altehoefer C., vom Dahl J., Biedemann M. et al. / Significance of defectseverity in technetium-99m-MIBI SPECT at rest to assess myocardial viability: comparison with fluorine-18-FDG PET // J. Nucl. Med. 1994. -Vol. 35.-P. 569−574.
  48. Altehoefer C., vom Dahl J., R. Bares et al. / Metabolic mismatch of septal betaoxidation and glucose utilization in left bundle branch block assessed with PET // J. Nucl. Med. 1995. — Vol. 36. — P. 2056−2059
  49. Amaral F., Carvalho J.S., Granzotti J.A. et al. / Anomalous origin of the leftmain coronary artery from the pulmonary trunk. Clinical features and midterm results after surgical treatment. //Arg.Bras.Cardiol. — 1999. Vol.72 — N3 — P. 307−320
  50. Angelini A., Maiolino G., La Canna G. et al. / Relevance of apoptosis ininfluencing recovery of hibernating myocardium // Eur. J. Heart Failure. — 2007.- Vol. 9.-P. 377−383
  51. Antunes, P.E., Ferrao de Oliveira J.M., Antunes MJ. / Coronary surgery withnon-cardioplegic methods in patients with advanced left ventricular dysfunction: immediate and long term results // Heart. — 2003. — Vol. 89. — P.427−31
  52. Arab S., Konstantinov I.E., Boscarino C. et al. Early gene expression profilesduring intraoperative myocardial ischemia-reperfiision in cardiac surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. — Vol. 134. — P. 74−8 ll.
  53. Askenazi J, Nadas AS. / Anomalous left coronary artery originating from thepulmonary artery. Report on 15 cases. // Circulation 1975. — Vol. 51 — P. 976−987
  54. Auerbach M.A., Schoder Hi, Hoh C. et al. Prevalence of myocardial viabilityas detected1 by positron emission tomography in patients with- ischemic cardiomyopathy. Circulation. 1999. Vol. 99 — N.22. — P. 2921−26.
  55. Barbetakis N., Efstathiou A., Efstathiou N. Et al. A Long-term survivor of
  56. Bland-White-Garland syndrome with systemic collateral supply: a case report and review of the literature. //BCM Sirg. 2005. — N5 — P. 23−26
  57. Barrington S.F., Chambers J., Hallett W.A. et al. / Comparison of sestamibi, thallium, echocardiography and PET for the detection of hibernating myocardium // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2004. — Vol. 31. — P. 355 361
  58. Bax J-, Visser F.C., Poldermans D. Et al. Time course of functional recovery ofstunned and hibernating segments after surgical revascularization. //Circulation: 2001. — Vol 104- P.1314−18.
  59. Bax J.J., Boogers M.M., Schuijf J.D. Nuclear imaging in heart failure.
  60. Bax J.J., van der Wair E.E., Harbinson Ml / Radinuclide techniques for theassessment of myocardial viability and hibernation II Heart. — 2004. — Vol. 90 (suppl V) P. v26-v33
  61. Beanlands R.S.B1., DeKemp R-, Smith S. et al. / F-18-fluorodeoxyglucose PETimaging alters clinical decision making in patients with impaired ventricular function. //AmJ.Cardiol. 1997. — Vol.79. — P. l092−95.
  62. Bland E F, White P D, Garland J / Congenital anomalies of the coronaryarteries. //American Heart Journal 1933. — Vol.8 — P. 787 — 797
  63. Bonow R.O. Myocardial viability and prognosis in patients with ischemic leftventricular dysfunction. // J.AmiColl. Cardiol.- 2002. Vol.39. — P. 1159−62.
  64. E. / Expanding indications for beta-blockers in heart failure.//
  65. N.Engl.J.Med.- 2001.-Vol.344. -P.17 111−12
  66. Bulkley B.H., Hutchins G.M., Bailey I. Et al. / Tallium 201 imaging and gatedcardiac blood pool scans in patients with ischemic and idiopathic congestive cardiomyopathy. //Circulation 1977. — Vol.55 — P: 753−60
  67. R.C., Silber S., Pohost G.M. / Relations of the myocardial imagingagents 99mTc-MIBI and 201T1 to myocardial blood flow in a canin model of myocardial ischemic insult // Circulation. 1990. — Vol. 81 — P. 289−296
  68. Calafiore A.M., M. Di Mauro, C. Canosa, et al. /Early and late outcome ofmyocardial revascularisation with and without cardiopulmonary bypass in high-risk patients (EuroSCORE (6) // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 200.3 -Vol. 23-P. 360−367.
  69. P.G. /Coronary microvascular dysfunction in patients withcardiomyopathy. // Circulation: heart failure. — 2008. Vol.1 — P. 150−152 296
  70. Canetti Ml, Akhter M.W., Lerman A. et al. Evaluatiomof myocardial bloodflow reserve in patients with chronic congestive heart failure due to idiopathic dilated cardiomyopathy. //Am. J.Cardiol. 2003. — Vol.92- P. 1246−49
  71. Carvalho P.A., Chiu mL., Kronauge J.F. et- al. / Subcellular distribution andanalysis of technetium-99m-MIBI in isolated perfused rati heart. // J. Nucl. Med. 1992.-Vol. 33.-P. 1516−1521
  72. Casas A.A., Guisan C.A., Lasaosa C. et al. / Coronary ischemia secondary tocongenital anomaly of the left coronary artery. //An. Pediatr. (Bare). 2003. -Vol.58-N.l-P. 71−73
  73. Chang K. Rl, Allada V. / Electrocardiographic and echocardiographic featuresthat distinguish Anomalous Origin of the: Left. Coronary Artery from pulmonary artery, ffomt idiopathic dilated’cardimyopathy. 7 Pediatr. Cardiol. -2001. Vol.22-№ 1-P. 3−10. :
  74. Chareonthaitawee P, Gersch BJ, Araoz PA, et al / Revascularization in severeleft ventricular dysfunction: the role of viability testing. //J. Am- Coll.. Cardiol. -2005. Vol.46 -P. 567
  75. Christakis G.T., Wciscl R.D., Fremes S.E., et al. / Coronary artery bypass: grafting impatients with poor ventricular function. //J. Thorac. Cardiovase. Surg. 1992. — Vol.103 — P. 1082−92.
  76. Cowie M.R., Wood D.A., Coats" A.J. et all / Incidence and etiology of heartfailure: a population-based?study. //Eur. Heart. Ji- 19 991 Vol:20. — P: 421.28. ¦ ' ' •
  77. P.C. / The key to unraveling the mystery of mortality in heartfailure. An intrgrated approach. //Circulation. 2003. — Vol. 107. — P. 171 921.
  78. Delonca, J., Camenzid E., Meier B. et al. / Limits of thallium-201 exercisescintigraphy to detect coronary disease in patients with complete and permanent bundle branch block: a review of 134 cases // Am. Heart J. -1992.- Vol. 123.- P. 1201−1207
  79. M.O. / Myocardial viability testing in patients with severe leftventricular dysfunction by SPECT and PET. //Anadolu Kardiyol. Derg. -2008. Vol.8. — Suppl 2. P. 60−70.
  80. Di" Carli M.F., Prcevski P., Singh T. P: et al. / Myocardial blood flow, function, and metabolism in repetitive stunning. // J. Nucl. Med. 2000: — Vol. 41 — P. 1227−34.
  81. Di Carli, M.F. Lalibert R., Heminway S. et al. /Assessment of myocardialviability after myocardial- infarction // J". Nucl. Cardiol. 2002. — Vol. 9. -P. 229−235
  82. Dilsizian V. Myocardial viability: reversible left ventrical dysfunction. In:
  83. Dilsizian V., Narula J, Braunwald E., editors. Atlas of Nuclear cardiology. Phyladelphia, PA. Current Medicine. 2003. — P. 19−46
  84. Dispersyn G.D., Borgers M., Flameng W. et al. / Apoptosis in chronic hibernating myocardium: sliping to death? // Cardiovasc. Res. 2000. -Vol. 45.-P. 696−703
  85. Dodge-Khatami A., Mavroudis C., Backer C.L. /Anomalous origin of the leftcoronary artery from the pulmonary artery: collective review of surgical therapy (Review) // Ann. Thorac. Surg. 2002. — Vol 74. — P. 946 — 55
  86. Drincovic N., Margetic E., Smalcelj A. et al. / Echocardiographic diagnosis of anomalies of the coronary arteries from the pulmonary artery. //Eur. J. Echocardiogr. 2008. — Vol. 9 — P. 309−310.
  87. Dunn R.F., Uren R.F., Sadick N. et al. / Comparison T1 scanning inidiopathic dilated cardiomyopathy and sever coronary artery disease. //Circulation. 1982. — Vol. 66. — № 4. — P. 804−810
  88. Eitzman D., Aouar Z.A., Kanter H.L., et al. / Clinical outcome of patients withadvanced coronary artery disease after viability studies with positron emission tomography. //J. Am. Coll. Cardiol. 1992. — Vol. 20 — P. 559−65.
  89. Elefteriades J.A., Tolis G., Levi E., et al. / Coronary artery bypass grafting insevere left ventricular dysfunction: excellent survival with improved ejection fraction and functional state. //J. Am. Coll. Cardiol. 1993. — Vol.22 — P. 1411−7
  90. Elsasser A., Schlepper M., Klovekorn W.P. et al. / Hibernating myocardiaum: an incomplete adaption to ischemia. // Circulation. 1997. — Vol. 96. — P. 2920−31.
  91. Elsasser A., Vogt A.M., Nef H. et al. / Human hibernating myocardium is jeopardized by apoptopic and autophagic cell deth // J. Am. Coll. Cardiol. -2004. Vol. 43. — P. 2191−2199
  92. Fath-Ordoubadi F., Pagano D., Marinho NVS. et al. / Coronaryrevascularization in the treatment of moderate and severe postischemic left ventricular dysfunction. //Am J.Cardiol. 1998. — Vol. 82 — P. 26−31.
  93. Fedele F.A., Gewortz J., Capone R. Et al. / Metabolic response to prolonged reduction of myocardial blood flow distal to a severe coronary artery stenosis. //Circulation. 1988.- Vol. 78. — P.729.
  94. Frapier JM, Leclercq F, Bodino M, et al. / Malignant ventricular arrhythmiasrevealing anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in two adults. //Eur. J4. Cardiothorac. Surg. 1999: — Vol.15 — P. 539 -5.
  95. Fukuchi K., Yasumura Y., Kiso K. et al. / Gated myocardial SPECT to predictresponse to beta-blocker therapy in patients with' idiopathic dilated cardiomyopathy. // J.Nucl.Med. 2004. — Vol. 45. — P. 527−531.
  96. G., Kavanagh P.B., Berman D.S. /An automatic approach to the analysis, quantitation and review of perfusion and function from myocardial perfusions SPECT images. // Int. J. Cardiac. Imaging 1997. — P. 13: 337 346.
  97. Germano G., Kiat H.', Kavanagh B. et al. /Automatic quantification of ejectionfraction from gated myocardial perfusion SPECT. //J. Nucl. Med. 1995. -Vol. 36-P. 2138−47
  98. Ghali J. K., Massie B. M., Mann D. L. et al. / Heart Failure Guidelines,
  99. Performance Measures, and the Practice of Medicine Mind the Gap // J. Am. Goll. Cardiol.-2010.-Vol. 56-P. 2077−2080
  100. M., Depuey E.G., Rozanski A. /Role of F-18 FDG positron emissiontomography (PET) in the assessment of myocardial viability. //Echocardiography. 2005. — Vol.22. — P: 165−77
  101. Ghosh N., Rimoldi O.E., Beanlands R.S.B4. et al. / Assessment of myocardialischemia and viability: role of positron emission tomography. // Eur. Heart J. 2010. — Vol. 21 — ehq361vl
  102. R.J., Araoz P.A., Williamson E.E. / The year in cardiac imaging. //
  103. J. Am. Coll. Cardiol. 2010. — Vol. 55 — P. 483−95
  104. Grover FL, Shroyer AL, Hammermeister K, et all / A decade’s experience with quality improvement in cardiac surgery using the Veterans Affairs and Society of Thoracic Surgeons national databases. //Anm Surg. 2001. -Vol.234 — P. 464.
  105. Gunaydin S., Gokgoz L., Unlu M. Et al. / Bland-White-Garland syndrome inan adalt. Case report and review of diagnostic and predictive strategies. // Scand’Cardiovasc. J. -1997. Vol.31 — № 2 — P. 105−9
  106. Gunning M.G., Chua T.P., Harrington D. et al. / Hibernating myocardium: clinical and functional response to revascularization. //Eur.J.Cardiothorac.Surg. 1997. — Vol.11. — P. 1105−12.
  107. Haas F., Jennen L., Heinzmann U. et al. / Ischemically compromised’myocardium' displays different time-courses of functional recovery: correlation with morphological! alterations?: // Eur. J: Cardiothorac. Surg. -2001. Vol.20.-P.290−98
  108. Hernandez-Pampalone M., Allada V., Fishbein M.C. et all. / Myocardial perfusion and viability by positron emission tomography in- infants and, children with coronary abnormalities. //J. Am. Coll: Cardiol. 2003. — Vol. 41 — P. 618−26.
  109. C.B., Balzer D.T., Mendeloff E.N. / Repair of anomalous left main coronary artery arising from the pulmonary artery in infants: long-term impact on the motral valv.// Ann. Thorac. Surg. — 2001. Vol. 71. — P. 1985−89.
  110. S.A. / Taking heart cardiac transplantation: past, present, and future // N.
  111. Inoue A., Fujimoto S., Yamashina S, et al. / Prediction of cardiac events inpatients with dilated cardiomyopathy using 123I-BMIPP and 201T1 myocardial scintigraphy.//Ann.Nucl.Med. 2007. — Vol. 21. — P. 399−404.
  112. Isobe S., Ando A., Nanasato M. et al. Combined study with-FDG PET and T1
  113. SPECT in patients with idiopathic dilated, cardiomyoopathy. //Nucl.Med.Commun. 2003. — Vol.24. — P. 1071−80.
  114. Juilliere Y., Marie P.Y., Danchin N. et al. / Radionuclide assessment ofregional difference in left ventricular wall motion and myocardial perfusion in idiopathic dilated cardiomyopathy. //Eur. Heart.J. 1993. — Vok 14. -P.l 163−69
  115. M., Hutyra M. / Myovardial viability findings interpretation using SPECT and PET imaging. //Vnitr. Lek.- 2008. Vol.54. — P.945−47.
  116. Katsuragi M., Yamamoto K., Tashiro T. et al. / Tallium-201 myocardial"
  117. SPECT in Bland-White-Garland syndrome: two adult patients with inferoposterior perfusion defect. // J. Nucl. Med. 1993. — Vol.34. — № 12 -P. 2182−84
  118. Kaul S., Jayaweera A.R. et al. / Myocardial capillaries, and coronary flow reserve. //J. Am. Coll. Cardiol. 2008. — Vol. 52 — P. 1399−401
  119. Kawara T., Tayama E., Hayashida N. et al. / Anomalous Origin of the Left Coronary Artery arising from the pulmonary artery: successful directreimplantation in a 50-year-old man. //Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2003. Vol. 9 — № 3 — P. 197−201
  120. Kececioglu D., Kotthoff S., Konertz W. et al. / Pulmonary artery origin of theleft coronary artery: diagnosis by transoesophageal echocardiography in infancy. //Eur. Heart J. 1993. — Vol. 14. — P. 1006−1007
  121. Khanna A, Torigian D. A., Ferrari V. A., et al. / Anomalous Origin of the Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery in Adulthood on CT and-MRI //American Journal of Roentgenology 2005. — Vol. 185 — P. 326−329
  122. Knaap P., Boellaard R., Gotte M.J., et al. / Perfusable tissue index as potential marker of fibrosis in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy // J. Nucl. Medl 2004. — Vol. 45 — № 8. — P. 1299−1304
  123. Knuuti J., Maki M, Yki-Jarvinen H. / The effect of insulin, and- FFA onmyocardial glucose uptake. // J. Mol. Cell. Cardiol: 1995. — Vol. 27. — № 7 -P. 1359−67
  124. Knuuti-M.J., Nuutila P., Ruotsalainen U., et al. / The value of quantitativeanalisis of glucose utilization in detection of myocardial’viability by PET. // J. Nucl. Med. 1993. — Vol.34'-P. 2068−2075.
  125. KnuutLM.J., Shelbert H: R., Bax J J. / The need-for* standartisation of cardiac
  126. PET imaging in the evaluation, of’myocardial viability in patients with chronic ischemic left ventricular dysfunction. // Eur. J. Nucl. Med. 2002. -Vol.29-P. 1257−1266
  127. Knuuti MJ, Saraste M, Nuutila P et al. / Myocardial viability: fluorine-18deoxyglucose positron emission tomography in prediction of wall motion recovery after revascularization. // Am. Heart J. 1994. — Vol. 127(4 Pt 1) -P. 785−96.
  128. Komocsi A., Simor T., Toth L. Et al. / Magnetic resonance studies in management of adult cases Bland-White-Garland syndrome. // Int. J'. Cardiol-2007. Vol.123 — P. e8-ll.
  129. Korach A., Menon P., Dhadly M. et al. / Anomalous left main coronary arteryfrom the main pulmonary artery in an eld-erly patients: Case report // Ann. Thorac. Surg. 2006. — Vol. 82 — P. 2285−2287
  130. Kreutzer C., Schlichter A. J., Roman M.I. et al / Emergency ligation of anomalous left main coronary artery arising from the pulmonary artery // Ann. Thorac. Surg. 2000. — Vol. 69. — P. 1591−92
  131. Lange R., Vogt M., Horer J. et al. / Long-term results of repair of anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery. // Ann. Thorac. Surg. 2007. — V. 83 — P. 1463 — 71.
  132. Li L.X., Nohara R"., Okuda K. et al. / Comparative study of 201 Tlscintigraphic image and myocardial pathologic finding in patients with dilated cardiomyopathy. //Ann. Nucl. Med. 1996. — Vol.10 -P: 307−14
  133. Liu Z., Johnson-G. Ill- Beju D. et al. / Detection of myocardial' viability inischemic-reperfused rat hearts by Tc-99m sestamibi kinetics. // J. Nucl. Card. 2001. — Vol. 8. — P. 667−86
  134. Luciani G.B., Faggian G., Razzolini R. et al. / Severe ischemic left ventricularfailure: coronary artery operation" or heart transplantation? //Ann. Thorac. Surg. 1993. — Vol. 55. — P.719−23
  135. Marwick T.H., Nemec J.J., Lafont1 A. et al. / Prediction by postexerciese fluoro-18 deoxyglucose positron emission tomography of improvement in exercise capacity after revascularization. //Am. J. Cardiol. 1992'. — Vol.69: -P.854−59
  136. Marwick Th., Maclntyre W.J., Lafont A. et al. / Metabolic responses of hibernating and infracted myocardium to revascularization. //Circulation. -1992.-Vol.85.-P.1347−53.
  137. Merlet P., Mazoyer B., Hittinger L., et al. / Assessment of coronary reserve inman- comparison between positron emission tomography with oxygen-15 labeled water and intracoronary Doppler-technique. //J. Nucl.Med. 1993. -Vol. 34 — P.1−6
  138. Mesurolle B., Qanadli S.D., Merad M. et al. / Anomalous Origin of the Left Coronary Artery arising from the pulmonary trunk- report of an adalt case with long-term follow-up after surgery. // Eur. Radiol. 1999: — Vol. 9 -C.1570−1573
  139. Mody F.V., Brunken R.C., Stevenson L.W. et al. / Differentiating cardiomyopathy/ of coronary artery disease from nonischemic dilated cardiomyopathy utilizing positron emission tomography. //J. Am. Coll. Cardiol. 1991. — Vol. 17 — P. 373−383.
  140. J.L., Sharatt G.P., Conway N. / Anomalous origin of left coronaryartery from the pulmonary artery. // Brit: Heart J. 1978. — Vol. 40J — P. 79 — 82
  141. Moodie D.S., Cook S.A., Gill C.C. et al. / Tallium-201 myocardial imaging inyoung adults with anomalous left coronary artery arising from the pulmonary artery. //J. Nucl. Med. 1980. — Vol.21. — P. 1076−79″
  142. Murala J S. K., Sankar M.N., AgarwalR et al. / Anomalous origin of the leftcoronary artery from pulmonary artery in adults. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2006. — Vol. 14 — P. 38 — 42
  143. P.R., Tanner M.A. / Vascular endothelial cell regulation of extracellular matrix collagen: role of nitric oxide. // Arterioscler. Tromb. Vase. Biol. -1998.-Vol. 18-P. 717−22
  144. Neglia D., Marini C., Toschi E. et al./ Regional myocardial flow-metabolism relationship in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy abstract. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. — Vol. 37. — Suppl A. — P. 187A
  145. Neglia D., Michelassi C., Trivieri M.G., et al. / Prognostic role of myocardial blood flow impairment in idiopathic left ventricular dysfunction. // Circulation 2002. — Vol. 105-P:186
  146. Neglia D., Parodi 0., Gallopin M., et al. / Myocardial blood* flow response to pacing tachycardia and to dipiridamol infusion in patients with dilated cardiomyopathy without overt heart failure. //Circulation 1995. — Vol. 92 -P. 796−804
  147. NegliaD., Sambuceti G., Iozzo P. et al. / Myocardial metabolic and-receptorimaging-in idiopathic dilated cardiomyopathy/ // Eur. J*. Nucl. Med. 2002. -Vol. 29.-P. 1403−13
  148. Niederkohr R.D., Daniels C., Raman S.V. et al. / Concordant findings on. myocardial perfusion SPECT and magnetic resonance imaging in a patient with myocardial: // J. Nucl. Cardiol. 2008.- Vol. 15. — P. 466−68.
  149. Nienaber C., Brunken R., Sherman. C. et al. / Metabolic and functional recovery of ischemic human myocardium after coronary angioplasty. //J. Am. Coll. Cardiol. 1991. — Vol.18 — P.966.
  150. Nowak B., Sinha A.M., Schaefer W.M. et al. / Cardiacsynchronization therapy homogenizes myocardial glucose metabolism and perfusion in dilated cardiomyopathy and left bundle branch block // J. Am. Coll. Cardiol. 2003.- Vol. 41, № 9.- P. 1523−1528г
Заполнить форму текущей работой

На отлично!