Введение. 
Реабилитация при пневмонии

Воспаление легких является тяжелым инфекционным заболеванием, вызываемое пневмококками, меньшее значение имеет воздействие физических и химических факторов (пары раздражающих веществ, ожоги, радиоактивное излучение и т. д.). Обычно поражается или вся легочная доля (долевая, крупозная пневмония) или воспалительный процесс ограничивается небольшим участком легкого (очаговая пневмония, бронхопневмония). По характеру течения выделяют остротекущую (воспалительная инфильтрация в легочной ткани рассасывается в течение 3−4 недель) и затяжную (рассасывание воспалительной инфильтрации затягивается на срок более месяца) пневмонии. пневмония реабилитация физический ингаляция Воспалительный процесс в легком уменьшает его дыхательную поверхность, что способствует развитию дыхательной недостаточности. В результате уплотнения участка воспаления венозная кровь не проходит в соприкосновение с воздухом в альвеолах. В связи с этим, к артериальной крови, идущей от здоровых участков легкого, примешивается венозная кровь из очагов воспаления, что усиливает дыхательную недостаточность. Одновременно ухудшается кровообращение, т.к. инфекционный процесс вызывает дистрофию миокарда, а иногда и острый миокардит. Уменьшение подвижности грудной клетки на стороне поражения, снижение жизненной емкости легких, одышка, гипотония, тахикардия даже при легком физическом напряжении говорят о наличии функциональных нарушений со стороны дыхательной системы и системы кровообращения.

Слабая экскурсия грудной клетки при поверхностном дыхании, а так же снижение силы кашлевых движений способствует развитию застойных явлений в легких, закупорке бронхов секретом и возникновению очагов пневмонии. Длительная гиповентиляция легкого при наличии остаточных явлений воспалительного процесса способствует формированию ателектаза отдельных участков легких.

Реабилитационный прогноз лучше при первичных, крупозных, долевых поражениях и остротекущем варианте заболевания, хуже — при вторичных, очаговых формах и вялотекущем, затяжном течении воспалительного процесса.

В борьбе с осложнениями пневмоний большое значение имеют дыхательные упражнения, которые являются основным энергетическим двигателем кровои лимфотока. При глубоком дыхании в кровообращение вовлекается вся резервная капиллярная сеть с ускорением в ней кровотока, что способствует уменьшению застойных явлений в легких, улучшая их кровообращение. Дыхательные упражнения способствуют ускорению лимфотока в легких, рассасыванию экссудата в альвеолах, ведению мокроты, положительно влияя на функцию внешнего дыхания и кровообращения в целом.

Приступить к занятиям физическими упражнениями можно в зависимости от состояния больного или на следующий после кризиса день, или в течении первых 2−3 дней при нормальной температуре тела и нормальном пульсе.

Задачи физической реабилитации:

• -повышение общего тонуса больного;
• -усиление кровои лимфообращения в малом круге — для рассасывания инфильтрата (экссудата) в легких;
• -увеличение легочной вентиляции, нормализация глубины дыхания, увеличение подвижности диафрагмы, выделение мокроты;
• -предупреждение образовании спаек в полости плевры, профилактика развития бронхита, бронхоэктазов (расширения и деформации бронхов);
• — адаптация дыхательного аппарата к физической нагрузке.

Первые несколько дней физические упражнения проводят на постельном режиме. Мключают элементарные гимнастические упражнения для рук и ног поотдслыюсти, а затем комбинируют и постепенно усложняют, Чередую! с дыхательными упражнениями, развивающими фазы вдоха и выдоха, с постепенным углублением дыхания. Длительность процедуры 5−10 мин. Подъем температуры тела и ухудшение общего состояния требуют временного прекращения занятий. На постельном режиме так же включают звуковую гимнастику.

После отмены постельного режима физические упражнения проводят в палаче в исходных положениях — сидя и стоя. В этой фазе выздоровления элементарные упражнения для рук и ног дополняются упражнениями для корпуса, а так же упражнениями с одновременным участием рук и корпуса, рук и ног. Необходимо обращать внимание на использование упражнений на растяжение мышц и упражнений с дозированным напряжением. Возможны так же приседания, смешанные висы, простая и усложненная ходьба. Начинаются занятия из исходного положения — сидя, затем — стоя как на месте, так и в движении, заключительная часть занятия осуществляется в положении сидя с преимущественным использованием дыхательных упражнений. Длительность занятия 10−15 мин.