Клиническая и фармакоэкономическая эффективность тенорика (атенолол/хлорталидона) в сравнении с атенололом или арифоном ретард у больных среднего возраста с артериальной гипертонией
В достижении «целевого» уровня АД как по данным СМАД, так и по результатам АД, измеренного в домашних условиях, комбинированная терапия (атенолол с хлорталидоном — тенорик) с применением фиксированных доз препаратов обладает большей эффективностью по сравнению с монотерапией (атенолол или арифон ретард). Кроме того, атенолол надежно контролирует АД в дневное время, а тенорик и арифон ретард — как… Читать ещё >
Содержание
- Список сокращений, использованных в диссертации
- Глава 1. Обзор литературы
- 1. 1. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и артери- 12 альной гипертонии
- 1. 2. Современные принципы лечения артериальной гипертонии
- 1. 3. Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертонии
- 1. 4. Качество жизни больных артериальной гипертонией и влияние на него антигипертензивной терапии
- 1. 4. 1. Понятие «Качества жизни», его параметры и критерии оценки
- 1. 4. 2. Влияние антигипертензивной терапии на качество жизни больных артериальной гипертонией
Клиническая и фармакоэкономическая эффективность тенорика (атенолол/хлорталидона) в сравнении с атенололом или арифоном ретард у больных среднего возраста с артериальной гипертонией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность темы
исследования. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество заболеваний сердечно-сосудистой системы в мире неуклонно растёт. Сердечно-сосудистые заболевания даже называли эпидемией XX века [4, 73, 127]. И, несмотря на то, что начался новый XXI век, ситуация коренным образом не изменилась. Ведущей причиной формирования неблагополучной медико-демографической ситуации по болезням системы кровообращения является артериальная гипертония (АГ), которая и на сегодняшний день характеризуется высокими показателями смертности и инвалидизации [10, 53]. Повышенное артериальное давление (АД) предрасполагает к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежат атеросклеротиче-ские поражения сосудов и приводит к развитию таких грозных осложнений как инфаркт миокарда (ИМ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), нефропатия и др. [73, 79], в связи с чем важнейшим является своевременное выявление и эффективное лечение пациентов с указанной патологией [54, 78, 85].
В последнее десятилетие на российском фармацевтическом рынке появилось большое количество лекарственных препаратов, которые заняли ведущее место в лечении больных с АГ, однако проблема терапии АГ остается одной из самых актуальных и сложных в современной кардиологии [10, 48, 176, 208]. По данным литературы в медицинском сообществе произошли существенные изменения в подходах к лечению больных АГ [2, 46, 111]. Так, во многих крупных клинических исследованиях доказано, что добиться целевого снижения АД у части больных гипертонией удавалось лишь при использовании комбинации двух препаратов и более. В исследовании 8НЕР число таких больных составило 45%, МАРНУ-48,5%, 8ТОР-66%, СООРЕ-93%. Необходимость назначения нескольких лекарств для достижения адекватного контроля АД была наглядно показана в исследовании НОТ (Hypertension Optimal Treatment). Вместе с тем, как показал опыт последних исследований, примерно у 70% больных АГ для достижения целевых значений АД необходимо проведение комбинированной лекарственной терапии [111, 190]. Известно также о том, что комбинация малых доз препаратов вызывает меньше побочных эффектов. В то же время недостаточно изученными остаются вопросы влияния комбинированной терапии на структурно-функциональное состояние миокарда, показатели центральной, почечной и периферической гемодинамики [49, 57, 109].
В настоящее время известно, что длительный прием антигипертензивных препаратов, приводя к снижению АД, в ряде случаев вызывает ухудшение общего самочувствия, нарушение половой функции, другие побочные эффекты (ПЭ) и многие другие составляющие, которые входят в понятие «качество жизни» (КЖ), что может привести к прерыванию больным лечения [66, 126, 216]. В условиях постоянно растущего количества новых лекарственных средств не вызывает сомнения необходимость изучения их воздействия на КЖ. Препарат, улучшающий или хотя бы не снижающий уровень КЖ, экономически оправдан и является препаратом выбора [216].
В связи с тем, что реформирование системы здравоохранения в России происходит в условиях крайне ограниченных финансовых ресурсов, чрезвычайно актуальными являются вопросы рационального назначения лекарственных средств, оплачиваемых из государственных источников финансирования [17, 38]. Поэтому и среди организаторов здравоохранения, и среди практических врачей возрос интерес к проблемам экономической оценки эффективности в выборе антигипертензивных средств.
Установлено, что частота АГ и ее осложнений, а следовательно, и затраты на их лечение увеличиваются с возрастом, о чем в различных источниках медицинской литературы представлено достаточное количество публикаций, посвященных проблеме коррекции повышенного АД у лиц пожилого возраста [35, 48, 50, 72]. Тем не менее нельзя забывать, что среди лиц среднего, наиболее трудоспособного возраста распространенность АГ в нашей стране, по данным ВОЗ и результатам выборочного обследования населения, колеблется от 20 до 23% [25, 74, 76] и многие аспекты этой проблемы изучены недостаточно. Так, до настоящего времени практически не изучено влияние комбинированной антигипертен-зивной терапии на КЖ больных трудоспособного среднего возраста. В то же время, лишь в единичных работах представлены данные об оценке стоимости антигипертензивной терапии с применением фиксированных низкодозовых препаратов [60]. Влияние комбинированной фиксированной низкодозовой терапии на регресс ГМЛЖ при АГ, на мужскую половую функцию, стоимость уменьшения ГМЛЖ и улучшения КЖ у больных среднего возраста ранее практически не анализировались.
Эти положения и обусловили актуальность данной работы.
Цель исследования. Изучить влияние комбинированного фиксированного низкодозового препарата тенорик в сравнении с атенололом или арифоном ретард на клиническую картину, степень антигипертензивной активности, качество жизни и фармакоэкономическую эффективность лечения больных среднего возраста с АГ 1−2 степени.
Задачи исследования.
1. Изучить влияние комбинированного фиксированного низкодозового антигипертензивного препарата тенорик на динамику клинической картины у больных среднего возраста с АГ 1−2 степени.
2. Сравнить антигипертензивную активность изучаемых препаратов у больных среднего возраста с АГ 1−2 степени по данным суточного мониториро-вания (СМАД) и по уровню АД, измеренного в домашних условиях, а также выявить возможные преимущества комбинированной терапии (атенолол с хлорта-лидоном — тенорик) перед монотерапией (атенолол, арифон ретард).
3. Изучить динамику изменений массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и толщины стенок левого желудочка в течение 12 мес. терапии изучаемыми антигипертензивными препаратами.
4. Определить влияние длительной антигипертензивной терапии тенори-ком, атенололом и арифоном ретард на КЖ и эректильную функцию у больных среднего возраста с АГ 1−2 степени.
5. Определить и сравнить стоимость антигипертензивной терапии, цену снижения АД на 1 мм рт. ст., стоимость регресса ГМЛЖ и улучшения КЖ у больных среднего возраста с АГ 1−2 степени.
Научная новизна. Впервые показано, что низкодозовая комбинированная терапия тенориком превосходит по эффективности монотерапию атенололом или арифоном ретард в достижении «целевого» уровня АД и не зависит от преобладания типа суточного профиля АД.
Показано, что 6-кратное самостоятельное измерение АД пациентами в домашних условиях сопоставимо с результатами СМАД.
Изучено, что низкодозовая комбинация атенололом с хлорталидоном (тенориком) улучшает КЖ, способствует регрессу ГМЛЖ и не влияет на сексуальную активность у больных среднего возраста с АГ 1−2 степени в сравнении с монотерапией атенололом или арифоном ретард, применяемых в среднетера-певтических дозах.
Впервые по критерию показателя стоимость / эффективность, по цене снижения АД на 1 мм рт. ст., по стоимости регресса ГМЛЖ и улучшения КЖ на 1 балл определено преимущественное применение низкодозовой комбинации тенорика в сравнении с монотерапией атенололом или арифоном ретард у больных среднего возраста с АГ 1−2 степени.
Практическая значимость. Результаты исследования позволяют оптимизировать выбор препаратов для лечения больных среднего возраста с АГ 1−2 степени с учетом суточного профиля АД, клинической и фармакоэкономиче-ской эффективности, а также влияния на КЖ.
Антигипертензивный эффект комбинированного фиксированного низко-дозового препарата тенорик более выраженный, чем у атенолола или арифона ретард. Назначение тенорика или арифона ретард не зависит от преобладания суточного профиля. Атенолол целесообразно назначать пациентам с нормальным или чрезмерным снижением АД в ночное время (dipper, over-dipper).
Для оценки эффективности антигипертензивной терапии и в подборе адекватной дозы препарата необходимо использовать метод самостоятельного измерения АД пациентом в домашних условиях не менее 6 раз в сутки. Настоящая методика может быть рекомендована как необходимый метод самоконтроля эффективности антигипертензивной терапии в амбулаторных условиях.
В качестве антигипертензивных препаратов в лечении больных АГ среднего возраста могут применяться как (3-адреноблокаторы (атенолол) и диуретики (арифон ретард), так и комбинированный фиксированный низкодозовый препарат тенорик. Одновременно с этим доказано, что с позиции фармакоэко-номического анализа использование тенорика наиболее оправдано.
Положения, выносимые на защиту.
1. У больных среднего возраста с АГ 1−2 степени при использовании низ-кодозовой комбинации тенорика отмечается улучшение в клиническом состоянии пациентов в большей степени, чем при монотерапии.
2. Терапия комбинированным фиксированным низкодозовым препаратом тенорик оказывается более эффективной в достижении «целевого» уровня АД у больных среднего возраста с АГ 1−2 степени перед монотерапией атенололом или арифоном ретард как по данным СМАД, так и по результатам АД, измеренного в домашних условиях.
3. Комбинированная терапия (атенолол с хлорталидоном — тенорик) в большей степени снижает выраженность ГМЛЖ и улучшает КЖ пациентов.
4. Фармакоэкономические расчёты эффективности по результатам проведенного исследования свидетельствуют, что по затратно-эффективным показателям, по результатам стоимости регресса ГМЛЖ и улучшения КЖ, амбулаторное лечение артериальной гипертонии у пациентов среднего возраста фиксированным комбинированным препаратом тенорик более экономично.
Апробация работы. Результаты выполненных исследований доложены и обсуждены на итоговых научно-практических конференциях 7 Центральной поликлиники (2002, 2003), 52 Консультативно-диагностического центра (2003), 25 Центрального военного клинического госпиталя (2003).
Результаты работы внедрены в лечебную практику 7 Центральной поликлиники РВСН, Центрального военного клинического санатория «Архангельское», 25 Центрального военного клинического госпиталя РВСН, 52 Консультативно-диагностического центра МО РФ, 2 Центрального военного клинического госпиталя имени П. В. Мандрыка.
По результатам диссертации опубликовано 10 печатных работ, разработана памятка для пациентов «Как правильно измерять артериальное давление в домашних условиях» (прил. 2).
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных наблюдений, выводов, практических рекомендаций и приложений. Работа иллюстрирована 21 таблицами и 26 рисунками. Указатель литературы содержит 222 наименования (115 отечественных и 107 зарубежных авторов).
выводы.
1. Лечение больных среднего возраста АГ 1−2 степени комбинированным фиксированным низкодозовым препаратом тенорик приводит к улучшению клинического течения заболевания в большей степени по сравнению с монотерапией (атенолол или арифон ретард).
2. В достижении «целевого» уровня АД как по данным СМАД, так и по результатам АД, измеренного в домашних условиях, комбинированная терапия (атенолол с хлорталидоном — тенорик) с применением фиксированных доз препаратов обладает большей эффективностью по сравнению с монотерапией (атенолол или арифон ретард). Кроме того, атенолол надежно контролирует АД в дневное время, а тенорик и арифон ретард — как в дневное, так и в ночное время.
3. У больных среднего возраста с АГ комбинированный фиксированный низкодозовый препарат тенорик оказывает более выраженное влияние на снижение иММЛЖ по сравнению с атенололом и арифоном ретард.
4. Длительная антигипертензивная низкодозовая комбинированная терапия тенориком привела к более выраженному улучшению КЖ больных АГ среднего возраста по сравнению с приемом атенолола и арифона ретард, однако длительный прием высоких доз атенолола или арифона ретард приводит к развитию эректильной дисфункции.
5. Минимальная стоимость атигипертензивной терапии, цена снижения АД на 1 мм рт. ст., регресса ГМЛЖ, улучшения КЖ у больных среднего возраста с АГ отмечена при приеме комбинированного фиксированного низко-дозового препарата тенорик, максимальная — при приеме арифона ретард.
Список литературы
- Айвазян Т.А., Зайцев В. П. Исследование качества жизни больных артериальной гипертонией // Кардиология. — 1989. — № 9. — С. 43−46.
- Алмазов В.А. Современные представления о патогенезе гипертонической болезни / В кн.: Современные аспекты артериальных гипертензий: Тез. докл. Всеросс. науч. конф. 19−21 декабря 1995 г. СПб., 1995, с. 64.
- Алмазов В.А. Современные подходы к лечению АГ // Клиническая фармакология и терапия. 1999. — № 3. — С. 5−7.
- Арабидзе Г. Г. Характеристика сердечно-сосудистых заболеваний // Врачебные ведомости. 2000. — № 1. — С. 9−11.
- Арутюнов А.Т. Оптимизация фармакотерапии в многопрофильной поликлинике. М.: ЗАО «Принт-Ателье». — 2003. — 224 с.
- Ардашев В.Н., Замотаев Ю. Н., Антошина И. Н. Качество жизни и трудоспособность больных после аортокоронарного шунтирования. // ВМЖ. -2003.-№ 6.-С. 48−53.
- Бакшеев В.И. Клинико-экономическая эффективность работы школы больных гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2003. — 39 с.
- Беленков Ю.Н. О реализации федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ» // Атмосфера. Кардиология. 2000. — № 4. — С. 31−32.
- Белоусов Ю.Б., Упницкий A.A., Ерофеева С. Б. Фармакоэкономиче-ская оценка лечения сердечной недостаточности бета-блокаторами // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. — № 1. — С. 54−60.
- Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. — М.: ИИД «Филин», 1997, 123 с.
- Бритов А.Н. Тактика ведения больных артериальной гипертонией, роль участкового терапевта // Медицина. 2003. — № 2. — С. 31−36.
- Варшавский С.Ю. О работе «Кохрейн Коллаборейшн» // МЖМП. — 1998.-№ 1.-С. 40−42.
- Власов В.В. Система учета и анализа контролируемых клинических исследований // Кардиология. 1998. — № 7. — С. 52−53.
- Воробьев П.А., Вялков А. И., Якимов О. С. и др. / В кн.: Фармако-экономика в России. Первый опыт. РОНК — Пуленк Рорер, М., 1998, с. 7−9.
- Вялков А.И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи // Фармацевтический вестник. 2001. — № 32. — С. 24−28.
- Вялков А.И. Состояние стандартизации в здравоохранении России //Вестник ОМС. 1999.-№ 1.-С. 22−26.
- Галин П.Ю. Влияние иАПФ на различные звенья системы гомео-стаза больных с хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. -2001. -Т. 2 (4). С. 155−157.
- Гиляревский С.Р., Орлов В. А. Использование анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии // Кардиология. 1997. -№ 9. — С. 70−80.
- Гладков А.Г., Зайцев В. П. Оценка качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1982. — № 2. — С. 100−103.
- Глезер М.Г. Опыт применения лаципила у больных с АГ: Consilium medicum. Специальный выпуск, 2002, с. 10−11.
- Горбачев В.В. Практическая кардиология. Мн.: Выш. шк. — Т. 2. -1977.-311 с.
- Горбаченков А.А., Поздняков Ю. М. Коронарный клуб. М.: ЦПФС «Единение». — 1999, 240 с.
- Горбунов В.М., Метелица В. И., Лерман О. В. и др. Прогностическое значение данных мониторирования артериального давления, проведенного в условиях стационара // Кардиология. 1996. — № 6. — С. 83−84.
- Громнацкий Н.И., Вишневский В. И., Лебедев Т. Ю. Оценка качества жизни кардиологических больных. Курск, 1994, с. 30−32.
- Дадашев Ф.З., Черник Д. Т. Финансовая система России. М.: ИНФА, 1997, 258 с.
- Джагинов Е.А., Гладков А. Г., Айвазян Т. А., Зайцев В. П. // Психол. журн. 1988. — № 4. — С. 83−88.
- Друммонд М., Дубоис Д., Гарраттини Л. и др. Современные тенденции фармакоэкономики в Европе // Клиническая фармакология и терапия. 2000. — Т. 9. — № 4. — С. 90−95.
- Зайцев В.П., Айвазян Т. А. Диагностические возможности психологического теста СМОЛ при гипертонической болезни // Кардиология. 1990. — № 4.-С. 83−87.
- Замотаев Ю.Н., Мандрыкин Ю. В., Подшибякин С. Е. Качество жизни больных после операции аортокоронарного шунтирования / В кн.: Материалы XXII науч.-практич. конф. «Новые методы диагностики и лечения в военной и клинической медицине». М., 1998, с. 87−88.
- Замотаев Ю.Н., Мандрыкин Ю. В. и др. Клинико-функциональные и психологические характеристики больных после аортокоронарного шунтирования на этапах реабилитации. 1988. — № 2. — 25−27.
- Захаревич O.A. Анализ минимизации стоимости и затратной эффективности гипотензивных препаратов у больных мягкой и умеренной АГ // Международный медицинский журнал. 2001. — № 3. — С. 301−304.
- Зодионченко B.C., Хруленко С. Б. Антигипертензивная терапия у больных АГ с метаболическими факторами риска // Клиническая фармакология и терапия. 2001. — № 10. — С. 28−32.
- Ивлева А.Я. Различия фармакологических свойств ß--адреноблокаторов и их клиническое значение // Consilium medicum. 2003. — Т. 5.-№ 5. С. 641−648.
- Ивлева А.Я. Превентивная фармакотерапия коронарной болезни сердца. М.: Миклош, 2003, 178 с.
- Иманова Н.И. Опыт применения комбинированных антигипертен-зивных препаратов в амбулаторных условиях // Украинская баннерная сеть. —2001.-№ 4-С. 1−6.
- Исследование LIFE: сравнение влияния лозартана и атенолола на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность // Русский медицинский журнал. 2002. — № 1 — С. 3 — 9.
- Катлинский A.B., Вялков А. И., Воробьев П. А. и др. Стандартизация в сфере лекарственного обращения. Основы стандартизации в здравоохранении: Учебное пособие / Под ред. А. И. Вялкова, П. А. Воробьева М: МЗ РФ, 2002, с. 154−184.
- Качество жизни: ред. обзор // Всемирный форум здравоохранения. -1991.-№ 2. С. 106.
- Кисляк O.A. Диуретики в лечении артериальной гипертензии у подростков и лиц молодого возраста // Русский медицинский журнал.2003.-Т. 11 № 9. — С. 1−6.
- Кобалава Ж.Д. Арифон — долговременная качественная коррекция гипертензии // Практический врач. 1996. — № 1. — С. 10- 12.
- Кобалава Ж.Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония 2000 / Под ред. B.C. Моисеева. М.: «Форте APT», 2001, с. 208.
- Кобалава Ж.Д. Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении АГ // Клиническая фармакология и терапия. — 2001.-№ 3.-С. 59−63.
- Кобалава Ж.Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления: Методические аспекты и клиническое значение. М., 1999, 234 с.
- Кобалава Ж.Д. Российская научно-практическая программа АРГУС // Актуальные вопросы АГ. 2002. — № 1. — С. 7- 11.
- Кобалава Ж.Д. Современные проблемы артериальной гипертонии. Комбинированная терапия артериальной гипертонии- образ жизни и гиперактивность симпатической нервной системы / Вып. № 4. 2003. — С. 1−40.
- Кобина С.А., Семенов В. Ю. Введение в фармакоэкономику // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. — № 1. — С. 39−48.
- Коломоец Н.М., Бакшеев В. И. Гипертоническая болезнь и ишеми-ческая болезнь сердца: Руководство для врачей, обучающих пациентов в школе больного гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 2003. — 336 с.
- Комаров Ф.И., Брюховецкий А. Г. Биоаритмологические подходы к диагностике и лечению гипертонической болезни // Военно-медицинский журнал. 1986. — № 9. с. 14−19.
- Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. 3-е изд., стереотип. — JL: Медицина, 1983, 288 с.
- Лазебник Л.Б., Милюкова О. М., Комиссаренко И. А. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. М.: Медицина, 2001, 169 с.
- Лопаткин Ю.М., Семенова Н. В. Фиксированные низкодозовые комбинации антигипертензивных средств препараты первого выбора для лечения АГ // Атмосфера. Кардиология. — 2003. — № 2. — С. 5−8.
- Маколкин В.И. Возможности комбинированной терапии АГ // Топ Медицина. 1998. — № 4. — С. 2−6.
- Маношкина Е.М., Метелица В. И., Айвазян Т. А. и др. Влияние монотерапии нифедипином и гидрохлортиазидом на психологические особенности и качество жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1990. -№ 11.-С.7−9.
- Маношкина Е.М., Метелица В.И- Айвазян Т. А. и др. Основные ан-тигипертензивные средства для длительной вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний // Тер. арх. 1993. — № 9. — С. 43−47.
- Мартынов А.И., Гиляревский С. Р., Остроумова О. Д., Нестерова М. В., Мамаев В. И. Фармакоэкономические аспекты лечения эссенциальной гипертонии // Терапевтический архив. 2001. — № 9. — С. 82−88.
- Мартынов А.И., Остроумова О. Д. Артериальная гипертензия и гипертрофия миокарда левого желудочка // Сердце. 2003. — № 1. — С. 2−6.
- Мартынов А.И., Остроумова О. Д., Мамаев В. И., Гедгафова С. Ю. Сравнительный анализ влияния различных классов гипотензивных препаратов на регресс гипертрофии миокарда левого желудочка у пожилых больных // Клиника и фармация. 2001. — № 3. — С. 29−33.
- Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие по фармакотерапии для врачей: В 2 ч. Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1989, Ч. 1, 543 с.
- Метелица В.И., Островская С. П., Дуда С. Г. и др. Основные антиги-пертензивные лекарственные средства для длительной вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний // Терапевтический архив. — 1994. -№ 9. С. 78−82.
- Метелица В.И. Гипертоническое сердце (гипертоническая болезнь сердца) и вторичная медикаментозная профилактика // Тер. арх. 1992. -№ 9.-С. 112−116.
- Метелица В.И., Кокурина Е. В., Бочкарёва Е. В. и др. Профилактическая фармакология в кардиологии: Современное состояние // Кардиология. 1996. — № 2. — С. 4−16.
- Мид М.О., Ричардсон B.C. Отбор исследований для систематического обзора и их оценка // Клиническая фармакология и терапия. 1998 -№ 5.-С. 7−12.
- Михайлов В.Г., Луговкина Т. К., Невзорова В. П., Садовникова Р. В., Шабашов А. Ф. Назначение лекарственных средств при артериальной гипертонии в амбулаторной практике // Клиническая медицина. — 2000. — № 2. — С. 46−47.
- Моисеев B.C. Лекарства и качества жизни // Клин, фармакология и терапия.-1993.-№ 1.-С. 33−35.
- Мясников А.Л. Классификация гипертонической болезни. М.: «Медицина». 1965. — 165 с.
- Нестерова М.В. Фармакоэкономические аспекты лечения больных пожилого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2001. -22 с.
- Оганов Р.Г. Артериальная гипертензия и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. — № 4. — 13−15.
- Оганов Р.Г., Масленникова Г. Я. Проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможности их решения // Российский кардиологический журнал. 2000. — № 4. — С. 7−11.
- Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: От гипотез к практике // Кардиология. 1999. — № 2. — С. 4−9.
- Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: Успехи, неудачи, причины // Кардиология. 1996. — № 3. — С. 4−8.
- Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Медицина. 2003. — № 2. — С. 10−15.
- Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики // Терапевтический архив. — 1997. Т. 69. — № 8. -С. 66−69.
- Оганов Р.Г. Артериальная гипертония и дислипидемия: Распространённость и возможности лечения // Терапевтический архив. 1990. — № 9.-С. 61−64.
- Ольбинская Л.И., Урбанович Е. Г., Мишута А. С. Фармакоэкономические аспекты лечения гипертонической болезни в кардиологическом отделении терапевтического стационара // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. — № 1. — С. 3−4.
- Ольбинская Л.И., Мартынов А. И., Хапаев Б. А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. Методическое руководство. — М., 1998, 56 с.
- Орлов В.А., Гиляревский С. Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. М., 1992.
- Осень время итогов. Лекарственное обеспечение в системе обязательного медицинского страхования // Фармацевтический мир. — 1997. — № 6. — С. 23−24.
- Осис И.В., Андрюшкова Ю. А. Дженериковые препараты знакомые незнакомцы // Фармация. — 1997. — № 2. — С. 44−46.
- О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001−2005 годы и на период до 2010 года: Доклад Министерства здравоохранения РФ. Москва, 20 марта, 2001 г., с. 100.
- Ощепкова Е. В. Комментарии к приказу МЗ РФ «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в РФ» // Атмосфера. Кардиология. 2003. — № 2. — С. 31−32.
- Ощепкова Е.В. О стратегии федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ» // Практикующий врач. 2002. — № 2. — С. 3−6.
- Первый доклад экспертов научного общества по изучению АГ, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ-1) // Клиническая фармакология и терапия. 2000. — Т. 9. — № 3. — С. 5−30.
- Поливода С.Н., Кривенко В. И. Клиническая эффективность препаратов: ренитек, нифедипин, атенолол (тенорик) у больных гипертонической болезнью // Вестник научных исследований. 1997. — № 1. — С. 1−4.
- Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни // Клин. мед. -1989.'-№ 9.-С. 3−8.
- Померанцев В.П., Хадзегова А. Б., Айвазян Т. А., Васюк Ю. А. Диагноз, лечение и качество жизни // Кардиология. 1996. — № 7. — С. 70−74.
- Практическая кардиология: В 2 т. / Сост. и под ред. В. В. Горбачева. Мн.: Выш. шк., 1997. — Т. 2, с. 42−43, 275.
- Преображенский Д. В. Сидоренко Б.А., Маренич А. В. и др. Диуретики в лечении артериальной гипертензии // Consilium provisorum. -2002. -Т. 1. -№ 6. С. 34−36.
- Преображенский Д.В., Маренич А. В., Сидоренко Б. А. и др. Современная терапия артериальной гипертензии (анализ рекомендаций Европейского общества кардиологов) // Consilium medicum. 2003. — Т. 5. — № 5. — С. 626−635.
- Приказ МЗ РФ «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств» от 26.01.2000 № 30. Система стандартизации в здравоохранении РФ (нормативные документы. Часть 1). М., 2000, с. 193−194.
- Профилактика, диагностика и лечение первичной АГ в РФ // Клиническая фармакология и терапия. 2000. — Т. 9. — № 3. — С. 5−30.
- Псковский областной формулярный справочник лекарственных средств: Комитет здравоохранения Псковской области. — Псков, 1998, 320 с.
- Пушкарь Ю.Т., Большов В. М., Елизарова Н. А. и др. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и ее метрологические возможности // Кардиология. 1977. — № 7. — С. 85−90.
- Решение коллегий МЗ РФ, ГК РФ по стандартизации, метрологии и сертификации, Совета исполнительных директоров территориальных фондов ОМС № 14/43/6−11 от 03.12.97 г. «Об основных положениях стандартизации в здравоохранении».
- Решение коллегии МЗ РФ № 17 от 28.09.99 г. «О концепции программы развития системы лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Российской Федерации».
- Рогоза А.Н., Никольский В. П., Ощепкова Е. В., Епифанова О. Н., Рунихина Н. К., Дмитриев В. В. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии: Методические вопросы. -М., 1997, 45 с.
- Рязанов A.C., Аракелянц A.A., Юренев А. П. Гипертоническое сердце. Состояние проблемы // Клиническая медицина. 2003. — № 6. — С. 15−18.
- Седьмой доклад Объединенного национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению высокого артериального давления (США) JNC (ОНК)-7: Основные положения // Кардиология. -2003.-№ 8. -С. 1−15.
- Сидорова Н.В., Белькин Ю. А. Мониторирование артериального давления: Учебное пособие для врачей. М., 2001, 43 с.
- Сидоренко Г. И., Савченко А. Н., Полонецкий JI.3. и др. Реография. Импедансная плетизмография. Минск, 1978, 160 с.
- Трифонов C.B. Ресурсное обеспечение профилактики и лечения артериальной гипертензии в РФ // Экономика здравоохранения. 2001. — № 11−12.-С. 34−36.
- Хананьянц С.А. Клиническая эффективность атенолола, метопро-лола и бисопролола у больных эссенциальной артериальной гипертензией: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2001. -21с.
- Хольцгреве Т.Х. Лечение гипертонии будущее за комбинированной терапией // Топ медицина. — 2000. — № 2. — С. 13−14.
- Царик Г. Н., Артамонова Г. А. Управление качеством медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. — № 3. -С. 13−29.
- Чазова И.Е. Комбинированная терапия AT: Consilium medicum. — 2001.-№ 2.-С. 22−26.
- Шевченко О.П. Современное состояние проблемы лечения АГ // Вестник московской ассоциации терапевтов. — 2000. — № 1. С 4−8.
- Шлык С.В., Баглит А. Д. Состояние центральной гемодинамики и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных артериальной ги-пертензией в сочетании с сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность.-2001.-Т. 2.-№ 4.-С. 153−154.
- Щепин О.П., Стародубов В. И., Линденбратен А. Г., Галанова Г. И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М.: Медицина. — 2002. — 174 с.
- Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / Под ред. П. А. Воробьева. М.: Ньюдиа-мед. — 2000. — 80 с.
- Bart V.L., Cutler J.A., Higgins М. et al. Trends in the prevalence, awareness treatment and control of hypertension in the US adult population: data from the health examination surveys 1960 to 1991. Hypertension. 1995- 26: 60 -69.
- Beagleholi R., Jackon R. Coronary heat disease mortality, morbility and risk factors trends in New Zealand. Am J Cardiol. 1985. — 72: 29−34.
- Berger M., Bobbin R.A. Carter W.B., Gilson B.S. // Med. Care. -1981.-Vol. 19.-P. 787−805.
- Bootman J.I., Townsend R.J., McGhan W.F. (ed) Principles of Pharma-coeconomics. Second edition. 1996. — Cincinnati, Harvey Whitney Boors Company. — P. 218−245.
- Brotons Cuixart C., Pennanyer Miralda C. // Rev. esp. Cardiol. 1997. -Vol. 50.-P. 192−200.
- Bulpilt C.J., Fletcher A.E. // Brit. J. Clin. Pharmacol. 1990. — Vol. 30. -P. 353−364.
- Bulpitt C.J., Rajkumar C., Beckett N. Hypertension and the elderly // Clinician’s manual. London. — 1999. — P. 39−40.
- Car A.E. et al. // Brit. J. Rheumatol. 1996. — Vol. 35. — P. 275−281.
- Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report. JAMA 2003- 289: 2560−2572.
- Cleophas T.J., van der MeyN., van der Meulen J., Niemeyer M.G. // Int. J. clin. Pharmacol. Ther. 1996. — Vol. 34. — P. 312−317.
- Coelho A.M., Coelho R., Rocha-Goncalves F., Reis-Lima M.A. // Rev. port. Cardiol. 1997. — Vol. 16. — P. 873−883.
- Collins R., Peto R., MacMahon S. et al. Blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context. Lancet. 1990- 335: 827 839.
- Cook J.R., Glich H.A., Gerth W. et al. The cost and cardioprotective effects of enalaprile in hypertensive patients with left ventricular dysfunction. Am. J. Hyperttens. 1998. — 11 (12). — 1433−1441.
- Cruickshank J.M., Thorp J.M., Zacharis F.J. Benefits and potential harm of loweriny higt blood pressure. Lancet. 1987. — 1: 581 — 4.
- Dahlof C., Dimenas E., Olofsson B. // Cardiovase. Drugs Ther. 1989. — Vol.3.-P. 919−927.
- De Hoon J.N., Vanmolkot F.H., Van de Ven L.L., Van Bortel L.M. // Ibid.-1997.-Vol. 11.-P. 465−471.
- Derogatis L.R., Lipman R. S., Covi L. // Psychophamiacol. Bull. -1973.-Vol. 9.-P. 13−28.
- Devereux R.B., Okin P.M., Roman M.J. Left ventricular hypertrophy as a surrogate end-point in hypertension// Clin. Exp. Hypertens, 1999- 21: 83−89.
- Dimenas E., Dahlof C., Oloffson B., Wiklund I. // J. Clin. Res. Pharma-coepidemiol. 1990. — Vol. 4. — P. 205−217.
- Doubilet P., Weinstein M. C., McNeile B. J. Use and misuse of the term «Cost effective» in medicine. N. Engl. J. Ved. 1986. — 314 (4): 253−255.
- Dupuy H.J. // Assessment of Quality of Life Clinical Trials of Cardiovascular Therapies / Eds N. K. Wenger et al. New York. — 1984. — P. 170−183.
- Elliot W.J. // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1994. — Vol. 6. — P. 271−278.
- Faden R., Leplege A. // Med. Care. 1992. — Vol. 30. — P. MS166-MS175.
- Fanshel S., Bush J.W.//Oper. Res. 1979. — Vol. 18.-P. 1021−1066.
- Fayers P.M., Hand D.J. // Qual. Life Res. 1997. — Vol. 2. — P. 139 150.
- Fayers P.M., Hand D.J., Bjordal K., Groenvold M. // Ibid. Vol. 5. — P. 393−406.
- Ferrer A., Alonso J., Morera J. et al. // Ann. intern. Med. 1997. -Vol. 127-P. 1072−1079.
- Fletcher A. // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1995. — Vol. 4. -P. 538−542.
- Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.J. // J. Chron. Dis. 1987. -Vol. 40. — P. 557−566.
- Fogari R., Zoppi A. Effects of antihypertensive therapy on sexual activity in hypertensive men. Curr. Hypertens. Rep. 2002. Vol. 4. — P. 202−210.
- Fries J.F., Singh G. // Quality of Life and Pharmacoeconomic in Clinical Trials. 2-nd Ed. / Ed. B. Spilker. — Philadelphia. 1996. — P. 330.
- Gandhi S.K., Kong S.H. // Clin. Ther. 1996. — Vol. 18. -P. 12 761 295.
- Gans P.A. // Oncology. 1995. — Vol. 9. — P. 61−65.
- Glandon G.L. et al. // Ibid. P. 111−119.
- Goldberg D. The Detection of Psychiatric Illness by Questionnaire. -Oxford. 1972. Vol. 40. — P. 557−566.
- Gotay C.C., Muraoca M.Y. // J. Nat. Cancer Inst. 1998. — Vol. 90. -P. 656−667.
- Gralec M., Piusinsa-Macoch A., Cholewa M., Sulec K. // Pol. Merkuri-usz Lek. 1997. — Vol. 2. — P. 28.
- Grujic V., Legetic B., Hacko B. // Med. Pregl. 1998. — Vol. 1. -P. 370.
- Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension -European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens 2003. Vol. 21. — P. 1011−1053.
- Guyatt G.H., Jaeschke R., Feeny D.H., Patrick D.I. // Quality of Life and Pharmacoeconomic in Clinical Trials. 2-nd Ed. / Ed. B. Spilker. — Philadelphia, 1996.-P. 418.
- Hays R. D., Sherbourne C.D., Bozzette S.A. // Ibid. P. 155−159.
- Hedman M., Fox-Rushby J., Badia X. // Qual. Life Res. 1997. -Vol.3.-P. 237−247.
- Hogan M.J., Wallin J.D., Bauer R.M. // Psychosomatics. 1980. -Vol. 21.-P. 234−237.
- Hunt S. M. // Qual. Life Res. 1997. — Vol. 6. -P 185−191.
- Hyland M.E. // Ibid. 1996. — Vol. 5. — P. 46980.
- Jenkins C.D., Stanton B.A., Savageau J.A. et al. // J. A. M. A. 1983. -Vol. 250. — P. 782−788.
- Johannesson M. The cost-effectivenessot the switch towards more expensive antihypertensive drugs. Heth Policy. 1994. — Vol. 28. — P. 1−13.
- Jonsson B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovasculare disease/ Eur. Heart J. 1996. — 17 (suppl. A). — P. 2−7.
- Karnofsky D. A., Burchenal J. N. Evaluation of Chemotherapeutic Agents. Ed. C. M. Macleand. Columbia, USA, 1947. — P. 67−82.
- Ko D.T., Herbert P.R., Coffy C.S. et al. Beta-blocker therapy and symptoms of depression, fatiger, and sexual dysfunction. JAMA. — 2002. Vol. -288.-3.- P. 351−357.
- Komajda M., Grosgogeat Y. Arch Mal Coeur. 1990. — Suppl. 83. -P. 45−50.
- Kubicec W., Karnegis J., Patterson J. et al Development and Evaluation of Impedance Cardiac Output System. Aerospac. Med. J. 1966. — Vol. 37. -P. 1208−1215.
- Lebel M., Gbeassor F.M., Grous J.H. Roul of prostanoids in the antihypertensive action of indopamid // Drugs. 1989. — Suppl. 11. — P. 53−58.
- Lee J.Y., Kusek J.W., Green P.G. et al. Assessing medication adherence by pill count and electronic monitoring in the African American Study of Kidney Disease and Hypertension (AASK) Pilot Study // Am. J. Hypertens. -1996. Suppl. 9. — P. 719−725.
- Lichtenstein M. J., Shipley M. J., Rose 1.1. Systolic and diastolic blood pressure as a predictors of coronary heat dises mortality in the Whitehall Study. BMJ. 1985 — Vol. 291. — P. 243−245.
- Lohr K.N. // Clin. Ther. 1996. — Vol. 18. — P. 979−992.
- Luscher T.F., Veiter H., Siegenlhater W. // J. Hypertens. 1985. -Vol. 3.-P. 3−9.
- MacMahon S., Rodgers A. The effects of antihypertensive treatment on vascular disease: Neapprisae of the evidence in 1994 // J. Vase. Med. Biol. -1993.-P. 265−271.
- Maines T.Y. et al. // South, med. J. 1997. — Vol. 90. — P. 43−49.
- Mancia G., Failla M., Grappiolo A., Giannattasio C. Present and future role of combination treatment in hypertension. J. Cardiovasc Pharmacol. 1998- 31 (suppl): S41 -S44.
- Mc Nair D.M., Lorr M., Doppleman L.F. Manual of the Profile of Mood States. San Diego, 1971.
- Meland E., Laerum E., Maeland J.G. // Qual. Life Res. 1996. -Vol.3.-P. 348−354.
- Messerli F.H. Left ventricular hypertrophy as a coronary risk factor // Blood. 1992. — Vol. 1. — P. 28−30.
- Milne R.J., Vander Hoorn S., Jack son R.T. A predictive model of the health benefits and cost effectiveness of Celiprolol and atenolol in primary prevention of cardiovascular disease in hypertensive patiens. // Ibid. 1997. — 12 (13). 384−408.
- Morris J., Peres D., Bronwen McNoe. // Ibid. 1998. — Vol. 7. — P. 8591.
- Murawski M.M., Miederhoff P.A. // Ibid. P. 11−22.
- Musschenga A.W. // J. med. Philos. 1997. — Vol. 1. — P. 11−28.
- National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute. The Sixth Report of the Joint National Committee in Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC VI), 1997.
- O' Brien B. Principles of economic evaluation for health care programs. J. Rheumatol. 1995. — 22 (7). 1399−1402.
- O’Boyle C. A. // Philos. Trans, roy. Soc. Lond. B. 1997. — Vol. 352. -P. 1872−1879.
- Oparil S. // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1994. — Vol. 3. — P. 195 199.
- Opie L., Messerli F. Combination drug therapy for hypertension. Authors Publishing House. 1997.
- Ostergren J. et al. // Blood Pressure. 1996. — Vol. 5. — P. 4149.
- Parati G., Frattola A., Di Rienzo M., Castiglioni P., Mancia G. Broadband spectral analysis of blood pressure and heart rate varyability in very elderly subject // Hypertension. 1997. — Vol. — 30. — № 4. — P. 803−808.
- Peters D.H., Benfield P. Metoprolol: a pharmacoeconomic and guality-of-life evaluation of its use in hypertension, post-myotermittent caudication. Arte-rioscler. Thromb. 1992. — 12. 895−901.
- Prisant L.M. Fixed low-dose combination in first-line of hypertension. J. Hypertens. 2002. — Vol. 20. — Suppl. 1. — P. 11−19.
- Schaub A.F., Steier A., Vetter W. 11 Clin. exp. Hypertens. 1993. -Vol. 15.-P. 1121−1130.
- Schipper H., Clinch J.J., Olweny C.L.M. // Quality of Life and Pharmacoeconomic in Clinical Trials. 2-nd Ed. / Ed. B. Spilker. — 1996. — Philadelphia, 1996.-P. 11−23.
- Schlenk E.A., Erlen J.A., Dunbar-Jacob J. et al. // Qual. Life Res. -1998.-Vol. 7.-P. 57−65.
- Sever P. The heterogeneity of hypertension: why does not every patient respond to eveiy antihypertensive drug? J. Cardiovasc Pharmacol. 1998- 31 (suppl): SI -S4.
- Sice D., Ripley E. Low-dose fixed-combination antihypertensive therapy in hypertension. A companion to the Brennerand Rectors The Kidney. W. B. Sanders. 2000. — 497−504.
- Spilker B. // Ibid. P. 65−72.
- Spilker B. // Quality of Life and Pharmacoeconomic in Clinical Trials. 2-nd Ed. / Ed. B. Spilker. — Philadelphia, 1996. — P. 1−10.
- Spilker B., Revicki D. A. // Ibid. P. 25−31.
- Stamler J. Blood pressure and higt blood pressure aspects risk. Hyper-tansion.- 1991.- 18: Suppl I: 1−19,1−107.
- Stamler J., Stamler R., Pullman T.N. The epidemiology of hypertension / Ed. J. Stamler, New York London: Crune and Strallon Inc., 1967. — 472 p.
- Strasser T. // J. hum. Hypertens. 1996. — Vol. 10. — P. SI — S8.
- Treurniet H.F., Essink-Bot M.L., Mackenbach J.P., van der Maas P.J. // Qual. Life Res. 1997. — Vol. 6. — P. 363−369.
- Van Bortel L.M., Ament A.J. Selective versus nonselective beta adrenoceptor antagonists in hypertension. Pharmacoeconomics. 1995. — 8 (6). 513— 523.
- Waeber B. Treatment strategy to control blood pressure optimally in hypertensive patients // Blood Press. 2001. — Suppl. 10. — P. 62−73.
- Weir M.R. et al. // Amer. J. Med. 1996. — Vol. 30. — P. 83−92.
- Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D., Elison J. // Amer. J. Cardiol. 1984.-Vol. 54.-P. 908−913.
- Wenger N.K. // Cardiovasc. Drugs Ther. 1988. — Vol. 1. — P. 553 558.
- WHO-ISH Guidelines Sub-Committee. 1993 Guidelines for the management of mild hypertension. Memorandum from World Heath Organization /1.ternational Society of Hypertension Meeting. J. Hypertens. 1993- Vol. 11. -P. 905−918.
- WHO-ISH Guidelines Sub-Committee. 1999. WHO-ISH Guidelines for the management of mild hypertension. J. Hypertens. 1999. Vol. 17. — P. 151 — 183.
- Wiklund I. // J. Clin. Ther. 1994. — Vol. 19. — P. 81−87.
- Wiklund I. // Meth. Find. exp. clin. Pharmacol. 1996. — Vol. 18. — P. 37−38.
- Wiklund I.K. // Quality of Life and Pharmacoeconomic in Clinical Trials. 2-nd Ed. / Ed. B. Spilker. — Philadelphia, 1996. — P. 893−902.
- Wilson I.B., Cleary P.D. // J. A. M. A. 1995. — Vol. 273 — P. 59−65.
- World Health Organization. The First Ten Years of the World Health Organization. Geneva, 1958.
- Wrir M.R., Prisant L.M., Papademetiou V. et al. // Amer. J. Hypertens. 1996. — Vol. 9. — P. 854−859.
- Wu A.W., Cagney K.A. // Quality of Life and Pharmacoeconomic in Clinical Trials. 2-nd Ed. / Ed. B. Spilker. — Philadelphia, 1996. — P. 517−522.
- Yodfat Yetal Quality of life in normotensives compared to hypertensive men treated with isradipine or methyldopa as monotherapy or in combination with captopril: the LOMIR-MCT-IL Study // J. hum. Hypertens. 1996. — Vol. 10. -P. 117−122.
- Zanchetti A. Contribution of fixed low-dose combination to initial therapy in hypertension. Eur. Heart J. Suppl. 1999. — Vol. 1 (suppl. 2). — P. 5−9.