Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Внутрисосудистая баллонная дилатация и протезирование стенозированных почечных артерий (ПА) у больных с вазоренальной гипертензией (ВРГ)

Диссертация: Внутрисосудистая баллонная дилатация и протезирование стенозированных почечных артерий (ПА) у больных с вазоренальной гипертензией (ВРГ)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Дальнейшее развитие внутрисосудистой технологии привело к появлению в конце 80-х годов внутрисосудистых металлических протезов — стентов, что позволило начать выполнять внутрисосудистое протезирование. Первая публикация об успешной клинической имплантации стента (в подвздошную артерию) появилась в 1987 году (Sigwart et al.) Несколько позже об этом сообщали J.S.Palmaz, H.R.Strecker (1988… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Развитие представлений об этиологии, частоте заболеваемости и методах лечения вазоренальной гипертензии
    • 1. 2. Частота вазоренальной гипертензии и ее причины
    • 1. 3. Методы диагностики вазоренальной гипертензии
    • 1. 4. Методы лечения вазоренальной гипертензии
      • 1. 4. 1. Медикаментозное лечение
      • 1. 4. 2. Хирургическое лечение
      • 1. 4. 3. Эндоваскулярные вмешательства
  • Глава 2. Собственные наблюдения
    • 2. 1. Общая характеристика пациентов
    • 2. 2. Методы обследования больных с вазоренальной гипертензией
      • 2. 2. 1. Скрининговые методы диагностики
      • 2. 2. 2. Диагностика поражений почечных артерий и выявление связи с артериальной гипертензией
    • 2. 3. Показания к эндоваскулярным вмешательствам
    • 2. 4. Статистические методы исследования
  • Глава 3. Техника и результаты эндоваскулярных вмеательств при вазоренальной гипертензии
    • 3. 1. Техника выполнения баллонной дилатации
    • 3. 2. Техника внутрисосудистого протезирования почечных артерий
    • 3. 3. Осложнения ангиопластики почечных артерий
    • 3. 4. Непосредственные результаты ангиопластики почечных артерий у больных с ВРГ
    • 3. 5. Отдаленные результаты ангиопластики почечных артерий
  • Обсуждение
  • Выводы

Внутрисосудистая баллонная дилатация и протезирование стенозированных почечных артерий (ПА) у больных с вазоренальной гипертензией (ВРГ) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Лечение артериальной гипертензии является одной из важных задач здравоохранения поскольку, вследствие артериальной гипертензии резко возрастает частота нарушений мозгового кровообращения. В России ежегодно происходит более 400.000 инсультов, летальность при которых достигает 35%. Число’же «гипертоников» в развитых странах достигает 20−30% взрослого населения. (Горин В.В., Арабидзе Г. Г., 2001; Спиридонов А. А., 1972). Вместе с тем, имеется положительный мировой опыт снижения частоты инсультов путем реализации программ борьбы с гипертонией.

Инсульты в России возникают чаще, чем в США и странах Западной Европы, хотя показатели среднего артериального давления у населения этих стран различаются незначительно (Арабидзе Г. Г., 2001; Покровский А. В., 1975). Важно, что информировано о наличии артериальной гипертонии только 57% больных, из них лечение получает 17%, а эффективной терапия оказывается лишь у 8% их них.

За последние годы было опубликовано большое количество рекомендаций и руководств по диагностике и лечению артериальной гипертонии, среди которых рекомендации Обществ и комитетов Канады (1993), Австралии (1994), Новой Зеландии (1995), ВОЗ (1996) и Объединенного Национального Комитета США (1997) [18]. Успешная реализация мер по профилактике и лечению артериальной гипертонии среди населения Российской Федерации позволит сохранить сотни тысяч жизней, улучшить качество жизни нескольких миллионов людей и сэкономить государству около 6 триллионов рублей (Ку-харчук В.В., 1997; Доклад Комитета экспертов ВОЗ, 1996; Hernandez-Hernandez R. et al., 1996; Горин В. В., Арабидзе Г. Г., 1998; Бокерия Л. А., 2002).

Вазоренальная гипертензия (ВРГ) — вероятно, одна из наиболее частых причин развития симптоматической гипертензии у человека, хотя точных статистических данных нет. Некоторые исследователи приводят данные о 5−10% этой причины гипертонии от всех ее случаев (Jennings G., Vale S., 1994, 2000). Многие авторы отмечают, что частота выявления вазоренальной гипертензии пропорциональна тяжести артериальной гипертензии (АГ). Существующая информация о распространенности ВРГ заставляет подходить к этой патологии как к социально и экономически значимой. Так, по самым минимальным подсчетам только в России количество больных с ВРГ может достигать 1,5 млн. человек (Арабидзе Г. Г., 2001). Большинству из этих пациентов радикально помочь может только хирургическое вмешательство. Наиболее активно методы хирургического лечения ВРГ разрабатывались в 1960;70-ые годы прошлого века, в годы становления и развития сердечно-сосудистой хирургии, разработки основных видов операций при стенозирующих поражениях почечных артерий (Петровский Б.В., 1961; Князев М. Д., 1973; Покровский А. В., 1970; Ратнер Г. Л., 1973; Спиридонов А. А., 1975; Чернышев В. Н., 1977 и другие). Необходимо отметить, что при хирургическом лечении ВРГ послеоперационная летальность составляет в среднем 5,5−6% (Henry М., 2003).

В 50−60 годы прошлого века на фоне становления и развития сердечнососудистой хирургии стала широко использоваться ангиография. Это привело к развитию внутрисосудистых технологий, которые явились естественным продолжением совершенствования ангиографических методов исследования, а именно ангиопластики и стентирования сосудов (Dotter Ch. T ., Gunther R.W., Рабкин И. Х. и др.). В дальнейшем, эти методы стали называть «транслюми-нальной ангиопластикой», «чрескожной чрезбедренной ангиопластикой», «транслюминальной дилатацией», «рентгеноэндоваскулярной дилатацией».

Первая целенаправленная внутрисосудистая рентгенэндоваскулярная дилатация (РЭД) специально изготовленным двухпросветным баллоном была выполнена Gruntzig S. в 1978 году. В нашей стране впервые о РЭД почечных артерий у больных с ВРГ сообщили в 1981 году Кухарчук В. В. и Рабкин И. Х. В 80-е годы разработки основных принципов РЭД почечных артерий активно велись как за рубежом, так и в нашей стране (Кухарчук В.В., 1985; Нацвли-швили З.Б., 1984; Байжигитов Б. Б., 1991; Dean R.N., 1984). Вместе с тем, по мере накопления и анализа отдаленных результатов хирургического и эндова-скулярного лечения ВРГ, проблема диагностики и прогнозирования лечения.

ВРГ продолжала активно обсуждаться на страницах отечественной и зарубежной литературы. Сравнительно высокая послеоперационная летальность при «открытых» операциях заставила многих исследователей искать новые методы лечения этой сложной патологии (Арабидзе Г. Г., 1981; Спиридонов А. А., 1987; Шабалин А. Я., 1987; Hawrie J.M., 1989; Sos Т.А., 1991).

Дальнейшее развитие внутрисосудистой технологии привело к появлению в конце 80-х годов внутрисосудистых металлических протезов — стентов, что позволило начать выполнять внутрисосудистое протезирование. Первая публикация об успешной клинической имплантации стента (в подвздошную артерию) появилась в 1987 году (Sigwart et al.) Несколько позже об этом сообщали J.S.Palmaz, H.R.Strecker (1988). Следующее десятилетие было посвящено разработке и совершенствованию, как самих стентов, так и технике вмешательств с их применением (Gunter R.W., 1996; Kuhn F.P., 1992; Raynaud А. С, 1994; Palmaz J.C., 1994). Одним из первых, кто сообщил об успешной имплантации стента в почечную артерию при лечении ВРГ, был F. Joffre в 1989 году.

Надо признать, что в эти годы параллельно шел процесс создания современных, высокоэффективных лекарственных гипотензивных средств и накопление опыта по их применению [4,16]. В соответствии с международными рекомендациями разработаны алгоритмы лечения артериальной гипертонии (Горин В.В., Арабидзе Г. Г., Шулутко Б. И., 2001). Все это естественно приносит свои плоды и успехи в лечении АГ, но «обратная сторона медали» — стремление терапевтов лечить все формы артериальной гипертензии медикаментозными средствами приводит к появлению запущенных форм симптоматической гипертонии с характерными для нее осложнениями. С учетом того, что до 20% всех случаев резистентной АГ и до 30% быстропрогрессирующей или злокачественной АГ являются следствием стеноза почечных артерий (Шустов С.Б., 2002), а неустраненный гемодинамически значимый стеноз почечных артерий в течение года приводит к формированию ХПН с «диализными» цифрами (Э.Калабризи, 2003), проблема лечения артериальной гипертензии, в том числе и ее так называемых вторичных форм, включая ВРГ, продолжает оставаться предметом пристального изучения.

Самарская научная медицинская школа традиционно уделяет многостороннее внимание изучению диагностики и лечения различных форм артериальной гипертензии (Г.Л. Ратнер, В. Н. Чернышев, Н. Н. Крюков, И.П. Коро-люк, Н. И. Вербовая, Х. А. Калимуллин и другие). Данное исследование является продолжением традиции изучения данной сложной и важной проблемы ва-зоренальной гипертензии.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

.

Целью исследования является повышение эффективности лечения больных вазоренальной гипертензией с применением внутрисосудистых операций на стенозированных почечных артериях.

Для достижения этой цели в работе были поставлены следующие основные задачи:

1. Определить показания к различным видам внутрисосудистых. вмешательств при стенозах почечных артерий.

2. Отработать технологию внутрисосудистых реканализирующих вмешательств.

3. Провести сравнительный анализ эффективности баллонной дилатации и стентирования почечных артерий у больных вазоренальной гипертензией в ближайшем и отдаленном периоде наблюдений в зависимости от этиологии и характера стеноза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Изучены возможности внутрисосудистой дилатации и протезирования стенозированных почечных артерий.

2. Оценены результаты внутрисосудистых вмешательств при вазоренальной гипертензии на основе длительного послеоперационного наблюдения больных.

3. Предложена хирургическая тактика при устьевом и неустьевом поражении почечных артерий в зависимости от этиологии стеноза.

4. Выработаны показания! к внутрисосудистой дилатазии и протезированию почечных артерий (ПА) при различных видах стенозов ПА.

5. Доказана положительная роль ангиопластики ПА на выделительную функцию почек.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ.

Доказана эффективность различных видов ангиопластики для коррекции АГ у больных с вазоренальной гипертензией в отдаленном периоде наблюдения.

Выявлено положительное влияние ангиопластики почечных артерий на сохранение почечной функции у больных с ВРГ. Метод позволяет в целом снизить затраты на лечение, реабилитацию, социальную и трудовую адаптацию больных с вазоренальной гипертензией.

АПРОБАЦИЯ И РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ.

• Основные положения диссертации доложены на секционном заседании VII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2003), на № 702 заседании хирургического общества имени В. И. Разумовского (Самара, 2002).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр терапии и хирургии ИПО СамГМУфакультетской хирургии СамГМУколлективов хирургических отделений Самарской областной клинической больницы имени М. И. Калинина.

По теме диссертации опубликовано 19 печатных работ.

Практические результаты, вытекающие из результатов исследования, нашли применение в работе отделения хирургии сосудов и нефрологии Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина.

Материалы исследования отражены в практических рекомендациях «Рентгенхирургия в практике современного врача» (1999, 2000).

Положения и выводы диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий для курсантов института последипломной подготовки Самарского государственного медицинского университета.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Эффективность внутрисосудистой ангиопластики почечных артерий у больных с вазоренальной гипертензией в достижении гипотензивного эффекта.

2. Целесообразность проведения ангиопластики почечных артерий для сохранения почечной функции у больных с вазоренальной гипертензией.

3. Целесообразность первичного стентирования при устьевом стенозе и ди-латации (возможно повторной) при неустьевом стенозе почечных артерий.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

.

Диссертация состоит из введения, 3 глав, выводов и указателя литературы. Общий объем диссертации состоит из 144 страниц, из них собственно текст изложен на 111 страницах. Работа иллюстрирована 21 таблицами и 44 рисунками. Указатель литературы содержит 163 источников, из них 69 отечественных и 94 иностранных.

выводы.

1. Вазоренальная гипертензия является наиболее частой хирургической причиной симптоматической гипертензии. Внутрисосудистая дилатация и стентирование почечных артерий у больных с вазоренальной гипертензией является эффективным и относительно безопасным методом лечения и может быть альтернативой «открытому» традиционному хирургическому методу лечения. Чрескожное внутрисосудистое вмешательство должно стоять на первом месте в лечении вазоренальной гипертензии, имея в резерве хирургическое лечение при редких формах поражений и осложнений ангиопластики и стентирования.

2. Излечения можно достичь путем ангиопластики почечных артерий у 20% больных с вазоренальной гипертензией, стойкого снижения артериальной гипертензии в сочетании с медикаментозной терапией удается достичь еще у 40% пациентов. Таким образом хороший гипотензивный эффект может быть достигнут у 60% больных с вазоренальной гипертензией.

3. Внутрисосудистая ангиопластика у больных с вазоренальной гипертензией приводит к улучшению почечной функции у 33% больных, и ее стабилизации еще у 44%, то есть в целом положительно влияет на функцию почек у 77% больных с ВРГ.

4. При устьевом стенозе почечных артерий предпочтение следует отдавать первичному стентированию. При неустьевом поражении технически успешно выполненная дилатация позволяет стабильно корригировать артериальную гипертензию, при необходимости с дополнительной медикаментозной терапией. При фиброзно-мышечной дисплазии почечных артерий дилатация является эффективным методом лечения стенозирующего поражения почечной артерии.

5. Внутрисосудистая ангиопластика почечных артерий у больных с ВРГ социально и экономически целесообразна, так как позволяет значительно сократить срок реабилитации больных (госпитализацию в 2,5 раза, временную нетрудоспособность в 5 раз), уменьшить инвалидизацию за счет сохранения трудоспособности. Из-за нетравматичности внутрисосудистая ангиопластика почечнщх артерий может быть предложена большему количеству пациентов, а значит привести к выздоровлению большего количества больных с ВРГ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. После скриниговых методов доклинического обследования больных с артериальной гипертензией на ангиографию в первую очередь необходимо направлять пациентов с стойким и остро возникшем высоким артериальным в возрасте моложе 20 и старше 60 лет, больных с резистентным к медикаментозному лечению, а так же с усугублением артериальной гипертензии, первоначально поддавшейся терапии. С быстропрогрессирующей или злокачественной гипертензией и имеющих диастолическое давление более 110 мм.рт.ст.

2. Для прогнозирования возможного гипотензивного эффекта внутри-сосудистого вмешательства рекомендуется выполнение ренографии с капто-прилом. При доброкачественном течении артериальной гипертензии в случае выявленного незначительного стеноза почечной артерии (менее 50%), длительности заболевания более трех лет и отрицательной каптоприловой пробе целесообразно воздержаться от немедленного реваскуляризуещего вмешательства. Необходимо контрольное ангиографическое обследование в течение 6−12 месяцев. При отсутствии нарастания степени стеноза оперативное лечение можно считать не показанным. При нарастании степени стенозирования почечной артерии в срок до 6−12 месяцев и наличии признаков нарушения почечной функции необходимо проведение внутрисосудистого протезирования почечной артерии для профилактики нарастания ХПН.

3. При выполнении реканализирующего внутрисосудистого вмешательства не рекомендуется оставлять остаточный стеноз более 15% для избежания рестеноза.

4. Стабилизация, улучшение и, в некоторых случаях, восстановление выделительной функции почек после ангиопластики и стентирования почечных артерий является важным и постоянным дополнительным лечебным эффектом у больных с ВРГ. Данный факт следует рассматривать как важный в профилактики ХПН у больных с ВРГ.

5. Показания для внутрисосудистой ангиопластике почечных артерий у больных с вазоренальной гипертензией следует определить следующие: при устьевом стенозе более 50% показано первичное внутрисосудистое протезирование почечной артериипри устьевом поражении > 30%, но < 50% и отсутствии нарушений почечной функции стентирование показано при высоких цифрах АД и только при положительной каптоприловой пробе и сроке заболевания не более пяти летпри стейозе 1−2 сегмента > 50% методом выбора может быть дилатация (возможно повторная) почечной артериипри ФМД почечных артерий дилатация дает хороший эффект и является основным оперативным способом. при доброкачественном течении А.Г. при стенозе 1−2 сегмента П.А. < 50%, длительности заболевания > 3-х лет и отрицательной каптоприловой пробе показано консервативное лечение и динамическое наблюдение. злокачественное и кризовое течение ВРГ на фоне нарушения почечной функции при отрицательной каптоприловой пробе и стенозе < 50% является показанием для ангиопластики.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А. Результаты сочетанного стентирования коронарных и почечных артерий у больных ИБС с ВРГ // Первый Российский Съезд Интервенционных Кардиоангиологов: Материалы съезда. — Москва: ГУЛ Олимп, 2002 (Электронная версия).
  2. .Г. Наш опыт стентирования стенозирующих поражений почечных артерий // Материалы VII всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. 2001.-С.148.
  3. В.А., Арабидзе Г. Г., Белоусов Ю. Б. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Клиническая фармакология и терапия. 2000. — № 9. — С.5−30.
  4. Г. Г. / Руководство по кардиологии (под руководством Чазова Е.И.).- М., 1982. Т.4.- С.65−100.
  5. Г. Г. Диагностика артериальных гипертоний // Ангиология. -2000. -Т.6, № 1.- С.123−125.
  6. Г. Г., Мегрелишвили Р. И. Двухмерное УЗ-сканирование брюшного отдела аорты у больных артериальной гипертензией // Кардиология. 1984. — Т24, № 9. — С.95−98.
  7. Арабидзе Г. Г. MP-томография в диагностике сосудистых поражений у больных артериальной гипертензией // Кардиология.-1987. Т27, № 2.- С.67−71.
  8. Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии (с атласом оперативной техники). М., 2000. — С.205−236.
  9. Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М., 2002. — С.91−93.
  10. А.Ф., Щербак А. Ю. Рентгеноэндоваскулярная дилатация почечных артерий в лечении вазоренальной гипертензии // Клиническая хирургия.-1990.- № 7.- С.12−13.
  11. Л.С. Ангиопластика почечных артерий: ближайшие и отдаленные результаты // Первый Российский Съезд Интервенционных Кардиоангиологов: Материалы съезда. Москва: ГУП Олимп, 2002 (Электронная версия).
  12. П.К. Отдаленные результаты эндоваскулярных методов лечения стенозов почечных артерий // Первый Российский Съезд Интервенционных Кардиоангиологов: Материалы съезда. Москва: ГУП Олимп, 2002 (Электронная версия).
  13. Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. — 134 с.
  14. В.В., Арабидзе Г. Г. Современное лечение артериальной гипертонии: желаемое и действительное // Международный мед. журн.-1998.-№ 2.-С. 107−118.
  15. Е.А. Динамическая сцинциграфия почек в дифференциальной диагностике артериальных гипертоний // Медицинская радиология. 1987.- Т32.-№ 12.- С.55−56.
  16. Г. А. Реносцинциграфия в дифференциальной диагностике артериальных гипертоний // Медицинская радиология.- 1989.- Т34.-№ 8.- С.47−50.
  17. И.В. Непосредственные и отдаленные результаты пластики почечных артерий у детей. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — М., 1996. — 24 с.
  18. Л.С. Стентирование почечных артерий как метод коррекции вазоренальной гипертензии. Отдаленные результаты // Первый Российский Съезд Интервенционных Кардиоангиологов: Материалы съезда. Москва: ГУП Олимп, 2002 (Электронная версия).
  19. Э. Хирургические ю интервенционные методы в лечении комплексной’патологии почечных артерий // Материалы. Четвертого Московского международного курса по эндоваскулярной хирургии. — Москва: ГУН- Олимп- 2003 (Электронная версия).
  20. G.B., Хохряков К. В. Наш опыт стентирования стенозирующих поражений: почечных артерий // Материалы VII' Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов.- М., 2001 .-С. 176.
  21. X.А. Анализ ошибок, осложнений и неудач ири хирургическом лечении’реноваскулярной’гипертонии в свете отдалённых результатов. Автореферат дис.канд. мед.наук. — Куйбышев, 1980. — 22 с.
  22. Каримов-МИ-, Турсунов>Б-3: Рэнтгенэндоваскулярная дилатация-.почечных артерий в лечении вазоренальной гипертензии // Первый Всероссийский1 конгресс по> эндоваскулярной хирургии: Материалы- конгресса. Москва: ГУЛ Олимп, 2002 (Электронная версия).
  23. Ю.А. Клинические последствиям ингибирования тканевого, ангио-тензинпревращающего фермента: целесообразность при стабильной ИБО // Кардиология-- 2002.-№ 6.-0.86−91.
  24. М.Д., Князева Т.А, Арабидзе Г. Г. Отдаленные результаты хирургического лёчения) больных с вазоренальной- гипертензией // Сборник науч. тр. Первого ММИ^им: И: Оёченова: 1980: — С.332−342.
  25. М.Д. Хирургическое лечение вазоренальной гипертензии // Хирургия.- 1973.- № 8-- С.29−36.
  26. Л.С., Калашников С.В- Стентирование почечных артерий как метод коррекции! вазоренальной гипертензии?// VII Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов: Материалььсъезда.-2001.-С. 154.
  27. Г. Коков Л. С., Капранов С. А., Долгушин Б. И. Сосудистое и внутриорганное стентирование. М., 2003. — 210 с.
  28. Е.П., Заварина И. К. Избранные лекции по ангиологии— М.:Наука, 2000. — Лекция № 10.- С. 163.
  29. Е.П., Васильев Ю. Г. Роль эндоваскулярных хирургов в лечениибольных с вазоренальной гипертензией // VIII Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов: Материалы съезда. 2003.- С. 203.
  30. В.П., Реут Л. И., Дергачева И. М. Отдаленные результаты хирургического лечения вазоренальной гипертензии.-Днепропетровск, 2002. (Интернет).
  31. В.В. Чрескожная транслюминальная ангиопластика в кардиологии — новый метод лечения больных вазоренальной гипертензией и ИБС. Ав-тореф.дис.. докт.мед.наук. — М., 1985. -32 с.
  32. Н.А., Мазо Е. Б. Диагностика вазоренальной гипертензии и выбор метода ее лечения. М. :Медицина, 1975. — 115 с.
  33. Н.А. Транслюмбальная аортография. -М., 1961. 108 с.
  34. Д. Рентгеновская анатомия сосудистой системы.-Будапешт, 1973- 80 с.
  35. З.Б. Рентгено-эндоваскулярная дилатация почечных артерий у больных вазоренальной гипертензией. Автореф.дис.. канд. мед. наук. -М., 1984.-18 с. ,
  36. Л.Б., Чернышев В. Н., Сухоруков В. В. Оценка гемодинамической значимости стеноза почечных артерий при выборе показаний к дилатации почечных артерий.// V Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Материалы съезда.- М., 1999. С. 120.
  37. Н.Р. Наш первый опыт дилатации магистральных артерий // Кардиология.- 1980.- № 5.- С.119−123.
  38. .В., Гавриленко А. В. 40-летний опыт реконструктивных^операций при вазоренальной гипертензии // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003.-№ 2.- С.8−12.
  39. .В., Крылов B.C. Хирургическое лечение реноваскулярной гипертензии. -М.:Медицина, 1968. 235 с.
  40. А.В., Зотиков А. Е., Юдин В.И. В кн.: Неспецифический аорто-артериит М., 2002.- С. 160−163.
  41. А.В., Спиридонов А. А. Методы радикального хирургического лечения вазоренальной гипертензии // Хирургическое лечение вазоренальной гипертензии: Науч. обзор / Под ред. А. В. Покровского. М., 1975. — С. 3−11.
  42. А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. М., 1979. — 130 с.
  43. А.Я. Оперативное лечение нефрогенной гипертонии и его результаты // Вестн. хирургии. 1965. — Т. З, № 2. — С.2−3.
  44. И.Х. Руководство по ангиографии.- М., 1977. С.233−239.
  45. И.Х., Матевосов A.JL, Готман JI.H. Рентгено-эндоваскулярная хирургия. М. Медицина, 1987. — 240 с.
  46. И.Х., Матевосов A.JI. Эффективность рентгеноэндоваскулярной дилатации в лечении вазоренальной гипертензии // Клиническая медицина.-1984.- Т62.- С.44−50.
  47. Г. Л., Чернышев В. Н. Хирургическое лечение симптоматических гипертоний. -М.-Медицина, 1973.- 174 с.
  48. B.C., Петросян Ю. С., Покровский А. В. Ангиографическая диагностика заболеваний*аорты и ее ветвей. М., 1975. — С.202−214.
  49. Сергиенко И.В. MP-томография и MP-ангиография в оценке состояния почек и почечных артерий у больных вазоренальной гипертензией. — Авто-реф.дис. канд. мед.наук. М., 1998. -24 с.
  50. П. Что я вижу в волшебном шаре перспективы интервенционной кардиологии // Четвертый Московский междунар. курс по эндоваскулярной хирургии: Материалы курса. — М., 2003 (Электронная версия).
  51. А.А. Диагностика и хирургическое лечение вазоренальной гипертензии. Автореф. дис.. докт. мед. наук. -М., 1972. -36 с.
  52. В.В., Чернышев В. Н., Михеев Г. В. Возможности эндоваскуляр-ных технологий в хирургии сосудов // Современные аспекты реконструктивно-восстановительных операций в сердечно-сосудистой хирургии: Науч. практ. конф. Ташкент, 1997. — С.78−79.
  53. В.В., Чернышев В. Н. Наш опыт внутрисосудистой пластики магистральных сосудов // IV Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Материалы съезда. М., 1997. — С.116.
  54. Сухоруков’В.В., Скупченко А. В., Аюпов A.M., Чернышев В. Н. Баллонная ангиопластика при стенозирующих поражениях почечных артерий // VI Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Материалы съезда.- М., 1999.-С.120.
  55. Ю.П. Баллонная пластика при вазоренальной гипертензии // I Всероссийский съезд интервенционных кардиоангиологов: Материалы съезда. М., 2002 (Электронная версия).
  56. А., Ричард А. Шатц. Расширяемые баллонные стенты / Практическое руководство для врачей. М., 1996. — С.5−8.
  57. .И. Артериальная гипертензия. СПб, — 2001. — С.238−244.
  58. С.Б., Барсуков А. В. Артериальная гипертензия в таблицах и схемах. Диагностика и лечение. СПб, 2002. — 40 с.
  59. Baert A.L. et al. Percutaneos transluminal renal angioplasty: initial resalts and long-term follow-up in 202 patient // Cardio-Vascular Int. Radiology.- 1990. -Vol.13. — P.22--28.
  60. Beek F.J. et al. Complication during renal stent placement for atherosclerotic os-tial stenosis // Cardio-Vascular Int. Radiology.- 1995, — S. l 16−300.
  61. Bookstein J.J. et al. Cooperative stady of cardiologic aspects of reno-vascular hypertension. Bilateral reno-vascular diseases // JAMA. 1977. — Vol.237. — P.1706−1709. •
  62. Boyer L. Percutaneus recanalization of recent renal artery occlusions: report of 20 cases // Cardio-Vascular Int. Radiology. 1995.- S.97−223.
  63. Bulpitt С J. Handbook of Hypertension. Amsterdam, 1985.- Vol.6. -215 s.
  64. Bush R.L. et al. Endovascular revascularisation of renal artery stenosis: tecnical and clinical resalts // J. Vascular surgeon.- 2001.- Vol.33, N5. P.1041−1049.
  65. Castaneda-Zuniga et al. The mechanism of balloon angioplasty // Radiology.-1980.-Vol.135.-P.565−571.
  66. Chet R. Rees et al. Unated States Multicenter Stady of Palmaz-Schatz stats in the Renal Arteries // Endovascular and Int. Radiology. 1994.- Vol.17. — S.71−90.
  67. Chiesura-Corona M. Excess prevalence of epi-aortic arteries lesions in renovascular hypertension: an arteriographic stady // Cardio-Vascular Int. Radiology. -1993.-Vol. 16.- S.12−30.
  68. Claudia Fellner et al. Renal arteries: Evaluation with optimized 2D and 3D Time-of-Flight MR-angiography // Radiology.- 1995.- Vol.196. P.681−687.
  69. Ph. РТА of renal artery branch stenoses secondary to fybromuscular dis-plasia // Cardio-vascular and Int. Radiology.- 1994.- S. l 19−281.
  70. Cwikiel W. Intimal reaction of vesel wall after РТА or stenting // Europen Congress Radiology.-1995.- S.97−482.
  71. Fourneau I., Daenens K., et al. Renal angioplasty: current status // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.- Т9, № 4.- С.75−78.
  72. David J. Allison, Holger Pettersson // Int. Radiology. Oslo: NICER, 1994. -1100 c.
  73. De Bakey M., Morris G., Morgen R. Lessions of the renal artery // Am. J. Surgeon. 1964. -P.84−107.
  74. Де Бекей M., Кули Д., и др. Хирургия аорты и крупных периферических ветвей. Пер. с англ. М., 1960. — 70 с.
  75. Н.К. // Topographischer atlas zor Angiographic.- 1980.- N340. S.87.
  76. Devis J., Levade M. Percutaneus transluminal renal angioplasty after 65 years: initial resalts and long terms follow-up in 80 patient // Cardio-Vascular and Int. Radiology.- 1992.- S.22.
  77. Dorsey D.M. Extensive aortic and renal artery dissection following РТА // J. Vascular Int. Radiology.- 1993.- Vol.4. P.489−492.
  78. Dotter C.T., Jadkins M.P. Percutaneus transluminal angioplasty // Cyrculation.-1964. Vol.30. — P.654−670.
  79. Dotter C.T., Wetchler M.S. Contrast media in angiography // Radiology.- 1953,-Vol.60.-P.691.
  80. Ethan J. Halpern et al. Normal renal artery spectral Doppler waveform: a close look//Radiology.- 1995.- Vol.196. -P.667−673.
  81. Ethan J. Halpern et al. Renal artery stenosis: shold we stady the main renal artery or segmental vesels? // Radiology.- 1995.- Vol.195. P.799−804.
  82. Farrs M.T. How mach is the benefit from percutaneus transluminal renal angioplasty: long term resalt // Cardio-Vascular Int. Radiology.-1993.- Vol.16.- S. 17−152.
  83. Federico Maspes. РТА in patients with solitary kidney // Interventional Radiology.- 1994, — № 4.- P.215−220.
  84. Gabelmann A., Blum U. Long term clinical out-come after PTRA in 108 patients resals of a 6-year follow — up study // Cardio-Vascular Int. Radiology.- 1994.- S. 71−92.
  85. Grataloup Ch. et al. Color Doppler flow imaging of renal arteries: supernumerthary arteries and stenoses // 9 Europen Congress of Radiology.- 1995.- Vienna, Austria.- S.63.
  86. Gregorlo M.A. Palmaz stent in the treatment of renal stenoses // Cardio-Vascular Int. Radiology.- 1992.- Vol.15. S.18.
  87. Grenier N. Detection of human renovascular hypertension with captopryl sensitized dinamic. MRI of the kidney // 9th Europen Congress of Radiology.- 1995.-№ 310. S.63.
  88. F. Атеротромбоз как маркер распространенного атеросклероза, позволяющий предсказать развитие ишемических осложнений // Europen Heart J. Supplement.- 1999.- Vol.1, Suppl.A.-P.70−75.
  89. Grujicic S., Sagic D., Peric M. Long-term clinical outcome after percutaneus transluminal renal angioplasty: resalts in 182 patients with 13 years of follow-up // 17th World Congress of the international union of angiology.- London, 1995.- P.274.
  90. Grujicic S., Sagic D. et al. Percutaneous transluminal renal angioplasty- re-salts in 182 patients with 13 years of Follow-up // Europen Congress Radiology.-1995.-N395.-S.80.
  91. Gunter W. Rolf., Manfred Thelen // Int. Radiologie.-1996.-P.98-l 12,177−180.
  92. Helenon O. et al. Color Doppler U.S. of renal artery occlusion disease in na1. TH •tive kidneys // 9 Europen Congress of Radiology.- 1995.- S.63.
  93. M. Ангиопластика и стентирование почечных артерий. Новые направления // Четвертый международный московский конгресс по эндоваску-лярной хирургии. 2003 (Электронная версия).
  94. Henry М., Amor М., et al. Stents in the Treatment of Renal Artery Stenosis: Long-term Follow-up // J. Endovascular Surgeon.- 1999.- Vol.6, № 1. P.42−51.
  95. Holger Pettersson. Scandinavian Textbook of Radiology.-NICER, 1995.-1131 p.
  96. Hessel S.L., Abrams D.F. Complication of angiography // Radiology.- 1991.-Vol.138, № 2. P.273−281.
  97. Huch Boni R.A. Phase contrast MRI quantitation of renal arterial blood flow pre- and post percutaneus transluminal angioplasty // Europen Gingress of Radiology.- 1995. S.80.
  98. Hughes J.P., Evans C. MRA of renal artery stenosis // Europen Congress of Radiology.-1995.- S.135.
  99. Inglese L., Cloffi P. PTRA and stenting of ostial stenoses in the treatment of renovascular hypertension // Cardio-Vascular Int. Radiology.- 1992.- Vol.15.- S.22.
  100. Jager h.R. et al. Improved detection of the origins of the renal arteries on spiral CT of the abdominal aorta // Cardio-Vascular Int. Radiology.- 1993.- Vol. l 6. S.28.
  101. James C. Hant // Сб. материалов Клиники и Фонда братьев Мейо (CIIIA).-С.301−331.
  102. Jennings’G., Vale S. You can reduce your blood pressure. USA: Liberty One Medio Group Pty Limited, 2000. — 50 p.
  103. Joffre F., Roussean H. Arterial stenting: renal, femoral and supraaortic artery stanting//Europen Congress of Radiology.- 1995.- S.103.
  104. Joffre F., Bernadet P., Roussean H. Usefulness of percutaneus intravasculartstents in the treatment of renal stenoses // Arch. Mai. Cocur. b- 1989.- P. l 199−1204.
  105. Katayama H. Advers reaction to nonionic contrast media // Radiology.- 1990.-Vol.175.- P.621−628.
  106. Kuhn F.P., Malms J., et al. Renal stent implantation. Aktuelle indikation // Fortschr. Rontgenstr. 1992.- S.65−71.
  107. Lange T. et al. Comparsion of phase-contrast MR-angiography to intraarterialf «гп
  108. DSA of the renal arteries // 9 Europen Congress of Radiology.- 1995.- S 63.
  109. Lasry J.L. et al. Percutaneous renal arteiy angioplasty: the ST. Michel Hospital Experience // Cardio-Vascular and Int. Radiology.- 1995.- Vol.18.- S.96.
  110. Lasser E.S. Advers reactions to intravascular administration of contrast media // Allergy.- 1981.- Suppl.36.- P.369−373.
  111. Laroche J.P. et al. Color coded Doppler diagnosis of renal artery stenoses // Mediterranean Congress of Angiology and Vascular Surgery 1994.- S.21−59.
  112. Lierman D. et al. Future of the stent // Int. Simposium of Cardio-Vascular Int. Radiology.- 1995 (Электронная версия).
  113. Lovaria A. et al. Percutaneous renal angioplasty: resalts in 166 cases // 9th
  114. Europen Congress of Radiology.- 1995, — S.79./
  115. Makio Tani. Termal Laser-Assisted Angioplasty of renal artery stenoses for renovascular hypertension // Cardio-Vascular Int. Radiology.- 1993.- S.16, 52−54.
  116. Mancini G.B. Comparative effects of ionic and nonionic contrast material on indexes of isovolumic contraction and relaxation of human // Am. J. Cardiology.1984.- Suppl.53.- P.228−233.
  117. Martins Pisco J., Garsia V. The long-term resalts of PTRA // Europen Congress of Radiology.-1995.- S.80.
  118. Milutinovie J. et al. Radiction Induced Renovascular Hypertension Succes-fully Treated with Transluminal angioplasty: Case report // Cardio-Vascular Int. Radiology.- 1990.- S.13, 29−31.
  119. Miura H., Yuasa Y. MR-angiography of renal arteries stenoses // Cardiovascular Int. Radiology. 1992.- Vol.15. — S.9.
  120. Miralles K. et al. Predictive value of Doppler parameters in the diagnosis of renal artery stenosis // V Mediterranean Congress of Angiology Vascular Surgeon.-1994.- P.1102−1105.
  121. Montana J. et al. Percutaneus transluminal angioplasty in the treatment of renal artery stenosis // Cardio-Vascular Int. Radiology.- 1993.- Vol.16.- S.35.
  122. Morris T.W. Inotropic effects of sodium citrate in a nonionic contrast medium // Invest. Radiology.- 1990.- Vol.5, № 10.- P. 144−146.
  123. L. РТА of renal artery branch stenoses secondary to fybromuscular dysplasia // Cardio-Vascular Int. Radiology.- 1993.- Vol.16.- S.34.
  124. G.G. Единая концепция артериальных сосудистых заболеваний // Europen Heart J. Supplement.- 1999.- Vol.1 (Suppl. A). -P.78.
  125. H.P., Tondrean R.L. //Radiology.- 1958.- Vol.71.- P. l-12.
  126. Philippe C. Rene et al. Renal artery stenosis: evalution of Doppler U.S. after inhibition of angiotensin-converting enzym with captopryl // Radiology.- 1995.-Vol.196. -P.675−679.
  127. Pisco J.M., Schmitt H.E. Intimal hyperplasia: prevention and therapy // Euro-pen Congress of Radiology.- 1995, — S.97.
  128. Pizzutello Robert J., Gullium John E. Introduction to Medical Radiographic Imaging.- London, 1993. 98 p.
  129. Raynaud A.S., Beyssen B.M., Gaux J.C. Renal artery stent placement: immediate resalts and mean-term angiographic follow-up // J. Vascular Int. Radiology.-1994.-№ 4.- P.4.
  130. A.S. РТА of atheromatous ostial renal artery stenoses: immediate resalts and follow-up // Cardio-Vascular, and Interventional Radiology.- 1995.- Vol. 18.-S.97.
  131. Rees C.R., Niblett R., Snead D. United States multicenter stady of Palmaz-Schatz stents at the renal arteries // Cardio-Vascular Int. Radiology.- 1994.- № 17.-Suppl.2.- P.71.
  132. E. Стенты с различными покрытиями / Thorax Center, Rotterdam, The Netherlands.- Jomed, 2003. -N2. 30 c.
  133. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis // N. Angl. J. Med.- 1986.- P.314, 488−500.
  134. Sarijiv Sharma et al. Transluminal angioplasty in the treatment of nonspecific aortoarteritis (Takayasu, s disease) // Cardio-Vascular Int. Radiology.- 1992. -Vol.15.- Suppl. S.16.
  135. Santos Dos R. Technique de l, aortographie // J. Int.Chir. 1937.- № 2, — P.6.
  136. D.S., Ludwig J. Трансрадиальное стентирование почечных артерий // Первый Российский Съезд Интервенционных Кардиоангиологов: Материалы съезда. Москва: ГУП Олимп, 2002 (Электронная версия).
  137. Seldinger S.I. Catheter Replacement of the needle in percutaneus arteriography // Acta Radiology.- 1953.- Vol.39.- P.368−376.
  138. Servois V. et al. Renovascular hypertension: a prospective comparsion of two-dimensional time of flight MR-angiography with DSA // Cardio-Vascular Int. Radiology .- 1992.- Vol.15.- S.8.
  139. Scheller D., Hennen B. Acute and subacute stent occlusion // Europen Heart Journal.- 2001.- N22. 385−391.
  140. Sos T.A. Angioplasty for the treatment of azotemia and renovascular hypertension in atherosclerotic renal artery disease // Circulation.- 1991. Vol.83. -P.161−166.
  141. Sosian P. et al. Contribution of scanner with three-demensional reconstruction to the measurement of renal arteries stenosis // Cardio Vascular Int. Radiology. -1994. S.62−68.
  142. Specamp E., Vorwerk J- Duplex-sonography- a screening method to evalute renal artery stenoses ?//Cardio Vascular Int. Radiology. 1994- - S.71−91.
  143. Statson W., Schmidt. C., Niedzwieki D. Safety of nifedipin- in patients with hypertension. // Int. Med. J. 1998. — № 2.- P. 118−124:
  144. Stephan H., Jakub Wirskirchen., Physical Properties of Endovascular Stents: An Experimental Comparsion // JVIR.- 2000. Vol- 11. — P.645−654.
  145. Stercker E.P. et al. Research and development of new stents // ECR.- 1995. -S.46.
  146. Sylvie Ferland., Gerald R. Barbeau. Transradial approach for ad hoc Coronary Interventional: procedural resalts and complication // L. Invasive Cardiology.- 1996.-Vol.8, № 1.- P.37.
  147. Takashine Т., Rosch J. Endotheliazed vascular stent as biologically covered, stent // Cardio Vascular Int. Radiology. 1992. — S.23.
  148. Wagner В., Farres M.T. Spiral CT-angiography of screeninng and control of renovascular hypertension // Cardio Vascular Int. Radiology.-1994.-Vol. 17.-S.76−109.
  149. Wilms G.E. et aL. Renal artery stent placement with use of the Wallstent en-doprotesis // Radiology.- 1991. Vol.179. — P.457−462.
  150. Xue I, Bettman M.A. Out come and cast comparsion of percutaneous: transluminal- renal angioplasty, renal arterial stent placement and renal arteryal bypass graphity // Interventional: — 2000.- Vol.3, № 3.- P.84−85.
  151. Zuckerman A.M. Emergent aortic and renaKartery anuria^// J. Vascular and Int. Radiology.- 1993.- Vol.4. P.489−492.
  152. Zulman J: D., Scheller В., Acute & subacute stent occlusion?// Europen Heart Journal. 2001.' - Vol.22. — P.385−391.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!