Сцинтиграфия легких. 
Визуальная диагностика синдрома повышенной воздушности легких

Сцинтиграфия легких более информативна по сравнению с ангиопульмонографией в дифференциальной диагностике первичной и вторичной эмфиземы (Ю. Некласов, 1997). По данном Г. Зедгенидзе (1985), при хроническом бронхите с эмфиземой легких перфузионная и ингаляционная сцинтиграфия обнаруживает превалирование вентиляционных нарушений над капиллярным кровотоком. Радиоизотопные методы позволяют осуществлять корреляцию клинико-функциональных данных с патологоанатомическими. Радионуклидные методы дают объективные данные для оценки резервных возможностей легких перед операцией (М. Bevilacqua et al., 1981; D. Sixtova, K. Krofta, 1986).

Наряду с другими методами исследования сцинтиграфия легких помогает провести отбор больных эмфиземой для операции по уменьшению объема легких и осуществить затем длительное послеоперационное наблюдение за ними (S.H. Chafin et al., 1997).

D.A. Jamador et al. (1997) показали, что предоперационная перфузионная сцинтиграфия может использоваться как средство прогнозирования исхода хирургического лечения эмфиземы легких с двухсторонним поражением.

Таким образом, эмфизема легких — это не просто вздутие паренхимы легких, а комплекс процессов, сопровождающих вздутие, разных по этиологии, патогенезу, исходу и, соответственно, требующих разного подхода к выбору лечебной тактики. Слишком упрощенным кажется причинно-следственная связь эмфиземы с хроническим бронхитом, ибо эссенциальная эмфизема есть состояние, противоположное тем процессам, которые сопровождают хронический бронхит или так называемые коллагенозы, характеризующиеся развитием избыточного количества соединительной ткани. Хроническому бронхиту сопутствует избыточное развитие соединительной ткани, при эссенциальной эмфиземе происходит редукция соединительно-тканного каркаса. Именно поэтому, как указывает Н. Палеев и соавт. (1985), при первичной эмфиземе симптомы бронхита выражены слабо или отсутствуют вовсе. Хронический бронхит не является причиной эссенциальной эмфиземы, хотя и может сопровождаться развитием околорубцового вздутия легких.

Есть эмфизема как первичное системное заболевание, характеризующееся дистрофией и исчезновением соединительной ткани (т.е. состояние sui generis), а есть вздутие легких вторичного характера, такое как «викарная эмфизема», как попытка заполнить пространство, освободившееся после рубцового сморщивания или ателектазирования части легкого. Они похожи только по внешним признакам, но по сути своей разные.