Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Превентивные кишечные стомы после резекции кишки в условиях перитонита у детей

Диссертация: Превентивные кишечные стомы после резекции кишки в условиях перитонита у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Кристаллооптический метод по характеру образующихся в различных биологических жидкостях кристаллов позволяет судить о патологических процессах происходящих в стомированной кишке, позволяя дифференцировать воспалительный экссудат слизистой кишки от секреторного отделяемого, что помогло более точно установить сроки стихания воспалительного процесса в самой кишке и определить сроки закрытия стом… Читать ещё >

Содержание

  • Глава. 1,Обзор литературы
    • 1. 1. История вопроса и показания к созданию кишечной стомы
    • 1. 2. Классификация и техника создания превентивных кишечных стом
    • 1. 3. К вопросу о постстомических осложнениях и морфофункциональному состоянию кишечника при энтеростомах
    • 1. 4. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений у больных с кишечной стомой
    • 1. 5. Сроки устранения превентивных кишечных стом
    • 1. 6. Кристаллография биологических жидкостей
    • 1. 7. Способы восстановления кишечника при кишечных стомах
    • 1. 8. Осложнения после закрытия превентивных кишечных стом
  • Глава II. Общая характеристика больных и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика больных и методы клинического исследования
    • 2. 2. Клинико — инструментальное обследование больных
    • 2. 3. Кристаллографическое исследование химуса
    • 2. 4. Метод определения количества белка в химусе из стомированной кишки
    • 2. 5. Статистическая обработка клинического материала
  • Глава III. Результаты применения кишечных стом и первичных межкишечных анастомозов при резекции кишки в условиях перитонита
    • 3. 1. Сравнительная клинико-лабораторная характеристика больных с превентивными кишечными стомами и первичными межкишечными анастомозами
    • 3. 2. «Факторы риска» в развитии несостоятельности межкишечного анастомоза наложенного в условиях перитонита
    • 3. 3. Показания к наложению и виды кишечных стом
    • 3. 4. Осложнения после наложения кишечных стом
    • 3. 5. Инфузионная терапия и парентеральное питание у детей с превентивными кишечными стомами
  • Глава IV. Морфо — функциональные изменения в стомированном кишечнике и сроки закрытия кишечных стом
    • 4. 1. Клинико-цитологическая оценка воспалительных изменений стенки стомированной кишки
    • 4. 2. Исследование морфо-функционального состояния стомированного кишечника кристаллооптическим методом и сроки устранения кишечных стом

Превентивные кишечные стомы после резекции кишки в условиях перитонита у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Нередко в детской хирургической практике оперативное вмешательство при различной патологии органов брюшной полости заканчивается наложением превентивной кишечной стомы. Так, в условиях перитонита, при невозможности выполнения радикального оперативного вмешательства и восстановления непрерывности кишки, а также с целью выключения из пассажа патологически изменённой кишки, операцией выбора является формирование превентивной стомы (Баиров Г. А., 1983; Дикова А. А., 1987; Иванов В. В. с соавт 1999; Подкаменев В. В., 1989: Шуркалин Б. К. с соавт. 1993).

Превентивная кишечная стома может формироваться в качестве первого этапа хирургического лечения при различных пороках кишечника (Исаков Ю.Ф. 1988; Красовская Т. В. и соавт. 1990; Лёнюшкин А. И. 1990; Степанов Э. А. 1988, (Щитинин В.Е. с соавт. 1983) либо по жизненным показаниям (Ульрих Э.В. 1979, Рокицкий М. Р. 1987; Ерюхин И. А. 2003).

В современной литературе по детской хирургии практически не освещаются способы наложения и тип кишечной стомы в зависимости от патологического процесса и его локализации, а также частота и характер параэнтеростомических осложнений.

Некоторые авторы придерживаются мнения о том, что даже в условиях распространённого гнойного перитонита необходимо выполнение радикальной операции, поскольку наложение искусственных стом приводит к дальнейшему ухудшению состояния пациентов в связи со значительными потерями кишечного содержимого (Малыгин Б.Д., с соавт. 1996; Мустафин Т. И. 1998; Ohanca С.Е. с соавт. 2001).

Ряд авторов указывают на возникновение тяжёлых вторичных дисбактериозов в условиях стомированной кишки (Рудина Э.П., Саенко В. Ф., с соавт. 1982; Яровенко И. А. 1986, Цап Н. А. 1995 и др.).

Сроки восстановления непрерывности кишечника при энтеро — и колостомах остаются предметом дискуссии в течение ряда десятилетий. Приводятся противоположные данные о влиянии сроков восстановления непрерывности кишки на выбор оперативного вмешательства и на число послеоперационных осложнений. В хирургическую практику введён термин «созревания» кишечной стомы, что означает окончание явлений активного воспаления в брюшной полости, стихания воспалительных изменений всех компонентов кишки и тканей передней брюшной стенки, окружающей стому. Процесс созревания стомы, по мнению разных авторов, оканчивается на 4−5 неделе после её наложения и восстановительные операции, проведённые после этого срока, протекают, в более благоприятных условиях (Воробьёв Г. И. с соавт. 1989; Ситковский Н. Б с соавт. 1974). Другие хирурги считают оптимальным сроком ликвидации кишечных стом 6−12 месяцев с момента их наложения (Лёнюшкин А.И. с соавт. 1985; Перлин А. В. с соавт. 1987).

Кроме способов окончательного восстановления непрерывности кишечника у детей, предлагаются неоперативные методики временного восстановления непрерывности кишки (Цап Н.А. 1995).

После ликвидации превентивных кишечных стом многими авторами отмечается высокий процент различных осложнений, так нагноение послеоперационных ран от 7,3%(Блиничев Н.М. с соавт. 1984) до 60% (Денисов И.Н. с соавт. 1987) — анастомозит и несостоятельность швов анастомоза от 2,2% до 32,6% (Исаков Ю.Ф., Бурков И. В. с соавт. 1980; Фёдоров В. Д. с соавт. 1981; Павалькис Д. К. 1990; Finck D. 1976, Schmidt J. 1981). Летальные исходы после восстановительных операций у стомированных больных, по мнению разных авторов, составляют от 1−4% до 36−60% (Рудин Э.П. 1983; Воробьёв Г. И с соавт. 1989; Степанов Э. А. с соавт. 1979; Терентьев В. А. с соавт. 1988).

Указанное выше свидетельствует о том, что в настоящее время не достаточно чётко сформулированы показания для наложения превентивных кишечных стом, а также остаются нерешёнными вопросы выбора оптимальных сроков и способов для выполнения восстановительных операций у детей с энтеростомами. Всё это послужило поводом для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: Обоснование применения превентивных кишечных стом и сроков их устранения для улучшения результатов лечения детей с острой хирургической патологией органов брюшной полости, требующей резекции кишки в условиях перитонита.

Задачи исследования:

1. Научно доказать преимущества применения кишечных стом при резекции кишки в условиях перитонита у детей перед одномоментным кишечным анастомозом.

2. Выявить «факторы риска» развития несостоятельности межкишечных анастомозов наложенных после резекции кишки в условиях перитонита.

3. Уточнить показания к наложению превентивных кишечных стом в условиях перитонита у детей.

4. Изучить цитологическим и кристаллографическим методами морфофункциональное состояние стомированного кишечника в различные сроки существования превентивной кишечной стомы, а также определить уровень экскреции белка из стомированной кишки.

5. Обосновать оптимальные сроки для выполнения восстановительных операций при энтеростомах у детей.

Научная новизна исследования:

Предложена научно обоснованная концепция о необходимости применения кишечных стом при резекции кишки в условиях перитонита.

На основании проведённых клинических, цитологических и кристаллографических исследований представлено патогенетическое обоснование сроков устранения кишечных стом.

Выявлены прогностические признаки несостоятельности межкишечных анастомозов сформированных после резекции кишки в условиях перитонита;

Уточнены показания к наложению кишечных стом у детей с острой хирургической патологией органов брюшной полости требующей резекции кишки в условиях перитонита;

Установлено, что количественное и качественное определение содержания белка в отделяемом из кишечной стомы позволяет оценить степень активности воспаления в стомированном кишечнике в различные сроки существования стомы.

Практическая значимость: Доказана высокая эффективность использования превентивных кишечных стом вместо межкишечных анастомозов наложенных после резекции кишки в условиях перитонита, позволяющая снизить летальность при резекции кишки в условиях перитонита.

Уточнены показания к применению превентивных кишечных стом при резекции кишки в условиях перитонита.

Выявлены «факторы риска» приводящие к развитию несостоятельности межкишечных анастомозов сформированных после резекции кишки в условиях перитонита.

Разработана методика количественного определения белка в кишечном содержимом, основанная на использовании цветовой реакции протеинов в присутствии тетрабромфенолового индикатора позволяющая проводить динамическое наблюдение за потерей белка во время лечения.

Данные, полученные при изучении процессов «созревания» энтеростом, позволяют уточнить оптимальные сроки их устранения. В этом отражается новое направление в подходе к выбору сроков для выполнения восстановительных операций у детей с энтеро — и колостомами.

Внедрение превентивных кишечных стом после резекции кишки в условиях перитонита позволило уменьшить частоту возникновения несостоятельности межкишечных анастомозов и летальных исходов у детей с острой хирургической патологией органов брюшной полости в 3 раза.

Внедрение в практику:

Научные выводы и практические рекомендации используются в работе детского хирургического отделения МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского.

Получен патент на изобретение № 22 228 810 — «Способ определения степени воспалительного процесса в стенке стомированной кишки».

Издано учебное пособие-атлас «Кристаллография в педиатрической и детской хирургической практике». М. 2003 г.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, две из них в центральных изданиях.

Апробация диссертации состоялась на совместном заседании сотрудников отделения детской хирургии и кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ в 2003 году, а также на заседании Проблемной комиссии по детской хирургии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ в 2004 году.

Основные положения диссертационной работы были доложены на ежегодном научном обществе детских хирургов г. Москвы и Московской области в 2004 г.

Работа изложена на 136-ти страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 таблицами и 21 рисунками.

Список литературы

составляет 210 названий, из них 161 отечественных авторов, 49 зарубежных авторов.

Автор выражает сердечную благодарность за помощь в работе над диссертацией своему научному руководителю — Заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук, профессору Цуману В. Г., а также ведущему научному сотруднику клинико-диагностической лаборатории МОНИКИ кандидату биологических наук Плаксиной Г. В.

выводы.

1. Доказано, что при резекции кишки в условиях перитонита наложение превентивной кишечной стомы в сравнении с первичным межкишечным анастомозом, в большинстве случаев, не приводит к дальнейшему ухудшению состояния ребёнка. При сомнительной жизнеспособности кишки, на фоне перитонита, следует отказаться от одномоментной операции с выполнением межкишечного анастомоза, в пользу двухэтапного хирургического лечения: 1) устранение причины перитонита, резекция некротизированной кишки и создание превентивной кишечной стомы, 2) устранение кишечной стомы в оптимальные сроки.

2. Выявленные к 3−4-м суткам послеоперационного периода: стойкий парез кишечника, нарастающий ЛИИ и лейкоцитоз, субфибрилитет и нарушения центральной гемодинамики у детей с кишечными анастомозами, сформированными после резекции кишки в условиях перитонита, позволяют своевременно диагностировать несостоятельность анастомозов.

3. Показаниями для создания кишечной стомы после резекции кишки в условиях перитонита являются: некроз кишки или её перфорация при наличии воспалительных изменений в стенке кишкинесостоятельность межкишечного анастомоза сформированного во время первичной операцииспаечно-паретическая кишечная непроходимость с некрозом кишкитравмы прямой кишки и промежности с повреждением кишечника.

4. Кристаллооптический метод по характеру образующихся в различных биологических жидкостях кристаллов позволяет судить о патологических процессах происходящих в стомированной кишке, позволяя дифференцировать воспалительный экссудат слизистой кишки от секреторного отделяемого, что помогло более точно установить сроки стихания воспалительного процесса в самой кишке и определить сроки закрытия стом.

5. Устранение превентивной кишечной стомы наложенной после резекции кишки в условиях перитонита должно выполнятся после устранения к этому времени причин, послуживших наложению стомы, отсутствию выраженных воспалительных явлений тканей передней брюшной стенки в области стомы, и относительно удовлетворительном состоянии ребёнка. Эти условия создаются к 40−45 дню после наложения стомы.

6. Применение превентивных кишечных стом после резекции кишки в условиях разлитого фибринозно-гнойного перитонита позволило в 3 раза снизить летальность по сравнению с наложением первичных межкишечных анастомозов в аналогичных условиях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. После резекции кишки, по поводу её некроза или перфорации в условиях разлитого фибринозно-гнойного перитонита, не следует стремиться к наложению межкишечного анастомоза, т.к. это может привести к несостоятельности последнего и прогрессированию перитонита. Операцией выбора, при этом, является наложение превентивной кишечной стомы.

2. При формировании кишечной стомы, с целью профилактики постстомических осложнений, необходимо придерживаться следующих принципов: во избежание «натяжения» кишечной стомы мобилизация петли кишки образующей стому должна быть достаточнойне использовать для формирования кишечной стомы основного операционного доступаместо для выведения кишечной стомы, на передней брюшной стенке, должно обеспечивать плотное прилегание калоприёмника.

3. У детей, которым резекция кишки в условиях перитонита была закончена формированием межкишечного анастомоза при ухудшении общего состояния, длительности стойкого пареза кишечника свыше 4-х суток, росте температуры тела, ЛИИ и лейкоцитоза с 3-х суток после операции, следует думать о несостоятельности межкишечного анастомоза. При этом показано проведение динамического УЗИ и R-логического обследования.

4. В связи, с наличием у всех детей, со стомами на тонкой кишке, компенсированного или декомпенсированного дисбактериоза кишечника в послеоперационном периоде следует назначать пре — и пробиотики.

5. Перед устранением кишечной стомы необходимо проведение рентген контрастного исследования отводящих отделов кишки.

6. Устранение превентивных кишечных стом следует выполнять после ликвидации основного заболевания, не ранее 40−45 суток с момента её наложения, при отсутствии экстренных показаний — значительных потерь химуса при «высоких» кишечных стомах и нарастающем истощении ребёнка.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абрамов J1.A., Абрамова Н. Е., Тихонова Г. Н., Абрамов ЕЛ. Выбор метода лечения при повреждениях прямой кишки у детей.//Межрегиональная научно-практическая конференция, посвященная 40-летию детских хирургических служб Удмуртии. 1998 -с. 61−62.
  2. О.П., Яновой В. В. Реконструктивные операции с использованием отдела толстой кишки в зоне стомы. // Вестн. хир. 1989. № 1. — с. 75−77.
  3. М.Г., Ашурбеков В. Т. Методы декомпрессии желудочно-кишечного тракта при операциях на органах брюшной полости у детей.// В кн.: VIII съезд хирургов Дагестана. Махачкала, 1978, с. 72−73.
  4. М.Г. Комплексное лечение наружных кишечных свищей у детей. // В кн. VIII съезд хирургов Дагестана. Махачкала, 1978, с. 78−79.
  5. М.Г., Гаджимирзаев Г. А., Магомедов А. Д. Изменение некоторых показателей состава и свойств крови у детей с наружными кишечными свищами. // Вест. хир. 1982. — № 2.- с. 97−100.
  6. М.Г., Магомедов А. Д. Тромбогеморрагические осложнения при наружных кишечных свищах. // Клин. хир. 1985. — № 2.- с.6−8.
  7. Р.П., Махатилов М. М. Выбор хирургического лечения при наружных кишечных свищах. // В кн.: VIII съезд хирургов Дагестана, Махачкала, 1978, с. 76 77.
  8. Р.П., Махатилов М. М. Лечение кишечных свищей. // Хирургия. 1981. № 9. — с.44−47.
  9. Р.П. Внутрибрюшные операции при наружных кишечных свищах. // Клин, хир.- 1985. № 2. — с. 8−9.
  10. Ю.Атаев С. Д., Арбулиев М. Г., Хамидов А. И. Лечение наружных кишечных свищей. // Вест. хир. 1979. — № 4. — с. 63−67.
  11. К.У., Холдер Т. М. Детская хирургия.WT2, с.9−65.
  12. Г. А., Островский Е. А. Хирургия толстой кишки у детей. Л., Медицина. Лен. отд. 1974. — с.27−35, 46−47, 81, 122, 149−155, 166−168.
  13. Г. А., Манкина Н. С. Поражения толстой кишки у новорождённых с язвенно-некротическим энтероколитом. //В кн.: VIII съезд хирургов Дагестана. Махачкала, 1978, с. 53−54.
  14. Г. А., Манкина Н. С. Хирургия недоношенных детей. Лен., Медицина. Лен. отд. 1987. — с. 106- 107, 114−115, 123−124.
  15. Г. А. Неотложная хирургия у детей. Л., Медицина. 1983. — с. 152- 153.
  16. Г. А., Дорошевский Ю. Л., Немилова Т. К. Атлас операций у новорожденных. Л., Медицина. Лен. отд. 1984.-е. 106−110, 119−123.
  17. Ю.В., Мальцев в.н., Короленко В. Б. Хирургическая тактика при травме толстой кишки. // Вест. хир. 1993.- № 1 -2. — с. 49−51.
  18. А.В., Степанов А. Э., Белобородова Н. В. Профилактика гнойных осложнений при закрытии сформированных кишечных свищей. //Вестн. хирургии. 1990.-№ 10.- с.70−73.
  19. Н.М., Андрианов А. В., Калашник Л. Ф. К методике ушивания цекостомы. // Клин. хир. 1984. -№ 2. — с. 55−56.
  20. Ю.А. Илеостома при хирургическом лечении диффузного полипоза толстой кишки.: Автореферат дисс.канд. мед. наук. М., 1983.
  21. Н.М., Белый И. С., Москаленко В. Т. Наружные тонкокишечные свищи. // Хирургия. 1981. № 9, — с. 53−54.
  22. А.И., Аликов В. Б. Хирургическое лечение высоких кишечных свищей. // Хирургия. 1981. — № 9. — с. 54−56.
  23. В.Я., Золин В. П., Блохин В. Н. Сравнительная оценка методов лечения наружных кишечных свищей. // Хирургия. 1977. — № 2. — с. 85−90.
  24. А.П. О патогенезе несостоятельности кишечных анастомозов. // Вест. хир. 1991. — № 7−8. С. 105−106.
  25. .А., Благитко Е. М. Сформированные и несформированные наружные кишечные свищи. 1983. С.
  26. Я.В., Строд Я. Я., Павар А. Я. Комплексное лечение наружных кишечных свищей. // Хирургия. 1981. — № 9. — с. 47−50.
  27. Г. И., Рудин Э. П., Жученко А. П. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана. // Хирургия. -1985.-№ 2.-с. 54−58.
  28. Г. И., Минц Я. В. Мушникова В.Н., Веселов В. В., Горбешко Т. П. Заживление анастомозов в восстановительно-реконструктивной хирургии толстой кишки. // Вест. хир. 1989. — № 5. — с. 77−81.
  29. Г. И., Зикас B.C., Павалькис Д. К. Проблемы закрытия двуствольных колостом. // Вест. хир. 1989. № 5. — с. 134−138.
  30. Г. И., Зикас B.C., Павалькис Д. К. Подготовка больных с двуствольными и краевыми колостомами к восстановительным операциям. // Хирургия. 1991. — № 3. — с. 93−95.
  31. Г. И., Михайлянц Г. С., Олейников П. Н. Классификация илеостом. // Хирургия. 1992.- № 2. — с. 49−53.
  32. Г. П., Бытка П. Ф., Чикала Е. Т., Жардан Л. М., Хорошилов В. В., Бунеску В. И., Иовчев И. И. Временная илеостомия при релапаротомии. // В кн.: XXXI Всесоюзный Съезд хирургов. Тезисы докладов и сообщений. Ташкент, 1986, с.216−217.
  33. М.П. Значение кристаллооптических свойств биосред в диагностике и оценке эффективности лечения заболеваний гепатопанкреатической зоны.: Дисс.. докт. мед. наук. Екатеринбург, 2000.
  34. И.Н., Гаусман Г. Я., Хубезов А. Г., Лёвушкина А. И., Кириллов В. И. Хирургическая реабилитация больных с наружными кишечными свищами. // Клин. хир. 1987. № 2. — с. 28−29.
  35. B.C. Показатели водно-электролитного и белкового обмена у больных с наружными кишечными свищами.// Клин. хир. 1992. № 2.-с.4−7.
  36. А.А. Тактика при наружных кишечных свищах у детей. // Хирургия. 1987. — № 8. с. 66−71.
  37. С.Я., Щитинин В. Е., Арапова А. В. Осложнённый аппендицит у детей. М.: Медицина, 1981, с. 154−165.
  38. В.Ф. оперативное лечение искусственных кишечных свищей. // Клин. хир. 1979. — № 2. — с. 10−13.
  39. Ю.Л., Немилова Т. К. «Т-образный» анастомоз в лечении острой кишечной непроходимости у новорождённых. //Вестн. хир. -1979. -№ 12. с.75−79.
  40. И.А. Хирургия гнойного перитонита. //Consilium medicum. -2003, том 5, № 6 с. 34.
  41. Р.В. Кишечные свищи при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости у детей. // В кн.: Материалы III Всесоюзной конференции детских хирургов. Алма-Ата, 1974.-е. 120−121.
  42. Jl.Г., Гюльмамедов Ф. И., Кухто Г. К. Шано В.П., Миминошвили О. И. Восстановительные операции на толстой кишке при многоэтапном хирургическом лечении её повреждений. //Вестн. хир.- 1982. № 4.-с. 87−91.
  43. С.Н., Зонов В. Ф., Баскаков В. А., Кутяков М. Г., Хребтов В. А. Лечение наружных свищей пищеварительного тракта. //Хирургия. -1981. № 9.-с. 51−53.
  44. В.В., Аксельров В. М., Аксельров М. А. Концевая этеростомия приводящей кишкой с межкишечным анастомозом у детей//Детская хирургия 1999.-с. 8−10.
  45. Ю.П., Переслегина И. А. Функциональные и лабораторные показатели здоровых детей, используемые в диагностике заболеваний органов пищеварения. 1998. С. 11−12.
  46. В.Р., Фёдоров И. Л. Стомы в хирургии кишечника: показания к их применению, профилактика связанных с ними осложнений//Тез. докл. Международного семинара по проблемам пожилых. Самара, 1996. — с. 130−133.
  47. Ю.Ф., Степанов Э. А., Красовская Т. В. Абдоминальная хирургия у детей. М.: Медицина. — 1988. С. 171−177.
  48. Н.Н., Каншина О. А. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита у детей. // Вестн. хир. 1980. — № 12.-е. 97−101.
  49. Г. Г., Мандзюк В. Д., Витвитский К. Ф. К вопросу о кишечных свищах, спонтанных и наложенных с лечебной целью. // Клин. хир. -1971.-№ 5.-с. 52−58.
  50. Н.Е. Эвагинация кишечника при кишечных свищах. // Хирургия. 1982. — № 12. — с. 102−103.
  51. Г. К. Наружные кишечные свищи. // Хирургия. 1984. — № 8. -с. 55−58.
  52. Г. К. Сравнительная оценка хирургического лечения наружных кишечных свищей.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Саратов, 1985.
  53. Кличев Б. М Тактика лечения наружных кишечных свищей у детей.: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Москва, 1985.
  54. П.И., Коломейцев Д. П. Показания к созданию кишечной стомы при болезни Гиршпрунга у. детей.// Мат. научно-практ. конференции. Новосибирск. 1997. С. 134−135.
  55. П. Д. Кишечные свищи. М.: Медицина. 1964. С.3−13.
  56. И.А., Крапивин А. А. Выключение части кишечника в эксперименте и клинике. // Клин. хир. 1979. № 2. — с. 33−35.
  57. В.Н. Дисбактериозы кишечника. М.: Медицина. 1989.
  58. Т.В., Кучеров Ю. И., Голоденко Н. В., Гассан Т. А. О показаниях к наложению кишечных стом у новорожденных.// Настоящее и будущее детской хирургии. Материалы конференции -Москва-2001 с. 131.
  59. Взаимосвязь структуры и функции в живых и неживых системах//Под редакцией Кротова B.C. Екатеринбург, 2003. — с. 4−55.
  60. А.П., Атагельдыев Т. А. Повторные операции на толстой кишке и промежности у детей. М.: Медицина, 1984. — с. 32, 49, 110, 149, 155, 164−165, 167.
  61. А.И., Кличев Б. М. К тактике лечения наружных кишечных свищей у детей. // Клин. хир. 1985. № 6. — с. 9−11.
  62. А.И. Детская колопроктология. Руководство. М.: Медицина, 1990. — с. 76−83, 352.
  63. С.Л. Ограниченные перитониты у детей. М.: Медицина, 1983, с. 143.
  64. И. Оперативная хирургия. Будапешт, 1985, с. 146−150.
  65. А.А., Юдин В. И., Флягина С. Р., Лечение кишечных свищей у детей. // Клин. Хир. 1984. — № 2. — с. 51 -52.
  66. В.А. Лечение больных с наружными кишечными свищами и возможности его прогнозирования.: Автореф. дисс.. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 1991.
  67. С.В., Афендулов С. А., Дарвин В. В. Хирургия повреждений ободочной кишки. // Вестн. хир. 1990. — № 4. — с. 53−57.
  68. В.В. Хирургическое лечение диффузного полипоза толстой кишки у детей. // Вестн. хир. 1992. № 11−12. — с. 350−353.
  69. М.Ф., Демьянюк Д. Г., Гиленко И. А., Мазурик С. М. Лечение больных с наружными кишечными свищами. // Хирургия.- № 11.- 1985.- с.66−69.
  70. Т.П., Богданов А. В. Свищи желудочно-кишечного тракта. -М.: 1986.
  71. А.И. Способ формирования компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии при помощи устройства из сплава с «памятью» формы.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 1987.
  72. .Д., Левчик Е. Ю., Климушев В. Н. и др.//Первый международный белорусский конгресс хирургов. Витебск, 1996.-с.259−262.
  73. Г. Д., Аксельров В. М., Гюнтер В. Э., Сопко А. А. Межкишечный компрессионный анастомоз у детей. // Хирургия. 1990.- № 8. С. 20−23.
  74. Г. С. Хирургическая реабилитация больных с илеостомой. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1994.
  75. О.С., Левин М. Д., Абу-Варда И.Ф. Программа обследования и тактика лечения больных с аноректальными пороками развития. // Хирургия. 1985. № 7. -с. 38−44.
  76. И.А., Лысиков Ю. А., Питран Б. В., Хвыля. Всасывание и секреция в тонкой кишке. М.: Медицина. 1988. — гл. 1. -с. 9−58, гл.З. -с.76−130.
  77. Т.П. Хирургическая тактика при распространённом гнойном перитоните с кишечными свищами: Автореф. дис. д-ра мед.наук.-Уфа, 1998.
  78. Л.У. Реконструктивные операции у больных с колостомойпосле обширных резекций толстой кишки. Автореф. Дисс. Канд.мед. наук. М., 1974.
  79. П.Н., Топузов Э. Г. Восстановление непрерывности толстой кишки после наложения противоестественного заднего прохода. // Вестн. хир. 1975. -№ 8. — с. 43−45.
  80. Наружные и внутренние свищи. Под редакцией Ванцяна Э. Н. М.: Медицина. 1990.-е. 172.
  81. И.В., Пак B.C., Тунгусова Н. В., Григорьев Е. Г. О сроках проведения восстановительных операций при кишечных стомах травматического происхождения.//Рос. Журнал гастроэн., гематологии, 1995 № 3 с. 89−91.
  82. И.В., Пак B.C., Тунгусова Н. В., Григорьев Е. Г. Лечение кишечных стом травматического происхождения. Хирургия, 1998. № 2. С.26−27.
  83. Э.А., Курыгин А. А., Ханевич М. Д. Дренирование тонкой кишки при преитоните и кишечной непроходимости. 1993. С-100−101.
  84. A.M., Бондарев Ю. А. Проблемы илеостомии. // Хирургия. -1984.-№ 8.-с. 140−144.
  85. A.M., Михайлянц Г. С., Якушин А. В. Клиническая оценка состояния больных с илеостомой, оперированных по поводу диффузного полипоза толстой кишки. //Вестн. хир. 1987. — № 7. — с. 4447.
  86. A.M., Михайлянц Г. С., Нычкин С. Г., Бучин A.M., Баранов О. Н., Якушин А. В. Реконструктивно-восстановительные операции с созданием тазовых тонкокишечных резервуаров у больных после колэктомий.//Хирургия. 1989. -№ 2.-с. 142−148.
  87. A.M., Якушин А. В., Нычкин С. Г., Богомахов A.M. О возможности выполнения реконструктивно-восстановительных операций у больных с постоянной илеостомой. // Вестн. хир. 1993.-№ 2 с.26−29.
  88. Л.Б., Котляров А. Н., Севостьянов Б. П., Абушкин Н. А. Лечение инвагинации кишок в поздние сроки у детей. // Клин. хир. -1987. -№ 6.-с. 31−33.
  89. Д.К. Реабилитация больных с двуствольными и краевыми колостомами.:Дисс. канд. мед наук Вильнюс, 1989.
  90. В.Е. Руководство по клиническим и лабораторным исследованиям. М, 1960, с. 624−625.
  91. Г. В., Римарчук Г. В., Цуман В. Г., Борисова О. В., Пыхтеев Д. А., Урсова Н. И. Кристаллография в педиатрической и хирургической практике//Учебное пособие и атлас. М 2003. — с. 4−15.
  92. Г. В., Теодор И. Л., с соавт. Кристаллографический метод исследования в гастроэнтерологии. //Информационое письмо для врачей Московской области.- 1990.- с. 4−5.
  93. Плаксина Г. В, Римарчук Г. В., Савельева Л. В. Кристаллографический метод исследования в детской гастроэнтерологии.//Метод, рекомендации. 1995. — с. 4−5.
  94. А.Т., Хан И.Б., Масаидов М. М. О хирургической тактике при послеоперационных наружных кишечных свищах у детей. //Вестн. хир. 1981.-№ 11.-с. 87−92.
  95. М.А., Подкаменев В. В., Гребнев П. Н. Повторные операции при инвагинации кишок у детей. //Вестн. хир. 1982. № 6. — с.93−95.
  96. М.А., Мустафин А. А., Молчанов Н. Н., Порываева В. Н., Гогитидзе Н. Т. Хирургическое лечение наружных кишечных свищей у детей. //Клин, хир.-1986. № 6. С. 45−47.
  97. М.А., Мустафин А. А., Молчанов Н. Н., Порываева В. Н., Гогитидзе Н. Т. Временная концевая илеостомия в неотложной абдоминальной хирургии у детей. //Хирургия. 1987. -№ 8. — с. 58−62.
  98. Э.П. Методы восстановления толстокишечной проходимости после операции Гартмана. //Вестн. хир.- 1982.- № 7.-C.56−61.
  99. Э.П. Восстановление непрерывности толстой кишки у больных с колостомой. // Хирургия. 1983. — № 3. — с. 70−74.
  100. Э.П. Отдалённые результаты восстановительно-реконструктивных операций у больных с колостомой. //Хирургия. -1986.-№ 4.-с. 75−77.
  101. Руководство по парэнтеральному и энтеральному питанию /Под ред. Хорошилова И. Е. С-Пб, 2000.
  102. В.Ф., Крестникова В. П., Горшевикова Э. В. Микрофлора слизистой оболочки тонкой и толстой кишки при наружных кишечных свищах./ЛОган. хир.-1983.-№ 2.-с. 15−18.
  103. В.Г., Шенбергер И. Л., Тимербулатов В. М., Хашаев Р. А. Диагностика и лечение травм прямой кишки.// Хирургия. 1987.- № 3. -с.21−24.
  104. Н.Б., Чащин Ю. П. Кишечные свищи. //Хирургия. 1973. -№ 6.-с.87−91.
  105. Н.Б., Чащин Ю. П., Коломейцев А. К. Реактивные изменения тканей кишечной стенки в области свищей у детей. //В кн.:
  106. Материалы 3-й Всесоюзной конференции детских хирургов. Алма-Ата, 1974.-с. 122−123.
  107. Н.Б., Каплан В. М., Даньшин Т. Н., Воронков В. Е. Актуальные вопросы диагностики и лечения инвагинации кишок у детей. //Клин. Хир. 1981. -№ 6. С. 12−16.
  108. А.Н. Кишечные анастомозы у детей.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1981.
  109. А.Н., Поддубный И. В. Хирургическое лечение аноректальных пороков развития у детей. //Хирургия.- 1990. № 8.-с.149−155.
  110. А.З., Гончарова Г. И., Лизько Н. Н., Дорофейчук В. Г., Соколова К. Я. Современные аспекты дисбактериоза кишечника и его бактериологическая диагностика. //Лабораторное дело 1984. — № 3.-с. 167−170.
  111. В.Н., Потёмкин М. И., Прокопьев П. В. Болезнь Крона у детей. //В кн.: Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии органов брюшной полости. Иркутск, 1989, с. 104−107.
  112. Э.А., Гаджимирзаев Г. А., Арбулиев М. Г., Шаевич Б. К. К вопросу о лечении наружных кишечных свищей у детей.// Клин. хир. -1978.- № 6.-с.27−31.
  113. Э.А., Красовская Т. В., Смирнов А. Н. Осложнения межкишечных анастомозов у детей.//Клин. хир,-1979. -№ 6.-с.8−11.
  114. Э.А., Красовская Т. В., Смирнов А. Н., Этингер А. П. и др. Несостоятельность кишечного анастомоза у детей. //Хирургия. -1980. -№ 8.-с. 105−108.
  115. Э.А., Красовская Т. В., Смирнов А. Н. Клиническое и экспериментальное обоснование анастомоза «бок в бок» на тонкой кишке у детей.//Вестн. хир.-1983.: 12.-е. 15−16.
  116. Э.А., Васильев Г. С., Шарипов Н. А., и др. Применение постоянных магнитов в хирургии пищеварительного тракта у детей.// Вестник АМН СССР. 1984. — № 9.-с. 6−11.
  117. Э.А., Кривченя Д.Ю, Юрченко Д. И. и др. Диагностика и хирургическое лечение болезни Гиршпрунга у детей. Методические рекомендации. Киев, 1988.
  118. Э.А., Васильев Г. С., Николаев В. В. Лечение кишечных свищей у детей наложением обходного анастомоза при помощи магнитных устройств. //Хирургия.-1992. № 11−12.-е. 93−9
  119. В.В., Жижин Ф. С. Лечебно-декомпрессионная У-образная стома при резекции кишки.// Вестн. хир.-1986.-№ 12.-с.81−86.
  120. Р.А. Восстановление кишечной непрерывности после операции Гартмана.: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Свердловск, 1989.
  121. К.Н., Леонов С. В., Рылюк А. Ф., Холдный А. К. Техника формирования петлевой илеостомы. //Здравоохранение Белоруссии.1990.-№ 3.-с.12−14.
  122. В.А., Соловьёв В. А., Пузанов А. В. Некоторые актуальные вопросы лечения больных с кишечными свищами.// Вестн. хир.-1988.-№ 5.-с.106−109.
  123. С. Лечение наружных свищей кишечника.- М.: Медицина, 1977.
  124. А.В. Кишечный шов у новорожденных. //В кн.: Актуальные вопросы современной хирургии детского возраста. Тезисы докладов Пленума проблемной комиссии хирургии, СО АМН.-Новосибирск, 1988.
  125. B.C. Способ формирования илеоректального анастомоза. //В кн.: Изобретательство и рационализация в медицине. Республиканский сборник научных трудов. М., 1987.-е. 123−125.
  126. А.П., Большова Л. П., Подмаренкова Л. Ф. Рудин Э.П. Функциональное состояние дистальных отделов толстой кишки в условиях её отключения. // Пат. физиол. и экспер. Терапия.- 1985. -№ 1.-с.56−59.
  127. Э.В., Беленький Ю. С. Несостоятельность анастомоза после резекции тонкой кишки у детей.// Вестн. хир.-1979. № 1.-с.8−10.
  128. Н.В., Новожилов В. А. Реконструктивные операции при атрезиях прямой кишки у детей. // В кн.: Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии органов брюшной полости. Иркутск, 1989.-е. 108−111.
  129. В.А., Подкаменев В. В. Пути снижения послеоперационной летальности при острой кишечной непроходимости у детей. // Вест. Хир.-1986.№ 8.-с.84−88.
  130. В.Д., Рудин Э. П., Воробьёв Г. И. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана.// Хирургия.-1983.№ 7.-c.3−7.
  131. В.Д., Стрекаловский В. П., Воробьёв Г. И., Ханкин С. Л., Капуллер Л. Л. Клинико-эндоскопическая характеристика тонко -толстокишечных анастомозов.//Хирургия, — 1981.-№ 3.-с.49−53.
  132. В.Д., Рудин Э. П., Воробьёв Г. И., Турутин А. Д. Выбор метода закрытия колостомы. //Вестн. хир.-1981.№ 4.-с.53−58.
  133. В.Д., Рудин Э. П., Воробьёв Г. И. Реабилитация больных с лечебными толстокишечными свищами.// В кн.: Материалы к 6 Всероссийскому съезду хирургов.- Воронеж, 1983.-С.256−257.
  134. В.Д., Рудин Э. П. Классификация колостом.// Хирургия.-1985.-№ 4.-с.114−117.
  135. В.Д., Воробьёв Г. И. Проблемы восстановительной и реконструктивной хирургии в колопроктологии.//Хирургия.-1986.-№ 10.с.127−132.
  136. В.Д., Воробьёв Г. И., Ривкин B.J1. Клиническая колопроктология. 1994, с. 56−80.
  137. Цап Н.А., Одинак В. М., Чудаков В. Б., Трубицина И. А. Реабилитация детей с наружными кишечными свищами.//Хирургия 1990. — № 8.- с. 35−39.
  138. Цап Н.А., Скутина Н. П. Дисбиотические изменения в стомированном кишечнике. /Актуальн. вопросы педиатрии и хирургии детского возраста: Мат. Науч. практ. Конференции.- 1995. С. 84−87.
  139. Цап Н. А. Показания к наложению кишечной стомы. /Актуальн. вопросы педиатрии и хирургии детского возраста: Мат. Науч. практ. конференции 1995. С. 81−83.
  140. Цап Н. А. Временное восстановление кишечника при энтеро- и колостомах у детей. Дисс. канд. мед. наук. 1996.
  141. В.Г., Голубкова Г. М., с соавт. Послеоперационные кишечные свищи.//Методические рекомендации. 1983, с. 9.
  142. И.И. Тактика и эффективность лечения осложнённых случаев анальных атрезий. Дисс. канд. мед. наук. 1998.
  143. В.Н., Шатохина С. Н. Морфология биологических жидкостей человека.- М. Хризостом, 2001, с. 46−61.
  144. Шор АЛ. Одноствольная подвесная илеостомия в хирургии толстого и тонкого кишечника. // В кн.: Материалы к 6 Всеросийскому съезду хирургов.- Воронеж, 1983.-c.331−332.
  145. Г. П., Тарун К. Н. Лечебная тактика при травмах ободочной кишки. //Хирургия.-1987-№ 3.-с. 17−21.
  146. .Е., Кригер А. Г., Горский В. А., Владимиров В. Г. Назоинтестинальная интубация с длительной декомпрессией кишечника в лечении паралитической кишечной непроходимости при перитоните. // В кн.: Гнойный перитонит. М.: Медицина, 1993.-С.73−74.
  147. В.Е., Арапова А. В. Декомпрессия желудочно-кишечного тракта при перитоните и непроходимости кишечника у детей. //Хирургия.-1978.-№ 3 .-с. 124−127.
  148. В.Е., Старыгин О. В., Яровенко И. А., Юсинов Р. В. Терминальная колостома у детей.//Хирургия.-1983.-№ 2.-с.47−50.
  149. В.Е., Старыгин О. В., Столяров В. Ю., Сурикова O.K. Диагностика и хирургическое лечение инвагинации кишечника у детей.//Хирургия.-1989.-№ 11 .-с.65−68.
  150. В.И., Любский А. С., Чадаев А. П., Чернышов С. Н. Хирургическая тактика при лечении наружных кишечных свищей.// В кн.: Материалы к 6 Всероссийскому съезду хирургов.- Воронеж, 1983.-с.265−266.
  151. В.И., Хуторянский Н. Н. Оценка различных типов илеоректального анастомоза после колэктомии.//Хирургия.-1986.-№ 3-с.103−107.
  152. Н.А., Васильев С. В. Восстановление непрерывности кишки после операций, завершённых наложением колостомы.// Вестн. хир.-1983.-№ 4.-с.124−128.
  153. И.А. Колостома у детей. Оценка морфофункционального состояния толстой кишки на этапах выполнения реконструктивно-пластических операций: Автореф. дис.. канд. мед. Наук. -Москва, 1986.
  154. И.А., Щитинин В. Е., Корнева Т. К., Давыдова Е. Н. Предоперационная антибактериальная подготовка толстой кишки у детей с колостомой.//Хирургия.1988.-№ 7.-с.71−73.
  155. М. Arnaud J.P. Beehary S. \ Stapled vs Sutured Colrectal Anastomosis. Arch. Surg.-1980-Vol.l 15.
  156. Allison S., Corman M.L. Intestinal stomas in ChrohnAs disease. WSurg-Clin-North-Am. 2001 Feb. P.95−96.
  157. Appel A. Zucic J. Nicht-traumatische Perforationen des Dunndarmes. \ Chirurg. 1979. Bd.50.№ 5.S. 318−321/
  158. Azarow K.S., Ein S.H., Shandling В., Wesson D., Superina R., Filler R.M. Laparotomy or drain for perforated necrotizing enterocolitis: who what and why?\ Pediatr. Surg. Int. 1997 Feb. 12(2−3).
  159. Berne Т. V., Griffith Ch., Hill J. Et al Colostomy wound closure.//Arch. Surg. -1985. -Vol.l20/-P.957−959.
  160. Berry S.M., Fisher J.E.,//Surg.Clin.North Am. 1996 — Vol. 76, N5.-P. 1009−1018.
  161. Bissett I.K. Postoperative small bowel fistula: back to basics.//Trop-Doct. 2000 Jul- 30(3): 138−40.
  162. Blomquist P., Jiborn H., Zederfeld В., Effect of diverting colostomy on collagen metabolism in colonic woll. // Am. J.Surg. 1985. -V. 149. -P.330−333.
  163. Carlsen E., Bergan A.B. Loop ileostomy: technical aspects and complications. 11 Euro. J. Surg. 1999 Feb. 165(2).
  164. Chonaib J., Hauch A. Aktyelle Probleme der Kinderchirur gie. // Jena, 1987.-S.218−220.
  165. Challacombe D.N., Richardson J.M., Rowe B. Et al. Pseudomembranous Colitis Associated with Cephazalin Therapy. // Arch. Dis. Childh. -1974. -V.49. -P.270−277.
  166. Coone H.J., Eigler P.W. Chirurgishe Therapie bei Kolonperforationen. // Zbl.Chir. 112(1987).-№ 14.-S.914−918.
  167. Delaney C.P., Fazio V.W. Ileostomy construction in complex reoperative surgery with associated abdominal wall defects. /Am. J.Surg. 2000 Jul, 180(1).
  168. Del-Pino A., Cintron J.R., Orsay C.P., Pearl R.K., Tan A., Abcarian H. /Am. Surg. 1997 Jul. 69(7).
  169. Dokucu A., Ozturk H., Yagmur Y., Otcu S., Onen A., Azal O.F., Gurcan F., Yucesan S. Colon injuries in children//J Pediatr — Surg. 2000 Dec- 35(12)л 1799−804/
  170. Dudrick S.J., Maharaj A.R., McKelevey A.A.WWorld J.Surg.- 1982.-Vol.23,N6.-P.570−576.
  171. Frileux P., Attal E., Sarkis R., Pare R. Anastomic dehiscence and severe peritonitis.//Infection. 1999 Jan-Feb- 27(1): 67−70.
  172. Gans S.Z., Friedmsn N.B., David J.S. Anorectal anomales. //Clin. Pediatric. 1983, v.2, p. 605−613
  173. Gervin A.S., Hoffman M.J., Fischer R.P. Modijied Paul Mirulicz Heocolostomy. // Amer.J.Surg. -1987. -Vol.154,№ 6. -P.648−650.
  174. Graff D.B. Effect of diverting colostomy on colagen metabolism in the colonic wall. //Am. Surg.-1985. -Vol.149. -P.419.
  175. Hanisch E., Sehmandra T.C., Eneke A. Surgical strategies anastomosis or stoma, a second look — when and why? Am. Surg. 1999 Jun, 384(3).
  176. Hartig Hrsg.W., Beitz M., Baudi K. Et al. Moderne Infusion Therapie Parenterale Ernahrung. Leipzig, 1984.
  177. Henry M.M. Tverett W.G. Colostomy Jntrapritoneal or Extraperitoneal closure. //Jbid.1979. -V.66-P.245−277.
  178. Hollyoar M.A., Lumley J., Stitz R.W. Laparoscopic stoma formation for faecal diversion. // Br. J. Surg. 1998 Feb. 85(2).
  179. Huddart S.N. Hirchsprung disease: present practice of Great Britain./Ann. Rec. Coll. Engl. 1998. 80(1).
  180. Lander J.C. Repeat pull-through surgerry for complicated Hirshsprung diseasese: indications, technigues, and results.//J Pediatr — Surg. 1999 Jul- 34(7): 1136−41.
  181. Lozenzini C., Palmery R., Pergolizzi F., Trovato, -M- Melita G., Vasta F.//Chir. Hal 1997- 99/4−5.
  182. Mailet P. Et al. Fistules dugrele esposees dans une evisceration factement. //J. Chir.1972. -V.104. № 5.-P.387−388.
  183. Melita G., Lorenzini C., Pergolizzi F.P., Trvato M. Principi di riabilitazione mell ileostomizzato. /Chir. Ital. 1997.49(4−5).
  184. Meguig M.M., Campos A.C.L.WSurg.Clin.North Am.-1996.-Vol.76,N5.-P.1035−1080.
  185. McNeil N.I., Bingham S., Cole T.J. et al Ileostomy funetion and nututional state. //Brit. Nutr. -1982. -V.47. -P.407−415.
  186. Miles R. M, Green R.S. Revien of colostomy in community hospital. //Am. Surg.-1983. -V.49. -P. 182−186.
  187. Murshed R., Spitz L., Kiely E., Drake D. Meconium ileus: a ten-year review of thirty-six patients. /Eur. J. Pediatr. Surg. 1997 Oct. 7(5).
  188. Nixson U.H. HirschspprungAs Disease: Progress in Management and Diagnostics. //Wld.J.Surg. -1985. -V.9. № 2.- P. 189−202.
  189. Nour S., Beck J., Stringer M.D. Colostomy complications in infants and children. //Ann.R.Coll.Surg.Engl.1996 Nov., 78(6)526−30,Relates Articles Books.
  190. Nylund G., Oresland Т., Hulten L. The trephine stoma: formation of a stoma without laparotomy. //Eur. J. Surg. 1997 Aug. 163(8).
  191. Oliveira L., Reissman P., Nogueras J., Wexner S.D. Laparoscopic creation stomas. // Surg. Endosc. 1997-№ 11. S. 19−23.
  192. Ohanaka C.E., Momon I.M., Osiime U.\Trop.Doct.-2001.-Vol.31,N2.-P. 104−106.
  193. Patwardhan N., Kley E.M., Drak D.P., Spitz 1., Pierr A. Colostomy for anorectal anomales high incidence of complicationsWJ. Pediatr. Surg., 2001 May, 36(5) 795−8, Related Articles> Books, LincOut.
  194. Rokhsar J., Harrison E. A., Phillips J. D. Intestinal stoma complications in immunocompromised children. // J. Pediatr. Surg. 1999 Dec. 34(2).
  195. Rumala, Boron T.N.WMayo Clin. Proc. -2000-V.75,N8,p.807−810.
  196. Schafer K., Scheldt A., Linderkamp O., Gfrorer S., Roth H. Decrease of cholestasis under «continuous extracorporeal stool transport (CEST)» in prematures and neonates with stomas.//Eur J -Pediatric Surgery. 2000 Aug- 10(4): 224−7.
  197. Schrant W.H., Cuschieri A., Shinner D.B. Reconstructive Surgery of Gastrointestinal Tract. London. 1985. P. 214.
  198. Schlemminder R., Neufang Т., Leister J., Becker H. Laparoskopische. / Chirurg. 1999 Jun. 70(6).
  199. Schwandner O., Schiedeck Т.Н. Stoma creation for fecal diversion: is the laparoscopic technigue appropriate? Int. J. Colorectal Dis. 1998. 13(5−6).
  200. P., Paumescn V., Popa F. //Chirurgia (Buc.)-1987. -V.36. № 3.-P.183−188.
  201. Schier F., Antonin D., Waldschmidt J. Komlikationen der Kolostomie im Kindesalter. //Zbl.Chir. -115(1990). -22. -1435−1440.
  202. Steiner Z., Mogilner J., Siplovich L., Eldar S. T-tubes in the management of meconium illus./Pediatr. Surg. Int. 1997 Feb. 12 (2−3).
  203. Wit J., Sellin S., Degenhardt P., Scholz M., Май H. Its die Bishop-Koop sche Anastomose bei der Behandlung des Neugeborenenileus noch zeitgemass? Chirurg. 2000 Mar. 71(3).
Заполнить форму текущей работой

На отлично!