Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оптимизация реабилитации больных с повреждениями позвоночника

Диссертация: Оптимизация реабилитации больных с повреждениями позвоночника
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При Министерстве здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации для разработки и апробации путей перехода травматолого-ортопедической службы к работе в условиях страховой медицины была создана рабочая группа, которой разработана нормативно-методическая документация для деятельности в условиях многоукладной экономики (Корнилов Н.В., Шапиро К. И., 1996) — разрабатываются модели… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (обзор литературы)
    • 1. 1. Анализ современных способов лечения позвоночно-спинномозговых травм
    • 1. 2. Реабилитация больных с травмами опорно-двигательной системы
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика клинического материала
    • 2. 2. Методы клинического, лучевого, инструментального и электрофизиологического обследования больных
    • 2. 3. База и материал исследования
    • 2. 4. Учета и анализ данных
    • 2. 5. Статистические методы
  • ГЛАВА III. ОРГАНИЗАЦИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА
    • 3. 1. Транспедикулярный остеосинтез позвоночника
    • 3. 2. Технологии передней и передне-боковой декомпрессии с накостным межтеловым остеосинтезом
    • 3. 3. Протезирование тел и межпозвонковых дисков
  • ГЛАВА IV. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ДЕКОМПРЕССИВНО-СТАБИЛИЗИРУЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ГРУДНОМ И
  • ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛАХ ПОЗВОНОЧНИКА
  • ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМОЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Оптимизация реабилитации больных с повреждениями позвоночника (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Ортопедическая помощь больным с осложненными нестабильными поражениями грудного и поясничного отделов позвоночника вышла в последние годы на одно из первых мест среди медико-социальных проблем современной системы здравоохранения. По данным Н. Г. Фомичева, В. Х. Райхенштейна и В. А. Садового, повреждения позвоночника в структуре общего травматизма, составляют сейчас 3,3%, инвалидность в результате этих повреждений наступает почти у 60% больных. Средний возраст пострадавших составляет, по данным А. Г. Аганесова, в среднем, 24,4 года.

В последнее десятилетие характер этой патологии заметно осложнился: увеличился удельный вес нестабильных повреждений, особенно распространившихся среди представителей молодого, трудоспособного возраста («цвета нации», по определению американских вертебрологов) как прямое следствие катои автодорожных травм.

Актуальность проблемы снижения инвалидизации населения и медико-социальной реабилитации больных и инвалидов обусловлена, по мнению комиссии экспертов ВОЗ тем, что почти 25% всех страдающих соматическими заболеваниями и около 75% лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата нуждаются в реабилитации (Николаева Л.Ф., 1989).

По мнению Батхина Л. Н. с соавт. (1997) частота инвалидизации при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы определяется многими факторами: частотой и тяжестью патологии, демографической и социальной структурой населения, развитием промышленности, транспорта, организацией и качеством медицинской помощи населению.

Проблема реабилитации входит в перечень научных программ ВОЗ и является предметом международного сотрудничества России (Семенов Б. Н. с соавт., 1998). Несмотря на значительные достижения в области реконструктивной хирургии, она не занимает пока достойного места в этом вопросе в первую очередь из-за отсутствия в стране четкой системы медико-социальной реабилитации и соответствующего опыта работы в рамках этой системы.

В 1990 году Минздравом СССР утверждены разработанные Всесоюзным единым центром реабилитации и физиотерапии методические рекомендации «» Принципы и концепция развития медико-социальной реабилитации больных, инвалидов и лиц пожилого возраста", которые могли способствовать дальнейшему формированию в стране реабилитационной службы. Однако эти рекомендации не были своевременно подкреплены приказом Минздрава Современный этап российского здравоохранения (Журавлев С.М., Теодоридис К. А., 1997; Воронцова Т. Н., 1998; Галиуллин Н. Н., Нурхамитов Р.3., 1998) характеризуется проведением реформ в условиях кризиса, на фоне слабой, неэффективной экономики, ухудшения состояния здоровья населения, катастрофического снижения средней продолжительности жизни. Потери трудового потенциала России обусловлены во многом недостаточной материально-технической базой, особенно состоянием неотложной помощи, уменьшением бюджетного финансирования, лекарственного обеспечения, невысоким качеством травматолого-ортопедической помощи в ряде лечебно-профилактических учреждений.

Социальная значимость проблемы травмы, несчастного случая еще более возрастет, (Гафаров Х.З., Муругов B.C., 1999) если прибавить к этому инвалидность, тяжелое моральное состояние пострадавших и их близких, эмоциональное потрясение, физические страдания, материальный фактор, сложность организации лечения, которая длится иногда очень долго.

С переходом на бюджетно-страховую медицину ожидалось повышение качества медицинской помощи пострадавшим от травм и улучшение здоровья населения (Боярский А.П. с соавт., 1993; Дедушкин B.C. с соавт., 1996). Однако по данным Корнилова Н. В. и Шапиро К. И. (1996), этого не произошло. Травматизм в России вырос на 5,7%, временная нетрудоспособность при травмах в случаях — на 2,4%, и днях — на 28,3%, при заболеваниях костно-мышечной системы — на 5,9% и 13,5% соответственно. Увеличились показатели инвалидизации населения от травм на 31,3% и ортопедических заболеваний на 7,3%. Смертность от травм и отравлений возросла на 40,6%.

При Министерстве здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации для разработки и апробации путей перехода травматолого-ортопедической службы к работе в условиях страховой медицины была создана рабочая группа, которой разработана нормативно-методическая документация для деятельности в условиях многоукладной экономики (Корнилов Н.В., Шапиро К. И., 1996) — разрабатываются модели работы учреждений реабилитации в условиях бюджетно-страховой медицины. Щепетова О. Н., Белова А. Н., 1996; Азаев B.C., Календовский А. Б., 1997). Однако конкретные данные по клинико-экономическому анализу организации реабилитации в условиях перехода к медицинскому страхованию до сих пор в медицинской литературе отражены недостаточно.

Таким образом, изучение системы реабилитации, особенно при травме опорно-двигательной системы, является актуальной проблемой. Как показывает практика, одним из наиболее эффективных методов социальной и медицинской реабилитации больных с позвоночно-спинномозговой травмой может быть оперативное лечение. В настоящее время многие, ранее казавшиеся фатальными поражения позвоночника и спинного мозга, успешно излечиваются с прекрасным анатомическим и функциональным исходом (Ветрилэ С.Т., 2000;

Фомитчев Н.Г., 2000; Дулаев А. К., 2001; Минасов Б. Ш., 2001). Однако доктрина медицинской, социальной, трудовой и бытовой реабилитации значительно отстает. Прежние принципы и методы давно стали архаичными (Юмашев Г. С., 1987; Каптелин В. А., 1982).

Широкое и быстрое внедрение новейших диагностических и лечебных технологий в клиническую практику специализированных центров привело к некоторому информационному отрыву от широкой амбулаторной сети.

Не информированность, разрыв единых лечебных доктрин и методологий неизбежно приводят к различного рода социальным феноменам. Пациенты устремляются в поисках качественной помощи в центры и наиболее продвинутые учреждения, тем самым, оттягивая финансовые средства. Зачастую такой поиск не обоснован и даже угнетает профессиональный рост местных учреждений.

Научный анализ и решение этих проблем современной системы практической медицины представляет перспективным и многообещающим.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Улучшение качества оказания ортопедической помощи больным с повреждениями позвоночника на основе оптимизации реабилитационной помощи.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Провести сравнительное изучение качества реабилитации больных с повреждениями позвоночника по материалам городской больницы города Орска и клиники травматологии, ортопедии с курсом ИПО БГМУ.

2. Провести научный анализ медицинской, социальной и экономической эффективности реабилитационного лечения условиях при использовании высоких хирургических технологий в лечение травм позвоночника.

3. Разработать основные принципы улучшения системы реабилитационного лечения больных с травмой позвоночника в условиях больницы промышленного города.

4. Провести анализ медицинской, социальной и экономической эффективности реабилитационного лечения больных с травмами позвоночника.

5. Разработать методические рекомендации по оптимизации реабилитационного лечения больных с травмами позвоночника.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые представлен научный анализ причин неудовлетворительных исходов восстановительного лечения больных с травмой позвоночника при оказании специализированной помощи населению промышленного города на основе системной оценки гуманитарных технологий и принятия управленческих решений при организации реабилитационной помощи.

Впервые научно обоснована доктрина оптимизации управления организацией оказания реабилитационной помощи населению на основе системного подхода, унификации критериев и внедрения высоких диагностических и лечебных технологий.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

На основе научного анализа качества оказания специализированной помощи населению выработаны методические рекомендации по оптимизации управления, мониторингу и унификации системы реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной системы в амбулаторных условиях. Разработаны и внедрены в клиническую практику оригинальные методики, которые позволили унифицировать реабилитационные подходы и прогнозировать медицинскую, социальную и бытовую реабилитацию пациентов в повседневной клинической практике. Предложена доктрина улучшения реабилитационной помощи на основе современных технологий при различных клинических ситуациях.

ОБЪЕКТЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Больные с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы, находившиеся на лечении в травматологических отделениях поликлиник и стационаров города Орска и Уфы.

Статистические методы на основе рабочей станции АСУ и Pentium III.

Лучевые методы: Рентгенография, КТ, МРТ, термография, цистография. Электрофизиологические: РВГ, миография, допплерография, подография.

369 больных с повреждениями позвоночника.

ВНЕДРЕНИЕ:

Оптимизация реабилитационной службы многопрофильной больницы промышленного города на основе улучшения информационного пространства лечебных учреждений, их подразделений и отдельных сотрудников разработанная в процессе выполнения настоящей работы, внедрена в ежедневную практику клиники травматологии-ортопедии с курсом ИПО БГМУ, ГКБ № 1 города Орска, а, так же, ортопедических и травматологических отделений Республики Башкортостан.

Материалы диссертации включены в рабочую программу преподавания травматологии и ортопедии в Башкирском государственном медицинском университете (для врачей-интернов, клинических ординаторов и слушателей института последипломного образования).

Изданы учебное пособие (1), методические рекомендации (2) по оптимизации реабилитационной службы многопрофильной больницы промышленного города на основе улучшения информационного пространства лечебных учреждений, их подразделений и отдельных сотрудников.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Улучшение качества лечения больных с травмами позвоночника определяется высокими хирургическими технологиями, и оптимальной реабилитацией.

2. Восстановительное лечение в современных условиях основывается на гуманитарных технологиях (единой доктрине, управленческих решениях, контроле и коммуникационных связях) и предусматривает адекватную мотивацию, законченность цикла и контроль качества на основе биологической концепции.

3. Оптимизация восстановительного лечения больных с повреждениями позвоночника обеспечивается эффективностью реализации хирургических технологий, диапазоном полезных свойств имплантата, остеоинтегративностью имплантата и балансом структурнофункционального стереотипа в новых условиях.

МЕТОДОЛОГИЯ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Наиболее крупные работы, посвященные наиболее актуальным разделам научно-практической ортопедии основываются на системном интегративном подходе, выбранные критерии вооружают ортопеда-хирурга в патогенетическом подходе практически во всех клинических ситуациях. В то же время эта методологическая основа облегчила мониторинг и прогнозирование результатов хирургического лечения (Сименач, Корж-Сименач, Никитин, Минасов, Котельников). В последние годы обращено внимание, что данный методологический подход оказался весьма эффективным при экспертной оценке. В тоже время применение общебиологических критериев и законов логично и весьма перспективно. Очевидная обоснованность и послужила поводом для создания данной работы.

102 ВЫВОДЫ.

1. Сравнительное изучение качества ортопедо-травматологической помощи больным с повреждениями позвоночника позволило установить отсутствие управленческого начала в системе реабилитации, незначительность коммуникационных связей и мониторинга, оказывающих неблагоприятное воздействие на медицинский социальный исход этого тяжелого повреждения.

2. Анализ системы реабилитационного лечения больных с травмами позвоночника позволил установить низкую медицинскую и социально экономическую эффективность вследствие несовершенства гуманитарных технологий — незнанием специалистами реабилитологами основных принципов лечения травм позвоночника на основе новейших хирургических технологий. Высокий процент ошибок и осложнений определяет низкую медицинскую, социально-экономическую эффективность.

3. Система реабилитационного лечения больных с травмами позвоночника должны предусматривать включение управленчексих решений на основе знания основных концепций и лечебных доктрин, мониторинге, и системной оценке адаптационных механизмов в новых структурно-функциональных условиях.

4. Оптимизация управления системой реабилитации больных с травмами позвоночника обеспечивает высокую медицинскую социально-экономическую эффективность лечения этой тяжелой группы больных. Алогитмированность, мониторированность и законченность основанные на выборе управленческих решений, улучшение коммуникационных связей, стимуляция мотивации значительно улучшают исходы лечения этого тяжелого поражения.

5. Реабилитация больных с травмами позвоночника является важнейшим элементом социальной реинтеграции этой тяжелой группы пациентов и должны быть основана на оптимизации управления этим сложным процессом. Простота управления системы реабилитации, возможность ее реализации по описаной модели, высокая эффективность упорядочивают документацию и отчетность по этому виду деятельности. Перечисленное позволяет рекомендовать этот подход к широкому клиническому использованию.

Практические рекомендации.

Система оказания специализированной ортопедотравматологической помощи при повреждениях позвоночника, должна строиться на основе использования новейших хирургических технологий при условии оптимального планирования и прогнозирования, а также, индивидуального подбора реабилитационных мероприятий. Оптимизация управления организацией оказания квалифицированной ортопедотравматологической помощи и реабилитации, при повреждениях позвоночника, возможна на основе эффективной работы всех звеньев структуры лечебно-профилактических и реабилитационных учреждений.

Применение хирургического лечения патологии позвоночника обеспечивает эффективное воздействие на ключевые звенья патогенеза на основе хирургических технологий, и ранней эффективной реабилитации. Подбор хирургической технологии и реабилитации должен строиться на основе единой доктрины. Хирургическая доктрина должна быть свободна от методик и независима от условий ее реализации.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. А. Клинико-реогафическое изучение нарушений кровообращения спинного мезга при остеохондрозе и травме шейного отдела позвоночника: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1981. — 19 с. г
  2. А.Г. Реконструктивные операции на телах позвонков при осложненной травме позвоночника: Автореф. дис. доктора мед. наук. М., 1991.-19 с.
  3. Т.Т. Одномоментная реклинация компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника: Автореф, — дисс. канд. мед. наук-Уфа-19б9−23с.
  4. Е.И. Позвоночно-спинномозговая травма: опасности и осложнения// Травма позвоночника и спинного мозга (опасности, ошибки, осложнения): Материалы симпозиума. Новокузнецк, 1994. — С. 121−124.
  5. А.В. Нейрогенные расстройства спинного мозга у больных с травматическим поражением спинного мозга и их хирургическое лечение// Нейрохирургическая патология спинного мозга. М., 1986. — С. 71−75.
  6. А.В., Шевелев И. Н., Яриков Д. Е. Новые возможности хирургического лечения повреждений нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника// Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 1999. — № 12. -С.6−9.
  7. Д.А., Дуров М. Ф. Применение титановых конструкций и пористых никелид-титановых имплантатов в хирургии позвоночного столба// VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докладов. Н. Новгород, 1997.-С. 705.
  8. И.Р., Пашкевич JI.A. Диагностика и хирургическое лечение остеобластокластом позвоночника// Материалы итоговой научно -практической конференции травматологов и ортопедов РБ. Минск, 1996. -С. 95 — 96.
  9. И.Р., Пашкевич Л. А. Неотложная диагностика и хирургическая помощь при опухолях позвоночника со сдавлением спинного мозга// Неотложные состояния в хирургической практике: Сб. науч. трудов. -Минск, 1995.-С. 63−71.
  10. Р.Л., Спайт Д. У., Симон P.P. Неотложная ортопедия. Позвоночник. Медицина: М., 1995. — 432 с
  11. .В., Месник Т. В. Компьютерная термография в диагностике травм позвоночника у детей// VI съезд травматологов и ортопедов России. -Н.Новгород, 1997.-С. 715.
  12. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии при травме спинного мозга/ Холин А. В., Макаров А. Ю., Амелина О. А., Лейкин И. Б.// Вопросы нейрохирургии. 1992. — № 4. — С. 32−37.
  13. А.Л., Холин А. В., Макаров А. Ю. ЯМРТ в диагностике кист спинного мозга// Вест, радиол. 1992. — № 4. — С. 48−51.
  14. А.К., Орлов В. П., Ястребков Н. М., Надулич К. А., Ромашов П. П. Современные технологии хирургического лечения повреждений позвоночника//Материалы конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием. Ярославль, 1999.-С. 125−126.
  15. И.М. Травмы позвоночника и спинного мозга// Болезни нервной системы. М., 1982. — С. 69 — 78.
  16. А.З., Некачалов В. В. Особенности рентгенологических проявлений переломов грудных и поясничных отделов позвоночника и их течение// Вестник рентгенологии. 1981. — № 3. — С. 5 — 11.
  17. А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. М. :Медицина, 1979.-С. 411−451.
  18. Р.И. Экспериментальное изучение вопросов васкуляризации ауто-и гомотрансплантатов при частичном замещении тел поясничных позвонков// Патология позвоночника. Новосибирск, 1971. — С. 240 -245.
  19. В.П. Сравнительный анализ методов первичного хирургического лечения осложненной травмы позвоночника// Травмапозвоночника и спинного мозга (опасности, ошибки, осложнения): Материалы симпозиума. Новокузнецк, 1994. — С. 65−95.
  20. А.Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М., «Видар», 1997. — 452.
  21. А.А., Талышинский P.P., Хвисюк Н. И. Оперативные доступы к грудным и поясничным позвонкам (анатомо-хирургическое обоснование). -М.: «Медицина», 1968. 206 с.
  22. О.Г. Основные итоги и задачи работы спинального центра .Восста-адовление утраченных функций после спинального поражения.// Материалы I Всесоюзной конференции Евпатория, 1970. — С. 16.
  23. Костная пластика и фиксация поврежденного сегмента грудопоясничного отдела позвоночника/ Рерих В. В., Рамих Э. А., Атаманенко М. Т., Пронских И.В.// VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докладов. Н. Новгород, 1997. — С. 750.
  24. A.M., Томилов А. Б. Лечение больных с переломами нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника методом внеочагового остеосинтеза// Информационное письмо МЗ и МП РФ, УНИИТО. -Екатеринбург. 1996. — 17 с.
  25. А.В. Хирургия спинного мозга. М.: Медицина, 1990. — 308 с.
  26. Л.Б. Ультразвуковая томография и тепловидение в нейрохирургии. М.: Медицина, 1983. — 144 с.
  27. С.А., Шевченко С. Б. Методологические и экономические аспекты реабилитации пострадавших после ранений, травм и заболеваний опорно-двигательной системы-1999.
  28. А.А. Основные положения и нерешенные вопросы хирургического лечения позвоночно спинномозговой травмы// Повреждения позвоночника и спинного мозга. Вопросы диагностики и лечения: Материалы симпозиума. — Новокузнецк, 1993. — С. 3−9.
  29. А.А. Алгоритм ошибок и осложнений при сдавлении спинного мозга// Травма позвоночника и спинного мозга (опасности, ошибки, осложнения): Материалы симпозиума. Новокузнецк, 1994. — С. 1−7.
  30. И.А., Шотемор Ш. Ш. К вопросу о нестабильности позвоночника (классификация, диагностика)// Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. — № 5. — С. 24 — 29.
  31. Ф., Аеби М., Гертсбейн С. Д., Хармс Дж., Гасарьян С. Универсальная классификация торакальных и поясничных повреждений. -М., 1996. 19 с.
  32. Методика расчета потерь от травм и экономического эффекта реабилитации больных и инвалидов: (Методические рекомендации) Сост. И. М. Гринвальд, О. Н. Щепетова Горький.-1984.- С. 11.
  33. Б. Ш. Матросов В.А., Файрузова Л. М. Концептуальный подход к патологии опорно-двигательной системы// Материалы II съезда Ассоциации ортопедов-травматологов и протезистов Республики Башкортостан. Уфа, 1999.-С. 36−37.
  34. .Ш., Серов О. В., Матросов В. А., Кантюкова Г. А., Файрузова JI.M. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний позвоночника. Уфа: «Здравоохранение Башкортостана», 1999. — 108 с.
  35. .Ш., Файрузова Л. М., Матросов В. А. Лечебная доктрина при патологии опорно-двигательной системы// Материалы II съезда Ассоциации ортопедов-травматологов и протезистов Республики Башкортостан. Уфа, 1999.-С. 13−14.
  36. .Ш., Халиков В. А., Файрузова Л. М. Диагностика и хирургическое лечение нестабильных осложненных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника. Уфа: «Здравоохранение Башкортостана», 1998. — 166 с.
  37. .Ш., Халиков В. А., Мустафин М. С., Гареев P.P. Хирургическое лечение позвоночно-спинномозговой травмы в позднем периоде// Материалы II съезда Ассоциации ортопедов-травматологов и протезистов Республики Башкортостан. Уфа, 1999. — С. 41.
  38. С.П., Троценко В. В., Андреева Т. М., Попова М. М. Современные технологии в травматологии и ортопедии Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск. 2002. с. 42−43, 447−448.
  39. И.М. Роль первичного спондилодеза в стабилизации патологического процесса при спондилолистезе/ В кн.: Остеохондроз позвоночника. (Матер, сов.-амер. симпозиума). М., — 1997.
  40. Х.А., Дзукаев Д. Н., Николаев Н. Н. Новые технологии в хирургическом лечении больных с осложненной травмой шейного отдела позвоночника// VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докладов. -Н. Новгород, 1997. С. 743.
  41. Г. Д., Салдун Г. П., Корнилов Н. В., Коваленко К. Н., Рак А.В., Тиходеев С. А., Михайлов С. А. Костная и металлическая фиксация позвоночника при заболеваниях, травмах и их последствиях. Санкт-Петербург: «Русская графика», 1998. — 338 с.
  42. Л.А. Метастатические опухоли позвоночника// Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Материалы докл. научн.-практ. конф. травматол.-ортоп. РБ. Минск, 1996. — С. 108 — 109.
  43. К.А., ЭренбургЭ.П. Первичная инвалидность при травмах опорно-двигательной системы // Здравоохранение Казахстана-, 1988.-№ 2.- С. 44−46.
  44. О.А. Хирургическое лечение сдавления спинного мозга на грудном и грудопоясничном уровнях// VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докладов. Н. Новгород, 1997. — С. 747.
  45. Первично-стабильный спондилодез с применением углеродных имплантатов/ Мусалатов Х. А., Проценко А. И., Томский М. И., и др.// VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докладов. Н. Новгород, 1997. — С. 745.
  46. Пористые имплантаты в хирургии позвоночника/ Раткин И. К., Котенко В. В., Копысова В. А., Корнилов Б. М., и др.// Методические рекомендации. -Новокузнецк, 1997. 36 с.
  47. В.Х., Овсейчик Я. Г. Биомеханические критерии надежности временной фиксации сегмента позвоночника различными металлоконструкциями// Актуальные вопросы вертебрологии: Сб. науч. трудов. Л., 1988. — С. 42−49.
  48. К. С., Кучерюк В. И. Теоретический расчет напряженных состояний стержневой модели позвоночного столба // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докладов. Н. Новгород, 1997. — С. 755.
  49. А.А., Тиссен Т. П., Панюшкин А. И., Скоромец Т. А. Сосудистые заболевания спинного мозга. С.-Петербург: «Сотис», 1998. — 528 с.
  50. Сочетанная травма позвоночника/ Кариев М. Х., Фраерман А. П., Перльмуттер О. А., Сабуренко Ю.Ф.// Ташкент, 1997. — 152 с.
  51. Социально-медицинские аспекты инвалидности от осложненных переломов позвоночника/ Шапиро К. И., Савельев JI.H., Эпштейн Г. Г., и др. // Вопросы нейротравмы и пограничных состояний: Сб. науч. трудов. JI., 1991.-С. 87−90.
  52. Транспедикулярная фиксация позвоночника при осложненной травме позвоночника/ Мусалатов Х. А., Дзукаев Д. Н., Аганесов А. Г., и др.// VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докладов. Н. Новгород, 1997. — С. 744.
  53. А.Б., Глазырин Д. И., Лавруков A.M. Восстановление тел позвонков при переломах нижнегрудных и поясничных позвонков//
  54. Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез. Всероссийской научно практической конференции. — Новосибирск, 1996. — С. 17.
  55. В.Н., Бабиченко Д. И. Хирургия закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга// Травматология и ортопедия России. № 3.1996.-С. 108.
  56. Н.Г. Восстановление формы поясничных позвонков// Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тезисы Всероссийской научно-практической конференции. Новосибирск, 1996. -С. 58−59.
  57. А.В., Макаров А. Ю., Мазуркевич Е.А Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. С.-Петербург, 1995. — С. 101 112.
  58. Д.В., Рамих Э. А. Транспедикулярная фиксация при лечении переломов позвоночника грудопоясничной локализации// VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докладов. Н. Новгород, 1997. — С. 765.
  59. К.И., Максимова М. А. Организация медицинской помощи при травмах опорно-двигательной системы/Методические рекомендации № 98/61.-СПб.-1999.-16с.
  60. Я.Л. Оперативные методы лечения закрытых повреждений позвоночника// Труды объединенной конференции нейрохирургов. Ереван, 1965.-С. 22−25.
  61. Я.Л. Патология позвоночника. Л., 1975, с.4−34.
  62. Я.Л. Стабилизация поврежденного позвоночника после ламинэктомии// Вопросы нейрохирургии. 1968. — № 2. — С. 1−4.
  63. Я. Л. Фафенрот В.А. К вопросу об эффективности ламинэктомии при передней компрессии спинного мозга в эксперименте// Патология позвоночника: Сб. науч. трудов. Л., 1980. — С. 81−84.
  64. Я.Л. Хирургия позвоночника. Новосибирск, 1993. — 358 с.
  65. Я.Л., Зильберштейн В. Н. Биомеханическое обоснование оперативных вмешательств на телах позвонков при посттравматической кифотической деформации позвоночника// Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. — № 12. — С. 27 — 32.
  66. Я.Л., Рамих Э. А., Михайловский М. В. Репаративная регенерация тела сломанного позвонка// Новосибирск: Наука, 1985. 182 с.
  67. Г. С., Румянцев Ю. Р., Голубков О. И. К вопросу о поздних и отсроченных оперативных вмешательствах при осложненной травме позвоночника// Актуальные проблемы осложненных повреждений позвоночника. М., 1979. — С. 9−10.
  68. Г. С., Силин Л. Л. Повреждения тел позвонков, межпозвонковых дисков, связок. Ташкент. — Медицина, 1971. — С. 228.
  69. Г. С., Силин Л. Л., Лавров И. Н., Проценко А. И., Аганесов А. Г., Мирзаюлдашев К. Имплантаты из отечественных материалов Остек, Остон и
  70. УСП при повреждениях и заболеваниях костей// V Всероссийский съезд травматологов-ортопедов: Тез. докладов Ярославль, 1990. Ч. 2. С. 217−219.
  71. Н.М., Ткаченко С. С. Медицинская реабилитация Пострадавших с переломами грудопоясничного отдела позвоночника// VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докладов. Н. Новгород. — С. 774.
  72. Anderson Th. et al. Spinal cord contusion injury: experimental dissociation of hemmoragic necrosis and subacute loss of axsonal conduction// J. Neurosurgery. 1985. — Vol.62. — № 1. — P. 115−119.
  73. Bauer R., Kershbaumer F., Poisel S. Atlas of spinal operations// Geog Thieme Verlag. Stuttgard. — 1993. — P. 452.
  74. Bedbrook G.M. Stability of spinal fractures and fracture-dislocation// Paraplegia. -1971. Vol. 9. — P. 23.
  75. Cloward R.B. Treatment of spinal cord injury//IAMA. 1974. — Vol.228.- № 9.-P. 1096−1097.
  76. Davis S., Rhangure M. A rivew of magnetic resonance imaging in spinal trauma// Australas. Radiol. 1994. — Vol. 38. — № 4. — P. 241−253.
  77. Denis F. Spinal stability as defined by three column concept in acute spinal trauma// Clin. Orthop. — 1984, 189, P. 65.
  78. Denis F. The three-column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries// Spine. 1983. -Vol.8. — P. 8−17.
  79. Denis F. Updated classification of thoracolumbar fractures// Orthop., 1982.- Vol.6. P. 8.
  80. Dick W. Internal fixation of thoracic and lumbar spine fractures// Hans Huber Publishers. Toronto, 1989. — 132 p.
  81. Dick W., Kluger P., Magerl F., Worsdorfer O., Zach G. A new divice for internal fixation of thoracolumbar and lumbar fractures: the «Fixateur interne"// Development in biomechanic. Niijhof. — The Hague, 1985. — Vol. 2. — P. 501−506.
  82. Dickson J.H., Harrington P.R., Erwin W.D. Results of reduction and stabilization of the severy fractured thoracic and lumbar spine// J. Bone Jt. Surg. -1978. Vol. 60A. — P.799.
  83. Dracen M.D. A randomized cintrolled trial of methylprednisolone or naloxone in the triatment of acute spinal cord injury// N. Engl. J. Med., 1990. -Vol. 322:1405.-P. 11.
  84. Dunn H.K. Anterior stabilisation of thoracolumbar injures// Clin. Ortop. -1984.-Vol. 189.-P. 116−124.
  85. Durward Q.J., Shueigel J.F., Harrison Ph. Management of fractures of thoracolumbar and lumbar spine// Neurosurdery. -1981. Vol. 8. — P. 555.
  86. Ferguson R.L. The evolution of segmental spinal instrumentation in the triatment of unstable thoracolumbar spine fracture// J. Pediatr. Ortop. 1983. — № 3. -P. 124.
  87. Ferguson R.L., Allen B.N. A mechanistic classification of thoracolumbar spine fractures//Clin. Ortop. 1984. — 139:76.
  88. Frankel H.L., Hancock D.O., Hystop G. et al. The value of postural reduction in initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia//Paraplegia. 1970. -№ 7. — P. 179.
  89. Harda B.E. Wiring of the vertebrae as the means of stabilisation in fracture and Pott’s disease// Medical times and register. 1891. Vol. 22. — P. 423. — Reprint: Clin. Ortop.- 1975.-Vol. 112.
  90. Harrington K.D. Anterior cord decompression and spinal stabilisation for patients with metastatic lesions of the spine//J. Neurosurgery. 1984. — Vol.61. -№ 1. — P. 107−117.
  91. Harrington K.D. Instrumentation in spine instability other than scoliosis// S. Afr. J. Surg.- 1967.-№ 5.-P. 7.
  92. Holdsuorth F.W. Early triatment of paraplegia from fractures of thoracolumbar spine//J. Bone Joint Surg. 1953. — Vol. 53B. — P. 540.1
  93. Holdsuorth F. W. Fractures, dislocations and fracture-dislocations of the spine// J. Bone Joint Surg. 1963. — 45B:6.
  94. Holdsuorth F.W. Fractures, dislocations and fracture dislocations of the spine// J. Bone Joint Surg. — 1970. — 52A:1534.
  95. Jacobs R.R., Casey M. Surgical management of thoracolumbar spinal injuries// Clin. Ortop. 1984. — Vol. 189. — P. 22- 35.
  96. Jacobs R.R., Nordwall A., Nachemson A.L. Reduction, stability and strenght provided by internal fixation systems for thoracolumbar spinal inguries// Clin. Ortop. 1982. — Vol. 171. — P. 300−308.
  97. Khalicov V.A., Minasov B.Sh. Surgical treatment of complicated multisegmentar injures of thoracolumbar part of spinal column// Neirotravma symposium cruise Moscow Volga river: Program and abstracts. — Moscow, 1997. -P. 141.
  98. Khalicov V.A., Minassov B.Sh. Surgical treatment of old complicated injuries of thoracolumbar part of spinal column// Neurotravma symposium cruise Moscow Volga river: Program and abstracts. — Moscow, 1997. — P. 142.
  99. Khalicov V.A., Minassov B.Sh., Syundyucov R.A. Surgical treatment of complicated multisegmentar injures of thoracolumbar part of spinal column// 4th international neurotrauma symposium: Abstracts. Seoul, august 23−24, 1997. — P. 37.
  100. Lewis J., McKibbin B. The triatment of unstable fracture-dislocations of horaco-lumbar spine accompannied with paraplegia// J. Bone Joint Surg. 1974. -Vol. 56B. -P. 603.
  101. Louis R., Maresca C. Stabilisation chirurgicale avec reduction des spondilolysis et des spondilolisthesis// Int. Orthop., 1986. Vol. 163. — P. 202.
  102. Luque E., Cassis N., Ramires-Wiella G. Segmental spinal instrumentataion in the triatment of thoracolumbar spine fractures// Spine. 1982. — № 7. — P. 312.
  103. Magerl F. Clinical application on the thoraco-lumbar junction with the fixateur externe// External skeletal fixation. Williams and Wilkins. — Baltimor, 1981.- 136 p.
  104. Magerl F. External skeletal fixation of the thoracic and lumbar spine// Current concepts of external fixation of fractures. Springer. — Brelin, 1982. — P. 353−366.
  105. McAfee P.C., Bohlman H.H. Complications following Harrington instrumentation//J. Bone Joint Surg. 1985. — Vol. 67A. — P. 672−686.
  106. McAfee P.C., Bohlman H.H., Yann H.A. Anterior decompression of traumatic thoracolumbar fractures with incomplete neurological deficit using a retroperitoneal approach// J. Bone Joint Surg. 1983. — Vol. 65A. — P. 461−473.
  107. McAfee P.C., Yann H.A., Fredricson B.E. et. al. The value of computed thomografy in thoracolumbar fractures// J. Bone Joint Surg. 1983. — Vol.65. -P.461.
  108. Minori Akino, Hisatoshi Saitoh, Hiroshi Abe, Yoshinobu Iwsaci, Kazutoshi Hida, Izumi Koyanabi Demonstration of MRI serial changes of acute cervical cord injury// 4th international neurotrauma symposium: Abstracts. Seoul, august 23−24, 1997.-P. 102.
  109. Moon M.S., Kim-J., Woo Y.K., Lee J.J. Anterior interbody fusion in fractures and fracture dislocation of the spine// International ortopaedics (SICOT).- 1981.-№ 5.-P. 143.
  110. Nicoll E.A. Fractures of the dorso-lumbar spine// J. Bone Joint Surg. -1949.-Vol.3 IB. -P. 376.
  111. Nocels R., Kim D., McDermont M. Stereotactic targeting of spinal cord lesions// 4th international neurotrauma symposium: Abstracts. Seoul, august 2324,1997. — Oral presentation. — FP5−1.
  112. Paul R.A., Michael R.H., Dunn J.E., Williams J.R. Anterior transthoracic surgical decompression of acute spinal cord injures// J. Neurosurg. 1975. — Vol. 43. — P. 299.
  113. Pentelennyi Thomas J., Zsolczai S., Szabo Gy., Barta T. Transthoracal and retroperitoneal approach in the surgical treatment of severe Th-L spinal injuries// 4th international neurotrauma symposium: Abstracts. Seoul, august 23−24, 1997. -P. 62.
  114. Pentelennyi, Thomas J. General aspects in modern management of spinal injuries// Neurotravma symposium cruise Moscow Volga river: Program and abstracts. — Moscow, 1997. — P. 146.
  115. Riska E.B. Anterolateral decompression as a treatment of paraplegia following vertebral fracture in the thoracolumbar spine// Int. Orthop. (SICOT). -1976.-№ 1.-P. 22.
  116. Riska E.B., Myllenen P. Treatment spinal fractures with paraplegia// Zbl. Chirurgie. 1981. — Vol. 106. — P. 355.
  117. Roaf R. A study of the mechanics of the spinal injuries// J. Bone Joint Surg. 1969.-Vol. 42B. — P. 810.
  118. Roy-Camille R., Saillant G., Berteux D., Salgaro R. Osteosynthesis of thoracolumbar spine fractures with metal plates screwed through the vertebral pedicles// Reconstr. Surg. Traumatol. 1976. — № 15. — P. 2.
  119. Roy-Camille R., Lowery E.R. Unstable fracture-dislocation of the thoracolumbar spine: results of surgical treatment// J. Trauma, 1980. № 20. — P. 458.
  120. Ruge D, Spinal cord injuries// In: Spinal disorders, diagnosis and treatment: Lea& Febier, Philadelphia, 1977. P. 176−213.
  121. Sang-Keun, Chang. Comparative analysis of surgical approach in 51 cases of thoracolumbar and lumbar fractures// 4th international neurotrauma symposium: Abstracts. Seoul, august 23−24, 1997. — P. 36.
  122. Shneider R.S., Crosby E.S., Russo R.H. et al. Traumatic spinal cord syndromes and their management// Clin. Neurosurg. 1973. — 20:424.
  123. Winter R., Lontstein W., Denis F., Smith V. Atlas of spine surgery. W. B. Sounders company. — 1995. — 600 p.
  124. Whitesides Т.Е., Shan S.G. A. On the management of unstable fractures of the thoracolumbar spine: rationale for use of anterior decompression and fusion and posterior stabilisation// Spine, 1976. № 1. — P. 39.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!