Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Индикаторы качества медицинской помощи при оперативных вмешательствах в полости носа

Диссертация: Индикаторы качества медицинской помощи при оперативных вмешательствах в полости носа
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В послеоперационном периоде у 12% больных сохраняются жалобы на заложенность и выделения из носа, которые связаны с нарушением двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа. Реконструктивно-восстановительные операции в полости носа устраняют анатомические изменения, но не восстанавливают нарушения двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки, что… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННОЙ РИНОЛОГИИ (обзор литературы)
    • 1. 1. Частота встречаемости патологии полости носа в современных условиях
    • 1. 2. Значение патологии полости носа на развитие общесоматических заболеваний
    • 1. 3. Актуальные проблемы диагностики патологии полости носа
    • 1. 4. Актуальные проблемы лечения патологии полости носа
    • 1. 5. Современные критерии оценки эффективности и качества медицинской помощи
    • 1. 6. Актуальные проблемы повышения эффективности и качества лечения больных с патологией полости носа резюме)
  • ГЛАВА II. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Методы исследования
      • 2. 1. 1. Общеклинические методы исследования
      • 2. 1. 2. Специальные методы исследования
      • 2. 1. 3. Оториноларингологические методы исследования
      • 2. 1. 4. Ринологические методы исследования
        • 2. 1. 4. 1. Методика исследования дыхательной функции носа
        • 2. 1. 4. 2. Методика исследования обонятельной функции носа
        • 2. 1. 4. 3. Методика исследования двигательной функции мерцательного эпителия
    • 2. 2. Материал исследования (общая характеристика обследованных больных)
    • 2. 3. Особенности хирургического лечения патологии полости носа
    • 2. 4. Статистические методы обработки полученных результатов исследования
  • ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ ПОЛОСТИ НОСА ДО И ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
    • 3. 1. Клинические проявления заболевания до лечения
    • 3. 2. Клинические особенности заболевания после лечения
  • ГЛАВА IV. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛОСТИ НОСА ДО И ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
    • 4. 1. Анатомические особенности полости носа до лечения
    • 4. 2. Анатомические особенности полости носа после хирургического вмешательства
  • ГЛАВА V. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛОСТИ НОСА ДО И ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
    • 5. 1. Функциональные особенности полости носа до лечения
    • 5. 2. Функциональные показатели после хирургического вмешательства
    • 5. 3. Общие закономерности динамики функциональных показателей в процессе лечения

Индикаторы качества медицинской помощи при оперативных вмешательствах в полости носа (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

исследования.

Анализ классической и современной литературы показал, что среди многочисленных проблем современного здравоохранения борьба с простудными заболеваниями верхних дыхательных путей, их осложнениями и последствиями является одной из ведущих, что связано с высоким уровнем заболеваемости, существующими трудностями в диагностике и лечении (Пискунов С.З. с соавт., 1994; Лопатин А. С., 1998; Пальчун В. Т. с соавт.,.

1998; Разиньков., 1998; Кошель В. И., 1999; Вардосанидзе C.JI. с соавт., 2001;

Кравчук А.П. с соавт., 2001; Бакулина JI.C. с соавт., 2005; Пискунов Г. З., 2005; Морозов С. А., 2005; Абдулкеримов Х. Т., Чернядьева Е. В., 2006;, Вавин В. В., Мингалев Н. В., 2006; Галиев Р. С. с соавт., 2006; Карюк Ю. А., 2006; Karlson et al., 1985; Ishikawa., 1989; Klossek et al., 1990; Drake-Lee, 1994)/.

При этом проблема профилактики и лечения воспалительных и дистрофических заболеваний слизистой оболочки носа и околоносовых пазух является одной из важных проблем оториноларингологии.

В современной ринохирургии в результате проблемного, интегративного и комплексного подходов к решению проблемы патологии носа и околоносовых пазух стали формироваться новые оценочные принципы эффективности и качества лечения острых и хронических заболеваний полости носа.

Однако анализ литературы показал, что в настоящее время отсутствуют простые, но вместе с тем и объективные критерии оценки качества хирургического вмешательства при обструкции полости носа, то есть при том патологическом состоянии, которое наиболее часто встречается в ринологии. Именно данный факт предопределил цель и позволил сформулировать задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования явилось повышение качества лечения больных с обструкцией полости носа путем разработки и выбора объективных показателей эффективности и качества хирургического вмешательства на анатомических структурах полости носа.

Задачи исследования:

1. Изучить основные проблемы современной ринологии и определить основные методологические подходы повышающие эффективность и качество хирургического лечения у больных с обструкцией полости носа.

2. Провести сравнительный анализ жалоб у больных с различной патологией полости носа, вызывающие затруднение носового дыхания до и после хирургического вмешательства.

3. Провести сравнительную оценку анатомических особенностей полости носа, у обследованных больных до и после хирургического вмешательства.

4. Провести количественный анализ основных функциональных показателей полости носа до и после оперативного лечения.

5. Определить наиболее объективные показатели качества хирургического вмешательства у больных с обструкцией полости носа.

Научная новизна.

Впервые апробирован метод количественной оценки дыхательной функции носа, на основе компьютерной риноманометрии в аспекте оценки показателей качества медицинской помощи у больных с обструкцией полости носа при оперативных вмешательствах в полости носа.

Впервые проведено сопоставление количественных показателей жалоб больных, показателей анатомических дефектов в полости носа как в до, так и послеоперационном периодах и объективных показателей функционального состояния полости носа у больных с обструкцией полости носа при оперативных вмешательствах в полости носа. Проведено комплексное изучение динамики клинических проявлений заболевания, анатомических и функциональных особенностей полости носа в процессе проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

Впервые доказано, что показатели компьютерной риноманометрии у больных после проведенного оперативного вмешательства в полости носа в динамике являются отражением купирования реактивных явлений, вне зависимости от результатов эндоскопии.

Практическая значимость.

Практическая значимость проведенного исследования заключается в апробации и применении способа исследования носового дыхания, методом, компьютерной риноманометрии в системе качества медицинской помощи при проведении различных видов хирургического вмешательства в полости носа.

Практическая значимость работы состоит также в том, что полученные результаты исследования позволят для практикующих отоларингологов повысить эффективность внутреннего контроля качества лечения больных путем получения стандартизированных оценочных критериев восстановления основной (дыхательной) функции носа после оперативного лечения.

Полученные данные могут быть использованы в клинической практике для оптимизации лечения больных с обструкцией полости носа.

Предлагаемые параметры оценки качества хирургического вмешательства могут быть также использованы при проведении военно-врачебной и медико-социальной экспертизы.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В настоящее время наблюдается существенная диссоциация между жалобами больных на затруднение носового дыхания, клиническими проявлениями заболеваний и объективными функциональными показателями состояния полости носа.

2. Основу объективизации оценочных данных для определения показаний к хирургическому вмешательству в полости носа по поводу обструкции полости носа и определения его объема должны составлять данные компьютерной риноманометрии, основанные на определении общего носового сопротивления.

3. Итоговое заключение об эффективности и качестве проведенного оперативного вмешательства должно проводиться, с учетом купирования послеоперационных явлений в полости носа и восстановления анатомических структур полости носа не ранее двух месяцев после оперативного вмешательства.

Реализация результатов работы.

Основные положения диссертационного исследования внедрены в научно-исследовательский процесс на кафедре отоларингологии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова и используются внаучно-исследовательских работах, направленных на разработку новых методов повышения качества диагностики и лечения больных с патологией полости носа.

Основные материалы диссертации используются в учебном процессе на факультетах подготовки врачей, на факультете руководящего медицинского состава, в клинической ординатуре и на циклах последипломного усовершенствования врачей.

Основные выводы исследования и практические рекомендации используются в клиническом процессе в клинике оториноларингологии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова и городских клинических базах кафедры.

Апробация работы и публикации.

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на 54-ой научно-практической конференции молодых ученыхоториноларингологов (Санкт-Петербург, 2007), на Всероссийской юбилейной конференции «Актуальные проблемы патологии уха и верхних дыхательных путей», посвященной 90-летию кафедры оториноларингологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (Санкт-Петербург, 2007), на VIII научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2007).

Материалы диссертации отражены в 11 опубликованных работах.

Объем и структура работы.

Диссертация представлена на 121 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 210 источников, из них 180 отечественных и 30 иностранных авторов. Материалы исследования представлены в 33 таблицах. Работа иллюстрирована 13 рисунками.

ВЫВОДЫ.

В послеоперационном периоде у 12% больных сохраняются жалобы на заложенность и выделения из носа, которые связаны с нарушением двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа. Реконструктивно-восстановительные операции в полости носа устраняют анатомические изменения, но не восстанавливают нарушения двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки, что требуют проведение консервативной терапии в послеоперационном периоде.

Снижение обонятельной функции носа у обследованных больных в послеоперационном периоде носит временный характер и, как правило, восстанавливается в сроки до 1 месяца после операции.

После выполненных оперативных вмешательств в полости носа показатели общего носового сопротивления восстанавливаются через два месяца до уровня величин у здоровых лиц.

Объективным индикатором качества хирургического вмешательства при обструкции полости носа являются показатели общего носового сопротивления, полученные по результатам компьютерной риноманометрии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При планировании хирургического вмешательства в полости носа с целью устранения обструкции полости носа необходимо проводить объективизацию дыхательной функции носа на основе показателей общего носового сопротивления.

2. Для внутреннего контроля качества хирургического вмешательства в полости носа необходимо оценивать дыхательную функцию носа в динамике в послеоперационном периоде.

3.

Заключение

о восстановлении, неполном восстановлении или о невосстановлении дыхательной функции носа необходимо выносить не ранее чем спустя 2 месяца после оперативного вмешательства.

4. Для определения эффективности новых методов лечения патологии полости носа необходимо использовать показатели общего носового сопротивления.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Х.Т. Применение современных отечественных технологий в ринологии / Х. Т. Абдулкеримов, Е. В. Чернядьева // Материалы XV1. съезда оториноларингологов России (тезисы).- г. Нижний Новгород 7−9 июня 2006 г.- СПб: «Рио-Ами», 2006.- С. 243.
  2. С.А. Перспективы использования полупроводниковых лазеров во внутриносовой эндоскопической хирургии синуситов / С. А. Агеева, B.C. Кутовой, В. И. Елисеенко и др. // Российская ринология.-2001.-№ 2.-С. 124.
  3. И. А. Аэродинамические аспекты острых и хронических риносинуситов: Автореферат дис.. канд. мед. наук / И. А. Антушева.- СПб., 2006.- 18 с.
  4. Н.А. Иммунологические аспекты рецидивирующих ринитов / Н. А. Арефьева // Российская иммунология.- 1996.- № 3.- С. 10−11.
  5. Н.А. Иммунологические аспекты классификации ринита / Н. А. Арефьева // Российская ринология.- 1997.- № 2 С. 7 — 8.
  6. Н.А. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии / Н. А. Арефьева, Ю. А. Медведев, P.M. Фазлыева и др.- Уфа: Б.и., 1997.- 120 с.
  7. В.Ю. Комбинированный метод послеоперационного лечения риногенных гайморитов с использованием раневого диализа и лазерного излучения: Автореферат дис.канд. мед. наук / В. Ю. Афонькин.-СПб, 1995.- 22 с.
  8. Ашмарин MtH. Щадящий- вариант вскрытия верхнечелюстной пазухи / М.Н. Ашмарин-// Российская ринология.- 1999: — № 2, — С! 38 39.
  9. А.Ф. Заболеваемость верхних дыхательных путей у работников биохимического завода / А. Ф. Барсуков, М. Д. Гасымов // Диспансеризация рабочих микробиологической промышленности.- JT., 1988.-С. 30−33.
  10. В.В. Выявление латентных синуситов ассоциированных с внутричерепными осложнениями / В. В. Бондарук // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2001.- № 4 (28).- С. 75 — 77.
  11. А.В. Оценка эффективности проводимого лечения-в ринологии / А. В. Бояринцева, Е. А. Харалдина, А. П. Кравчук // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2002.- № 1 (29)1- С. 47 48.
  12. В.И. Использование курортных факторов Кавказских Минеральных Вод в комплексном лечении больных хроническими риносинуситами: Автореферат дис.канд. мед. наук / В. И. Братусь, — СПб, 1999.- 24 с.
  13. C.JI. Современные принципы организации и методы лечения больных с патологией носа и околоносовых пазух / C.JI. Вардосанидзе, С. В. Рязанцев, В. И. Кошель, А. А. Фаянс.- СПб: РИА-АМИ, 2001.-88 с.
  14. О.В. Радиочастотная терморедукция нижних носовых раковин в лечении хронического ринита / // Материалы XVII съезда оториноларингологов России (тезисы).- г. Нижний Новгород 7−9 июня 2006 г.- СПб: «Рио-Ами», 2006.- С. 257 258.
  15. . В.В. Возможности медикаментозного и хирургического лечения хронического полипозного синусита / В. В. Вишняков // Материалы XVII съезда оториноларингологов России (тезисы).-г. Нижний Новгород 7−9 июня 2006 г.- СПб: «Рио-Ами», 2006.- С. 257 258.
  16. Вишняков. Н: И. Три звена системы контроля качества медицинской помощи / Н. И. Вишняков, В. В. Стожаров, Е. Ю. Муратова // Экономика здравоохранения. 1997.-№ 2.- С. 26 — 29.
  17. Воронкин В. Ф- Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух / В. Ф. Воронкин, М. М. Сергеев, Д. Л. Перехода // Вестник’оториноларингологии.- 1999.- № 4.- С. 25 -27.
  18. Р.С. Отношение сельского населения к медицинским профилактическим осмотрам // Здравоохранение Российской Федерации. -1993. № 4 — С. 15 -17.
  19. Г. А. Специфическая иммунотерапия в ринологической практике / F.A. Гаджимирзаев, А. А. Гамзатова, Р. Г. Гаджимирзаев // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 148.
  20. А.А. Лечение термопульсацией больных вазомоторным ринитом: Автореф. дис.. канд мед наук / А. А. Гамзатова,-Куйбышев, 1985.- 24 с.
  21. А.А. Клинико-патогенетические варианты вазомоторного ринита у детей: Автореферат дис. доктора мед. наук / А. А. Гамзатова.- СПб, 2000.- 24 с.
  22. Т.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей у детей: Автореферат дис. доктора мед. наук / Т. И. Гаращенко.- Москва, 1996.- 48 с.
  23. Т.И. Диагностика и лечение орбитальных осложнений острых и хронических синуситов у детей / Т. И. Гаращенко, А. П. Китайгородский // Российская ринология.- 1996.- № 2/3.- С. 74.
  24. Т.И. Полипозные риносинуситы у детей как гомотоксикологическая проблема / Т. И. Гаращенко, Л. И. Ильенко, Л. А. Бабакина // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 1996.- № 3−4 (78).- С. 26.
  25. Г. Н. Совершенствование управления медицинской помощью на основе социологического исследования / Г. Н. Гончарова, И. П. Артюхов // Здравоохранение Российской Федерации. 1991.- № 7.- С. 29 — 30.
  26. Е.В. Этиотропная терапия рецидивирующих и хронических риносинуситов у детей / Е. В. Гордиенко // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2002.- № 1 (29): — С. 57 59.
  27. В.Р. Диагностика носового дыхания / В. Р. Гофман, А. С. Киселев, К. В. Герасимов. СПб: Б.и., 1996, — 134 с.
  28. И.С. Результаты социологического опроса населения о состоянии амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи / И. С. Грачев, А. Е. Жуков, С. А. Андреев //Советское здравоохранение. 1991.- № 3. -С. 16−19.
  29. Л.Б. Риногенные внутричерепные осложнения: Руководство по оториноларингологии: Под ред. И. Б. Солдатова, 2-е издание / Л. Б. Дайняк, — 1997.- С. 275−282.
  30. О.В. Проблемы диагностики риносинусогенных орбитальных и внутричерепных осложнений / О. В. Дерюгина, Ф. И. Чумаков,
  31. Л.Ю. Мусатенко // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий», Сочи 21—24 марта 2001 г.-СПб: РИА-АМИ, 2001.- С. 557 559.
  32. К.Б. Возможности эфферентных методов лечения при полипозном риносинусите / Добрынин К. Б., Портенко Г. М. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России (тезисы).- г. Нижний Новгород 7−9 июня 2006 г.- СПб: «Рио-Ами», 2006.- С. 270 271.
  33. А.Ю. Качество медицинской помощи. Теория, практика, эволюция / А. Ю. Донабедиан, Н. Грэхэм // Качество медицинской помощи. 1997. — № 2.- С. 29−31.
  34. А.И. Оптимизация диагностики* и хирургического лечения хронического гайморита / А. И. Дубасов: Автореферат ди. канд. Мед. Наук.- СПб, 2004.- 29 с.
  35. А.Н. Магнитно-резонансная томография в комплексной лучевой диагностике острого и хронического синуситов / А. Н. Евтюхина, Л. А. Строкова // Российская ринология.- 2005, — № 2, — С. 69 — 70.
  36. В.И. Системные механизмы острых и хронических риносинуситов / В. И. Егоров, Ю. Х. Михайлов.- М.: Наука, 2004.- 184 с.
  37. Д.И. Клинико-экспериментальное обоснование применения низкомолекулярного препарата тимуса ЛСВ для лечения больных аллергическими ринитами: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Д. И. Заболотный .- Киев, 1978.- 24 с.
  38. Д.И. Современные методы консервативного лечения больных острым и хроническим экссудативным синуситом / Д. И. Заболотный // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1989.- № 6.- С. 3−9.
  39. Д.И. Неинвазивные методы специфической иммунотерапии аллергического ринита / Д. И. Заболотный, Б. М. Пухлик // Российская ринология.- 2001.- № 2- С. 150.
  40. Г. И. Использование эндоскопической микрохирургии в лечении больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух / Г. П. Захарова, АЛО: Кротов // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 1998.-№ 3.-G. 81.
  41. В.П. Организация непрерывной системы контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре в системе обязательного медицинского страхования / В. П. Зимин // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996: № з- - С. 31- 36-
  42. А.А. Дифференциальная- диагностика заболеваний околоносовых пазух с использованием магнитно-резонансной томографии: Автореферат дис.канд. мед. наук / А. А. Зубарева.-СПб- 2000.- 18 с.
  43. А.С. Хронический сфеноидит / А. С. Киселев, В. Р. Гофман, Т. А. Лужникова.- СПб: ВмедА, 1997.- 47 с.
  44. А.С. Зрительные и внутричерепные осложнения сфеноидита у детей / А. С. Киселев, Л. М. Ковалева // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2002.- № 1 (29).- С. 8 14.
  45. В.Ф. Новые методы диагностики и лечения в оториноларингологии / В. Ф. Китайгородская, Т. И. Гаращенко, А. П. Китайгородский и др. // VIII научно-практическая конф. Оториноларингологов: Тез. Докл.- М., 1998.- С. 52−53.
  46. А.Б. Лазербаротерапия вазомоторного ринита / А. Б. Князев, Ю. А. Лоцманов // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий», Сочи 21—24 марта 2001 г.-СПб: РИА-АМИ, 2001.- С. 598−601.
  47. М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей / М. Я. Козлов.- Л.: Медицина, 1985.- 208 с.
  48. B.C. Консервативное и хирургическое лечение острого и хронического синусита: Автореферат дис. доктора мед. наук / B.C. Козлов.-СПб, 1997.- 42 с.
  49. B.C. Осложнения микроэндоскопических эндоназальных реконструктивных вмешательств. Методы профилактики и лечения / B.C. Козлов // Российская ринология.- 2000.- № 1.- С. 16 19.
  50. Ю.М. Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: / Ю. М. Комаров, А. В. Короткова, Г. И. Галанова // Материалы 4-й Российской научно-практической конф.- М.: НПО «Медсоцэкономинформ» 1997 — С. 30 — 54.
  51. В.И. Хронические риносинуситы в регионе юга России. Этиологические, эпидемиологические аспекты, комплексные методы профилактики и лечения: Автореферат дис. доктора мед. наук / В. И. Кошель, 1999.- 35 с.
  52. И.Л. Синуситы в детском возрасте / И. Л. Кручинина, А. Г. Лихачев.- М.: Медицина, 1989.- 144 с.
  53. А.И. Адекватная антибиотикотерапия острого и вялотекущего риносинусита / А. И. Крюков, М. Н. Шубин // Consilium medicum.- 2001.- Т. 3, № 8.- С. 358 361.
  54. В.Е. Оценка качества жизни больных хроническим гнойным средним отитом. Автореф. дис.канд.мед.наук/ В.Е. Кузовков-СПб, 2003.-22 с.
  55. З.И. Диагностика отогенных и риногенных внутричерепных осложнений / З. И. Курдова.- М.: Медицина, 1966.- 176 с.
  56. И.А. Лечение больных полипозным этмоидитом / И. А. Курилин, В. П. Коломийцев, Ю. В. Минин // Журнал ушных, носовых, горловых болезней.- 1983.- № 1.- С. 1 7.
  57. В.З. Ферментативная регуляция метаболизма липопероксидов и структурно-функциональные перестройки биомембран в норме и при патологических состояниях: Автореф. дис.. д-ра мед наук / В. З. Ланкин.- М., 1985.- 34 с.
  58. А.А. Эпидемиология полипозных риносинуситов / А. А. Ланцов, С. В. Рязанцев, Б. М. Цецарский, В. И. Кошель.- СПб: РИА-АМИ, 1999а.- 96 с.
  59. А.А. Переключение классов синтезируемых антител при. риносинусопатиях / А. А. Ланцов, А. В. Полевщиков, М. В. Дроздова // Российская ринология.- 19 996.-№ 1.- С. 14— 15.
  60. А.А. Вегетативная иннервация слизистой оболочки полости носа и ее роль в патологии / А. А. Ланцов, Т. И. Шустова, М. Б. Самотокин // Российская ринология.- 1999 В.- № 1.- С. 16 20.
  61. С.С. Функциональная хирургия носа и околоносовых пазух / С. С. Лиманский // Российская ринология.- 1996.- № 2−3.- С. 87−88.
  62. Е.Д. Хронический гайморит и этмоидит у детей: Автореф. дис.. канд мед. наук / Е. Д. Лисицин.- М., 1963.- 15 с.
  63. А.С. Эндоскопическая функциональная ринохирургия / А. С. Лопатин // Российская ринология.- 1993.- № 1.- С. 71 84.
  64. А.С. Принципы общей и местной стероидной терапии в лечении полипозного риносинусита / А. С Лопатин // Российская ринология.-1996.-№ 2−3.- С. 31.
  65. А.С. Современные методы эндоскопической хирургии опухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух / А. С. Лопатин.- М.: Б.и., 1998.-41 с.
  66. А.С. Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки: Автореферат дис. доктора мед. наук / А. С. Лопатин.- СПб, 1998.- 39"с.
  67. А.С. Грибковые заболевания околоносовых пазух / А. С. Лопатин // Российская ринология.- 1999.- № 1.- С. 46 48.
  68. А.С. Возможности эндоназальной эндоскопической хирургии в лечении кист верхнечелюстных пазух / А. С. Лопатин, B.C. Нефедов //Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 120 121.
  69. А.С. Эндоназальные хирургические вмешательства на околоносовых пазухах: сравнение результатов различных методов / А. С. Лопатин, М. Кунемунд, А. А. Пилипенко, В. Манн // Российская ринология.- 2000.- № 4.- С. 16 21.
  70. Л.А. Эреспал в комплексной патогенетической терапии, синусита и отита / Л. А. Лучихин, А. В. Гуров, С. Н. Коваленко // Новости оториноларингологии и логопатологии: — 2001, — № 3 (27).- С. 109−112. «
  71. Л.В. Комплексная оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом: Автореферат дис.. канд. мед. наук / Л. В. Мамедова. СПб: ВМедА, 2004.18 с.
  72. О.В. Под слизистая шейверная конхотомия / О. В. Мареев //Российская ринология.- 2001.- №-2.- С. 153.
  73. О.В. Метод клиренса в дифференциальной диагностике нейровегетативной и аллергической форм вазомоторного ринита / О. В. Мареев, В. В. Шкабров // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ1. l
  74. Оториноларингология на рубеже тысячелетий», Сочи 21—24 марта 2001 г.-СПб: РИА-АМИ, 2001.- С. 623 625.
  75. Г. С. Неревматические тонзиллогенные заболевания сердца / Г. С. Мармалевская.- М., 1990.- 96 с.
  76. М.Н. Эффективность шейверной подслизистой конхотомии при лечении хронического гипертрофического ринита / М. Н. Мельников // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 119.
  77. Т.И. Оценка качества жизни больных аллергическим ринитом / Т. И. Мельникова, Н. К. Санжаровская, Т. И. Попова // Российская ринология.- 1999.- № 1. С. 85.
  78. Н.М. Эффективность местного применения левамизола при хроническом инфекционном рикосинусите / Н. М. Митрохина, К. А. Лебедев // Здравоохранение Туркменистана.- 1981.- № 1.-С. 14−15.
  79. М.А. Показания к специфической иммунотерапии / М. А. Мокроносова // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 149.
  80. С. А. Диагностика и хирургическое лечениевоспалительных заболеваний пазух решетчатой кости / С. А. Морозов: — Авторефкрат дис. канд. Мед. Наук.- СПб, 2003, — 25 с.
  81. А.И. Полипозные риносинуситы / А. И. Муминов, М. С. Плужников, С. В. Рязанцев.- Ташкент: Медицина, 1990.- 152 с.
  82. Е.Ю. Принципы формирования региональной системы управления качеством медицинской помощи /Е.Ю. Муратова // Проблемы. оценки качества медицинской помощи.- СПб., 1996. С. 18−27.
  83. А.Н. Применение нового хирургического лазера СТН-10 (длина волны 2,09 мкм) в оториноларингологии / А. Н. Наседкин, В. Г. Зенгер, В. Н. Селин В.Н. и др. // МатериальгМеждународной конференции по лазерной медицине: Тез. докл.- М., 1996.- С. 78 80:
  84. А.О. Качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. Эффект лечения милдронатом. / А. О. Недошивин, Н. Н. Петрова, А. Э. Кутузова, Н. Б. Перенеч // Терапевтический архив.-1999.-Т. 71, № 8 С. 10 — 12.
  85. А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине /А.А. Новик, Т. И Ионова, П. Кайнд. СПб.: Элби. 1999. — 140 с.
  86. Ю.М. Местная стероидная! терапия- у больных аллергическим риносинуситом / Ю. М. Овчинников, С. И. Овчаренко, А. Ю. Овчинников и др. // Российская ринология.- 2001а.- № 2.- С. 139.
  87. Ю.М. Дифференциальная диагностика заболеваний решетчатого лабиринта / Ю. М. Овчинников, В. Е. Добротин // Российская ринология.- 2005.- № 2.- С. 79 81.
  88. В.Т. Параназальные синуситы / В. Т. Пальчун, Ю. А. Устьянов, Н. С. Дмитриев.- М.: Медицина, 1982.- 152 с.
  89. В.Т. Риногенные орбитальные осложнения- / В. Т. Пальчун, А. И. Крюков // Оториноларингология.- М.: Литера, 1997, — С. 433 — 434.
  90. В.Т. Экстренная патология носа и околоносовых пазух / В. Т. Пальчун, Н. Л. Кунельская, Н. М. Киселева // Вестник оториноларингологии.- 1998.- № 2.- С. 4 12.
  91. В.И. Хирургическое лечение хронического синусита с применением гипербарической оксигенации / В. И. Панин // Российская ринология.- 2000, — № 2.- С. 22 26.
  92. В.И. Хирургическое лечение хронического синусита, среднего отита, оториногенных внутричерепных и орбитальных осложнений с применением гипербарической оксигенации: Автореферат дис. доктора мед. наук / В. И. Панин.- Москва, 2000.- 46 с.
  93. Г. З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов.- Воронеж: Изд-во Воронеж. Гос. Ун-та, 1991.- 181 с.
  94. Г. З. Эндоскопическая диагностика аллергических и воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух / Г. З. Пискунов, А. С. Лопатин // Российская ринология.- 1999.- № 1.- С. 25 — 27.
  95. Г. З. Пути повышения эффективности функциональной эндоскопической риносинусохирургии / Г. З. Пискунов, Н. Г. Чучуева // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 116.
  96. С.З. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита / С. З. Пискунов, Г. З. Пискунов, И. В. Ельков И.В. и др. // Российская ринология.- 1994.- № 1.- С. 5 15.
  97. С.З. Актуальные проблемы ринологии и пути их решения / С. З. Пискунов // Российская ринология.- 1995.- № 3−4.- С. 6 — 12.
  98. С.З. Актуальные проблемы ринологии и пути их решения / С. З. Пискунов // Российская ринология.- 1995.- № 3−4.- С. 6 12.
  99. М.С. Пути развития лазерной хирургии в оториноларингологии / М. С. Плужников, М. А. Рябова // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий», Сочи 21−24 марта 2001 г.- СПб: РИА-АМИ, 2001.- С. 18 26.
  100. Г. М. Полипозный риносинусит как аутоиммунное заболевание / Г. М. Портенко // IX съезд оториноларингологов СССР.-Кишинев, 1988.- С. 460 461.
  101. Г. М. Об аутоиммунном механизме в патогенезе полипозных риносинуситов / Г. М. Портенко, С. А. Абрамов // Вестник оториноларингологии.- 1985.- № 4.- С. 29 32.
  102. , А.М. Экспериментально-клиническое исследование двухмикронного гольмиевого лазера / A.M. Прохоров, А. Н. Наседкин, И. А. Щербаков и др. // Доклады Академии наук.- 1993.- Т. 330, № 4.- С. 511 513.
  103. С.М. Новые способы специфической иммунотерапии аллергического ринита / С. М. Пухлик // Российская ринология.- 2001.- № 2-С. 150.
  104. С.П. Патогенетические принципы лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух: Автореферат дис. доктора мед. наук / С. П. Разиньков.- СПб, 1998.- 40 с.
  105. Ю.К. Ринологические аспекты оптохиазмального арахноидита / Ю. К. Ревской, А. С. Киселев, Е. И. Усанов и др. // Журнал ушных. Носовых и горловых болезней.- 1988.- № 4.- С. 47 51.
  106. М.П. От нового хозяйственного механизма в здравоохранении к обязательному медицинскому страхованию / М. П. Ройтман, A.JI. Линденбратен // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996. № 1.- С. 30 — 36.
  107. Н.Н. Пути улучшения качества жизни больных с эктопической беременностью: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Н. Рухляда -СПб., 2000.- 19 с.
  108. Ю.Н. Управление качеством медицинской помощи -основа реформирования лечебно-диагностического процесса / Ю. Н. Савин, В. А. Гуляев // Военно-медицинский журнал.- 1999.- Т. 320, № 2.- С. 30 -39.
  109. Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больныхбронхиальной астмой: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Н. Ю. Сенкевич. —1. М., 2000. 65 с.
  110. Д.И. Влияние хронической- очаговой инфекции верхнечелюстных пазух на некоторые иммунологические показатели у детей / Д. И. Тарасов, В. Н. Лазарев // Вестник оториноларингологии.- 1974.- № 6.-С. 58−63.
  111. А.Б. Киническая модель системы качества медицинской помощи при наиболее распространенных заболеваниях ЛОР органов: Автореферат дис.. канд. мед. наук / А. Б. Тугай.- СПб., 2006.- 26 с.
  112. Ф.А. Специфическая иммунотерапия инфекционно-аллергического ринита у больных с различной степенью бактериальной сенсибилизации: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Ф. А. Фаттахова.-Куйбышев, 1988.- 23 с.
  113. Филатов" В. Ф. Полипозный этмоидит / В.Ф.' Филатов, С. В. Филатов // Вестник оториноларингологии.- 1999.- № 2.- С. 11 — 14.
  114. Г. Б. Диагностика и рациональная антибактериальная терапия при остром риносинусите в амбулаторных условиях / Г. Б. Хазаров, И. С. Воробьева // Российская ринология.- 2005.- № 2.- С. 85.
  115. Н.М. Патогенез полипозных форм синусита у детей / Н. М. Хмельницкая, JT.M. Ковалева // Российская ринология.-Приложение № 2.- 1994.- С. 109 110.
  116. Н.М. Иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей и уха в норме и патологии: Учебное пособие / Н. М. Хмельницкая.- СПб НИИ уха, горла, носа и речи.- 1999.- 28 с.
  117. A.M. Роль эндоскопической хирургии при кистах верхнечелюстных пазух / A.M. Худиев // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 120.
  118. Чиж И. М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы Вооруженных Сил / И. М. Чиж // Военно-медицинский журнал.-2003.-№ 6. С. 4 — 14.
  119. Ю. JI. Концепция исследования качества жизни в кардиологии / Ю. Л. Шевченко // Вестник Российской Военно-Медицинской Академии.- 2000.- № 1- С. 5 13.
  120. О.П. Оценка качества и. эффективности медицинской помощи: Методические материалы / О. П. Щепин, A.JI. Линденбратена (ред.). -М.: Изд. НИИ СГЭиУЗ им. Н. А. Семашко, 1995. 79 с.
  121. А.А. Возможности компьютерной томографии при подготовке больных к коррегирующим операциям на внутриносовых структурах / А. А. Шиленков, B.C. Козлов // Российская ринология., Приложение 1.- 1993.- С. 28 -31.
  122. Е.А. Внутрипазушный пролонгированный протеолиз в лечении острых и хронических верхнечелюстных синуситов: Автореферат дис.канд. мед. наук / Е. А. Шпакова.- СПб, 2001.- 23 с.
  123. М.Н. Состояние верхнечелюстных пазух в отдаленном послеоперационном периоде при различных вариантах санирующих операций / М. Н. Шубин, А. И. Крюков, А. А. Сединкин // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 116 117.
  124. Angaard A. Basic mechanisms in autonomic nervous responses in specific and nonspecific nasal hyperreactivity / A. Angaard // Acta Otolaryngol. Stockh.- 1993.-Vol. 113, № 3.-P. 394−396.
  125. Axellson A. Treatment oa acute maxillary sinusitis / A. Axellsoj, N. Grebelins, C. Lensen // Acta Otolaiyngol. (Stockh.).- 1976.- Vol. 79, N 5.- P. 466 -472.
  126. Ballenger J.J. Diseases of the Nose, Throat, Head and Neck.- 15th Edition / J.J. Ballenger.- Philadelpfia: Lea and Fiebiger, 1996.- 1432 p.
  127. Berwik D. Quality management in the doktors role -I / D. Berwik, A. Enthoven, J. Bunker // Brit. Med. J.- 1992.- Vol. 25, — P. 235 239.
  128. Castagno L.A. Acut and chronic sinusitis /, L.A. Castagno // Folia-Med.- 1994.- Vol. 108, N 5.- P. 173 183.
  129. Cella D. F. Quality of life: The concept / D.F. Cella, I. Webster // J. of Palliative Care.- 1992.- Vol. 8, № 3.- P. 8 13.
  130. Coller M.A. Effects of Holmium-YAG laser on equine articular-cartilage ancb subhondral bone adjacent to traumatic lesions / M.A. Coller, L.M. Haugland, J. Bellamy et al. // Arthroscopy.- 1993.- Vol. 9, N 5.- P. 536 545.
  131. Drake-Lee A.B. Medical treatment of nasal polyps / A.B. Drake-Lee // Rhinology.- 1994.- Vol. 32, N 1.- P. 1 4.
  132. Eccles R. Rhinitis as a mechanism of respiratory defence / R. Eccles // Eur. Arch. Otorhinolaryng.- 1995.- Vol. 252, Suppl. 1.- P. 2 7.
  133. Farnik-Brodzinska M. Quality of life and education Silesian asthma education program / M. Farnik-Brodzinska, W. Pierzchala, M. Gomolka // ERS Annual Congress. Abstracts. — Madrid, 1999. — P. 251.
  134. Fox J. Aspects cliniques de hypertrophiques de la muquese synus-alle / J. Fox, J. de Bouzzouvill, J. Grandes de Surgeres // Acta Otorhinolaryng. (Belg.).- 1975.- Vol. 29, N 4.- P. 621 626.
  135. Gehanno P. Les complications meningoencephaliqes des sinusites. A propos de 29 cas / P. Gehanno, A. Redondo, O. Gutton // Annales Otolaryngologic (Paris).- 1982.- Vol. 99, N 6.- P. 253 280.
  136. Hallen H. A test for objective diagnosis of nasal hyperactivity / H. Hallen, I.E. Iuto // Rhinolgy.- 1995.- Vol. 5.- P. 135 138.
  137. Ischikawa Y. Prevention of recurrence of nasal polyps with anti-allergy drug / Y. Ischikawa // Pract. Otol. Kyoto.- 1989.-Vol. 82, N 10.- P. 1405 -1410.
  138. Jovanovic S. Effect of pulsed laser systems on stapes Footplate / S. Jovanovic, U. Schonfeld, V. Prapavat et al. // Lasers in Surgery and medicine.-1977.-№ 21.- P. 341 -350.
  139. Karlson G. Infections of the nose and paranasal synuses in adult patients with immunodeficiency / G. Karlson, B. Petinson, J. Bjokander et al. // Arch. Otolaryng.- 1985.- Vol. Ill, N5.-P. 290−293.
  140. Kitikorn M. Gualitj of life /М. Kitikorn // Inf. J. Men. Health.- 1994.-Vol.23, № 3. P. 76 — 78.
  141. Klossek J.M. Therapeutic approach for nasal sinus polyposis / J.M. Klossek, B. Feger, J. P. Fontanel // Allerg. Immunol. (Paris).- 1990.- Vol. 22, N 2.- P. 45−49.
  142. Lindbaek M. CT findings in general practice patients with suspected acute sinusitis / M. Lindbaek, U.L. Johnsen, E. Kaastad et al. // Acta radiol. — 1996/- Vol. 37, N 5.- P. 708 713.
  143. Motsch C. Quality of life following therapy of advanced pharyngeal carcinomas radical surgery versus radiotherapy / C. Motsch, K. Begall // Quality of Life Research. — 1997. — Vol. 6, № 7.- P. 692.
  144. Mortimore S. The Groote Schuur hospital classification of the orbital complications of sinusitis / S. Mortimore, P.J. Wormald // J. Laryngol. Otol.-1997.- Vol.111, N 8.- P. 719 723.
  145. Mygind N. Nasal polyposis. Editonal / N. Mygind // J. Allergy. Clin. Immunol.- 1990.- Vol. 86.- P. 827 829.
  146. Penttila M. Functional endoscopic sinus surgery / M. Penttila. Tampere, 1995.-P. 76.
  147. Rosenfeld E.A. Infections intracranial complication of sinusitis, other then meningitis, in children / E.A. Rosenfeld, A.H. Rowley // Clin. Infect. Diseases.- 1994.- Vol. 18, N 5.- P. 750 754.
  148. Schneider G. Multidirectional tomography and high resolution CT in lesions of the paranasal sinuses and pharyngeal cavity / G. Schneider, W.D. Sager, H. Lepuschutz // Acta radiol. Ser. Diagn.- 1982.- Vol. 23, N 1.- P. 63 69.
  149. Schramm V.L. Nasal polyps in children / V.L. Schramm, M.Z. Eifron // Laryngoscope.- 1980.- Vol. 9, N 3.- P. 1488 1495.
  150. Shirahata Y. Computed tomography in the evaluation of sphenoidal sinus lesions / Y. Shirahata, Y. Yamazaki, T. Tachinbana, T. Onishi // Nippon. Jibiinkoka. Gakkai. Kaiho.- 1988.- Vol. 91, N 2.- P. 225 232.
  151. Ware J.E. The MOS 36 item short form health survey (SF — 36) :I. Conceptuel framework and item selection / J.E. Ware, C.D. Sherbourne // Medical Care.- 1992. — № 30. — P.473 — 483.
  152. Witte R.J. Limited axial CT of the paranasal sinuses in screening for sinusitis / R.J. Witte, J.V. Heurter, D.F. Orton, F.J. Hahn // Am. J. Roentgenol.-1996.- Vol. 167, N 5.- P. 1313 1315.
  153. Zibordi F., Negri A., Baiocco F. Et al. La polyposi nasoethoidale / F. Zibordi, A. Negri, F. Baiocco et al. // Oto-Phino-Laiyng.- 1985.- Vol. 30, N 3.- P. 223−228.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!