Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Обоснование организационных путей улучшения результатов оказания медицинской помощи больным острым аппендицитом, проживающим вне административных центров регионов

Диссертация: Обоснование организационных путей улучшения результатов оказания медицинской помощи больным острым аппендицитом, проживающим вне административных центров регионов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Особые сложности организационного и экономического характера возникают при лечении в МУЗ больных ОА, осложненного послеоперационным перитонитом (А.С.Ермолов и соавт., 2000; А. Ю. Анисимов и соавт., 2003; В. П. Глобай и соавт., 2003; В. Г. Александров, 2006; Н.В.ЫеШ1, 1997; О. Уе1таЬоз, 1997; К. Бап/азу е1 а1, 2008). В больницах малых городов оказание медицинской помощи больным ПОПАЛ… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАСЕЛЕНИЮ, ПРОЖИВАЮЩЕМУ ВНЕ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ РЕГИОНОВ (ОБЗОР ЛИТЕР ATУТ>Ы)
    • 1. 1. Значение деятельности специалистов муниципальных учреждений здравоохранения в своевременном оказании медицинской помощи больным острым аппендицитом
    • 1. 2. Особенности обследования и лечения больных острым аппендицитом в больницах малых городов
    • 1. 3. Организационные возможности улучшения результатов лечения больных острым аппендицитом в лечебно-профилактических учреждениях, расположенных вне административных центров регио- 31 нов
  • ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика, клинических наблюдений
    • 2. 2. Методики исследований
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ БОЛЬНЫМ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫМ В МУНИЦИПАЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МАЛЫХ ГОРОДОВ И СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЙ
    • 3. 1. Особенности клинического обследования больных острым аппендицитом, проживающих в малых городах и населенных пунктах сельской местности
    • 3. 2. Общие результаты лечения больных острым аппендицитом в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных вне региональных административных центров
    • 3. 3. Условия организации оказания медицинской помощи в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения при остром аппендиците
  • ГЛАВА IV. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ, ПРОЖИВАЮЩЕМУ ВНЕ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ РЕГИОНОВ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ
    • 4. 1. Значение организации обследования и лечения жителей провинции при остром аппендиците с помощью эндовидеохирургических технологий
      • 4. 1. 1. Результаты использования эндовидеохирургических технологий при лечении больных острым аппендицитом в условиях лечебно-профилактических учреждений мегаполи- 114 са
      • 4. 1. 2. Опыт применения эндовидеохирургических технологий в Головном лечебно-профилактическом учреждении Региона при лечении больных острым аппендицитом
      • 4. 1. 3. Результаты использования при остром аппендиците эндовидеохирургических технологий в муниципальных учреждениях здравоохранения малых городов
    • 4. 2. Возможности выполнения аппендэктомии с использованием набора инструментов «Миниассистент» в условиях муниципальной больницы

    4.3. Интегрирующая роль организации лечебно-диагностического процесса при оказании медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения малых городов больным послеоперационным перитонитом аппендикулярного происхождения

    4.3.1. Особенности организационного взаимодействия специалистов при лечении больных послеоперационным перитонитом аппендикулярного происхождения методикой программированной релапаротомии

    4.3.2. Организационные аспекты применения малоинвазив-ных технологий при лечении больных послеоперационным перитонитом аппендикулярного происхождения в муниципальных больницах

    4.3.3. Необходимость организации энзимотерапии при лечении больных послеоперационным перитонитом аппендикулярного происхождения в больницах малых городов

    4.3.4. Значение организации искусственного питания при лечении больных послеоперационным перитонитом аппендикулярного происхождения в медицинских учреждениях по месту жительства пациентов

    4.3.5. Возможности организации системы прогноза течения и исхода заболевания при оценке состояния больных послеоперационным перитонитом аппендикулярного происхожде- 146 ния

    4.3.6. Реструктуризация-работы хирургической службы муниципальных территорий — как организационный путь улучшения результатов лечения больных послеоперационным перитонитом аппендикулярного происхождения

    4.3.7. Значение переоснащения муниципальных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием в улучшении результатов оказания медицинской помощи больным послеоперационным перитонитом аппендикулярного происхождения

    4.4. Административная и экономическая составляющие организации здравоохранения в улучшении результатов оказания медицинской помощи больным острым аппендицитом в больницах малых городов и сельских поселений

    4.4.1. Пути улучшения результатов работы службы скорой медицинской помощи при медицинском обеспечении больных острым аппендицитом в населенных пунктах сельской местности

    4.4.2. Возможности улучшения организации работы амбула-торно-поликлинической службы при оказании медицинской помощи больным острым аппендицитом

    4.4.3. Медико-экономическая стандартизация — как эффективный инструмент повышения качества лечебно-диагностического процесса оказания медицинской помощи больным острым аппендицитом в муниципальных учреждениях здравоохранения

Обоснование организационных путей улучшения результатов оказания медицинской помощи больным острым аппендицитом, проживающим вне административных центров регионов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

исследования.

В России почти половина населения страны проживает в муниципальных образованиях, расположенных вне региональных центров (В.В.Путин, 2003; Р. Морданов, 2004). В малых городах и сельских поселениях медицинское обеспечение жителей проводится на фоне реструктуризации сети ЛПУ, их недоукомплектованности квалифицированным медицинским персоналом и современным медицинским оборудованием, неоднозначными условиями финансирования муниципальных больниц (Ю.Л.Шевченко, 2001; В. Ю. Прокофьев, 2006; М. В. Пирогов, 2008). Отсутствие базовых медико-санитарных знаний у жителей сельских поселений, надежных транспортных путей сообщения с центрами оказания стационарной медицинской помощи, перенос центра тяжести финансирования сферы Здравоохранения с федерального на региональные и муниципальные уровни негативно отразились на качестве медицинского обеспечения больных, в частности, хирургического профиля (А.П.Бутаев, 2007; Т. А. Федотовская и соавт., 2008; Д. В. Яковенко, 2008).

В больницах малых городов наиболее распространенным острым хирургическим заболеванием органов брюшной полости является острый аппендицит (A.A. Курыгин и соавт., 2005; О. Г. Берников, 2007). При оказании медицинской помощи такой категории пациентов в МУЗ организацией медицинского обеспечения не предусмотрен индивидуальный подход к выбору хирургических технологий (К.Н. Мовчан и соавт., 2003; H.A. Ефименко и соавт., 2004; Д. В. Яковенко, 2008). Медицинское обеспечение диагностического процесса при ОА сопровождается показателями летальности на уровне 0,1% - 0,7% и ошибками при верификации данного заболевания в 20% случаев (А. А. Курыгин и соавт., 2005; А. А. Коваленко, 2007). Редкое использование эндовидеохирурги-ческих технологий в практической деятельности хирургов, МУЗ малых городов обусловливает безосновательное удаление червеобразного отростка в 15% наблюдений (В.В.Стрижелецкий, 1995; В. М. Седов, 2002).

Особые сложности организационного и экономического характера возникают при лечении в МУЗ больных ОА, осложненного послеоперационным перитонитом (А.С.Ермолов и соавт., 2000; А. Ю. Анисимов и соавт., 2003; В. П. Глобай и соавт., 2003; В. Г. Александров, 2006; Н.В.ЫеШ1, 1997; О. Уе1таЬоз, 1997; К. Бап/азу е1 а1, 2008). В больницах малых городов оказание медицинской помощи больным ПОПАЛ осуществляется ограниченным спектром лечебных технологий и сопровождается существенными финансовыми затратами при оплате медицинских услуг по смете расходов программы государственных гарантий (Ю.А. Исаев, 2003; В. И. Коротков и соавт., 2003; Ю. Л. Шевченко, 2004; В. Г. Александров, 2006).

С учетом того факта, что вопросы организации хирургической помощи жителям муниципальных образований провинции освещены в единичных исследованиях (А.П.Бутаев, 2007), поиск организационных путей улучшения результатов лечения больных ОА в регионах с преимущественным проживанием населения в малых городах и сельских поселениях является актуальной задачей медицинской науки и практического здравоохранения.

Цель исследования: на основе совершенствования организации оказания медицинской помощи улучшить результаты лечения больных острым аппендицитом в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных вне региональных административных центров.

Задачи исследования.

1. Изучить условия организации медицинского обеспечения при остром аппендиците в муниципальных образованиях, расположенных вне регионального административного центра с выявлением факторов, влияющих на качество его проведения.

2. Оценить результаты лечения больных острым аппендицитом при использовании разных хирургических технологийв лечебно-профилактических учреждениях, отличающихся лицензионным рангом и специализацией.

3. Проанализировать результаты оказания медицинской помощи больным послеоперационным перитонитом аппендикулярного происхождения в целях: обоснования системы своевременной его диагностики и использования ряда, лечебных технологий в больницах малых городов.

4. Определить значение организационных мероприятий в совершенствовании системы оказания медицинской помощи при остром аппендиците в провинциальных муниципальных образованиях.

Научная новизна.

Условия организации медицинского обеспечения больных ОА впервые: проанализированы на основании изучения данных о жителях провинциальных: муниципальных образований крупного агропромышленного региона Северо-Запада Российской Федерации. Показано, что для населения малых городов и: сельских поселений характерна высокая частота случаев позднего обращения: больных ОА за медицинской помощью и, соответственно, у этой категории па.— циентов часто верифицируется осложненное течение заболевания.

Отмечено, что регламентация оказания медицинской помощи больньпч/щ ОА в муниципальных ЛПУ организационно-методически не предусматриваете индивидуальный подход хирургов к диагностике ОА и выбору способа опера. ции при этом заболевании в каждом конкретном случае.

Изучение результатов оперативного лечения больных ОА при применении эндовидеохирургических технологий позволило обосновать необходимости" обязательного использования лапароскопических методик в условиях цен: тральных районных больниц малых городов. Продемонстрировано, что открьхтым способом аппендэктомию целесообразно выполнять в тех случаях, когтт==^ существуют противопоказания к эндовидеохирургической методике.

Анализ сведений о медицинском обеспечении больных ПОПАЛ' в боль-— ницах малых городов позволил научно обосновать пути совершенствования ор" — ганизации оказания медицинской помощи с использованием современных хит— рургических технологий и средств адъювантной терапии.

Мероприятия по реструктуризации хирургической службы муниципальных образований, оплата медицинских услуг оказания медицинской помощи при осложнении ОА послеоперационным перитонитом на основе МЭС позволяют управлять качеством медицинского обеспечения и существенно снижать финансовые затраты на лечение такой категории пациентов.

Практическая значимость.

При изучении материалов исследования показано, что немотивированное выполнение АЭ лапаротомным доступом, при возможности ее проведения с помощью современных хирургических технологий не позволяет сократить сроки пребывания больных в стационаре и сопряжено с высокой частотой компли-каций в раннем послеоперационном периоде.

Анализ результатов работы отделений неотложной эндовидеохирургии клинических ЛПУ мегаполисов позволил научно обосновать необходимость административного контроля за критериями выбора хирургических технологий в практической деятельности специалистов провинциальных МУЗ при лечении больных ОА.

Отмечено, что при организации лечебно-диагностического процесса в ЛПУ, расположенных вне региональных административных центров, у больных ПОПАП особое внимание необходимо уделить возможности интегральной оценки их состояния по прогностическому коэффициенту, системному применению методики ПСР и эндовидеотехнологий, использованию современных схем энзимотерапии и лечебного питания.

Продемонстрировано, что в больницах малых городов, повышение эффективности оказания медицинской помощи больным ОА, осложненного послеоперационным перитонитом возможно на основе совершенствования финансово-экономического сопровождения лечебно-диагностического процесса в рамках медико-экономических стандартов.

При изучении материалов исследования показано, что регламентация мероприятий оказания медицинской помощи больным острым аппендицитом позволяет врачам общей практики в сельских поселениях чаще верифицировать заболевания хирургического профиля и своевременно госпитализировать больных острым аппендицитом в стационар.

Положения, выносимые на защиту.

1 .Оказание медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных вне региональных административных центров при остром аппендиците сопровождается сокращением частоты госпитализации населения в круглосуточный стационар (на 16,1±0,8% на 1000 населения), недостаточной укомплектованностью специалистами хирургического профиля (60,6%-65%) и врачебным персоналом бригад скорой медицинской помощи (38,4±1,4%), высокой частотой госпитализации свыше суток от начала заболевания (26,5±1,1%).

2. В хирургических подразделениях муниципальных больниц малых городов аппендэктомия проводится чаще других операций общехирургического профиля (48,9± 1,26%), и, как правило, осуществляется открытым способом (98,9±4,6%).

3. Организация использования эндовидеохирургических технологий в круглосуточном режиме позволяет уменьшить частоту необоснованного проведения аппендэктомии (на 3,5%) и осложнений в послеоперационном периоде (на 7,8±0,36%), создать условия для более ранней медицинской реабилитации пациентов (в среднем, на 4,4±-0,7″ суток).

4. Использование в комплексном лечении больных послеоперационным перитонитом аппендикулярного происхождения, программированных санаци-онных релапаротомий, эндовидеохирургических технологий, схем адьювантной терапии и интегральной оценки прогноза течения? заболевания позволяет сократить средниег сроки интенсивной’терапии (с 7,2±2,2 до 5±2,1) и существенно (в 1,7 раза) уменьшить финансовые затраты на лечение таких пациентов в-муниципальных учреждениях здравоохранения малых городов.

5. Концентрация сил и средств хирургической службы в центральных больницах муниципальных образований, использование медико-экономических стандартов при осложненном течении острого аппендицита позволяют снизить частоту летальности при послеоперационном перитоните аппендикулярного происхождения (с 17,9±0,9 до 11,5%±0,6%) и избежать существенных финансовых потерь при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению Региона.

Реализация результатов работы. Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах общественного здоровья и экономики военного здравоохранения ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ, хирургии имени Н. Д. Монастырского ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования РосЗдра-ва». Основные положения диссертации используются в практической деятельности хирургических отделений муниципальных учреждений здравоохранения Ленинградской области, СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», СПб ГУЗ «Городская Александровская больница».

Апробация работы. Материалы исследований доложены и обсуждены на: научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России «Экстренная хирургия органов брюшной полости и повреждений опорно-двигательного аппарата» (Петрозаводск, 2003) — Втором съезде военных врачей медико-профилактического профиля ВС РФ «Современные проблемы военной профилактической медицины, пути их решения и перспективы развития» (СПб., 2006) — научно-практической конференции, посвященной* 80-летию со дня рождения проф. А. И. Горбашко (СПб., 2008).

Основные положения работы отражены в методических рекомендациях для врачей общей практики по профилактическим, лечебным и реабилитационным мероприятиям при заболеваниях группы «острый живот», утвержденных Комитетом по здравоохранению Ленинградской области (СПб., 2006. — 47 с).

Результаты исследований были учтены при разработке методических принципов организации оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи населению регионов Северо-западного Федерального округа, утвержденных Президентом Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Северо-Запада» (СПб., 2008. — 16 с). По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них в изданиях рекомендуемых ВАК РФ, 4 работы.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 219 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа содержит 81 таблицу, 19 рисунков. Указатель литературы включает 171 отечественных и 48 иностранных источников.

ВЫВОДЫ.

1. Организация оказания медицинской помощи жителям малых городов и населенных пунктов сельской местности при остром аппендиците существенно зависит от условий обследования и лечения таких больных на всех этапах медицинского обеспечения. Высокая частота (27%) госпитализации больных острым аппендицитом в стационар свыше 24 часа от начала заболевания, трудности (в 19% случаев) при верификации острого аппендицита в хирургических отделениях муниципальных больниц обусловливают преобладание деструктивных форм острого аппендицита (в 61% случаев) и увеличение послеоперационной летальности свыше 24 часов до 0,5%.

2. Анализ результатов оказания медицинской помощи при остром аппендиците в муниципальных учреждениях здравоохранения малых городов и сельских поселений свидетельствует о том, что АЭ среди общего числа оперативных вмешательств, выполняемых экстренно на органах брюшной полости, проводится в каждом втором случае. Удаление червеобразного отростка с использованием эндовидеохирургических технологий, несмотря на оснащенность большинства лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований проводится необоснованно редко (менее, чем в 1% случаев).

3. Организация проведения в МУЗ эндовидеохирургических операций при остром аппендиците круглосуточно позволит снизить частоту необоснованного удаления червеобразного отростка и сократить число негативных последствий хирургического лечения с 11,2% до 5,2%.

4. Релапаротомии по поводу послеоперационного перитонита аппендикулярного происхождения в МУЗ, расположенных вне региональных центров, осуществляются, в 0,8% случаев проведения аппендэктомии и сопровождаются летальными исходами в 18% клинических наблюдений. Это обусловлено трудностями диагностики послеоперационного перитонита, наличием (в 69% случаев) сопутствующих заболеваний, поздними (свыше 24 часов) сроками госпитализации всех пациентов и зависит от ранга лечебного учреждения, где выполняли релапаротомию. Организация комплексного лечения больных послеоперационным перитонитом аппендикулярного происхождения с системным использованием программированной релапаротомии и средств адъювантной терапии в условиях МУЗ позволяет снизить средние сроки интенсивной терапии на 2,2 суток, сократить в 1,7 раз финансовые расходы ЛПУ на оказание медицинской помощи такой категории пациентов.

5. Результаты оказания медицинской помощи больным острым аппендицитом в МУЗ существенно зависят от грамотных и последовательных управленческих решений при организации медицинского обеспечения этим пациентам. Реализация целевых программ по совершенствованию мероприятий догоспитального этапа, реорганизация хирургической службы муниципальных образований и использование медико-экономических стандартов позволит научно обоснованно проводить лечение больных осложненным течением острого аппендицита и экономить финансовые средства ЛПУ за счет формирования тарифов на оказание стационарной помощи таким пациентам в МУЗ малых городов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1.Оказание медицинской помощи больным острым аппендицитом в муниципальных учреждениях здравоохранения с использованием эндовидеохирургических технологий в круглосуточном режиме должно проводиться в центральных ЛПУ муниципальных образований, укомплектованных необходимым эндовидеохирургическим оборудованием и квалифицированным медицинским персоналом, входящим в состав дежурной бригады больницы.

2. Наличие токсической и терминальной фаз перитонита у больных послеоперационным перитонитом аппендикулярного происхождения обусловливает приоритетное использование в условиях ЦРБ муниципальных районов методики программированной санационной релапаротомии.

3. Организация в муниципальных больницах использования малоинвазивных вмешательств с целью адекватного выполнения повторной операции при послеоперационном перитоните аппендикулярного происхождения является альтернативой традиционным «открытым» операциям.

4. В целях нормализации показателей гомеостазиса у больных ПОПАЛ при организации лечебно-диагностического процесса в больницах малых городов необходимо широко использовать схемы адъювантной терапии (препараты системной энзимотерапии и искусственного питания):

5. В целях оптимизации системы оценки прогноза течения послеоперационного перитонита аппендикулярного происхождения, целесообразно ориентироватьсяна результаты интегральной оценки тяжести состояния по* прогностическому коэффициенту. При неосложненном течении послеоперационного периода, прогностический коэффициент не превышает 100 в первые сутки, прошедшиепосле операции, постепенно снижается до 80 на пятые суткипослеоперационного периода. Возрастание прогностического коэффициента со вторых суток послеоперационного периода свидетельствует о высокой вероятности развития в брюшной полости осложнения, индуцирующего проведение повторного оперативного вмешательства.

6. Реализация среднесрочных региональных целевых программ по совершенствованию организации службы СМП позволяет уменьшить остроту проблемы дефицита транспортных средств в муниципальных образованиях Региона и повысить частоту обслуживания населения в отдаленных пунктах сельской местности.

7. Реорганизация сети ЛПУ в муниципальных образованиях существенно не отражается на своевременности и доступности квалифицированной хирургической помощи жителям провинциальных территорий. Благодаря пересмотру штатного расписания хирургов в условиях ЦРБ, неотложную помощь целесообразно оказывать дежурной бригадой в составе двух хирургов, врача-анестезиолога, лаборанта, рентгенотехника. В трудных диагностических случаях должна существовать возможность круглосуточной связи с отделением экстренной и плановой консультативной помощи Головного ЛПУ региона и вызова врачей-консультантов «на себя».

8. В практической деятельности врачей общей практики целесообразно шире использовать методические рекомендации по профилактическим, лечебным и реабилитационным мероприятиям при заболеваниях группы «острый живот».

9. Валидизация и активация региональных медико — экономических стандартов наиболее востребована при оказании медицинской помощи больным ПОПАЛ по причине существенных финансовых затрат на проведение лечебно-диагностического процесса у такой категории пациентов в условиях МУЗ, расположенных вне региональных административных центров.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Ш. Н. Ранняя релапаротомия / Ш. Н. Абдуллаев. Алма-Ата: Казахстан, 1972. — 148 с.
  2. , Ю.А. Острый перитонит. Хирургическая тактика и интенсивная терапия: / Ю. А Аверьянов, Э. И. Романов, А. Д. Сафонова. -Н.Новгород: Б. и., 1994. 79 с.
  3. , Е.В. Лапаростомия как метод лечения разлитого гнойного перитонита / Е. В Агапитова, Н. Д. Ушаков, А. И. Фетиков // Мед. акад. журн.-2003. Т. 3, № 2, прил. 3. — С. 148 — 149.
  4. , Г. Н. Организация и работа хирургического стационара / Г. Н. Акжигитов. М.: Медицина, 1979. — 287 с.
  5. , В.Г. Особенности тактики и организации лечения больных послеоперационным перитонитом в провинциальных муниципальных учреждениях здравоохранения: автореф. дис.. канд. мед. наук /
  6. B.Г.Александров СПб., 2004. — 23 с.
  7. , Г. Л. Диагностическая и лечебная лапароскопия / Г. Л. Александрович, С. К Кучко, Е. Ф Секулер, И. Г. Довгий // Хирургия. 1997.- № 3.1. C.13−17.
  8. , А.Ю. Хирургический алгоритм лечебной программы распространенного перитонита / А. Ю. Анисимов, Ф. Ш. Галяутдинов, А. Ф. Галимзянов // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов, Тюмень. — 2003. С. 55−56.
  9. , В.И. Совершенствование методологии организации неотложной хирургической помощи / В. И. Антонов, А. В Гартман- // Здравоохранение Рос. Федерации: 1993. — № 11. — С. 11 — 14.
  10. , Р.Г. Программированная релапаротомия при перитоните / Р. Г. Аскерханов, А. Е Гусейнов, У. З. Загиров // Хирургия: 2000: — № 8. — С. 20 — 23.
  11. , Ш. Д. Лапаростомия в комплексном лечении распространенного перитонита: автореф. дис.. канд. мед. наук / Ш. Д. Ачилов. Ташкент, 2000. -16 с.
  12. , P.A. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита / P.A. Ашрафов, М. И. Давыдов // Хирургия. 2001.- № 2. — С. 56−58.
  13. , С.Ф. Анализ летальности при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости у пожилых и престарелых больных / С. Ф. Багненко, В. Ф. Озеров, В. А Негрей // Мед. акад. журн.- 2003.- Т. 3, № 2, прил.З.- С. 18- 19.
  14. , С.Ф. Роль и место диагностической лапароскопии в лечении больных с острым аппендицитом/ С. Ф. Багненко, Г. И. Синенченко, П.А.Дуби-кайтис, М. Ю. Кабанов // Скорая мед. помощь. 2004. — Т.5, № 3. — С. 15 — 16.
  15. , Н.П. Клинические вопросы релапаротомии / Н. П. Батян. Минск: Беларусь, 1982.- 126 с.
  16. , И.Н. К вопросу организации хирургической помощи больным с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / И. Н. Белов // Вестник хирургии. 1998.- № 2. — С. 78−82.
  17. Берников, О. Г Основные направления оптимизации первой медико-санитарной помощи сельскому населению при остром животе: автореф. дис.. канд. мед. наук / О. Г. Берников — СПб., 2007. 18 с.
  18. , Н.И. Диагностическая ценность инструментальных методов исследования в определении показаний к релапоротомии после неотложных операций на органах живота: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. И. Борданов. -СПб., 1997. -20 с.
  19. , А.Е. Ошибки, осложнения, летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями^ брюшной полости / A.B. Федоров, В.П. Земляной-и др. СПб.: «ЭФА», 2000. — 162 с.
  20. , А.Е. Проблемы острого* живота: (ошибки, осложнения, летальность) / А. Е. Борисов, К. Н. Мовчан, В. Ф. Озеров и др. — Изд. 2-е, доп. -СПб.: издательский дом СПБ МАЛО, 2004. 174 с.
  21. , А.Е. Проблемы острого живота: (ошибки, осложнения, летальность)/ А. Е. Борисов, В. П. Земляной, К. Н. Мовчан и др. СПб.: ООО «Полиграф, искусство», 2003. — 174 с.
  22. , А.И. Управляемая лапаростомия в хирургии перитонита / А. И. Брехов, М. М. Шаферман, Н. И. Изимбергенев // Хирургия. 1988. — № 12. — С. 23 -28.
  23. , А.Г. Аппендицит / А. Г Бржозовский. — Куйбышев: Куйбышев, мед. ин-т, 1960. 166 с.
  24. , А.Т. Лучевая диагностика острого аппендицита / А. Т. Бронтвейн, В. И. Егоров, Н. К. Витько и др. // Хирургия. 2002. — №.12. — С. 1316.
  25. , Г. К. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита Гнойное воспаление груди и живота / Г. К. Бугулов, С. Е. Калухов // Тез. докл. науч. конф. хирургов. Ростов н /Д, и., 1998. С. 88 — 89.
  26. , А.П. Пути совершенствования медицинской помощи больным с патологией опорно-двигательного аппарата в сельском районе : автореф. дисс.. канд. мед. наук / А. П. Бутаев. СПб. — 2007. — 24 с.
  27. , В.Н. Тактика в отдаленном периоде при остром аппендиците, осложненном аппендикулярным инфильтратом и абсцессом/ В. Н. Буценко, С. М. Антонюк, С. З. Мустафин, В. В. Буценко // Вестн. хирургии 1987. Т.138, № 6. -С. 36−38.
  28. , Н.Р. Усовершенствование методов диагностики и лечения больных с острым- аппендицитом: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Ф. Валиев. Уфа- 2004. — 21 с.
  29. , Р.В. К вопросу о морфологической" классификации острого аппендицита^/ Р. В'. Вашетко // Скорая мед. помощь. 2004. — Т. 5, № 3. — С. 18 -19.
  30. , В.М. Оперативное лечение больных с распространенными формами перитонита / В. М. Величенко, Ю. Б. Мартов, В. А. Федоренко // Вестн. хирургии. -1987. Т. 138, № 5. — С. 38 — 40.
  31. , Г. Д. Лечение разлитого аппендикулярного перитонита / Г. Д. Вилявин, Г. Б. Исаев // Хирургия.-1991. № 7. — С. 9 — 13.
  32. , Ю.М. Диагностическая лапароскопия при остром аппендиците / Ю. М. Волков, С. Н. Веселов, А. А. Гущин, А. Ю. Тихонов // Скорая мед. помощь.- 2004. том 5, № 3. — С. 22 — 23.
  33. , Н.И. Организация медицинской помощи сельскому населению/ Н. И. Гаврилов, В. П. Фофанов. М.: Медицина, 1982. — 128 с.
  34. , Н.Ф. Законодательное обеспечение реформы здравоохранения / Н. Ф. Герасименко, О. Ю. Александрова // Здравоохранение. -2003. № 2. — С. 14−22.
  35. , В.П. Релапаротомии после неотложных операций на органах брюшной полости / В. П. Глобай, А. И. Шаров, A.A. Абрамов // Мед. акад. журн.- 2003. Т. 3, № 2.-С. 28−29.
  36. , И.Г. Роль лапароскопии в диагностике и лечении послеоперационного перитонита в неотложной абдоминальной хирургии : автореф. дис.. канд. мед. наук / И. Г. Головкова. — Хабаровск. 2006. — 26 с.
  37. , М.Ф. Причины осложнений при остром аппендиците / М. Ф. Голомазов, Шидловский В. А., Напастюк В. Л. // Клинич. хир. 1987 — № 4.-С. 53. -54
  38. , В.К. Перитонит / В. К. Гостищев, В: П. Сажин, А. Л. Авдовенко -М.: ГЭОТАР-Медицина, 2002. 23 8'с.
  39. , Е.Г. Программированные санации, брюшной полости, при послеоперационном- распространенном гнойном^ перитоните / Е. Г. Григорьев, A.B. Шумов, В. Е. Пак // Хирургия: 1991. — № 5. — С. 121 — 125.
  40. , A.A. Лапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв / A.A. Гринберг, С. Г. Шаповальянц, P.P. Мударшов // Эндоскоп, хирургия. 1999. — Т. 5, № 3. — С. 47 — 48.
  41. Гринев, М. В Абсцессы брюшной полости после аппендэкгомии / М. В. Гринев, В. И. Тельников // Клинич. хирургия. 1986. — № 4. — С. 8 — 10.
  42. , А.И. Пути снижения послеоперационной летальности при острых хирургических заболеваниях органов живота в условиях городской больницы / А. И. Гузеев // Веста, хирургии. 2000. — Т. 159, № 3. — С. 21 — 24.
  43. , А.Л. Актуальные вопросы релапаротомии / А. Л. Гуща, A.B. Некрасов, И. Н. Захаров // Вестн. хирургии. 1992. — Т. 148, № 4/5/6. — С. 39 — 43.
  44. , С.А. Программированное этапное промывание брюшной полости в хирургическом лечении распространенного перитонита с полиорганной недостаточностью: автореф. дис.. д ра мед. наук / С. А Дадвани — М., 1994. — 38 с.
  45. , Д.М. Ранняя релапаротомия / Д. М. Далгат, A.C. Арсланов, А. И. Хамидов и др. // Вестн. хирургии. 1985. — Т. 135, № 8. — С. 102 — 104.
  46. Дауд, Хамада. Глубинная микроволновая радиотермография в комплексной диагностике острого аппендицита: автореф. дис.. канд. мед, наук / Хамада Дауд. М., 2001. — 18 с.
  47. , Э.С. Острый катаральный аппендицит: нужна ли аппендэктомия? / Э. С. Джумбаев, О. А Ахлиддинов // Хирургия. 2004. — Т.2 -С. 69−72.
  48. Дзасохов, С. В Резерв повышения хирургической службы / С. В. Дзасохов, Ц. Д. Цыдынов, Ю. К Кокотов // Вестн. хирургии. 1988. — Т. 140, № 4. — С. 145 -146.
  49. , А.Ф. Лапароскопическая аппендэктомия у детей: опыт 2300 операций / А. Ф. Дронов, В. И Котлобовей, И. В. Поддубный // Хирургия. 2000. — № 6. — С. 30−36.
  50. , И.П. Показания к лапароскопии в раннем послеоперацилнном периоде / И. П. Дуданов, В. Е. Соболев // Мед. акад. журн. 2003. — Т. 3, № 2, прил. 3. — С. 44 — 45.
  51. , A.C. Лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии. / A.C. Ермолов, A.A. Гуляев, П. А. Ярцев // Хирургия. — 2007. № 7. — С.57−59.
  52. , A.C. О непроходимости кишечника / A.C. Ермолов, Г. В. Пахомова, Е. С. Владимирова и др. // Мат-лы IX Всерос. сьезда хирургов. 2000. -С. 162.
  53. , H.A. Острый аппендицит: дифференциальная диагностика и лечебная тактика / Н. А Ефименко, В. Е. Милюков, А. И. Сахаров. М.: Глав, воен. клинич. госпиталь им H.H. Бурденко. — 2004. — 109 с.
  54. , H.A. Послеоперационный перитонит: дис.. д ра. мед. наук / H.A. Ефименко — СПб., 1996. — 224 л.
  55. , Л.С. Релапаротомия / Л. С. Журавский Л.: Медицина, 1974. -151 с.
  56. , Л.Г. Прогнозирование исхода релапаротомии / Л. Г. Заверный, А. И. Пойда, В. М. Мельник и др. // Клинич. хирургия. 1992. — № 8. — С. 12−16.
  57. , Л.Г. Релапаротомия: определение показаний и результаты / Л. Г. Заверный, В. М. Мельник, А. И. Пойда // Хирургия. 1996. — № 1. — С. 66 — 69.
  58. , А.Н. Медико-демографическая ситуация и основные показатели деятельности учреждений" здравоохранения / А.Н., Злобин, А. И. Дементьев, С. Ю. Воробьев // Главврач. 2002. — № 7. — С. 12−13.
  59. Иванов- С. В: Наш" опыт лечения" деструктивного аппендицита / C.B. Иванов, А. В"Голиков, A.B. Бельченков, М. М! Власова // Скорая мед. помощь. -2004. Т. 5, № 3. — С. 29 — 30.
  60. , Ю.А. Качественный анализ причин релапаротомий (по материалам хирургического отделения Калининской центральной больницы) / Ю. А. Исаев // Успенские чтения: Материалы науч.-практич. конф. врачей России. Тверь, 2003. — Вып. 3. — С. 161 — 162.
  61. , П.Ф. Болезни червеобразного отростка / П. Ф. Калитиевский, М.:Медицина, 1970 204 с.
  62. , Г. В. Острый аппендицит при ретроцекальном, тазовом и подпеченочном расположении червеобразного отростка: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1975. — 24 с.
  63. , И.Д. Ранняя релапаротомия в хирургии органов брюшной полости / И. Д. Канорский, З. Ф. Василькова, A.C. Суховеров // Хирургия. 1994.- № 6. С. 23 — 25.
  64. , Д.В. Применение хирургической тактики «damage control» при проникающих ранениях живота / Д. В. Карев // Вестн. хирургии. 2000. — Т. 159, Ж5.-С. 104- 107.
  65. , М.А. Хирургические и эфферентные методы детоксикации в лечении деструктивного панкреатита: автореф. дис.. д-ра мед. наук / М. А. Кацадзе СПб., 1996. — 43 с.
  66. , C.B. Эндовидеохирургические технологии лечения больных острым аппендицитом и его осложнениями в условиях областного центра : автореф. на соиск. ученой степени канд.мед.наук // С. В. Ковалев. В.Новгород.- 2008. 24 с.
  67. , A.A. Анализ и пути снижения летальности при семи формах острого живота в хирургических стационарах, автореф. дис.. канд. мед. наук / А. А. Коваленко. СПб. — 2007. — 25 с.
  68. Козарова, Е. А1. Роль полуоткрытой лапаростомии в комплексном лечении* распространенного перитонита: автореф. дис.. канд. мед. наук / Е.А. Козарова* -М., 2001.- 28 с.
  69. , K.K. Новые методики в лечении послеоперационного перитонита / К. К. Козлов, A.B. Новосельцев, А. Ю. Быков, В. М Тятюшкин // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. — С. 454 — 456.
  70. Колесов, В. И Клиника и лечение острого аппендицита / В. И. Колесов Л.: Медицина, -1972. 343 с.
  71. , Н.В. Неотложная хирургическая помощь сельским жителям и населению малых городов / Н. В. Комаров: Павлов, р-н Нижнегор. обл. Нижнегор. гос. мед. акад. Н. Новгород: Изд-во Нижнегор. гос. мед. акад., 1997. — 131с.
  72. , Н.В. Организация и оценка качества неотложной хирургической помощи жителям сельской местности на этапах медицинского обслуживания в современных условиях : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н. В. Комаров. -Рязань, 2002. -43 с.
  73. , F.C. Организация хирургической помощи больным острым аппендицитом в ЦРБ и пути ее совершенствования: автореф. дис.канд. мед. наук / Г. С. Компачева. М-, 1976: — 11 с.
  74. , И.В. Организация хирургической помощи больным острым аппендицитом в сельских районах : автореф. дис. канд. мед. наук / И. В. Копытин Воронеж, — 1963. — 21 с.
  75. , Б.А. Роль главного хирурга во внедрении разработок, способствующих улучшению экономических показателей хирургической деятельности / Б. А. Королев, Н. В. Дворников, Ю. В. Яшанин // XVI съезд хирургов Укр. ССР: тез. докл. Киев, 1988. — С. 19 — 20.
  76. , М.П. Острый аппендицит хирургическая или социальная-проблема? / М. П. Королев, Д. Н. Бойко, O.JI. Макарова, Л. И. Левина // Скорая мед. помощь. — 2004. — Т 5, № 3. — С. 32 — 33.
  77. , Н.И. Значение лапароскопии в- диагностике и лечении ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений / Н. И. Короткое, В.Е.
  78. , Ю.С. Предыбайлов // Мед. акад. журн. 2003. — Т. 3, № 2, прил. 3. — С. 55−57.
  79. , Г. А. Релапаротомия при огнестрельных ранениях живота: дис. .д-ра. мед. наук / Г. А. Костюк СПб., 1998. — 195 л.
  80. , A.JI. Коррекция гомеостатической несостоятельности при осложнениях после операций на органах брюшной полости/ A. JI Костюченко, К. Н. Мовчан. -СПб., ВМедА, 1992. 38 с.
  81. , А.Г. Лапароскопические операции при лечении перитонита / А. Г. Кригер, Б. К. Шуркалин, А. М. Череватенко и др // Первый Моск. междунар. конгр. хирургов. -М., 1995.-С. 115−116.
  82. , А.Г. Острый аппендицит / А. Г. Кригер, A.B. Федоров, П. К. Воскресенский, А. Ф. Дронов // М.: Медпрактика М 2002, — М., 244 с.
  83. , Г. В. Результаты лечения перфоративных гастродуаденальных язв в центральной районной больнице / Г. В. Криулин, A.A. Точилов, В. И. Левин, Е. Б. Масленников // Вестн. хирургии. 1990. — Т. 145, № 11. — С.48 — 49.
  84. , Л.И. Место сельских стационарных учреждений в системе обязательного медицинского страхования / Л. И. Кром, Т. Г. Светличная, П. И. Сидоров, Л. С. Удалова // Русский медицинский журнал, 1997, № 6, Т.5, № 2. -С. 6.
  85. , H.H. Червеобразный отросток / H.H. Крылов // Хирургические болезни. изд, 3-е перераб. И доп. / под. ред. М. И. Кузина. — М.: Медицина, 2002. — Гл. 22. — С. 621 — 648'.
  86. , A.A. Заболевания червеобразного отростка и слепой кишки / А. А Курыгин, С. Ф. Багненко, Ал. А Курыгин, Г. И. Синенченко СПб: А. Н. Индиенко, 2005. — 259 с. •
  87. Кучин, В: В. Релапаротимии раннего* послеоперационного периода: автореф. дис.. канд. мед. наук / В. В. Кучин М*., 1999: — 26 с.
  88. , Л.А. Современные методы оценки эндогенной интоксикации при разлитом перитоните / Л. А. Лаберко, Л. А. Коратаев, В. М. Буянов, Г. В. Ромодан // Первый Моск. междунар. конгр. хирургов.- М., 1995. С. 16−17.
  89. , Л.А. Видеолапароскопия при подозрении на острый аппендицит / Л. А. Левин, С. И. Пешехонов // Вестн. хирургии. 2005. — Т. 164, № 5 — С. 84 -87.
  90. , И.Г. Релапаротомия вследствие хирургических ошибок при травмах живота / И. Г. Лещенко, Ф. И. Панов // Хирургия. 1987. — № 10. — С. 115 -117.
  91. , И.Г. Релапаротомия при повреждениях живота: Пособие по ургентной помощи для хирургов и анестезиологов / И. Г. Лещенко, Ф.И. Панов-Куйбышев: КМИ. 1991. — 74 с.
  92. , Ю.П. Муниципальное здравоохранение и модель земской медицины / Ю. П. Лисицин // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко. — 1996. — Вып. № 4. С. 81 — 84.
  93. , С.В. Пути улучшения организации, хирургической помощи / С. В. Лохвицкий, A.C. Смагулов // Здравоохранение Казахстана. 1982. ¦ № 4. -С. 23 — 25.
  94. , В.М. Клиническое питание в интенсивной медицине: (Практ. Рук.) / В. М. Луфт, А. Л. Костюченко СПб.: Б. и., 2002. — 175 с.
  95. Мазурик, М Ф. Пути снижения летальности при остром аппендиците/ М. Ф. Мазурик, В. Д Харнаух, С. М Мазурик и др. // Хирургия.- 1989.- № 2.- С. 13 -17.
  96. , НА. Неотложная" эндовидеохирургия острых заболеваний, ранений и травм живота: метод, рекомендации / Ком. по здравоохранению Правительства Ленингр. обл. / НА1. Майстренко, К. Н. Мовчан, Ю. Н. Сухопара и др. СПб.: Б. и., 2001.- 55 с.
  97. , H.A. Программа применения лапароскопических методик в неотложной абдоминальной хирургии / H.A. Майстренко, Ю. Н. Сухопара // Эндоскоп, хирургия. 1999. — Т. 5, № 1. — С. 8 — 12.
  98. , А.Я. Стандартизированный подход к диагностике острого аппендицита / А. Я Мальчиков, А. Н Крюков, А. С Стенышин // Материалы междунар. Хирург, конгр. «Новые технологии в хирургии», 2005. М., 2005 — С. 223 — 224.
  99. , Ю.Б. Распространенный перитонит: Основы комплексного лечения / Ю. Б Мартов, С. Г. Подолинский, В. В. Кирковский, А. Т. Щастный. -М.:Триада-Х, 1998. 142 с.
  100. , С.С. Ранняя диагностика несостоятельности толстокишечных анастомозов в профилактике послеоперационного перитонита / С. С. Маскин, Г. И. Жидовинов // Первый Моск. междунар. конгр. хирургов.- М., 1995. С. 138 -139.
  101. Методические рекомендации для врачей общей практики. Профилактические и лечебные мероприятия при заболеваниях группы «острый живот» / Комитет по здравоохранению ленинградской области // Санкт-Петербург. 2006. — 47 с.
  102. , И.Г. Экспертная оценка работы хирурга в стационаре / И. Г. Митасов, B.C. Сивожелезов, В. Н. Шалдыга, Ю. А. Трубчанин // Клинич. хирургия. 1985. 11. — С. 38 — 41.
  103. Мовчан, К. Н. Некоторые организационные аспекты оптимизации деятельности хирургических подразделений Муниципальных Учреждений
  104. Здравоохранения / К. Н. Мовчан, Т. Ю. Тюняева, A.A. Смирнов и др. // Мед. акад. журн.- 2003. Т. 3, № 2, прил. 3. — С. 175.
  105. , Р. Врача вызывали?/ Р. Морданов // Рос. газ. 2004. — № 8. -С.2.
  106. , Р.Б. Новая концепция в лечении перитонита / Р. Б. Мумладзе, И. Т Васильев, О. С Колесова, Г. Я. Яровая // Анналы хирургии. 1996. — № 1. — С. 54−61.
  107. , Р.Б. Многократные плановые релапаротомии в комплексном лечении перитонита / Р. Б Мумладзе, И. Т. Васильев, В. И Якушин // Материалы 7-го сьезда хирургов Молдовы. — Кишинев, 1991. С. 348 — 350.
  108. , И.Д. Ошибки диагностики острого аппендицита, у детей* хирургами районных больниц / Д. И. Муратов // Вестн. хирургии. 2005. — Т. 164, № 6.-С. 104−107.
  109. , Р.Д., Кучин, Ю.В., Крутков, В. Е. Программированная релапаротомия при распространенном гнойном перитоните / Р. Д. Мустафин Ю: В Кучин, В. Е. Крутков // Хирургия. 2004, № 10. — С. 27−30.
  110. , В.А. Системная энзимотерапия в профилактике осложнений послеоперационного периода: пособие для врачей / В. А. Насонова, В. М. Кошкин, H.A. Кузнецов и др.- под ред. B.C. Савельева- М. СПбМАПО, 2002. -16 с.
  111. , А.Г. Диагностические возможности ультразвукового исследования у больных с острым аппендицитом: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. Г. Натрошвили М., 2003. — 18 с.
  112. Негрей, В: А. О хирургической тактике при аппендикулярном инфильтрате/ В. А. Негрей // Вестн. хирургии. 1987. — Т. 138, № 5. — С.35 — 38.
  113. , P.A. Програмированная релапаротомия в лечении разлитого гнойного перитонита / P.A. Нихинсон, Е. П Данилина, А. Г. Гитлина // Вестн. хирургии. 1990. — Т. 145, № 12. — С. 88 — 90.
  114. , Г. И. Методика лапароскопии у больных в раннем послеоперационном периоде / Г. И Перминова, A.A. Соколов, В. В Сиротинский, А. И. Валетов // Хирургия. -1993. № 7. — С. 67 — 71.
  115. , А.И. Результаты экстренной хирургической помощи в стационарах Московской области / А. И Пирогов // Хирургия. 1990. — № 10. — С. 168 — 169.
  116. , М.В. Перспективы развития планирования и финансирования в здравоохранении Российской Федерации / М. В. Пирогов // Советник бухгалтера в здравоохранении. — 2008, № 2. С. 14.
  117. , В.Л. Лапароскопическое лечение перитонита с использованием высоковольтного импульсного электрического разряда / В. Л. Полуэктов, К. К Козлов, А. И. Добровольский, В. Г. Стефановский // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. — С. 76.
  118. , B.C. Прогнозирование инфекционных осложнений при операциях на органах брюшной полости / В. С Помелдов, И. И. Колкер, Ж. Ш. Жумадилов, А. Е. Минкина // Прогнозирование в травматологии и хирургии: тез. Всесоюз. симпоз. М: 1982. — С. 67 — 69.
  119. , В.А. Перитонит / В. А. Попов Л.: Медицина, 1985. — 232 с.
  120. , М.И. Минимально инвазивная хирургия? некротизирующего панкреатита пособие для врачей / М. И: Прудков, A.M. Шулутко, Ф. В. Галимзянов и др. Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2001. — 42 с.
  121. , М.И. Острый аппендицит. Клиника. Диагностика. Традиционное и минимально инвазивное хирургическое лечение, пособие для врачей / М. И. Прудков, C.B. Пискунов, А. И. Никифоров — Екатеринбург: Изд -во Урал, ун-та, 2001 41 с.
  122. , A.JI. Управляемая лапаростомия при лечении перитонита / A.JI. Прусов, Ю. И. Шлябин, Е. Г. Маковецкий // Хирургия. 1989. — № 2. — С.10 — 12.
  123. , В.В. Выступление на официальном праздновании 1250-летия Старой Ладоги. Малое совещание на большую тему/ В. В. Путин // Волховские огни. 2003.-№ 54.-С. 3.
  124. , В.В. Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации / В. В. Путин // Постановление правительства РФ.-2004, № 153.
  125. , В.В. О мерах по повышению результативности бюджетных расходов / В. В. Путин // Постановление Правительства РФ. 2004, № 249.
  126. , В.В. О Федеральной целевой программе «социальное развитие села до 2012 года / В. В. Путин // Постановление Правительства РФ. 2002, № 858.
  127. , В.Н. О сроках несостоятельности швов анастомозов внутрибрюшных органов / В. Н. Путов, И. А. Ерюхин, Е. П. Мелехов // Вестн. хирургии. 1981. — Т. 126, № 3. — С. 36 — 39.
  128. , Б.М. Лапароскопическая диагностика острого аппендицита / Б. М. Рахимов, А. И. Мерешин // Скорая мед. помощь.- 2004 Т.5, № 3. С. 15.
  129. , И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците.- 2-е изд., доп. и перераб./И.Л. Ротков. М.: Медицина, 1988. — 207 с.
  130. , A.A. Аппендицит / A.A. Русанов Л.: Медицина. — 1979. — 173 с.
  131. , Г. П. Релапаротомия в лечении послеоперационного распространенного перитонита / Г. П. Рычагов, А. Н. Нехаев, В. Е. Кремень // Хирургия. 1997. — № 1.- С. 45−48.
  132. , B.C. Релапаротомия в ургентной хирургии / B.C. Савельев, В. А. Гологорский // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. — изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Медицина, 1986. — С. 595 — 600.
  133. , A.B. Клинико-морфологические аспекты хронического аппендицита / A.B. Сажин, С. В Мосин // Хирургия. 2007. — №.12. — С. 59 — 64.
  134. , В.П. Возможности диагностической лапароскопии при остром аппендиците / В. П. Сажин, А. П. Авдовенко, Д. Е. Климов, П. А. Малашенко, A.B. Сажин, В. А. Юричев // Хирургия. 2002. — Т. 8. — С. 24 — 27.
  135. , В.М. Аппендицит / В. М. Седов Спб.: Мед. изд-во: Элби, 2002. -228 с.
  136. , A.B. Показания и методика сокращенной лапаротомии с программируемой релапаротомиейв лечении огнестрельных ранений «живота на этапах медицинской эвакуации: автореф. дис.. канд. мед. наук / A.B. Семенов. -СПб., 2003.-24 с.
  137. , В.Ю. Способы оплаты медицинских услуг / В.'Ю.Семенов // Главврач. 2007. — № 4. — С.ЗЗ.
  138. , К.С. Перитонит / К. С. Симонян // М.: Медицина, 1971. 296 с.
  139. , С.А. Острый аппендицит/ С. А. Совцов // Хирургия. 2002 — Т.1. С. 59−61.
  140. , С.А. Принципы современного подхода к лечению разлитого гнойного перитонита / С. А. Совцов // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. С. 79.
  141. , В.Е. Пути улучшения результатов лечения больных острым аппендицитом в условиях сельского района / В. Е. Спиридонов // Здравоохранение Белоруссии. 1989. — № 7. — С. 39 — 41.
  142. , К.Л. Лапароскопические вмешательства в диагностике и лечении острой кишечной непроходимости: автореф. дис.. канд. мед. наук / К. Л. Старосельцев СПб., 2003. — 20 с.
  143. , В.В. Эффективность и технология лапароскопической аппендэкгомии в лечении больных острым аппендицитом: автореф. дис.. канд. мед. наук / В. В. Стрижелецкий СПб., 1995. — 21 с.
  144. , Ю.Н. Основы неотложной лапароскопической хирургии / Ю. Н. Сухопара, H.A. Майстренко, В. М. Тришин. СПб.: Элби, 2003. — 191 с.
  145. , В.М. Перитонит алгоритм лечения / В. М. Тимербулатов, В. М. Сибаев, Р. Б. Сагитов и др // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. — Тюмень, 2003.-С. 35 -38.
  146. , И.М. Хронический аппендицит / И. М. Топчибашев, A.C. Гусейнов Баку: Азерб. мед. ин-т, 1970. — 142 с.
  147. , А.П. Причины летальности при остром аппендиците / А. П. Уханов // Хирургия.- 1989.- № 2.- С. 17 21.
  148. , А.К. Динамическая лапароскопия в комплексной диагностике ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. К. Ушкац. СПб., 2003. — 22 с.
  149. , Т.А. Охрана здоровья сельских жителей: медико-социальные и правовые аспекты / Т. А. Федотовская, О. Б. Аникеева,
  150. A.Г.Полищук, С. Н. Титов //К 15 летию Совета Федерации Федерального собрания РФ: аналитический вестник, № 18 (363). М.: 2008. — 58 с.
  151. Феофилов, Л. Г Причины повторных лапаротомий / Л. Г Феофилов, A.A. Паскаль //Вестн. хирургии. 1987. — Т. 139, № 9. — С. 115 — 120.
  152. , В.Н. Новые аспекты патогенеза перитонита / В. Н Чернов, А. И. Маслов, Б. М. Белик // Тез.докл.Всерос.конф.хирургов.-Тюмень, 2003.- С. 12 -14.
  153. , B.C. О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации /
  154. B.С.Черномырдин // Постановление Правительства РФ.* — 1997, № 1387.
  155. , A.A. Неотложная релапаротомия: метод, рекомендации / A.A. Шалимов // Министерство здравоохранения УССР. Киев: Б.и., 1984. — 55 с.
  156. , Ю.Л. Выступление на Всероссийском совещании «Развитие сельского Здравоохранения» / Ю. Л. Шевченко // Врач. газ. — 2004. № 2. — С. 5.
  157. , Ю.Л. Решение Коллегии МинЗдрава РФ «О состоянии и мерах по улучшению медицинской помощи сельскому населению российской федерации» // Ю. Л. Шевченко, протокол № 10. М., 2001 — 3 с.
  158. , С.А. Применение системной энзимотерапии в комплексном лечении больных сепсисом / С. А. Шляпников СПб., 2001. — 8 с.
  159. , Б.К. Хирургические аспекты лечения распространенного перитонита / Б. К. Шуркалин, А. П Феллер, В. А Горский // Хирургия. 2007 -№ 2.- С. 24−28.
  160. , A.B. О мониторинге пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения / A.B. Юрин // Приказ ФФОМС.-2007, № 151.
  161. , Д.В. Пути улучшения результатов лечения больных острым аппендицитом, проживающих в малых городах и сельских поселениях: автореф. дис.. канд. мед. наук / Д. В. Яковенко. Великий Новгород. — 2008. — 24 с.
  162. , Т.В. Пути улучшения результатов лечения больных паховой грыжей в условиях провинциальных муниципальных учреждений здравоохранения: автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2004. — 23 с.
  163. Accola, K.D. Management of injuries to the superior mesenteric artery / K.D.Accola, D.V.Feliciano, K.L.Mattox // J. Trauma. 1986. — Vol. 26, № 4. — P. 313 -319.
  164. Andersson, R.E. Diagnostic accuracy and perforation rate in appendicitis: association with age and sex of the patient and with appendicectomy rate / R.E. Andersson, A. Hugander, A.J. Thulin // Eur. J. Surg. 1992. — Vol. 158, № 1. — P. 3741.
  165. Aprahamian, C. Operative management of intraabdominal infection: Review / C. Aprahamian, D.H. Wittimann // Infection.- 1991.- Vol.19, № 6.- P. 453 455.
  166. Blum, M. Zur Fruhdiagnoze der diffusen Peritonitis / M. Blum, G. Winde, B. Buchholz, W. Pirchner //Zentralbl. Chir. 1986. -Bd 111, № 23. — P. 1469 — 1475.
  167. Bosscha, K. Open management of the abdomen and plannen reoperation in the severe bacterial peritonitis / K. Bosscha, P.E. Hulstaert, M.R. Visser // Eur. J. Surg. -2000.-Vol. 127, № 2.-P. 178−184.
  168. Buchler, M.W. Ghirurgiche Therapie der diffusen Peritonitis Herdsanierung und intraoperative extensive Lavage / M-W. Buchler, H.U. Baer, L.E. Brugger // Chirurg 1997. — Jg. 68, № 8. — S. 811 — 815.
  169. Deutsch, A.A. Laparoscopy in the prevention of unnecessary appendicectomies: a prospective study / A. A. Deutsch, A. Zelikovsky, R. Reiss // Br. J. Surg. 1982. — Vol. 69, № 6. — P. 336−337.
  170. Dunn, EX. The unnecessary laparotomy for appendicitis-can it be decreased? / E.L. Dunn, E.E. Moore, S.C. Elerding, J.R. Murphy // Am. Surg. 1982. -Vol. 48, № 7.-P. 320−323.
  171. Geis, W.P. Use of laparoscopy in the diagnosis and treatment of patient with surgical abdominal sepsis / W.P. Geis, H.C. Kim // Surg. Endosc. 1995. — Vol. 9, № 2.-P. 178- 182.
  172. Goor H. Surgical treatment of severe intra-abdominal infection // Hepatogastroenterol. 1997. — № 8.- P. 219 — 221.
  173. Goor, H. Complications of planned relaparotomy in patients with severe general peritonitis / H. Goor, R.G. Hulsedos, R.P. Bleichordt // Eur. J. Surg. 1997. -Vol. 163, № 1.- P. 61 -66.
  174. Gotz, F. Modified laparoscopic appendectomy in surgery. A report on 388 operations / F. Gotz, A. Pier, C. Bacher // Surg. Endosc. -1990. -Vol. 4, № 1. P. 6−9.
  175. Gueto, J. The effect of laparoscopic surgery in the diagnosis and treatment of peritonitis / J. Gueto, O. Diaz, D. Garteiz, M. Rodriguez, A. Weber // Surg. Endosc. -1997. Vol. 11, № 4. — P. 366−370.
  176. Hale, DA. Appendectomy: a contemporary appraisal / D.A. Hale, M. Molloy, R.H. Pearl, D.C. Schutt, D.P. Jaques // Ann. Surg. 1997. — Vol. 225, № 3. — P. 25 261.
  177. Horntrich, J. Clinical aspects of appendicitis / J. Horntrich, M. Hinkel, K.M. Kohler, W. Kohler // Zentralbl Ghir. -1991. Bd'. 116,№ 4.-S. 243−252.
  178. Jifiry, B. Multiple laparotomies for severe intraabdominal infection / B. Jiffiy // Aust. NZ. Surg. 1992.-Vol. 121, № 4.-P. 141 — 146.
  179. Johnson, J.W. Evolution in damage control for exsanguinating penetrating abdominal injury / J.W. Johnson, V.H. Gracias, C.W. Schwab et al // J. Trauma. -2001.-Vol. 51, № 2. P. 261 — 269.
  180. Kollias, J. Left scrotal abscess complicating laparoscopic appendicectomy / J. Kollias, R.M. Gallery // Aust. N Z J Surg. 1996. Vol. 66, № 8. — P. 568−569.
  181. Koperna, T. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients with persisting intraabdominal infection / T. Koperna, F. Schulz // World J. Surg. -2000. Vol. — 24, № 1. — P. 32 — 37.
  182. Krause, R. Reinterventon in abdominal surgery / R. Krause // World J. Surg. -1987. Vol. 11, № 2. — P. 226 — 232.
  183. Kujath, P. Die Peritonea-Lavage ales there apeutisches Standardprinzip deer diffuse eitrigen Peritonitis / P. Kujath, R. Arbogast, J. Dammrich // Zentrabl. Chir. -1986. Bd. lll, № 23. — S. 1476- 1481.
  184. Kuster, G.G. The role of laparoscopy in the diagnosis of acute appendicitis / G.G. Kuster, S.B. Gilroy // Am. Surg. 1992. — Vol. 58, № 10. — P. 627−629.
  185. Lantsberg, L. Infected hydrocele following laparoscopic appendectomy: case report / L. Lantsberg, I. Mor, I. Levy, J. Khoda // Surg. Laparosc. Endosc. 1997. -Vol. 7, № 3. — P. 262.
  186. Makela, J. Relaparotomy for postoperative severe intra-abdominal sepsis in jaundiced patients / J. Makela, M.L. Kairaluoma // Br. J. Surg. 1988. — Vol. 75, № 12. — P. 1157−1159.
  187. Moberg, A.C. Diagnostic laparoscopy in 1043 patients with suspected acute appendicitis / A.C. Moberg, G. Ahlberg, C.E. Luionmarcle, A. Montqomery,. O. Reiertsen, A.R. Rosseland- R. Sfoerson // Eur. J. Surg. 1998. — Vol. 164, № 11. — P. 33−40.1. Siftl
  188. Moore, E.E. Staged physiologic restoration and damage control surgery / E.E. Moore, J.M. Burch, R.J. Franciose et al. // World J. Surg. 1998. — Vol. 22, № 12. -P. 1184 — 1191.
  189. Nageli, J. Laparoscopic diagnosis in suspected acute appendicitis / J. Nageli, M. Zund, J. Lange // Helv Chir Acta. 1994. — Vol. 60, № 5. — P. 787−791.
  190. Nagy, A.G. Diagnostic laparoscopy / A.G. Nagy, D. James // Am. J. Surg. -1989.-Vol. 157, № 5.-P. 490−493.
  191. Navez, B. Laparoscopic management of acute peritonitis / B. Navez, V. Tassetti, Y.Y. Scohy et al. // Br. J. Surg. 1998. — Vol. 85, № 1. — P. 32 — 36.
  192. O' Sullivan, G.C. Laparoscopic management of generalized peritonitis due to perforated colonic diverticula / G.C. O’Sullivan, D. Murphy, M.G. O’Brien, A. Ireland //Am. J. Surg. 1996. — Vol. 171, № 4. — P. 432 — 434.
  193. Ochman, C. Prognostic modelling in peritonitis, Peritoni Study Group of the Surgical Infection Society Europe / C. Ochman, Q. Yang, H. Wacha // Eur J. Surg. -1997. Vol.163, № 1. — P.53 — 60.
  194. Pare, Y. Postoperative peritonitis originating from the duodenum: operative management by intubation and continuous intraluminal, irrigation / Y. Pare, P. Frileux, Y.C. Vaillant et al // Br. J. Surg. -1999. Vol. 86, № 9. — P. 1207 — 1212.
  195. Park, N.H. Ultrasonographic findings identifying the cecal impacted appendix: differential findings with acute appendicitis / N.H. Park, C.S. Park, E.J. Lee, Ms. Kim, J.A. Ryu, J.N. Bae, J.S. Song // Br.J.Radiol. -2007. — Vol- 80, № 6. — P. 72 — 77.
  196. Primatesta, P. Appendicectomy for acute appendicitis and for other conditions: an epidemiological study / P. Primatesta, M.J. Goldacre // Int. J. Epidemiol. 1994. -Vol. 23, № 1 .-P. 155−160.
  197. Reith, H.B. Peritonitistherapie Heute. Chirurgisches Management und adjuvante Therapiestrategien / H.B. Reith // Langenbecks Arch. Chir. 1997. — 382, № 4, suppl. l.-P. 14−17.
  198. Robinson, M. Frontier hospitals struggling for survival / M. Robinson // Hospitals. 1987. — Vol. 61, № 19. — S. 42 — 46.
  199. Rotstein, O.D. Diagnostic and therapeutic challenges Intra-abdominal infections / O.D. Rotstein, J.L. Meakins // World J. Surg. 1990. — Vol. 14, № 2. — P. 159- 166.
  200. Saunders, Ch. E. Modeling emergency department operations using advanced computer simulations systems / Ch.E. Saunders, P.K. Mekens, L.J. Leblans // Ann. Emerg. Med. 1989. Vol. 18, № 2. — P. 134 — 140.
  201. Schwartz, A. Closure of the abdomen by mesh for planned relaparotomy. A technical modification / A. Schwartz // Int.Surg. 1997. — Vol.102. № 2. — P. 203 — 209.
  202. Steinberg, D. On leaving the peritoneal cavity open on acute generalized suppurative peritonitis / D. Steinberg //Am. J. Surg. 1979. — Vol. 137, № 2. — P. 216 -220.
  203. Tobe, T. Open peritoneal drainage as effective treatment of advanced peritonitis /T. Tobe // Surgery. 1981. — Vol.90, № 5. — P. 804 — 809.
  204. Velmahos, G. Relaparotomies for abdominal sepsis-why, when, how / G. Velmahos //Acta Chir Hung. 1997. — Vol.32, № 5. — P. 301 — 306.
  205. Wittmann, D.H. Management of secondary peritonitis / D.H. Wittmann, M. Schein, R.E. Condon // Ann. Surg. 1996. — Vol. 224, №. — P. 10 -18.
  206. Wittmann-D.H. Staged abdominal repair development and current practice of advanced operative1 technique for diffuse supporative peritonitis, / D.H. Wittmann,// Acta Chir. Austriaca. 2000. — Vol.32. — P.171−178.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!