Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Функциональная диагностика хронических стенозов гортани

Диссертация: Функциональная диагностика хронических стенозов гортани
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на 49-ой научно-практической конференции молодых ученых отоларингологов и логопатологов, на научно-практической конференции Северо-Западного региона РФ «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века», на VI Булатовских чтениях, посвященных 100-летию кафедры госпитальной терапии им. акад. М. В. Ченоруцкого, на заседании… Читать ещё >

Содержание

  • Актуальность исследования
  • Практическая значимость результатов работы
  • Апробация работы
  • Публикация результатов исследования
  • Внедрение результатов работы в практическую деятельность
  • Объем и структура диссертации
  • ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • Классификация стенозов гортани
  • Клиника хронических стенозов гортани
  • Компенсаторно-адаптационные механизмы при хронических стенозах гортани
  • Диагностика хронических стенозов гортани
  • МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
  • МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ
  • Фиброларинготрахеоскопия
  • Измерение площади просвета гортани на уровне стеноза
  • Определение коэффициента адекватности просвета гортани
  • Исследование дыхательной функции
  • Акустический анализ голоса
  • Рентгенологическое исследование
  • РЕЗУЛЬТАТЫ
  • Исследование функции внешнего дыхания
  • Измерение площади просвета гортани
  • Оценка конституциональных особенностей пациентов
  • Определение степени компенсации стеноза гортани
  • Исследование голосовой функции
  • Определение влияния сопутствующей патологии на тяжесть проявлений и течение хронических стенозов гортани
  • Результаты обследования больных с патологией гортани, причиной удушья у которых была сопутствующая патология

Функциональная диагностика хронических стенозов гортани (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Хронические стенозы гортани известны с глубокой древности, так в 124 году до н.э. римский врач Асклепиад из Вифинии сообщил о проведенной трахеотомии: он вскрыл «дыхательную артерию» по поводу удушья. В России трахеотомию стали проводить в XIX в (В.В.Пеликан, Н. Н. Пирогов, В. А. Басов, Л. С. Севрук и др.) по поводу дифтерийного крупа, рубцовых стенозов гортани, сифилиса гортани и т. д.

В последние десятилетия увеличение удельного веса хронических стенозов гортани в структуре патологии ЛОР — органов, прежде всего, связано с ятрогенными причинами (Юнина А.И., 1972, 1974; Чирешкин Д. Г. с соавт., 1990; Зенгер В. Г., Наседкин А. Н., 1991; Савин А. Н., 1997; Montgomery, 1973; Benjamin, 1998). Органосохраняющие операции по поводу новообразований гортани неизбежно приводят к деформации ее просвета. Объемные операции на шее и органах средостения нередко вызывают нарушение иннервации гортани зачастую не из-за технических погрешностей, а вследствие распространенности патологического процесса. Продолжительные операции под интубационным наркозом и продленная искусственная вентиляция легких часто вызывает нарушение микроциркуляции слизистой гортани и начального отдела трахеи с развитием пролежней, грануляций с последующим формированием рубцовой ткани, суживающей просвет гортани.

Первые методы лечения хронических рубцовых и паралитических стенозов были предложены около ста лет назад (Killian -1906, Иванов А. Ф. — 1907). С тех пор идет непрерывный поиск надежных и наименее травматичных методов, изменился хирургический доступ, стали применяться более совершенные методики и материалы для протезирования, новые хирургические инструменты, однако, эффективность лечения, несмотря на ощутимый прогресс последние годы, остается недостаточной, от 45 до 87,1% у разных авторов. Причиной этого, наряду с объективными техническими сложностями хирургии гортани и распространенностью процесса, является недостаток информативности стандартных методик диагностики в отражении адекватности просвета гортани и в диагностике нарушений дыхания на уровне верхних и нижних дыхательных путей у канюленосителей.

Наиболее сложную и прогностически сомнительную группу составляют трахеотомированные пациенты. В современных условиях, когда к качеству жизни больных предъявляются все более высокие требования, постоянное канюленосительство не может считаться приемлемым. Имеющиеся методы исследования функции внешнего дыхания неприменимы у трахеотомированых пациентов (Braun, 1992), следовательно оценка степени компенсации стеноза, возможности деканюляции и адекватности оперативного лечения носит субъективный характер.

В обследовании больных стенозами гортани определение площади просвета дыхательной щели в месте сужения имеет большое клиническое значение для объективизации результатов эндоскопического исследования, определения значимости стеноза в общем состоянии пациента, оценки степени компенсации стеноза, определения показаний для оперативного лечения, регистрации и статистической обработки результатов лечения. На практике площадь просвета гортани в месте сужения чаще оценивается при непрямой ларингоскопии, при этом врач, ориентируясь на личный опыт, субъективно определяет достаточность просвета. Предлагаемые аппаратные методы малоинформативны при стенозах подголосового и гортанно-трахеального сегмента, кроме того, точность метода, далека от идеальной, из-за чего предлагается оценивать площадь просвета в относительных единицах, что создает неудобства для статистической обработки и сравнения результатов [Omori et al., 1998].

В прогнозе лечения не учитываются также конституциональные особенности пациентов и тяжесть сопутствующей патологии. Особенно трудно поддаются лечению пациенты с избыточным весом, т.к. просвет гортани достаточный для нормостеника оказывается недостаточным для тучных пациентов. У людей с ожирением ограничена подвижность диафрагмы и ослаблена дыхательная мускулатура, в значительной степени страдает тканевое дыхание, снижена толерантность к физической нагрузке. У пациентов с выраженной сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы, обменными нарушениями также снижены компенсаторные возможности, что прогностически неблагоприятно для течения и лечения хронических стенозов гортани. Длительно существующая хроническая обструкция гортани инвалидизирует пациентов — вызывает развитие функциональных расстройств и морфологических изменений в жизненно важных органах и системах, снижает компенсаторные возможности организма и толерантность к физической нагрузке (Б.М.Сагалович, 1967; Р. Г. Хантемиров, 1979, 1992; Б. Полванов, 1986; Б. Б. Полванов с соавт., 1992; В. Н. Фоломеев, 1992;). Таким образом, больные с хроническими стенозами гортани представляют собой — контингент «трудных» пациентов, требующих длительного, многоэтапного, часто травматичного лечения, необходимым условием успеха которого является объективная оценка степени стеноза и уровня его компенсации на каждом этапе, для чего необходимо учитывать состояние функции внешнего дыхания, площадь просвета гортани, тяжесть сопутствующей патологии и наличие избыточного веса.

Цель исследования: разработка и внедрение в практику методов функциональной диагностики хронических стенозов гортани.

Задачи исследования:

1. Разработка методики, позволяющей исследовать дыхательную функцию у трахеотомированных больных;

2. Разработка метода измерения площади просвета гортани на уровне стеноза;

3. Изучить влияние сопутствующей патологии и конституциональных особенностей пациента на тяжесть проявлений и течение хронических стенозов гортани;

4. Разработка методики адекватной оценки эффективности лечения больных с хроническими стенозами гортани и определение критериев для деканюляции.

Практическая значимость результатов работы.

Предложенный диагностический комплекс дает возможность объективно определить степень стеноза гортани с учетом конституциональных особенностей пациента и тяжести сопутствующей патологии, позволяет исследовать дыхательную функцию и оценить эффективность лечения у хронических канюленосителей. Использование доступных, малоинвазивных современных методик позволяет осуществлять обследование в амбулаторном порядке, определяет четкие критерии для деканюляции пациентов. Основные положения, выносимые на защиту:

• Обоснование разработанной методики объективной оценки степени стеноза гортани;

• Обоснование использования модифицированной бодиплетизмографии для исследования дыхательной функции и оценки результатов лечения у трахеотомированных пациентов с хроническими стенозами гортани.

• Установление особенностей влияния избыточного веса, сердечной недостаточности, патологии нижних дыхательнных путей, нарушения обмена кальция, сахарного диабета, рефлюкс-эзофагита и психических расстройств на тяжесть течения хронического стеноза гортани.

Научная новизна:

• Впервые разработана методика исследования дыхательной функции у хронических канюленосителей, позволяющая оценивать адекватность лечения хронических стенозов гортани;

• Впервые предложено использовать коэффициент адекватности просвета гортани для комплексной оценки степени стеноза гортани;

• Определено влияние избыточного веса и сопутствующей патологии на тяжесть течения хронических стенозов гортани;

• На основании проведенного обследования пациентов с хроническими стенозами гортани на различных этапах лечения впервые определены объективные критерии для деканюляции;

• Впервые разработаны методики, позволяющие определять необходимость оперативного лечения и прогнозировать течение заболевания с учетом индивидуальных особенностей пациентов с хроническими стенозами гортани.

Апробация работы.

Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на 49-ой научно-практической конференции молодых ученых отоларингологов и логопатологов, на научно-практической конференции Северо-Западного региона РФ «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века», на VI Булатовских чтениях, посвященных 100-летию кафедры госпитальной терапии им. акад. М. В. Ченоруцкого, на заседании кафедры оториноларингологии с клиникой, 8-й региональной конференции СНО и молодых ученых «Вопросы прикладной анатомии и хирургии». Публикация результатов исследования.

По результатам проведенной диссертационной работы опубликовано 18 печатных работоформлено 11 рационализаторских предложений (приложение 1), оформлены и приняты к рассмофению 2 изобретения. Внедрение результатов работы в практическую деятельность.

Результаты проведенного исследования используются в работе межклинической лаборатории исследования функции внешнего дыхания кафедры госпитальной терапии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, кафедры оториноларингологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материалов, методов и результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения, списка литературы. Текст диссертации изложен на 140 страницах машинописного текста, содержит 29.

выводы.

1. Предложенная модификация бодиплетизмографии позволяет исследовать дыхательную функцию у трахеотомированных больных и оценивать результаты лечения стеноза гортани.

2. Методика измерения площади просвета гортани на уровне стеноза при фиброларингоскопии информативна вне зависимости от локализации стеноза гортани, легко воспроизводима и удобна для оценки результатов лечения.

3. В лечении хронических стенозов гортани наличие избыточного веса пациентов требует большего просвета гортани для компенсации дыхательной функции, чем у нормостеников.

4. Определение коэффициента адекватности просвета гортани (k=S (mm)/ВМ1) с успехом применено для объективной оценки степени стеноза гортани, отражает результаты лечения, может быть использовано в качестве критерия для деканюляции пациента (при к, более 2,0 — стеноз гортани компенсирован, при к равном от 1,0 до 2,0 — стеноз гортани субкомпенсированный, при к — менее 1,0 — стеноз декомпенсированный).

5. Сопутствующая патология (сердечная недостаточность, патология нижних дыхательных путей, нарушение обмена кальция, сахарный диабет, рефлюкс-эзофагит, психические расстройства) является фактором, усугубляющим течение хронических стенозов гортани, в ряде случаев может быть причиной удушья у пациентов с нестенозирующей патологией гортани, что необходимо учитывать в определении лечебной тактики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У пациентов с хроническими стенозами гортани для исследования функции внешнего дыхания рекомендуется использовать метод оценки петли поток-объем и бодиплетизмографию. Модифицированная бодиплетизмография с использованием специального переходника и трахостомической канюли с манжетой позволяет исследовать дыхательную функцию у трахеотомированных пациентов. Для оценки результатов лечения у трахеотомированных пациентов по динамике дыхательной функции результат исследования после лечения необходимо сравнивать с исследованием дыхания через трахеостому.

2. Для оценки степени компенсации стеноза гортани целесообразно определение BMI (ВМ1=вес (кг)/(рост (м))2) и площади просвета на уровне максимального сужения, необходимые для рассчета коэффициента адекватности просвета гортани (k=S (mm2)/BMI).

3. У пациентов с хроническими стенозами гортани необходимо проводить бронхолитическую пробу, при необходимости бронхоскопию, учитывать данные рентгенографии органов грудной клетки и электрокардиографии для исключения сопутствующей патологии со стороны нижних дыхательных путей и сердечной недостаточности, которая может быть причиной удушья.

4. В ряде случаев для выявления значения стеноза гортани в общем состоянии пациента необходимо исследовать уровень гормонов щитовидной и паращитовидной желез, уровень электролитов и глюкозы сыворотки крови, изменение этих показателей может вызывать спастическую реакцию глотки и гортани, что в ряде случаев является причиной удушья.

5. При обследовании и в процессе лечения больных хроническими стенозами гортани акустическй анализ голоса пациента необходим для оценки социальной приемлемости и изменения фонаторной функции, наиболее информативны и достаточны следующие параметры: время максимальной фонации, частота основного тона, интенсивность.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В. Ф. Триантафилиди И.Г. Применение оптики при исследовании и операциях по поводу заболеваний глотки и гортани.// Вест. Оторинолар. -1973.-№ 6 С.29−32.
  2. В.Ф., Банарь И. М., Фрунташ Н. М. Экспериментальное обоснование реиннервации гортани при её срединных стенозах // Вестн. оторинолар.-1988.-№ 6.-С.37−43.
  3. Аху JI.A. О функциональном томографическом исследовании гортани при параличе её // Вестн. оторинолар.-1971.- № 2.- С. 54.
  4. В.И., Гофман В. Г., Накатис Я. А. Нейрооториноларингология.- СПб., «Гиппократ». — 2002.- 728 с.
  5. И.М. Хирургическое лечение больных с периферическими параличами и сочетанными (рубцово-паралитическими) стенозами гортани. -Автореф. дис.. докт. мед. наук. JI., 1990, — 39 с.
  6. А.К. Фиброскопическая лазерная хирургия новообразований гортани и шейного отдела трахеи. Автореф. дис.. канд. мед. наук. — СПб., 2001.23 с.
  7. Я.В., Шляхто Е. В., Красильникова Е. И. и др. Введение в эндокринологию. СПб.: «ИКФ Альфа-С», 1999.- 134с.
  8. Н.В., Трофименко СЛ., Золотова Т. В., Татьянченко В. К. // Стенозы гортани: Клиника, диагностика, лечение / Методические рекомендации. -Ростов-на-Дону, 1994, — С. 25.
  9. Ю.Бреслав И. С., Глебовский В. Д. Регуляция дыхания. Л.: Наука, 1981- 280с.
  10. П.Бреслав И. С., Глебовский В. Д. Физиология дыхания. СПб.: Наука, 1994.-680с.
  11. Ю.С. // Казахское респ. общество оториноларингологов: Правление: Пленум, 2-й.- Тез. докл. Гурьев, 1986.- С.91−92.
  12. Ю.С., Кабанов В. А. Эндоларингеальная микрохирургическая аритеноидэктомия // IX съезд оториноларингологов СССР: Тез. докл. -Кишинев: Штиинца, 1988, — С.317−318.
  13. Д.К. Нарушения голоса у детей- Перевод с англ.- М.: Медицина, 1990., 448 с.
  14. И.А., Шамшева Т. Е. // Казахское респ. общество оториноларингологов: Правление: Пленум, 2-й Тез. докл. — Гурьев, 1986.-С.92−93.
  15. И.В., Гофман В. Р., Гайворонский А. В. Функциональная анатомия лор-органов. СПб, 1996., 152 с.
  16. Т.И. Современная эндоскопическая диагностика и микрохирургия в детской оториноларингологии // IX съезд оториноларингологов СССР: Тез. докл. Кишинев: Штиинца, 1988.- С.318−319.
  17. В.Г. Основы рентгенологического исследования черепа. М. Медгиз, 1962.-180с.
  18. В.Н., Павлык В. И. Опыт экстраларингеальной ларингопластики при паралитических стенозах гортани // Журн. ушных, носовых, горловых болезней. 1994.- № 4.- С.60−63.
  19. М.В. Некоторые аспекты лечения и профилактики хронических стенозов гортани. // Вестн. оторинолар. 1996., № 2, с. 27−29.
  20. Ем Ен Гнр. Выбор рациональных режимов высокочастотной искусственной вентиляции легких в процессе анестезиологического обеспечения эндоларингеальных микрохирургических вмешательств. Дис.. канд. мед, наук.-Л., 1999.-С.90−118 с.
  21. Г. Ф. Функциональная микрохирургия у больных с нарушением голоса при параличах и рубцовых деформациях гортани. Автореф. дис.. докт. мед. наук. — М., 1992.- 36 с.
  22. В.А., Зенгер В. Г., Иванченко Г. Ф. Современные хирургические методы лечения параличей гортани // Современные методы диагностики и лечения хронических оториноларингологических заболеваний. Сб. научн. трудов. — М., 1986.- Вып. 32 — С.75−79.
  23. Н.Н. Спирография (методика исследования и клиническое использование) методическое письмо. 1972 г.- 21с.
  24. А.И. Медицинская лабораторная диагностика (программа и алгоритмы). Справочник.- Спб.: Интерлинк.- 2001.- С. 473, — 544с.
  25. С.А. Лазерная хирургия паралитических стенозов гортани. -Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2000.- 25 с.
  26. О.Ю. Иглорефлексотерапия в комплексном лечении больных с односторонним параличом возвратного гортанного нерва // Вестн. оторинолар. -1989.- № 3, — С.41−46.
  27. О.Ю. Модификация хирургического лечения больных со срединным стенозом гортани // Вестн. оторинолар. 1984.- № 1.- С.36−39.
  28. Р.Ф., Зильбер Н. А. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии. СПб., 1993.- 96с.
  29. JI.B. Высокочастотная вентиляция легких как компонент анестезиологического обеспечения эндоларингеальных микрохирургических вмешательств. Автореф. дис.. канд. мед. наук. — JI., 1988.- 22 с.
  30. О.И. Эндоларингеальная контактная лазерная хирургия новообразований гортани. Автореф. дис.. докт. мед. наук. — СПб., 1992.39 с.
  31. A.JI. Ядерная магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний ЛОР органов .// Вестн. Оторинолар. ,-1977.-№ 4.-с. 76−79.
  32. С.Б., Рязанцев С. В. Иммуноглобулины ларингеальных секретов // XV съезд отоларингологов России (Матер.) В 2-х т. СПб., 1995 Т.2. с.243−247.
  33. С.Б., Рязанцев С. В. Новый метод изучения ларингеального секрета // 8 съезд отоларингологов Украины: Тез. докл.- Киев, 1995. С. 121.
  34. С.Б., Рязанцев С. В. Профилактическое значение исследования ларингеальных секретов: Тез. докл. 2 нац. конгр. по профилакт. мед. // Впервые в медицине.- 1995. № 2−3. С. 85.
  35. И.А., Тыппсо Ф. А. Пластика гортани и трахеи: Сообщение 1 // Журн. ушных, носовых, горловых болезней. -1982.- № 6, — С.6−11.
  36. С.Н., Гаджиев Р. Ш. Подслизистая миоаритеноидрезекция при стенозах гортани паралитической этиологии // Вестн. оторинолар. 1987.- № 4. С.44−48.
  37. А.Г. Справочник по оториноларингологии. М. Медицина.- 1981.-362с.
  38. Н.А. Взаимодействие между Н- и М-холинергическими механизмами // актуальные вопросы фармакологии и токсикологии нейротропных средств. -Рига, 1986.-С.77−82.
  39. И. «Фониатрия» // Москва, Медицина, 1987,288 С.
  40. Ю.В. Гортань, трахея, бронхи .В кн. Руководство по оториноларингологии под ред И. Б. Солдатова. М. «Медицина». 1994.-с388−392.
  41. С.Г., Бражников С. А., Джатдоев М. И. Осложнения пункционной катетеризации подключичной вены и их диагностика // Научно-практические аспекты современной оториноларингологии и стоматологии. -Архыз, 1999.- С.42−45.
  42. П.В. Хирургическое лечение рубцовых стенозов голосового отдела гортани у детей.//Автореф. канд. мед. наук. С.-Пб .-2001, — 19с.
  43. .И. Сравнительная характеристика методов хирургического лечения срединных стенозов гортани. Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Киев, 1978.- 19 с.
  44. .И., Кононенко И. Н. Показатели функции внешнего дыхания при паралитическом стенозе гортани до и после эндоларингеальной микрохирургии. ЖУНГБ 1991. № 2, с. 26.
  45. М.С., Александров А. Н., Меркулов В. Г., Рябова М. А., Карпищенко С. А., Агапов Д. Г. К вопросу о функциональности лазерной хирургии гортани, (статья) — Печ.- Новости оториноларингологии и логопатологии 1999, № 1(17). -С.11−13.-
  46. М.С., Иванов Б. С., Кулль М. И. О некоторых проблемах при эндоларингеальных операциях с применением лазера // Журн. ушных, носовых, горловых болезней. 1987.- № 2.- С.83−88.
  47. М.С., Лопотко А. И., Гагауз A.M. Лазеры в ринофарингологии. -Кишинев: Штиинца, 1991.-158 с.
  48. М.С., Лопотко А. И., Ибрахем М. Лазерная хирургия и фототерапия гортани и гортаноглотки под прямой ларингоскопией // Вестн. оторинолар. -1992.- № 1, — С.20−23.
  49. М.С., Рябова М. А., Карпищенко С. А. и др. Хронические стенозы гортани. Методические указания для студентов, СПб., 2001.- 43 с.
  50. М.С., Рязанцев С. В. Роль верхних дыхательных путей в физиологии и патологии бронхиальной системы // Болезни органов дыхания. Руководство для врачей / Под общ. ред. Н. Р. Полеева. Т.1 — М.: Медицина, 1989. — С.101−111.
  51. . Влияние стенозов трахеи и гортани различной длительности на функцию и структуру сердца и легких. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1986. 22 с.
  52. .Б., Ташбаев К. А. Влияние стенозов гортани и трахеи на функцию и структуру легких //Хронические заболевания гортани и трахеи у детей / Тез. докл. Всес. науч.-пр. конф. оториноларингологов Л., 1991. С.27−29.
  53. А.И. Параличи гортани в томографическом изображении // Вестн. рентгенол. радиол. -1962.- № 5.- С. 74.
  54. Ю.Б., Чирешкин Д. Г., Гальперина Н. С. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия. М.: Медицина, 1980.- 176 с.
  55. Руководство по клинической физиологии дыхания / Под ред. Л. Л. Шик, Н. Н. Канаева М., 1980, 375с.
  56. А.Н. Ларингопластика с редрессацией задней стенки гортани при Рубцовых и паралитических стенозах.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. -С.-Петербург,-1997 .-22с.
  57. .М. Физиология и патология верхних дыхательных путей. Москва 1967 г. 328стр.
  58. В.О. Гетерогенность хемосенсорных систем. Л.: Наука, 1985 -224с.
  59. В.П., Семин С. Н., Марциновский В. Ю., Пакулин И. А., Суворов Ю. А. Качественный анализ кривых поток-объем спирографического исследования. «Терапевтический архив», М.: Медицина Т.61, № 4, 1989, С. 97−105
  60. Т.В. Использование СОг лазера в микрохирургии гортани. -Автореф. дис.. канд. мед. наук. Тбилиси, 1986.- 27 с.
  61. В.В., Кожанов Л. Г., Ольшанский В. О., Телегина Л. В. Возможности эндоскопической хирургии в лечении стенозов гортани и трахеи после функционально щадящих операций по поводу рака.// Вестн. оторинолар. 1995.-Ko4.-c.U-13.
  62. И.Б. Лекции по оториноларингологии. М.: Медицина, 1994., 288с.
  63. И.Б. Руководство по оториноларингологии.- М.: Медицина, 1997. -607с.
  64. Ю.Л. Хронические стенозы гортанной части глотки, гортани и шейного отдела трахеи у детей (этиология, клиника и методы устранения) Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.-2002, — 44с.
  65. Ю.Е. Анатомофункциональные особенности гортани у детей после хирургического лечения рубцовых стенозов: Автореф. дис. канд. мед. наук.-СПб., 1994. -21с.
  66. С.Л. Коррекционно-логопедическая работа при нарушениях голоса. М., 1984, — 75 с.
  67. Д.И., Лапченко С. Н., Банарь И. М. и др. Стенозы и дефекты гортани и трахеи. Кишинев: Штиинца, 1982, — 280 с.
  68. К.Б., Рабинович P.M. Рентгенодиагностика заболеваний гортани. -М., 1975, — С.65−70- 202−224.
  69. Ф.А. Хирургическое лечение больных с посттравматическими стенозами гортани и трахеи. Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Киев, 1981.-41 с.
  70. В.Ф. Острые стенозы гортани. М.: Медгиз.-1950.- 94 с.
  71. А.Е. Эндоскопическая ларингопластика в реабилитации больных двухсторонними паралитическими стенозами гортани. Автореф. дис.. канд. мед. наук. — СПб., 1995, — 22 с.
  72. Д. Физиология дыхания (основы): пер. с англ. М.: Мир, 1988. — 200с.
  73. И.А. Структура ритма сердца при хронических стенозах гортани у детей. Автореф. дис.. канд. мед. наук. — СПб., 1997, — 24 с.
  74. В.Н. Состояние системной гемодинамики и легочного кровотока у больных с хроническими стенозами гортани и трахеи // Акт. вопр. клин, оторинолар.: Матер. Междунар. науч.-пр. конф. оторинолар. / Иркутск 24−25 сентября 1992 г. С. 156−158.
  75. В.Н., Ежова Е. Г. Постинтубационные стенозы гортани и трахеи, их диагностика, и лечение. // Вестн. Оторинолар. 2001, № 3, с. 42−45.
  76. JI.JI., Розенфельд И. М. Хронические стенозы гортани // Многотомное руководство по оториноларингологии. М.: Медгиз, 1963.-Т.З.- С.281−283.
  77. Р.Г. Клинико-физиологические аспекты нарушений и адаптационных особенностей дыхания, кровообращения и крови у больных хроническими стенозами гортани. Автореф. дис. докг. мед. наук, Л., 1979, 38с.
  78. С.Н., Куджадзе О. В., Синджиашвили Г. В. Опыт эндоларингеальной микрохирургии // Вестн. оторинолар. 1987.- № 3.- С. ЗЗ-37.
  79. Хрусталева Е. А Эндоскопическая хирургия опухолевых и Рубцовых стенозов трахеи. Автореф. дисс канд. мед. наук. Санкт-Петербург, — 1996.-13с.
  80. Э.А. Восстановительная хирургия гортани и шейного отдела трахеи при рубцовых стенозах у детей. Автореф. дис.. докт. мед. наук. — Л., 1990.- 38 с.
  81. Э.А. Исследования функции внешнего дыхания при хронической обструкции гортани и шейного отдела трахеи у детей. Этиология, клиника и методы устранения / Под ред. Д. Г. Чирешкина. М., 1994. С.45−52.
  82. Э.А. Пороки развития гортани и трахеи у детей. «САТИС» «ЛАНЬ» Санкт-Петербург.-1999,-124с.
  83. В.П., Усков А. Е. Функция внешнего дыхания у больных после эндоскопичекой ларингопластики // 8 съезд отоларингологов Украины: Тез. докл.-Киев, 1995. С.148−149.
  84. Д.Г. Хроническая обструкция гортанной части глотки, гортани и трахеи у детей: Этиология, клиника, методы устранения. М., 1994.- 144 с.
  85. Д.Г., Дунаевская А. М., Тимен Г. Э. Лазерная эндоскопическая хирургия верхних дыхательных путей. М.: Медицина, 1990.-192 с.
  86. И.С., Лукина О. Ф., Реутова B.C. и др. Функциональные методы исследования бронхиальной проводимости у детей: Метод, рекомендации -М., 1990,22с.
  87. А.И. Травмы органов шеи и их осложнения. М. «Медицина» 1972.-208с.
  88. Ю.К. Экстраларингеальное вмешательство при срединных стенозах гортани // Вестн. оторинолар. 1973.- № 3, — С.75−79.
  89. Aboussouan LS, Stoller Ж Diagnosis and management of upper airway obstruction. //Clin Chest Med.-1994.- Vol.15.- № i. p.35−53.
  90. Montgomery W.W. Silicone tracheal T-tube.//Ann. Otol. Rhinol Laryngol.- 1974,-Vol.83.- P.71−75.
  91. Albegger KW, Harnoncourt К Diagnosis of laryngotracheal stenoses using spirometric routine examinations. // HNO.- 1973.- Vol.21.- № 6, — P.172−176.
  92. Altman J.S., Benninger M.S. The evaluation of unilateral vocal fold immobility: is chest x-ray enough? // J. Voice.- 1997.- Vol.11, — P.346−347.
  93. Amedee R.G., Mann W.J. A functional approach to lateral fixation on bilateral abductor cord paralysis // Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1989,-Vol.100.- № 6.- P.542−545.
  94. Baldissera F., Tredici G., Marini G. et al. Innervation of the paralysed laryngeal muscles by phrenic motoneurons: A quantitative study by light and electron microscopy // Laryngoscope.- 1992.- Vol.102, № 8.- P.907−916.
  95. Benniger M.S., Crumley R.L., Ford C.N. et al. Evaluation and treatment of the unilateral paralysed vocal fold // Otolaryngol. Head Neck Surg.-1997.- Vol.111.-P.497−508.
  96. Benninger M.S., Gillen J.B., Altman J.S. Changing aetiology of vocal fold immobility // Laryngoscope.- 1998.- Vol.108/109.- P.1346−1350.
  97. Bohme G, Aust S, Heinemann M Spirographs studies in stenosis of the glottis // Folia Phoniatr.-1969.- Vol.21.- № 2.-P.112−120.
  98. Bolliger C.T., Sopko Т., Maurer P. et al. The flow-volume loop in bilateral vocal cord paralysis // Chest.- 1993.- Vol.104, № 4.- P.302−304.
  99. Bower C.M., Choi S.S., Cotton R.T. Arytenoidectomy in children // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1994.- Vol.103, № 4, Pt.l.- P.271−278.
  100. Bradford A. The effects of superior laryngeal nerve section on ventilatory responses to hypercapnia and hypoxia in conscious rats // J. Physiol.1992.-Vol.446-P.445.
  101. Brondbo K., Jacobsen E., Cjiellan M., Refsum H. Recurrent nerve/ansa cervicalis nerve anastomosis: A treatment alternative in unilateral recurrent nerve paralysis // Acta Oto-Laryngologica.-1992.- Vol.112, № 2, — P.353−357.
  102. Brooks LJ, Castile RG, Glass GM et al. Reproducibility and accuracy of airway area by acoustic reflection // J Appl Physiol 1984.- Vol.57.- № 3.- P.777−787
  103. Bruno D, Delvecchio FC %eminger GM Digital still image recording during video endoscopy // J Endouro! 1999.- Vol.13.- № 5. • P.353−357
  104. Charly M., Kitai M., Ezz A.A. Arytenoidectomy and posterior cordectomy for bilateral abductor paralysis // J. Laryngol. Otol.- 1991.- Vol.105, № 6, — P.454−455.
  105. Corke C., Cranswick P. A Seldinger technique for minitracheostomy insertion // Anaesth. Intensive Care.- 1988, — Vol.16, № 2.- P.206−207.
  106. Crumley R.L. Endoscopic laser medical arytenoidectomy for airway management in bilateral laryngeal paralysis // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.1993.-Vol.102, № 2,-P.81−84.
  107. Cura O., Uluoz U., Kirazli Т., Karci B. L’arytenoidopexie dans la paralyse bilaterale des dilatateurs de la glotte // Revue de Laryngologie Otology Rhinologie.-1991.-Vol.112, № 1.-P.59−62.
  108. Dedo H.H., Sooy C.D. Endoscopic laser repair of posterior glottic, subglottic and tracheal stenosis by division or microtrapdoor flap // Laryngoscope.- 1984.- Vol.94, № 4, — P.445−450.
  109. Dennis D.P., Kashima H. Carbon dioxide laser posterior cordectomy for treatment of bilateral vocal cord paralysis // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1989.- Vol.98.- P.930−934.
  110. Donzelly J., Brady S., Wesling M., Craney M. Simultaneous Modified Evans Blue Dye Procedure and Video Nasal Endoscopic Evaluation of the Swallow.// Laryngoscope v. lll, Oct. 2001.-p. 1746−1750.
  111. Dwyer J, Heeneman H Flow volume spirometry as a test for postoperative airway evaluation following arytenoidectomy // J Otolaryngol.- 1984.- Vol.13.- № 5, — P.312−314.
  112. Eckel H.E. Die laserchirurgische microlaiyngoskopische Glottiserweitenung rur Behandlung der beidseitigen Rekurrensparese Operationstechnik und Ergebnisse // Laryngo-Rhino-Olologie.- 1991, — Bd.70, № 1.- S. 17−20.
  113. Eckel H.E., Sitel C. Morphomerische Untersuchungen dcr Cilottisebene als Arundlage Kehlkopferweiternder mikrolaryngoskopischer Operationsverfahren bei beiseitiger Rekurrenslahmung // Laryngo-Rhino-Olologie.- 1994.- Bd.73, № 8.- S.417−422.
  114. Eckel H.E., Thumfart M., Wasserman K. et al. Cordectomy versus arytenoidectomy in the management of bilateral vocal cord paralysis // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1994.-Vol.103, № И.-P.852−857.
  115. Ejnul H, Bake B, Mansson I Spirometric indices in the assessment of laryngeal obstruction // Eur J Respir Dis.-1984.- Vol.65.- № 8.- P.600−610.
  116. Ejnell H., Tisell L.E. Acute temporary laterofixation for treatment of bilateral vocal cord paralyses after surgery for advanced thyroid carcinoma // World J. Surg.-1993.- Vol.17, № 2.- P.277−281.
  117. Ellis P.D., Pallister W. Reccurent laryngeal nerve palsy and endotracheal intubation // J. Laryngol. Otol.-1975.- Vol.89.- P.823−826.
  118. Eskew J.R., Bailey B.J. Laserarytenoidectomy for bilateral vocal cord paralysis // Otolaryng. Head Neck Surg.- 1983.- Vol.91, № 3, — P.294−298.
  119. Freyss G., Garbi N., Senechal B. Interet de la fibroscopie daus es stenoses laiyngotracheales // Ann. Otol. 1980.- Vol.97, № 9.- P 657−663.
  120. Gagliardi L., Rusconi L. Hering-Breuer reflex and respiratory rate: a biased association // J. Appl. Physiol.- 1995.-Vol.78.- № 4.- P.1575−1578.
  121. Giacchi R. J., Sullivan D,.Rothstein S. Compliance With Anti-Reflux Therapy in Patients With Otolaryngologic Manifestations of Gastroesophageal Reflux Disease.// Laiyngoscope /-2000,-v.l 10.-p.l9−22.
  122. Giacchi R. J., Sullivan D,.Rothstein S. Compliance With Anti-Reflux Therapy in Patients With Otolaryngologic Manifestations of Gastroesophageal Reflux Disease.// Laryngoscope /-2000,-v.l 10.-p.l9−22.
  123. Goding G.S., Jr. Nerve-muscle pedicle reinnervation of the paralysed vocal cord // Otolaryngologic Clinics of North America.-1991, — Vol.24, № 5, — P.1239−1252.
  124. Grahne B, Rinne J, Poppius H, Viljanen A Treatment of chronic cicatricial laryngeal stenosis // HNO 1980 Vol.28.- № 10.- P.343−346.
  125. Gray S.D., Kelly S.M., Dove H. Arytenoid separation for unpaired paediatric vocal fold mobility // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1994, — Vol.103, № 7.- P.510−515.
  126. Hawthorne M.R., Nunez D.A. Bilateral vocal cord palsy: The alternative to tracheostomy // J. Otolaryngol.-1992.- Vol.21, № 5.- P.364−365.
  127. Henrn L.W., Geffen G.L., Brink P.R. Percutaneous subcricoid minitracheostomy: Report of 50 procedures // Ann. Thorac. Surg.- 1995.- Vol.59, № 3.- P.707−709.
  128. Hilgenheger C, Sarfati J, Reyt E et al. Value of the relative phonetogram (RP) for the evaluation of organic dysphonias // Rev Laryngol Otol Rhinol.-1999.
  129. Vol.120.- № 4.- P.231−237.
  130. Hirano M, Tanaka S., Fujita M., Fujita H. Vocal cord paralysis caused by oesophageal cancel surgery // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1993, — Vol. 102.-P.182−185.
  131. Hirschberg A., Ribary O., Szabo Gy et al. Airflow resistance monitoring in laryngotracheal stenosis: Laser surgery in bilateral vocal cord paralysis // O.R.L. -1995.-Vol.57.-P.161−164.
  132. Hoijer U, Ejnell H, Bake В The ability of noninvasive methods to detect and quantify laryngeal obstruction // Eur Respir J.-1991.- Vol.4.- № 1.- P.109−114.
  133. I.ichtenberger A., Toohil R.J. The Endo-extralaryngeal needle carrier // Head Neck Surgery.-1991.- Vol.105.- P.755−756.
  134. Kashima H.K. Bilateral vocal fold motion impairment: Pathophysiology and management by transverse cordotomy // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1991.-Vol.100.- № 9.- Pt.l.- P.717−721.
  135. Kleinsasser O. Microlaryngoscopie und endolaryngeale Microchiruirgie: Technik und typische Befunde.- Stuttgart: F.K. Schattauer, 1991.- Bd.3, Auflage.
  136. Laccourreye 0., Escovar M.-I.P., Gerhardt J., Hans S., Biacabe В., Brasnu D. C02 Laser Endoscopic Posterior Partial Transverse Cordotomy for Bilateral Paralysis of the Vocal Fold.// Laryngoscope.-v.-109, March 1999.-p.415−418.
  137. Leonard R.J., Gallia L.J., Charpied G., Kelly A. Effects of steping and laser excision on vocal fold mucosa in cats // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1988.-Vol.97, № 2., Pt.l.- P.159−163.
  138. Lichtenberger A., Toohil R.J. New keel Fixing Technique for Endoscopic Repair of Auterior Commissure Webs // Laryngoscope.- 1994.- Vol.104.- P.771−774.
  139. Lichtenberger G. Zur operativen Behandlung von stenosierenden Erkrankungen des Kehlkopfes // Laryngo-Rhino-Otologie.- 1994.- Vol.73, № 8.-P.437−441.
  140. Lim R.Y. Laser arytenoidectomy // Arch. Otolaryng.- 1985.- Vol.3, № 4,-P.262−263.
  141. Linder A., Lindholm C.E. Vocal fold lateralization using carbon dioxide laser and fibrin glue // J. Laryngol. Otol.- 1992.- Vol.106, № 3, — P.226−230.
  142. Maisel R., Ogura J. Evaluation and treatment of vocal cord paralysis // Laryngoscope.-1974.- Vol.84.-P.302−316.
  143. Mehta A.C., Harris R.T., De Boer G.E. Endoscopic management of benign airway stenosis // Clinics in Chest Medicine.- 1995.- Vol. 16, № 3.- P.401−413.
  144. Mehta A.C., Lee F.Y.W., Cordasco E.M. et al. Concentric tracheal and subglottic stenosis: Management using the Nd-YAG laser for mucosal sparing followed by gentle dilatation // Chest.- 1993.- Vol.104, № 3.- P.673−677.
  145. Miller J.R., Wanamaker D.M., Hies H.M., Tucker. Crico-aiytenoid Arthritis and Ankylosing Spondylitis // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1994.-Vol.l20.-P.214−216.
  146. Miller R., Rosenfield D. The role of electromyography in clinical laryngology // Otolaryngol. Head Neck Surg.-1984.- Vol.92.- P.287−291.
  147. Minnigerode В Pathophysiology of stenoses of larynx and trachea // Arch Klin Exp Ohren Nasen Kehlkopfheilkd.-1971.-Vol.199.-№ 1.-P.65−111.
  148. Miyauchi A., Matsusaka K., Kawaguchi H. et al. Ansa-recurrent nerve anastomosis for vocal cord paralysis due to mediastinal lesions // Ann. Thorac. Surg.-1994, — Vol.57, № 4.- P.1020−1021.
  149. Moustafa H., el-Guindy A., el-Sherief S., Targam A. The role of endoscopic lateroflxation of the vocal cord in the treatment of bilateral abductor paralysis // J. Laryngol. Otol.- 1992.- Vol.106, № 1.- P.31−34.
  150. Nasri S., Sercarz J.A., Ye M. et al. Effects of arytenoid adduction on laryngeal function following ansa cervicalis nerve transfer for vocal fold paralysis in an in vivo canine model // Laryngoscope.-1994.- Vol.104, № 10.- P. l 187−1193.
  151. Nawka T. Endoscopic management of bilateral recurrent nerve paralysis with the C02 laser.- Basel: Karger, 1994.
  152. Nunez D.A., Hanson D.R. Laryngeal reinnervation in children: The Leeds experience // Ear Nose Throat J.- 1993.- Vol.72, № 8, — P.542−543.
  153. Olariu B, Olariu D Flow-volume curves in the naso-laryngeal obstructive syndrome as compared with those of a group of normal subjects. // Rev Chir Oncol Radiol О R L Oftalmol Stomatol Otorinolaringol.- 1976.- Vol.21.- № 1,-P. 13−22.
  154. Omori K, Kacker A, Slavit DH, Blaugrund SM. Quantitative videostroboscopic measurement of glottal gap and vocal function: an analysis of thyroplasty type I // Ann Otol Rhinol Laryngol.- 1996, — Vol.105.- № 4.- P.280−285.
  155. Omori K, Slavit DH, Kacker A, Blaugrund SM. Influence of Size and Etiology of Glottal Gap in Glottic Incompetence Dysphonia // Laryngoscope.-1998.- Vol.108.- № 1.-4 Pt.- P.515−518.
  156. Omori K, Slavit DH, Matos C, Kojima H, Kacker A, Blaugrund SM. Vocal fold atrophy: quantitative glottic measurement and vocal function // Ann Otol Rhinol Laryngol.- 1997.- Vol.106.- № 7.- Pt. 1.- P.544−551.
  157. Ossoff R.H., Duncavage J.A., Krespi Y.P. Endoscopic laser arytenoidectomy revisited // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1990.- Vol.99.- P.64−71.
  158. Ossoff R.H., Karlan M.S., Sisson G.A. Endoscopic laser arytenoidectomy // Lasers Surg. Med.- 1983.- Vol.2.- P.293−299.
  159. Ossoff R.H., Sisson G.A., Moselle H.I. et al. Endoscopic laser Arytenoidectomy for the treatment of bilateral vocal cord paralysis // Laryngoscope.-1984.- Vol.94, № 10.- P.1293−1297.
  160. Pardal Refoyo JL, Munoz Navarro C. Validity of videolaryngoscopy in detecting laryngeal structural changes // An Otorrinolaringol Ibero Am.-1996.-Vol.23.- № 2.- P. 153−159.
  161. Passy V. Hoarseness: Evaluation and Treatment // Common Problems of the Head and Neck Region.- 1990.- № 913.- P.79−91.
  162. Pearson B.W. Subtotal laryngectomy.// Laiyngoscope.- 1981.-v.81.- p.1904−1912.
  163. Pia F., Pisani P. La ventricolo-cordectomia laser nel trattamento delle paralisi cordali bilaterali // Acta Otorhinolaryngologica Italica.- 1994.- Vol.14, № 4.-P.377−384.
  164. Remacle M., Mayne A., Jawson G., Jamart J. Subtotal carbon dioxide laser arytenoidectomy by endoscopic approach for treatment of bilateral cord immobility in adduction // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1996.- Vol.105.- № 6.
  165. Remsen K., Lawson W., Patel N., Biller H. F Laser lateralization for bilateral vocal cord abductor paralysis // Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1985.- Vol.95, № 5.-P.645−649.
  166. Ribari O., Hirschberg A., Szabo G., Molnar B. Laser surgery of the vocal cord // Acta Otolaryngol. (Stockholm).-1997.- Suppl.527.- P.74−76.
  167. Richard R., Gacek M.R., Gacek W.W., Montgomery. Evidence for Laryngeal Paralysis in Cricoarytenoid Joint Arthritis.// Laryngoscope.-v.l09.-Feb.-1999.-p.279−283.
  168. Rinne J. Late results of laterofixation in the treatment of bilateral abductor paralysis of the vocal cords: A clinical study with long-term follow-up // Clin. Otolaryngol-1991, — Vol.16, № 5.- P.436−441.
  169. Rontal M., Rental E. Use of laryngeal muscular tenorotomy for bilateral midline vocal cord fixation // Ann. Otol. Rhinol. I.aryngol.- 1994, — Vol.103, № 8, Pt.l.- P.583−589.
  170. Russo C., Brunelli M., Constantinis. Le paralisi laringee monolatcrali non traumatiche contibuto clinico // Otorinolaringologia.- 1986.- Vol.36, № 5.- P.391−394.
  171. Sanchez Segura A. Ramos Perez P.Z., Rodnguez Sanchez A. et al. Paralisis laringea у atrofia olivopontocerebelosa: A propsito de un caso // Acta Otorinolaringol- 1990.- Vol.41, № 2.-P.96−98.
  172. Sannela N.A., Tober R.L., Cipro R.P. et al. Vocal cord paralysis following carotid endarterectomy: The paradox of return to function // Ann. Vase. Surg.-1990.-Vol.4.- P.42−45.
  173. Schuchardt P, Gerhardt HJ. Roth W Laryngostenosis from the viewpoint of physiological function // Dtsch Gesundheitsw.-1971.- Oct 14−26(42): 1990−5
  174. Selkin S.G. Kinelaryngoscopy tor documentation of laryngeal pathophysiology // Laryngoscope.-1984.- Vol.94, № 1.- P.58−62.
  175. Shafei H., Khaly A., Azmy S. et al. Vocal cold dysfunction after cardiac surgery: An overlooked complication // Evr. J. Cardiothorac. Surg.- 1997.-Vol.ll, № 3.- P.564−566.
  176. Siemon G Lung function in laryngeal stenosis of uncertain origin and its medicomentous influencing // Med Welt.-1971.- Vol. 71.- № 8.- P.1920−1921.
  177. Terris D., Arnstein D., Nguyen H. Contemporary evaluation of unilateral vocal cord paralysis // Otolaryngol. Head Neck Surg.-1992.- Vol.107.- P.84−90.
  178. Titche L. Causes of recurrent laryngeal nerve paralysis // Arch. Otolaryngol.-1976.- Vol.102.- P.249−261.
  179. Tucker H. Vocal cord paralysis 1979: Etiology and management // Laryngoscope.-1980.- Vol.90.- P.585−590.
  180. Tucker H.M. Human laryngeal reinnervation // Laryngoscope.- 1976.-Vol.86.- P.769−779.
  181. Vossing M, Wassermann K, Eckel HE, Ebeling О Peak flow measurement in patients with laryngeal and tracheal stenoses. A simple and valuable spirometric method // HNO.-1995.- Vol.43.- № 2.- P.70−75.
  182. Yernault JC, Englert M, Sergysels R, De Coster A Upper airway stenosis: a physiologic study // Am Rev Respir Dis.- 1973.- Vol.108.- № 4.- P.996−1000.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!