Оптимизация традиционных технологий восстановительной медицины
Положения, выносимые на защиту1. Задачи оптимизации и дальнейшего изучения лечебных звеньев фармакопунктуры определяют перспективы применения в подобной форме «классических» препаратов — в нашем случае, хондропротектора Алфлушп при дорсопатиях, 2. Фармакопунктура данным препаратом обеспечивает достижение быстро наступающего и устойчивого лечебного эффекта. В этом отношении методика превосходит… Читать ещё >
Содержание
- Страницы
- Перечень условных обозначений.,&bdquo-&bdquo-&bdquo-,
- ВВЕДЕНИЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
- 1. 1. Традиционные технологии восстановительной медицины
- I. 1.1 Система рефлексотерапии
- 1. 1. 2. Фармакопунктура как современное направление рефлексотерапии,., 12 1.2. Методы восстановительной коррекции при дорсолатиях
- 1. 2. 1. Клиннко-патогенетнческая характеристика процесса."
- 1. 2. 2. Принципы обследования больных
- 1. 2. 3. Общепринятая терапия больных с дорсопатиями
- 1. 2. 4. Рефлексотерапия при дорсопатиях.&diams-&diams-.&diams-.&diams-&bdquo-."."."",.,
- 1. 2. 5. Фармакопунктура при дорсопатиях,
- 2. МАТЕРИАЛ (КОНТИНГЕНТ), МЕТРОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И
- ЛЕЧЕНИЯ
- 2. 1. Контингент.&bdquo
- 2. 2. Методы исследования.&bdquo-&bdquo-,.,.^,.&bdquo
- 2. 2. 1. Клинико-неврологнчсскнй
- 2. 2. 2. Рентгенологический
- 2. 2. 3. Патопсихологический
- 2. 2. 4. Элсктрофизиологический."
- 2. 3. Методики восстановительного лечения.&bdquo
- 2. 4. Статистическая обработка данных исследования
- 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 3. 1. Комплексная характеристика состояния обследуемых больных
- 3. 1,1 Клинико-нсврологичеекнй и рентгенологический анализ
- 3. 1. 2. Патопсихологическая оценка .""
- 3. 1. J, Результаты электрофнзнологического обследования. «
- 3. 2. Сравнительный анализ механизмов действия н эффективности методов лечения больных с дорсолагиямн
- 3. 2. 1. Особенности регресса клинических проявлений процесса
- 3. 2. 2. Особенности изменения психологического статуса больных.,
- 3. 2,3. Динамика показателей элсктрофнзнологического обследования
- 3. 3. 3. Катамисстичсская оценка устойчивости лечебных эффектов
- ОБСУЖДЕНИЕ
- ВЫВОДЫ.&diams-.&diams-.,
Оптимизация традиционных технологий восстановительной медицины (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность проблемы, Рефлексотерапию по праву расценивают ведущей в системе традиционных технологий восстановительной медицины (Г.Лувсаи н др., 2000, А. МВасилснко с соавт., 2002, А. Н. Разумов, 2006, САРадзневский, 2006 и др.). Это оригинальное направление объединяет ряд способов — от классического иглоукалывания до его современных производных, обеспечивающих достижение устойчивых терапевтических результатов. Одной из подобных методик является фармакопунктура, т. е., введение лекарственных средств в область акупунктурных точек. Этот метод, занимающий все более важные позиции в практике рефлексотерапии, способствует оптимизации ее применения (Я.Керсшот, 2001, Н. Е. Путилина, 2001. А. В. Боллин, 2005, ПА. Мхнтарян, 2006 и др.).
Показано, что наблюдаемые здесь результаты превышают простую суммаиню рефлекторного и медикаментозного эффектов (Л.Г.Агзсаров, 2002). В связи с этим заостряется вопрос о качестве используемого медикамента, включая его принадлежность к «классическому» или гомеопатическому ряду. Однако предстаазення поданной проблеме носят противоречивый характер.
Так, в ряде работе (Е.А.Чузавкова, 1996, Я. Керсшот, 2001) указывается на сопоставимость клинических эффектов в ответ на введение в точки «классических» препаратов или физиологического раствора. Согласно мнеиню этих авторов, лечебное действие фармакопунктуры в данной ситуации обусловлено не столько действием препарата, сколько пролонгированной стимуляцией точек, С другой стороны, в ходе фармакопунктуры гомеопатическими препаратами достоверно подтверждена специфичность их влияния {Н.Е.Путилина, 2001, А. А. Мнхайлова с соавт., 2003, В А. Бол дин, 2005, И. Л-Картамышеа, 2006 и др.). Тем не менее, вопрос о подобной активности «классических» медикаментов открыт. Так, в единственно известной намработе (Л.Д.Макарова с соавт., 2006} лечение неврологических больных с успехом проводили путем фармакопунктуры хондропротектором Алфлутоп (фирма-производитель — Бнотсхнос С. А., Румыния). В работе продемонстрировано превосходство данного подхода над иглоукалываниемкак непосредственно по завершению терапии, так и в отставленном периоде. Однако дизайн проведенного исследования не позволяет ответить на вопрос о возможности потенцирования эффектов рефлекторной и «классической» медикаментозной терапии.
На раскрытие этого вопроса и направлена настоящая работа, с использованием в качестве «модели» вертеброгенных синдромов (дорсопатий) на поясннчно-крсстцовом уровне. Выбор данной патологии обусловлен меднко-соинальнон и экономической значимостью проблемы (Л.Ф.Васильева, 1999, ЯЛО. Попелянский, 2003, В. Ф. Кузнецов, 2004, ПА-Иваничев, 2006, S. C, Han el al., 1997 и др.).
Установлено, что на долю дорсопатий приходится более половины от всех заболеваний нервной системы (Я.Ю.Попслянский, 2003), с превалированием именно пояснично-крестцового уровня поражения (В.В.Кузьменко с соавт., 1996. И З, Ролик, 1997, ЕИ. Гусев с соавт., 1998, С. В. Ходарев с соавт, 2001). Клинические проявления вертеброгенной болезни остаются одними из частых причин временной негру дееспособности, с их ликом в период активной трудовой деятельности (Э.В.Ульрих, А. Ю. Мушкин, 2002, M. Goossens, S. Evets, 1997 и др.).
Неблагоприятным моментом является и терапевтическая резистентность дорсопатий (В.П.Всссловский, 1991, Ю. Д-Бадагаредэе, Н. М. Жулев, 1999, М, Goosscns, S. Evers, 1997 и др.), обуславливая перенос акцентов в лечении на рефлекторные методики, включая фармакопунктуру. При зтом подавляющее большинство работ по фармакопунктуре данных больных выполнено с помощью гомеопатических препаратов (Н-Е.Путилнна, 2001, А. В. Полдни, 2005, Г. А. Мхитарян, 2006 и др,), В нашем же исследовании, ориентируясь наприведенные выше сведения (Л.Д.Макарова с соавт., 2006), фармакопунктуру проводили «классическим» лекарственным средством — Алфлутопом.
Цель исследования.
Целью настоящего исследования является раскрытие новых сторон лечебного действия и анализ клинической эффективности фармакопунктурына примере использования «классического» препарата (хоидропротектора) при дорсонатиях.
Задачи исследования.
Достижение поставленной цели обеспечивается решением следующих задач:1. Выполнить клинико-инструментальный анализ эффективности и безопасности различных схем лечения больных с дорсопатней, включая фармакопунктуру препаратом Алфлутоп-2. Отдельно оценить влияние сравниваемых методик на сосудистую компоненту всртсброгенного процесса, во многом обуславливающую его терапевтическую резистентность-3. Провести катамнестическнй анализ устойчивости результатов, достигаемых, а ходе предложенных вариантов лечения.
Научная новизнаВ результате исследования дополнены существующие представления о механизмах и получены принципиально новые сведения о сравнительной эффективности ряда традиционных технологий восстановительной медицины. В частности, впервые подтверждено терапевтическое превосходство фармакопунктуры «классическим» препаратом Алфлутоп над другими вариантами применения этого средства. Полученные данные базируются на результатах комплексного кл и нико-неврологического, патопсихологического иразвернутого элсктрофнзнологнческого обследования больных с дорсопатней на поясним но-крсстцовом уровне.
В результате работы получен положительный ответ на спорный вопрос о действительной эффективности фармакопунктуры «классическими» лекарственными средствами, в нашем случае — с помощью препарата Алфлутоп.
Кроме того, впервые показано, что применение данного лечебного подхода обеспечивает достижение качественно новых лечебных эффектов, в том числе, сосудистого {в принципе нехарактерного для внутримышечного введения изучаемого лекарственного средства), Этот факт подтверждает потенцирование в ходе фармакопунктуры эффектов рефлексотерапии и «классического» медикамента на качественно новом уровне.
Практическая значимостьВ результате работы предложена оригинальная методика восстановительной коррекции состояния больных с дорсопатнямн путем применения фармакопунктуры препаратом Алфлутоп. Подтверждено, что данный лечебный подход по эффективности и устойчивости превосходит другие варианты лечения, включая сочетание стандартного применения Алфлутопа и иглоукалывания.
Предлагаемая результативная методика фармакопунктуры характеризуется легкой воспроизводимостью, не требуя специальных знаний в области традиционного, «восточного» иглоукалывания, По итогам выполненного исследования разработаны рекомендации по лечению больных с вертеброге иными синдромами на поясннчно-крсстцоиом уровне. Результаты исследования внедрены в лечебную практику, а также в учебный процесс — в рамках системы послевузовской профессиональной подготовки врачей на ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова.
Внедрение в практику здравоохранения.
Материалы исследования внедрены в практику работы ряда лечебно-профилактических учреждений — Специализированной клинической больницы восстановительного лечения Москвы, Городской клинической больницы № 11 Москвы, поликлиники Института клинической фармакологии НЦ ЭСМП Росздравнадзора, реабилитационного центра «Родник» (ОАО «Северсталь», Череповец} и МУЗ городской бол ьницы № 2 Череповца.
Уровень внедрения — местный, республиканский.
Положения, выносимые на защиту1. Задачи оптимизации и дальнейшего изучения лечебных звеньев фармакопунктуры определяют перспективы применения в подобной форме «классических» препаратов — в нашем случае, хондропротектора Алфлушп при дорсопатиях, 2. Фармакопунктура данным препаратом обеспечивает достижение быстро наступающего и устойчивого лечебного эффекта. В этом отношении методика превосходит другие используемые способы, в том числе сочетание внутримышечного введения Алфлутопа н иглоукалывания, 3. Метод фармакопунктуры оказывает более выраженное, в сравнении с другими подходами, положительное влияние на сосудистый компонент вертеброгенного процесса, отражая потенцирование рефлекторного и медикаментозного эффектов, 4. Установленная высокая результативность фармакопунктуры Алфлутопом в целом подтверждает специфическую активность «классических» медикаментов в случае их введения в точки рефлексотерапии.
Апробация работыОсновные положения работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Актуальные вопросы рефлексотерапии» (Череповец, 2006 г.), «Мир людей с ограниченными возможностями» (Москва, 2006 г.), а также заседай ни секции № 1 Ученого совета ФГУ НЦ ЭСМП Росздравнадзора {Москва, 2006 г.).
По материалам диссертации опубликовано б работ:2 статьи в научно-практических журналах «Рефлексотерапия» (2006, № 4 -реферируемое издание), «Перспективы традиционной медицины» (2006, № 1), 4 — в сборниках материалов научно-практических конференции.
выводы.
1. Анализ механизмов и эффективности фармакопунктуры, выполняемой «классическим» препаратом Алфлутоп, подтверждает, что данный подход превосходит по ряду ключевых позиций схемы внутримышечного введения этого средства — изолировано (группа сравнения) или в комплексе с иглоукалыванием (вариант традиционной терапии),.
2. Непосредственно по завершению лечения отмечено преимущество традиционных методик над внутримышечным введением Алфлутопа. Улучшение состояния в группе сравнения отмечено у 50% больных, а в двух других группах — у 70% лиц, Кроме того, устойчивые эффекты развивались здесь в среднем на 0,8−1,6 процедуры (в зависимости от синдромальных различий) ранее, чем в группе сравнения. Эти цифры согласуются с результатами дополнительного обследования — положительной динамикой (р<0,05) параметров психологических тестов и двукратным сниженном уровня термоаснммстрни в голенях данных больных.
3. Фармакопунктура Алфлутопом обеспечивает редукцию вазо-рефлекторных реакций, с восстановлением отдельных показателей реовазограмм и допплерограмм сосудов нижних конечностей в среднем на 20% (р<0,05). Подобный эффект, нехарактерный для самого препарата, свидетельствует о расширении терапевтических возможностей изучаемой методики за счет подключения рефлекторного компонента.
4. В результате катам нестического анализа подтверждена устойчивость лечебных эффектов, достигаемых в ходе фармакопунктуры, По истечению полугода обострения в данной группе протекали, в сравнении с другими группами, реже — в 20% наблюдений, и в более мягкой форме (по продолжительности, выраженности вертебральных проявлений), что согласуется с данными дополнительного обследования.
5, В целом, представленные данные впервые подтверждают эффективность н терапевтическую надежность фармакопунктуры «классическим» лекарственным средством — на примере хондропротсктора Алфлутоп.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1, Способ лечения больных с дорсопатней путем фармакопунктуры препаратом Алфлутоп легко воспроизводим и, не требуя специальной подготовки в области рефлексотерапии, доступен специалистам различного профиля,.
2, Технически методика заключается в дробном введении препарата Алфлутоп паравертебралыю (в пункты меридиана «мочевого пузыря»), а также в точки, локализованные в зонах нижних конечностей с выраженным мышечным слоем. Данное средство однократно инъецируют в область 6−8 акупунктурных точек в дозе 0,1−0,2 мл на каждый пункт, а всего — 1 мл на процедуру. Сам лечебный курс состоит из 10 процедур, выполняемых через день.
3, Возможное нарастание и отстаапенном периоде «эмоционального напряжения» больных, получавших фармакопунктуру, является показанием к кратковременному (из 5−7 процедур) курсу иглоукалывания, обеспечивающего положительное психотропное влияние. В этом случае стальные акупунктурные иглы вводят в 4−6 симметричных точек общего действия, расположенных в дисталъных отделах верхних и нижних конечностей.
Список литературы
- Авакян Г. Н. Рефлексотерапия заболеваний нервной системы. М., 1999. — 297с,
- Агасаров Л. Г- Руководство по рефлексотерапии. М., 2001. — 303 с.
- Агасаров Л. Г. Фармакопунктура. М. 2002, — 208 с.
- Агасаров Л.Г., Пугилнна Н-Е. Дискус композитум в комплексном лечении вергеброгенных поясничных болевых синдромов // Биологическая медицина. -2000, № 7. С.32−34,
- Агасаров Л.Г., Княмова И.Д, Путилина Н. Е, К вопросу локального применения лекарственных средств при заболеваниях периферической нервной системы И Рефлексотерапия.- 2002, № 1- С. 17−20.
- Александров 0. В, Ахупунктура и лазеропунктура в лечении больных с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза и сопутствующим хроническим простатитом: Авторсф, дис. канд, мед. наук. М., 1997, — 20 С.
- Алтунбаев Р.А. «Остеохондроз» или «радикулит»? // Неврол, вестник. -1996, т. XXVIII. вып. 1−2, — С. 44−50.
- Антонов И. П, Классификация заболеваний периферической нервной системы и формулировка диагноза Н Жури, неврол. и психиатр. 1985, т.85, — С. 481 -487.
- Бадзгарадзе Ю, Д" Жулев Н. М, Остеохондроз позвоночника: СПб., 1999. -342 с.
- Барвинчснко А. А, Вегето-сосуднстые дисфункции у больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника Н Актуальные вопросы вертеброневрологин- М, 1994 — С 3−8,
- Березин Ф.Б., Мнрошников М.И, Рожанец Р. В, Методика многостороннего исследования личности. М-, 1976.- 176 с.
- Боголюбов В.М., Пономзрснко Г.Н, Обща! физиотерапия. М-СПб., 1998 -480 с.
- Бротман М.К., Цымбалюк В. И. Внебольничнос лечение остеохондроза позвоночника ¦ Киев, 5993. 71 с.
- Белицкая P.A. Некоторые биохимические аспекты влияния акупунктуры на организм // Механизмы действия акупунктурных методов терапии. М-, 1994, -С. 1−18.
- Белова А. Н. Новиков A.B. Ктиннко-тепловнзнонные параллели у больных поясничным остеохондрозом // тез. докл. конфер. Л., 1988. — Ч.1.- С. 253−254.
- Беловолова Л. В, Глушков М. В. Физико-химические механизмы биологического действия гомеопатических лекарственных средств // Развитие гомеопатического метода в современной медицине. М., 2003. — С. 15−16.
- Болдкн A.A. Фармакопун ктура в восстановительной коррекции функционального состояния при вертеброгенных нейрососудистых синдромах: Автореф дне. канд. мед. наук. М, 2004, — 22 с.
- Василенко А, М" Осипова H.H., Шаткииа Г. В. Лекции, но рефлексотерапии. М, 2002. — 361 с.
- Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. СПб., 1999 — 40 t с.
- Вегетативные расстройства (клиника, диагностика и лечение) / под ред. A M. Вейна. М. 1998. — С, 275−283.
- Всйн А. А Нейрогуморальные соотношения при поясничных болевых синдромах: Автореф дне. канд. мед. наук. М., 1983. — 23 с.
- Вейн A.A., Горбачева Ф.Е Нейрогуморальные соотношения три поясничных болевых синдромах //Журн. неврал. и псих, 1990, J4? 10.-G3−10.
- Вейн А.М., Авруцкий М. Я. Боль и обезболивание. М., 1997. — 457 с.
- Вейн А, М. Клиника, диагностика и лечение. М., 1998. — С. 275−283.
- Веселовскнй В.П. Практическая вертсбрологня и мануальная терапия. -Рига, 1991, -344 с,
- Веселовскнй В.П., Михайлов М. К., Самитов О. Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника.- Казань, 1990, 287 с.
- Веселовскнй В. П-, Ладыгин А, П, Особенности течения поясничногоостеохондроза у больных с различным уровнем функционального состояния организма // Вертеброневрологая. 1993, А"? I. — С. 6t-65,
- Вогралнк В, Г, Вограпнк М. В. Иглорефлексотерапия (пунктационная рефлексотерапия). Горький, 1978. — 202 с.
- Гайдук АН. Рефлексотерапия в комплексном лечении неврологических осложнений больных с грыжами межпозвонковых дисков пояеннчно-крестцовой локализации // Рефлексотерапия и мануальная терапия в 21 иске, -М, 2006. С. 73−74.
- Гальперин С. Н, Лечебные механизмы ма.{уальной терапии н акупунктуры при днекогенных поясничных раднкулопатиях: Автореф лис,. канд. мед. наух. 1998. 22 с.
- Глауров A.B., Могильников В. В. Вегетосоеуднстые нарушения при радикулярных синдромах поясничного остеохондроза, Симферополь, 1986.120 с.
- Гойденко B.C. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, — М.(1998. 114 с.
- Гусев Е. И-, Дробытсва H.A., Никифоров A.C. Лекарственные средства, а неврологии. М-, 1998. — 299 с,
- Доскнн В. А, Лаврентьев H.A., Мирошииков М. И., Шарай В. Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния // Вопросы психологии. 1973, № б. — С. 141−145.
- Дуринян P.A. Методологические основы рефлексотерапии / Физиология человека. 1985, т. 29. — С 3−38.
- Дуринян А-Р. Состояние периферической гемодинамики у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза: Автореф., дне, канд. мед. наук. 1988. • 26 с.
- Жарков П.Л., Жарков А. П. «Поясничные» боли. Диагностика, причины, лечение. М., 2001 -143 с.
- Зснков Л.Р., Ронкни М-А. Функциональная диащостнка нервных болезнен, -М., 1991. 640 е,
- Зилов В.Г., Жариков Н. М., Корнилова И. М. Акцентуации характера, их влияние на хронический болевой синдром. // Вестник новых мед. технологий. -1997, № 4. С. 91−98.40.3>барев А.Ф., Григорян Р. А. Ультразвуковое ангиосканироваиие. М., 1990 -176 с.
- Иваннчсв Г. А. Мануальная медицина, М., 2000. — 649 с.
- Иваннчсв Г, А-Т Гайнутдннов А. Р. Вопросы мануальной и акупунктурной терапии И Нейрофизиологические предпосылки сочетания мануальной терапии и акупунктуры в лечении болевых мышечных синдромов. Казань, 2006-С. 11−14.
- Иванов В. И, Акупунктура и медикаментозная терапия // Рефлексотерапия и мануальная терапия в 21 веке. М, 2006. — С. 152−153.
- Иванов Л.Б., Макаров В. А. Лекции по клинической реографии. М., 2000 -320 с.
- Иглоукалывание: перев, С Вьетнам. под ред. Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп, -М&bdquo- 1988.-671 с.
- Кандаров Ф.Б. Новая комплексная диагностика и акупунктура, Уфа, 1993. — 623 с.
- Карвасарский Б. Д. Неврозы: над. 2-ое., перераб. и доп. М, 1990, — 576 с.
- Карлов В. А. Терапия нервных болезней, М-, 1996.
- Каргамышсв И. П, Фармакопунктура в лечении болевых синдромов Н Рефлексотерапия и мануальная терапия в 21 веке. М, 2006. — С. 172−173.
- Катеева Н.Ш. Принципы лечения нейрососуднстой формы люмбоншиалгнн у больных со спонднлоартрозом // Вертеброневрологня. 1998, № 1 — С. 92−93.
- Керсшот Я. Бнопунктура-- М, 2001- 255 е.
- Кнпсрвас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. М-, 1985. -176 с,
- Кишиневский Е.В., Погонченкова И. В. Цветная компьютерная термография в оценке эффективности микропунктурных систем при дискогенныхрадикулопатнях // Актуальные вопросы клинической медицины. М, 1997, — С. 32.33.
- Классен И, А., Шмакова М, А. Воли в спине в структуре алгнческого синдрома при нервно-психических расстройствах // Всртеброневрологня, — 1998, Хз 1-С. 51−58.
- Клиническая ультразвуковая диагностика / под ред. Н. М, Мухарлямова. -том 2.- М., 1989 133 с.
- Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиологня конечностей. -M., 2003.-327 с.
- Крутовская В.Д. Применение антигомотоксических препаратов в лечении пограничных состояний центральной нервной системы // Биологическая медицина. 1999, № 4. — С. 43−44,
- Кузнецов В.Ф. Всртеброневрологня. Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника. Минск, 2004 — 640 с.
- Кузьменко В, В" Скороглядов A.B., Магдиев Д. А. Борьба с болью при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, М-, 1996 — 128 с.
- Лелюк С.Э., Леяюк В, Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий. И Ультразвуковая диагностика. 1995, № 3 — С. 65−77.
- Левит K. t Захсс Й&bdquo- Янда В. Мануальная медицина. М., 1993 — 512 с.
- Левицкий Е, Ф" Мирютова Н. Ф, Удалый И. Ф., Капнлевич Л. В. Пуиктурная физиотерапия в реабилитации больных с осложненными формами остеохондроза позвоночника // Вопросы курортологии, физиотерапии и леч. физкультуры 1996, № 4. — С. 13−15.
- Лувсан Г, Традиционные и современные аспекты восточной медицины. -М&bdquo- 2000.-400 с,
- Лысков АЛ., Герасимов A.A. Сравнительная эффективность лечения больных с остеохондрозом позвоночника // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Екатеринбург, 1997. — С .296−298.
- Макарова Л. Д., Козлов А, А." Михайлова Л. И., Браилко Н. В. Фармакопунктура алфлутопа в комплексном лечении вертеброневрологнческих синдромов // Рефлексотерапия и мануальная терапия и 21 веке. М, 2006. — С. 230−231.
- Максимов Е В. Комплексное применение рсфлексо- и инъекционной терапии при грыжах меж позвонковых дисков // Актуальные вопросы рефлексотерапии. Череповец, 2005. — С. 17−20,
- Мачерет Е.Л., Коркушко А. О. Основы электро и акупунктуры. — Киев, 1993.-392 с.
- Мелзак Р. Загадка боли- перев. с англ, M-, 1981, — 231 с.
- Мнрютова Н.Ф., Горбунов Ф. Е., Масловская С. Г., Абдулкнна Н. Г. Некоторые виды гракцни при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника ii Вопросы курортологии, физиотерапии и лсч. физкультуры. 1998, № 2 — С. 25−28.
- Михайлова А.А., Мельникова М. Н. Гомеосиннатрия в лечении невротических состоянии Н Развитие гомеопатического метода в современной медицине. М., 2003. — С 106−107.
- Мишина Т.В. Электроакупунктура и хлорндные натриевые ванны в лечении мужчин с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза-. Автореф. дисканд. мед, наук. М, 2000. — 20 с.
- Молостов В.Д. Иглотерапия. Ростов-на-Дону, 2000. — 478 с.
- Мхитарян Г, А. Фармакопунктура в восстановительной коррекции половых расстройств у мужчин: Авторсф лис. канд. мед. наук, М., 2005. — 22 с.
- Недзьведь PJC Генетические факторы в патогенезе неврологических проявлений поясничного остеохондроза // Вертсброневрология. 1995. — № 1−2, -18−21 с,
- Перкин Г .Д. Диагностические гесты в неврологии. М, 1994 — 301 с
- Попелянскнй Я.Ю. Клиника и патогенез начальных проявлений спонднлогенных заболеваний нервной системы // Спондилогенныс и миогенные заболевания нервной системы, Казань, 1981. — С. 6−13,
- Попеляиский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. M, t 1989 -464 с.
- Попелянскнй Я. Ю, Неврозы и остеохондрозы самые распространенные мул ьтн фактор к ыс болезни человека // Вертсброневрология. — 1992, № 2, — С. 22−25.
- Попелянскнй Я.Ю. К этиологии остеохондроза // Актуальные вопросы вертсбронсврологнн -М, 1993 С. 3−4.
- Попеляиский Я.Ю. Позвоночный остеохондроз // Журн. неврол, и психиатр. -2000, № 7. -С. 65−66.
- Попелянскнй Я. Ю- Ортопедическая неврология (вертсброневрология). М&bdquo- 2003−670 с.
- Путилниа Н.Е., Агасаров Л.Г, Днскус композитум в комплексном лечении вертсброгеиных поясничных болевых синдромов // Биолог, мед. 2000, №t — С 32−34,
- Путилниа НЕ. Фармакопунктура как метод оптимального применения комплексного гомеопатического препарата Дискус компоэитум в восстановительной коррекции нейровертеброгенных синдромов: Автореф. дне, канд. мед. наук. М&bdquo- 2001. — 21 с,
- Работа ВОЗ в 1988—1989 годах: Направления региональной деятельности. -Женева. 1988. -С. 143−144.
- Разумов Л. К Интегрирующая роль восстановитсяьной медицины в современной науке и практике здравоохранения Н Восстановительная медицина н реабилитация. М&bdquo- 2004. — С. 5−10.
- Рекксвег Х,-Х. Гомеопатическая гомотокснкология. Смоленск, 1996, — 306 с.
- Ролик И.З. Комплексное применение средств физической реабилитации в восстановительном лечении остеохондроза позвоночника: Автореф. дне. докт. мед, наук. М., 1997. — 32 с,
- Ролик ИЗ., Галанов В. П. Грыжи межпозвоиковых дисков поясничного отдела и их биологическая терапия Н Биологическая медицина. 1999, № 1. — С. 22−31.
- Румянцева Г. М., Перевертова К. А., Левина Т. М., Марголина ВЛ Атнгомотоксическая терапия сосудистых заболеваний головного мозга tf Биологическая медицина. 2002, Xs2. -С.27−31.
- Ситель А, Б, Мануальная терапия. М., 1998, — 415 с.
- Столяренко Н.А. Механизмы и эффективность клинической гомеопатии в восстановительном лечении больных с астено-ннсомническими нарушениями: Автореф. дис. канл, мед. наук. М., 2003. — 21 С.
- Табеева Д. М, Руководство по нглорефлексотерапнн, М-, 1980 — 560 с.
- Тревелл Д.Г., Симоне Д. Г. Мнофасинальные боли: нерев. с англ. т. 2, — М., 1989 -606 с.
- Тополянскнй В.Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. -М., 1986 384 с.
- Тыкочинская Э.Д. Основы нглорефлсксотерапин, М., 1979. — 207 с.
- Ульрнх Э.В., Мушкнн А. Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках, -СПб, 2002 -187 с.
- Ультразвуковая допплсроиская диагностика сосудистых заболеваний i мод ред. Ю. М, Никитина, А. И. Труханова. М., 1996. — 431 с.
- Ушаков А.В. Стсрнопунктура при диско-раднкулопатнях позвоночника. -М., 2 006 150 с.
- Фсдосенко Т. С- Функциональное тепловидение и радиотермометрня в диагностике радикулопат нй у больных с поясничным остеохондрозом: Авгореф. дне. канд. мед, наук. -Н/Новгород, 1993,-21 с.
- Филатова Е.Г. Лечение головной боли И Лечение нервных болезней. -2000, № 2 -С. 3−9,
- Фнллипович Н.Ф., Остаповкч О. О., О роди венозных нарушений в патогенезе неврологических проявлений остеохондроза Ч Периферическая нервная система, 1990, вып. 13 — С. 143−150.
- Фурсов C.E.t Ролик И. С., Панюшкина С, В, н др. К вопросу о терапевтической эффективности препарата Церебрум композитум в клинике пограничных психических расстройств Н Биологическая медицина. 1996, № 1. — С. 7−12.
- Ходареа С, В" Гавришев С. В., Молчановский В. В, н др. Принципы и методы лечения больных с вертебронсврологнческой патологией. Ростов / Дон, 2001,-605 с.
- Хондо СЕ. Нарушения периферического кровообращения при синдромах поясннчно-крсстцового радикул ита, // Врачебное дело. 1996, № 6 — С. 128−129,
- Чузавкова Е. А- Клинико-фиэиологическос обоснование различных вариантов акупунктуры при туннельных синдромах рук: Автореф дне,. канд. мед. наук. М, 1996. — 20 с.
- Шапкнн В.И., Бусаков С. С., Одннак М.М Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний и травм нервной системы, Ташкент, 1987. — 287 с.
- Шапкнн В. И, Рефлексотерапия. М, 2001 — 640 с.
- Шумахер Г. И- Периферические нейроваскуляторные синдромы поясничного остеохондроза: Автореф дне,. докт. мед. наук. — Казань, 1999−37 с,
- Шумахер Г. И, Веселовский В. П., Рудковская С. Н. и др. Периферический кровоток в ногах у больных с компрессионными корешковыми синдромами поясничного остеохондроза // Всртеброневрологня, 1995. № 1−2 — С, 51−56,
- Яковлев H.A. Поясничный остеохондроз. (Основные невролотческиепроявления) МЛ996. — 338 с.
- Яхно Н.Н., Штуяьман Д Р. Мельннчук П. В. Болезни нервной системы. -М., 1995.1. 5. Aldridge D, Single case research designs U Clinical Research Methodology for Complementary Therapies. London, 1993/ - P. 136−168.
- Allen E., Barker N. Hines E. // Peripheral vascular diseases. Philadelphia -London 1995.-232 p.
- Anderssen S. Limdeberg T. Acupuncture from impericism to science: functional background to acupuncture effects in pain and disease. // Med, Hypotheses — 1995,45(3). — P. 271−281.
- N8. Antoni M.N. Psychological correlates of illness burden in chronic fatigue syndrome H Clin. Infect Dis. 1994,18. — P. 73−78.
- Aronoff J. M- Du Puy D.N. Evaluation and management of back pain // J. Back Musculoskelet Rehabil., 1997. Vol. 9, № 2. — P. 199−204.
- Bates D. W, A comparison of case definitions of chronic fatigue syndrome // Clin. Infect. Dis. 1994, J 8. — P. 11−14,
- Bianchi M., Jotti E., Sacerdotc P., Panerai A, E. Traditional acupuncture increases the content of beta-endorphin in immune cells and influences mitogen induced proliferation И Am. J, Chin. Med, -1991 19 (2).- P 101−104.
- Birch S" Hmmerschlag R., Herman B. Acupuncture in the treatment of pain. // J. A Item. Complement. Med. 1996. — Spring -2(1).- P. 10−24.
- Caplan L.R. Evaluation oF patients with suspected herniated lumbar discs with radiculopathy. // Eur, Neurol. 1994. — Vol.34, № I. — P, 53−60.
- Chen X.H., Han J.S. Analgesia induced by electroacupuncture of different frequencies is mediated by different types of opioid receptors: an other cross-lolerance stady // Behav. Brain Res. 1992. V. lOt№ 47.- P. 143−149.
- Croft P, R, Papageorgiou A.C., Thomas E., Jayson M., Si man A.J. Psychological Distress and Low Back Pain. Evidence From a Prospective Study in the General PopulaU’on // Spine, Vol. 20. -№ 24, — P. 2731−2737,
- Dcyo R.A., Andersson G, Bombardier C. Outcome measures for studyingpatients with low back pain // Spine 1994, Vol. 19. — N 18. — P. 2032−2036,
- Dillingham T.R. Rehabilitation of patients with spinal disordes If Neurosurg. 1997, Vol, 7. — P. 11−22.
- Goossens M, Evers S, Economic evaluation of back pain interventions // J, Occup. Rehabil. -1997. Vol. 7, — P. 15−32,
- Guo H.F., Tian J., Wang X. Fang Y, Hou Y, Han. Expressions of preprocnkcphalin mRNA during clcclroacupuncturc H Brain Rcs.Mol. 1996, V. 43 -P 67−173,
- Han S.C. et al. Myofascial pain syndome and trigger point management // Reg, Anesth. 1997. — Vol. 22, N 1. — P. 89−101.
- Heine H-, Hcrzbergcr G, Bauer G. Die Therapie mit intemediaren Katalysatoren in der Praxis. 1998, -114 s,
- Hitdebrandt Y. The importance of thermography in the diagnosis oflumbar radicular pain syndromes // RUFO. 1987, v. 146. — № 3. — p. 325−329.
- Hoffman R., Turner LA-, Gherkin D.C. Therapeutic trials for low back pain, ft Spine 1994. V. 19. — P. 2068−2075.
- Kersshot J, Biopuncture an alternative to the use of cortisone. London: second Biomedical Therapy Congress. 1997.
- Koes B. W, Assendetft L. M, Bouter. Spinal Manipulation for low back pain // Spine, 1996, V.21. — P. 2860 — 2878.
- Korff M-, Saunders K. The course of back pain in primary care U Spine, 1996, Vol, 21, — Xs 24, — P. 2833−2837.
- Lutze M, Stcndel R, Vesper J, Brock M. Pcriradtcular therapy in lumbar radicular cervical and lumbar radiculopathy // Surg. Neurol. 1996. — Vol.46. — P. 455 -457.
- Owen-Salters E" Gatchcl R., Polatin P.B., Mayer T.J. Changes in psychopaihology following functional restoration of chronic low back pain patients- A prospective study // J. Occup. Rehabil. 1996, Vol. 6. — Jfe4. — P. 215−224.
- Phingsten M., Hilderbrandt L, Leibing E. Effectiveness of multimodal treatment program for chronic law back pain // Pain I997t Vol. 73.- P. 77- 85. Reckcweg H.-H, Homotoxicology. — New Mexico, 1991. — 148 p.
- Scalzitti D.A. Screening for psychological factors in patients with low back pain problems // Phys. Therapy. 1997. Vol. 77, — № 3. — P. 305−312.
- Schmidt F., Rimpler M., Wemmcr U, Arvtihomotoxischc Medizin, Aurelia, 1996.-231 s.
- Solzberg C, Miller A" Johnson L. Acupuncture- History, clinical uses and proposed physiology it Phys. Med. Rehabil. 1995 — Vol. 6. — P. 905−916.
- Testo L., Granger C, Fielder R.C. A unidemensional pain disability casure for low-back pain syndromes ii Pain, 1997, Vol, 69. — P. 269 -278.