Нейровегетативные, сосудистые и личностные реакции у больных гипертонической болезнью и их детей — подростков и лиц молодого возраста
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. По теме диссертации опубликованы 10 научных работ в центральной печати. Основные положения доложены и обсуждены на Российском Национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2003), Всероссийской конференции «Артериальная гипертония: возрастные аспекты» (Иваново, 2003), межвузовской конференции «Детская кардиология в медицинских ВУЗах и университетских клиниках» (Москва, 2002… Читать ещё >
Содержание
- ГЛАВА I. ЗНАЧЕНИЕ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНЫХ, СОСУДИСТЫХ И ЛИЧНОСТНЫХ РЕАКЦИЙ В РАЗВИТИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ: СЕМЕЙНЫЙ И ВОЗРАСТНОЙ АСПЕКТЫ (обзор литературы)
- 1. 1. Гипертоническая болезнь: медико-социальная значимость, факторы риска, механизмы развития, подходы к первичной профилактике
- 1. 2. Артериальная гипертония у подростков и лиц молодого возраста: вопросы терминологии, связь с нейроциркуляторной астенией и гипертонической болезнью у взрослых
1.3. Возрастные особенности нейровегетативной регуляции, её соотношение с личностными особенностями и эндотелиальной дисфункцией. 1.4. Роль физических тренировок в коррекции вегетативной дисфункции у подростков.
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА И ЛИЧНОСТНЫХ РЕАКЦИЙ У РОДИТЕЛЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, И ИХ ДЕТЕЙ — ПОДРОСТКОВ И ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА.
3.1. Особенности нейровегетативного статуса родителей, страдающих гипертонической болезнью, и их детей — подростков и лиц молодого возраста.
3.2 Особенности психоэмоционального состояния родителей, страдающих гипертонической болезнью, и их детей — подростков и лиц молодого возраста.
ГЛАВА 4. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У РОДИТЕЛЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, И ИХ ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВ И ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА.
ГЛАВА 5. ПОДХОДЫ К ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ПОДРОСТКОВ С ОТЯГОЩЕННОЙ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ.
5.1. Подходы к первичной профилактике гипертонической болезни у подростков с отягощенной наследственностью.
5.2. Немедикаментозная коррекция вегетативной дисфункции у подростков.
Нейровегетативные, сосудистые и личностные реакции у больных гипертонической болезнью и их детей — подростков и лиц молодого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Гипертоническая болезнь является одной из наиболее актуальных и серьёзных проблем современной медицины, поскольку заметно сокращает среднюю продолжительность предстоящей жизни (Доклад комитета экспертов ВОЗ, 1996; Е. Е. Гогин, 1997; Р. Г. Оганов, 1997; Е. И. Чазов, 2003). У пациентов с артериальной гипертонией выявлено повышение общей смертности и смертности от сердечнососудистых заболеваний в 2−5 раз (Final results of ALLHAT, 2000). Эта проблема особенно остро стоит в России, которая занимает одно из первых мест в Европе по смертности от ИБС и инсульта, являющихся осложнениями артериальной гипертонии (ВОЗ, 1997).
Развитие гипертонической болезни обусловлено комплексом взаимосвязанных гемодинамических, гуморально-метаболических и генетических факторов.
Около половины всех наблюдений гипертонической болезни, т. е. наличие её у двух и более родственников первой степени родства, составляют семейные случаи (А.А.Александров, В. Б. Розанов, 1998). Наследственная отягощённость является важнейшим фактором риска возникновения заболевания. Фактически, оно развивается у 30−40% лиц с отягощённым анамнезом (Избенко Н.Л. с соавт., 1999).
Наследственный фактор играет большую роль в генезе гипертонической болезни (Report of a WHO Expert Committee, 1990). По разным оценкам вклад генетического компонента составляет 20 — 40% от общего участия различных факторов в развитии заболевания (M.Latlirop, F. Soubrier, 1994). Семейная предрасположенность может реализоваться в наследовании особенностей нейровегетативных реакций и типа гемодинамики (изменение ударного объёма, повышение общего периферического сопротивления сосудов), личностных (нейропсихическая лабильность, уровень тревожности) и конституциональных особенностей (повышенный индекса массы тела).
Большой научный интерес вызывают подростки и лица молодого возраста, родители которых страдают гипертонической болезнью, так как истоки её лежат в подростковом возрасте (А.А.Александров, В. Б. Розанов, 1995).
В последние годы приоритетным направлением в исследованиях, посвященных проблеме гипертонической болезни, является разработка новых профилактических подходов (В.С.Волков, Ю. М. Поздняков, 1999; Р. Г. Оганов, 2000). При этом наиболее целесообразным представляется выделение групп риска среди подростков и лиц молодого возраста с отягощенным семейным анамнезом по этому заболеванию. Проводимые в этом плане отдельные семейные исследования (Л.М.Беляева, 1990; О. В. Попова, 1992) доказали перспективность этого направления. Однако в данных работах в качестве исследуемых групп выступали дети младше 14 лет. При этом максимальное вниманиеуделялось исследованию у них нейровегетативной сферы, тогда как семейные и возрастные аспекты личностных особенностей и эндотелиальной дисфункции при гипертонической болезни практически не изучались.
Таким образом, до настоящего времени не существует единого комплекса мероприятий, направленного на профилактику развития гипертонической болезни у подростков и лиц молодого возраста с наследственной предрасположенностью по данному заболеванию.
Наиболее интересным представляется изучение у этих пациентов и их родителей особенностей нейровегетативной регуляции, сосудистых реакций и психологического статуса для выявления характерных признаков, которые в дальнейшем позволят сформировать группы высокого риска развития гипертонической болезни и разработать качественно новый комплекс профилактических мероприятий.
ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: выявить в рамках семейного исследования больных гипертонической болезнью, и их детей — подростков и лиц молодого возраста — особенности сосудистых, нейровегетативных и личностных реакций для разработки целенаправленных подходов к первичной профилактике этого заболевания.
ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Установить семейные особенности вегетативной регуляции у больных гипертонической болезнью и их детей — подростков и лиц молодого возраста.
2. Установить типы нейровегетативных реакций, характерные для подростков и лиц молодого возраста из семей больных гипертонической болезнью.
3. Определить личностные особенности больных гипертонической болезнью и их детей — подростков и лиц молодого возраста.
4. Выявить особенности функции эндотелия у больных гипертонической болезнью и их детей — подростков и лиц молодого возраста.
5. Разработать подходы к целенаправленной первичной профилактике гипертонической болезни у подростков и лиц молодого возраста с семейной предрасположенностью к развитию этого заболевания.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Установлено наличие сходных особенностей нейрогуморальной регуляции у подростков и лиц молодого возраста 14−21 года и их родителей, страдающих гипертонической болезнью, причём отмечено, что наследование вегетативного фона матери происходит в 2 раза чаще.
Выявлены психологические особенности в семьях пациентов, страдающих гипертонической болезнью, проявляющиеся повышенным уровнем личностной тревожности у родителей и их детей — подростков и лиц молодого возраста.
Определены 3 типа нейровегетативных реакций, характерные для подростков и лиц молодого возраста с семейной предрасположенностью к развитию гипертонической болезни. Установлено, что наиболее частое проявление вегетативной дисфункции характеризуется у них ваготонией в исходном вегетативном статусе и гиперсимпатикотонической вегетативной реактивностью.
Обнаружены взаимосвязи между личностными особенностями подростков и лиц молодого возраста с семейной предрасположенностью к развитию гипертонической болезни и состоянием их вегетативной сферы.
Выявлена эндотелиальная дисфункция у 17% подростков и лиц молодого возраста с семейным анамнезом гипертонической болезни, что свидетельствует о раннем формировании нарушений, которые в дальнейшем могут способствовать развитию артериальной гипертонии и сосудистых осложнений.
Показана возможность коррекции эмоционального и вегетативного фона у подростков, страдающих вегетативной дисфункцией, с помощью психофизических тренировок.
Обоснована целесообразность целенаправленной первичной профилактики гипертонической болезни у подростков и лиц молодого возраста с семейным анамнезом этого заболевания с учётом нейровегетативных реакций, личностных особенностей и наличия эндотелиальной дисфункции.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Разработан диагностический комплекс, включающий анализ вариабельности ритма сердца, психологическое тестирование по методу Спилбергера и Люшера, выявление эндотелиальной дисфункции, для обследования подростков и лиц молодого возраста с семейным анамнезом гипертонической болезни, формирования среди них группы повышенного риска развития данного заболевания и его первичной профилактики.
Выявлены типы вегетативной дисфункции, ассоциирующиеся с повышенным риском формирования гипертензивных реакций.
Предложено включение метода психофизических тренировок в схему профилактики гипертонической болезни.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. У подростков и лиц молодого возраста, родители которых страдают гипертонической болезнью, наблюдаются характерные изменения вегетативного и психоэмоционального состояния, которые часто носят семейный характер.
2. Выявление эндотелиальной дисфункции у ряда подростков и лиц молодого возраста с семейным анамнезом гипертонической болезни свидетельствует о раннем формировании нарушений сосудистой реактивности, которые в дальнейшем могут способствовать развитию гипертонической болезни и кардиоваскулярных осложнений.
3. Психофизические тренировки у подростков с вегетативной дисфункцией позволяют нормализовать вегетативный фон, эмоциональное состояние и повысить физическую работоспособность.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. По теме диссертации опубликованы 10 научных работ в центральной печати. Основные положения доложены и обсуждены на Российском Национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2003), Всероссийской конференции «Артериальная гипертония: возрастные аспекты» (Иваново, 2003), межвузовской конференции «Детская кардиология в медицинских ВУЗах и университетских клиниках» (Москва, 2002), областной научно-практической конференции «Проблемы диагностики, профилактики и лечения артериальной гипертонии у подростков» (Иваново,.
2003), конференциях молодых ученых Ивановской государственной медицинской академии (2002, 2003, 2004). Работа удостоена диплома за 1 место на итоговой конференции Научного Общества студентов и молодых учёных ИвГМА «Неделя науки» в 2003 году.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Комплекс методов распознавания семейной предрасположенности к гипертонической болезни, включающий анализ вариабельности ритма сердца, тесты Айзенка, Спилбергера и Люшера, оценку эндотелиальной дисфункции, внедрён в работу терапевтического отделения многопрофильной клиники ИвГМА. Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры терапии № 1 ФДППО при проведении семинарских и практических занятий с клиническими ординаторами и врачами-терапевтами — слушателями циклов усовершенствования по терапии.
ВЫВОДЫ.
1. В 47% семей, независимо от наличия в них анамнеза сердечнососудистой патологии, выявлены сходные особенности нейрогуморальной регуляции у родителей (чаще — матерей) и их детей в возрасте от 14 лет до 21 года.
2. У подростков и лиц молодого возраста при наличии семейного анамнеза гипертонической болезни в 2 раза чаще выявляются заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления (гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная астения с лабильной артериальной гипертензией).
3. По характеру нейровегетативных реакций, выявленных у подростков и лиц молодого возраста, родители которых страдают гипертонической болезнью, выделены три типа вегетативной дисфункции: вегетативная дисфункция 1А типа, проявляющаяся ваготонией в исходном вегетативном статусе и гиперсимпатикотонической реактивностью, наиболее часто встречается у этих пациентов и ассоциируется с наличием гипертонической болезни 1 стадиивегетативная дисфункция 1 В типа, проявляющаяся ваготонией в исходном вегетативном статусе и нормальной реактивностью, характерна для лиц, не страдающих сердечно-сосудистой патологиейвегетативная дисфункция 2 типа, проявляющаяся симпатикотонией в исходном вегетативном статусе и сниженной вегетативной реактивностью, наиболее часто ассоциируется с наличием эндотелиальной дисфункции.
4. Для больных гипертонической болезнью и их детей — подростков и лиц молодого возраста характерен повышенный уровень личностной тревожности, которая в 62% случаев носит семейный характер.
5. Повышенный уровень личностной тревожности у подростков и лиц молодого возраста с семейным анамнезом гипертонической болезни ассоциируется с гиперсимпатикотонической реактивностью, которая характерна для лиц этой группы и часто сочетается с наличием у них артериальной гипертензии.
6. Эндотелиальная дисфункция выявляется у половины родителей, страдающих гипертонической болезнью, и ассоциируется с такими факторами риска сердечно-сосудистых осложнений, как курение, избыточная масса тела, семейный анамнез кардиоваскулярной патологии.
7. Эндотелиальная дисфункция формируется у 17% подростков и лиц молодого возраста с семейным анамнезом гипертонической болезни, что в дальнейшем может способствовать развитию у этих пациентов артериальной гипертензии и сосудистых осложнений.
8. Метод психофизических тренировок, основанный на рациональном сочетании динамических, статических нагрузок и сеанса психофизической релаксации, способствует нормализации баланса отделов ВНС и ведёт к улучшению эмоционального состояния подростков с семейным анамнезом гипертонической болезни и 1А типом вегетативной дисфункции.
9. Подростки и лица молодого возраста из семей больных гипертонической болезнью, у которых выявляется вегетативная дисфункция 1А типа в сочетании с повышенной личностной тревожностью, а также эндотелиальная дисфункция, составляют группу высокого риска развития заболевания и нуждаются в проведении мероприятий по его первичной профилактике.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца и психологическое тестирование по методам Спилбергера и Люшера рекомендуется включить в программу обследования подростков и лиц молодого возраста, родители которых страдают гипертонической болезнью, для формирования среди них группы высокого риска развития данного заболевания.
2. Комплекс исследования эндотелиальной дисфункции, включающий пробу с реактивной гиперемией и исследование циркулирующих в крови десквамированных эндотелиоцитов, рекомендуется использовать у взрослых пациентов с гипертонической болезнью на ранних стадиях развития заболевания, а также у их детей — подростков и лиц молодого возраста, для выявления риска сосудистых осложнений.
3. Метод психофизической тренировки рекомендуется использовать у подростков и лиц молодого возраста с семейным анамнезом гипертонической болезни и 1А типом вегетативной дисфункции с целью нормализации их вегетативного и эмоционального состояния как один из способов первичной профилактики данного заболевания.
Список литературы
- Александров А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте // Русский медицинский журнал. 1997. — № 9. -С.559 — 569.
- Александров А.А., Розанов В. Б. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности // Кардиология. -1995. Т.35, № 7. — С.4 — 8.
- Александров А.А., Розанов В. Б. Эпидемиология и профилактика повышенного АД у детей и подростков //Российский педиатрический журнал. 1998. — № 2 — С. 16 — 20.
- Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) // Вестник аритмологии. 2001. -№ 4. — С. 36 — 42.
- Аникин В.В., Курочкин А. А. Особенности нейроциркуляторной дистонии в подростковом возрасте// Российский кардиологический журнал.- 1999. -№ 2.-С. 23−26.
- Аникин В.В., Курочкин А. А., Кушнир С. М. Нейроциркуляторная дистония у подростков. Тверь: «Губернская медицина», 2000. -184 с.
- Андрющенко И.В., Оганов Р. Г., Либензон Р. Т. Результаты изучения взаимосвязи уровней артериального давления с избыточной массой тела и чрезмерным потреблением поваренной соли с пищей у женщин //Терапевтический архив. 1992. — Т. 64, № 1. — С. 10 — 13.
- Антонова Л.К. Реабилитация подростков 12−15 лет с гипертензивной формой нейроциркуляторной дистонии с помощью дозированных статико-динамических нагрузок // Российский кардиологический журнал. 2003. — № 2 (40). — С.35 — 37.
- Антонова Л.Т. Гипертопическая болезнь в юношеском возрасте. М. Медицина, 1976. 224с.
- Артериальные гипертонии. Сб. научных трудов под ред. проф. Б. И. Шулутко. Ленинград, 1988. 141с.
- П.Баевский P.M., Кириллов О. И., Клёцкин С. З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М: Наука, 1984. — 221с.
- Баевский P.M., Никулина Г. А. Хлотеровское мониторирование в космической медицине: анализ вариабельности сердечного ритма// Вестник аритмологии. 2000. — № 16. — С. 6 — 10.
- Балахонова Т.В., Погорелова О. А., Алиджанова Х. Г. с соавт. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетани с гиперхолестеринемией //Терапевтический архив. 1998. — № 4. — С. 15−19.
- Белоконь Н.А., Курбергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: в 2 т. М., 1987.-380с., 420с.
- Беляева Л.М., Попова О. В. Состояние вегетативной нервной системы у детей из семей с артериальной гипертензией //Здравоохранение Беларуси. -1992.-№ 2.-С.17−20.
- Беляева Л.М., Хрусталева Л. К. Функциональные заболевания сердечнососудистой системы у детей. Минск: Амалфея, 2000. — 208с.
- Берсенева И. А. Возрастные особенности вегетативной регуляции сердечного ритма при ортостатической пробе у школьников. Материалы Международного симпозиума «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий» М.: 1999. С.145−147.
- Блудов А.А., Воронцов В. А. Информационные возможности анализа трёхмерной скаттерграммы для оценки функциональной активности синусового узла //Кардиология. 1999. — № 6. — С. 24 — 26.
- Борьба с артериальной гипертонией. Доклад Комитета экспертов ВОЗ под редакцией РГ. Оганова, В. В. Кухарчука, А. Н. Бритова. М.:1997.
- Бова А.Л. Роль дисфункции эндотелия в патогенезе артериальной гипертензии//Медицинские новости. 2001. — № 1. — С.25 — 29. z'
- Болезни органов кровообращения/под ред. акад. Е. И. Чазова. М., 1997.
- Бритов А.Н. Оценка сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертонией //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. — № 3. — С.9 — 16.
- Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний// Международный Медицинский Журнал. 2001. — № 3. — С. 10 — 14.
- Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. Под. Ред. А. М. Вейна, М: Медицинское информационное агентство, 1998. 752с.
- Вейн A.M., Яковлев Н. А., Каримов Т. К., Сшосарь Т. А. Лечение вегетативной дистонии. Традиционные и нетрадиционные подходы (Краткое руководство для врачей). М., 1993. 237с.
- Вельтищев Ю.Е. Наследственное предрасположение к болезням, диатезы и пограничные состояния у детей //Педиатрия. 1984. — № 12. — С. 3 — 9.
- Веневцева Ю.Л., Мельников А. Х., Корнеева Л. Н. Показатели вариабельности ритма сердца в оценке уровня адаптации лиц молодого возраста //Вестник аритмологии. 2000. — №.16. — С.53 -55.
- Венкина И.В., Самсонова Г.О, Мельников А. Х., Веневцева Ю. Л. Психофизические корреляты вариабельности сердечного ритма //Вестник аритмологии. 2000. — № 17. — С. 46 — 49.
- Волков B.C., Поздняков Ю. М. Лечение и профилактика гипертонической болезни. М.:1999. 192с.
- Волков B.C., Цикулин А. Е. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники. М.: 1989. 256 с.
- Галстян А.А. Электромеханическая активность сердца и центральная гемодинамика у здоровых детей школьного возраста. Ереван, «Айастан», 1989. 152 с.
- Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина. 1997.- 399с.
- Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь основная причина, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране //Терапевтический архив.- 2003. — № 9. — С.31 — 36.
- Горбенко Н.И., Березняков И. Г. Психологические особенности больных Гипертонической болезнью: влияние факторов наследственности и семейной среды. Матер1али XIV зЧзду терапевт1 В Украши.-Кшв. 1998. -С.120−121.
- Горбенко Н.И., Березняков И. Г. Особенности личности членов семей больных гипертонической болезнью //Провизор. Харыав,-1998. № 8. — С. 14−18.
- Гурин В.Н., Дмитриев А. С., Голуб Д. М. Вегетативная нервная система в регуляции функций. Минск.: Наука и техника, 1989. 268 с.
- Джурия Д. Применение тестов реактивности плечевой артерии при оценке дисфункции эндотелия в процессе старения //Кардиология. — 2000. -Т.40-№ 11. С. 24 — 27.
- Жданова JI.A. Актуальные аспекты формирования здоровья подростков //Российский педиатрический журнал. 1998. — № 3. — С.57 — 60.
- Жуковский Г. С., Константинов В. В., Варламова Т. А. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах //Русский медицинский журнал. 1996. — № 5. — С. 551−558.
- Иванов Л.Б., Макаров В. А. Лекции по клинической реографии. М.: АОЗТ «Антидор», 2000. — 320 с.
- Игишева Л.Н., Ботин С. В., Галеев А. Р. Особенности регуляции сердечного ритма у подростков с повышенным артериальным давлением //Педиатрия.-1995.-№ 6.-С.17−21. '
- Исаев.Д. Н. Психосоматические расстройства у детей. Спб.:2000.
- Исследование артериального давления у детей:5 Доклад исследовательской группы ВОЗ. (Сер. техн. Докл. ВОЗ. 715). М.: Мед., 1986.-37с.
- Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А. П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Л.:Мед., 1980. -207с.
- Калинина A.M., Чазова Л. В. Профилактика ишемической болезни сердца //Кардиология. 1992. — Т. 32, № 9−10. — С. 80−86.
- Камышова Т.В., Небиеридзе Д. В., Константинов В. В. Связь различных факторов риска с состоянием эндотелиальной дисфункции //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. — № 2. — С.23−27.
- Ковшова О.С. Психологические факторы риска развития артериальной гипертонии у подростков //Казанский медицинский журнал. 2002. -Т.83, № 2. — С. 107−110.
- Коломоец Н.М. Эндотелиальная дисфункция и её клиническое значение: новое направление в кардиологии// Военно-медицинский журнал. — 2001. -№ 5. С.29−35.
- Копина О.С., Суслова Е. А., Заикин Е. В. Популяционные исследования психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний //Кардиология. 1996. — Т.36, № 3. — С.53 — 56.
- Кручинина Н.А., Порошин Е. Е. Стресс и артериальная гипертензия //Физиологический журнал. 1992. — № 78(11) — С.104−112.
- Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб.: Сотис.- 1995. 311с.
- Левина Л.И. Нарушения ритма сердца у подростков и лиц молодого возраста. Сб. научн. трудов под ред. проф. Л. И. Левиной. СПб., 1993.
- Лильин Е.Т., Богомазов Е. А., Гофман-Кадочников П.Б. Генетика для врачей. М.: Медицина, 1990. 254с.
- Липовецкий Б.М. Семейная гиперхолестеринемия у родителей и детей: частота наследования, клинические проявления, выраженность атерогенного сдвига //Российский кардиологический журнал. 2003. -№ 2 (40). — С.30 — 34.
- Мазур Е.С. Использование суточного мониторирования артериального давления для оценки тяжести артериальной гипертензии //Кардиология. -1999. № 5. — С.25 — 28.
- Маколкин В.А., Аббакумов С. А. Нейро-циркуляторная дистония в терапевтической практике. М.: Медицина, 1985. 192с.
- Маколкин В.И., Аббакумов С. А., Сапожникова А. А. Нейроциркуляторная дистония. Чебоксары, 1995.-250с.
- Малиани А. Физиологическая интерпретация спектральных компонентов вариабельности сердечного ритма //Вестник аритмологии. 1998. — № 9. -С. 47−57.
- Марков Х.М. Патогенетические механизмы первичной артериальной гипертензии у подростков //Терапевтический архив. 1979. — № 12. — с.45−55.
- Мачерет E. JL, Мурашко Н. К., Чабан Т. И. Вариабельность ритма сердца в зависимости от типа течения синдрома вегетативной дистонии //Вестник аритмологии. 2000. — Т. 16. — С. 17−20.
- Медведев В.П., Куликов A.M. Актуальные вопросы артериальных гипертензий в пубертатном периоде. Сб. научн. Трудов под ред. проф. Л. И. Левиной. Спб, 1993.
- Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. Иваново, 2000. 290с.
- Мутафьян О.А. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение). СПб.: Невский диалект- 2002. — 144с.
- Николаев К.Ю. Вариант эссенциальной артериальной гипертензии с выраженной симптоматикой вегетативных дисфункций //Артериальная гипертензия. 2000. — Т.6, № 1. — С.55−57.
- Остроумова О. Д. Вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертензией //Российский медицинский журнал. 2001. -№ 2. — С.45−47.
- Остроумова О.Д., Мамаев В. И., Первичко Е. И., Барановская В. В. Артериальная гипертензия и тревожные расстройства //Кардиология. -2002. № 2.- С. 95−99.
- Петрищев Н.Н. Дисфункция эндотелия ключевой фактор нарушений микроциркуляции //Вестник Российской военно-медицинской академии. -1999. — № 2. — С.41−42.
- Петров В. И. Ледяев М.Я. Суточное мониторирование артериального давления у подростков //Вестник аритмологии. 1999. — № 11. — С. 14 -18.
- Покалев Г. М. Нейроциркуляторная дистония. Н. Новгород, 1994. -300 с.
- Предупреждение в детском возрасте состояний, приводящих к заболеваниям у взрослых. Под ред. Ф.Фолкнера. М.: Мед., 1982. 175 с.
- Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Национальные рекомендации //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2001. Т.4, N6. — С.3−13.
- Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., МедиаСфера, 2002. -312 с.
- Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. М., 2003. 43 с.
- Ровда Ю.И. Факторы риска и их значимость в развитии артериальной гипертензии у детей: дисс. докт. Кемерово, 1995.
- Рутткай-Недецки И. Проблемы электрокардиологической оценки влияния вегетативной нервной системы на сердце //Вестник аритмологии. — 2001. № 22. — С. 56−60.
- Рябыкина Г. В. Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: Стар’Ко, 1998.-200 с.
- Сергиенко В.И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 256 с.
- Слободская Е.Р., Татауров Ю. А. Вегетативная регуляция сердечного ритма и темперамент детей раннего возраста //Физиология человека. -2001.-Т. 27, № 2. С.86−90.
- Соболева Г. Н., Иванова О. В., Карпов Ю. А. Состояние эндотелия при артериальной гипертонии и других факторах риска развития атеросклероза//Терапевтический архив. 1997. — № 9. — С. 80−83
- Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении. Под ред. Л. Е. Полякова, Л.: «Медицина», 1971. 200 с.
- Студеникин М.Я. Особенности гипертонической болезни в детском возрасте //Педиатрия. 1983. — № 6. — С. 6 — 9.
- Удельнов М.Г. Физиология сердца. М.: Издательство Московского университета, 1975. 303с.
- Д.Я.Фарбер, Л. И. Семёнова. Физиология подростка. М.: 1988.
- Флейшман А.Н. Изменение показателей вариабельности кардиоритма у больных гипертонической болезнью 2 стадии при различных схемах медикаментозной терапии. Сравнительная электрокардиология-97. Сыктывкар 1997, С.87−88.
- Хаспекова Н.Б. Оценка вегетативного тонуса сердца по спектру вариативности ритма сердца. Сравнительная электрокардиология-97. Сыктывкар 1997. с. 25.
- Чазов Е.И. Сегодня и завтра кардиологии //Терапевтический архив.- 2003. -№ 9.-с.11 -18.
- Шальнова С.А., Деев А. Д., Вихирева О. В., Оганов Р. Г. Распространённость артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилакт. заболев, и укреп, здор., 2001. -№"2. -с.3−8.
- Шарандак А.П., Королёв А. П., Дворянчикова Ж. Ю. и гдр. Роль наследственной среды в формировании суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертонией (близнецовое исследование) //Кардиология. 2002. — Т.42, N2. — С.34−39.
- Шлык Н.И., Сапожникова Е. Н. и др. Индивидуальный «портрет» вариабельности ритма сердца как показатель состояния регуляторных механизмов. Сравнительная электрокардиология-97. Сыктывкар 1997. -С.34.
- Шпак Л.В., Колбасников С. В. Выраженность тревожных расстройств и состояние кровообращения у больных гипертонической болезнью //Терапевтический архив. 1998. — № 6. — С. 50 — 53.
- Шпак JI.B., Колбасников С. В. Эмоциональное состояние и некоторые показатели корковой нейродинамики у больных гипертонической болезнью //Терапевтический архив. 1995. — № 9. — С. 37 — 39.
- Шулутко Б. И Гипертоническая болезнь и другие формы артериальных гипертензии. СПб.: Ренкор., 1998. 200 с.
- Amigo I., Herrera J. Hypertension and stress //Med. clin. 1993. -№ 101(14).-P. 541−543.
- Barker DIP, Bull AR, Simmonds SJ. Fetal and placental size and risk of hypertension in adult life //BMJ. 1990. — № 301. — P. 259−262.
- Bloch K.V., Klein C.H. Arterial hypertension and obesity in Ilha do Governador Rio de Janeiro //Arg. Bras. Cardiology. — 1994. — Vol. 62, № 1 -P. 17−22.
- Boone J.L. (1991) Stress and hypertension //Prim. Care, 18(3): P.623−649.
- Casino PR, Kilcoyne CM, Quyyumi AA, Hoeg JM, Panza JA. The role ot nitric oxide in endothelium-dependent vasodilation of hypercholesterolemic patients //Circulation. 1993. — № 88. — P. 2541−2547.
- Caulfield M, Levander P, Farral M, et al. Linkage of the angiotensinogen gene to essential hypertension //N Engl Med. 1994. — 330(23): P. 1629−1633.
- Caulfield M, Levander P, Newell-Price J, et al. Linkage of the angiotensinogen gene locus of human essential hypertension in African Caribbean //J Clin Invest. 1995. — № 96(2). — P. 687−692.
- Celermajer D. S. Endothelial dysfunction: does it matter? Is it reversible? // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. — Vol. 30, № 3. — P. 325 — 333.
- Celermajer D.S., Sorensen K.E., GoochV.M., Spiegelhalter D.J., Miller O.I., Sumerman I.D., Sloyd J.K., Dianfield J.E. Non-invasive detection of endothelial disfunction in children and adults at risk atherosclerosis //Lancet. -1992. -№ 340.-P. 1111−1115.
- Chalmers J., Chapman N. Challengers for the prevention of primary and secondary stroke. The importance of lowering blood pressure and total cardiovascular risk //Blood pressure. 2001. — № 10. — P. 344−351.
- Chowienczyk PJ, Watts, GF, Cockroft JR, Ritter JM. Impaired endotheliumdependent vasodilation of forearm resistance vessels in hypercholesterolaemia//Lancet. 1992. -№ 340. — P. 1430−1432.
- Clerson P., Elkohen M., Mounier Vehier C. et al. Stress, blood pressure reactivity and arterial hypertension: not an unambiguous relation //Arch Mai Coeur Vaiss. 1994. -№ 87. -P. 1097−1101.
- T.J.Cole, M.C.Bellizzi, K.M.Flegal, W.H.Dietz. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey //BMJ. -2000. -№ 320. P. 1−6.
- Collins R. et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 2. Short-term reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context //Lancet. 1990. — № 335. — P. 827−838.
- Conway J., Boon N., Floras J. Et al. Impaired control of heart rate leads to increased blood pressure variability. //J. Hypertens. Suppl. 1984. — № 2(3) -P. 395−396.
- Daniels SR. Hypertension-induced cardiac damage in children and adolescents //Blood Press Monit. 1999. -№ 4(3−4). — P.165−170.
- Dyer A.B., Elliott P., Shipley M. Body mass index and associations of sodium and potassium with blood pressure in INTERSALT // Hypertension. -1994. Vol. 23, № 6 — P. 729−736.
- Esler M., Ferrier C., Lambert J., et al. Biochemical evidence of sympathetic hyperactivity in human hypertension //Hypertension. .1991. -17. — P. 11 291 135.
- Fei L №., Camm A.J., Malik M. Short- and long-term assessment of heart rate variability for postinfarction risk stratification //Eur Heart J. -1995. -№ 16.-P.444.
- Falkner В. Реактивность сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста //Кардиология. 1986. — № 1. — С.39 — 44.
- Falkner В, Hulman S, Kushner Н. Birth Weight Versus Childhood Growth as Determinants of Adult Blood Pressure //Hypertension. 1998. — № 31. -P.145−150.
- Fluckiger L., Boivin J.M., Quilliot D. Et al. Differential effects of aging on heart rate variability and blood pressure variability. //J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 1999.- Vol. 54.- P. 219−224.
- Goldstein D.S. Plasma catecholamines and hypertension: an analytical review //Hypertension. 1983. — № 5. — P. 86−99.
- Gronbaek M, Deis A, Sorensen T, et al. Mortality associated with moderate intake of wine, beer, or spirits //BMJ. 1995. — № 310. — P. 1165−1169.
- Haldovek J. Circulating endothelial cells as a sign of vessel vail essions. //Physiol. Bohemoslov. 1978. — vol 27(2). — P. 140−144.
- Hegel RA, Brunt H, Connelly PhW. Genetic and biochemical factors associated with variation in blood pressure in genetic isolate //Hypertension. -1996. -№ 330.-P. 1629−1633.
- Heitzer T, Via Herttuala S., Luoma J. et al. Cigarette smoking potentiates endothelial dislunction of forearm resistance vessels in patients with hypercholesterolemia. Role of oxidized LDL //Circulation. 1996. — № 93. -P. 1346−1353.
- Heno F. Lopes- Luiz A. Bortolotto- Claudia Szlejf- Carla S. Kamitsuji- Eduardo M. Krieger. Hemodynamic and Metabolic Profile in Offspring of Malignant Hypertensive Parents //Hypertension. -2001. № 38. — P.616 — 621.
- Henry J.P., Liu Yue-Ying, Nadra Wissam E. Psychosocial stress can indce chronic hypertension in normotensive strains of rats //Hypertension. 1993. -№ 21(5).-P. 714−723.
- Herrera AH, Lowenthal DT. Exercise and hypertension //Hypertension. -2000. № 50. — P.470−478.
- Holland FJ, Stark O, Ades AE. Birth weight and body mass index in childhood, adolescence, and adulthood as predictors of blood pressure at age 36 //S. Epidemiol. Commun Health. 1993. — Vol. 47, № 6. — P. 432−435.
- Ibsen K. Statistical Analysis of Factors Influencing Blood Pressure in Children and Adolescents //Acta med Scand. 1985. — № 693. — P. 41−46.
- INTERSALT Cooperative Research Group. INTERSALT: An international study of electrolyte excretion and blood pressure: results for 24-hour urinary sodium and potassium.
- Iwai N, Ohmichi N, Nacamura Y, Kinoshita M. DD genotype of the angiotensin-converting enzyme gene a risk factor for left ventricular hypertrophy //Circulation. 1994. — № 90. — P. 2622−2628.
- Jeunemaitre X, Soubrier F, Kotrovtsev YV, et al. Molecular basis of human hypertension- role of angiotensinogene //Cell. 1992. — № 71! — P. 169 180.
- Johnstone MT, Creager SL, Scales KM et al. Impaired endothelium-dependent vasodilation in patients with insulin-dependent diabetes mellitus //Circulation. 1993. — № 88. — p. 2510−2516.
- Julius S., Nesbitt S. Sympathetic Overactivity in Hypertension. A ving target//Am J Hypertens. 1996. — № 9. — P. 113−120.
- Kawecta-Jaszcz K. Effect of professional work and environmental factors on arterial blood pressure //Med. Pr. 1991. — № 42(4). — P. 291−296.
- Klatsky A.L., Freidman G.D., Armstrong M.A. The relationship between alcohol beverage use and other traits to blood pressure: A new Kaiser Permanent Study //Circulation. 1986. — № 73. — P. 628−638.
- Koskenvuo M., Kaprio J., Romanov K. Twin studies in metabolic diseases //Ann Med. 1992. — № 24. — P. 379−381.
- Kubicek W.J., J.N.Karnegis, R.P.Patterson et al. Development and evolution of impedens cardiac output system //Aerospace medicine.- 1966. -Vol.37. № 12. — P.1208−1212.
- Kuch В., Hense H.W., Sinnreich R. et al. Determinants of Short-Period Heart Rate Variability in the General Population //Cardiology. 2001. — № 95. -P. 131−138.
- Langer R.D. The epidemiology of hypertension control in populations //Clin. Exp. Hypertension. 1995. — Vol. 17, № 7- P. l 127−1144.
- Lathrop M., Soubrier F. Genetic basic of hypertension //Curr Opin Nephr Hyperten. 1994. — № 3. — P.200−206.
- Lesske J., Eletcher E.S., Bao G., Unger T. Hypertension caused by chronic intermittent hypoxia: influence of chemoreceptors and sympathetic nervous system//J Hypertens. 1997. — № 15. -P.1593−1603. ! •
- Leuman EP, Bodmer H, Wetter W, Epstein F. Blutdruckstudie bei Zurcher schulkinder 1. Ergebnisse in der Altersgruppe 7 bis 12 Jahre. Schweiz Med Wochenschr. -1981. № 3. — P. l 11−168.
- Lever A. Slow pressor mechanisms in hypertension: a role for hypertrophy of resistance vessels //J Hypertens-1986.- № 4 P. 515 — 524.
- Lithell HO, McKeigue PM, Berglund L, Mohsen R, Lithell UB, Leon DA. Relation of size at birth to non-insulin dependent diabetes and insulin concentrations in men aged 50−60 years //BMJ. 1996. — № 312. — P.406−410.
- Luepker R, Murray D, Prineas P. Первичная профилактика гипертонической болезни в детском возрасте (популяционный подход) //Кардиология. 1986. — № 1. — С.69−72.
- Malliani A., Lombardi P., Pagani М. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms //Br. Heart J. -1994.-,№ 71.-P.l-2.1.l
- Marcovitz J.H., Mattews K.A., Wing R.R. et al. Psychological, biological and health behavior predictors of blood pressure changes in middle-age women //J Hypertens. 1991. — № 9. — P.399−406.
- Martial M. Massin, Benedicte Derkenne, Gotz von Bernuth. Correlations between Indices of Heart Rate Variability in Healthy Children and Children with Congenital Heart Disease //Cardiology. № 91. — P. 109−113.
- Mathias C.J. Role of sympathetic efferent nerves in blood pressure regulation and in hypertension //Hypertension. 1991. — № 18. — P.22−30.
- McCarron P. Blood pressure in adulthood and mortality from cardiovascular disease //Lancet.- 2000. № 22, — P. 32 -35.
- McCarron P, Davey Smith G, Okasha M, McEwen J. Blood pressure in young adulthood and mortality from cardiovascular disease //Lancet. 2000. -№ 355. — P.1430−1431.
- MRC Working Party. Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults: principal results //BMJ. 1992. — № 304. — P. 405 412.
- MJ Nelson, DR Ragland and SL Syme Longitudinal prediction of adult blood pressure from juvenile blood pressure levels //American Journal of Epidemiology. 1992. — Vol 136. — P. 633−645.
- Parati G, Ulian L, Santucciu C, Omboni S, Mancia G. Blood pressure variability, cardiovascular risk and antihypertensive treatment //J Hypertens Suppl. 1995. -№ 13(4). -P.27−34.
- Paffenbarger R.S. Jr., Lee I.M. Intensity of physical activity related to incidence of hypertension and all-cause mortality: an epidemiological view //BloodPressMonit.- 1997. -№ 2(3).-P. 115−123.
- Panza JA, Quyyumi AA, Brush JE, Epstein SE. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension //New Engl. J. Med. 1990. — № 323. — P. 22−27.
- Perini С., Muller F.B., Buhler F.R. (1991) Suppressed aggression accelerates early development of essential hypertension //J. Hypertens. -№ 9(6). -P. 499−503.
- Petter J.E., Beevers D.G. Presser effect of alcohol in hypertension //Lancet. 1984. -№ 1.-P. 119−120.
- Pickering T.G., Devereus R.B., James G.D., et al. Environmental influences on blood pressure and role of job strain //J.Hypertens. 1996. — № 5. — P.179−185.
- Post W. S., Larsow M.G., Lery D. Hemodynamic predictors of incidend hypertension. The Framingham heart study //Hypertension. 1994. — Vol. 24, i № 5.-P. 585−590.
- Puddy I.B., Parcer M., Beilin L.J., et al. Effects of alcohol and caloric restrictions on blood pressure and serum lipids in overweight men //Hypertension. 1992. — № 20. — P. 533−540.
- Raison J. Overweight, arterial hypertension and body composition //Rev. Prat. 1994. — Vol. 44, № 13. — P. 15−18.
- Reed D., McGee D., Yano K. Biological and social correlates of blood pressure among Japanese men in Hawaii //Hypertension. 1982. — P. 406−416.
- Rotimi C, Morrison L, Cooper R. Angiotensinogen gene in human hypertension. Lack of an association of the 235T allele among African Americans //Hypertension. 1994. — № 24(5). — P. 687−692.
- Rutledge DR, Browe CS, Kubilis PS, Ross EA. Analysis of two variants of the angiotensinogen gene in essential hypertensive African-Americans //Am J Hypertens. 1994. — № 7. — P.651−654.
- Singh J.P., Larson M.G., Tsuji H. Et al. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: insights into pathogenesis of hypertension: the Framingham Heart Study. //Hypertension -1998.- Vol. 32.- P. 293−297.
- Soergel M. Development of normative ambulatory blood pressure data in children. Arbeitsgruppe Pediatrische Hypertonie. Blood Press Monit. 1999. -№ 4(3−4).-P.121−126.
- Southwick S.M., Rrustal J.H., Bremner J.D. et al. Noradrenergic and serotonergic function in posttraumatic stress disorder //Arch Gen Psychiat. -1997. № 54. — P.749−758.
- Stroes ES, Koomans HA, de Bmin TWA, Rabelink TJ. Vascular function in the forearm of hypercholesterolaemic patients off and on lipid-lowering medication //Lancet. 1995. — № 346. — P. 447−467.
- Sundlof G, Wallin BG. Human muscle nerve sympathetic activity at rest: relationship to blood pressure and age. //J Physiol. 1987. — № 274. — P. 621 637.
- Takalo R., Korhonen I., Sorsa H., Majahalme S. Et al. Wide-band spectral analysis of blood pressure and RR interval variability in borderline and mild hypertension. //Clin. Physiol. 1999, — №.19.- P. 490−496.
- Task Force of the European Society of Cardiology and North American Society of Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standards of Measurements, Physiological Interpretation and Clinical Use. //Circulation. -1996. № 93. — P. 1043−1065.
- The coronary heart disease risk-map of Europe. The 1-st report of the WHO ERICA Project. //Eur Heart J. 1998. — № 9. — P. 1−36.
- Thun M.J., Peto R., Lopez A.D., et al. Alcohol consumption and mortality among middle-ages and elderly US adults. //N Engl J Med. 1997. — № 337. -P.1705−1714.
- Ting HH, Timini FK, Boles KS el al. Vitamin С improves endothelium-dependent vasodilatation in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. //J.Clin. Investig.- 1996. № 97. — .22−28.
- Treasure CB, Manoukian SV, Klem JL. et al. Epicardial coronary artery response to acetylcholine are impaired in hypertensive patients. Circ. Research. 1992. — № 71. — P. 776−781.
- Valensi P. Hemodynamics of massive obesity //Rev. Prat. 1993. — Vol. 43, № 15.-P. 1918−1923.
- Verdecchia P. White-coat hypertension in adults and children. //Blood Press Monit. 1999.-№ 4(3−4). — P.175−179.
- WHO Expert Committee. Hypertension Control. WHO Technical Repoet Series N 862. Geneva: World Health Organization. — 1996.
- Whelton P.K. Epidemiology of hypertension. //Lancet. 1993. -:№ 344. -p.101−106.
- Yetman RJ, Portman RJ. Technical aspects of blood pressure measurement in pediatric patients. //Blood Press Monit. 1999. — № 4(3−4). — P.155−159.
- Zeiher AM, Schachinger V., Minnenf. Long-term cigarette smoking impairs endothelium in-dependent coronary arterial vasodilator function. //Circulation. 1995. -№ 92. -P.1094−1100.