Особенности течения брадиаритмий, корригированных постоянной электрокардиостимуляцией
При проведении сравнительного анализа функциональных классов хронической сердечной недостаточности после имплантации постоянного электрокардиостимулятора в зависимости от режима стимуляции выявлено, что функциональный класс хронической сердечной недостаточности исходно и через 16 месяцев достоверно выше в подгруппе с однокамерной желудочковой стимуляцией. Кроме того, через 16 месяцев наблюдалось… Читать ещё >
Содержание
Современная аритмология. владеет обширным арсеналом эффективных высокотехнологичных вмешательств: Однако, несмотря, на достижения- медицинской науки- и технологии, еще остается большая группа аритмий, которые, возникнув однажды, сопутствуют человеку все последующие годы его- жизни. Постоянная электрокардиостимуляция (ЭКС) является одним из методов, направленных на уменьшение последствий брадиаритмий — целой' группы неустранимых нарушений ритма. С начала XXI столетия в мире выполняется около 800 000 имплантаций электрокардиостимуляторов-(ЭКС) ежегодно [9, 10]. Однако особенности течения заболевания на фоне имплантированного ЭКС остаются актуальной клинической- проблемой [33,41].
Как самые ранние исследования, так и работы, проведенные в последние несколько лет [75, 114,143] свидетельствуют о том, что гемодинамика при ЭКС подчинена не только общим функциям сердца- но также и факторам, следующим из применяемого способа стимуляции. Основные исследования кардиогемодинамики, как правило, ассоциированы с каким-либо способом ЭКС (от VVI до DDDR). С точки зрения терапевтической практики весьма актуально исследование гемодинамики, функционального класса, а также состояния малого круга* кровообращения и респираторной системы у всей, группы пациентов, страдающих брадиаритмией.
Дополнительной целью лечения, пациентов с брадиаритмиями является, улучшение качества жизни (КЖ) пациента. Исследования- качества жизни стали популярными в аритмологии [31, 131, 140,' 170], они показывают в основном, что эта цель достигнута. Представляет большой интерес исследование КЖ у пациентов с брадиаритмиями после имплантации им ЭКС.
Одним из важных аспектов на наш взгляд, является изучение гемостаза у данного контингента больных. Ряд авторов свидетельствует об ухудшении показателей гемостаза под влиянием ЭКС [88, 79], другие же, напротив, сообщают об улучшении и показателей гемостаза, и клинической картины при изначально имевшейся сердечной недостаточности [91]. Поэтому дальнейшее изучение указанного аспекта весьма актуально.
Отдаленные последствия имплантации ЭКС в имеющейся литературе представлены только анализом летальности. Тем не менее, имеются сообщения о том, что постоянная ЭКС [76] может сопровождаться так называемым «синдромом хронической тромбоэмболической болезни». Изучить проявления этих отдаленных последствий имплантации ЭКС пациентам с брадиаритмиями и предложить способы их своевременного, обнаружения также весьма своевременная и актуальная задача.
Цель исследования
Изучить особенности течения брадисистолических нарушений ритма сердца на фоне постоянной электрокардиостимиуляции.
Задачи исследования
1. Оценить динамику клинических синдромов и качество жизни по опроснику 8Б-36 у пациентов с брадиаритмиями до и после имплантации электр окардиостимулятора.
2. Изучить динамику результатов функциональных методов исследования (эхокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ) у пациентов с брадиаритмиями до и после имплантации электрокардиостимулятора в зависимости от режима, стимуляции и наличия фибрилляции предсердий.
3. Оценить перфузию легких по данным радиоизотопных методов исследования! до и после имплантации электрокардиостимулятора в зависимости от режима стимуляции.
4. Изучить функциональное состояние легких по данным спирографии у больных до и после имплантации электрокардиостимулятора.
5. Исследовать показатели периферической крови и гемостаза у пациентов с брадиаритмиями до и после имплантации электрокардиостимулятора-
6. Предложить способы своевременного обнаружения вероятности отдаленных последствий имплантации электрокардиостимулятора по данным ретроспективного анализа.
Положения, выносимые на защиту
1. У пациентов с брадиаритмией после имплантации постоянного электрокардиостимулятора в течение последующего года наблюдается достоверное улучшение переносимости физических нагрузок, улучшение и качества жизни, существенное снижение потребности в медикаментозной терапии. Активация свертывающей системы и фибринолиза в первый месяц наблюдения связана с хирургической травмой и ранними осложнениями. В течение первого года после имплантации ЭКС у больных с брадиаритмиями происходит нормализация показателей свертывающей системы- крови и снижение уровня провоспалительных цитокинов в периферической крови.
2. После имплантации постоянного электрокардиостимулятора в отсроченный период наблюдается статистически значимое увеличение задней стенки левого желудочка, массы миокарда, индекса массы миокарда, систолического давления в правом желудочке и градиента регургитации на трикуспидальном клапане, а также достоверное нарастание дилатации обоих предсердий, что не позволяет исключать наличие осложнений в малом круге кровообращения. Через 16 месяцев после установки постоянного электрокардиостимулятора достоверно больше сегментов с гипоаперфузией выявлено* в подгруппе больных с брадиаритмиями с однокамерной желудочковой стимуляцией по сравнению с подгруппой физиологической стимуляции.
3. Предложенные нами новые способы позволяют с наибольшей точностью определять клиническую вероятность ТЭЛА у пациентов с АВ-блокадой или СССУ, корригированными ЭКС. При высокой вероятности (по клинической симптоматике) диагноз ТЭЛА подтверждается в 93%, при умеренной — в 73%, что близко к проценту верификации ТЭЛА в алгоритмах клинического определения ее вероятности при других заболеваниях.
Научная новизна
Впервые изучено течение заболеваний, сопровождающихся брадиаритмией, в аспекте не только сердечно-сосудистой, но и респираторной системы. Установлено статистически значимое увеличение задней стенки левого желудочка, массы миокарда, индекса массы миокарда, систолического давления в правом желудочке и градиента регургитации на трикуспидальном клапане, а также достоверное нарастание дилатации обоих предсердий у этого контингента больных. При сравнительном анализе данных эхокардиографии выявлено, что показатели индекса массы миокарда, задней стенки левого желудочка, дилатации обоих предсердий достоверно выше в подгруппе больных с однокамерной желудочковой стимуляцией, а в подгруппе с фибрилляцией предсердий наблюдаются более высокие показатели систолического давления в правом желудочке, градиента регургитации на трикуспидальном клапане, дилатации правых отделов сердца.
Прослежена динамика перфузии легких в зависимости от типа стимуляции, достоверно больше сегментов с гипоаперфузией выявлено в подгруппе больных с брадиаритмиями с однокамерной желудочковой стимуляцией по сравнению с подгруппой физиологической стимуляции.
Предложены новые способы определения клинической вероятности-тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у пациентов с атриовентрикулярными (АВ) блокадами и синдромом слабости синусового узла (СССУ), корригированными ЭКС, учитывающие специфичные для таких больных симптомы и состояния.
Практическая значимость
Обоснована необходимость применения алгоритма стандартизированной клинической оценки вероятности ТЭЛА, что является важным для повышения качества и продолжительности жизни, а также проведения наиболее адекватных и своевременных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у этой категории больных. При выявлении нарастания систолического давления в правом желудочке, градиента регургитации на трикуспидальном клапане (ТК), дилатации правых отделов сердца высока вероятность осложнений в малом круге кровообращения. В связи с этим таким больным необходимо выполнять диагностический алгоритм по прогнозированию тромбоэмболии легочной артерии.
Внедрение
По результатам работы получен патент РФ на изобретение № 2 294 150 от 27.02.07. «Способ клинического определения вероятности тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с синдромом слабости синусового узла, корригированным электрокардиостимулятором».
Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции НИИ кардиологии СО РАМН, отделения неотложной кардиологии областной клинической больницы г. Томска, в учебный" процесс кафедр поликлинической терапии и госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной-- медицины
ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России, г. Томск.
Апробация диссертации
Основные материалы работы опубликованы в 32 печатных работах (из них — 7 в журналах, рекомендованных ВАК РФ), доложены на Российском национальном конгрессе кардиологов, Москва, 2007, 2008- конкурсе молодых ученых в рамках восьмого и десятого международного конгресса молодых ученых и специалистов «НАУКИ' О ЧЕЛОВЕКЕ», Томск, 2007, 2009- объединенном съезде кардиологов и кардиохирургов сибирского федерального округа с международным участием, Томск, 2009- международной конференции «Современная кардиология: эра инноваций» Томск, 2010, четвертом Всероссийском съезда аритмологов, Москва 2011.
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 135 листах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, иллюстрирована 9 рисунками, содержит 23 таблицы.
Список литературы включает 188 источников, из- них 136 зарубежных.
Особенности течения брадиаритмий, корригированных постоянной электрокардиостимуляцией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
ВЫВОДЫ.
1. После имплантации постоянного электрокардиостимулятора и коррекции брадиаритмий в течение последующего года' наблюдалось улучшение переносимости физических нагрузок, проявляющееся в увеличении дистанции шестиминутной ходьбы с (274,1± 105,0) м до (405,3±111,2) м, р=0,001, и существенном снижении потребности в медикаментозной терапии. Показатели качества жизни у пациентов после имплантации ЭКС в течение последующего года в целом повышались, за исключением ролевого физического и эмоционального функционирования, которое сохранялось на исходном уровне.
2. При проведении сравнительного анализа функциональных классов хронической сердечной недостаточности после имплантации постоянного электрокардиостимулятора в зависимости от режима стимуляции выявлено, что функциональный класс хронической сердечной недостаточности исходно и через 16 месяцев достоверно выше в подгруппе с однокамерной желудочковой стимуляцией. Кроме того, через 16 месяцев наблюдалось статистически значимое увеличение количества больных с ФК III при режимах УУ1/УУ111.
3. Активация свертывающей системы и фибринолиза в первый месяц наблюдения связана с хирургической травмой и ранними осложнениями. В течение первого года после имплантации ЭКС у больных с брадиаритмиями происходит нормализация показателей свертывающей системы крови и снижение уровня провоспалительных цитокинов в периферической крови.
4. После имплантации постоянного электрокардиостимулятора по данным ЭхоКГ в отсроченный период наблюдалось статистически значимое увеличение задней стенки левого желудочка (с 10,538±1,280 до 11,962±1,470, р = 0,0269), массы миокарда (с 203,660±54,150 до.
241,538±77,460, р =0−3), индекса массы миокарда (с 109,804±25,790 до 129,920±37,050, р = 0,15), СДПЖ (с 28,615±10,320 до 34,096±7,440, р=0,127) и градиента регургитации на трикуспидальном клапане (с 22,283±8,810 до 27,615±6,270, р =0,61), а! также достоверное нарастание дилатации обоих предсердий у данного контингента больных, что не позволяет исключать наличие осложнений в малом круге кровообращения.
При сравнительном анализе данных эхокардиографии выявлено, что показатели индекса массы миокарда, задней стенки левого желудочка, дилатации обоих предсердий достоверно выше в подгруппе больных с однокамерной желудочковой стимуляцией, а в подгруппе с фибрилляцией предсердий наблюдались более высокие показатели СДПЖ, градиента регургитации на ТК, дилатации правых отделов сердца.
5. Через 16 месяцев после установки постоянного электрокардиостимулятора выявлено достоверно больше сегментов с гипо-аперфузией в подгруппе больных с однокамерной желудочковой стимуляцией по сравнению с подгруппой физиологической стимуляции (31 сег. в подгруппе с УУ1 и 5 сег. в подгруппе с БОБ (Я) ЭКС, р=0,005).
6. Имплантация электрокардиостимулятора не влияет на функциональное состояние легких по данным спирографии. Отмечалось уменьшение индекса ОФВ^ФЖЕЛ, МОС 25%, 50%, 75%, при этом ФЖЕЛ достоверно увеличилась, однако вариация этих показателей до и после имплантации находилась в пределах нормы.
7. Предложенные нами способы определения клинической вероятности ТЭЛА у пациентов с АВ-блокадой или СССУ, корригированными ЭКС, позволяли подтвердить диагноз ТЭЛА у больных с брадиаритмиями, который подтверждался при высокой! клинической вероятности в 93% случаев, а при умеренной — в 73%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
I '.
Ведение пациентов, с заболеваниями, сопровождающимися брадиаритмиями после: имплантацииЭКС, в основномсводитсяк их курации по поводу основного заболеванияТем не менее, необходимо обращать внимание на такие показатели, как размеры предсердийсистолическое давление в правом желудочке и градиент регургитации на: трикуспидальном клапане при эхокардиографии.
В: диагностическом процессе необходимо также использовать алгоритм, схема которого представлена в табл. 23.
Определение вероятности ТЭЛА осуществляется следующимобразом: у пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами выясняют анамнез и жалобы, исследуют ЭКГ, сопоставляя ее с предыдущими данными ЭКГ, проводят тщательный осмотр, включая осмотр и пальпациювен верхней конечности, измерение ее окружности, выполняют рутинные клинические исследования (общий и: биохимическийанализ крови). Обнаруженные признаки заносят в таблицу, в которой ведется подсчет баллов. При. отсутствии достоверных клинических и инструментальных признаков заболевания, не: являющегося ТЭЛА (альтернативного),. в! графу «Баллы» записывают значение «3"-, если диагностирована другая патология, при которой также имеют место респираторные или кардиальные жалобы, — записывают «О». При наличии кровохарканья в графу «Баллы» записывают значение «1" — если данное условие отсутствует, записывают значение «О». При наличии двух и более типичных дляТЭЛА респираторных или кардиальных симптомов (возникновение или усиление уже существующей: одышки, плевральные боли в грудной клетке, кашель, боли за грудиной, гипотониявозникновениеили усиление правожелудочковой недостаточности) в графу «Баллы» записывают значение «3" — если данное условие отсутствует, записывают значение «О».
1. Амирджанова В. Н., Горячев Д. В., Коршунов Н. И., Ребров А. П., Сороцкая В. Н. Популяцнонные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «Мираж»). Научно-практическая ревматология 2008; 1: 36−48.
2. Ардашев A.B. Клиническая аритмология. Москва: Медпрактика, 2009 г. — 1220 с.
3. Ардашев A.B., Джанджгава А. О., Желяков Е. Г., Кузнецов Ю. В., Волошко C.B. Клиническая эффективность постоянной электрокардиостимуляции у пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости. Кардиология 2008; 1: 51−56.
4. Аритмология: Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 304 с.
5. Баранович В. Ю., Веретенник В. Е. Постоянная электрокардиостимуляция при синдроме слабости синусового узла. Вестник Российского университета дружбы народов 1999; 1 Г 81−84.
6. Баранович В. Ю., Веретенник В. Е. Постоянная электрокардиостимуляция при синдроме слабости синусового узла. Вестник Российского университета дружбы народов 1999; 1: 81−84.
7. Баркаган 3. С. Геморрагические заболевания и синдромы. Москва: Медицина, 1988 г.
8. Баркаган, З. С. Очерки антитромботической фармакоирофилактики и терапии / З. С. Баркаган. М.: Ньюдиамед, 2000. — 141 с.
9. Бокерия JI.A., Гудкова Р. Г. Состояние сердечно-сосудистой хирургии в РФ в 2004 г.- М., 2005.
10. Бокерия JLA., Оганов Р. Г., Ревишвили А. Ш. и соавт. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. ВНОА, издательство ЗАО Ас-конлайн. М., 2009 г.
11. Васильченко Е. Е. Тромбоэмболия легочной артерии у пациентов с имплантированными электрокардиостимуляторами. Дисс. канд.мед.наук, Томск, 2005, 109 с.
12. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агенство, 2000. — 752 с.
13. Вотчал, Ф. Б., Костылева, О. В. Наблюдение за больным с имплантированным электрокардиостимулятором // Вестн. Аритмологии. 2004. — N.35. — С. 74−80.
14. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1999. — 459 с.
15. Григоров С. С., Вотчал Ф. Б., Костылева О. В. 20-летний опыт применения постоянной эндокардиальной стимуляции сердца. Кардиология 1987; 11: 26−29.
16. Григоров С. С., Вотчал Ф. Б., Костылева О. В. Физиологическая электростимуляция сердца (применение различных типов имплантируемых стимуляторов, показания и противопоказания). Кардиология 1990; 4: 99 102.
17. Грицюк А. И., Амосова Е. Н., Грицюк И. А. Практическая гемостазиология. Киев: Здоровье, 1994 г.
18. Дрогайцев А. Д. Сравнительная оценка различных способов учащающей электростимуляции сердца при брадикардии. Кардиология 1990; 2: 5−12.
19. Дрогайцев. А.Д., Нёчаев Д. Д., Полежаев В: В. Клиническая оценка современных способов учащающей электростимуляции сердца. Тер арх 1990; 9: 55−61.
20. Егоров Д. Ф., Домашенко A.A. Опыт первых 100 операций постоянной электростимуляции сердца при синдроме слабости синусового узла: достижения, проблемы, перспективы. Терапевтический архив 1989; 1: 61−63.
21. Качество жизни и выживаемость больных с имплантированным электрокардиостимулятором (результаты длительного наблюдения) / В.А. Ольхин-, Л. Г. Олейникова, Е. В. Колпаков и др. // Тер. архив. -1996.-Т. 68, № 9.-С. 55.
22. Кушаковский, М. С. Аритмии сердца. Нарушение сердечного ритма и проводимости / М. С. Кушаковский. 3-е изд., перераб. и доп., — СПб. .: Фолиант, 2004. — 672 с.
23. Лупинская З. А. Эндотелий сосудов основной регулятор местного кровотока. Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета № 7 2003 г.
24. Михайлов В. М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмилл-тест, степ-тест, ходьба, 2-е изд., 2008 г. -356 с.
25. Недошивин А. О., Кутузова А. Э., Петрова H.H., Варшавский С. Ю., Перепеч Н. Б., Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью// Сердечная недостаточность: Том 1. № 4/2000.
26. Новик A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т. И. Ионова, П. Кайнд. СПб.: «Элби», 1999. — 140 с.
27. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т. И. Ионова. СПб, Москва, 2002. — 320 с.
28. Новые перспективы в электрокардиостимуляции / под ред. Ж. Мюжика, Д. Егорова, С. Барольда. СПб.: Сильван, 1995. — 673 с.
29. Панченко Е. П., Добровольский А. Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. М.: 1999. 234 с. .
30. Патологическая физиология / под ред. А. Д. Адо, В. В. Новицкого. -Томск: изд-во Томск, ун-та, 1994. — 458 с.
31. Плеханов И. Г. Сравнительная эффективность различных методов лечения и качество жизни больных с хронической формой фибрилляции предсердий. Дисс. канд.мед.наук, Томск -. 2003, 105 с.
32. Попов C.B., Антонченко И. В., ЗенинС.А. Современные аспекты постоянной электрокардиостимуляции. Новосибирск, издательство «Сибпринт», 2005.
33. Посохов H.H. Немассивная тромбоэмболия легочной артерии при постоянной электрокардиостимуляции в клинике внутренних болезней Дисс. докт.мед.наук, Томск, 2006 212 с.
34. Ревишвили А. Ш. Quality standards of devices therapy. Surgical complications //Europace-2005. Abstr. 667.-Prague., 2005.
35. Савельев, B.C. Массивная эмболия легочных артерий / B.C. Савельев, Е. Г. Яблоков, А. И. Кириенко. М.: Медицина, 1990. -336 с.
36. Савельев, B.C. Тромбоэмболия легочных артерий. Точка зрения хирурга / В. С. Савельев, A.A. Матюшенко // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1999. — № 6. — С. 6−11.
37. Сердюков Д. А., Егоров Д. Ф., Юдина О. В. Тромбоэмболические осложнения постоянной электрокардиостимуляции. Вестник аритмологии 2008; 54: 48−54.
38. Синдром слабости синусового узла / В. А. Шульман, Д. Ф. Егоров, Г. В. Матюшин, А. Б. Выговский. СПб.: Сильван, 1995. — 440 с.
39. Тлюняева А. М. Неврологические проявления при немассивной тромбоэмболии легочной артерии у больных с фибрилляцией предсердий и имплантированным электрокардиостимулятором. Дисс. канд. Мед. Наук, 2005 г. Томск. 120 с.
40. Трешкур, Т. В. Электрокардиостимуляция в клинической практике / Т. В. Трешкур, Е. А. Камшилова, O.JI. Гордиев. СПб.: ИНКАРТ, 2002. 160 с.
41. Тюкалова Л. И., Посохов И. Н., Васильченко Е. Е., Попов C.B. Локализация и характер нарушений перфузии лёгких при ТЭЛА у пациентов с имплантированными электрокардиостимулторами /Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2004, т 3, № 4, прил. -С. 403.
42. Тюкалова Л. И., Посохов И. Н., Кривоногов Н. Г., Попов C.B. Характер течения тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с имплантированными ЭКС по данным сцинтиграфии/ Вестник аритмологии, 2006, прил. А, тез. 215.
43. Физиология и патофизиология сердца: В 2 Т. Пер. с англ./под ред. Н. Сперелакиса: 2-е изд, исправленное. М. Медицина, 1990, 624 с.
44. Флебология: рук-во для врачей / под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001. — 660 с.
45. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер — пер. с англ. С. Е. Бащинского, С. Ю. Варшавского. М.: Медиа Сфера, 1998. — 352 с.
46. Чирейкин Л. В., Варшавский С. Ю., Бурова H.H., Булыгина Н. Е. Оценка качества жизни у больных с нарушением функции синусового узла. Вестн. аритмол. 1998; 10: 39−43.
47. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Медицина 1993: 544с.
48. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Перевод с английского — Москва Санкт-Петербург: «Издательство БИНОМ» — «Невский Диалект», 2000 г.
49. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. М.: Антидор, 2002. — 440 с.
50. Яковлев, В. Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика / В. Б. Яковлев // Рус. мед. журн. 1998. — Т. 6. № 16.-С. 12−14.
51. Aberg, Н. Atrial fibrillation. I: A study of atrial thrombosis and systemic embolism in a necropsy material / H. Aberg // Acta Med. Scand. — 1969. -Vol. 185.-P. 373−379.
52. Accuracy of clinical assessment in the diagnosis of pulmonary embolism / M. Miniati, R. Prediletto, B. Formichi et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.- 1999.-Vol. 159.-P. 864−871.
53. Adolph R.J., Homes J.C., Fukusumi H. Hemodynamik studies in patients with chronically implanted pacemakers // Am. Heart J. 1968. — Vol. 76. -P. 829−833.
54. Assessment of the subclavian vein in patients with transvenous pacemaker leads / M. Zuber, P. Huber, U. Fricker et al. // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1998. — Vol. 21. — P. 2621−2630.
55. Atrial fibrillation follow-up investigation of rhythm managementthe AFFIRM study design. The Planning and Steering Committees of the AFFIRM study for the NHLBI AFFIRM investigators. //Am. J. Cardiol. 1997;79:1198−202.
56. Bailer D., Hoeft A., Korb H. et al. Basic physiological studies on cardiac pacing with special references to the optimal mode and rate after cardiac surgery // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981. — Vol. 29. — P. 168−187.
57. Benchimol A., Ellis J., Dimond G. Hemodynamik consequences of atrial and ventricular pacing in patients with normal and abnormal hearts // Am. J. Med. 1965. — Vol. 39. — P. 911−943.
58. Benditt D.G. Atrial-based pacing modes: A review of their important contributions to the care of paced patients // Medtronic News. 199 kVol. 20.-P. 4−12.
59. Bergbauer M., Sabin G. Hamodynamische Langzeitresultate der bifokalen Schritt-macherstimulation//Dtsch. Med. Wochenschr. 1983. -Vol. 108.-P. 545−551.
60. Bernstein A.D., Parsonnet V. Survey of cardiac pacing in the United States in 1989 //Am. J. Cardiol.- 1992. Vol.69. P.331.
61. Bernstein V., Roem C., Peretz D J. Permanent pacemakers: 8-year follow-up study. Incidence and management of congestive cardiac failure and performance // Ann. Intern. Med. 1971. — Vol. 74. — P. 361−370.
62. Bevegard S., Johnsson B., Karlof I., et al. Effect of changes in ventricular rate and central pressures at rest and during exercise in patients with artificial pacemakers // Cardiovasc. Res. 1967. — Vol. 1. — P. 21−28.
63. Beyer J., Thorban S., Adt M. et al. Physiological vs VVI pacing: Its effect on cardiac output with different left ventricular compliance // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1983. — Vol. 6. — P. A-84.
64. Boehme M, Galle P, Stremmel W. Kinetics of thrombomodulin release and endothelial cell injury by neutrophil-derived proteases and oxygen radicals. Immunology. 2002;107(3):340−349.
65. Boisclair M, Ireland H, Lane D. Assessment of hypercoagulable states by measurement of activation fragments and peptides. Blood Rev. 1990;4(l):25−40.
66. Bolt W., Buchter A., Grosser K.D. Die Leistungsbreite bei Patienten mit Herz-schrittmachern // Verh. Dtsch. Ges. Inn. Med. 1971. — Vol. 77. -P. 457−463.
67. Bozic M, Blinc A, Stegnar M. D-dimer, other markers of haemostasis activation and soluble adhesion molecules in patients with different clinical probabilities of deep vein thrombosis. Thromb Res. 2002; 108(2−3): 107−114.
68. Bryan C.S., Sutton J.P., Saunder D.E. Jr., Longaker D.W., Smith C.W. Endocarditis related to transvenous pacemakers // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978. — Vol. 75. — P. 758−762.
69. Capucci A., Caccin R., Boriani G., et al. DDDR pacing modalities in patients with and without chronotropic incompetence compared to DDD and VVIR modes // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1990. — Vol. 13. -P. 1192−1203.
70. Catheter embolisation into the pulmonary artery. Interventional therapy of a rare form of pulmonary embolism / S. Steiner, A. Schwalen, M.P. Heintzen, B.E. Strauer // Pneumologie. 2003. — Vol. 57, N 1. -P. 19−21.
71. Cerebral Embolism Due to Left Ventricular Pacemaker Lead: Removal with Cardio-pulmonary Bypass / A Liebold, H Aebert, M Muscholl, and DE Birnbaum // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1994. — Vol. 17, Pt. 1. -P. 2353−2355.
72. Changes in the mental and physical components of the quality of life for patients six months after pacemaker implantation. Mlynarski R, Wlodyka A, Kargul W. Cardiol J. 2009;16(3):250−3.
73. Clinical and laboratory risk factors of thrombotic complications after pacemaker implantation: a prospective study. P. Korkeila, P. Mustonen,.
74. J. Koistinen, K. Nyman, A. Ylital, P. Karjalainen. Europace (2010) doi: 10.1093/europace/euq075.
75. Clinical epidemiology of venous thromboembolic disease. Results of a French multicentre registry / E. Ferrari, M. BaudouyP. Cerboni et al. -Eur. Heart. J. 1997.-Vol. 18.-P. 685−691.
76. Comparison of a clinical probability estimate and two clinical models in patients with suspected pulmonary embolism / B .J. Sanson, J.G. Lijmer, M.R. Mac Gillavry et al. // Thromb. Haemost. 2002. — Vol. 83. -P. 199−203.
77. Connolly S., Kerr C., Gent M. For the Canadian Trial of Physiologic Pacing Investigators. Effects of physiologic pacing versus ventricular pacing on the risk of stroke and death due to cardiovascular causes. N Engl J Med 2000; 342: 1385−1391.
78. Costa R., Moreira L.F., Martinelli F., et al. Atrial synchronous pacing: a real benefit in cardiomyopathy? // PACE. 1988." - Vol. 11. Suppl. -P. 816−821.
79. Cox D.R.Regression models and life-tables // J. R. Stat. Soc. 1972. -Vol. 34.-P. 187−220.
80. Curzi G., Mocchegiani R., Ciampani N., et al. Thromboembolism during VVI permanent pacing. In: Perez-Gomez F (ed.). Cardiac Pacing, Electrophysiology, Tachyarrhythmias, Editorial Grouz, Madrid, 1985. -P 1203−1205.
81. Davidson D.M., Braak C.A., Preston D.D. et al. Permanent ventricular pacing. Effect on long-term survival, congestive heart failure, and subsequent myocardial infarction and stroke // Ann. Intern. Med. — 1972. -Vol. 77.-P. 345−365.
82. Diebold, J. Venous thrombosis and pulmonary embolism: a study of 5039 autopsies / J. Diebold, U. Lohrs // Path. Resp. Pract. 1991. — Vol. 187. -P. 230−266.
83. Does bipolar pacemaker current activate blood platelets? Gjesdal G, Hansen AB, Brandes A. Pacing Clin Electrophysiol. 2009 May-32(5):627−31.
84. Dolder A., Halter J., Nager F. Schrittmacherimplantation bei bradykarder Herzin-suffizienz // Dtsch. Med. Wochenschr. 1975. — Vol. 100. -P. 2070;2076.
85. Ebaqosti A., Guenoun M., Saadjian A., et al. Long-termfollow-up of patients Treated with WI pacing and sequential pacing with special reference to VA retrograde conduction // Pacing. Clin. Electrophysiol. -1988.-Vol. 11.-P. 1929;1934.
86. Effect of cardiac resynchronization therapy on mean platelet volume. Alper AT, Akyol A, Hasdemir H, Yildirim A, Nurkalem Z, Guvens TS, Cakmak N, Oguz E, Erdinier IC, Gurkan K. Acta Cardiol. 2008 Dec-63(6):735−9.
87. Effects of atrioventricular asynchrony on platelet activation: implication of thromboembolism in paced patients. Lau CP, Tse HF, Cheng G.Heart. 1997 Oct-78(4):358−63.
88. Eichhorn E.J., Winters W.L., Crawford E.S., Musher D.M., Middleton J.W., Hettig R.A.Bacterial endocarditis and right atrial vegetation: detection by two-dimensional echocardiography // J.A.M.A. 1981. -Vol. 2724.-P. 21−25.
89. Eimer H.H., Witte J. Zur Leistungsbreite bei Patienten mit festfrequentem Herzhrittmacher unter Berucksichtigung von Hamodynamik, arteriovenoser Sauerstoff-SffeTenz und Lungenfunktion // Z Kardiol. — 1974.-Vol. 63.-P. 1099 v.
90. Feuer J. Shandling A, Messenger J, et al. Influence of cardiac pacing mode on the long-term development of atrial fibrillation // Am. J. Cardiol 1989. — Vol. 54. — P. 1376−1384.
91. Fujik A., Tani M., Mizumaki K., Asanoi H., Sasayama S. Pacemaker syndrome evaluated by cardiopulmonary exercise testing // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1990. — Vol. 13. — P. 1236−1241.
92. Ganiats T.G., Browner D: K., Dittrich H.C. Comparison of Quality of Well-Being scale and NYHA functional status classification in patients with atrial fibrillation. New York Heart Association. //Am. Heart. J. 1998;135:819−24:
93. Gattenlohner W., Schneider. K.W. Schrittmachertherapie- • und Hamodynamik // Munch. Med. Wochenschr. 1973. — Vol. 115. -P. 2137−2143.
94. Gerhard W., Smekal P., Grosser K.D. Kreislaufdynamik bei totalem atrioventrikularen Block vor und nach Anwendung eines elektrischen Schrittmachers unter verschiedenen Frequenzen // Dtsch. Med. Wochenschr. 1976. — Vol. 34. — P. 1488−1495.
95. Goldreyer B.N. Physiological pacing: the role of AV synchrony // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1982. — Vol. 5. — P. 613.
96. Gross J.N., Moser J., Benedek Z.M., et al. DDD pacing mode survival' in patients withe dual-chamber pacemaker // J. Am. Col. l Cardiol. 1992. — Vol. 19. — P. 1536−1543.
97. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism / Task Force on Pulmonary Embolism, European Society of Cardiology //Eur. Heart J. 2008. — Vol. 29. — P. 2276−2315.
98. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension / The Task Force for the Diagnosis and Treatment, of Pulmonary Hypertension of European Society of Cardiology IIEur. Heart J. 2009. — Vol. 30. — P. 2493 — 2537.
99. Hamer M.E., Blumenthal J.A., McCarthy E.A., Phillips B.G., Pritchett EL. Quality-of-life assessment in patients with paroxysmal atrialfibrillation or paroxysmal supraventricular tachycardia. //Am. J. Cardiol. 1994;74:826−9.
100. Hayes D.L., Furman S. Stability of AV conduction in sick sinus syndrome patients with implanted atrial pacemakers // Am. Heart J. -1984.-Vol. 107.-P. 644−652.
101. Hayes D.L., Higano S.T., Eisinger G. Electrocardiographic manifestations of a dual-chamber, rate-modulated (DDDR) pacemaker // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1989. — Vol. 12. — P. 555−562.
102. Hayes D.L., Neubauer S.A. Incidence of atrial fibrillation after DDD pacing // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1990. — Vol. 13. — P. 501 506.
103. Huang T., Baba N. Cardiac pathology of transvenous pacemakers // Am. Heart. J. 1972. — Vol. 83. — P. 469−474.
104. Hull R.W., Snow F., Herre J., Ellenbogen K.A. The plasma catecholamine responses to ventricular pacing: implications for rare-responsive pacing // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1990. — Vol. 13. -P. 1408−1415.
105. Hummel J., BaiT E., Hanich R. et al. DDDR pacing is better tolerated than WI in patients with sinus node disease // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1990. — Vol. 13. — P. 504−508.
106. Humphries J.O., Hinman E.J., Bernstein L. et al. Effect of artificial pacing on cardiac and renal function // Circulation. 1967. — Vol. 36. -P. 717−721.
107. Ikkos D., Hanson J.S. Response to exercise in congenital complete atrioventricular block // Circulation. 1960. — Vol. 12. — P. 583−592.
108. Implantable cardiac defibrillators and cardiac resynchronization therapy for heart failure in older adults. Goldfinger JZ, Choi AD, Adler ED.Geriatrics. 2009 Aug-64(8):20−9. Review.
109. Ito T, Tanouchi J, Kato J, Nishino M, Iwai K, Tanahashi H, Hon M, Yamada Y, Kamada T. Prethrombotic state due to hypercoagulability in patients with permanent transvenous pacemakers. Angiology. 1997;48(10):901−906.
110. Jutila, C. Deleterious long-term effects of single chamber as compared with dual chamber pacing / C. Jutila, R. Klein, B. Shively // Circulation. 1990. — Vol. 82, Suppl. 3. — P. 544−549.
111. Kappenberger L., Gloor H.O., Babotai I., et al. Hemodynamic effects of atrial synchronization in acute and long-term ventricular pacing // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1982. — Vol. 5. — P. 639−644.
112. Karlof I. Haemodynamic effect of atrial-triggered versus fixed-rate pacing at rest and during exercise in complete heart block // Acta Med. Scand. 1975. — Vol. 197. — P. 195−206.
113. Kearon, C. Natural history of venous thromboembolism / C. Kearon // Semin. Vase. Med. 2001. -N 1. — P. 27−37.
114. Kearon, C. Diagnosis of pulmonary embolism / C. Kearon // Can. Med. Assoc. J.-2003.-Vol. 168, N2.-P. 183−195.
115. Klug D., Lacroix D., Savoye C., et al. Systemic infection related to endocarditis on pacemaker leads. Clinical presentation and management // Circulation. 1997. — Vol.95:. — P. 2098;2107.
116. Kosakai Y., Ohe T., Kamakura S., et al. Long-term follow-up of incidence of embolism in sick sinus syndrome after pacing // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1991. — Vol. 14. — P. 680−688.
117. Lake F.R., Cullen K.J., de Klerk N.H., McCall M.G., Rosman D. L: Atrial fibrillation and mortality in an elderly population. Aust. J. Med. 19:321−326, 1989.
118. Lippi G, Franchini M, Targher G, Favaloro E. Help me, Doctor! My D-dimer is raised. Ann Med. 2008;40(8):594−605.
119. Long-term follow-up of patients with pulmonary thromboembolism. Late prognosis and evaluation of hemodynamic andrespiratory data / M. Riedel, V. Stanek, J. Widimsky, L. Prerovsky // Chest. 1982.-Vol. 81.-P. 151−158.
120. Lonnerholm S., Blomstrom P., Nilsson L., Oxelbark S., Jideus L., Blomstrom-Lundqvist C., Effects of the Maze Operation on Health-Related Quality of Life in Patients With Atrial Fibrillation. //Circulation. 2000; 101:2607−2611.
121. Lopez J, del Conde I, Shrimpton C. Receptors, rafts, and microvesicles in thrombosis and inflammation. J Thromb Haemost. 2005;3(8): 1737−1744.
122. Mannucci P. von Willebrand factor: a marker of endothelial damage? Arterioscler Thromb Vase Biol. 1998;18(9): 1359−1362.
123. Marshall H.J., Harris Z.I., Griffith M.J., Cammagc M.D. Atrioventricular nodal ablation and implantation of mode switching dual chamber pacemakers: effective treatment for drug refractory paroxysmal atrial fibrillation. Heart 1998;79:543−7.
124. Mitrovic V., Throman J., Schlepper M. Thrombotic complication with pacemakers // Int. J. Cardiol. 1983. — Vol. 2. — P. 363−374.
125. Mugica J., Henry L., Attuel P. et al. Long-term inprovement of patients' behaviour with rate-modulated pacemakers // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1990. — Vol. 13. — P. 1205−1209.
126. Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac arrest and sudden cardiac death, in Braunwald E, Zipes DP, Lippy P, (Eds.) Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine 6th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders, 2001;890−931.
127. Noninvasive diagnosis of venous thromboembolism / A. Perrier, S. Desmarais, M.J. Miron et al. //Lancet. 1999.-Vol. 353. — P. 190−195.
128. Parr J: G., Nanda C.N. Use of noninvasive cardiac diagnostic techniques in patients with cardiac pacemakers. In: Saksena S, Goldschlager N, editors, Electrical Therapy for Cardiac Arrythmias. Philadelphia, PA, W.B. Saunders. 1990. — P.302−312.
129. Path togrowth. Cardiac Lead Removal System. Spectranetics annual report 2004. Colorado Springs, 2005.
130. Pauletti M, Pingitore R, Contini C. Superior vena cava stenosis at site of intersection of two pacing electrodes. Br Heart J. 1979;42(4):487−489.
131. Pineda, L.A. Clinical suspicion of fatal pulmonary embolism / L.A.Pineda, V.S. Hathwar, B.J. Grant // Chest. 2001. — Vol. 120. -P. 791−795.
132. Prevalence and prognostic significance of right-sided cardiac mobile thrombi in acute massive pulmonary embolism / F. Casazza, A. Bongarzoni, F. Centonze et al. // Am. J. Cardiol. 1997. — Vol. 79. -P.1433−1435.
133. Protheroe J., Fahcy T., Montgomery A.A., Peters TJ. The impact of patients' preferences on the treatment of atrial fibrillation: observational study of patient based decision analysis. Med. J. 2000;320: 1380−4.
134. Right atrial thrombus and recurrent pulmonary emboli secondary to permanent cardiac pacing—a case report and short review of literature / A. Porath, L. Avnun, M. Hirsch, I. Ovsyshcher // Angiology. 1987. -Vol. 38.-P. 627−630.
135. Samet Ph, Bernstein W.H., Bernstein W.H. et al. Effect of alteration in ventricular rate on cardiac output in complete heart block // Am. Ji Cardiol 1964. — Vol. 14. — P. 477−487.
136. Scarpelli E. M, Rudolph A.M. The hemodynamics of congenital heart block // Prog. Cardiovasc. Dis. 1964. — Vol. 6. — P. 327−345.
137. Schuller H., Brandt J., Fahraeus T. Et al. Feasibility-of. rate-adaptive atrial pacing: clinical results in 44 patients // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1990. — Vol. 13. — P. 1209−1217.,.
138. Sethi R.K., Bajaj V., Mohan J.C., et al. Comparison of atrial and VVI pacing modes in symptomatic sinus node dysfunction without associated tachyarrythmias // Indian. Heart J- 1990. — Vol. 42. -P. 143−167.
139. Snoeck J, Decoster Hi, Marchand X., et al. Modification de l’onde P et fibrillation auriculaire apres ('implantation d’bune pacemaker type VVI // Arch. Mal. Coeur- 1992. — Vol. 85. — P. 1419.
140. Sowton E. Hemodynamic studies in patients with artificial pacemakers //Br. I-Ieart J. 1964. — Vol. 26. — P. 737−757. .
141. Sowton E. The relationship between maximal oxygen uptake and heart rate in patients with artificial pacemakers // Cardiologia. 1967. -Vol. 50.-P. 15−32.
142. Steffel J, Lascher T, Tanner F. Tissue factor in cardiovascular diseases: molecular mechanisms and clinical implications. Circulation. 2006; 113(5):722−731.
143. Stein, P.D. Alveolar-arterial oxygen gradient in the assessment of acute pulmonary embolism / P.D. Stein, S.Z. Goldhaber, J.W. Henry // Chest.- 1995.-Vol. 107.-P. 139−143.
144. Stein, P.D. Prevalence of acute pulmonary embolism among patients in a general hospital and at autopsy / P.D. Stein, J.W. Henry II Chest. 1995.-Vol. 108.-P. 78−81.
145. Strijbos M, Rao C, Schmitz P, Kraan J, Lamers C, Sleijfer S, Terstappen L, Gratama J. Correlation between circulating endothelial cell counts and plasma thrombomodulin levels as markers for endothelial damage. Thromb Haemost. 2008;100(4):642−647.
146. Sulke N., Chambers J., Dritsas A., Sowton E. A randomized double-blind crossover comparison of four rate-responsive pacing modes II J. Am. Coll. Cardiol. 1991. — Vol. 17. — P. 696−706.
147. Sullivan M., Karlsson J., Ware J.E. The Swedish SF-36 Health Survey, I: evaluation of data quality, scaling, assumptions, reliability and construct validity across general populations in Sweden. Soc. Sci. Med. 1995;41: 1349−1358.
148. Sutton R., Citron P. Electrophysiologicaland hemodynamic basis for application of new pacemaker technology in sick sinus syndrome and atrioventricular block// Br. Heart J. 1979. — Vol. 41. -P. 600−612.
149. Sutton R., Kenny R.A. The natural hystory of sick sinus syndrome // Pacing. Clin. Electrophysiol: 1986. — Yol. 9. — P. 1110−1119.
150. Sutton R., Perrins E.J., Morley B., et al. Sustained improvement in exercise tolerance following physiological cardiac pacing // Eur. Heart. J: — 1983.-Vol.4.-P. 781−792.
151. The incidence of venous thrombosis following long-term transvenous pacing / W.S. Stoney, R.B. Addlestone, W.G. Alford etal. // Ann. Thorac. Surg. 1976. — Vol. 22. — P. 166.
152. Van Putte B, Bakker P. Subtotal innominate vein occlusion after unsuccessful pacemaker implantation for resynchronization therapy. Pacing Clin Electrophysiol. 2004;27(11): 1574−1575. .
153. VanErckelens F., Sigmund M. Lambertz U. et al. Atrial fibrillation in different pacing modes // J. Am. Col. l Cardiol. 1997. — Vol. 17. -P. 212k.
154. Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User s Manual. // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1994.
155. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide, Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated, 2000, 150.
156. Wessale J.L., Geddes L.A., Fearnot N.E. et al. Cardiac output versus pacing rate at rest and with exercise in dogs with AV block // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1988. — Vol. 11. — P. 575−579.
157. Wessale J.L., Voelz M.B., Geddes L.A. Stroke volume and the three phase cardiac output rate relationship with ventricular pacing // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1990. — Vol. 13. — P. 673−678.
158. Wirtzfeld A., Himmler F.C., Prauer H.W. et al. Atrial and ventricular pacing in patients with the sick sinus syndrome. In: Meere CM (ed) Cardiac pacing. Proceedings of the Vlth world symposion on cardiac pacing, Montreal. 1979. — P. 544−656.
159. Wirtzfeld A., Schmidt G., Himmler F.C. et al. Physiological pacing: present status and future developments // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1987. — Vol. 10. — P. 41−51.
160. Witte J., Dressier L., Schroder G. 10 years of experience with permanent atrial electrodes. In: Meere CM (ed) Cardiac pacing. Proceedings of the Vlth world symposion on cardiac pacing, Montreal. -1979.-P. 656−661.
161. World Health Organization. Cancer pain relief. Geneva: WHO 1986; 846.