Лечение экзогенных и эндогенных увеитов

Лечение увеита при контузионной травме глаза Схема лечения при контузионных травмах глаза следующая: снизить до минимума на первом этапе лечения применение стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, в самом начале лечения, несмотря на нормальный офтальмотонус назначают препараты снижающие внутриглазное давление с целью профилактики вторичной глаукомы. Для снятия окислительного стресса применяют антиоксиданты, а для восстановления гематоофтальмического барьера — ангиопротекторы. Основная схема лечения выглядит следующим образом — циклоплегики или мидриатики (по 1 капле 2 раза в день), препарат, снижающий внутриглазное давление (по 1 капле 3 раза в день), стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты (по 1 капле 1−2 раза в день), антиоксидант (по 1 капле 3−4 раза в день). Системно назначают следующие группы препаратов — ангипротекторы, десенсибилизирующая терапия, витамины группы В и витамин С, нейропротекторы, в отдельных случаях мочегонные.

В случаях фибринозного и геморрагического воспаления назначаются ферментные препараты (фибринолизин, лидаза, ингибиторы протеаз) в виде глазных капель и субконъюнктивальных инъекций.

Далее по мере постепенного затухания активного воспалительного процесса, мы снижают дозу препарата снижающего ВГД и повышают дозу стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов. В результате через 1 — 1,5 месяца мы полностью переходят на НПВС и СПВС, при этом, не встречая осложнений в виде увеальной глаукомы и токсической катаракты.

Лечение увеита при проникающих и непроникающих ранениях глаза Лечение острых иридоциклитов, вызванных глубокими гнойными язвами роговицы, включает в себя местное лечение с инстилляцией и субконъюнктивальными инъекциями холиномиметиков, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, кератопротекторов, витаминных препаратов, антиоксидантов и общее противовоспалительное десенсобилизирующие лечение с использованием антибиотиков, антигистаминных, анальгетиков, препаратов улучшающих метаболические процессы.

Из хирургических методов лечения проводят тарзорафию, иридои кератопластику.

После заживления язв роговицы и исчезновения активных воспалительных процессов в переднем отделе увеального тракта применяют местно в виде инстилляций и субконъюнктивальных инъекций стероидные противовоспалительные препараты на фоне антибиотиков для рассасывания рубцовой ткани (лейкома, макула, нубекула) на роговой оболочке, восстановления нормэргических процессов в радужной оболочке и цилиарном теле и гематоофтальмического барьера.

Лечение эндогенных увеитов Лечение данной патологии должно быть экстренное, направленное на этиологический фактор и купирование воспалительного процесса в глазу.

После выявления причины увеита начинают сразу же лечить основное заболевание.

Лечение глаз проводится по следующей схеме:

• 1. Циклоплегики (Атропин 1%) или мидриатики (Цикломед, Мидрум), в форме глазных капель. По 1 капле 2−3 раза в день. При выборе той или иной группы препаратов следует обращать на тяжесть воспалительного процесса. Циклоплегики необходимо назначать при сильной цилиарной болезненности и образовании синехий, если данные признаки отсутствуют, то достаточным будет назначение какого-либо мидриатика. И ту и другую группу препаратов следует назначать с остожностью, так как возможен риск развития увеальной глаукомы. Необходим постоянный контроль внутриглазного давления.
• 2. Препараты, снижающие внутриглазное давление. Наиболее оптимальными в данном случае будут селективные в-блокаторы (бетаксолол), в форме глазных капель. По 1 капле 2−3 раза в день.

Данная группа препаратов назначается с целью профилактики повышения ВГД и развития постувеальной глаукомы.

• 3. Стероидные противовоспалительные преапараты. В форме глазных капель, по 1 капле 1−2 раза в день.
• 4. Нестероидные противовоспалительные препараты. В форме глазных капель, по 1 капле 1−2 раза в день.
• 5. Антиоксидантаная терапия. Она необходима для снятия окислительного стресса. Наиболее распространенные — это 1% эмоксипин или 4% тауфон. В форме глазных капель, по 1 капле 3−4 раза в день.

Для восстановления гематоофтальмического барьера применяются следующие препараты — дицинон, аскарутин на 30 дней.

Чтобы предотвратить появление симпатической офтальмии в здоровый глаз проводят инстилляции антиоксидантов и кортикостероидных препаратов.

Сроки лечения данной патологии различны и зависит от тяжести патологического процесса, от течения воспаления (острое или хроническое). В среднем увеит лечится в течение 30−60 дней. После исчезновения клинических признаков заболевания в течение ещё двух месяцев желательно производить инстилляции в глаза антиоксидантов.