Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Тактика ведения больных со сложной и смешанной формой мочевой инконтиненции

Диссертация: Тактика ведения больных со сложной и смешанной формой мочевой инконтиненции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Тактика ведения больных со сложной и смешанной ннконтиненцней требует индивидуального подбора комбинированного лечения с учетом выраженности основных симптомов заболеванияпрн значительном ОиВВПО первый этап лечения — хирургический, при этом у 65,9% больных после хирургического лечения по подолу ОнВВПО ликвидируется ургентное недержание мочиПри преобладании снмпто-мов ургентиой ннконтнненцин… Читать ещё >

Содержание

  • Г"П I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ И НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • Глава 11. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • 2-э- Методы статистической обработки данных
  • Глава. HL ОБ<�К HOBAIIHE ВЫ КОРА ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У ПАЦИЕНТОК СО СЛОЖНОЙ И СМЕШАННОЙ инконтиненцией
    • 3. 1. Особенности клинического течения и лнатиостикн сложной и смешанной форм недержания мочи
    • 3. 2. Особенности фармакотерапии пацнемтоксо смешатшой инконтиненцией и сложной формами никсйттиненцнн fe
  • Глава IV. МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК СО СЛОЖНОЙ И СМЕШАННОЙ ФОРМАМИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
    • 4. 1. Вь. бор нетола хирургической коррекции
    • 4. 2. Оценка эффективности лечения
    • 4. 3. Алгоритм диагностики л лечения болышхсо сложной и смешанной нннанттшекиией
  • Глава. V, ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ S
  • ВЫВОДЫ M

Тактика ведения больных со сложной и смешанной формой мочевой инконтиненции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Анализ российских и зарубежных публикаций, а также проведенные в последние годы исследования в различных медицинских центрах, как, а нашей стране, так и за рубежом показал, что одной из нерешенных проблем гинекологии сегодня остается пролапс гениталий, несмотря на внедрение ноны* совершенных технологий диагностики и лечения.

По данным американских исследователей, частота опущения и выпадения маткн и стенок влагалища составляет 1%-2% а популяции (DeLancey, 3994). В развивающихся странах распространенность принимает характер эпидемии: в Индии — до 85% (Das R.K., 1971), в Сирии 70% (Хамуш М.А., 1980). В нашей стране число больных пролапсом гениталии среди всех гинекологических больных составляет 15−30% (Буяноаа С, Н. Попов A.A., 2001, 2003; Краснопольская И В, 2004).

В настоящее время количество больных с опущением и выпадением внутренних половых органов не только не уменьшается, но и с учетом социальных условий (старение населения) возрастает. Хирургия пролапса гениталий среди пожилых пациенток составляет до 59% всех оперативных вмешательств, операции по жизненным показаниям — 11%, одна треть их производится у больных с рецидивом заболевания (Лоран О.Б., 2006).

Анатомо-топографические особенности строения малого таза, общность кро&оснабженмя иннервации, тесные функциональные связи позволяют рассматривать малый таз как единую многокомпонентную, сложную систему, где практически любые, на первый взгляд, локальные изменения трансформируются н дисфункциях и в анатомических нарушениях соседних органов (мочевыводящих путей, половых органов, прямой кишки). Недержание ночи является наиболее частым симптомом расстройств тазового дна, Более чем в 50% случаев женщины, при сочетании пролапса гениталий н недержания мочи, обращаются к врачу только по поводу ннконтнненцин. Недержание мочи, связанное с пролапсом тазовых органов может быть манифестнымскрытым и потенциальным (Лоран О.Б., 2006). Стрессовая инконтиненння в сочетании с пролапсом гениталий, детруюрной шперактнвностью н/или нестабильностью уретры, рецидивные формы недержания мочи относятся к сложным и смешанным формам недержания мочи у женщин (Лоран О Б-. Пушкарь Д. Ю" 1999).

Необходимость хирургического вмешательства у больных со сложной и смешанной ннконтиненцией трактуется неоднозначно. Многие ученые считают, что необходим длительный курс. медикаментозной терапии с применением антихолм нергическ их препаратов (Пушкарь Д.Ю., 1997), другие доказывают необходимость комбинированного лечения — хирургической коррекции стрессового компонента н последующего медикаментозного лечения (Ш.МсСшге. 1988; Буянова СЛ. н соавт., 2005). Эффективность коррекции симптомов инконтнненции у таких больных до недавнего времени не превышала 30−60% (Кан Д.В., 1986; Лоран О Б. и соавт., 1996; Лаг Б., 1992).

Таким образом, вопросы оптимизации диагностики и лечения сложных и смешанных форм недержания мочи у женщин остаются нерешенными, В связи с этим возникает необходимость в разработке и совершенствовании алгоритма диагностики м лечения сложной и смешанной формы недержания мочи с целью повышения эффективности лечения н качества жизни женщин.

Цель исследования: повышение эффективности лечения н качества жизни женщин со сложной и смешанной формой недержания мочн.

Задачи;

1. На основании клиники, данных УЗИ и уродинамическнх тестов выявить взаимосвязь пролапса гениталий н недержания мочи.

2. Определить показания и противопоказания к хирургическому или консервативному лечению на первом этапе.

3. Изучить клн ни ко-анатом нчеекме особенности сложной формы ннкоктнненинни обосновать выбор фармакотерапии,.

4. Оценить эффективность различных хирургических технологий,.

Паучках новизна.

Обоснована необходимость фармакотерапии смешанной ннконтнненции как первого этапа лечения.

Изучены клнннко-анатомнческне особенности сложной формы инконтиненцнн, что позволило усовершенствовать алгоритм диагностики н лечения сложной н смешанной формы недержания мочи.

На основании результатов оперативного лечения проведена оценка различных хирургических технологий и определены наиболее рациональные методики для пациенток со сложными н смешанными формами инкоктнненпни.

Практическая значимость.

Результаты исследования позволили получить значительный меди косоциальный эффект — снижение частоты неоправданных хирургических вмешательств у пациенток со смешанной ииконтиненцией, своевременно диагностировать «нереализованное» клинически (скрытое) стресеовое недержание мочи и проводить его оперативную коррекцию.

Разработанный алгоритм обследования и лечения больных со смешанной инконтинениней позволил оптимизировать лечебную тактику на основании дифференцированного подхода к пациенткам с рахтичнымн формами пролапса гениталий, что позволило существенно повысить эффективность лечения.

Определены показания к применению ультразвуковых, уродннамическнх и клинических методов исследования" оценена их информативность и значимость.

Внедрение в практические правой хранен не.

Тактика обследования и ведения больных со сложной и смешанной формами недержания мочи используется, а повседневной практике гинекологической клиники МОНИИАГ, отделения оперативной эндоскопии МОНИИАГ, НКО института, стационаров Московской области, гинекологического отделения МУ Перинатального центра города Нижневартовска Ханты-Мансийского автономного округа.

Результаты исследования и основные практические рекомендации используются при обучении клинических ординаторов и практических врачей на ФУ В МОНИКИ имени М. Ф. Владимирского,.

Апробаций работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на V Российской конференции «Нарушения мочеиспускания у жен шин» (Москва 22−23 мая 2006 гол).

Обсуждение материалов диссертации состоялось на заседании Ученого Совета Московского областного НИИ акушерства и гинекологии 13 нюня 2006 года.

Положения, выносимые на защиту.

1. Рациональное сочетание клинических методов исследования с данными ультрасонографни дает возможность реально оценить состояние нижних мочевых путей до и после операции, диагностировать нереализованную клинически стрессовую ннконтнненшпо, позволяет выбрать адекватный метод хирургической коррекции пролапса ¡-с инталий и НМПН у пациенток со сложной и смешанной ннконгиненцией.

2. Тактика ведения больных со сложной и смешанной инконтиненцкей требует индивидуального подбора комбинированного лечения с учетом выраженности основных симптомов заболеваниипри значительном ОиВВПО — первый этап лечения — хирургический, направленный на восстановление анатомии малого таза и ликвидацию стрессовой ннконтнненцнипри преобладании симптомов ГМП у женщин с незначительным пролапсом гениталии — «золотым» стандартом является медикаментозная терапия, длительность которой определяется се эффективностью.

3. Смешанная форма недержания мочи у женщин в 100% сопровождается аномалиями положения половых органов (ОиВВПО). Хирургическая коррекция сложной формы инконтиненинн включает восстановление анатомии малого таза и тазового дна с обязательным применением малоинвазннных антистрессовых вмешательств. Уретропексня свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом может успешно применяться как самостоятельно, так н в комплексном хирургическом лечении при сочетании НМПН с пролапсом и сопутствующей патологией внутренних гениталий. Минимальная травма! ичиость операции снижает риск ннтраоперацноиного ранения мочевого пузыря, сокращает время операции, значительно снижает частоту инфекционных осложнений.

выводы.

К Рациональное сочетание клинических методов исследования с данными ультра с он о графи и и КУДИ дают возможность реально оценить состояние нижних мочевых путей, выявить «нереализованную» клинически стрессовую инконтиненцню при значительном ОиВВПО, выбрать рациональную лечебную тактику и определить адекватный метод хирургической коррекции пролапса гениталий.

2. Тактика ведения больных со сложной и смешанной ннконтиненцней требует индивидуального подбора комбинированного лечения с учетом выраженности основных симптомов заболеванияпрн значительном ОиВВПО первый этап лечения — хирургический, при этом у 65,9% больных после хирургического лечения по подолу ОнВВПО ликвидируется ургентное недержание мочиПри преобладании снмпто-мов ургентиой ннконтнненцин у женщин с незначительным пролапсом гениталий «золотым» стандартом является медикаментозная терапия, длительность которой определяется ее эффективностью.

I, Основным принципом хирургической коррекции сложной и смешанной инконтиненции является создание нормальных анатомических взаимоотношений между ор|^нами малого таза, коррекция днефункцнн тазового дна, использование современных синтетических материалов с учетом несостоятельности собственной соединительной ткани.

4. Уретропексня свободной синтетической петлей (ТУТ-О или ТУТ) может успешно применяться ках самостоятельно, так и в комплексном хирургическом лечении при сочетании НМГТН с пролапсом н сопутствующей патологией внутренних гениталий. Минимальная травматичность урстропсксни трансобтураторным доступом (ТУТ-О) снижает риск ннтраоперацнонной травмы и ранения мочевого пузыря, сокращает время операции, значительно снижает частоту инфекционных осложнений и нарушений функции мочевого пузыря в раннем и позднем послеоперационном периодах.

П РА КТИ Ч ЕС КИ Е РЕ КОМЕ НДАЦИ и.

1. Тактика веления больных со сложной н смешанной ннконтиненцней предусматривает этапное обследование (включающее оценку жалоб, выявление пролапса гениталий, проведение функциональных проб, анализ данных дневников мочеиспускания, ультрасонографическое исследование и КУДИ), позволяющее выбрать адекватную тактику ведения больной,.

2. При выраженном пролапсе гениталий, «нереализованной» стрессовой инконтнненцнн целесообразно в первую очередь выполнение хирургического пособия, направленного на восстановление анатомии малого таза и антистрессовой технологии. При этом объем и доступ оперативного лечения определяется возрастом пациентки, ее сексуальной активностью, наличием сопутствующей генитальной и экстрагенитальнон патологии.

3. При преобладании симптомов гиперактивного мочевого пузыря у женщин с незначительным пролапсом гениталий показана медикаментозная терапия, включающая м-холннолнтикн и препараты смешанного действия (дрнптан, детрузнтол, спазмекс), ноотропные средства (пнкамнлон, ноотропнл), снижающие гипоксию детрузора. Длительность терапии определяется ее эффективностью.

4. Оптимизация хирургического лечения заключается в адекватном и последовательном выполнении основных этапов вмешательства: восстановление нарушенных анатомических взаимоотношений органов малого таза, коррекция функциональных расстройств смежных органов, использование современных синтетических материалов с учетом несостоятельности собственной соединительной ткани. Для коррекции стрессовой инкоитииснцин целесообразно выполнение миниинвззивньгх вмешательствуретропекенн свободной синтетической петлей, как наиболее эффективных.

5. Комплексную оценку результатов лечения у пациенток со смешанной и сложной формами недержания мочи целесообразно проводить с учетом данных клинического, специального обследования н субъективного мнения больной о своем состоянии, включая оценку качества жизни.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Аль-Шукрн С. Х. Гнпсрактивность мочевого пузыря: патогене:*, диагностика" лечение. // Абстракты Международного симптозиума «Современные методы лекарственной терапии урологических заболеваний». Ярославль, 23 мая 200! — С, 14—21.
  2. Ю.Г. и еоант. Алреноблокаторы в профилактике острой задержки мочи после оперативных вмешательств. // Хирургия. М., IW- J&I2.
  3. И.А. Клиническая эпидемиология, дифференциальная диагностика и консервативное лечение недержания мочи у женщин: Авторсф. дне— докт, мед. наук. — Москва, 2006 .— 4бс.
  4. В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогеннтальных расстройств II Consilium medicum 2001. — V. 3. — Хе7.
  5. В.Е., Гаджисва З. К. Оперативное лечение недержания мочи при напряжении у женщин // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов:. — М., 2001. — С. 83—84,
  6. Безменко А-А. Лечение стрессового недержания мочи у женщин методом подло ни ой уретровезикопекенн влагалищным доступом- Автореф. дис. канд. мед. наук. С-Петербург, 2002. — 24с.
  7. Берников, А Н. Мониторинг уродинамнки в диагностике редких форм нарушений мочеиспускания у женщин: Автореф. дне. канд. мед. наук. — М., 2001 — 23 с.
  8. Буянова С. Н^ Попов А. А. н др., Результаты хирургического лечения недержания мочи при напряжении // Акуш, и гин. — 2003. — № 6. — С. 39—41
  9. Буянова С.Н.Г Попов А. А., Петрова В. Д" Чечнева М, А, Операция ТУТ в гинекологической практике // Акуш. и гин. — 2004. —№ 1 — С. 36−39.
  10. Е.Л., Пушкарь Д, Ю" Лоран О.Б, и др. Урофлоуметрия. М&bdquo- Печатный город, 2004, 220с.
  11. Головко С. Ю, Современные методы диагностики и оперативного лечения стрессового недержания мочи у женит к: Автореф. дне, канд. мед, наук. — Ростов на-Дону, 2000.— 24 с.
  12. Данилов В, В., Вольных НЮ. и др. Комбинированное лечение расстройств мочеиспускания у женщин М-хол «политиком „сочетании с а-адреноблокатором // Урология, — 2004.— Кг 3, — С. 49—52,
  13. Ельцов -Стрелков В.И. К вопросу хирургического лечения недержания мочи у женщин, — Современные методы исследования в терапии, в акушерстве и гинекологни.-М, 1968.-С.213−215.
  14. Знненнч Е. М Оперативная коррекция и реабилитация гинекологических больных с недержанием мочи при пролапсах // Автореф, дне.. канд. мед, наук. — Харьков, 1990 .— 24 с.
  15. А.И., Слободяшок А.Н, Чушков Ю. В. Новый способ коррекции недержания мочи при напряжении// Вопросы гинекологии, акушерства и перннатологни.— 2002. — Т, I. — № 2. — С.67—70.
  16. Ишенко АЛ, Слободянюк А. И., Чушков Ю. В., Суханбердыев К. А. Комбинированное оперативное лечение больных с выпадением мотки н стрессовым недержанием мочи// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологин, — 2004. —Т.З, — № 5.
  17. Ищенко А. И, Слободянюк А. И. и др, Оперативное лечение больных с опушением и выпадением матки при сочетании с недержанием мочи при напряжении // Акуш. и гни. — 2000. — № I — С32—34.
  18. Ищенко АЛ Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии. М: Гэотар, 2004.
  19. Каи Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. 2-е изд. перераб, и доп. —М.: Медицина, 1986, — 488 с,
  20. М.М. Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин, страдающих опущением стенок влагалища: Автореф. дне. канд. мед. наук. — М., 1990. — 15 с.
  21. Краснопольская И. В- Хирургическое лечение и профилактика пролапса гениталий после гистерэктомии: Автореф. дне.. канд. мед, наук. —. М, 2004. —, 23 с.
  22. Краснополъский В Н. Реконструктивные и пластические операции при опущении и выпадении половых органов//Акуш. н гни, — 1993. —. № 5. —.С.46- 48.
  23. В.И., Вуянова С. Н. и др. Эндоскопические методы коррекции стрессового недержания мочи // Материалы Межд. конгресса с курсом эндоскопии- „Эндоскопия в диашостнке и лечении патологии матки“ М., 1997,—- Часть2.—.С. 193—195.
  24. В.И., Попов A.A., Горский С. Л. Возможности н перспективы малойнвазивиых методов коррекции стрессового недержания мочи И Вести. Рос. ассоц. акуш.-гнн.. 999. — № 3. С. 64−67.
  25. В.И., Бумнова С. Н. и др. Диагностика и выбор метода хирургической коррекции недержания мочи при пролапсе гениталий у женщин Н Акуш. н гнн. — 2000. —. Хй I.—.С, 29—32.
  26. В.И., Попов A.A. н др, Возможности и перспективы малоинвазивных методов коррекции стрессового недержания мочи // Журн. акуш. и женских болезней. —. 2000. —. № 4. — С. 23—25.
  27. Крнвобородов Г, Г, Диагностика и лечение гиперактнвного мочевого пузыря: Авторсф. дне. д-ра мед. .наук. М, 2002, — 48 с.
  28. В.И., Аполихина H.A. Недержание мочи у жен щи и: ноные возможности в диагностике и лечении И Гинекология. —, 2004. —. Т. 4,—.>63.—.С. 103—105.
  29. X., Лутцайер В., Хайнтц Р. Гинекологическая урология и нефрология. Перев. с немец. М.: Медицина, 1985. —. 560 с.
  30. Лернер Г. Я О патогенезе и оперативном лечении недержания мочи у рожавших женщин. // У рол., и нефрол, — 1971. —. К* 1.—. С. 48—52.
  31. H.A. Руководство по урологии. М.: Медицина. 1998. — Т.З. —. Часть L —. С.148—164.
  32. Лопаткнн Н. А, и соавт. Фармакотерапия гиперактнвного мочевого пузыря. Опыт применения дриптана, // Абстракты Международного симптозиума „Современные методы лекарственной терапии урологических заболеваний“. -. Ярославль, 23 мая 2001. С.21−24.
  33. О.Б., Пушкарь Д. Ю., Лабазанов Г, А. Оперативное лечение недержания мочи при напряжении у женщин с использованиемтрубчатого лоскута из влагалища if Урол. и нефрол.. 9%. -- № 5-С. 19−21.
  34. О.Б. Эпидемиология, этнология, патогенез, диагностика недержания мочн // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. — М., 2001. — С, 21—41.
  35. О.Б., Пушкарь Д. Ю., Тевлнн К. П. Применение дрнптана (оксибутиннна) у больных с императивными формами расстройств мочеиспускания Н У рол. и нефрол. — 1998. —. № 6. —. С. 24—26.
  36. Маю Е.Б., Кривобородов Г. Г., Касаткина Л. Ф., Школьников М. Е. Результаты электромиографнческнх исследований при консервативном лечении стрессового недержания мочн у женщин // Урология. — 2001. —. № 5. —. С. 29—34.
  37. Мш Е.Б., Кривобородов Г. Г. Временная сакральная и тибиальная нейромодуляцня в лечении больных с гнперактнвным мочевым пузырем // Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. — 2002, — № 1,—. С. П—21.
  38. Е.Б., Кривобородов Г. Г. Гнперактивный мочевой пузырь. — .Москва: ВЕЧЕ, 2002. —160 с.
  39. Orr Д. О. Оперативная гинекология. —СПб., 1914, —С. 587.
  40. A.C. Клиническая урогинекологня. — Харьков, 2000. —¦"230 с.
  41. Петрова В Д-Нсдержанис мочн у женщин (этнонатогекез, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис,., д-ра мед, наук. —. М., 2005 —. 48 с
  42. Н.С., Добронецкий B.C. Лечение опущения женских половых органов// Казан.мед.журнал.- I990.-t.7I I .-С.36−37.
  43. A.A. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов: Автореф. дне.. д-ра мед- наук. —. М, 2001. —¦, 48 с,
  44. Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин' Автореф. дис. .д-ра мед. наук. — М., 1996, —45 с.
  45. Д.Ю., Дьяков В.В, Щавелева 0, Б, Императивные расстройства мочеиспускания у женщин И Медицинская газета. —, 2001, № 46. —. С. 5—8
  46. Д.Ю. Гипсрактивный мочевой пузырь у женщин. М.: МедПрессИнформ, —. 2003. —. 230 с.
  47. Д.Ю. Гумнн J1.M. Тазовые расстройства у женщин. М-: МедПрессИнформ. —, 2006,—. 254 с.
  48. В.Е., Голдина А. Я., Духин А. О., Семятов С. Д. Хирургическая коррекция опушения и выпадения половых органов у пациенток пожилого и старческого возраста // Гинекология. —2002. —. ТА —,№ 3. —. С.96—97.
  49. В.Н. Перинеологня. М, — Медицинское информационное агенство. .2006,-331 с,
  50. Ром их В.В., Сивков А. В. Фармакотерапия пшерактнвного мочевого пузыря it CoflsiHimi-mcdicum. —. 2О02. — Т.4. —. № 7. —. С. 5—8
  51. В.В., Сивков А. В. Современные аспекты применения уродннамнчеекнх исследований в урогинекологии И Consilmm-medicum. —2004, —. Т.6. —, № 7, — С, 4—7
  52. Росснхин В, В, Лекарственная терапия при нестабильности мочевого пузыря, проявляющейся частичным недержанием мочи.
  53. Современные проблемы урологии: Материалы 6-го Междунар. конгр. урологов, посвящ. 75-Летию Харьк. нн-та усоверш. врачей (2324 апр. 1998 г.). —, Харьков .1998. —. С. 276—277,
  54. ВФ. Уродинамика нижних мочевых путей у женщин с недержанием мочи // У рол. и нефрол, —.. 985. —, № 5.—, С.65—69.
  55. А.Г. Доуродинамическая диагностика симптома недержания мочи в связи с напряжением у женщин (в помощь практическому врачу). СПб.: „Альвис“, —, 1993. —, 44 с.
  56. Савицкий А-Г. Роль нестабильности мочевого пузыря в патогенезе симптома недержания мочн при напряжении у женщин // Журн. акушерства и женских болезней, — 2000, —. Т.49. —V № 4. —. С. 41—46.
  57. Г. А., Савицкий А. Г. Недержание мочи при напряжении у женщин. СПб.: „ЭЛБИ-СПб“. —. 2000. — С. 136.
  58. T. 10. патогенетическое обоснованно выбора метола хирургической коррекции пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дне.. канд. мед, наук, —-. M“ 1999. — 24с,
  59. Т.Ю., Буянова С.Н-, Савельев C.B., Петрова В, Д. Днсплазия соединительной ткани как одна из возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий П Урология. —, 2001. —. № 2- —. С. 25—30.
  60. К.П. Функция нижних мочевых путей у женщин после хирургической коррекции недержания мочи: Автореф. дне.. канд. мед. наук. — Мт 1998. —. С. 156.
  61. Унтфнтлд 4 P. Руководство Дьюхерста по акушерству и гинекологии для последипломного обучения // М.: Медицина, 2003. —. С.648— 686.
  62. М.А. Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике стрессового недержания мочи : Автореф. дне, канд. мед, наук. —, М&bdquo- 2000. —, 20 с.
  63. Ю.В. Комплексная диагностика и оперативное лечение больных с выпадением матки и стенок влагалища, осложненных недержанием мочи прн напряжении: Автореф. дне, .канд. мед. наук.—. М., 1999.—. 165 с.
  64. Abrams P., Wcin A J. The overactive bladder- A widespread but treatable condition // Stockholm Sparre Medical. Group. — 199 $.
  65. Abrams P., Cardozo L. T Fall M. et al. The Standartisation of of Terminology of tower urinary tract function'- Report from the Standardisation sub-commttc of ICS, Ncurourology and Urodynamics. — 2002,—,№ 21: P. 167—178.
  66. Abrams P. Describing bladder storage function: overactive bladder syndrome and detrusor overactivity // Urology, —, 2003. —, V.62, —. № 5 (Suppi 2). —. P. 28—37.
  67. Adedokun A.O., Wilson M. M, Urinary incontinence: historical, global, and epidemiologic perspectives И Clin, Geriatr. Med, —, 2004. —. V.20. —.m—. P. 399—407.
  68. Ballanger P., Rischmann P. Female urinary incontinence //// Eur. UtoL —1999. —. V.36. —. № 3. —. P. 165—174.
  69. Bezerra C.A., Bruschini H. Suburethral sling operations for urinary incontinence in women // Cochrane. Database, Syst. Rev. —. 2001. — Jfe3. —. CD0Q1754,
  70. Blaivas J. G, Olsson CA, Stress incontinence- classification and surgical approach'!/J Urol. —, im. — Jfcl19. —. P. 727.
  71. Brubaker L. Surgical treatment of urinary incontinence in women ti Gastroenterology. —. 2004, —¦, V. I26. —, Xsl. —. S71—"76.
  72. Cervigni M., Natale F. Surgical treatment of stress urinary incontinence // Eur. J, Obstet, Gynccol. Reprod. Biol. -. 1999. V.85. № 1-, P. 63−70.
  73. Cheater F.M., Casdedcn C, M. Epidemiology and classification of urinary incontinence.)i BailHeres Best. Pract Res. Clin. Obstet. Gynaecol. —. 2000, —- V. 14. —. № 2. —. P. 183—205.
  74. Chicn G-W., Tawadroas M., Kaptein J, S» Mourad M.S., Tebyani N. Aboscif S. R, Surgical treatment for stress urinary incontinence with urethra! hypcrmobtlity: what is the best approach? // World. J, Urol. —. 2002. —. V.20. —. Ka4. —, P. 234—239.
  75. Coyne K.S., Zhou Z., Thompson C., Versi E. The impact on health-related quality of life of stress, urge and mixed urinary incontinence. U BJU InL —. 2003, —. V.92. —. № 7. —. P. 731—735.
  76. Cucchi A. Sequential changes tn voiding dynamics related to the development of detrusor instability in women with stress urinary incontinence. U Neurourol. Urodyn.—. 1999,—, V, I8.—, № 2 —. P. 73—80,
  77. V- Das R. K- Genital prolapcc in pregnane? Itba l: i: S. irw IV T'. .Si. Dc Lanccy J-O.L-Structural suppotofrhe urctra as u relates as urinary incontinence: The hammock hypothesis// Am.J.Obstet.Gynecol/.1994.-170:1713−1723,
  78. SG. Diokno A.C. Epidemiology of urinary incontinence. U J. Gerontol. A Biol. Sci Med. Sci. —. 2001, — V. S6. —. № 1. —, P.3—4,
  79. Elbadaw A, Diokno AC, Millard RJ. Hie aging bladder morphology and unjdyiwmcs. «World. J. UroL — I We —, V.16. — № I. —. S10—34.
  80. Famsworth B. The inlcgral theory of female urinary incontinence. Ausl N 2 J II Obslet. Gynaecol. —. 2002. —. V.42. —. № 1. P.99
  81. Flisser A.J., Blaivas J.G. Role of cystometry in evaluating patients wilh overactive bladder. II Urology.—, 2002. —. V.60. — № 5 (Suppl I). —. P. 33—42
  82. Fitzgerald MP, Brubakcr L. Urinary incontinence symptom scores and urodynamic diagnoses,// Neurourol. Urodyn. —. 2002. —. X?2l. —. P. 30—35.
  83. Fotdspang A., Hvidman L» Mommscn S., Nielsen J.B. Risk of postpartum urinary incontinence associated with pregnancy and mode of delivery, ft Acta Obstet. Gynecol. Scand. —. 2004. —, V.83, —. № 10. —. P. 923—927.
  84. Freeman R., Hill S., Millard R., Slack M., Suthcrst J. Tolterodine Study Group. Reduced perception of urgcncy in treatment of overactive bladder with extended-release tolterodine. // ObsteL Gynecol. — 2003. —. V. 102. — № 3. —. P. 605—611.
  85. Gackson S, James M., Abrams PJl Br. L Obstet. Gyn, —.2002. —. V. 109. —P. 339—344,
  86. Grady D, Blown J.S., Vittmghoff E, Applcgate W, Vamer E., Snyder T.- HERS Research Group. Postmenopausal hormones and mccmtincnce: the Heart and EstrogenProgestin Replacement Study. // ObsteL GynecoL —" 2001. —. V.97, —.Kit.—.P. 116—120.
  87. Gray M. Stress urinary incontinence in women. // J. Am. Acad. Nurse. Pract. —. 2004. —. V. l 6. —. JfeS. —. P. 188—190,192—197.
  88. Gray R, Wagg A" Malone-Lee J.G. Differences tn detrusor contractile function in women with neuropathic and idiopathic detrusor instability. // Br. i. Urol, —. 1997. —, V.80. —. № 2. —. P. 222—226.
  89. UO.HTgovic Z, Topolovce Z-, Popovic Z., Kovacic L., Kasac Z, Surgical treatment of urinary stress inconlincnce with the tension-free vaginal tape ii Med Arh —. 2002. —. V.56. —. № 1.-. P. 25—27,
  90. Hunskaar S., Burgio K, Diokno A, Hcr/og AR, Hjatmas K, Lapiian MC, Epidemiology and natural history of urinary incontinence in women, // Urology. —. 2003. —¦ V.62, —. № 4 SuppI I. P.16—23,
  91. Iglesia C, B. Effect of delivery on urinary incontinence. U Curr, Womens. Health, Rep. —. 2003. —, V, 3, —. № 4. —. P.312.
  92. IKJomaa M. Combined tension-free vaginal cape and prolapse repair under local anaesthesia in patients with symptoms of both urinary incontinence and prolapse. // Gynecol. Obstet. Invest. —. 2001. —. V.51. —- № 3, —, P 184−186.
  93. M9.Karram MM, Segal JL, Vassallo BJ, Kieeman SD. Complications and untoward cffects of the tension-free vaginal tape procedure. // Obstet Gynecol, —- 2003. —. V, 101. —. № 5. —Pt I. —. P. 929—932,
  94. Kellchcr CJ" Cardozo LD., Khultar V, SalvatofC S, A medium-term analysis of the subjective efficacy of treatment for women with detrusor instability and low bladder compliance. U Br. J. ObstcL Gynaccol. —. 1997. — V. 104. —. № 9. —, P. 988−993,
  95. Klulke C-, Siegel S. F Carlin B-, Paszkiewic* E., Kirkemo A., Klutke J. Urinary retention after tension-free vaginal tape procedure: incidence and treatment- U Urology, —, 2001 —. V.58, —. —- P. 697—701.
  96. Kolcaba K., Dowd T, Winslow EHt Jacobson A.F. Kegel exercises. Strengthening the weak pelvic floor muscles that cause urinary incontincnce. // Am, J. Nuts. —. 2000. —. V. 100. —. № 11. —. p, 59,
  97. Kuuva N, Nilsson C. G, A nationwide analysis of complications associated with the tension-free vaginal tape (TVT) procedure.// Acta Obstct, Gynecol. Seand. —. 2002.—, V.81.—, № L—. P. 12—11,
  98. Lang J" Zhu L., Sun Z" Chen J, Clinical study on collagcn and stress urinary incontinence. // Clin. Exp, Obstct. Gynecol, —. 2002. —, V.29,3. —.P. ISO—182.
  99. LeeR.A Vaginal Hysterectomy with repair of enterocele, cystoceieand rectocele // Clin. Obsiet. Gynecol l993-№ 36(4).-P.967−975/
  100. Lose O., Griffiths D., Hosker G. The standardisation of urethral pressure measurement. Report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. // Neurourol. Urodyn —. 2002. -—. № 21.—. P. 258—260.
  101. Madjar S" Tchctgen M B, Van Antwerp A., Abdelmatak J. Racklcy R. FL Urethral erosion of tension-free vaginal tape. H Urology. —2002. —" V.59. —. Xs4. —v P. 601.
  102. Major R, Culhgan P., Heit M. Urethral sphincter mophotogy in women with detrusor instability. If Obsiet. Gynccol. —. 2002, —. V.99. —. № L —. P. 63—68.
  103. Merz E. t Bader W. Sonographic diagnosis of stress urinary incontinence in females // Ultraschall. Med. 2004, —- V.25. —. № 3. —. P, 179−180.
  104. Milsom L, Stewart W., Thuroff J. The prevalence of overactive bladder. t! Am, J. Manag. Care. —. 2000. —, V.6. —. № 1 l (Suppl), —, S 565—573
  105. Mollcr L.A.* Lose G.* Jorgensen T. The prevalence and bothersomeness of lower urinary tract symptoms in women 40−60 years of age. it Acta, Obstet, Gynecol. Scand. —. 2000, —. V.79, —, № 4. —. P. 298—305.
  106. Moore K.H. Conservative management for urinary incontinence. Baillicres Best Pract Res U Clin. Obstet. Gynaecol. —. 2000, —. V.14. —. № 2. —v P.: 251—289,
  107. Nihira M.A., Henderson N, Epidemiology of urinary incontinence in women.// Curr. Womens Health. Rep. —. 2003. —. V.3. —. № 4. —, P 340—347.
  108. Pages I. H, Jahr S, Schaufclc MK, Conradi E. Comparative analysis of biofeedback and physical therapy for treatment of urinary stress incontinence in women. // Am. J. Phys. Med. Rehabil. —. 200! —. V.80,7.—, P. 494—502.
  109. Parazzim F, Colli E, Origgi G, Suracc M, Bianchi M, Benzi G, Arttbani W. Risk factors for urinary incontinence in women. // Eur, Urol. —, 2000. —. V.7, —, № 6. —. P. 637—643,
  110. Parazzini F., ChiafTarino F, Lavezzari M., Giambanco V.- VIVA Study Group. Risk factors for stress, urge or mixed urinary incontinence in Italy. // BJOG. —. 2003. —. V. l 10. —- № 10. —, P, 927—933.
  111. Payne C.K. Overactive bladder. // Urology. —. 1998. —. V.5L —. № 6. —- P. 1062.
  112. Petros P. P, Skilling P.M. Pelvic floor rehabilitation in the female according to the integral theory of female urinary incontinence. First report. // Eur. J Obstet. Gynecol. Reprod, BioL —. 2001. —. V.94, —. Xa2. — P. 264—269,
  113. Plzak L, 3rd, Staskin D, Genuine stress incontincnce theories of etiology and surgical correction. II Urol. Clin. North. Am —. 2002. —, V.29, — № 3, —. P. 527—535.
  114. Prados V. F" Cozar Olmo J, M, Martinez Morcillo A., Espejo Matdonado E, Tallada Bunucl M. Urinary mcontinencc. Evaluation and classification methods // Arch. Esp. Urol, —. 2002. — V.55. —. № 9. — P. 1015— 1034,
  115. Quievy A, Couturier F., Prudhon C., Abram F., al Salti R., Ansieau J.P. Stress urinary incontinence in women. Physiopaihology and surgical treatment using Burch’s tcchniquc and TVT // Pressc Med. —. 2002, —. V.31—J"fe2.—. P, 80—86.
  116. Ras S., Erikson D.R. SEAPI-QMN incontinence classification systenvVNeurol Urodyn.-1992,-№ 11, — P. 187.
  117. Robinson D. t Cardozo L, Risk factors for unnary incontinence in women. // J. Br. Menopause Soc. —. 2003. —, V.9. —, № 2. —. P. 75—79.
  118. Rovner E.S. Treatment of urinary incontinence. // Curr. Urol. Rep. —, 2000. —. №. —. P. 235—244
  119. Skorupski P., Tomaszewski J., Adamiak A., Jankiewicz K, Rechberger T. Diagnosis of overactive bladder influenced by methods of clinical assessment-micturition diary vs. urodynamics // Ginekol, Pol. —. 2003. —. V.74. —. №. —. P. 9018—9022
  120. Slack M., Culligan P., Tracey M. et ah Relationship Uretral Retro-Resistance Pressure to Urodynamic Measurements and incontinence Severcty. // Neurol, and Urodyn. —. 2004. —23(2): 109,
  121. Thomas T.M. ct al. Prevalence of urinary incontinence J! BMJ. —. № 281.—. P, 1243—1245
  122. Tseng L.H., Wang AX,. Lin Y.H., Li S.J., Ko Y.J. Randomized comparison of the suprapubic arc sting procedure vs tension-free vaginal taping for stress incontinent women. // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor. Dysfunct. —. 2004, — P, 27
  123. Tsivian A., Mogutin B, Kcssler O., Korczak D., Levin S, Sidi A, A. Tension-free vaginal tape procedure for the treatment of female stress urinary incontinence: long-term rcsults7/J.Urol. — 2004. —. V. 172. —. №. —. P. 998—1000,
  124. Ulmsten U. r Johnson P., Rezapour M. A three-year follow up of tension free vaginal tape for surgical treatment of Female stress urinary incontinence. // Br. J. Obstet. Gynaecol. —. 1999. —. V.106. —. № 4. —. P. 345—350.
  125. Wein A.J. Pharmacologic options for the overactive bladder. // Urology. —. 1998. —. V.51. —. №. —. P. 43−47.
  126. Wein A.J. Diagnosis and treatment of the overactive bladder. 1/ Urology, —. 2003. —.V. 62. —. № 5(Suppl 2). —. P. 20—27.
  127. Wyndaclc J.J. The overactive bladder. // BJU Int. —. 2001. —.V 88. —. № 2—, P. 135—140.
  128. Weber A.M., Walters M.D., Piedmonte M.R. Sexual function and vaginal anatomy in women before and after surgery for pel vie organ prolapse and urinary incontinence// Amcr.J. Obstet.Gynec.-200.-Vol. 182.-J&6-- P. I6I0-I6I5.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!