Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Иммуномикробиологические аспекты хронических воспалительных заболеваний женских половых органов

Диссертация: Иммуномикробиологические аспекты хронических воспалительных заболеваний женских половых органов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Несмотря на наличие в литературе сведений о возможности использования данных иммунологического, микробиологического, гормонального и ультразвукового методов исследования для проведения дифференциальной диагностики воспалительных и невоспалительных заболеваний органов малого таза, на данный момент не существует «стройного» алгоритма диагностики ХВЗЖПО, не включающего лапароскопического метода… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • ВВЕДЕНИЕ
  • Глава I. Обзор литературы
  • Роль микробного фактора в возникновении ВЗОМТ
  • Иммунологические нарушения при ВЗОМТ
  • Эндокринные изменения у больных ХВЗПО
  • Методы диагностики ВЗОМТ
  • Глава II. Контингент, материалы и методы исследования
    • 1. Контингент
    • 2. Методы исследования
      • 2. 1. Общеклиническое исследование
      • 2. 2. Микробиологическое исследование
      • 2. 3. ДНК диагностика возможных возбудителей воспалительных заболеваний половых органов
      • 2. 4. Иммунологическое исследование
      • 2. 5. Исследование гормонального профиля
      • 2. 6. Статистическая обработка результатов
  • Глава III. Клиническая характеристика пациенток
  • Глава IV. Результаты лабораторных методов исследования
    • 4. 1. Микробиологическая характеристика
    • 4. 2. Иммунологическая характеристика
    • 4. 3. Характеристика цитокинового статуса обследованных женщин
    • 4. 4. Характеристика гормонального профиля обследованных женщин
    • 4. 5. Результаты множественной регрессии
  • Глава V. Применение иммунотерапии поликомпонентной вакциной ВП-4 у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий
  • Глава VI. Обсуэвдение результатов исследования
  • Выводы

Иммуномикробиологические аспекты хронических воспалительных заболеваний женских половых органов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) женщин являются одной из актуальных проблем современной гинекологии и занимают первое место в структуре гинекологической патологии, а их частота не имеет тенденции к снижению [63, 156, 173, 181]. В последние годы воспалительные заболевания женских половых органов составили 60−65% среди амбулаторных и 30% от стационарных больных. Преобладающей формой ВЗОМТ являются хронические заболевания, отличающиеся затяжным рецидивирующим течением, причем большинство случаев генитальной инфекции у женщин протекает бессимптомно [173, 198]. S. Safrin и соавт. (1992) ретроспективно изучили трехлетние последствия перенесенного острого воспаления придатков матки: 24% пациенток страдали тазовым болевым синдромом в течение 6 месяцев и более после лечения, 40% были бесплодными, у 43% были обострения хронического процесса. Основной причиной хронизации воспалительного процесса, по современным воззрениям, является неадекватность проводимого антибактериального лечения, ввиду изменившейся в последние годы этиологической структуры инфекционной заболеваемости. Возбудителями острых и хронических воспалительных заболевания чаще стали выступать не официально принятые инфекционные агенты, а представители условно-патогенных микроорганизмов разных таксономических групп. Так, по данным Зуева В. М. (1998) смешанная инфекция составляет 96,7%, доля условно-патогенной флоры в микстинфекции составляет 73,3%, а остальные 26,7% составляют небактериальные возбудители. Поэтому применения одной лишь антибактериальной терапии может привести зачастую лишь к появлению резистентных форм микроорганизмов и усугублению и без того серьезных микроэкологических нарушений в организме пациентки.

Другой серьезной проблемой, с которой сталкиваются клиницисты, является сложность своевременной диагностики ВЗОМТ, поскольку последние характеризуются многообразием клинических проявлений и нередко схожими признаками с заболеваниями органов малого таза невоспалительной этиологии [113].

Несмотря на наличие в литературе сведений о возможности использования данных иммунологического, микробиологического, гормонального и ультразвукового методов исследования для проведения дифференциальной диагностики воспалительных и невоспалительных заболеваний органов малого таза, на данный момент не существует «стройного» алгоритма диагностики ХВЗЖПО, не включающего лапароскопического метода исследования [114, 193]. Следует отметить, что в литературе нет работ, в которых бы проводилось одновременное изучение диагностической ценности иммунологического, микробиологического, гормонального и ультразвукового методов исследований у больных с ХВЗЖПО. Кроме того, прежде не проводилось сопоставление данных, полученных при использовании этих методов исследования у пациенток с тазовыми болями в качестве диагностических критериев дифференциальной диагностики тазовых болей воспалительного и невоспалительного генеза. Возможно, поэтому имеет место гипердиагностика и необоснованное, в том числе антибактериальное (дезинфектанты, антибиотики, имидазолы), лечение воспалительных заболеваний, которых на самом деле нет. Вследствие этого нам представляется важным разработать научно обоснованный диагностический алгоритм, который позволит упорядочить и повысить эффективность применения лабораторных и инструментальных методов диагностики ХВЗЖПО.

Иммунологические нарушения, наблюдаемые у пациенток с ВЗОМТ, являются основной причиной хронизации процесса. В связи с этим выявление этих нарушений и разработка путей их коррекции представляется крайне актуальным.

Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности лечения хронических воспалительных заболеваний женских половых органов на основании разработки методов дифференциальной диагностики и выбора тактики комплексного оздоровления репродуктивной системы пациентки.

Для достижения цели исследования были определены следующие задачи:

• изучить микробиоценоз урогенитального тракта и состояние гормонального профиля и иммунного статуса у пациенток с ХВЗЖПО;

• определить роль гормонального и иммунологического методов исследования в дифференциальной диагностике воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов;

• обосновать рациональную коррекцию выявленных нарушений;

• оценить эффективность разработанных лечебных мероприятий.

Научная новизна исследования.

В нашем исследовании впервые проведено комплексное обследование женщин с жалобами на хронические боли внизу живота с применением методов оценки состояния микрофлоры гениталий, иммунного и гормонального статуса. Определена роль иммунологического и гормонального методов исследования в диагностике и дифференциальной диагностике пациенток с воспалительным и невоспалительным поражением внутренних гениталий.

На основании результатов иммунологического обследования произведено разделение пациенток на «воспалительную» и «невоспалительную» группы с целью дифференцированной коррекции выявленных нарушений иммунитета пациенток с доказанным воспалительным процессом. Изучено влияние иммунотерапии вакциной ВП-4 на состояние местного и общего иммунитета и показана целесообразность применения последней у пациенток с ВЗОМТ.

Научно-практическая значимость работы.

Предложенные методы обследования пациенток с жалобами на длительные тазовые боли позволяют провести дифференциальную диагностику воспалительных и невоспалительных поражений половых органов и выявить основные нарушения, ассоциированные с развитием хронического воспаления органов малого таза.

Разработана патогенетически обоснованная программа лечебных мероприятий, направленных на повышение эффективности терапии и предотвращение развития осложнений у больных с ВЗОМТ.

Положения, выносимые на защиту.

1. Доминирующей флорой половых путей больных ВЗОМТ являются полимикробные ассоциации условно-патогенных микроорганизмов.

2. Больные ХВЗОМТ характеризуются нарушениями в системном и местном иммунитете. Обнаружение сниженного уровня секреторного IgA является маркером хронического воспаления половых органов.

3. Иммунологическое исследование может быть использовано для проведения дифференциального диагноза тазовых болей воспалительного и невоспалительного генеза.

4. Иммунотерапия вакциной ВП-4 повышает эффективность лечения, приводит к коррекции иммунологических нарушений и снижению частоты рецидивов ХВЗОМТ.

Выводы.

1. Доминирующей флорой половых путей у больных хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов являются ассоциации условно-патогенных микроорганизмов.

2. Больные с хроническими воспалительными поражениями внутренних гениталий характеризуются нарушениями как в клеточном, так и в гуморальном звене иммунитета, при этом обнаружение сниженного уровня секреторного IgA является маркером воспалительного процесса.

3. Определение уровня провоспалительных цитокинов ФНО и ИЛ-lb, противовоспалительного цитокина ИЛ-10, а также исследование гормонального профиля имеют ограниченное значение в проведении дифференциальной диагностики воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов.

4. Включение в комплексное лечение поликомпонентной вакцины существенно повышает эффективность лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. Показано, что вакцинотерапия достоверно снижает частоту обнаружения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в цервикальной слизи в 5 — 10 раз и достоверно повышает уровень IgA и slgA в отделяемом влагалища.

5. Применение вакцинотерапии статистически значимо увеличивает частоту достижения ремиссии у больных ХВЗПО с 56% до 91,2% и достоверно удлиняет период ремиссии с 6−9 месяцев до 25−28 месяцев.

Практические рекомендации.

1. Разработанный алгоритм диагностического поиска может быть рекомендован для дифференциальной диагностики воспалительных и невоспалительных заболеваний у пациенток с длительными тазовыми болями.

2. Комплексное обследование женщин с жалобами на тазовые боли должно включать определение уровня иммуноглобулинов в цервикальной слизи, в частности, IgA и slgA.

3. Иммунотерапия вакциной ВП-4 может быть рекомендована в комплексной терапии пациенток с ХВЗОМТ, вследствие установленной ее высокой эффективности в нормализации показателей местного иммунитета и достижении клинической ремиссии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.С. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции // Акушерство и гинекология. 1999. — № 3. — С.8−10.
  2. А.С. Бактериальный вагиноз // Акушерство и гинекология. -1995.- № 6.-С.13−16.
  3. JI.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки (этиология, клиника, диагностика, терапия): Дис.. д-ра мед наук. М., 1990. — 340 с.
  4. И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. — № 4. -С.7−13.
  5. В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1978. -319с.
  6. В.Л. // Акуш. и гин. 1986. — N9. — С. 5−7.
  7. М.М., Липатова Е. В., Шабалова И. П., Дмитриев Г. А. Изменение энтоцервикса при гонорейной инфекции. // Вестник дерматологии. -N 1. -1992. с. 34.
  8. С.Д. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин // Акушерство и гинекология. 1997. — № 5. — С. 60−64.
  9. С.В., Аксенова А. В. Интенсивное лечение больных с острыми воспалительными процессами гениталий // Акушерство и гинекология. — 1990.-С. 65−66.
  10. Л.К., Герасимова Н. М. Клинико-иммунологические критерии развития нарушений репродуктивной системы у женщин с генитальной хламидийной инфекцией // 31 111 111 997- 2: 18−20.
  11. В.И. Иммунология репродукции. М.: Медицина, 1987. — 304 с.
  12. И.И., Добровольская А. И. Хламидийная инфекция у больных с воспалительными заболеваниями половых органов // Врачеб. дело .- 1997. -№ 4.-С. 99−104.
  13. ИГ. Напушения регуляции менструальной функции у больных сальпингоофоритом // Проблемы гинекологии, физиологической и патологической перинатологии. Рига, 1981. — С. 28 — 33.
  14. .А., Кулаков В. И., Воропаева С. Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М.: «Русфармамед», 1996. — С. 140.
  15. Т.И. Реактивность больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис.. д-ра мед наук.- Томск, 1996.-47с.
  16. С.Ш., Волобуев А. И., Иванова JI.H Функциональное состояние гепатобилиарной системы у больных, перенесших воспалительные заболевания придатков матки // Акушерство и гинекология. 1990.-№ 4.-С.64−65.
  17. Г. А. Смешанные бактериальные и вирусные инфекции, урогенитального тракта. //Вестник дерматологии и венерологии. -N 6. -1990. -с. 29−33.
  18. В.Ф. Диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их осложнений у беременных (клинико-иммунологическое исследование): Дис. д-ра мед наук. Челябинск, 1991. — 396 с.
  19. В.Ф., Медведев Б. И., Телешова Л. Ф. Хемилюминесценция нейтрофилов цервикальной слизи в оценке местного иммунитета репродуктивного тракта женщин // Нижегород. мед. журн. 1991. — № 4. — С. 88−90.
  20. В.Ф., Телешева Л. Ф., Сахарова В. В., Долгушин И. И. Клиническое значение исследования местного иммунитета репродуктивной системы у женщин // Новые технологии в медицине: Труды науч. конф. -Трехгорный, 1996, -С. 73−75.
  21. В.Г. Новая концепция иммунологии репродукции и ее прикладное значения // Первый Всесоюз. иммунологич. съезд, Сочи, 15−17 нояб. 1989 г. Тез. докл.- М., 1989. Т.2. — С. 44.
  22. Л.В. Этиологическая структура хронических сальпингоофоритов и оптимизация комплексной терапии с иммунокоррекцией лейкинфероном: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1992. -25с.
  23. .И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология. -1990.-№ 6.-С. 65−70.
  24. .И., Серов В. Н., Мамаева Г. М. Гиперпластические процессы яичников в клинико-морфологическом аспекте // Акушерство и гинекология. -1994.-№ 2.-С. 35−40.
  25. О.С. Применение стимуляторов иммуногенеза в терапии хронического воспаления женских половых органов в стадии обострения // Акушерство и гинекология. 1982. — № 11. — С. 47−50.
  26. С.Н., Косинец А. Н., Супрун Л. Я. Некоторые клинико-патологические аспекты в иммунотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза // Новости хирургии. 1997. — № 4. — С.39−44.
  27. Л.И., Вовк И. Б., Чернышев В. П. Иммунологические изменения у женщин с бесплодием воспалительного генеза и их коррекция // Акушерство и гинекология. 1992. — № 8−12. — С. 45−48.
  28. Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей / Под ред. В. И. Покровского, СП. Гордиенко, В. И. Литвинова. М., 1994. — 305с.
  29. .К. Клинико-иммунологические особенности при трубном факторе бесплодия: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 1991. -21с.
  30. Е.Ф., Цвелев Ю. В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов // Вестник Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. — № 2. — С.11−11.
  31. В.И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М.: Авицена, 1995. — 313 с.
  32. О.Д., Кремлева Е. А., Черкасов С. В., Бухарин О. В. Микробиологические критерии прогнозирования воспалительных осложнений внутриматочной контрацепции // Вестник Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. -№ 3. -С.118−119.
  33. Д.Ф., Джагинян А. И., Андреева Л. Н. Особенности клеточного и гуморального иммунитета у гинекологических больных с тяжелымиформами гнойно-септических заболеваний // Акушерство и гинекология. -1987. -№ 11.-С. 20−22.
  34. В.И., Буянова С. Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1990. — № 5. — С. 71−76.
  35. В.И., Буянова С. Н., Щукина Н. А. Современные методы диагностики тяжелых воспалительных заболеваний внутренних половых органов // Вестник Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. — № 2. -С.118−123.
  36. В.П., Стрижова Н. В. Инфекционные агенты в этиологии хронических сальпингоофоритов и разработка комплексной терапии с лейкинферо-ном // Вести, дерматологии и венерологии. 1994. — № 4.- С.22−25.
  37. .И., Васильев Н. В., Цибиков Н. Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. М.: Медицина, 1989. — 319с.
  38. Кулаков В. И, Воропаева С. Д., Анкирская А. С. Облигатно-анаэробные микроорганизмы при акушерско-гинекологической патологии // Вести. Рос. АМН. 1996. — № 2, — С. 26−30.
  39. Г. К. Воспалительные образования (клинико-диагностические аспекты при обострении и ремиссии): Автореф. дис. канд.мед.наук. -Минск, 1991.-21 с.
  40. БВ., Яворская К. А., Щедрина Р. Н. и др. Гиперпролактинемия в программе ЭКО и ПЭ // Проблемы эндокринологии в акушерстве игинекологии: Материалы II съезда Российской ассоциации врачей акушеров-гинекологов. М., 1997. — С. 71.
  41. В.Д. Научные основы здоровья // Вест. Рос. АМН. 1994. — N4. — С. 55−59.
  42. И.А. Современные контрацептивные средства. М.: Медицина, 1989. — 128 с.
  43. И.Б., Минкина Г. Н. Иммунные и микробиологические аспекты заболеваний шейки матки // Вести. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1994.-№ 1.-С. 38−42.
  44. А.Л., Гомберг М. А., Соловьев A.M. К проблеме урогенитального хламидиоза // 31 111 111 995- 5: 28−34.
  45. А.Н., Маянский Д. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. -1989. -340с.
  46. Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991. — 272с.
  47. Маянский Д.Н.О патогенезе хронического воспаления // Терапевт арх. -1992.-№ 12.-С. 3−7.
  48. .И., Астахова Т. В., Лысенко С. В. Роль хламидийной инфекции в генезе трубно-перитонального бесплодия у женщин // Акушерство и гинекология. 1993. — № 5.
  49. .И., Астахова Т. В. и соавт. Диагностика хламидийной инфекции у женщин с трубно-перитонеальной и трубно-эндокринной формами бесплодия // Пути развития современной гинекологии (тезисы докладов) М. 1995- 71.
  50. .И., Астахова Т. В., Теплова С. Н., Канаева Е. Ю. и др. Особенности иммунологического гомеостаза у женщин с бесплодием трубно-перитонального генеза // Акушерство и гинекология. 1994. — № 2. -С. 28−32.
  51. .И., Долгушина В. Ф. Местный противоинфекционный иммунитет половой системы женщины // Акушерство и гинекология. 1993. — № 4. — С. 7−9.
  52. .И., Казачкова Э. А., Казачков E.JL Особенности местного иммунитета при ассоциированных с хламидиями хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза женщин // Жур. Микробиологии. 2000. — N2. — С. 89 — 92.
  53. В.Г. Факторы неспецифической резистентности репродуктивной системы женщины // Акушерство и гинекология. 1987. — № 3. — С. 6−9.
  54. ДК., Новикова В. И., Сергеев Ю. В. Иммунотерапия, иммунокоррекция и иммунореабилитация // Иммунопатология- иммунология, аллергология. 2003. — N3. — С. 7 — 17.
  55. С.М. Урогенитальная хламидийная инфекция у женщин: клинико-экспериментальное лабораторное исследование // 3 111 111 1996- 4: 913.
  56. Т.П. Ситемы интерферона и иммунитета при воспалительных гинекологических заболеваниях. Коррекция нарушений индукторами интерферона: Автореф. дисканд. мед. наук. -М., 1998. 19с.
  57. B.C., Гостищев В. К., Ермакова Н. Г., Шкроб JI.O. и др. Иммунопатология и морфология хронического воспаления // Арх. патологии. 1996. — Т. 58,№ 1.-С.28−33.
  58. .В., Минкина Г. Н., Коршунова О. В. и др. // Иммунология. 1997. -N4.-C. 45−48.
  59. А.Н. Хронические сальпингоофориты, клинико-микробиологические аспекты: Автореф. дис.. канд. мед. наук. С-Пб, 1996.-17с.
  60. Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис.. д-ра мед.наук. М., 1993.-47 с.
  61. Т.В. Хронические эндометриты // Акушерство и гнекология. 1990. -№ 8.-С. 13−16.
  62. В.Н., Кондриков Н. И., Устюжанина JI.A. Хламидийная инфекция в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1998. — № 4. — С. 1114.
  63. В.Н., Межевитинова Е. А., Тагиева А. В. Внутриматочная контрацепция. МЕДпресс, 2000.
  64. В.Н., Межевитинова Е. А., Роговская С. И. Внутриматочная контрацепция // Акушерство и гинекология. 1993. — № 1. — С. 53−59.
  65. В.Н. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения // Вестник акушеров-гинекологов Украины. — 2002. — N3(18). — С. 50−54.
  66. Т.И. Бесплодие в браке /М.: Медицина, 1991. 318С.
  67. И.В., Вульфович Ю. В. «Микоплазменные инфекции урогенитального тракта», М., Ассоциация САНАМ, 1995 г.
  68. Репродуктивное здоровье / Под ред. Л. Г. Кейта, Г. С. Бергера, Д. А. Эдельмана: Пер с англ: В 2-х т. Т.1: Общие инфекции. — М.: Медицина, 1988.-400с.
  69. Г. М., Антонова Л. В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. М.: Медицина, 1987. — 160 с.
  70. Г. М., Антонова JI.B. Итоги дискуссии по проблеме «Острые воспалительные заболевания придатков матки // Акушерство и гинекология. -1992.-№ 3−7.-С. 52−54.
  71. Г. М., Антонова JI.B., Евсеев А. А., Штыров С. В. и др. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки // Иммунология. 1997. — № 2. — С. 12−16.
  72. М.Р., Этинген JI.E. Иммунная система человека М.: Медицина, 1996.-200с.
  73. Г. Патогенетическое обоснование применения комплекса цитокинов у вольных с хроническими аднекситами вирусо-микробной этиологии. //Автореф. дис. шн. мед. наук. М 1995.
  74. В.В., Пауков B.C. Воспаление. М.: Медицина, 1995. — 639 с.
  75. АС. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма. Цитокины и воспаление. — 2002. — N1. — С. 9 — 16.
  76. И.В. Характеристика микрофлоры влагалища в норме и патологии: Дис. канд.мед.наук. Горький, 1986. -145 с.
  77. А.Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М: Медицина, 1996. — 255 с.
  78. А.Н., Подзолкова Н. М., Ившина А. В. Роль иммунных нарушений в патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки //Акушерство и гинекология. 1994. — № 6. — С. 52−57.
  79. А.И. Генеративная функция у женщин с урогенитальным хламидиозом // Здравоохранение Белоруссии. -1991. № 3. — С.62−64.
  80. А.И. Микрофлора цервикального канала и полости матки при хронических неспецифических заболеваниях матки и придатков // Лаб.дело. -1991.-№ 6. -С. 53−54.
  81. Стэмм Уолтер Е., Холмс Кинг К. Хламидийные инфекции // Внутренние болезни: В 10-ти кн.: Пер. с англ. Кн. 4. — М., 1994. — С. 238−261.
  82. Телешева Л. Ф, Долгушина В. Ф., Долгушин И. И. Механизмы противоинфекционной защиты репродуктивного тракта женщин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1998. — № 4. — С. 85−90.
  83. Л.Ф. Показатели иммунитета в прогнозировании и профилактике воспалительных постабортных осложнений: Дис. канд.мед.наук. Челябинск, 1990. 144 с.
  84. Л.Ф., Долгушина В. Ф., Галичанин И. А. Состояние местного иммунитета при фоновых заболеваниях шейки матки // Факторы клеточ. И гуморал. иммунитета при различных физиол. и патол. состояниях: Тез.докл. XII Рос.науч.конф. Челябинск, 1995. — С. 109.
  85. М.В., Радионченко А. А. Об иммунном состоянии больных с острым воспалением придатков матки // Акушерство и гинекология. 1991. -Ж7.-С.71−75.
  86. М.В., Радионченко А. А., Рыжова И. А. Секреторный иммунитет влагалища при остром неспецифическом сальпингите // Акушерство и гинекология. 1990. — № 6. — С. 56−57.
  87. Т.В. Иммунофармакологические аспекты терапии обострения воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. -1990. № 9.-С. 72−76.
  88. Е.В. Особенности клинического течения, диагностики и лечения острых неспецифических сальпингоофоритов: Автореф. дис.канд. мед.наук. Омск, 1986. — 18 с.
  89. А.Е. Состояние неспецифической и иммунологической реактивности у больных с обострением хронического сальпингоофорита // Акушерство и гинекология. 1985. — № 7. — С. 27−30.
  90. А.Ц. Человеческий лейкоцитарный ИНФ-а и эубиотики в комплексном лечении и реабилитации больных с хроническим сальпингоофоритом и бактериальным вагинозом // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. — Спец. Выпуск. — С. 95
  91. O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний С-Пб.: Сотис, 1994. — 480 с.
  92. Л.Д. Роль Gardnerella vaginalis в воспалительной патологии урогенитального тракта женщин: Автореф. дис. канд.мед.наук. Москва, 1988.-21 с.
  93. Ю.В., Кира Е. Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. -1990. № 9.-С. 72−76.
  94. Ю.В., Кира Е. Ф., Плеханов А. Н., Нуралова И. В., Новиков Е. И. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. — № 3. — С.58−61.
  95. Ю.В., Кочеровец В. И., Кира Е. Ф. Достижения и перспективы в изучении неклостридиальной анаэробной инфекции женских половых органов. //Вестник Рос. академии мед. наук. -N 2. -1996. -с. 34−37.
  96. В.К., Матыцина Л. А., Антоненко Е. Б. Лечение лейкоплакии вульвы, осложненной вульвовагинитом у девочек // Вестн. Рос. АМН. — 1994.-N4.-С. 55−59.
  97. В.В. Персистенция хламидий от эксперимента к практике // Рос. журн. кожн. и венерич. бол. 1998 — № 5. — С. 36−42.
  98. Allen JE, Maizels RM. Thl-Th2: reliable paradigm or dangerous dogma? // Immunol. Today. 1997. — V. 18. — P. 387−392.
  99. Arya OP, Tong CYW, Hart CA, Pratt ВС, Stella Hughes, Pamela Roberts, Patricia Kirby, Jean Howel, Anne McCormick, Goddard AD. Is Mycoplasma hominis a vaginal pathogen? // Sex Transm Inf. 2001. — V. 77. — P. 58−62.
  100. Blake DR, Fletcher K, Joshi N, Emans SJ. Identification of symptoms that indicate a pelvic examination is necessary to exclude PID in adolescent women. // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2003. — V. 16(1). — P. 25−30.
  101. Boardman LA, Peipert JF, Brody JM, Cooper AS, Sung J Endovaginal sonography for the diagnosis of upper genital tract infection. // Obstet Gynecol. — 1997.-V. 90(1).-P. 54−57.
  102. Branham R.S., Maclean I.W., Binns В., Peelins R.W. Chlamidia trachomatis, its role in tubal infertility // J. Intec. Dis. 1985. — V. 125- N6 — P. 1275−1282.
  103. Brook I. Microbiology and management of polymicrobial female genital tract infections in adolescents // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2002. — V. 15(4). — P. 217−226.
  104. Carlsten H., Holmdahl R., Tarkowski A. Analysis of the genetic encoding of oestradiol suppression of delayed-type hypersensitivity in (NZB 3 NZW) F1 mice // Immunology. 1991. — V. 73. — P. 186−190.
  105. Cauci S, Monte R, Driussi S, Lanzafame P, Quadrifoglio F. Impairment of the mucosal immune system: IgA and IgM cleavage detected in vaginal washings of a subgroup of patients with bacterial vaginosis // J Infect Dis. — 1998. — V. 178(6).-P. 1698−706.
  106. Chi 1С. A bill of health for the IUD: Where do we go from here? // Adv Contracep. 1994. — V. 10. — P. 121−131.
  107. Cohen CR, Brunham RC. Pathogenesis of Chlamydia induced pelvic inflammatory disease // Sex Transm Infect. 1999. — V. 75(1). — P. 21−4.
  108. Cohen D.A., Nsuami M., R.B. Etame, S. Tropez-Sims, S. Abdalian, T.A. Farley, Martin D.H. // Pediatrics. 1998. — V. 101. — P. 1−9.
  109. Dan M, Samra Z, Katz A, et al. Etiology of acute pelvic inflammatory disease proven by laparoscopy // Sex Trans Dis. 1993. — V. 20. — P. 158−163.
  110. Eissa MA, Cromwell PF. Diagnosis and management of pelvic inflammatory disease in adolescents //J Pediatr Health Care. 2003 May-Jun- 17(3): 145−7.
  111. Fidel P.L., Sobel J.D. Immunopathogenesis of Recurrent Vulvovaginal Candidiasis // Clinical Microbiology Reviews. 1996. — V. 3. — P. 335−348.
  112. Fitch F. W., Mckisic M. D., Lancki D. W., Gajewski T. F. Differantial regulation of murine lymphocyte subsets. // Annu. Rev. Immunol. 1993. — Vol. 11.-P. 29−48.
  113. Frazier-Jessen M.R., Kovacs E.J. Estrogen modulation of JE/monocyte chemoattractant protein-1 mRNA expression in murine macrophages // J. Immunol. 1995. — V. 154. — P. 1838−1845.
  114. French L. Prevention and treatment of postpartum endometritis // Curr Womens Health Rep. 2003. — V. 3(4). — P. 274−9.
  115. Gaitan H, Angel E, Diaz R, Parada A, Sanchez L, Vargas C. Accuracy of five different diagnostic techniques in mild-to-moderate pelvic inflammatory disease. // Infect Dis Obstet Gynecol. 2002. — V. 10(4). — P. 171−80.
  116. Garcia de Lomes J., Durante M.D., Camaro M.L. et al. Chlamidia trachomatis: Alslamiento en aparato genital femenino // Acta obstet. у ginecol. lusit.-1985.-V. 126, N17.- P. 1027−1030.
  117. Gareen IF. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease. Curr Womens Health Rep. 2003 Aug-3(4):280−7.
  118. Gray RH, Wawer MJ, Sewankambo N, Serwadda D. HIV-1 infection associated with abnormal vaginal flora morphology and bacterial vaginosis // Lancet. 1997. — V. 350. — P. 1780.
  119. Groseclose S.L., Zaidi A.A., DeLisle S J., Levine W.C., St. Louis M.E. // Sex. Transm. Dis. 1999 — V. 26. — P. 339−344.
  120. Groseclose S.L., Zaidi A.A., S.J. DeLisle, W.C. Levine // Sex. Transm. Dis. -1999-V. 26.-P. 339−344.
  121. Guaschino S, De Seta F. Update on Chlamydia trachomatis // Ann N Y Acad Sci. 2000. — V. 900. — P. 293−300.
  122. Haggerty CL, Schulz R, Ness RB- PID Evaluation and Clinical Health Study Investigators. Lower quality of life among women with chronic pelvic pain after pelvic inflammatory disease // Obstet Gynecol. 2003. — V. 102. — P. 934−9.
  123. Hanna L, Highleyman L. Pelvic inflammatory disease // BETA. 1996. — V. 28−31.-P. 44.
  124. Hawkins R.A., R.G. Rank, K.A. Kelly. A Chlamydia trachomatis-Specific Th2 Clone Does Not Provide Protection against a Genital Infection and Displays Reduced Trafficking to the Infected Genital Mucosa. // Infection and Immunity. -2002.-P. 5132−5139
  125. Heine RP, Wiesenfeld H, Mortimer L, Grieg PC. Amniotic fluid defensins: potential markers of subclinical intrauterine infection. // Clin Infect Dis. 1998. — V. 27.-P. 513−8.
  126. Hoist E. Reservoir of four organisms associated with bacterial vaginosis suggests lack of sexual transmission // J Clin Microbiol. 1990. — V. 28. — P. 2035−9.
  127. Horowitz B. Mycotic vulvovaginitis: a broad overview. // Am J Obstet Gynecol. 1991. — V. 165 (4). — P. 1188−92.
  128. Huppert JS, Adams Hillard PJ. Sexually transmitted disease screening in teens. Curr Womens Health Rep. 2003 Dec-3(6):451−8.
  129. Irwin K. Predictive value of clinical diagnostic codes for the CDC case definition of pelvic inflammatory disease (PID): implications for surveillance. Sex Transm Dis. 2003 Nov-30(ll):866−70.
  130. Itohara S., Farr A.G., Lafaille J.J., M. Bonneville, Y. Takagaki, W. Haas, Tonegawa S. Homing of a gamma/delta thymocyte subset with homogenous T-cell receptors to mucosal epithelia // Nature (London). — 1990. V. 343. — P. 754−757.
  131. Johansson M., Ward M., N. Lycke. B-cell-deficient mice develop complete immune protection against genital tract infection with Chlamydia trachomatis // Immunology 1997. — V. 92. — P. 422−428.
  132. Kahn JG, Walker CK, Washington AE, et al: Diagnosing pelvic inflammatory disease: a comprehensive analysis and considerations for developing a new model // JAMA. 1991. — V. 266. — P. 2594.
  133. Kalo-Klein A., and S. S. Witkin. 1991. Regulation of the immune response to Candida albicans by monocytes and progesterone // Am. J. Obstet. Gynecol. -1991.-V. 164.-P. 1351−1354.
  134. Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Decreasing incidences of gonorrhea- and chlamydia-associated acute pelvic inflammatory disease. A 25-year study from an urban area of central Sweden // Sex Transm Dis. 1996. — V. 23(5).-P. 384−91.
  135. Katz B.P., Blythe M.J., Van der Pol В., Jones R.B. // Sex. Transm. Dis. 1996. -V. 23.-P. 226−229.
  136. Kelly K.A. Cellular immunity and Chlamidia genital infection: induction, recruitment and effector mechanisms // International Reviews of Immunology. -2003.-V. 22.-P. 3−41.
  137. , H. L. 1991. Epidemiology of vaginitis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. -V. 165.-P. 1168−1175.
  138. Kimani J, Maclean IW, Bwayo J J, et al. Risk factors for Chlamydia trachomatis pelvic inflammatory disease among sex workers in Nairobi, Kenya // J Infect Dis 1996−173:1437−44.
  139. Klausner J.D., McFarland W., Bolan G., Hernandez M.T., Molitor F., Lemp G.F., Klink M., B. Rozalaska, W. Rudnicka. Weakness of cellular response to Listeria antigens in pregnant mice // Med. Dosw. Mikrobiol. 1993. — V. 45. — P. 51−54.
  140. Klausner JD, McFarland W, Bolan G, Hernandez MT, Molitor F, Lemp GF, Cahoon-Young B, Morrow S, Ruiz J // J. Infect. Dis. 2001 — V. 183. — P. 10 871 092.
  141. Lehmann CE, Biro FM. Drug treatment of nonviral sexually transmitted diseases: specific issues in adolescents // Paediatr Drugs. 2001. -V. 3(7). -P. 481−94.
  142. Lichtenwalner AB, Patton DL, Sweeney C, et al. Evidence of genetic susceptibility to Chlamydia trachomatis-induced pelvic inflammatory disease in the pig-tailed macaque // Infect Immun. 1997. — V. 65. — P. 2250−3.
  143. Maffei FA, Heine RP, Whalen MJ, Mortimer LF, Carcillo JA. Levels of antimicrobial molecules defensin and lactoferrin are elevated in the cerebrospinal fluid of children with meningitis // Pediatrics. 1999. — V. 103. — P. 987−92.
  144. Mardh P.A. The Chlamydial epidemic with especial on Europen perspectives. // Chlamidial Reasearch. -1988. P. 3−5.
  145. Mazumder, D. N., N. Ghose, J. Mirta, G. Dutta, and A. Santra. Immunological status of women with prolonged oral contraceptives and occurrence of giardiasis //J. Indian Med. Assoc. 1990. — V. 88. — P. 129−131.
  146. McGregor J.A., French J.I., Jones W., et al. Bacterial vaginosis is associated with prematurity and vaginal fluid mucinase and sialidase: results of a controlledtrial of topical clindamycin cream // Am J Obstet Gynecol. 1994. — V. 170. — P. 1048−60.
  147. Milligan G.N., Bernstein D.I. Analysis of herpes simplex virus-specific Tcells in the murine female genital tract following genital infection with herpes simplex virus type 2. // Virol. 1995. — V. 212. — P. 481 — 489.
  148. Milligan G.N., D.I. Bernstein. Analysis of herpes simplex virus-specific Tcells in the murine female genital tract following genital infection with herpes simplex virus type 2 // Virol. 1995. — V. 212. — P. 481−489.
  149. Molander P, Finne P, Sjoberg J, Sellors J, Paavonen J. Observer agreement with laparoscopic diagnosis of pelvic inflammatory disease using photographs // Obstet Gynecol. 2003. — V. 101. — P. 875−80.
  150. Morein B, Villacres-Eriksson M, Lovgren-Bengtsson K. Iscom, a delivery system for parenteral and mucosal vaccination // Dev Biol Stand. 1998. — Vol. 92.-P. 33−39.
  151. Mosmann T. R., Coffmann R. L. Thl and Th2 cells: Different patterns of lymphokine secretion lead to different functional properties. // Annu. Rev. Immunol. 1989. — Vol. 7. — P. 145−173.
  152. Mosmann T. R., Sad S. The expanding universe og T cell subsets: Thl, Th2 and more. // Immunol. Today. 1996. — Vol. 17. — P. 138−146.
  153. D.J., Berman S., Fine D., Delisle S., Cates W., Boring J.R. // J. Adolesc. Health. 1997. — V. 20. — P. 6−13.
  154. Nandi D., Allison J.P. Phenotypic analysis and gamma/delta-T cell receptor repertoire of murine T cells associated with the vaginal epithelium. // J. Immunol. 1991. — V. 147. — P. 1773−1778.
  155. Nasraty S. Infections of the female genital tract // Prim Care. — 2003. — V. 30(1).-P. 193−203.
  156. Nelson DB, Ness RB, Peipert JF, et al. Factors predicting upper genital tract inflammation among women with lower genital tract infection // J Womens Health. 1998. — V. 7. — P. 1033.
  157. Ooi C, Dayan L. Pelvic inflammatory disease // Aust Fam Physician. 2003. -V. 32(5).-P. 305−9.
  158. Panyutich AV, Panyutich EA, Krapivin VA, Baturevich EA, Ganz T. Plasma defensin concentrations are elevated in patients with septicemia or bacterial meningitis // J Lab Clin Med. 1993. — V. 122. — P. 202−7.
  159. Parr M.B., Parr E.L. Mucosal immunity in the female and male reproductive tracts, p. 677−689 / Handbook of mucosal immunity. Academic Press, Inc., 1994, San Diego, Calif.
  160. Planning of empirical antibiotic therapy for women with pelvic inflammatory diseases: a geographical area-specific study // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003. — V. 10.-P. 183−8.
  161. Rahm V.A., Odlind V., Pettersson R. Chlamydia trachomatis in sexually active teenage girls. Factors related to genital chlamydial infection: a prospective study // Genitourin. Med. 1991. — V. 67. — P. 317−321.
  162. Rank RG, Soderberg LS, Barron AL. Chronic chlamydial genital infection in congenitally athymic nude mice // Infect Immun. 1985. — V. 48(3). — P. 847−9.
  163. Ratelle S, Yokoe D, Blejan C, Whelan M, Tang Y, Piatt R, Blair R, Tao G,
  164. T. // Sex. Transm. Dis. 1990 — V. 69(Suppl.). — P. 157−167.
  165. Romani L., Mocci S., Bietta C., Lanfaloni L., Puccetti P., Bistoni F. CD4+ subset expression in murine candidiasis: Th responses with aquired resistance. // Infect. Immunol. 1991. — Vol. 59. — P. 4647−4654.
  166. Ross JD. Pelvic inflammatory disease: how should it be managed? I I Curr Opin Infect Dis. 2003. — V. 16(1). — P.37−41.
  167. Savelli L, Pilu G, Valeri B, Bovicelli L. Transvaginal sonographic appearance of anaerobic endometritis // Ultrasound Obstet Gynecol. 2003. — V. 21(6). — P. 624−5.
  168. J. / Infection and Disease Epidemiology, Washington, DC: ASM Press, 1999.
  169. Scholes D., Stergachis A., Heidrich F.E., Andrilla H., Holmes K.K., W.E. Stamm // N. Engl. J. Med. 1996. — V. 334. — P. 1362−1366.
  170. Schumacher G.F.B. Humoral immune factors in the female reproductive tract and their changes during the cycle, p. 93−141. / Immunological aspects of infertility and fertility control. Elsevier/North-Holland Publishing Co., 1980, New York.
  171. Sewankambo N, Gray RH, Wawer MJ, et al. HIV-1 infection associated with abnormal vaginal flora morphology and bacterial vaginosis // Lancet. — 1997. -V. 350.-P. 546−50.
  172. Simms I, Eastick K, Mallinson H, Thomas K, Gokhale R, Hay P, Herring A, Rogers PA. Associations between Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis and pelvic inflammatory disease // J Clin Pathol. 2003. — V. 56(8). -P. 616−8.
  173. Simms I, Warburton F, Westrom L. Diagnosis of pelvic inflammatory disease: time for a rethink // Sex Transm Infect. 2003. — V. 79(6). — P. 491−4.
  174. Sivyer P. Pelvic Ultrasound in Women // World J. Surg. 2000. — V. 24. — P. 188−197.
  175. Skapinyecz J, Smid I, Horvath A, Jeney C, Kardos L, Kovacs P. Pelvic inflammatory disease is a risk factor for cervical cancer // Eur J Gynaecol Oncol. 2003. — V. 24(5). — P. 401−4.
  176. Skapinyecz J, Smid I, Horvath A, Jeney C, Kardos L, Kovacs P. Pelvic inflammatory disease is a risk factor for cervical cancer // Eur J Gynaecol Oncol — 2003.-V. 24(5).-P. 401−4.
  177. Soper DE. Pelvic inflammatory disease // Infect Dis Clin N Am. 1994. — V. 8.-P. 821−840.
  178. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis infections: progress and problems // J Infect Dis. 1999. — V. 179 Suppl 2. — P. S380−3.
  179. Styrt В., Sugarman B. Estrogens and infection // Rev. Infect. Dis. 1991. — V. 13.-P. 1139−1150.
  180. Su H. t Feilzer K., Caldwell H.D., Morrison R.P. Chlamydia trachomatis genital tract infection of antibody-deficient gene knockout mice. // Infect. Immun. — 1997. V. 65. — P. 1993−1999.
  181. Tao L., Pavlova Т., Мои M., Ma Wen-gen et al. Analisis of Lactobacillus products for phages and, bacteroicins that inhibit vaginal Lactobacilli // Infect. Diseases Obst. and Gynecol.-1997. Vol.5(3). — P.244−251.
  182. Taylor-Robinson D, Furr PM. Elimination of mycoplasmas from the murine genital tract by hormone treatment. // Epidemiol Infect. 1990. — V. 105(1). — P. 163−8.
  183. Toye B, Laferriere C, Claman P, et al. Association between antibody to the chlamydial heat shock protein and tubal infertility // J Infect Dis. 1993. — V. — 168.-P. 1236−40.
  184. Westrom L. Genital chlamydial infections in the female. // Arch. Gynecol. -1985 -238.- N1−4. -p.811−819.
  185. Wiesenfeld H.C., Heine R.P., Krohn M.A., Hillier S.L., Amortegui A.A., Nicolazzo M., Sweet R.L. Association between Elevated Neutrophil Defensin Levels and Endometritis // The Journal of Infectious Diseases. 2002. — V. 186. — P.792−7
  186. Wiesenfeld HC, Heine RP, Krohn MA, Hillier SL, Amortegui AA, Nicolazzo M, Sweet RL. Association between elevated neutrophil defensin levels and endometritis // J Infect Dis. 2002. — V. 15. — P. 792−7.
  187. Wira C.R., Rossoll R.M. Antigen-presenting cells in the female reproductive tract: influence of sex hormones on antigen presentation in the vagina // Immunology. 1995. — V. 84. — P. 505−508.
  188. Witkin S.S., Jeremias J., Ledger W.J. A localized vaginal allergic response in women with recurrent vaginitis.// J. Allergy Clin. Immunol. 1988. — V. 81. — P. 412-^16.
  189. Witkin S.S., Jeremias J., Ledger W.J. Vaginal eosinophils and IgE antibodies to Candida albicans in women with recurrent vaginitis. // J. Med. Vet. Mycol. — 1989.-V. 27.-P. 57−58.
  190. Yeh JM, Hook EW 3rd, Goldie SJ. A refined estimate of the average lifetime cost of pelvic inflammatory disease. // Sex Transm Dis. 2003. — V. 30(5). — P. 369−78.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!