Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Энтеральные инфузии в лечении сочетанной травмы груди

Диссертация: Энтеральные инфузии в лечении сочетанной травмы груди
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Особое значение эти вопросы приобретают при интенсивном лечении сочетанной травмы груди. Скорейшее восстановление параметров центрального кровообращения, бесспорно, одна из первостепенных задач в борьбе за жизнь пострадавшего. Струйное введение в центральные вены больших объёмов, прежде всего, натрийсодержащих растворов, зачастую является необходимым условием для достижения этой цели. Наряду… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Энтеральные инфузии в хирургии повреждений (обзор литературы)
    • 1. 1. Особенности патоморфологических и патофизиологических нарушений при шокогенной сочетанной травме груди
    • 1. 2. Инфузионно-трансфузионная терапия тяжёлой сочетанной травмы груди: решённые и нерешённые вопросы
    • 1. 3. Состояние желудочно-кишечного тракта при тяжёлой сочетанной травме
    • 1. 4. Ранние энтеральные инфузии в интенсивной терапии и реаниматологии
  • Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 3. Методы исследования
    • 2. 4. Методика электрогастроэнтерографии
    • 2. 5. Методика интегральной реографии тела
    • 2. 6. Статистическая обработка материала
  • Глава 3. Протокол энтеральных инфузий при тяжёлой сочетанной травме груди
  • Глава 4. Всасывание воды и электролитов в тонкой кишке человека при шокогенной сочетанной травме груди
    • 4. 1. Метод определения всасывания воды и электролитов в тонкой кишке человека
    • 4. 2. Всасывание воды и электролитов в тонкой кишке в интраопераци-онном и раннем послеоперационном периоде при операциях на лёгких
    • 4. 3. Всасывание воды и электролитов в тонкой кишке при тяжёлой сочетанной травме груди, сопровождающейся травматическим шоком
  • Глава 5. Миоэлектрическая активность желудочно-кишечного тракта в остром и раннем периодах травматической болезни при сочетанной травме груди
  • Глава 6. Эффективность энтеральных инфузий в комплексном лечении пострадавших с сочетанной травмой груди
    • 6. 1. Влияние энтеральных инфузий на количественный и качественный состав инфузионно-трансфузионной терапии пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой груди
    • 6. 2. Эффективность ранних энтеральных инфузий в поддержании показателей гемодинамики и водного баланса в комплексном лечении тяжёлой сочетанной травмы груди
    • 6. 3. Влияние энтеральных инфузий на результаты лечения пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой груди

Энтеральные инфузии в лечении сочетанной травмы груди (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность.

Природные катаклизмы, техногенные катастрофы, войны, терроризм, стремительное увеличение количества автомобилей и авиапарка, всё более ускоряющаяся урбанизация обусловливают неуклонный рост травматизма, в том числе, тяжёлых сочетанных травм, характеризующихся высокой летальностью, длительной утратой работоспособности, глубокой инвалидизацией пострадавших. При тяжёлых сочетанных повреждениях, сопровождающихся травматическим шоком, травма груди диагностируется в 50−60% случаев. Смертность при тяжёлой сочетанной торакальной травме достигает 50% и не имеет тенденции к снижению, несмотря на совершенствование организации оказания экстренной помощи и прогресс медицинской науки [Рябов Г. А., 1979; Дерябин И. И., Насонкин О. С., 1987; Афончиков B.C., 2003; Гуманенко Е. К. и соавт., 2004; Свирская J1.M. и соавт., 2008; Багненко С. Ф. и соавт., 2006, 2008].

Адекватное восполнение кровопотери, нормализация и поддержание оптимальных параметров гемодинамики и волемии, традиционно осуществляемые парентеральным введением плазмои кровезамещающих жидкостей одна из ключевых и до сих пор до конца не разрешённых проблем в хирургии повреждений. Общепринятой методики инфузионно-трансфузионной терапии тяжёлой сочетанной травмы на сегодняшний день нет. Скорость введения, количественный, качественный состав инфузируемых растворов остаются предметом дискуссий [Гельфанд Б.Р. и соавт., 2006; Arkilic C.F. et al., 2003; Nisanevich V. Et al., 2005; J. Boldt, 2006, 2007].

Особое значение эти вопросы приобретают при интенсивном лечении сочетанной травмы груди. Скорейшее восстановление параметров центрального кровообращения, бесспорно, одна из первостепенных задач в борьбе за жизнь пострадавшего. Струйное введение в центральные вены больших объёмов, прежде всего, натрийсодержащих растворов, зачастую является необходимым условием для достижения этой цели. Наряду с этим избыточная инфузионная нагрузка на малый круг кровообращения на фоне снижения глобулярного объёма крови и нарушенной сосудистой проницаемости, имеющих место при развитии шока, в условиях контузионного пульмонита, ушиба сердца приводит к усугублению интерстициального отёка повреждённых лёгких, декомпенсации сердечной деятельности, значительно ухудшая прогноз. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери и шока в 25−70% случаев осложняется развитием отёка лёгких, в зависимости от используемых инфузионных программ [Серебрийский И.И. и соавт., 2006; Каменева Е. А. и соавт., 2008; Болотских В. И. и соавт., 2009; Groeneveld A.B., Polderman К.Н., 2005].

Эффективно снизить вероятность этого грозного осложнения в настоящее время не удаётся, несмотря на внедрение новых подходов к выбору тактики инфузионно-трансфузионной терапии, основанных на использовании высокотехнологичных методов мониторинга [Киров М.Ю., Кузьков В. В., 2008; Мороз В. В. и соавт., 2009; Lange N.R., Schuster D.P., 1999; Schreiber T., 2001; Mattay M, 2008].

Снижение инфузионной нагрузки на малый круг кровообращения при адекватном обеспечении волемии — один из ключевых факторов оптимизации лечения. Использование энтерального пути гидратации с включением естественных механизмов регуляции водного гомеостаза — наиболее физиологически обоснованный, простой и безопасный способ реализации этой задачи [Гальперин Ю.М. и соавт., 1988; Попова Т. С. и соавт., 1996; Луфт В. М., 2003, 2010; Soliani P. et al., 2001; Gianotti L. et al., 2003]. Главной причиной того, что такой путь введения инфузионных растворов в хирургии повреждений практически не используется, является необоснованно укоренившееся мнение о функциональной несостоятельности желудочно-кишечного тракта в остром постагрессивном периоде, прежде всего его моторной и абсорбционной функций [Шутеу Ю. и соавт, 1981; Дерябин И. И., Насонкин О. С., 1987; Кабиашвили М. Г., 2003].

Учитывая вышеизложенные факты, в целях улучшения результатов лечения пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой груди, снижения инфу-зионной нагрузки на малый круг кровообращения и минимизации риска развития гипергидратации и других осложнений, сопряженных с парентеральной инфузионной терапией, нами было выдвинуто предположение о целесообразности активного использования энтерального пути введения растворов.

Цель исследования.

Улучшение результатов лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди путём применения энтеральных инфузий в их комплексном интенсивном лечении в остром и раннем периодах травматической болезни.

Задачи исследования.

1. Изучить параметры всасывания энтерально вводимых растворов в остром и раннем периодах травматической болезни при сочетанной травме груди.

2. Изучить состояние миоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта при сочетанной травме груди в остром и раннем периодах травматической болезни.

3. Разработать методику проведения ранних энтеральных инфузий при сочетанной торакальной травме.

4. Оценить влияние энтеральных инфузий на эффективность комплексной инфузионной терапии, а также на частоту осложнений со стороны легких и на результаты лечения пострадавших с сочетанной травмой груди.

Научная новизна.

Разработана оригинальная методика определения всасывания воды и электролитов в тонкой кишке человека (патент на изобретение № 2 329 065, 2008). Впервые исследовано всасывание энтерально вводимых глюкозо-электролитных растворов у пострадавших с сочетанной травмой груди в остром и раннем периодах травматической болезни и доказана его эффективность. Изучена миоэлектрическая активность желудочно-кишечного тракта при сочетанной травме груди в остром и раннем периодах травматической болезни и установлено, что ранние энтеральные инфузии способствуют её стабилизации. Разработан, апробирован и введён в протокол интенсивного лечения пострадавших с сочетанной торакальной травмой алгоритм ранних энтеральных инфузий химусоподобных глюкозо-электролитных растворов. Доказана возможность и высокая эффективности ранних энтеральных инфузий в комплексной терапии тяжёлой сочетанной травмы груди.

Практическая значимость.

Разработанный и запатентованный оригинальный способ определения всасывания воды и электролитов в тонкой кишке человека рекомендован к внедрению в клиническую практику как достаточно информативный, простой в своей реализации и безопасный метод. Установлено, что использование ранних энтеральных инфузий в лечении тяжёлой сочетанной травмы груди является эффективным средством восстановления и поддержания тонуса и пропульсивной активности пищеварительной системы. Показано, что применение методики ранних энтеральных инфузий в комплексной интенсивной терапии пострадавших с сочетанной травмой груди позволяет существенно снизить потребность в парентеральной инфузионной терапии, уменьшить частоту нозокомиальной пневмонии и улучшить результаты лечения в целом.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Всасывание изотонических глюкозо-электролитных растворов в тонкой кишке не нарушается, а случаях массивной потери крови усиливается как при больших плановых хирургических вмешательствах, сопровождающихся значительной кровопотерей, так и при тяжёлых шокогенных сочетан-ных повреждениях, включая сочетанные травмы органов брюшной полости.

2. При шокогенных сочетанных травмах груди имеют место нарушения миоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта. Ранние энтеральные инфузии способствуют стабилизации миоэлектрических параметров, свидетельствующих о нормализации его тонуса и сбалансированной пропульсивной активности.

3. Ранние энтеральные инфузии глюкозо-электролитных растворов пострадавшим с шокогенной сочетанной травмой груди в остром и раннем периодах травматической болезни показаны и эффективны. Они осуществляются через установленный во время лапаротомии назогастроинтестиналь-ный зонд. При отсутствии такого зонда энтеральная гидратация после проведения болюсной тест-пробы для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка производиться через назогастральный зонд.

4. Использование ранних энтеральных инфузий в комплексном лечении пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой груди позволяет достоверно уменьшить объём парентерально вводимых кристаллоидов и глюкозы в остром и раннем периодах травматической болезни, при адекватном поддержании параметров гемодинамики и обеспечении оптимального водного баланса, приводит к достоверному снижению частоты нозокомиальных пневмоний, уменьшению продолжительности лечения выживших пострадавших и снижению летальности.

Реализация результатов работы.

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на VII, VIII, IX, X и XI Межрегиональных научно-практических конференциях «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний» (Великий Новгород, 2007; Санкт-Петербург, 2008; Петрозаводск, 2009; Санкт-Петербург, 2010, 2011), VIII-oй Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2007), V научно-практической конференции хирургов Северо.

Запада России (Петрозаводск, 2007), на XI конгрессе с международным участием «Парентеральное и энтеральное питание» (Москва, 2007), IV Съезде анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада (Санкт-Петербург, 2007), Всероссийской научной конференции с международным участием «Социальные аспекты хирургической помощи населению в современной России» (Тверь, 2008), Всероссийской научно-практической конференцией «Скорая медицинская помощь — 2011» (Санкт-Петербург, 2011).

Основные положения диссертации используются при лечении пострадавших в отделе сочетанной травмы ГУ НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе и учебном процессе на кафедре хирургии повреждений СевероЗападного Государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова.

По материалам исследования опубликовано 17 печатных работ, из них в рецензируемых ВАК журналах — 4, методических пособий — 2, глав в монографиях — 2. Получен патент на изобретение «Способ определения всасывания воды в тонкой кишке» № 2 329 065 от 20 июля 2008 года.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 125 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, четырёх глав анализа и обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и 3 приложений. В работе использовано 104 отечественных и 49 иностранных источников литературы. Диссертация содержит 33 таблицы и 14 рисунков.

Результаты исследования коэффициента ритмичности, отражающего сократительную функцию отделов ЖКТ, представлены в таблице 16.

Практические рекомендации.

1. Ранние энтеральные инфузии глюкозо-электролитных растворов пострадавшим с шокогенной сочетанной травмой груди в остром и раннем периодах травматической болезни осуществляются через установленный во время лапаротомии назогастроинтестинальный зонд.

2. При отсутствии интестинального зонда, энтеральная гидратация производиться через назогастральный зонд.

3. При инфузиях в желудок необходимо использовать оригинальную тест-пробу для оценки его моторно-эвакуаторной функции путём определения объёма остатка введённой жидкости.

4. Эффективность и безопасность энтеральных инфузий определяется чётким соблюдением рекомендованной методики их проведения.

5. Объём парентерально вводимых растворов определяется с учётом объёма энтеральных инфузий, при этом энтеральный путь введения считается предпочтительным.

6. Оценка адекватности проводимой комплексной инфузионно-трансфузионной терапии и её коррекция проводится на основе традиционных клинических критериев и с помощью доступных методов мониторинга.

7. Разработанный и запатентованный оригинальный способ определения всасывания воды и электролитов в тонкой кишке человека (патент на изобретение № 2 329 065, 2008) пригоден для использования в клинической практике и для проведения научных исследований как достаточно информативный, простой в своей реализации и безопасный метод.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.М., Ложкин A.B., Хватов В. Б. Оценка объёма и степени кровопотери при травмах груди и живота // Хирургия. 2002. — № 11.-С. 4−7.
  2. B.C. Эндоскопическая диагностика и респираторная терапия бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанной шоко-генной травмой: дисс. канд. мед. наук. СПб, 2003. — 145 с.
  3. B.C. Основные принципы инфузионной терапии. Краткое руководство для врачей. СПб, 2010. — 236 с.
  4. С.Ф., Лапшин В. Н., Шах Б.Н. Перфузионные нарушения и их коррекция в остром периоде травматической болезни у пострадавших с сочетанными шокогенными повреждениями // Анестезиология и реаниматология. 2005. — № 4. — С. 34−39.
  5. С.Ф., Шапот Ю. Б., Тулупов А. Н. и др. Сочетанные повреждения груди, сопровождающиеся шоком (диагностика, хирургическая тактика и лечение) / СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. СПб, 2006. — 160 с.
  6. С.Ф., Лапшин В. Н., Шах Б.Н. и др. Интенсивная терапия пострадавших с шокогенными повреждениями в остром периоде травматической болезни: учебно-методическое пособие. СПб, 2008. — 23 с.
  7. Н.У., Ташенов K.M., Файтельберг В. О. Закономерности всасывательной деятельности желудочно-кишечного тракта. Алма-Ата, 1985.-223 с.
  8. Л.Н., Замятин М. Ю., Хмади А. Влияние энтеральной инфузии на газообмен, кровообращение и показатели метаболизма больныхпри операциях на легких // Вестник российской военно-медицинской академии. 2003. — № 2 (10). — С.16−19.
  9. JT.H., Замятин М. Ю., Хмади А. Роль энтеральной инфу-зии в восполнении объема циркулирующей крови при операциях на лёгких // Клиническая патофизиология. 2003. — № 2. — С. 59−63.
  10. А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1995. — 224 с.
  11. П.Г., Мордовцев А. И. Периодическая деятельность пищеварительного аппарата // Физиология пищеварения. Л., 1974. — С. 594−620.
  12. В.М. Радионуклидная диагностика заболеваний сердца и легких. М.: Медицина, 1975. — 255 с.
  13. В.И., Тумановский Ю. М., Савина Г. Ю. Центральная гемодинамика при использовании различных методов восстановления объёма циркулирующей крови при геморрагическом шоке // Общая реаниматология. 2009. — Т. V, № 1. — С. 54−57.
  14. П.Г. Массивная кровопотеря в хирургии (патогенез, диагностика, лечение): дис. д-ра мед.наук. М., 1985. — 376 с.
  15. П.Г., Бутко Г. В. Энтеральная коррекция гемодинамики при массивной кровопотере // Вестник хирургии. 1998. — Т. 157, № 1, — С. 3943.
  16. Е.А. Хирургия повреждений груди. М.: Медицина, 1981. — 286 с.
  17. Е.А., Заугольников B.C., Ортенберг Я. А., Тавровский В. М. Инфузионная терапия при острой кровопотере. М.: Медицина, 1986. -160 с.
  18. A.B. Особенности патогенеза и эффективности терапии острого респираторного дистресс-синдрома // Тезисы докладов XI Съезда анестезиологов-реаниматологов России. М., 2008. — С. 508−509.
  19. Э.А. Влияние инфузионной терапии на вентиляционно-газообменную функцию лёгких при острой деструктивной пневмонии у детей раннего возраста // Анестезиология и реаниматология. 1992. — № 2. — С. 38−40.
  20. Г. М., Серебрийский И. И., Шулутко Е. М. и др. Внесосу-дистая вода лёгких у больных с острой дыхательной недостаточностью. // Анестезиология и реаниматология. 2006. — № 6. — С. 31−37.
  21. Ю.М., Лазарев П. И. Пищеварение и гомеостаз. М., Наука, 1986.-303 с.
  22. Ю.М., Ковальская К. С., Катковский Г. Б. Энтеральные инфузии мономерно-электролитных растворов при массивных кровопотерях // Хирургия. 1988. — № 4. — С.75−80.
  23. В.Р., Кириенко П. А., Гриненко Т. Ф. и др. Анестезиология и интенсивная терапия: практическое руководство. М.: Литтерра, 2006. -576 с.
  24. В.Р., Проценко Д. Н., Игнатенко О. В. и др. Острое повреждение лёгких, обусловленное переливанием компонентов крови // Анестезиология и реаниматология. 2007. — № 4. — С. 36−38.
  25. Л.В., Мороз В. В. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс у больных в критических состояниях // Общая реаниматология. 2008. — Т. IV, № 4. — С. 79−85.
  26. Ю.А., Мороз В. В., Голубев A.M. и др. Аспираци-онное острое повреждение лёгких у пострадавших с изолированной тяжёлойчерепно-мозговой травмой // Общая реаниматология. 2009. — Т. V, № 3. — С. 11−13.
  27. М.А. Патофизиология лёгких. Изд. 2-е, испр. — М.: Бином, 2005.-304 с.
  28. Е.К. Актуальные проблемы сочетанных травм // Клин, мед. и пат.физ. -1995. № 1. — С. 11−20.
  29. Е.К. Достижения в лечении сочетанных травм // Клин, мед. и пат. физ. -1995. № 2. — С. 18−25.
  30. Е.К., Бояринцев В. В., Ващенков В. В., Супрун Т. Ю. Методология объективной оценки тяжести травмы // Вестн. хирургии.-1997. -Т. 156, № 2. -С.56−59.
  31. Е.К. Военно-полевая хирургия: учебник. СПб, 2004. — 464 с.
  32. И.И., Насонкин О. С. Травматическая болезнь. JL: Медицина, 1987. -304 с.
  33. П.Г. Клинические и электрокардиографические проявления повреждения сердца у больных с закрытой травмой груди // Сибирский медицинский журнал. 2004. — № 3. — С. 85−88.
  34. А.П. Кровопотеря и гемотрансфузии (принципы и методы бескровной медицины). Петрозаводск: изд. Петрозаводского университета, 1996.- 120 с.
  35. Е.С. Вопросы патогенеза шокового лёгкого у больных с массивной кровопотерей и травмой в раннем послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. 1989. — № 3. — С. 19−22.
  36. Ю.В., Лекманов А.У. Опыт применения нутритивной поддержки у детей, пострадавших в результате террористического акта в
  37. Беслане // Клиническая анестезиология и реаниматология. 2004. — № 4. — С. 12−14.
  38. А.И. Изучение всасывания при заболеваниях пищеварительного тракта методами радиоиндикации: авт. дис. д-ра мед. наук. Обнинск, 1969.-23 с.
  39. М.Г. Энтеральное питание пострадавших с тяжёлой травмой // Вестник хирургии. 2003. — Т. 162, № 2. — С. 37−41.
  40. Е.А., Григроьев Е. В., Ли Г.А. и др. Диагностические и прогностические маркеры острого повреждения лёгких при тяжёлой соче-танной травме // Общая реаниматология. 2007. — т. III, № 3. — С. 28−32.
  41. Е.А., Коваль С. С. Дифференцированный выбор инфу-зионной терапии острого повреждения лёгких при тяжёлой сочетанной травме // Вестник интенсивной терапии. 2008. — № 3. — С. 50−54.
  42. Е.А., Коваль С. С., Григорьев Е. В. и др. Профилактика и интенсивная терапия гнойно-септических осложнений при тяжёлой сочетанной травме // Общая реаниматология. 2008. — Т. IV, № 3. — С 44−48.
  43. Ю.Н. Радионуклидная диагностика: радиофармпрепараты, дозиметрия, физико-математическое обеспечение. -М., 1991. 220 с.
  44. В.Л., Золотокрылина Е. С. Острый респираторный дистресс-синдром. М., 2003.- 224 с.
  45. И.И. Острые пневмонии, их гнойно-деструктивные осложнения у детей в условиях промышленного крупного центра Западной Сибири: авт. дис. д-ра. мед. наук. Ленинград, 1988. — 32 с.
  46. К.С., Короткова Т. В., Папнинов A.C. Выбор раствора для энтеральной коррекции последствий кровопотери // Патологическая физиология. 1987. — № 3. — С. 3 8−41.
  47. A.JI., Костин Э. Д., Курыгин A.A. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. СПб, 1996. — 330 с.
  48. Костюченко A. JL, Железный А. К., Шведов А. Г. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине. Петрозаводск: Интелтек, 2001.- 176 с.
  49. М.Ю., Кузьков В. В., Бьертнес М. Я. Мониторинг внесосу-дистой воды лёгких у больных с тяжёлым сепсисом // Анестезиология и реаниматология. 2003. — № 4. — С.41−45.
  50. М.Ю., Кузьков В. В. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. Архангельск, 2008. — 25 с.
  51. О.В., Долгих В. Т. Ушиб сердца нерешённые проблемы теории и практики // Общая реаниматология. — 2008. — T. IV, № 6. — С. 76−79.
  52. C.B., Левит А. Л., Лейдерман H.H., Малкова О. Г. Влияние различных коллоидных растворов на оксигенирующую функцию лёгких у больных с ОПЛ // Анестезиология и реаниматология. 2007. — № 2. — С. 20−22.
  53. A.B., Шнитко С. Н., Замятин М. Н. Энтеральное введение плазмозамещающих растворов при хирургическом лечении рака лёгкого // Сборник научных трудов главного клинического госпиталя Республики Беларусь. Минск, 1994. — С. 18.
  54. В.Н., Шах Б.Н., Новиков A.C., Афончиков B.C. Клиника, диагностика и лечение респираторного дистресс-синдрома у пострадавших с шокогенной травмой. СПб., 2001. -23 с.
  55. В.Н., Шах Б.Н., Афончиков B.C., Котлярский А. Ф., Страхов И. В. Диагностический и лечебный алгоритм у больных и пострадавших с риском развития респираторного дистресс-синдрома взрослых: пособие для врачей. СПб., 2003. -16 с.
  56. Е.М. Операционную кровопотерю измерять не нужно // Медицина критических состояний. 2008. — № 4. — С. 31−34.
  57. Ю.Б., Чернов В.И Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск, 2004. — 394 с.
  58. П.Е. Общий обменоспособный натрий, калий и объём внеклеточной жидкости при застойной сердечной недостаточности // Проблемы кардиологии и гастроэнтерологии / ред. Чазова Е. И. М., 1972. — С. 714.
  59. В.М. Нутриционная поддержка больных при критических состояниях как базисный метод коррекции метаболических нарушений // Вестник интенсивной терапии. 2002. — № 3. — С. 28−32.
  60. В.М., Багненко С. Ф., Щербук Ю. А. и др. Клиническое питание больных в интенсивной медицине: практическое руководство. СПб, 2010.-428 с.
  61. В.М., Костюченко А. Л. Клиническое питание в интенсивной медицине: практическое руководство. СПб: Правда, 2002. — 176 с.
  62. В.М., Костюченко А. Л., Лейдерман И. Н. Руководство по клиническому питанию в интенсивной медицине. СПб-Екатеринбург, 2003. -310с.
  63. О.Н. Нарушения обмена натрия и воды. СПб, 1998. — 53с.
  64. В.В., Голубев A.M. Принципы диагностики ранних проявлений острого повреждения лёгких // Общая реаниматология. 2006. — Т. II, № 4. — С. 5−7.
  65. В.В., Голубев A.M., Лысенко Д. В. Динамика развития отёка лёгких и нарушения сосудистой проницаемости при тяжёлой сочетан-ной травме // Общая реаниматология. 2006. — Т. II, № 4. — С.30−33.
  66. В.В., Голубев A.M., Кузовлев А. Н. Отёк лёгких: классификация, механизмы развития, диагностика // Общая реаниматология. 2009. -Т. V, № 1. — С. 83−88.
  67. И.А., Лысиков Ю. А., Питран Б. В. Всасывание и секреция в тонкой кишке (субмикроскопические аспекты). М., 1988. — 223 с.
  68. В.П. Теоретическое обоснование возникновения острой сердечнососудистой недостаточности при ушибах сердца // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. 2003. — № 8. — С. 161 166.
  69. О.Б. Нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния. Минск, 2003. — 44 с.
  70. Г. В., Кифус Ф. В., Бурдыга Ф. А. и др. Послеоперационное лечение нагноений забрюшинной клетчатки у больных с травмой желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 1998. — № 5. — С. 33−35.
  71. С.Р. Биологическое действие радиоактивного натрия. М.: Атомиздат, 1979. — 140 с.
  72. С.С., Солодов A.A., Титова Ю. В. и др. Тактика инфу-зионной терапии в остром периоде внутричерепных кровоизлияний // Анестезиология и реаниматология. 2008. — № 2. — С.36−39.
  73. Ю.И., Должанский О. В., Борлакова Б. У. Патоморфоло-гические изменения лёгких при острой постгеморрагической анемии // Архив патоморфологии. 2008. — № 4. — С.42−44.
  74. Т.С., Тамазашвили Т. Ш., Шестопалоа А. Е. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии. М., 1996. — 220 с.
  75. Г. А. Критические состояния в хирургии. М.: Медицина, 1979.-320 с.
  76. Г. А., Дорохов С. И., Мещеряков Г. А., Скобелев Е. И. Принципы оптимизации критических состояний в критической медицине // Анестезиология и реаниматология. 1991. — № 6. — С. 3−7.
  77. С.А., Худайберенов Г. С. Травматическая болезнь (актуальные аспекты, проблемы). Ашхабад, 1984. -224 с.
  78. С.А., Цибин Ю. Н., Гальцева И. В., Назаренко Г. И. Теоретические и прикладные аспекты, проблемы прогнозирования течения и исхода травматического шока в клинике // Пат. физ. и экспер. терапия. -1987. -№ 4. С.3−10.
  79. С.А., Шапот Ю. Б. Патогенез, клиника и лечение осложнений раннего периода травматической болезни при сочетанных травмах груди // Сочетанная травма и травматический шок. Республиканский сборник научных трудов. J1., 1988. — С. 67−72.
  80. И.И., Галстян Г. М., Боровкова Н. Б., Городецкий В.М Критерии безопасности переливания коллоидных растворов у больных с острым повреждением лёгких // Анестезиология и реаниматология. 2006. -№ 1.-С. 9−15.
  81. Я.П. Важнейшие факторы движущих сил всасывающего аппарата тонкого кишечника // Физиология и патология всасывания в желудочно-кишечном тракте.- Одесса, 1964. С. 67−80.
  82. Е.А., Можара Ю. П. Функциональная диагностика ушибов сердца: пособие для врачей. СПб: НИИ скорой помощи им И. И. Джанелидзе, 2002. — 45 с.
  83. Стандартизированные методики радиоизотопной диагностики (методические рекомендации мин. здрав. СССР). Обнинск, 1987. — 359 с.
  84. A.M., Амиров Н. Ш., Файтельберг P.O. и др. Физиология всасывания. Л.:Наука, 1977. — 667 с.
  85. P.O. Всасывание в желудочно-кишечном тракте. -М.: Медицина, 1976. 264 с.
  86. Д.М. Патофизиология органов пищеварения. М.: БИНОМ-Пресс, 2005. — 272 с.
  87. Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока // Вестн. хирургии. -1980. -№ 9. С.62−67.
  88. Ю.Н. Травматический шок: методические рекомендации. -Л, 1981.-24с.
  89. А.К., Картавенко В. И., Свирская Л. М. и др. Объективные методы оценки тяжести повреждений и состояния пострадавших при со-четанной травме // Анестезиология и реаниматология. 2006. — № 4. — С. 3443.
  90. Ю.Н., Шанин В. Ю. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности при тяжёлой сочетанной травме с закрытым повреч.ждением груди // Вестник хирургии. 1993. — № 7−12. — С. 90−93.
  91. Ю.Б. Закрытая сочетанная травма груди, сопровождающаяся шоком: авт. дис. д-ра. мед. наук. JL, 1986. — 44с.
  92. Ю.Б., Селезнев С. А., Ремизов В. Б., Гикавый В. И. Сочетанная травма груди и живота. Кишинев, 1990. — 178 с.
  93. Ю.Б., Селезнев С. А., Ершова И. Н., Новиков A.C. К вопросу о возможности прогнозирования осложнений сочетанных шокогенных травм груди и их профилактике // Осложнения в неотложной хирургии и травматологии. Сб. научн. трудов. СПб. 1998. — С.74−78.
  94. Ю.Б., Селезнев С. А., Ершова И. Н., Новиков A.C. К вопросу о возможности прогнозирования осложнений сочетанных шокогенных травм груди и их профилактике // Осложнения в неотложной хирургии и травматологии. Сб. научн. трудов. СПб. 1998. — С.74−78.
  95. А.Е., Попова Т. С., Ушаков И. И. Энтеральная коррекция полиорганной недостаточности в интенсивной терапии разлитого гнойного перитонита // Анестезиология и реаниматология. 1993. — № 6. — С. 6.
  96. А.Е., Ефименко Н. А., Пасько В. Г. и др. Энтеральная коррекция метаболических нарушений с использованием смеси «нутрилан МСТ» в интенсивной терапии перитонита // Вест, интенсивной терапии. -1998.-№ 3.-С. 45−50.
  97. И.Ш. Исследование кинетики тканевого обмена Na у22человека с помощью Na // Медицинская радиология. -1989. № 2. — С. 35−38.
  98. A.M., Овчинников А. А., Ясногородский О. О., Матус И. Я. Эндоскопическая торакальная хирургия: руководство для врачей. М.: Медицина, 2006. — 392 с.
  99. Ю., Бэндилэ Т., Кафрицэ А. и др. Шок: терминология и классификация, шоковая клетка, патофизиология и лечение. Бухарест: Военное издательство, 1981. — 515 с.
  100. Ю.А., Багненко С. Ф., Тулупов А. Н. Торакоабдоминаль-ные ранения, сопровождающиеся шоком. СПб, 2007. — 363 с.
  101. Arkilic C.F., Taguchi A., Sharma N. et al. Supplemental perioperative fluid administration increases tissue oxygen pressure // Surgery. 2003. — V. 133, № 3. — P. 49−55.
  102. Berkowitz D.M., Danai P.A., Eaton S. et al. Accurate characterization of extravascular water in acute respiratory distress syndrome // Crit. Care Med. -2008.-V. 36, № 6.-P. 1803−1809.
  103. Boldt J. Infusion therapy at the patients who are exposed the abdominal operation has more than questions, than answers (Review) // European Journal of Anesthesiology. — 2006. — V. 23, № 5. — P. 631−640.
  104. Boldt J. Do plasma substitutes have additional properties beyond correcting volume deficits? // Shock. 2006. — V. 25, № 2. — P. 103−116.
  105. Boldt J, Schollhorn T., Munchbach J, Pabsdorf M. A total balanced volume replacement strategy using a new hydoxyethyl starch preparation in patients undergoing major abdominal surgery // Eur. J. Anesthesiology. 2007. — V. 24, № 3.-P. 267−275.
  106. Cooper H. A method for studying absorption of water and solute from the human small intestine // Gastroenterology. 1966. — V. 50, № 1. — P. 1−7.
  107. Chifford W.L., Walker W.A. Changes in gastrointestinal tract during enteral or parenteral feeding // Nutr. Rev. 1989 — V. 47, № 7. — P. 193−198.
  108. Chinard F.P., Evans T. Transcapillary pulmonary exchange of water in the dog // Am. J. Phisiol. 1954. — V. 172, № 2. — P. 197−202.
  109. Elie M.-C. Blunt cardiac injury // Maunt. Sinai J. Med. 2006. — V. 22, № 1. — P.542−552.
  110. Feldman G.M., Charlney A.N. Effect of acute metabolic alkalosis and acidosis on intestinal electrolyte transport in vivo // Am. J. Physiol. 1980. — V. 239, № 5.-P. 427−436.
  111. Gary S.A., Pulmonary contusion in children: diagnosis and management // Southern Medical Journal. 1998. — V. 12, № 6. — P. 15−19.
  112. Gelman S. Venous Function and Central Venous Pressure // Anesthesiology. 2008. — V. 108, № 10.-P. 735−748.
  113. Gianotti L., Nespoli L., Sargenti M., Nespoli A. Nutritional therapy in surgical patients: an update // Minerva Anestesiol. 2003. — № 4. — P. 275−280.
  114. Groeneveld A.B., Polderman K.H. Acute lung injury, over hydration or both? // Crit. Care. 2005. — V. 9, № 2. — P. 136−137.
  115. Goss C. H., Brower R. G., Hudson L. D. et al. ARDS Network. Incidence of acute lung injury in the United States // Crit. Care Med. 2003. — V. 31, № 6.-P. 1607−1611.
  116. Hambly P.R., Dutton R.P. Excess mortality associated with the use of rapid infusion system at a level 1 trauma center // Resusitation. 1996. — V. 31, № 2.-P. 127−133.
  117. Haynes G.R., Conroy J.M., Baker J.D., Cooke J.E. Colloid oncotic pressure as a guide for the anesthesiologist in directing fluid therapy // South Med. J.-1989.-V. 82, № 5. -P.618−623.
  118. Hill G., Davies K. Blunt chest trauma: a challenge to accident and emergency nurses // Accid. Emer. Nurs. 2002 — V. 10, № 3. — P. 197−204.
  119. Holte K., Sharrock N.E., Kehlet H. Pathophysiology and clinical implications of perioperative fluid excess // Br. J. Anaesth. 2002. — V. 89, № 4. — P. 622−632.
  120. Ibsen K.K., Jensen H.E., Wiet J.O. Essential hypertension: Sodium-Lithium counter transport in erythrocytes from patients and from children having one hypertensive parent // Hypertension. 1982. — V. 4, № 5. — P. 703−709.
  121. Jeejeebhoy K.N. Enteral and parenteral nutrition: evidence based approach // Proc. Nutr. Soc. 2001. — V. 60, № 3. — P. 399−402.
  122. Jiang X.H., Li N., Li J. Intestinal permeability in patients after surgical trauma and effect of enteral nutrition versus parenteral nutritional // World J. Gastroenterol. 2003. — № 8. — P. 1878−1880.
  123. Kopp R., Kuhlen R., Max M. et al. Evidence-based medicine in the therapy of acute respiratory distress syndrome // Intensive Care Med. 2002. — V. 28, № 2.-P. 244−255.
  124. Kivilaakso E., Fromm D.S., Silen W. Relationship between ulceration and intramural pH of gastric mucosa in hemorrhagic shock // Surgery. 1978. — V. 84, № l.-P. 70−78.
  125. Lange N.R., Schuster D.P. The measurement of lung water // Crit. Care. 1999. — V. 3, № 2. — P. 19−24.
  126. Larsen E.H., Mobjerg N. Na+ recirculation and isosmotic transport // J. Membr. Biol. 2006. — V. 212, № 1. — P. 1−15.
  127. Lee J.S. Relationship between intestinal motility, tone water ab-sorbtion and limf flow in the rat // J. Rhysiology. 1983. — V. 345, № 5. — P. 489 499.
  128. Lindstaedt M. Acute and long-term clinical significance of myocardial contusion following blunt thoracic trauma: results of a prospective study // J. Trauma. 2002 — № 35. — P. 479−485.
  129. Lubke H.J. Protection of mucosal barrier by nutritional strategies. What are the therapeutic options? // Anesthetist. 2000. — № 5. — P. 455−459.
  130. Mailman D.S., Ingraham R.C. Effects of hemorrhage and tilting on Na, CI and H20 absorption in the intestine // Pros. Soc. Exptl. Biol. A. Med. -1971.-V. 137, № l.-P. 78−81.
  131. Mattay M. Measurement of extravascular lung water in patients with pulmonary edema // Am. J. Physiol. 2008. — V. 294, № 6. — P. 1021−1022.
  132. Nisanevich V., Felsenstein I., Almogy G., Weissman C., Einav S., Matot I. Effect of Intraoperative fluid management on outcome after intraabdominal surgery // Anesthesiology. 2005. — V.103, № 1. — P. 25−32.
  133. Pandey G.N., Sarcadi B., Haas M. et al. Lithium transport pathways in human red blood cells // J. Gen. Physiol. 1978. — V. 72. — P. 233−247.
  134. Robb R., Whinney D, Stephen M. et al. Fluid resuscitation for trauma patients in the 21st century // Current opinion in Critical Care. 2000. — V. 6. — P. 395−400.
  135. Sarkadi B., Alifimoff J.K., Gunn R.B., Tosteson D.C. Kinetics and Stoichiometry of Na-Dependent Li Transport in Human Red Blood Cells // J. Gen. Phisiol.- 1978.- V. 72. P. 249−265.
  136. Schattner M. Enteral nutritionl support of the patients with cancer: route and role // J. Clin. Gastroenterol. 2003. — № 4. — P. 297−302.
  137. Schortgen F., Deye N., Brochard L. Preferred plasma volume expanders for critically ill patients: results of international survey // Intensive Care Med. 2004. — V.30 — P. 2222−2229.
  138. Schortgen F., Girou E, Deye N., Brochard L. The risk associated with hyperoncotic colloids in patients with shock // Intensive Care Med. 2008. -V.34, № 12.-P. 2157−2168.
  139. Schreiber T. Lung perfusion affects pre-load assessment and lung water circulation with the transpulmonary double indicator method // Intens. Care Med.-2001.-V. 27, № 10.-P. 1814−1818.
  140. Soliani P., Dell abate P., Del Rio P et al. Early enteral nutrition in patients treated with major surgery of abdomen and the pelvis // Chir. Ital. 2001. -№ 5 -P. 619−632.
  141. Stein L., Beraud J, Morisetty M. et al. Pulmanary edema during volume infusion // Circulation. 1995. — V. 52, № 3. — P. 483−489.
  142. Tompson W.Q., Creed P. Functional bowel disorders and chronic functional abdominal pain // Gastroenterology International. 1995. — V. 5. — P. 75−91.
  143. IJlf H., Abe T., Auren C. et al. The intestinal mucosal lesions in shock // Euorop. Surg. Res. J. 1976. — V. 7. — P. 435−447.
  144. Yassar M.J., Ficher R.P., Brien P.E. et al. A multicenter trial for resuscitation of injured patients with 7,5% chloride. The Multicenter Group for the study of Hypertonic Saline in Trauma Patients // Arch. Surg. 1993. — V. 128, № 9. — P. 1003−1011.
  145. Verdant C., De Backer D. How monitoring of the microcirculation may help us at the bedside // Curr. Opin. Crit. Care. 2005. — V. 11, № 3. — P. 240−244.
  146. Wilder R. Multiple trauma. Basel — Munich — Paris — London, 1984. — 273 p.
  147. Winne D. The influence of blood flow on water and solute absorption with regard to intestinal blood flow // J. Theor. Biol. 1970. — V. 27, № 1. — P. 118.122
Заполнить форму текущей работой

На отлично!