Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Эффективность небулайзерной терапии и особенности нарушений ритма сердца у больных бронхиальной астмой в период обострения

Диссертация: Эффективность небулайзерной терапии и особенности нарушений ритма сердца у больных бронхиальной астмой в период обострения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Комбинированное применение теофиллнна и р>-ам при обострении БА демонстрирует более высокую бронхолитическую эффективность, однако сопряжено с высоким риском побочных эффектов (Ильченко В.А. 2000} Данные о безопасности такой комбинации при лечении обострения Б, А противоречивы. Гак lung В. el at. (1989) указывают, что карднотоксическне эффекты такой терапии переоцениваются н ввиду более высокой… Читать ещё >

Содержание

  • Перечень сокращений, условных обозначений
  • Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Распространенность бронхиальной астмы
    • 1. 2. Причины смертности при бронхиальной астме
    • 1. 3. Фармакотерапия бронхиальной астмы [
    • 1. 4. Клинические эффекты бета-2-адреноми мети коп
    • 1. 5. Проведение небулайтсрной терапии о лечении больных бронхиальной астмой
    • 1. 6. Структура и возможные механизмы аритмий при бронхиальной астме
  • Глава. 2, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАН ИЯ
    • 2. 1. Обшая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 2. Г Общсклиннчсские методы
      • 2. 2. 2. Лабораторные методы
      • 2. 2. 3. Исследование функции внешнего дыхания
      • 2. 2. 4. Электрокардиографическое исследование н суточное моннторированис
      • 2. 2. 5. Эхокарднографнческое исследование
    • 2. 3. Методы лечения
    • 2. 4. Методика иебулайзерной терапии
    • 2. 5. Методы математической обработки результатов
  • Глава 3. НЕБУЛАЙЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ПЕРИОД ОБОСТРЕН ИЯ
    • 3. 1. Оценка клинических нокатателей у больных бронхиальной астмой при поступлении и, а процессе лечения
    • 3. 2. Оценка показателей гемодинамики н бронхиальной проходимости у больных бронхиальной астмой при поступления и в процессе лечения
    • 3. 3. Оценка терапии у больных с обострением бронхиальной астмы на догоспитальном этапе
    • 3. 4. Эффективность небулайчерной терапии у больных бронхиальной астмой в период обострения в зависимости от наличия передозировки бета-2-адрсномиметиков иа догоспитальном этапе
  • Глава 4. СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ
    • 4. К Частота встречаемости аритмий у больных бронхиальной астмой в период обострения по результатам стандартной электрокардиографии
      • 4. 2. Частота встречаемости аритмий у больных бронхиальной астмой в период обострения по результатам холтеровского моннторнровання
  • Глава. 5, ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Эффективность небулайзерной терапии и особенности нарушений ритма сердца у больных бронхиальной астмой в период обострения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Тема исследования посвящена актуальной проблеме наблюдающегося роста заболеваемости и смертности or бронхиальном астмы (БА). В России около 7 млн. человек страдают Б А. Все падненты с Б, А имеют риск эпизодического ухудшения течения заболевания в связи с развитием выраженной дыхательной недостаточности, а также с аритмогенньшн осложнениями. В настоящее время центральное место влечении обострения Б, А отводится ингаляциям бронхолитнков через небулайзер {Авдеев С, П. 2000; Lipworth В.J. 1997;, Levy B, D. cl ai, 1998),.

Вместе с тем, до енх пор нет однозначного представления об оптимальных режимах иебулайзерной терапии обострения Б A (Levy B, D, 1998). Имеющиеся рекомендации по лечению обострения Б, А опираются на мнение отдельных групп специалистов. Так, имеются 2−3-х кратные различия в рекомендуемых лозах бета 2-алрсномнметнков (р—зм) н глюкокортикостероидоа (ГКС) (Breveridge R.C. et al, 1996; Levy B.D. 1998; EPR-2.1997).

По данным многих исследований часто отмечаются побочные действия бронхолнтических препаратов при ингаляции через небулайзер, Применение бронполитиков в высоких до т, н том числе ингаляционных [Ь-а.м создает риск карлиотокснческого действия в связи с возникновением тахикардии, различных видов аритмий и гипокалиемин (Недошнвнн К.Ю., 1999; Ильченко В. А" 2000; Снмоиенко В Б., 2001, Skorodin M.S., 1993).

Вопросы безопасности бронхолнтической терапии остаются недостаточно изученными. Погано, что у большинства бальных Б, А в фане обострения выявляются нарушения сердечного ритма, подавляющее большинство которых имеет благоприятный прогноз (Снмоиенко В.Б., 2001; Krai В. et al, 1989). При.

ЭТОМ большинство авторов рекомендуют соблюдать осторожность при проведении бронхолнтнческой терапии больным БД с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, исходными нарушениями сердечного ритма и гнпоксемней (Suissa S. el аЦ 1996;). По данным Е. В. Гсмбиикого (1986) и АИ-Синопальникодо (1987), Rlim et а]. (1989), применение высоких доз у больных Б, А приводило к повышению частоты наджелудочковых и желудочковых экстрасистол н снижению уровня калия в крови.

Комбинированное применение теофиллнна и р>-ам при обострении БА демонстрирует более высокую бронхолитическую эффективность, однако сопряжено с высоким риском побочных эффектов (Ильченко В.А. 2000} Данные о безопасности такой комбинации при лечении обострения Б, А противоречивы. Гак lung В. el at. (1989) указывают, что карднотоксическне эффекты такой терапии переоцениваются н ввиду более высокой эффективности рекомендуют се для широкого применения. В целом ряде исследований неблагоприятные эффекты такой терапии были незначительными (Newhouse М.Т. el. al., 1996) или отсутствовали у больных БА, получавших одновременно ингаляции кислорода (Beasley R. el. al, 1999J,.

Таким образом, данные литературы свидетельствуют о недостаточной изученности оптимальных режимов бронхолнтнческой терапии у больных Б А.

Все вышесказанное объясняет необходимость проведения дальнейших исследований в данной области, направленных на более детальное изучение оптимальных и безопасных режимов нсбулайзерной терапии обострения бронхиальной астмы.

Цель работы:

Исследовать эффективность и безопасность применения ингаляционных бронхолнтиков через иебулайзер в составе комплексной терапии среднетяжелого и тяжелого обострения у больных БА.

Задачи исследования: Изучить эффективность небулайзерной терапии у больных со с ре днетя желы ч «тяжелым обострением БА.

2. Оценитъ частоту и характер нарушений сердечного ритма у больных со срелнетяжслым и тяжелым обострением Б, А без сопутствующей органической сердечно-сосудистой патологии При проведении небулайзерной терапии.

3. Исследовать возможные предикторы развития нарушений сердечного ритма у больных БА со среднетяжелым и тяжелым обострением при проведении небулайзерной терапии.

Научная новизна.

Изучсна эффективность использования ингаляционных бронхолнтиков при проведении небулайзерной терапии у больных со сред нетяжелым и тяжелым обострением БА.

Исследованы арнгмогенные эффекты небулайзерной терапии у больных со среднетяжелым и тяжелым обострением БА, доказана се безопасность.

Выработаны клинические и функциональные критерии, позволяющие оценить эффективность проводимой небулайзерной терапии.

Установлены предикторы нарушения сердечного ритма у больных БА в период обострения.

Практическая значимость.

На основании клинических н функциональных критериев определены оптимальные режимы дозирования ингаляционных бронхолнтиков через небудайзер в комплексном лечении обострения Б, А в зависимости от тяжести обострения заболевания.

Установлены частота и структура аритмий у больных БА в период обострения заболевания прн проведении небулайзерной терапии,.

Показана клнннческая эффективность и безопасность применения сальбутамола и беродуала в комплексном лечении больных БА и период обострения.

Обоснован объем обследования больных БА в период обострения заболевания.

Основные положения, выносимые ни защиту: Наиболее эффективно и безопасна проведение небуланзерной терапии среднетяжелого и тяжелого обострения Б, А с использованием высоких доз сальбутамола и беродуала,.

2. У большинства больных Б, А в период обострения заболевания имеют место прогностически незначимые наджелудочковые и желудочковые нарушения ритма сердца.

3, Основными патогенетическими факторами аритмий сердца у больных БА в период обострения заболевания являются: бронхиальная обструкция, изменение камер сердца и гнлоксемня.

Реализация работы.

Результаты исследования и практические рекомендации внедрены и используются н научной, диагностической и лечебной работах кафедры н клиники пропедевтики внутренних болезней Воснно-мсдицмнекой академии и 32 городской больницы г, Санкт-Петербурга.

Внедрено в практику 5 рационализаторских предложений.

Апробация работы.

Основные положения работы докладывались ил Всероссийской научной конференции, посвященной ЗОО-летню Санкт-Петербурга и 205-лстию Восняо-медн донской академии «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург. 2003), на научной конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2005).

Публикацнн. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Объем работы.

ВЫВОДЫ.

1. Применение небулайэерной терапии с использованием сальбутамола и беролуала в высоких дозах у больных с тяжелым и ереднетяжелым обострением бронхиальной астмы молодого и среднего возраста приводило к достоверному улучшению как клинических (уменьшение эпизодов приступов удушья, одышки и хрипов в легких), так и функциональных показателей (снижение частоты дыхательных движений, увеличение форсированной жизненной емкости легких, пиковой скорости выдоха, объема форсированного выдоха за 1-ю секунду).

2, У больных бронхиальной астмой с тяжелым и сред нетяжелым обострением заболевания без сопутствующей органической сердечнососудистой патологии наджслудочковые аритмии регистрировались у 100% больных, В 92,5% случаев наблюдалась редкая одиночная каджелудочковая экстрасистолия. у 7,5% больных — частая супраиеитрикулярная экстрасистолия.

Парная и групповая су праве нтри куля рная экстрасистолия выявлялась соответственно в 33,3% и 17,2% случаев. У 3,2% больных бронхиальной астмой зафиксированы нестойкие эпизоды пароксизмапьион наджслудоч ковойтахикардии.

3, Желудочковые аритмии у больных бронхиальной астмой средиетяжелого и тяжелого течения наблюдаюсь достоверно реже по сравнению с су праве нтр н хул яр нымн нарушениями сердечного ритма. Они встречались у 80,7% больных. При этом, у 78,5% наблюдалась редкая одиночная желудочковая экстрасистолия, а у 2,2% - парная желудочковая экстрасистолия.

4. Основными причинными факторами развития над желудочковых нарушений сердечного ритма у больных бронхиальной астмой тяжелого и средиетяжелого течения в фазе обострения являлись: увеличение размеров обоих предсердий, степень выраженности бронхиальной обструкции и артериальной гнпоксемин.

5, Ведущим фактором возникновения желудочковых аритмий у больных бронхиальной астмой выступала масса миокарда левого желудочка. Влияние нарушений бронхиальной проходимое! и и изменения газового состава крови на частоту возникновения н характер аритмий сердца было менее значимым.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1 Больным БА в период обострения заболевания целесообразно наиболее раннее определение показателей, характеризующих состояние бронхиальной проходимости с целью определения характера ответа на терапию первой линии.

2. В комплексном лечении обострения бронхиальной астмы сред нетяжелого и тяжелого течения необходимо использовать небулайзерную терапию с применением сальбутамола в дозах 2,5 мг трехкратно в течении часа и беродуала в дозах 500 мкг фенотерода гидробромнда/250 мкг ипратропия бромида с учетом характера ответа на терапию первой линии.

3. В комплексном лечении обострения бронхиальной астмы при снижении сатурации крови кислородом с целью уменьшения вероятности развития аритмий сердца рекомендовано проведение кнслородотсралии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. СЛ. Устройства доставки ингаляционных препаратов, используемые при терапии заболеваний дыхательных путей И Русский медицинский журнал, — 2002, — Т. 10. № 5.- С.255−261.
  2. СИ. Использование нсбулайзеров в клинической практике H Русский медицинский журнал 2001.- Т, 9, № 5 — С.189−200.
  3. С.Н. Сммпатомнмстнкн при тяжелом обострении бронхиальной астмы /СЛ. Авдеев, А. Г. Чучални И Русский медицинский журнал. 2000, — Т,&-, № 4, — СЛ66−173.
  4. Архипов В, В. Применение ингаляционных броихолнтиков через не-булайзер у больных с тяжелым обострением бронхиальной астмой. //Consilium medicum. 2000 — ТЗ, № 9 — С. 25.
  5. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы: пересмотр 2002 г.: пер. с англ. / под ред, А. Г Чучалина. М.: Атмосфера, 2002 — 60 с.
  6. M. Н. и др. Хроническое легочное сердце / M ПБсрежницкнй, А. Ф. Киселева, П. В. Бнгярь и др. Киев- Здоровье, с. 1991,-149.
  7. Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы / Бронхиальная астме, В кн. Бронхиальная астма- Под ред. А. Г. Чучаллна. М: Агар. ¦ 1997.- С.400−419,
  8. Г. В. Возможности и ограничения применения ннгаляии-онных симпатомиметиков у больных бронхиальной астмой в старшим возрастных группа / Е. В. Гембнцкнй, А. И. Сннопальнкков, В. Г, Алексеев // Терапевт. apx.-l9S8.-T. 60. т.- С131−134.
  9. Гембнцкнй Е. В, Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой по данным ЖГ-моннторнровання / Е. В. Гембнцкнй. А. И. Синональннков, В. Г. Алексеев H Клин, меди чина,-I986.-T.64, № 2, — С.54−59.
  10. Гросу A. A, Нарушения сердечного ритма у больных с хроническими обструктнаными заболеваниями легких / А, А, Гросу, А.А. Штыр-буя+ Н. М Шевченко U Терапевт арх. 988. — Т, 60. № 12, — С, 133-!36,
  11. И, Даннляк ИХ, Бронхорасширяюшая терапия у больных бронхиальной астмой. // Клин, медицина.-1990.-Т.68, .№> 11,-С, 23−26.
  12. Е.С. Побочное влияние бе роте к а' Е.С. Демчук, Ei M ДемчукЛ Врачеб, дело.-1982-Х? 9.-С, 90−91,
  13. А.В. Эффективность и безопасность ингаляционных глюкокорти костсрондов у больных бронхиальной астмой //Пульмонология, 1999, № t. С.39−42.
  14. Е.С. Состояние гемодинамики и диастолнческая функция правого желудочка у больных бронхиальной астмой /Е.С, Ениссева, TJL Сизых // Тер. арх. 1995. — Т. 67, № S. -С. 39−42.
  15. В.А. Бронхиальная астма / В. А, Ильченко H Болезни органов дыхания ! под. ред. Н. Р. Малеева. М.: Медицина, 20ОО. — С. 276 374.
  16. Н. К. Современные подходы к диагностике и лечению хронического легочного сердца Н Кардиология, -1995. Т. З 5, Si 8. — С, 87−90
  17. Н. В. Рать хронических неспеинфнческих заболеваний легких в н н вали дизайн н населения/ Н- В. Карташова, Ю. В, Лсшуковнч. И. Е. Малышева и др И 3 Национальный конгресс, но болезням органов дыхания.- СПб., 1992- -Реф. N" 12.
  18. РФ., Лаврушнн А. А., Коте го в Ю.М., Тер-Погасла П. А. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спнрографичсских показателей. Л&bdquo- I9S6. — 79 с,
  19. Д.С. Смертность прн бронхиальной астме у детей. Материалы по Санкт-Петербургу за 24 года/ Д. С. Коростовпев, И. В. Макарова // Аллергология .-1999, — № 1С. 19−26.
  20. ММ. Влияние теофнллина и сапьтоса на показатели кар* диореспнраторной системы при бронхиальной астме И Клнн. медицина. 1999. Xsl I, — С. 37 — 39.
  21. И. Г. Нарушения сердечного ритма у больных е хроническим легочным сердцем / ИЛ', Куренкова, В .П. Кицышин, Ю. СЛысый, A.B. Каляев // Клиническая медицина и патофизиология, 1998, г-с.ю-17.
  22. Кучмнн А. И. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой. Автореф. дис.докт. мед. наук. /А.Н.Кучмин. СПб.: Военно-медицинская академия. 2002, — 36 с.
  23. КушаковскнЙ М. С, Аритмии сердца: Причины, механизмы, электрокардиографическая и элекгрофизнологичсская диагностика, клиника и лечение, — СПб.: Гиппократ, 1992, с. 543.
  24. . Верье Р. Внезапная смерть / Пол ред. А, Внхерт. М., 1982. -С. 211−236,
  25. Ю.В. Эпидемиолога бронхиальной астмы I Бронхиальная астма. СПб. 1996, — С. 5−12.
  26. Н. А&bdquo- Абдалла А. Фармакотерапия аритмий, М.- Оверлей, 1995. — c22L
  27. Ого род о ва Л. М. Тяжелая бронхиальная астма у детей // Consilium medicum. 2001.- ТЗ, № 9.- С, 25 — 29.
  28. Орлов Л Л. Изменения показателей обшей плетизмографии и легочной гемодинамики у больных бронхиальной астмой на фоне лечения дн-теком / Л Л. Орлов, Э. В. Клусова, ИВ. Маев Н Клин, медицина.- 1992.-Т. 70, Лг718.-С.27−29,
  29. Ф.И. (1--а|'онисты короткого действия. Влияние на течение бронхиальной астмы и показатели смертности / Ф. И, Петровский И Пульмонология. -2001.-Т. II, № 4.-С. 87−90.
  30. Приказ Министра здравоохранения СССР № 535, 22 апр, 1985 г, — Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клнннко-диагностнчсских лабораториях лечебно-профилактических учреждений. М., 1985.
  31. И. В. Организация пульмонологической помощи в СССР/ Н. В. Лугов. Н. А- Богданов, И. Г, Цюра // Терапевт, арх. -1987. -Т.59, № 11.-С 8−12.
  32. Путов Н В Руководство По пульмонологии / Г. Б. Федосеев, В, Л. То-лузаков и др. В кн.- Пульмонология: руководство для врачей- Под ред. Г. Б. Федосссва 2-е изд., перераб и доп. — Л.: Медицина, 1984. -455 с.
  33. Середа В, П Ингаляционная терапия хронически* обструктивиых заболеваний легких / В. П. Ссрсла, А. С, С вистов // ФАРМиндекс: Ирак* тик.- СПб.: ФАРМиндекс, 2003.- Вып.4,-С. 54. 03.
  34. В.П. Обоснование выбора оптимальной тактики игаляцион-ной терапии у больных бронхиальной астмой в условиях стационара. Автореф. дис.-.докт. мед. наук. ! В. П. Ссрсда, СПб.: Военно-медицинская академия, 2005.-49 с,
  35. Середа В. Г1. Фармакотерапия бронхиальной астмы // ФАРМиндекс: Практик, — СПб: ФАРМиндекс, 2002 Вып. З, — С, 59 — 101
  36. Симоненко В, Б, Особенности нарушений рнтма сердца и их лечение лилтиаземом у бальных бронхиальной астмой/ В. Б. Снмонснко, С. А. Бойцов, А Н. Кучмнн // Клнн, Медицина-2001, № 3. С.-22−26,
  37. А.И. Опыт динамического ЭКГ монигорировгжия у больных бронхиальной астмой в период обострения / А. И. Сннопальннков, В. Г, Алексеев // Советская медицина. -1986. -№ 7, — С.84−86,
  38. А.И. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой / А. И. Сннопальннков, Л. М, Печатников. В. Г, Алексеев И Клиническая медицина. 1987. — Т. 65, № 3. — С.58−63,
  39. Скнпский ИМ, Клиничекие эффекты р--адреномн мсти ков/ И. М. Скнпский, Л. Г. Скнпская Н Клин, фармакология и терапия.-!995.-Т.4, № 4-С, 83−88,
  40. Е.А. Эффективность небулайзерной терапии с использованием раствора вентолнна в купировании обострения тяжелой бронхиальной астмы/ Авторсф, лис, канд. мед. наук. Красноярск, 2002. — 26с.
  41. Д.Г. Ретроспективный анализ эпидемий бронхиальной астмы/ Д. Г. Солдатов, С. Н. Авдеев, И, А. Кусакнна Н Пульмонология. -J996.-К°4.-С. 84−88.
  42. Солопов В, А. Внезапная смерть при бронхиальной астме (взгляд на проблему) U Врач. 1994, — Л?4. — С. 38−41.
  43. В.А. Современные подходы к терапии бронхиальной астмы // Врач, — I993.-AV9.-C.12−16.
  44. Г. Б. Бронхиальная астма: Основные принципы диагностики н лечения.!1 Г, Б. Фсдоссев, Г, П. Хлопотова // Клин, медицина. -1990, -=Т.68,^fe 11.- С- 112-П6.
  45. ЦоП А. Н. Эффективность и небезопасность применения антнастма-тичсских лекарственных средств // Терапевт, арх. 1998. — Т. 70, № 3, -С, 81−84.
  46. Цой, А Н. Применение системы доказательной медицины в лечении бронхиальной астмы / А. Н. Цой, В. В. Архипов // Русский медицинский журнал. 2001 Т.9. №С.4 — 8.
  47. Цой А. Н. Гибкое дозирование снмпатомнмстнков в терапии бронхиальной астмы/ А. Н. Цой, В. В. Архипов // Consilium medicum. 2004.-Т.6. № 4, — С. 257−259.
  48. Цой А. Н. Вопросы клинической фармакологии Jk-адреностимуляторов / А. Н. Цой, В, В, Архипов // Рус. мед. жури. -2001, Т. 9t № 21. — С. 930−934.
  49. Чучалнм А, Г. Бронхиальная астма, М." Медицина, 1985. -159 с.
  50. А. Г, Тяжелые формы бронхиальной астмы // Терапевт, ар-хн в. 2001, — Т J3, ЛЬ 3.- С.5−9.
  51. Чучалнн А, Г. Механизмы зашиты бронхов // Пульмонология. -1992,-Прнл. 1.-С. 8−15,
  52. Чучалнн А. I*. Бронхолитнческая активность н фармакокннетика новых пролонгированных бета-агониетов у больных бронхиальной астмой и Пульмонология. 1992, — X* 3.-С.52−59.
  53. .И. Бета-адренергнческая рецепция у больных бронхиальной астмой i В кн, Бронхиальная астма- Под ред. А. Г, Чучалнна. -М.: Агар. 997.* СП8−134.
  54. Шустов С. Б Характер нарушений ритма сердца у больных с хроническим легочным сердцем бронхолегочного генеза / С. Б. Шустов, И. Г Курснкова, Ю, С, Лысый и др. И 7-н национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва., I997.-C.671.
  55. Ballester E. Ventilation-perfusion mismatching in acute severe asthma: effects of salbutamol and 100% oxygen / E. Ballester, A, Reyes, J, Roca. R. Guitart, P.D. Wagner, R. Rodriguez-Roisin // Thorax, 3989. — Vol 44, № 4.-P, 258−267,
  56. Beastey C-R. Bronchoconstrictor properties of preservatives in ipratropium bromide (Airovent) nebuliscr solution' C. R, Bcasley, P RatTerty, S. I1. Holgate tt Br Med J (Clin Res Ed) 1987:294:1197−8.
  57. Crane. C Burgess //J. Allergy Clin. Immunol. 3999 — Vol. 104, 2. — P 197−202.
  58. Benson R.L. Clinical effects of epinephrine by inhalation / R.L.Benson, F. Perl man HI Alle^.1948 V.19.P.129−140.
  59. Branding P. Asrequired versus regular nebulized salbutamol for the treatment of acute severe asthma / P. Bradding, I. Rusliby. J. Scullion, M.D. Morgan // Eur Respir J 1999- 13:290−4.
  60. Braman S.S. Asthma in the elderly. A comparison between patients with recently acquired and long-standing disease I S. S, Braman, J.T. Kaemmer-len, S.M. Davis // Am. Rev. Respir. Dis, 1991. — Vol. 143, № 2. — P. 336 340.
  61. Brecdcn C.C. Albutarol and spacer-induced atrial fibrillation f C.C. Breedcn, B.H. Safirstein // Chest. 1990. — Vol. 98, № 3.-P 762−763.
  62. British guidelines on asthma management: 1995 review and position statement IfThorax 1997- 52 (suppl I): SI-21.
  63. Bumey P.GJ. Asdima mortality: England and Wales //Allergy Clin. Immunol. 1987. Vol, 80, № 3, pL2 P.379- 382.
  64. Chapman K. R, Hemodynamic effects of inhaled ipratropium bromide alone and combined with an inhaled bda-2-agonist / K.R.Chapman, D.Z.Smith, A.S. Rcbuck et alit Amer. Rev. Respir. Dis -1985, — Vol, 132, J64.-P.845-S47.
  65. ChapmanK.R. Therapeutic approaches to chronic obstructive pulmonarydisease: an emerging consensus // Am-J-Med, 19%, — Vol.100, J.29. P. 5−10.
  66. Cochrane G.M. Bronchial asthma and the role of beta-agonists // Lung.-1990,-Vol. 168. suppl.-P.66−7Q.
  67. Cockcroft D. W Regular inhaled salbuiamol and airway responsiveness to allergen / D. W Cockcroft. C.P. McParland, S. A- Britto* V.A. Swyslun //Lancet, 1993 Oct 2- Vol.342 P. 833−837.
  68. Crane J. Cardiovascular and hypokalaemic effects of inhaled salbutamol. fcnoterol and isoprenaline / J.Crane. C. Burgess, R. Beaslly // Thorax.-1989 Vol.44, № 2,-P. 136−140.
  69. Crane J. Prescribed fcnoterol and death from asthma in New Zealand 1981−83: Case control study / J. Cranc, N. Pearce, A. Flatt H Lancet. 1989.-Vol.8644.1, P9I7−922.
  70. Cukier A, Arrhythmogenic effects of combined orally administered theophylline and albuterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease / A.Cukier. F. S, Vargas, L.R.Teixeira // Braz J. Med- Biol. Res. -1994 Vol. 27, Jfet2. — P. 2869−2877.
  71. Douglas J, G. Nebulized salbutamol without oxygen in acute severe asthma: how effective and how safe? / J.G.Douglas, P. Rafferty. R J. Fergus-son, R. J. Prescott U Thorax 1985- 40- 180−3.
  72. Ernst P. Is the association between inhaled beta-agonist use and life-threatening asthma because of confounding by severity?/ P. Ernst, B. Hab-bick, S. Suissa//Am-Rcv-Respir-Dis. 1993 Jul- 148(1) P.75−79
  73. Ernst P. Risk or fatal and nearfatal asthma in relation to inhaled corticosteroid use / P. Emst. B. Habbick, S. Suissa// JAMA 1992−268:3462−4
  74. Ernst P, Beta-agonists and asthma research: an international consultation
  75. P. Emst, B. Habbick, S, Suissa// Eur-Respir-J. 1993 Feb- 6(2): 273−8
  76. Evans R. Recent observations reflecting increases in mortality from asthma //). Allergy. Clin. Immunol, 1987.-Vol.80, J&3.-PJ77−379.
  77. Ferguson R.J. Effectiveness of nebulised salbutamol administered in ambulances to patients with severe acute asthma / R.J. Ferguson, CM. Stewart, C.G. Wathen U Thorax 1995- 50: 81−82
  78. Fishman J.A. Use of induced sputum specimens for microbiologic diagnosis of infections doe to organisms other than Pneumocystis carinii / J. A, Fishman, R S. Roth, E. Zanzot Hi. Clin. Microbiol. 1994. — Vol. 32, № 1,-P. 131−134.
  79. Gigliotti F. Effects of intravenous broxaterol on respiratory drive and neuromuscular coupling in COPD patients / F. Gigliotti. G. Gurrieri. R, Durand H Eur. Rcspir. J. 1993- 6:371−7.
  80. Goodman D. E, The influence of age, diagnosis, and gender on proper use of metered-dosc inhalers / D.E.Goodman, E. Israel. M- Rosenberg U AmJ.Re.spir.Crii.Can" Med. 1994- 1505:1256−61
  81. Grainger J. Prescribe fenoterol and death from asthma in New Zeland 1981−1987: A further case control study i J. Grainger, K, Woodman, N, Pearce et. al. //Thorax.-t99l.-Vo!.46,№ 5.-P, l05-l II
  82. Hall I. Effect of high-dose salbutamol on cardiac rhythm in severe chronic airflow obstruction: a controlled study / I. Hall, M. Woodhead. I Johnston U Respiration. 1994. — Vol. 61, Jfe4. — P. 214−218.
  83. Harrison B, D. Need for intravenous hydrocortisone in addition to oral prednisolone in patients admitted to hospital with severe asthma without ventilatory failure / B.D.Harrison, T.C.Stokes, G.J. Hart H Lancet 1986:1:181−4.
  84. Harrison U. Pharmacokinetic differences between chloTufluorocavbon and chlorofluorocarbon-free metered dose inhalers of beclomcthasone d? propionate in adult asthmatics / L.I. Harrison, 1. Soria. A.C. Cline // J Pharm Phannacol 1999:51:1235−40.
  85. Huchon G. Metered dose inhalers past and present: advantages and limitation // Eur.Respir.Rcv. 1997- 7- 26−8,
  86. Ind P.W. Inhaled salmeterol in moderate adult asthma l: lung function and symptoms / P.W. Ind, R Dal Negro. N. C- Colman // Am. J. Rcspir. Crit. Care Med. 1998. V. 157. P.416.
  87. Janson C. Plasma levels and effects of salbutamoi after inhaled or iv administration for stable asthma i! Eur Respir J 1991- 4: 544−50.
  88. Johnson M. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of inhaled glucoeor-ticoides // J. Allergy Clin.Immunol. 1996. V.97,№ 1.Pt2, P. 169- 176.
  89. Kleiger R. E, Long term electrocardiographic monitoring of ambulatory patients with chronic air way obstruction // Chest- 1974,-VoL 65,
  90. Klilzke A. Cardiac arrhythmia in patients with chronic obstructive lung disease and therapy /A, Ktitzke A, C. Criee, K. Bcthgc el alJf Pneumologe. ¦ mo. Vol, 44, — Suppl 1P 536−537,
  91. Krai B. Long-term study of disorders of heart rhythm in patients with chronic diseases of the respiratory system IB. Krai. P. Tilser, J. Grcgor // Vnitr-Lek. 1989 Jan- 35(1): 23−9
  92. Levine P.A. Mechanisms of arrhythmias in chronic obstructive lung disease / P.A. Levine, M.D. Klein U Gcriartrics. 1976 Vol. 31, № IL — P. 47−57.
  93. Levy M. L Comparison of short courscs of oral prednisolone and fluticasone propionate in the treatment of adults with acute exacerbations of asthma in primary care / M, L. Levy, G. Stevenson. T. Maslen //Thorax 1996- 51: 1087−92.
  94. Lin R.Y. Early parenteral corticosteroid administration in acute asthma / R.Y. Lin, G.R. Pesola, R E. Weslfat, L. Bakalchuk. C.W. Freyberg, D. Cata-quet, G. T, Heyl // Am. J. Emerg. Med. 1997.- Vol. 15,№ 7. — P. 621−625.
  95. Lipworth B J. Effects of airway calibre on lung delivery of nebulised salbutamol/ BJ. Lipworth. DJ. Clark // Thorax 1997:52:1036−9.
  96. Lipworth BJ Treatment of acute asthma / B. J, Lipworth // Lancet. -1997, Vol. 350, № 2S, Suppl. 2. — P. S18-S23,
  97. Lipworth BJ, Comparison of the relative airways and systemic potencies of inhaled fenoterol and salbutamol in asthmatic patients/ B.J. Lipworth, D.M. Newnham. R.A. Clark//Thorax 1995- 50: 54−61.
  98. Miller W. Aerosol therapy in acute and chronic respiratory disease// Arch. I ntern. Med -1973, Vol, 131. — P. 148−155,
  99. Maconochie J. Does tachyphylaxis occur to the non-pulmonary effects of salmeterol? /J. Maconochie, N. Minton. J, Chilton // Br. J, Clin. Pharmacol. 1994, — Vot.37,№ 2,-P. 199−204.
  100. Molfmo N-A Rcspirotary arrest treatment fetal asthma / N.A. Molfmo, LJ, Nannini, A.N. Martclli et aL // N, Engl J, Med-1991-Vol^JfoS-P285+288.
  101. Molfmo N. A. Trends inpriarmacotherapy for chronic airtkw limitation in Argentina: 1983−1990/ N.A. Molfmo, L.I. Nannini, K.R. Chapman // Medicina B.Aires.4994.-Vol, 542, P, 103−109,
  102. Moratinos J. Effect of catecholamines on plasma potassium: the role of alplia- and beta-adrenoceptors / J, Moratinos. M, Rcverte,// Fundam, Clin. Pharmacol. -1993. Vol. 7. № 3−4. — P. 143−153.
  103. Muers M.F. Overview of nebulizer treatment. Thorax 1997- 52 (Suppl.2): 25−30.
  104. Neville E Nebulised salbutamol and angina / E, Neville, P. Corns, J. Vivian el al, If Brit. Med. J-1982. Vol, 6344.-P796−797.
  105. Neville R.G. How general practitioners manage acute asthma attacks1' R.G. Neville, G. Hoskins, B. Smith В //Thorax 1997- 52: 153−56.
  106. New house M. Cardiovascular safety of high doses of inhaled fenoterol and albuterol in acute severe asthma1' M, Newhouse, K. Chapman. A.L. McCallum et а. // Chest, 1996. — Vol. 110, № 3. — P. 595−603.
  107. Newman S, R. A comparison of lung deposition patterns between different asthma inhalcr&V J Aerosol Med !995−8 Suppl 3:21−65,
  108. O’Donnell S. R, An examination of some beta-adrenoreceptor aimulants for selectivity using the isolated trachea and atria of the guinea pig // Eur.J.Pharmacol. 1972. V.19. Р.371−379.
  109. Oppenheimer E. Sympathomimetic amines and cardiac arrhythmias/ E, Oppenheimer, E. Akavia, S. Shavit П Cardiovasc. Res. 1990. — Vol. 24. № 9. — P. 754−757.
  110. Pack RJ. The myocardial effects of fenolerol, isoprenaline and salbutamol in normoxic and hypoxic sheep t R.J. Pack, M. R, Alley, J.A. Dallimore, K R. Lapwood, C. Burgess, J. Crane // Int. J. Exp. Pathol. 1994. — Vol. 75. № 5.-P. 357−362.
  111. Position Statement. Inhaled (2-adrenergic agonists in asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 1993,91: 1234−7
  112. Pcarcc N. End of the New Zealand asthma mortality epidemic / N. Pcarce, R. Beasley, J. Crane, C. Burgess. R. Jackson! t Lancet. 1995, -Vol. 345, Хч 894 ., — P 41 -44.
  113. Ratio D. Are intravenous corticosteroids required in status aslhmaticus? / D Ratto. C. AI faro, J. Sipsey et al. //JAMA 1988- 266: 527−29.
  114. Rodolph Regular inhaled salbutamol and airway responsiveness to allergen // Lancet 1993 Oct 2- 342(8875): 833−7
  115. Rincyn R. Cardiac arrhythmia in patients with chronic obstructive pulmonary disease/ R. Rincyn, B. Martinez, C. Manuel el al. // An, Med, Interna, 199! — Vol, 8, № 11.- P. 533−536.
  116. Roca J. Salbummol inhibits pulmonary effects of platelet activating factor in man/ l. Roca, M.A. Felejt, R, Rodriguez-Roisin // AmJ.Respir.Cril.CarcMcd, 1995- 151:1740−4.
  117. Rodrigo G. A meta-analysis of the effects of ipratropium bromide in adults with acute asthma' O. Rodrigo. C. Rodrigo. O. Burschtin // Am J Med 1999−107:363−70.
  118. Rodrigo G. Inhaled fluni&olide for acute severe asthma / G, Rodrigo, C Rodrigo// Am J Respir Crit Care Med 1998- 157:698−703.
  119. Rodriguez-Roisin R. Acute severe asthma: pathophysiology and pathobi-ology of gas exchange abnormalities// Fur.RespirJ. 1997- 10- 1359−1371.
  120. Rodrigo G. J- First-line therapy for adult patients with acute asthma receiving a multipledose protocol of ipratropium bromide plus albuterol in the emergency department/ GJ. Rodrigo, C, Rodrigo'/ Am J Respir Crit Care Med 2000- 161:1862−8.
  121. Rowc B.H. Inhaled budesonide in addition to oral corticosteroids to prevent asthma relapse following discharge from the emergency department- a randomized controlled trial/ B.N. Rowe. G.W. Bota. L. Fabris// JAMA 1999−281:2119−26.
  122. Rowe B.H. Effectiveness of steroid therapy in acute exacerbations of asthma: a meta-analysis// Am J Emerg Med 1992- 10: 301−10.
  123. Schactman M. Rhythm disturbances in the patient with pulmonary disease/ M. Schactman, J, Greene // Crit. Care Nurse, 1993, — Vol. 13. № 3.-P.40−46.
  124. Sears M. The beta 2-agonist controversy. Observations, explanations and relationship to asthma epidemiology/ M. Sears, D. Taylor // Drug Saf.-1994, — Vol 11. № 4. P. 259−283.
  125. Sears M.R. Regular inhaled beta-agonist treatment in bronchial asthma' M R. Sears, D R. Taylor, C. G, Print et al. // Lancet 1990:336:1391−6.
  126. Sears MR. Increasing asthma mortality-fact or artifact? // J Allergy Clin Immunol 1988:82:957−60.
  127. Seidenberg J. Hypoxaemia after nebulised salbutamol in wheezy infants, the importance of aerosol acidity/ J. Seidenberg, Y. Mir, von dcr Hardt // Arch. Dis. Child. 1991. — Vol. 66,, Ya6. — p. 672−675.
  128. Setder N, Cardiac arrhythmias after inhaled bronchodilators in patients with COPD and ischemic heart disease / N. Seider, E. Abinader, A. Oliven U Chest. 1993. -Vol J 04, № 4. -P 1070−1074.
  129. Shovlin C.L. Salbutamol nebuliser and precipitation of crilical cardiac is-chacima / C.L. Shovlin, F.W. Tarn // Lancet. 1990. — Vol. 336, № 8725, -P. 1258.
  130. Skorodin M.S. Beta-adrencrgic agonists A problem. Ambulatory Care Service, VA Hospital. Hines, 111. 60 141 //Chest. 1993 May- 103(5): 1587−90
  131. Smyth E, Death from airways obstruction- accuracy of certification in Northern Ireland / E, Smyth. S. Wright. A. Evans //Thorax, 1996, — Vol. 51, № 3 -P. 293−297.
  132. Speizer F. Investigation into use of drugs preceding death from asthma / F. Speizer, R. Doll, P. Heaf et al J! Br. Med. J. 1968. -Vol.l .-P-339−344.
  133. Spitzer W, The use of beta-agonists and the risk of death and near death from asthma' W. Spitzer, S. Suissa, P. Ernst et al. // N. Engl. J. Med.-1992,-Vol. 3266 № 8. P.-50I-506.
  134. Stewart A. The QTc interval, autonomic neuropathy and mortality in hy~ poxacmic COPD/ A. Stewart, J. Waterhouse, P, Howard // Respir. Med. -1995 Vol. 89,2.-P. 79−84,
  135. Suissa S. Low-dose inhaled corticosteroids and the prevention of death from asthma/ S, Sutssa, P. Ernst, S. Benayoun // N Engl J Med 2000:343 332−6,
  136. Suissa S, Patterns of increasing beta-agonist use and the risk of fatal or near-fatal asthma/ S. Suissa, L. Blais, P. Ernst // Eur, Respir, J. 1994,-Vol.7.M9 — P. 1602−1609.
  137. Suissa S. Bronchodilators and acute cardiac death / S- Suissa, B. Hcm-melgam. L, Blais, P. Ernst // Am, J. Respir. Crit, Care Med. 1996. — Vol, lS4,№G, Pt. I.-P- (598−1602,
  138. Swedish Society of Chest Medicine. High dose inhaled versus intravenous salbutamol combined with theophylline in severe acute asthma. Eur Respir J 1990- 3:163−70.
  139. Tveskov C. Potassium and magnesium dislribution. ECG changes, and ventricular ectopic beats during b2-adrenergic stimulation with terbutaline in healthy subjects/ C Tveskov, M.S. Djurhuus. K. Egstrup // Chest 1994- 106: 1654−9.
  140. Tumer K-J. Prevalence of asthma in the South Fore people of the Qkapa District of Papua New Guinea. Features associated with a recent dramatic increase / KJ. Turner, G.K. Dowse, G.A. Stewart // Int Arch Allergy Appl Immunol 1985−77:158−62.
  141. Velsquez L. The treatment of hyperkalemia with salbutamol / L. Vel-sqitez. R. Muoz // Bol, Med, Hosp, Infant Mex, 1991, — Vol. 48, № 11.- P 775−779,
  142. Viegas C, Ventilahon-perfusion response after fenoterol in hypoxemic patients with stable COPD / C. Viegas, A, Ferrer, J, Montserrat el al. // Chest, -1996- Vol. 110. J" 1. — P. 71−77.
  143. Windom H H. Tlie pulmonary and extrapulmonary effects of inhaled beta-agonists in patients with asthma/ HJI. Windom, CD. Burgess, R.W. Siebers et al. // Clin. Pharmacol. Ther. 1990.-Vol.48, J&3,-P.296−30l
  144. ZLment L The bragonist controversy// Chest 1995- 107(suppl.): 198−205.
  145. Ziment J. Recent advances in alternative therapies// Curr Opin Pulm Med 2000:6:71−8,
  146. Zielitwki J. Causes oFdcaili in patients with CORD and chronic respirator)' failure/ J. Zieltnski, W. MacNee, J, Wedzicha et al. H Monaldi Arch. Chest Dis. 1997. — Vol. 52, >61. -P.43−47.112
Заполнить форму текущей работой

На отлично!