Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-лабоаторные особенности течения ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом

Диссертация: Клинико-лабоаторные особенности течения ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Взаимоотношения между туберкулезом и ВИЧ-инфекцией на клеточном уровне представляются весьма сложными и недостаточно изученными. Снижение числа С04+Т-лимфоцитов при ВИЧ-инфекции существенно повышает восприимчивость к заражению туберкулезом или реактивации дремлющей туберкулезной инфекции. Тяжесть клинических проявлений туберкулеза, в том числе развитие тяжелых внелегочных и диссеминированных форм… Читать ещё >

Содержание

  • Страница
  • СОКРАЩЕНИЯ
  • Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМЕ ВИЧ
  • ИНФЕКЦИИ, СОЧЕТАННОЙ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ (Обзор литературы)
  • Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МАТЕРИАЛЫ И
  • МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, СОЧЕТАННОЙ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ И МОНОИНФЕКЦИЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗА
    • 3. 1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, СОЧЕТАННОЙ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ И МОНОИНФЕКЦИЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗА
    • 3. 2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, СОЧЕТАННОЙ С
  • ТУБЕРКУЛЕЗОМ И МОНОИНФЕКЦИЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗА
  • Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ С АКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ДРУГИХ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И
  • ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ

Клинико-лабоаторные особенности течения ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. В настоящее время в мире насчитывается около 50 млн. ВИЧ-инфицированных, палочкой Коха заражено более 2 млрд. человек, при этом 15 млн. лиц имеют микст-инфекцию туберкулеза и ВИЧ [WHO/HIV/AIDS, 2009; Frederick L. Altice, 2010]. Учитывая темпы прироста ВИЧ-позитивных в условиях продолжающейся эпидемии туберкулеза и практически стопроцентной инфицированности микобактерией туберкулеза взрослого и подросткового населения страны, в ближайшие годы возможно взрывоопасное нарастание ассоциированной ВИЧ/ТВ-инфекции [Покровский В.В., Фролова О. П., 2002].

Туберкулез у больных СПИД является одной из наиболее частых и ранних оппортунистических инфекций и составляет 50−75% от общего числа всех случаев легочной инфекции [Ми А., 1998; WHO/HIV/AIDS, 2002]. По оценкам ВОЗ в начале 21 века в мире ежегодно развивается около 9 млн. новых случаев туберкулеза и почти 10% из них сочетаются с ВИЧ-инфекцией [Nann Р., 2005]. Летальность от туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и больных СПИД крайне высока и колеблется по данным разных авторов от 22% до 34,1%) [Пантелеев A.M. 2007; Рахманова А. Г., 2007; Demiss М. et al., 2001]. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ, Россия в настоящее время относится к числу стран Европы, в которой проблемы туберкулеза и ВИЧ-инфекции стоят наиболее остро [Фролова О.П., 2005; Кравченко A.B., 2009; WHO/ТВ 1999]. Анализ контингента больных туберкулезом, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в России показал, что на поздних стадиях ВИЧ-инфекции туберкулез развивается более чем в 50% случаев [Якубовяк В. и соавт., 2004; Сотниченко С. А. 2009].

В нашей стране среди причин летальных исходов у ВИЧ-инфицированных туберкулез занимает первое место — 34,5% [Фролова О.П. и соавт., 2007]. В Кемеровской области на конец 2006 года зарегистрировано 6828 случаев ВИЧ-инфекции, из них сочетанная ТВ/ВИЧ-инфекция составила 664 случая — 9,7% (без данных пациентов, находящихся в местах лишения свободы), при этом среднероссийский показатель — 3% [Информационный бюллетень Российского Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД, 2007].

Своевременность выявления туберкулеза как вторичного заболевания на поздних стадиях ВИЧ-инфекции приобретает особое значение, так как в условиях иммунодефицита промедление с началом лечения быстро приводит к генерализации туберкулезного процесса и смерти больного, тем более что на поздних стадиях ВИЧ нередко имеет место абациллярность мокроты и атипизм рентгенологической картины [Бюллетень «Проблемы ТВ у больных ВИЧ-инфекцией», 2008; Кравченко А. В., 2009, Фролова О. П., 2009; Frederick L. Altice, 2010]. Пациенты, получающие ВААРТ, имеют риск смерти 22% против 43% без АРП [Fishman JE et al., 2006].

По данным ряда авторов, развитие туберкулеза у ВИЧ-инфицированных связано как с реактивацией ранее существовавшей у них латентной туберкулезной инфекции, так и возникновением первичных активных форм [Карачунский М.А., 2000, Sharma S.K. et al., 2006].

Взаимоотношения между туберкулезом и ВИЧ-инфекцией на клеточном уровне представляются весьма сложными и недостаточно изученными. Снижение числа С04+Т-лимфоцитов при ВИЧ-инфекции существенно повышает восприимчивость к заражению туберкулезом или реактивации дремлющей туберкулезной инфекции. Тяжесть клинических проявлений туберкулеза, в том числе развитие тяжелых внелегочных и диссеминированных форм туберкулеза коррелирует с выраженностью снижения СБ4+Т-лимфоцитов в периферической крови [Лобзин Ю.В., Жданов К. В., 2003; Степанова Е. В., 2005; Алексеева Л. П., 2008; Salami А.К. et al., 2006; Rajasekaran S., 2009]. Кроме того, зарубежными авторами указывается на большую роль цитокинов в патогенезе ВИЧ-инфекции. Данных исследований по цитокиновым показателям при сочетанной патологии ВИЧ/ТВ в отечественной литературе крайне мало, а зарубежные исследования носят весьма противоречивый характер. Так, одни авторы утверждают, что клетки периферической крови больных с двойной инфекцией продуцируют более значительное количество ФНО-а, ИЛ-4, 8, чем это отмечается у больных только ТВ или только ВИЧ-инфекцией, что способствует быстрому размножению ВИЧ [Сотчиненко С.А., 2009; Dheda К., 2005; Winkler S., 2005]. Другие авторы указывают на то, что при ВИЧ-ассоциированном туберкулезе подавлен уровень как Th-1, так и Th-2-цитокинов [Agarwal S.K., 2004; Lajoie J., 2008; Cavalcanti Y.V., et al., 2009].

Серьезной проблемой является ежегодное увеличение числа больных туберкулезом в стадии клинической латенции ВИЧ (3 стадия по Покровскому В. И., 2002 г.) (72,5%) и высокий удельный вес запущенных и деструктивных форм туберкулеза (31,3%) у вновь выявленных пациентов с ТВ/ВИЧ-инфекцией [Информационный Бюллетень Российского Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД на 01.01.2006 г.]. Эти данные ставят под сомнение правильность определения стадии ВИЧ-инфекции при наличии сопутствующей активной ТВ-инфекции и, таким образом, выявления вторичности туберкулезного процесса на фоне ВИЧ-иммунодефицита. Все вышеизложенное и предопределило цель и задачи настоящего диссертационного исследования.

Цель исследования. На основании комплексного клинико-лабораторного обследования изучить особенности течения ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом.

Задачи исследования.

1. Провести сравнительный анализ клинических и лабораторных параметров в группах ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных пациентов с активным впервые выявленным туберкулезом.

2. Охарактеризовать клинико-лабораторные ' особенности течения заболевания в трех подгруппах ВИЧ-инфицированных лиц с туберкулезом, различных по времени присоединения туберкулеза к ВИЧ-инфекции, а также при разных формах туберкулеза.

3. Сравнить показатели СБ4+Т-лимфоцитов, вирусной нагрузки ВИЧ, уровня цитокинов (ИЛ4, ИФН-у, ФНО-а), а также летальности при наличии и отсутствии других вторичных заболеваний и оппортунистических инфекций у больных ВИЧ с активным туберкулезом.

Научная новизна исследования. Впервые проведен комплексный сравнительный анализ клинических и лабораторных, включая иммунологические, показателей у пациентов с ВИЧ-инфекцией и впервые выявленным активным туберкулезом. Показано, что для туберкулеза, вторичного по отношению к ВИЧ заболеванию, характерно одновременное или последовательное (туберкулез после ВИЧ) инфицирование, развитие не только типичных для иммунодефицита активных диссеминированной, генерализованной, внелегочной, но и инфильтративной форм, более выраженное в сравнении с моноинфекцией туберкулеза снижение СВ4+Т-лимфоцитов, а также анергия в реакции ГЧЗТ с МБТ. Кроме того, клинико-лабораторными особенностями вторичного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных являются более выраженная клиническая симптоматика при обращении и госпитализации, более частое отсутствие типичных изменений на рентгенограмме, первичная монорезистентность к противотуберкулезным препаратам.

Получены новые данные о функциональном состоянии иммунной системы у больных ВИЧ-инфекцией, ассоциированной с туберкулезом. Впервые сравнительно изучены концентрации цитокинов (сывороточной концентрации и спонтанной продукции ИЛ-4 и ИФН-у, ФНО-а), играющих ключевые роли в развитии патологического процесса как в группе ВИЧ/ТВ, так и у неинфицированных ВИЧ пациентов с ТВ. При этом результаты оценивались в совокупности с показателями вирусной нагрузки ВИЧ, клиническими данными (наличие оппортунистических инфекций) и абсолютным количеством С04+Т-лимфоцитов. Установлено, что прогрессирование ассоциированной ВИЧ/ТВ-инфекции сопровождается увеличением сывороточного содержания.

ИФН-'у и ФНО-а на фоне снижения числа СВ4+Т-лимфоцитов, нарастания вирусной нагрузки ВИЧ, а также появления других вторичных заболеваний и оппортунистических инфекций.

В связи с возможностью раннего начала программного мониторирования пациентов с ВИЧ, удалось оценить отдаленные результаты дальнейшего развития заболеваний у значительного количества пациентов. Впервые показано, что летальность при сочетанной ВИЧ/ТВ инфекции достоверно выше, и не только при тяжелых и генерализованных формах, внелегочном туберкулезе, но таких «типичных» формах, как инфильтративный и очаговый туберкулез. При этом уровень летальности больных сочетанной инфекцией ВИЧ/ТВ определялся именно наличием этих двух заболеваний, нежели других оппортунистических инфекций.

Практическая значимость. Установлено, что диагностическими критериями туберкулеза, как вторичного по отношению к ВИЧ заболевания, являются: ВИЧ-инфицирование более 3−5 лет, наличие других вторичных заболеваний и оппортунистических инфекций, регистрация внелегочного (особенно туберкулез лимфоузлов, головного мозга, менингита, плеврита), диссеминированного, генерализованного туберкулеза, отчетливая выраженность клинической симптоматики, атипичность или отсутствие изменений на рентгенограмме, наличие мопорезистентности к противотуберкулезным препаратам. При этом особого внимания заслуживает инфильтративная форма ТВ в связи с возможностью быстрого прогрессирования изменений в легких на фоне иммунодефицита и высокой вирусной нагрузки ВИЧ.

Для определения тактики ведения больного ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом и, прежде всего, оценки необходимости раннего назначения комбинированной терапии, необходимо строго дифференцировать последовательность инфицирования туберкулезом и ВИЧ. Одновременного назначения комбинированной терапии АРП и противотуберкулезными препаратами требуют в первую очередь те больные ВИЧ/ТВ, у которых туберкулез присоединился позже ВИЧ или одновременно, так как степень иммунодефицита (снижение СБ4+Т-лимфоцитов) у этих больных больше, а вирусная нагрузка ВИЧ наиболее высока.

Критериями прогрессии ВИЧ-инфекции, сочетанной с ТВ следует считать прогрессивное уменьшение С04+Т-лимфоцитов, С04/С08 Т-лимфоцитов, нарастание вирусной нагрузки ВИЧ, увеличение сывороточного содержания ФНО-а и ИФН-у, а также анергию при постановке реакции ГЧЗТ с МБТ.

Личное участие автора в получении результатов. Автором научно обоснована методика обследования больных ВИЧ-инфекции, сочетанной с ТВ, проанализированы клинико-лабораторные, иммунологические и эпидемиологические показатели, характеризующие течение этой ассоциированной патологии.

Автор осуществлял планирование исследования, принимал непосредственное участие в клиническом обследовании больных, организовывал проведение всех лабораторно-инструментальных исследований, самостоятельно выполнял большинство манипуляций. Автором лично формировалась база данных, проводилась их статистическая обработка и обобщение полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Для больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом характерны выраженный иммунодефицит, быстрая прогрессия ВИЧ-инфекции, более тяжелое течение туберкулеза, а также значимо большая летальность, чем при моноинфекции туберкулеза.

2. Туберкулез, развившийся на фоне текущей ВИЧ-инфекции или при одновременном заражении, является, как правило, вторичным ВИЧ-ассоциированным заболеванием.

3. Прогрессирование ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом сопровождается нарастанием содержания в крови провоспалительных цитокинов ИФН-у и ФНО-а на фоне снижения числа С04+Т-лимфоцитов и возрастания вирусной нагрузки ВИЧ.

Реализация и внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в научную, учебную и лечебно-диагностическую работу Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (г. Кемерово), кафедры инфекционных болезней Кемеровской государственной медицинской академии, ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» ФМБА России (Санкт-Петербург).

Апробация и публикация материалов исследования. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Социально — значимые болезни» (г. Кемерово, 2004 г.), IV межрегиональной научно — практической конференции «Актуальные вопросы клинической иммунологии» (г. Кемерово, 2004 г.), международной конференции «Развитие международного сотрудничества в области изучения инфекционных заболеваний» 2004 г. (г. Новосибирск, 2004 г.), межрегиональной научно — практической конференции «Иммунокоррекция и иммунотерапия при хронических воспалительных заболеваниях» (г. Кемерово, 2005 г.), региональной научно — практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием (г. Кемерово, 2006 г.), III Российской научной конференции с международным участием «Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера» (г. Новосибирск, 2006 г.), IV городской научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы здравоохранения г. Кемерово» (г. Кемерово, 2006 г.), II Российско-Германской конференции форума Коха — Мечникова (г. Томск, 2007 г.), V городской научно — практической конференции врачей «Актуальные вопросы здравоохранения г. Кемерово и IV научно-практической конференции «Ведомственная медицина — наука и практика» (г. Кемерово, 2007 г.), научнопрактической конференции «Социально-значимые болезни» (г. Кемерово, 2007 г.), IV научно — практической конференции «Ведомственная медицина: наука и практика» (г. Кемерово, 2007 г.), 31-ой итоговой научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционных заболеваний у детей» (г. Санкт-Петербург, 2009 г.),.

По материалам исследования опубликовано 13 печатных работ, в том числе 2 статьи в рецензируемых журналах из перечня ВАК.

Проведение исследования одобрено Локальным этическим комитетом ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» ФМБА России (протокол № 17 от 20 мая 2010 г.).

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 143 страницах печатного текста, состоит из введения, 5 глав (обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов) выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 205 источников, в том числе 63 отечественных и 142 зарубежных. Текст сопровожден 4 клиническими примерами, содержит 30 таблиц и 19 рисунков.

ВЫВОДЫ.

1. Клинико-лабораторными особенностями течения ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом являются выраженный иммунодефицит (значительное снижение С1Э4тТ-лимфоцитов, изменения цитокинового профиля), высокая виремия ВИЧ, быстрое прогрессирование с развитием других вторичных заболеваний и оппортунистических инфекций. При этом туберкулез протекает с более отчетливой клинической симптоматикой, атипичностью или отсутствием изменений на рентгенограмме, анергией в реакции ГЧЗТ с туберкулином, первичной монорезистентностью к туб ерку л о статикам.

2. Туберкулез как вторичное ВИЧ-ассоциированное заболевание характеризуется одновременным или последовательным (туберкулез после ВИЧ) инфицированием, развитием не только типичных для иммунодефицита активных диссеминированной, генерализованной, внелегочной форм, но и инфильтративной формы, при которой даже в период умеренной иммуносупрессии наблюдаются высокая вирусная нагрузка ВИЧ, повышенное сывороточное содержание ИФН-у, увеличение летальности.

3. По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции, ассоциированной с туберкулезом и развития более тяжелых форм туберкулеза отмечается увеличение сывороточного содержания ИФН-у и ФНО-а на фоне снижения числа СБ4+Т-лимфоцитов, нарастания вирусной нагрузки ВИЧ, а также появления других вторичных заболеваний и оппортунистических инфекций.

4. Летальность при сочетанной ВИЧ/туберкулез — инфекции достоверно выше как при тяжелых и генерализованных формах, внелегочном туберкулезе, так и при инфильтративном и очаговом туберкулезе. При этом уровень летальности у данной категории пациентов определяется именно наличием этих двух заболеваний, нежели других оппортунистических инфекций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для определения тактики ведения больного ВИЧ-инфекции, ч сочетанной с туберкулезом и, прежде всего, оценки необходимости раннего назначения комбинированной терапии, необходимо строго дифференцировать последовательность инфицирования ТВ и ВИЧ. Особого внимания в отношении одновременного назначения комбинированной терапии АРП и противотуберкулезных препаратов требуют подгруппы ВИЧ/туберкулез, где туберкулез присоединился ранее или одновременно, так как степень иммунодефицита (снижение СВ4+Т-лимфоцитов) у этих больных больше, а вирусная нагрузка ВИЧ наиболее высока.

2. Диагностическими критериями туберкулеза, как вторичного ВИЧ-ассоциированного заболевания, являются: ВИЧ-инфицирование более 3−5 лет, наличие других оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний, регистрация внелегочного (особенно туберкулеза лимфоузлов, головного мозга, менингита, плеврита), диссеминированного, генерализованного туберкулеза, отчетливая выраженность клинической симптоматики, атипичность или отсутствие изменений на рентгенограмме, анергия в реакции ГЧЗТ с туберкулином, наличие монорезистентности к противотуберкулезным препаратам. Особого внимания заслуживает инфильтративная форма ТВ в связи с возможностью быстрого прогрессирования изменений в легких на фоне иммунодефицита и высокой вирусной нагрузки ВИЧ.

3. Признаками прогрессии сочетанной инфекции ВИЧ/ТВ следует считать быстрое уменьшение числа СБ4+Т-лимфоцитов, соотношения С04/СБ8, нарастание вирусной нагрузки ВИЧ, увеличение сывороточного содержания ФНО-а и ИФН-у, а также анергию при постановке реакции ГЧЗТ с туберкулином.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ инфекцией: Автореф. дис.. докт. мед. наук. -М.-2008.-38 с.
  2. .М., Сахарова И. Я. Туберкулез: проблемы диагностики, лечения и профилактики // Проблемы туберкулеза. 2005. — № 11. — С. 119−124.
  3. Дж., Талант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ- инфекции. Учебное пособие для врачей. М.: Р.Валент. — 2010. — 490 С.
  4. И.В. ВИЧ-инфекция: эпидемиология и профилактика: руководство для врачей. Омск, 2000. — С.27−29.
  5. И.Ю. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в новых эпидемиологических условиях: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2007. — 32 с.
  6. М.Р. Иммунитет и ВИЧ-инфекция. М.: Олимпия Пресс, 2006. — С. 170−177.
  7. В.И., Демаков С. А., Кожевников B.C., Козлов В. А. Укорочение теломер в лейкоцитах периферической крови больных ВИЧ-инфекцией // Медицинская иммунология. -2006. Т.9, № 2−3. — С.215.
  8. Р.Ш. Клинико-иммунологические особенности течения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Проблемы туберкулеза. 2005. — № 6 — С.31−34.
  9. Д.И., Оганезов В. К., Шепелева Г. К. и др. Гиперпродукция фактора некроза опухоли при ВИЧ-инфекции // Иммунология. 1992. — № 4. — С. 10−12.
  10. В.В., Корнилова З. Х., Алексеева Л. П. Особенности выявления, клинических проявлений и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных // Проблемы туберкулеза. 2005. — № 6. — С.20−26.
  11. Г. Ф. Роль гамма-интерферона в иммунопатогенезе инфекций. Клиническая лабораторная диагностика // Клиническая лабораторная диагностика. 2008. — № 4.- С.3−7.
  12. Е.И., Белозеров Е. С. ВИЧ-инфекция: руководство для врачей. СПб.: «Питер», 2000. — 320 с.
  13. Информационный Бюллетень Российского федерального центра по профилактике и борьбе со СПИД на 01.01.2006 г.
  14. Ш. Ш., Аленова А. Х. ВИЧ-инфекция и туберкулез в Республике Казахстан // Проблемы туберкулеза. 2001. — № 5. — С.36−39.
  15. Н.М., Кетлинский С. А. Иммунология ВИЧ-инфекции. Иммунодефицитные состояния. СПб.: «Фолиант», 2000. — С.411−445.
  16. A.B. Клиническая иммунология. М.: Медицина, 1999. — 606 с.
  17. М.А. Туберкулез при ВИЧ инфекции // Проблемы туберкулеза. — 2000. — № 1. — С.47−51.
  18. A.B., Шахгилдьян В. И., Юрин О. Г., и др. // Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией // Тер. Архив. 1996. — Т.68, № 4. — С.69−71.
  19. A.B. Анализ больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией в Московском регионе // Проблемы туберкулеза. 2005. — № 6. — С. 34−37.
  20. A.B., Фролова О.П Туберкулез и ВИЧ-инфекция. Фтизиатрия: национальное руководство под ред. М. И. Перельмана. М.: ГЭОТАР — Медия, 2007. — С.359−368.
  21. A.B. Современные подходы к началу высокоактивной антиретровирусной терапии и выбор оптимальной схемы лечения первой линии // Фарматека. 2008. — № 19(173). — С.79−83.
  22. Кобелева Г. В, Копылова И. Ф. Танатогенез туберкулеза органов дыхания в современных условиях // Проблемы туберкулеза. 1997. — № 1. — С.35−37.
  23. O.A., Туркин E.H., Никитина Т. Н., Сергеева Е. Г. Туберкулез и ВИЧ-инфекция в Калининградской области // Проблемы туберкулеза. 2005. — № 6. -С.37−40.
  24. Е.В., Прижатюк Е. В., Хомяков В. Т. Туберкулез экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке // Проблемы туберкулеза. 2005. — № 6. — С.23−26.
  25. Ю.В., Жданов К. В., Пастушенков В. Л. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ». — 2003. — С. 43−48.
  26. В.В., Синицин В. А. Цитокинпродуцирующая активность мононуклеарных лейкоцитов периферической крови и больных туберкулезом легких до лечения и на фоне химиотерапии // Проблемы туберкулеза. 2005. -№ 6. — С.39−42.
  27. A.M., Иванов А. К. Анализ летальности у больных туберкулезом и ВИЧ в Санкт-Петербурге // Проблемы туберкулеза. 2005. — С.46−48.
  28. A.M., Савина Т. А., Супрун Т. Ю. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Социально-значимые инфекции: Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб. — 2007. — С.35−36.
  29. A.M., Иванов А. К., Супрун Т. Ю., Рахманова А. Г. Анализ летальных исходов у пациентов с туберкулезом и ВИЧ // Альманах «Инфекционные болезни 2007». — СПб.: Изд-во НИИХ СПГУ, 2008. — С. 169−172.
  30. A.M., Рахманова А. Г. Антиретровирусная терапия у ВИЧ-инфицированных, больных туберкулезом // Альманах «Инфекционные болезни -2009 г.». СПб.: Изд-во ВВМ, 2009. — С. 150−153.
  31. Ю.Г., Тишкевич O.A., Шахгнльдян В. И. Анализ аутопсий при ВИЧ-инфекции // Арх. паталогоанатом. 2003. — Т.65,№ 3. — С.24−29.
  32. В.В., Ермак Т. Н., Беляева В. В., Юрин О. Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. — 112 с.
  33. В.В., Фролова О. П., Кравченко A.B. и др. Характеристика туберкулезного процесса у ВИЧ-инфицированных // Проблемы туберкулеза. -2002.-№ 10.-С.31−34.
  34. В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР — Медия. — 2006. — 128 с.
  35. В.И., Поздеева O.K. Медицинская микробиология. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. — 46 с.
  36. С.А., Пузанов В. А., Нарвская О. В. Туберкулез и ВИЧ-инфекция. Фтизиатрия: национальное руководство под ред. М. И. Перельмана. М.: ГЭОТАР — Медия, 2007. — С.75−93.
  37. A.A., Ситдыкова Ю. Р., Кравченко A.B., Серебровская JI.B. Изменение системы иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2008. — № 4. — С.54−55.
  38. А.Г. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом // Клиническая медицина. 2003. — № 12. — С.71−73.
  39. А. Основы иммунологии. Пер. с англ. М.: «Мир», 1991. — 328 с.
  40. И .Я., Ариэль Б. М. Показатели иммунитета и биологические свойства микобактерий при инфильтративном туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза. 2005. — № 6. — С.14−17.
  41. Л.В., Тихонова М. А., Останин A.A. и др. Интерлейкин-2 в коррекции анергии Т-клеток у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. — № 1. — С.48−51.
  42. Л.П., Шемшура А. Б., Чернышёв В. Н. и др. Особенности макрофагального звена у детей, больных ВИЧ-инфекцией при лечении ретровиром//Иммунология. -1995. № 5.- С. 19−21.
  43. Ю.Р. Влияние антиретровирусной терапии на динамику CD4-лимфоцитов и экспрессию Т-клетками иммунологических маркеров у пациентов, инфицированных ВИЧ: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2007. — 28 с.
  44. Ю.В., Кузня Т. И., Чумакова Е. А. Анализ цитокинпродуцирующей продукции и рецепторэкспрессирующей способности лимфоцитов при ВИЧ-инфекции // Российский иммунологический журнал. Т.2,№ 11. — 2008. — С. 270−273.
  45. С.А. Особенности иммунопатогенеза и иммунологические аспекты эффективности терапии при ВИЧ-сочетанном туберкулёзе: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Владивосток. — 2008. — 43 с.
  46. С.А., Скляр Л. Ф., Маркелова Е. В. Влияние антиретровирусной терапии на продукцию цитокинов у больных ВИЧ инфекцией, ассоциированной с туберкулезом // Дальневосточ. мед. журн. — 2009. — № 1. -С.20−24.
  47. Е.В. Мультидисциплинарная модель последипломной подготовки специалистов по проблемам ВИЧ-инфекции: Авторефер. дис. -докт. мед наук. СПб., 2005. — 36 с.
  48. Тематическая рабочая группа «Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией». Система мер профилактики и лечения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Москва, 2007. — С.22−24.
  49. O.A., Шахгильдян В. И., Пархоменко Ю. Г. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией в г. Москва // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2004. — № 4. — С.42−46.
  50. О.П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — СПб., 1998. 40 с.
  51. О.П., Рахманова А. Г., Прайман A.A. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных пациентов // Микробиол. 1999. — № 1. — С.67−69.
  52. О.П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты // Проблемы туберкулеза.2002.-№ 6.-С.13−16.
  53. О.П., Якубова В. А. Организация фтизиатрической помощи больным ВИЧ-инфекцией // Проблемы туберкулеза. 2005. — № 6 — С. 16−20.
  54. О.П., Кравченко A.B., Мартынов A.A., Батыров Ф. А. Организация противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией: Пособие для врачей. М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2007. — 120 с.
  55. P.M., Игнатьева Г. А. СПИД: AIDS. M.: «Народная академия культуры и общечеловеческих ценностей». — 1992. — 351 с.
  56. C.B. Многоцветный анализ в проточной цитометрии для медико-биологических исследований: Автореф. дис.. докт. биол. наук. СПб., 2008. — 28 с.
  57. А.Г. Туберкулез органов дыхания. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998. — С.35−37.
  58. А.И. Особенности клинического течения и эффективность химиотерапии туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2003 — 24 с.
  59. В.А., Комарова В. Д., Васильева М. В., Карев В. Е. Патологическая анатомия ВИЧ-инфекции по материалам Санкт- Петербурга // Архив патол.2003. Т.65,№ 1. — С.42−45.
  60. A.B. СПИД и наиболее частые СПИД-ассоциированные инфекции (патологическая анатомия): учебное пособие. Л., 1991. — 29 с.
  61. A.B., Цинзерлинг В. А. Современные инфекции. СПб., 2002.- 85 с.
  62. Addario M., Wamberg M. A., Hiscott J. Activation of cytokine genes in HIV-l infected myenomonoblastic cells by phorbol ester and TNF // J. Immunol. 1992. — Vol. 148, N4. — P. 1222−1229.
  63. Agarwal S.K., Singh A., Anuradha S., et al. Cytokine profile in human immunodeficiency virus positive patients with and without tuberculosis // J. Assoc. Physicians. India. 2001. — Vol.49. — P.799−802.
  64. Amadori A., Zamarchi R., Veroneses M.l. et al. B-cell activation during HIV infection 2. Cell -to cell intraction and cytokine recuirement // J. Immunol. 1991. -Vol.146, N1. -P.57−62.
  65. American Thoracic Society, Centers for Disease Control and Prevention and the Infectious Diseases Society. «Treatment of tuberculosis"// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. — N167. — P.603−62.
  66. American Thoracic Society, Centers for Disease Control and Prevention and the Infectious Diseases Society. «Diagnostic standards and classi-fication of tuberculosis in adults and children» // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. — N161. — P.1376−95.
  67. Antonucci G, Girardi E, Raviglione MC, Ippolito G. Risk factors for tuberculosisin HIV- infected persons: a prospective cohort study. The Gruppo Italiano di Studio Tubercolosi e AIDS (GISTA) // JAMA. 1995. — N274. — P.143−148.
  68. Banda H., Kangombe C., Harries A.P. Results of treatment of a tuberculosis at patients from a HIV an infection // Tuberc. Lang. Dis. — 2000. — Vol.4, N10. — P. 968−974.
  69. Belec L., Dupre T., Prazurk T. et al. Cervicovaginal overproduction specific Yg G HIV contrast with normal or impared Ig A local respons in HIV infection // J. Inf. Dis. 1995.- Vol.172. -N3.-P.691−697.
  70. Bender B.S., Bohnasch J.F., Sourlis S.H. et al. Demonstratiion of defective C3-receptor-mediated clearance by the reticuloendothelial system patients with AIDS // J. Clin. Invest. 1987. — Vol.79, N3. — P.715−720.
  71. Birx D.L. et al. Induction of IL-6 during human immunodeficiency virus infection // Blood. 1990. — Vol.76, N11.- P.2799−2809.
  72. Bloom B., Murray C. Tuberculosis: commentary on a reemergent killer // Science. -1992. -N257. P.1055−1064.
  73. Bona C., Bonilla F. Textbook of immunology. Amsterdam, 1996. — P.406.
  74. Borrow P., Lewicki N, Wei X. et al. Antivirial pressure exerted by HIV 1-specific T lymphocytes during primary infection demonstrated by rapid selection of CTL escap virus //Nature. Med. — 1997. — Vol.3, N2. — P.205−211.
  75. Boue F. HIV-induces IL-6 production by human B-lymphocytes role of IL-4 // Immunol. — 1992. — Vol.148, N12. — P.3761−3767.
  76. Braun M.M., Badi N., Ryder R. et al. Current of tubercular illness at a HIV-infected patients // Amer. Rev. Respir. Dis. 1991. — Vol.143. — P.501−504.
  77. Burman W.J., Jones B.E. Treatment of HIV-related tuberculosis in the era of effective antiretroviral therapy // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. — N164. — P. 7−12.
  78. Butera S.T. Cytokin involvement in viral permissiveness and the progression of HIV disease // J. Cell. Biochem. 1993. — N53. — P.336−342.
  79. Butera S.T., Roberts B. D., Folks T. M. Regulation of HIV-1 expression networks in CD4 model of chronic infection // J. Immunol. 1993. — Vol.150, N4. — P.625−627.
  80. Campbell I.A., Dyson A J. Lymph node tuberculosis a comparison of various methods of treatment // Tubercle. 1977. — N58. — P.171−9.
  81. Centers for Disease Control and Prevention. Nosocomial transmission of multidrug resistant tuberculosis among HIV-infected persons Florida and New York, 1988−1991. // Morb. Mortal. Wlcly Rep. — 1991. — N40. — P.585−591.
  82. Champ M.E., Hiskey M. Diagnostics of a tuberculosis at a HIV-infected // Br. Med. J. 1993. — Vol.306, N6882. — P.932.
  83. Cavalcanti Y.V., Pereira V.R., Reis L. C et al. Evaluation of memory Immune response to mycobacterium extract among household contact of tuberculosis cases // J. Clin. Lab. Anal. 2009. — Vol.23, N1. — P.57−62.
  84. Chase A.J., Yang H.C., Zhang H. et al. Preservation of FoxP3+ regulatory T cells in the peripheral blood of human immunodeficiency virus type 1-infected elite suppressors con-elates with low CD4+ T-cell activation // J. Virol. 2008. — N82. — P.8307−15.
  85. Chaves F., Dronda F. Influence of a tuberculosis on current of a HIV-infections at patients with сочетанной a pathology // AIDS. 1999. — Vol.13, N5 — P.615−620.
  86. Clark R.A., Blakley S.L., Greer D. et al. Tuberculosis among a HIV-infected patients//Rev. infect. Dis. 1991. — Vol.13, N36. — P.1089−1092.
  87. Clerici ML, Shearer G.M. Th 1 to Th2 swith is a critical step in the ethiology of HIV infection // Immunol. Today. 1993. — Vol.14, N3. — P.107−110.
  88. Clouse K.A., Cosentino L.M., Weih K.A. et al. The HIV gp 120 envelope protein has the intrinsic capacity to stimulate monokine prodaction // J. Immunol. 1991. -Vol.147, N9. -P.2892−2901.
  89. Coldfrey-Fausselt P. Difficulties of diagnostics of a tuberculosis at a HIV-infected persons // Tuberc. Lung Dis. 1994. — Vol.75, N3 — P. 199−202.
  90. Daley C. Current issues in the pathogenesis and management of HIV-related tuberculosis // AIDS Clin. Review. 1997−1998. — N289 — P.32.
  91. Dean G.L., Edwards S.G., Ives N.J. et al. Treatment of in tuberculosis HIV-infected persons in the era of highly active antiretroviral therapy // AIDS. 2002. — N16 — P.75
  92. Deeks S.G., Bruse D.W. Changes CD8+ cells at the HIV of an infection// J. Clin. Infect. Dis. 2004. — Vol.113. — P.808−811.
  93. S.G., Bruse D.W. // J. Clin. Infect. Dis. 2004. — Vol.113. — P.808−811.
  94. Dembe’le' M., Saleri N., Carvalho A.C.C. et al. Incidence of tuberculosis after HAART initiation in a cohort of HIV-positive patients in Burkina Faso // The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2010. — Vol.14, N3. -P.318−323.
  95. Demisse M. Et al. The analysis летальности from a tuberculosis and the reasons connected to it at a HIV-infected persons // Int. J. Tuberc. and Lang. Dis. 2001. -Vol.5, N11 -P.85.
  96. Det Prete G., Maggi E., Romagnani S. Human Thl and Th2 cells-functional properties, mechanism of regulation and role in disease // Lab. Invest. 1994. — Vol.70, N3 — P.299−306.
  97. Dheda K., Chang J.S., Breen R.A. et al. Expression of a novel cytokine, IL-4 delta2 in HIV and HIV-tuberculosis co-infection // AIDS. 2005. — Vol.14, N15 -P.1601−6.
  98. Dhungana G.P., Ghimire P., Sharma S., Rijal B.P. Tuberculosis co-infection in HIV infected persons of Kathmandu // Nepal. Med. Coll. J. 2008. — Vol.10, N2. -P.96−99.
  99. Estagier J., Idziorec T., De Bels F. et al. Programmed sell death (apoptosis) and AIDS -a regulatory role for type 1/type 2 cytokines // Cytokines-basic principles and practical applications: Abstract Book of 3 Inter. Conf. Florence, 1994 — P. 83.
  100. European Framework to Decrease the Burden of TB/HIV-WHO Regional Office for Europe. Recommendations on decrease in disease by a tuberculosis among the population with high prevalence of the HIV of an infection 5 May. 2006. — P. 14.
  101. Fauci A.S. Cytokin regulation of HIV expression. Tuberculosis and a HIV an infection // Lymfokin Res. — 1992. — Vol.9, N4. — P.527−531.
  102. Fenton M., Vermeulen M. Immunopathology of tuberculosis: roles of macrophages and monocytes // Infect. Immun. 1996. — N64 — P.683−690.
  103. Ferbas J. Perspectives on the role of CD8+ cell suppressor factors and cytotoxic T limfocytes during HIV infection// AIDS. 1998. — Vol.14, Suppl.2. — PI53−160.
  104. Fehervari Z., Sakaguchi S. CD4+ Tregs and immune control // J. Clin. Invest. -2004. Vol.114, N9. — P.1209−17.
  105. Fishman J.E., Saraf-Lavi E., Narita M. et al. Pulmonary tuberculosis in AIDS patients: transient chest radiographic worsening after initiation of antiretroviral therapy // Am. J. Roentgenol. 2000. — N174. — P.43−49.
  106. Frederick L. Altice. Struggle with an infection of the HIV/TB: questions of treatment and care // Materials of the sixth seminar for participants of the program «
  107. Professional development in the field of a HIV medicine in the Russian Federation». — Saint-Petersburg. — 2010. — P.35−42.
  108. Fust G., Dierich M., Hidvegi T. Role of humoral factors in the progression of HIV desease // Immunol. Today. 1995. — Vol.16, N4. — P.167−169.
  109. G.A.W. Rook, Vyacamam A. Cytokines, limphokines, mycobacteria and AIDS // Res. Microbiol. 1992. — Vol.143, N4. — P.406−410.
  110. Gandhi R., Chen B., Straus S. et al. HIV -1 directly kills CD4 T cells by a FAS -independent mechanism // J.Exp. Med. 1998. — Vol.187, N7. — P. 1113−1122.
  111. Gary SM. Tuberculosis and the Human Immunodeficiency Virus. New York: Little, Brown, and Company. — 1996. — P. 451.
  112. Gea Banadoche J.C., Weiscopf E.E. Progression of HIV-disease in associated with increasing disruption within CD4 Tcell receptor repertoire // J. Inf. Dis. — 1998. -Vol.177, N3. — P.579−585.
  113. Geppert E., Leff A. The pathogenesis of pulmonary and miliary tuberculosis // Arch. Intern. Med. 1979. — N139. — P.1381−1383.
  114. Girardi E., Palmieri F., Cingolani A. et al. Changing clinical presentation and survival in HIV associated tuberculosis after highly active anti-retroviral therap // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. — 2001. — N26. — P.326−231.
  115. Goldfried M., Van Der Poll T., Weverling G. Soluble receptor for tumor necrosis factor as predictors of progression to AIDS in asymptomatic human immunodeficiency virus type 1 infection // J. Inf. Dis. 1994. — Vol.169, N4. — P.739−745.
  116. Goletti D., Weissman D., Jackson R. et al. Effect of Mycobacterium tuberculosis on HIV replication // Immunology. 1996. — Vol.157. — P.1271−1278.
  117. Gordin F.M., Matts J.P. et al. Influence of a human infection of a virus of an immunodeficiency on a resistant tuberculosis to medical products.// Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 1996. -N154. — P.1478−1483.
  118. Govind N. Srivastava A. HIV chanced clinical MDR from patients with TB // J. Micobacterial. Desease. 2004. — Vol.10. — P.257−264.
  119. Goulder P.G.R., Phillips B. F. Late escape from an immunodominant cytotoxic T-lymphocyte respons associated with progression of to AIDS // Natur. Med. 1997. -Vol.3, N2. — P.212−217.
  120. Groux H., Toipiep G., Monte D., Monton J. et al. Activation induces death by apoptosis in CD4+ T cell from HIV infected asymptomatic individuals // J. Exp. Med. -1992. Vol.175, N2. — P.331−340.
  121. Hirsch C.S., Toossi Z., Othieno C. et al. Depressed T-cell interferon-gamma responses in pulmonary tuberculosis: analysis of underlying mechanisms and modulation with therapy // J. Infect. Dis. 1999. — V.180, N6. — P.2069−73.
  122. Ho D.D., Neumen A.U., Perelson W. et al. Rapid turnover of plasma virions and CD4 lymphocytes in HIV-infection // Natur. 1995. — Vol.373, N6510. — P.123−126.
  123. Hopewell P., Bloom B. Tuberculosis and other mycobacterial diseases // Respiratory Medicine. 1994. — N1094. — P. 1160
  124. Jiang H., Chess L. An integrated view of suppressor T cell subsets in immunoregulation // J. Clin. Invest. 2004. — Vol.114, N9. — P. 1198−208.
  125. Jones B.E., Young S.M., Antoniskis D. et al. Relationship of the manifestations of tuberculosis to CD4 cell counts in patients with human immunodeficiency virus infection //Am. Rev. Respir. Dis. 1993. — N148. — P.1292−7.
  126. Karsten V., Gordon S. HIV-1 envelop gp 120 down-regulates CD4 expression in primary human macrophages through induction of endogenous tumor necrosis factor-alpha // Immunology. 1996. — Vol.88, N1. — P.55−60.
  127. Kaufman S.H. In vitro analysis of the cellular mechanisms involved in immunity to tuberculosis // Rev. Infect. Dis. 1989. — N4. — P.448−454.
  128. Kared H., Lelievre J.D., Donkova-Petrini V. et al. HIV-specific regulatory T cells are associated with higher CD4 cell counts in primary infection // AIDS. 2008. — N22.- P.2451−60.
  129. Lado F.L. et al. Tuberculosis and human immunodeficiency virus infection: clinical manifestations and performance of diagnostic procedures according to distinct forms of the localization of disease // An. Med. Interna. 2000. — Vol.17, N1. — P. 13−18.
  130. Lakhashe S.K. Dysregulation of cytokines from HIV+ with TB // J. Cytokines. -2005.-Vol.5.-P.275−81.
  131. Lane H.C., Masur H., Edgar L.C. et al. Abnormalities of B-cell activation and immunoregulation in patients with the aquired immunodeficiency syndrome // N. Engl. J. Med. 1983. — Vol.309, N8. — P.453−458.
  132. Lane H.C. Pathogenesis of HIV infection: implications for treatment and prevention // Abstracts of ninth International Congress on Drag Therapy in HIV. -Glasgow. 2008. — P. 1.
  133. Liang P. Y., Riley L., Carroll R. G. et al. Productive infection of neonatal CD8 T-lymphocytes by HIV-1 // J. Exp. Med. 1998. — Vol.175, N4. — P.775−780.
  134. Lichterfell A. Tuberculosis at a HIV-infected persons // Pneumologia. 1991. -Vol.45, Nl.-P.l-8.
  135. Loetscher P., Uguccioni M., Bordoli C. CCR5 is characteristic of Thl -lymphocytes //Nature. 1998. — Vol.391, N6665. — P.344−345.
  136. Long R., Maycher B., Dhar A. et al. Pulmonary tuberculosis treated with directly observed therapy. Serial changes in lung structure and function // Chest. 1998. — N113. — P.933−943.
  137. D. // Principles of struggle against a HIV the associated tuberculosis // WHO/HIV/AIDS. 2002. — Vol.2. — P. 12.
  138. Markowitz N., Hansen N.I., Hopewell P.C. et al. Incidence of tuberculosis in the United States among HIV-infected persons // Ann. Intern. Med. 1997. — N126 — P. 123−132.
  139. Markowitz N, Hansen N., Wilcosky T. et al. Tuberculin and anergy skin testing in HIV seropositive and HIV seronegative persons // Ann. Intern. Med. 1993. — N119. -P. 185−93.
  140. Martinez M. IL-6 and AIDS // 46th Forum of Immunology. 1993. — P.764−769.
  141. Martinson N.A., Karstaedt A., Venter W.D., et al. Causes of death in hospitalized adults with a premortem diagnosis of tuberculosis: an autopsy study // AIDS. 2007. — Vol.21, N15 — P.2043−50.
  142. Mastroianii C. M. Tumor necrosis factor alpha and neurological disorders in HIV infections // J. Neurolog. Neurosurg. Psychiatry. 1992. — Vol.55, N3. — P.219−221.
  143. Mayanja-Kizza IT., Johnson J.L., Hirsch C.S. et al. Macrophage-activating cytokines in human immununodeficiency virus type 1 -infected and-uninfected patients with pulmonary tuberculosis // J. Infect. Dis. 2001. — Vol.183, N12. — P.1805−9.
  144. Matsuyama T., Kobayashi N., Yamamoto N. Cytokines in HIV infection is AIDS a tumor necrosis factor disease? // AIDS. — 1991 — Vol.5, N12. — P.1405−1417.
  145. Mocroft A., Vella S., Benfield T.L. et al. Changing patterns of mortality across Europe in patients infected with FnV-1 // Lancet. 1998. — N352. — P. 1725−30.
  146. Montaner L., Gordon S. Th2 cytokines in AIDS // Lancet. 1994. — Vol.344, N8922. -P.625−626.
  147. Morris L., Binlay J.M., Clas B.A. HIV-1 antigen-specific and nonspecific B cell respons are sensitive to combination antiretrovirial therapy // J. Exp. Med. 1998. -Vol.188, N2. -P.233−245.
  148. Mummidi S., Ahudja S.S., Gonzales E. et al. Geneologiy of the CCR5 loius and hemokine system gene variants associated with altered rates of HIV-1 disease progression // Nature Med. 1998. — Vol.4, N7. — P.786−793.
  149. Murray J.F., Mills J. Current of a tuberculosis in an organism of the patient infected with a HIV // Amer. Rev. Respir. Dis. 1990. — Vol.141. — P.1356−1372.
  150. Murray J., Sonnenberg P., Shearer S.C., Godfrey-Faussett P. Human immunodeficiency virus and the outcome of treatment for new and recurrent pulmonary tuberculosis in African patients // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1999. — Vol.159, N733 — P.40.
  151. Murtay C.L., Styblo K., Ronitton A. Tuberculosis and a HIV an infection // Bull. Int. Un. Tuberc. Lung Dis. — 1990. — Vol.65. — P.624.
  152. N. A.G., De Vries N. // An allelic polymorphism within the human TNF promoter region is strongly associated with HLA -Al, B8, DIG alleles // J. Exp. Med. 1993. -Vol.177, N2. — P.557−560.
  153. Nann P. The global approach to struggle against a HIV-the associated tuberculosis //Problems of a tuberculosis. 2005. — N2. — P. 13−16.
  154. Narain J.P., Raviglione M.C., Kochi A. The analysis летальности at patients with a tuberculosis in a combination to a HIV-an infection // Tuberc. Lung. Dis. 1992. -Vol.73.-P. 311−321.
  155. Narita M., Ashkin D., Hollender E.S., Pitchenik A.E. Paradoxical wors-ening of following tuberculosis antiretroviral therapy in patients with AIDS // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. — N158. — P. 157−61.
  156. Ngadaya E.S., Mfmanga G.S., Wandwalo E.R., Morkve O. Delay in Tuberculosis case detection in Pwani region, Tanzania. A cross sectional study // BMC Health Serv. Res. 2009. — Vol.29, N9(1). — P. 196.
  157. Ngowi B.J., Mfinanga S.G., Bruun J.N., Morkve O. Pulmonary tuberculosis among people living with HIV/AIDS attending care and treatment in rural northern Tanzania // BMC Public Health. 2008. — Vol.30, N8. — P.341.
  158. Pantaleo G. HIV infection is active and progressive in lymphoid tissue during the clinically latent stage desease //Nature. 1993. — Vol.362, N6418. — P.355−358.
  159. Pantaleo G., Cohen O., Schocher T. et al. Evolutionary pattern of HIV replication and distrsbution in lymph nodes following primary infections- implications for antiviral therapy // Nature Med. 1998. — Vol.4, N3. — P.341−349.
  160. Patel N.R., Swan K., Xin L., et al. Impaired M. tuberculosis-mediated apoptosis in alveolar macrophages from HIV+ persons: potential role of IL-10 and BCL-3 // J. Leukoc. Biol. 2009. — Vol.86 — P.53−60
  161. Piguet P.F. TNF and the pathology of the skin //51st Forum in Immunology TNF in pathology-old facts and new questions. 1993. — Vol.4, N3. — P.320−326.
  162. Pastores S., Naidich D., Aranda C. et al. Intrathoracic adenopathy associated with pulmonary tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection // Chest. 1993. — N1030 — P.1433−1437.
  163. Poli G., Fauci A.S. Cytokin modulation of HIV expression // Semin. Immunol. -1993,-Vol.5, N3.-P.165−167.
  164. Pope M., Gezelter S. Low levels of HIV-1 infection in cutaneous dendritic cells promote extensive viral replication upon binding to memory CD4+ T cells // J. Exp. Med. 1995. — Vol.182, N6. — P.2045−2056.
  165. Rajasekaran S., Raja K., Jeyaseelan L., et al. Post-HAART tuberculosis in adults and adolescents with HIV in India: incidence, clinical and immunological profile // Indian J. Tuberc. 2009. — Vol.56, N2. — P.69−76.
  166. Raviglione M., Harries A., Msiska R. et al. Tuberculosis and HIV: current status in Africa //AIDS. 1997. — Vol.1, Suppl.B. — P. 115−123.
  167. Ravina A., Maggi E., Mazzetti V. Ability of HIV to promoute a Thl to ThO shift and to replicate prefentially in Th2 and ThO cell // Science. 1994. — Vol.265, N5169. -P.244−248.
  168. Richter C. The analysis morbility at patients with a tuberculosis in a combination to a HIV-an infection // Int. J. Tuberc. and Lang. Dis. 1995. — Vol.77, N6 — P.510−517.
  169. Robinson D., Ying S., Taylor I. et al. Evidence for a Thl-like bronchoalveolar T-cell subset and predominance of interferon-gamma gene activation in pulmonary tuberculosis // Am. J. Resir. Crit. Care Med. 1994. — N149 — P.989−993.
  170. Rodrigues D.S., Salomao R., Kallas E.G. Reduction CD4+ and CD8+ at disseminate tuberculosis accompanying with increase exspression CD38+ on CD8+ // Braz. J. Infect. Dis. 2006. — Vol.10, N1. — P.59−61.
  171. Sadek M., Sada E., Toossi Z. Et al. Chemokines induced by infection of mononuclear phagocytes with mycobacteria and present in lung alveoli during active pulmonary tuberculosis // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 1998. — N19 — P.513−521.
  172. Sallusto F., lenig D., Machcy C.R. Flexible program of chemokine receptor expression on human polarized T-helper 1 and 2 lymphocytes // J. Exp. Med. 1998. -Vol.187, N6. — P.875−883.
  173. Sarrazin H., Wilkinson K.A., Andersson J. et al. Association between tuberculin skin test reactivity, the memory CD4 cell subset, and circulating FoxP3-expressing cells in HIV-infected persons // J. Infect. Dis. 2009. — Vol.199, N5. — P.702−10.
  174. Sawada S., Gowrispanker K., Kitamura R. Disturbed CD4 T cell homeostasis and in vitro HIV susceptibility to transgenic mice expressing T cell line-tropic HIV receptors // J. Exp. Med. 1998. — Vol.187, N9. — P.439−449.
  175. Selwyn P.A. Risk of development of a tuberculosis at a HTV-infecte // N. Engl. J. Med. 1989. — Vol.320. — P.545−550.
  176. Shafer R.W., Chirgwin K.D. The characteristic of tubercular process at a HIV-infected persons //AIDS. 1991. — Vol.1, N5. — P.399−405.
  177. Shearer G.M. Cellular immunity in long-term nonprogressors looking beyond // J. Acquir Immune Defic. Syndr. Human Retrovirol. // 1997. Vol.15. — P.40−42.
  178. Shearer G.M., Clerici M. Cytokine profiles in HIV type 1 desease and protection // AIDS Res. Human Retrovir. 1998. — Vol.14, Suppl.2. — P.149−152.
  179. Soriano V. The analysis morbility at sick HIV-an infection // AIDS. 2002. -Vol.16.-P.813−828.
  180. Stein T.P., Koerner B., Schluter M.D. et al. Weight loss, the gut and the inflammatory response in AIDS patiens // Cytokine. 1997. — Vol.9, N2. — P.143−147.
  181. Stenger S., Hanson D., Teitelbaum R. et al. // An antimicrobial activity of cytolytic T cells mediated by granulysin // Science. 1998. — N282. — P.121−125.
  182. Toossi Z., Ellner J. The role of TGF-beta in the pathogenesis of human tuberculosis // Clin. Immunol. Immunopathol. 1980. — N87. — P. 107−114.
  183. Vyakarnam A. Thl/Th2 cells specific for HIV-1 gag p24-evidence for opposing effects on HIV infectedcells // Abstr. Book of 31nt Conf. «Cytokines -basic principles and practical applications». Florens. — 1994. — P.81.
  184. Vyacarnam A., Rook G.A.W. Cytokines, limphokines, mycobacteria and AIDS // Res. Microbiol. 1992. — Vol.143, N4. — P.406−410.
  185. Wallis R.S., Vjecha M., Amir Thamasseb M. et al. Influence of tuberculosis on human immunodeficiency virus (HIV-1): enhanced cytokine expression and elevated beta 2-microglobulin HIV-1 associated tuberculosis // J. Infect. Dis. 1993. — N167. -P.43−48.
  186. Whalen C., Horsburgh C.R., Horn D. et al. Accelerated course of human immunodeficiency virus infection after tuberculosis // Am. J. Respir. Crit Care Med. -1995.-N151.-P.129−35.
  187. Winkler S., Necek M., Winkler H. et al. Increased specific T cell cytokine responses in patients with active pulmonary tuberculosis from Central Africa // Microbes Infect. 2005. — Vol.7, N9−10. — P. 1161−9.
  188. Whitmire J., Tan J., Whitton J. Functions IFN-y in immune protection against in infections // J. Exp. Med. 2005. — Vol.201, N7. — P. 1053−1059.
  189. Wilson A.G., De Vries N. An allelic polymorphism within the human TNF promoter region is strongly associated with HLA-A1, B8, DR3 alleles // J. Exp. Med. -1993. Vol.177, N2. — P.557−560.
  190. Wood R. The Desmond Tutu Institute of Infectious Disease and Molecular Medicine, South Africa. HIV/TB: when is it safe to start HAART? // Abstract of ninth International Congress on Drag Therapy in HIV. Glasgow. — 2008. — P.61−62.
  191. Zhang Z., Jiang Y., Zhang M. et al. Relationship of frequency of CD4+CD25+Foxp3+ regulatory T cells with disease progression in antiretroviral-naive HIV-1 infected Chinese // Jpn. J. Infect. Dis. 2008. — N1. — P.391−2.
  192. Zhou Y. Impaired macrophages function and enchanced T-cell dependent immune response mice lacking CCR5, the mouse homologue of major HIV1 co-receptor // J. Immunol. — 1998. — Vol.160, N8. — P.4018−4025.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!