Динамика простатического специфического антигена как фактор прогноза у больных раком предстательной железы с биохимическим прогрессированием
В работе впервые проведено исследование параметров динамики ПСА (скорости прироста и периода удвоения) у больных РПЖ с развившимся биохимическим прогрессированием после РПЭ, ДЛТ или ГТ и показана их роль в определении прогноза течения заболевания. Выявлено, что основные клинико-морфологические факторы прогноза достоверно определяют динамику роста уровня маркера в послеоперационном периоде… Читать ещё >
Содержание
- Глава I. Роль ПСА в диагностике рака предстательной железы
- 1. 1. История исследования научной значимости ПСА
- 1. 2. Формы’ПСА
- 1. 3. Оценка уровня общего ПСА и его производных в сыворотке крови
- 1. 4. Значение нормы общего ПСА с учетом возраста
- 1. 5. Корреляция уровня ПСА со стадией и дифференцировкой РПЖ
- 1. 6. Использования ПСА, скорости прироста и времени удвоения в диагностике прогрессирования РПЖ после РПЭ
- 1. 7. Использования ПСА, скорости прироста и периода удвоения в диагностике прогрессирования РПЖ после ДЛТ
- 1. 8. ПСА в оценки эффективности проводимой гормонотерапии РПЖ
- Глава II. Материалы и методы исследования
- 2. 1. Характеристика больных
- 2. 1. 1. Общая характеристика больных
- 2. 1. 2. Характеристика больных в группе хирургического лечения
- 2. 1. 3. Характеристика больных в группе ДЛТ
- 2. 1. 4. Характеристика больных группы ГТ
- 2. 1. 5. Сравнительная характеристика больных в группах хирургического, лучевого и гормонального лечения
- 2. 2. Характеристика методов исследования
- 2. 3. Статистическая обработка данных
- 2. 1. Характеристика больных
- Глава III. Динамика уровня ПСА у больных после РПЭ
- 3. 1. Зависимость динамики уровня ПСА после РПЭ от основных предоперационных факторов прогноза
- 3. 1. 1. Анализ влияния уровня первичного (дооперационного) ПСА на динамику уровня
- 3. 1. Зависимость динамики уровня ПСА после РПЭ от основных предоперационных факторов прогноза
- 3. 1. 2. Клиническая стадия РПЖ и динамика уровня ПСА после РПЭ
- 3. 1. 3. Зависимость динамики уровня ПСА после РПЭ и суммы баллов по Глисону по данным биопсии
- 3. 1. 4. Динамика уровня ПСА после РПЭ и поражение долей предстательной железы
- 3. 1. 5. Динамика уровня ПСА после РПЭ и другие предоперационные показатели
- 3. 2. Зависимость динамики уровня ПСА после РПЭ от основных послеоперационных факторов прогноза
- 3. 2. 1. Зависимость динамики уровня ПСА после РПЭ и послеоперационной суммы баллов по Глисону
- 3. 2. 2. Динамика уровня ПСА после РПЭ и патоморфологическая стадия РПЖ
- 3. 2. 3. Динамика уровня ПСА после РПЭ и поражение лимфатических узлов
- 3. 3. Данные результатов лечения
- 3. 3. 1. Общая, опухолево-специфическая выживаемость и смертность
- 3. 4. 2. Выживаемость без признаков клинического прогрессировать
- 3. 4. 3. Безрецидивная выживаемость в зависимости от предоперационного уровня ПСА
- 3. 4. 4. Безрецидивная выживаемость в зависимости от уровня динамики ПСА
- 3. 4. 4. 1. Период удвоения ПСА и безрецидивная выживаемость
- 3. 4. 4. 2. Скорость прироста ПСА и безрецидивная выживаемость
- 3. 4. 5. Многофакторный анализ основных предоперационных прогностических признаков
- 3. 4. 6. Многофакторный анализ послеоперационных патоморфологических факторов прогноза. 95
- Глава IV. Динамика уровня ПСА у больных после ДЛТ
- 4. 1. 1. Клиническая стадия РПЖ и динамика уровня ПСА после ДЛТ
- 4. 1. 2. Степень дифференцировки РПЖ и динамика уровня ПСА после ДЛТ
- 4. 1. 3. Зависимость динамики уровня ПСА после ДЛТ и суммы баллов по Глисону
- 4. 1. 4. Динамика уровня ПСА после ДЛТ и другие факторы прогноза
- 4. 2. 1. Влияние динамики ПСА на результаты лечения
- 4. 2. 2. Мультивариантный анализ факторов, влияющих на безрецидивную выживаемость больных после ДЛТ
- 4. 2. 3. Результаты ДЛТ
Глава V. Гормональная терапия локализованного, местно-распространенного и генерализованного РПЖ. 109 5.1 .Зависимость динамики уровня ПСА в группе ГТ от основных факторов прогноза. 109 5.1.1. Клиническая стадия РПЖ и динамика уровня ПСА.
5.1.2. Степень дифференцировки РПЖ и динамика уровня ПСА в группе IT.
5.1.3. Зависимость динамики уровня ПСА и суммы баллов по Глисону в группе гормонотерапии.
5.1.4. Зависимость динамики уровня ПСА и распространенности РПЖ в группе гормонотерапии.
5.1.5. Зависимость динамики уровня ПСА и значение первичного ПСА в группе гормонотерапии.
5.1.6. Динамика уровня ПСА в группе ГТ и другие факторы прогноза.
5.2. Данные результатов лечения.
5.2.1. Результаты ГТ.
5.2.2. Мультивариантный анализ различных факторов прогноза безрецидивной выживаемости.
5.3. Сравнительный анализ результатов лечения в группах больных РПЖ, получавших непрерывную и интермиттирующую ГТ. 117
Заключение 119 Схемы — алгоритмы ведения больных после РПЭ. 131 Схемы — алгоритмы ведения больных после ДЛТ. 135
Выводы 138 Практические рекомендации 139
Список литературы
Динамика простатического специфического антигена как фактор прогноза у больных раком предстательной железы с биохимическим прогрессированием (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Рак предстательной железы.
Ежегодно в мире регистрируется 543 тыс. новых случаев рака предстательной железы (РПЖ). На его долю в структуре онкологической заболеваемости приходится 10,2% (76,5% случаев РПЖ регистрируется в развитых странах). В США на протяжении жизни РПЖ заболевает 1 из 6 мужчин.
В России в 2003 г. в структуре онкологической заболеваемости мужчин эта локализация находилась на 4-м месте, после рака легкого, желудка и кожи. Число вновь выявленных случаев достигло 13,9 тысяч. Прирост абсолютного числа заболевших в 2003 г. (по сравнению с 1993 г.) составил 104% (17,21,36,37).
Самые высокие показатели заболеваемости раком предстательной железы в США — 104,3 на 100 000 населения, Канаде — 83,0, Финляндии — 72,9, Новой Зеландии — 101,1 и Австралии — 76,0. Среди регионов России лидируют Томская — 40,8 на 100 000 населения, Магаданская — 48,6 области и Москва — 29,1- низкие показатели заболеваемости в Камчатской области — 4,6 и Якутии — 5,6. Разница между максимальными и минимальными показателями заболеваемости раком предстательной железы в различных регионах России достигает 11-кратных размеров (17,21,32,36,37).
Ежегодно в мире умирает от РПЖ более 204 тыс. мужчин, в России — 7,5 тыс. (4,7% в структуре умерших от злокачественных новообразований). Смертность от РПЖ занимает 5-е место после смертности от рака легкого, желудка, ободочной и прямой кишки. Среди главных причин смерти РПЖ находится на 5-м месте у мужчин 55—69 лет и на 4-м — у мужчин 70 лет и старше. Прирост стандартизованных показателей смертности от РПЖ за 1997—2003 гт. составил в России — 10,0% (36,37). Внимание исследователей к проблеме РПЖ связано не только с увеличением общего количества больных, но и с ростом смертности от этого заболевания. При анализе заболеваемости в России выясняется, что почти у 70% больных РПЖ впервые выявляется в 3−4-й стадии. Очевидным является факт, что заболеваемость РПЖ в нашей стране намного выше за счет невыявленпого локализованного рака (6,17,21,27,28,31,35).
Запущенность РПЖ является важной социальной проблемой. На данный момент существует необходимость в разработке новых методов и методик, которые могли бы обеспечить, раннее выявление заболевания и были бы направлены на повышение качества проведенного лечения и его эффективности (1,3,4,21,29,32,33,37). Идет поиск методов раннего обнаружения и определения стадии заболевания с помощью молекулярных, радиографических и клинических методов исследования. Доказано, что выявляемость РПЖ в начальной стадии, улучшается при использовании скрининговых программ, включающих определение уровня простат-специфического антигена (ПСА), трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ), пальцевое ректальное исследование (ПРИ) (6,8,16,22,28,30,40,41,42,44, 45,46,47, 48,49,51,71,76, 82,89,134,153, 164,182). Диагностика новообразований ПЖ на основе ПСА-мониторинга привела к существенному изменению распределения первичных пациентов по стадиям опухолевого процесса. Так в настоящее время в России у 75,8% больных диагностируют локализованные и местно-распространенные формы РПЖ, что в свою очередь стимулирует разработку и внедрение в клиническую практику методов радикального местного лечения (5,10,11,12,22,23,26,38,163).
Основными методами лечения РПЖ на стадии локализованного и местно-распространенного опухолевого процесса считаются радикальная простатэктомия (РПЭ), дистанционная лучевая терапия (ДЛТ), брахитерапия (БТ) и гормональная терапия (ГТ). Изучению факторов прогноза выживаемости (как общей, так и безрецидивной) больных после хирургического и лучевого лечения посвящено большое количество исследований, на основании которых разработаны прогностические модели и номограммы (47,51,72,142,143). Но предсказательная ценность этих моделей во многом зависит от применяемых методик обследования и характеристик больных, а также достоверности морфологических заключений. В связи с этим многие номограммы и таблицы прогноза, разработанные на выборке больных локализованным РПЖ, не подтвердили свою работоспособность при их использовании на когортах больных местно-распространенным РПЖ. Кроме того, в существующих прогностических моделях используются только клинико-морфологические признаки, известные до начала лечения (86), а у больных которым выполнена РПЭ — данные патоморфологического исследования (106,107), и не практически не используются характеристики течения опухолевого процесса после проведенного местного лечения (РПЭ, ДЛТ, БТ) или в процессе ГТ.
Актуальной проблемой, связанной с лечением и мониторингом больных РПЖ, является интерпретация данных биохимического «маркерного» прогрессирования заболевания, то есть при росте уровня ПСА в сыворотке крови после проведенного местного лечения (хирургического или лучевого) или на фоне проведения ГТ. В США ежегодно биохимический рецидив развивается почти у 50 тысяч больных РПЖ (Moul J et al., 2004). «Маркерный» рецидив, как правило, предшествует развитию клинического прогрессирования опухолевого процесса, но сроки и характер прогрессии (местный рецидив или генерализация) могут существенно варьировать (74,118,136,148,176). Так, в исследовании клиники John Hopkins, включавшем 304 больных с биохимическим рецидивом после РПЭ, средний период до выявления метастазов составил 8 лет (150). В связи с этим представляется актуальной проблема прогноза вероятности и скорости развития клинического прогрессирования у больных с биохимическим рецидивом, что позволит выработать оптимальный план лечения данной категории больных. Для решения этой задачи в настоящее время используется, в основном, анализ клинических и морфологических прогностических факторов (55,61,106) и редко учитываются показатели динамики ПСА при развитии «маркерного» прогрессирования, что связано с тем, что традиционно всем больных с выявленным повышением ПСА немедленно начинали терапию. Несмотря на широкое применение таких показателей как скорость прироста и период удвоения уровня ПСА для диагностики РПЖ и прогнозирования результатов лечения до его проведения, комплексные исследования роли динамики ПСА у больных с развившимся биохимическим рецидивом после различных вариантов терапии не проводились. В связи с этим определение прогностической значимости динамики ПСА в сочетании с основными клинико-морфологическими характеристиками опухолевого процесса у больных с маркерным прогрессированием РПЖ представляется актуальной задачей, решение которой позволить оптимизировать выбор лечебно-диагностической тактики у данной категории больных.
Цель исследования.
Целью данного исследования является оптимизация обследования и определения лечебной тактики у больных раком предстательной железы с биохимическим рецидивом после хирургического, лучевого или гормонального лечения на основе изучения динамики ПСА и оценки ее прогностической значимости.
Задачи исследования:
1. Изучить динамику ПСА (период удвоения и скорость прироста ПСА) у больных с биохимическим рецидивом после РПЭ, ДЛТ, ГТ и оценить ее корреляцию с основными клинико-морфологическими факторами прогноза.
2. Изучить прогностическое значение динамики ПСА в отношении выживаемости без признаков клинического прогрессирования больных РПЖ с биохимическим рецидивом.
3. Определить параметры динамики ПСА, характерные для местного и системного прогрессирования РПЖ.
4. Разработать алгоритм обследования и лечения больных с биохимическим рецидивом после РПЭ и ДЛТ с использованием показателей динамики ПСА.
Научная новизна исследования.
В работе впервые проведено исследование параметров динамики ПСА (скорости прироста и периода удвоения) у больных РПЖ с развившимся биохимическим прогрессированием после РПЭ, ДЛТ или ГТ и показана их роль в определении прогноза течения заболевания. Выявлено, что основные клинико-морфологические факторы прогноза достоверно определяют динамику роста уровня маркера в послеоперационном периоде и выживаемость больных без признаков клинического прогрессирования. При этом впервые показано, что при многофакторном анализе скорость прироста и период удвоения ПСА являются единственными, достоверными факторами прогноза, определяющими вероятность клинического прогрессирования опухолевого процесса.
Проведен анализ значений скорости прироста и периода удвоения ПСА, позволяющих прогнозировать вероятность и скорость развития прогрессирования РПЖ, выделены дискриминационные уровни этих параметров динамики маркера, определяющие вероятность прогрессии после различных вариантов лечения. В группах хирургического и лучевого лечения установлены диапазоны значений скорости прироста и периода удвоения ПСА, характерные для развития местного рецидива и генерализации опухолевого процесса, что позволяет вырабатывать дифференцированный подход к лечению данной группы больных.
На основании анализа динамики ПСА в процессе гормонального лечения произведена оценка эффективности интермиттирующей андрогенной блокады (ИАБ) с использованием динамики ПСА и показана ее равная эффективность в сравнении с постоянной гормонотерапией как по времени до развития гормонорефрактерности, так и по выживаемости без признаков клинического прогрессирования.
Практическая значимость.
На основании анализа взаимосвязи параметров динамики ПСА (у больных с биохимическим прогрессированием РПЖ) с частотой клинического прогрессирования опухолевого процесса и безрецидивной выживаемостью показана высокая прогностическая ценность определения скорости прироста и периода удвоения ПСА у данной категории пациентов. Комплексный подход к прогнозу безрецидивной выживаемости больных РПЖ, основанный на определении параметров динамики ПСА и таких клинико-морфологических факторов, как стадия опухолевого процесса, степень дифференцировки и исходный уровень маркера, позволил выделить группы риска прогрессирования заболевания. По результатам исследования предложен алгоритм выбора диагностической и лечебной тактики у больных РПЖ с биохимическим рецидивом, основанный на определении степени риска быстрого клинического прогрессирования. Разработанные алгоритмы мониторинга, таким образом, дают возможность индивидуализировать подходы к лечению данной категории больных.
Определенные в исследовании дискриминационные уровни и диапазоны значений скорости прироста и периода удвоения ПСА у больных после РПЭ и ДЛТ необходимо учитывать при дифференциальной диагностике местного и системного прогрессирования РПЖ и при выборе такгики диагностических и лечебных мероприятий.
Близкие параметры динамики ПСА и сходные результаты лечения в группах больных, получавших непрерывную и интермиттирующую терапию, позволяют рекомендовать прерывистое гормональное лечение, как альтернативу постоянной ГТ, вследствие ее меньшей токсичности.
Практические рекомендации.
1. Алгоритм выработки лечебной тактики больных РПЖ с биохимическим рецидивом после РПЭ и ДЛТ должен включать формирование групп риска прогрессирования на основании клинико-морфологических факторов прогноза (клинической стадии, степени дифференцировки опухоли, уровня ПСА до начала лечения) и оценки динамики ПСА (периода удвоения и скорости прироста) после лечения.
2. При выявлении после РПЭ или ДЛТ, скорости прироста ПСА превышающей 2 нг/мл/год, и периода удвоения менее 9 месяцев необходимо начинать гормонотерапию.
3. При проведении самостоятельной гормонотерапии при РПЖ схема интермитгирующего лечения может быть рекомендована как метод выбора у больных локализованным и местно-распространенным РПЖ, так как результаты выживаемости больных при интермиттирующем и непрерывном лечении не различаются.
Список литературы
- Алексеев Б.Я. «Лечение локализованного и местно-распространенного рака предстательной железы» Диссертация на соискание ученой степени ДМН, Москва 2006г.
- Алиев Б.М. Стандартизация методов лучевой терапии. Л., 1983.- С. 57−5
- Бухаркин Б. В. Современные методы лечения местно-распространенного и диссеминированного рака предстательной железы. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. — Москва, 1996.
- Велиев Е. И. Оптимизация хирургического лечения больных локализованным раком предстательной железы. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. — Санкт-Петербург, 2003.
- Гориловскип Л.М., Велигура В. И., Вязенкин С. М. и др. Морфологическая характеристика рака предстательной железы по результатам биопсии. — Материалы Пленума правления Российского общества урологов. — Омск, 1999. — С. 54.
- Грачева Л.С. Выявление и предоперационный прогноз клинически незначимого рака предстательной железы // РМЖ. — Т. 5. —№ 4- 1997.
- Кадагидзе З.Г., Шелепова В. М. «Основные опухолевые маркеры», лаборатория клинической иммунологии опухолей, материалы цикла повышения квалификации врачей, сайт противоракового общества России.
- Каприн А.Д., Клименко А. А., Костин А. А., Иванов С. А. Радикальная лучевая терапия рака простаты с эндоуретральной поддержкой. — Материалы X Российского съезда урологов. — Москва, 2002: стр. 431−432.
- Коган М.И., Перепечай В. А., Медведев B.JI. Тазовая лимфаденэктомия при раке предстательной железы. — Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002: стр. 436−437.
- Коган М.И., Волдохин А. В. Совершенствование хирургической техники радикальной простатэктомии для снижения послеоперационной инконтиненции. — Онкоурология. 2005- № 1: стр. 45−53.
- Лоран О.Б. Радикальная позадилонная простатэктомия. Материалы Пленума правления Российского общества урологов. — Омск, 2003: стр. 205−208.
- Лоран О.Б., Пушкарь Д. Ю., Франк Г. А. Простат-специфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы: Руководство для врачей. — М.:МЕДпресс, 1999.
- Лопаткин Н.А., Поповкин Н. Н., Зиборова И. В. и соавт. К вопросу об эпидемиологии рака предстательной железы в России. — Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Омск, 2003: стр. 27−30.
- Мазо Е. Б. Монотерапия рака предстательной железы антиандрогенами. — Материалы Пленума правления Российского общества урологов. — Омск, 2003: стр. 181−182.
- Мазо Е.Б., Чепуров А. А., Зоря О. В., Мешков В. В. Факторы прогноза прогрессирования рака предстательной железы у больных, перенесших трансуретральную резекцию простаты. — Материалы конференции «Мужское здоровье» — Москва, 2005: стр. 150−151.
- Макарова Г. В. Лучевая терапия рака предстательной железы. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. — Москва, 2002.
- Матвеев Б. П., Бухаркин Б. В., Матвеев В. Б. Рак предстательной железы. — Москва, 2001.
- Матякин Г. Г., Чуприк-Малиновская Т.П., Малофиевская Е. П. Дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы T1−2N0M0. — Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002: стр. 453−454.
- Медведев В.Л. Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Военно-медицинский журнал. — 2002, № 11, стр. 35−40.
- Молчанов О.Е., Тимофеев С. А. Метод оценки эффективности интермиттирующей гормональной терапии рака предстательной железы. Материалы X Российского съезда урологов. — Москва, 2002: стр. 458−459.
- Павлов А.С., К.Н. Костромина, Симакина Е. П. Лучевая терапия в лечении рака предстательной железы. Материалы Пленума правления Российского общества урологов. -Омск, 1999: стр. 149−153.
- Пушкарь Д. Ю. Радикальная простатэктомия. Москва, МЕДпресс-информ, 2002
- Пушкарь Д.Ю., Раснер П. И. Радикальная простатэктомия у больных раком предстательной железы без признаков экстракапсулярной инвазии. — Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002: стр. 378−381.
- Пушкарь Д.Ю., Бормотин А. В. Уточнение стадии рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Урология, 2003, № 3: стр. 11−14.
- Н.С. Сергеева, Н. В. Маршутина, В. А. Кирсанова, М. П. Мишунина, И. А. Родина, И. Г. Русаков Конференция «Онкологическая урология, 2002, Уфа»
- ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАНЫЕ МАРКЕРЫ В ОНКОУРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
- Сивков А.В., Аполихин О. И. Рак предстательной железы. — Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002: стр. 351−372.
- Свиридова Т.В. Комплексное гормонально-лучевое лечение больных раком предстательной железы IV стадии. В кн.: Пленум Всеросс. общ. урологов.- Саратов, 1994. -С.170−171.
- Свиридова Т.В., Дунчик В. Н., Мардынский Ю. С., Цодикова Л. Б. Урология и нефрология. -N 2. с.9−13.
- Степанов В.Н., Гориловский Л. М. Рак предстательной железы. — Материалы Пленума правления Российского общества урологов. — Омск, 2003: стр. 5−27.
- Чиссов В.И., Старинский В. В., Петрова Г. В. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2004 году (заболеваемость и смертность). — Москва, 2006: стр. 98.
- Чиссов В.И., Старинский В. В., Петрова Г. В. (ред.) Состояние онкологической помощи населению России в 2004 году. — Москва, 2005: стр. 104.
- Шевченко А. Н., Семыкин Ю. А. Наш опыт радикальных проетатэктомий в лечении больных локальным раком простаты. — Современные технологии в онкологии: Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. — Ростов-на Дону, 2005: Том 1, стр. 152−153.
- Anderson S.O. Johansson J.E., Adami Н.О., et al. High 10 year survival ratein patients with early, untreated prostate cancer. JAMA 267:2191−96, 1992.
- Amin P.P., Salazar O.M. Int. J. Radiat. Oncol.- 1983. -V 9. -N 1. -P.90.
- Agha A.H., Schechter E., RoyJ.B. et al. Prostate specific antigen is metabolized in the liver // J. Urol. (Baltimore). 1996. — Vol. 155. -P. 1332−1335.
- Akimoto S. Ohki T. Akakura K. Masai M. Shimazaki J. Chemotherapy for endocrine-therapy-refractory prostate cancer. Source: Cancer Chemother Pharmacol 1994−35 Suppl: S18−22. Department of Urology, School of Medicine, Chiba University, Japan.
- Bagshow M.A. In: Cancer of the Prostate and Kidney. New York, 1983. -P.283−294.
- Bagshow M. A, Cox K.S., Hancoch S.L. Control of prostate cancer with radiotherapy: long-term results. J. Urol. 1994, Vol 152, P 1781−1785.
- BluteM.E, Bergsrtalh E.J., Partin A.W. et al. Validation of Partin tables for predict pathological stage of clinically localized prostate cancer//J. Urol. 2000-Vol. 165.-P. 1591−1595.
- Blute M.L., Bergstralh EJ. el al. Use of Gleason score, prostatespecific antigen, seminal vesicle and margin status to predict biochemical failure after radical prostatectomy // J. Urol. -2001.-Vol. 165.-P. 119−125.
- CarvalhalG.F, Smith D.S., Mager D.E. et al. Digital rectal examination for detecting prostate cancer at prostate specific antigen levels of 4 ng/ml or less // J. Urol. 1999. — Vol. 161. — P. 835.
- Catalona W., Smith D., RatliffT. et al. Measurement of prostatespecifie antigen in serum a screening test for prostate cancer//New Engl. J. Med. 1991. -Vol. 324. — P. 1156−1161.
- Catalona W.J., Smith D.S., Wolfert R.L. et al. Evaluation of percentage of free serum prostate specific antigen to improve specificity prostate cancer screening // JAMA. 1995. — Vol. 274 (Suppl. 5). -P. 1214−1220.
- Coetzee L.J., Hars V., Paulson D.F. Postoperative prostate-specific antigen as a prognostic indicator in patients with margin-positive prostate cancer, undergoing adjuvant radiotherapy after radical prostatectomy // Urology. 1996. — Vol. 47. — P. 232.
- CollinsG.N., LloydS.N., HehirM. et al. Multiple transrectalultra sound-guided prostatic biopsies — true morbidity and patient acceptance // Br. J. Urol. 1993. — Vol. 71. — P. 460.
- Collins G.N., Lee R.J., McKelvie G.B. et al. Relationship between prostate specific antigen, prostate volume and age in the benign prostate //Brit. J. Urol. 1993. — Vol. 71. — P. 445.
- Cooner W.H., Jacobsen S.J., Oesterling J.E. Age-specific PSA reference ranges compared with the 0,0—4,0 ng/ml reference range in men >60 years of age //J. Urol. (Baltimore). 1994. -Vol. 151. — P. 449A.
- Crawford E.D., Deantoni E.P., Etzioni R. et al. Serum prostate-specific antigen and digital rectal examination for early detection of prostate cancer in a national community-based program // Urology. —1996. Vol. 47. — P. 863−869.
- Critz FA., Levinson A.K., Williams W.H. et al. Prostate-specific antigen nadir: The optimum level after irradiation for prostate cancer // J.Clin. Oncol. 1996. — Vol. 14. — P. 2893−2900.
- Critz F.A. et al. Prostate specific antigen nadir achieved by men apparently cured of prostate cancer by radiotherapy // J. Urol. — 1999. —Vol. 161. -P. 1199−1203.
- Chen Y.T., LudererA.A., Thiel R.P. et al. Using proportions of free to total prostate-specific antigen, age, and total prostate-specific antigen to predict the probability of prostate cancer // Urology. — 1996. Vol. 47. —P. 518−524.
- Crawford ED. DeAntoni EP. Ross CA. The role of prostate-specific antigen in the chemoprevention of prostate cancer. J Cell Biochem Suppl 1996−25:149−55. Division of Urology, University of Colorado Health Sciences Center, Denver 80 262, USA.
- Consensus statement: guidelines for PSA following radiation therapye American Society for Therapeutic Radiology and Oncology Consensus Panel. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997- 37:1035−1040.
- D’Amico A.V., Whittington R. et al. Pretreatment nomogram for prostate specific antigen recurrence after radical prostatectomyor externalbeam radiation therapy for clinically localized prostate cancer // J. Clin Oncol. 1999. — Vol. 17. — P. 168.
- Dalkin B.L., Ahmann F.R., Kopp J.B. Prostate specific antigen levels in men older than 50 years without clinical evidence of prostatic carcinoma// J. Urol. (Baltimore). 1993. — Vol. 150. -P. 1837
- Dalkin B.L., Ahmann F., Southwick P. et al. Derivation of normalprostate specific antigen (PSA) level by age // J. Urol. (Baltimore). 1993.-Vol. 149.-P. 413A.
- Debiasi F., Londero D., Praturlon S. et al. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels // Eur. Urol. — 1996. — Vol. 29. —P. 184−188
- Dotan, John S. Lam, MD, Arie S. Belldegrun, MD Using PSA kinetics to stratify risk of prostate cancer progression. Urology Times. Originally published: September 1, 2005
- Dutkiewicz S., Witeska A., Stepieri К Relationship between prostate-specific antigen, prostate volume, retention volume and age in benign prostatic hypertrophy (BPH) // Int. Urol. Nephrol. 1995. -Vol. 27. — P. 763−768
- Dutkiewicz S., Stepieri K, Witeska A. Effect of digital rectal examination on plasma prostate-specific antigen (PSA) // Int. Urol. Nephrol. 1996. — Vol. 28. — P. 211−214.
- Ellis W.J. Prostate specific antigen density versus prostate specific antigen slope as predictors of prostate cancer in men with initially negative prostatic biopsies // J. Urol. (Baltimore). — 1996. — Vol. 156. —P. 431.
- Espana F., Martinez M., Sanchez-Cuenca J. et al. Prostate-specific antigen and its complexes with alpha (l)-antichymotrypsin in the plasma of patients with prostatic disease // Europ. Urol. -1996.-Vol. 30. -P. 512−5
- Etzioni R., Shen Y., Petteway J.C. et al. Age-specific prostate-specific antigen: A reassessment // Prostate. — 1996. — Suppl. 7. — P. 70—77.
- Feneley M.R., McLean A., Webb J.A.W. et al. Age corrected prostate specific antigen in symptomatic benign prostatic hyperplasia // J.Urol. (Baltimore). 1994. — Vol. 151. — P. 312A.
- Freedland S.J. ct al. Risk of prostate cancer-specific mortality following biochemical recurrence after radical prostatectomy. JAMA. July 27, 2005- 294: 433−439
- Fowler JE Jr. Pandey P. Braswell NT. Seaver L. Prostate specific antigen progression rates after radical prostatectomy or radiation therapy for localized prostate cancer. Source: Surgery 1994 Aug-l 16(2):302−5- discussion 305−6.
- Fowler JE Jr. Pandey P. Seaver LE. Feliz TP. Braswell NT. Prostate specific antigen regression and progression after androgen deprivation for localized and metastatic prostate cancer. Source: J Urol 1995 Jun-153(6):1860−5.
- Fowler JE. Bigler SA. Renfroe DL. Dabagia MD. Prostate specific antigen in black and white men after hormonal therapies for prostate cancer. J Urol 1997 Jul-158(l):150−4.
- Gleave M.E., Coupland D., Drachenberg D. et al. Ability of serum prostate-specific antigen levels to predict normal bone scans in patients with newly diagnosed prostate cancer // Urology. — 1996. — Vol. 47—P. 708−712.
- Graefen M., Noldus J., Pichlmeier U. et al. Early-prostate specific antigen relapse after radical retropubic prostatectomy: Prediction on the basis of preoperative tumor characteristics // Eur. Urol. — 1999. — Vol. 36.-P. 21−30.
- Guess B. Jennrich R. Johnson H. Redheffer R. Scholz M. Using splines to detect changes in PSA doubling times. Source: Prostate 2003 Feb l-54(2):88−94. Affiliation: Healing Touch Oncology, Marina del Rey, California, USA.
- Hanks G.E., Schultheiss Т.Е., Hanlon A.L. et al. Optimization of conformal radiation treatment of prostate cancer: report of a dose escalation study. IJROBP. 1977.
- Hanks GE. Lee WR. Schultheiss ТЕ. Clinical and biochemical evidence of control of prostate cancer at 5 years after external beam radiation. Source: J Urol 1995 Aug- 154(2 Pt l):456−9.
- Hanks GE. Hanlon AL. Lee WR. Slivjak A. Schultheiss TE. Pretreatment prostate-specific antigen doubling times: clinical utility of this predictor of prostate cancer behavior. Source: Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996 Feb l-34(3):549−53.
- Hanks OK, Mnnlon АЦ PinovcrWTT et al. Survival advantage for prostate canccr patients treated with high-dose three-dimensional conformal radiotherapy. Cancer .1 Sci Am. 1999 May-Jun-5(3): 152−8.
- Hocht S. Wiegel T. Schostak M. Hinkelbein W. Adjuvant and salvage radiotherapy after radical prostatectomy. Source: Onkologie 2002 Jun-25(3):201−6.
- Hood-Hanks S. Hanlon AL. Hanks GE. Quantitating regrowth delay of prostate cancers after failure of radiation therapy. Source: Radiology 1996 Aug-200(2):505−8. Affiliation: Department of Radiology, University Hospitals of Cleveland, OH 44 106, USA
- Harris C.H., Dalkin B.J., Martin E. et al. Prospective longitudinal evaluation of men with initial prostate specific antigen levels of 4 ng/ml. or less//J. Urol. 1997.-Vol. 157 (Suppl. 5). — P. 1740−1743.
- Heidenreich A., Vorreuther R., Neubauer S. et al. The influence of ejaculation on serum levels of prostate specific antigen // J. Urol. (Baltimore). 1997. — Vol. 157. — P. 209−211
- Kupelian P., Katcher J., Levin H. et al. Correlation of clinical and pathologic factors with rising prostate-specific antigen profiles after radical prostatectomy alone for clinically localized prostate cancer // Urology. — 1996.-Vol. 48.-P. 249−260.
- Klotz L. Hormone therapy for patients with prostate carcinoma. Source: Cancer 2000 Jun 15−88(12 Suppl):3009−14. Affiliation: University of Toronto, Sunnybrook Health Science Center, Ontario, Canada.
- Nov-32(l 1):466−71. Affiliation: Department of Urology and Radiology, Gunma University School of Medicine, Maebashi, Japan.
- Labrie F., Dupont A., SuburuR. et al. Serum prostate-specific antigen as aprescreening test for prostate cancer // J. Urol. (Baltimore). — 1992. Vol. 147. — P. 846−852.
- Labrie F., Dupont A., Cusan L., et al. Downstaging of localised prostate cancer be neoadjuvant therapy with flutimide and lupron. The first control and randomized trial. Clin Invest Med 16:449−509, 1993.
- Lightner D.J., Lange P. H, Reddy P. K, Moore L. Prostate specific antigen and local recurrence after radical prostatectomy // J. Urol. — 1990. Vol. 144. — P. 921−926.
- Lodding P., Aus G., Bergdahl S. et al. Characteristics of screening detected prostate cancer in men 50 to 66 years old with 3 to 4 ng/ml prostate specific antige // J. Urol. 1998. — Vol. 159 (Suppl. 3). -P. 899−903.
- Lukes M. Urban M. Zalesky M. Zachoval R. Heracek J. Zdarsky E. Prostate-specific antigen: current status. Source: Folia Biol (Praha) 2001−47(2):41−9. Affiliation: Clinics of Urology, 3rd Medical Faculty, Charles University, Prague, Czech Republic.
- Malkowicz S.B. Serum prostate-specific antigen elevation in the post-radical prostatectomy patient // Urol. Clin. N. Amer. — 1996. — Vol. 23. P. 665.
- Malzkin H., Laufer M., Chen J.Z. et al. Effect of elective prolonged urethral catheterization on serum prostate-specific antigen concentration// Urology. 1996. — Vol. 48. — P. 63−66.
- Nakata S. Hasumi M. Suzuki T. Sato J. Imai K. Yamanaka H. Shimizu T. PSA-doubling time immediately before the diagnosis of prostate cancer. Source: Hinyokika Kiyo 1998 Feb-44(2):81−4. Affiliation: Department of Urology, Gunma Cancer Center.
- Oesterling J.E., Cooner W.H., Jacobsen S.J. et al. Influence of patient age on the serum PSA concentration: an important clinical observation// Urol. СЦп. N. Amer. 1993. -Vol. 20.P.67J.
- Oesterling J.E. Age-specific reference ranges for serum PSA //New Engl. J. Med. -1996. -Vol. 335. P. 345−346
- Partin A.W., Pearson J.D., Landis P.K., Carter H.B., Pound S.R. et al. Evaluation of serum prostatic antigen velocity after radical prostatectomy to distinguish local recurrence from distant metastases. Urology 43:649−59, 1994.
- Partin A. W., Pearson J.D., Landis P.K. et al. Evaluation of serum prostate specific antigen velocity after radical prostatectomy to distinguish local recurrence from distant metastases // Urology. — 1994. — Vol. 43. — P. 649−656.
- Partin A. W., Carter H.B. The use of prostate-specific antigen and free/total prostate-specific antigen in the diagnosis of localized prostate cancer// Urol. Clin. N. Amer. 1996. — Vol. 23.-p. 53J,
- Partin A.W., Catalona W.J., Southwick PC. et al. Analysis of percent free prostate-specific antigen (PSA) for prostate cancer detection: Influence of total PSA, prostate volume and age // Urology. — 1996. — Vol. 48 (Suppl.). P. 55−61.
- Partin A. W., Oesterling J.E. The clinical usefulness of percent free-PSA// Urology. 1996. -Vol. 48 (Suppl.).-P. 1−3.
- Partin A. W., Piantadosi S., Subong E.N.P. et al. Clearance rate of serum-free and total PSA following radical retropubic prostatectomy // Prostate. 1996. — Suppl. 7. — P. 35−39.
- Partin A.W., Kattan M.W., Subong M.S. et al. Combination of prostate-specific antigen, clinical stage end Gleason score to predict pathological stage of localized prostate cancer: a multiinstitutional update //JAMA. 1999. — Vol. 277. — P. 1445−1451.
- Partin A.W., Mangold L.A., Lamm D.M. et al. Contemporary update of prostate cancer staging nomograms (Partin tables) for the new millennium // Urology. 2001. — Vol. 58. — P. 843 848.
- Pearson J.D., Luderer A. A., Metier EJ. et al. Longitudinal analysis of serial measurements of free and total PSA among men with and with out prostatic cancer // Urology. 1996. — Vol. 48 (Suppl.). — P. 4−9.
- Pollack A. Zagars GK. Kavadi VS. Prostate specific antigen doubling time and disease relapse after radiotherapy for prostate cancer. Source: Cancer 1994 Jul 15−74(2):670
- Affiliation: Department of Clinical Radiotherapy, University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston 77 030.
- Urology, University of California-Los Angeles, and West Los Angeles Veterans Affairs Medical Center, USA.
- Pound CR. Partin AW. Eisenberger MA. Chan DW. Pearson JD. Walsh PC. Title: Natural history of progression after PSA elevation following radical prostatectomy. Source: JAMA 1999 May 5−281(17):1591−7.
- Ravery V. The significance of recurrent PSA after radical prostatectomy: benign versus malignant sources. Source: Semin Urol Oncol 1999 Aug- 17(3): 127−9. Affiliation: Department of Urology, Hopital Blchat, Paris, France.
- Richie J.P., Catalona W.J., Ahmann F.R. et al. Effect of patient age on early detection of prostate cancer with serum prostate-specific antigen and digital rectal examination // Urology. -1993.-Vol. 42. P. 365−374.
- Richie J.P. Localised prostate cancer: overview of surgical management. Urology 49:3 A. Suppl 35−7.
- Romics I., Wurz, Bach D. The prognostic value of prostate specific antigen in the follow-up of patients after radical prostatectomy // Int.Urol. Nephrol. 1995. — Vol. 27. — P. 319−324.
- Roberts SG. Blute ML. Bergstralh EJ. Slezak JM. Zincke H. PSA doubling time as a predictor of clinical progression after biochemical failure following radical prostatectomy for prostate cancer. Source: Mayo Clin Proc 2001 Jun-76(6):576−81.
- Shipley Wl J, Thames HP, Sandler HM et al. Radiation therapy for clinically localized prostate cancer: a multi-institutional pooled analysis. JAMA. 1999 May 5−28l (17): 1598−604,
- Schroder F.H., van der Cruijsen-Koeter. et al. Prostate cancer detection at low prostate specific antigen // J. Urol. — 2000. — Vol. 163 (Suppl. 3). P. 806−812.
- Schroder FH. Kranse R. Barbet N. Hop WC. Kandra A. Lassus M Prostate-specific antigen: A surrogate endpoint for screening new agents against prostate cancer?.Source: Prostate 2000 Feb 1−42(2):107−15.
- Smith J A. Laparoscopic radical prostatectomy: oncological evaluation after 1,000 cases at Montsouris Institute. Urol Oncol. 2003 Nov-Dec-21(6):480−1.
- Smith JA. Radical prostatectomy: oncological evaluation. Urol Oncol. 2003 Nov-Dec-21(6):480−1.
- Smith D.S., Catalona W.J., Herschman J.D. Longitudinal screening for prostate cancer with prostate-specific antigen // JAMA. — 1996. — Vol. 276 (Suppl. 16). P. 1309−1315.
- Stamey T.A., Kabalin J.N., McNeal J.E. et al. Prostate specific antigen in the diagnosis and treatment of adenocarcinoma of the prostate. II. Radical prostatectomy treated patients // J. Urol. 1989. — Vol. 141 (Suppl.).-P. 1076−1083.
- Stamey T. A., Prestigiacomo A.F., Chen Z. Standardization of immunoassays for prostate specific antigen: a different view based on experimental observations // Cancer. 1994. — Vol. 74. — P. 1662−1666.
- Schmid HP. Tumour markers in patients on deferred treatment: prostate specific antigen doubling times. Source: Cancer Surv 1995−23:157−67. Affiliation: Division of Urology, University of Basel, Kantonsspital, Switzerland.
- Trapasso JG. deKernion JB. Smith RB. Dorey F. The incidence and significance of detectable levels of serum prostate specific antigen after radical prostatectomy. Source: J Urol 1994 Nov- 152(5 Pt 2): 1821−5.Department of Surgery, UCLA Medical Center
- Tombal B. Van Cangh PJ. Loric S. Gala JL. Prognostic value of circulating prostate cells in patients with a rising PSA after radical prostatectomy. Prostate 2003 Aug 1−56(3): 163−70.
- Zagars GK. Pollack A. Kinetics of serum prostate-specific antigen after external beam radiation for clinically localized prostate cancer. Radiother Oncol 1997 Sep-44(3):213
- Department of Radiation Oncology, The University of Texas, M.D. Anderson Cancer Center, Houston, USA.
- Zagars GK. Pollack A. Radiation therapy for T1 and T2 prostate cancer: prostate-specific antigen and disease outcome. Source: Urology 1995 Mar-45(3):476−83.: Department of Radiotherapy, University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston.
- Zincke H., Osterling J.E., Blute M.L. et at. Long-term (15 years) results after radical prostatectomy for clinically localized (stage T2c or lower) prostate cancer. J Urol 152:1850−57, 1994.
- Wirth M. Frohner M. PSA rise after radical prostatectomy.:Source: Urologe A 2000 Jan-39(l):3−8.
- Vaniersel M. P., Thomas C.M.G., Segers M.F.C. et al. The use of ultrasensitive prostate-specific antigen assays in the detection of biochemical recurrence after radical prostatectomy // Brit. J. Urol. 1996. — Vol. 77.-P. 418−422.
- Vollmer RT. Egawa S. Kuwao S. Baba S. The dynamics of prostate specific antigen during watchful waiting of prostate carcinoma: a study of 94 Japanese men.
- Source: Cancer 2002 Mar 15−94(6):1692−8. Affiliation: Laboratory Medicine 113, VA Medical Center, Durham, North Carolina 27 705, USA. [email protected]