Исследование эффективности биологически активных добавок применительно к задачам авиационной офтальмологии

Актуальность проблемы.

Совершенствование техники и связанные с этим особенности пилотирования и руководства воздушным движением предъявляют новые требования к уровню функционирования зрительного анализатора широкого круга авиационных специалистов (летный состав, операторы электронных средств отображения информации), что обусловлено широким внедрением современных компьютерных технологий, основанных на принципе активного высвечивания информации, а также значительным усложнением и увеличением объема зрительных компонентов деятельности летного и операторского состава. Указанные особенности в авиационной офтальмоэргономике рассматриваются как факторы риска, приводящие, в большинстве случаев, к снижению уровня функционирования зрительного анализатора, развитию различных функциональных расстройств органа зрения и связанному с этим ухудшению зрительной работоспособности. При этом кумуляция указанных нарушений может приводить к возникновению и прогрессированию миопии у авиационных специалистов, что, тесно связано с вопросами безопасности полетов, профессионального здоровья и профессионального долголетия [11,12,46,96,163].

В настоящее время в отечественной авиационной офтальмологии разработана и успешно апробирована комплексная система восстановления и реабилитации специалистов с нарушениями зрения [47]. Применительно к восстановительным мероприятиям (функциональная коррекция зрения) разработан оптимальный комплекс методов, основанный на улучшении гемои гидродинамики глаза, прямом стимуляционном воздействии на цилиарную мышцу, активизации рефлекса аккомодации, а также стимулирующем воздействии на рецепторные поля сетчатки [8,9,50,52,57]. В рамках реабилитационного направления выявлена высокая эффективность хирургической коррекции близорукости методом фоторефракционной кератэктомии у летного состава и наземных авиационных специалистов [8,48,49,79].

За последние годы в офтальмологии все большую актуальность приобретают биологически активные добавки (БАД), улучшающие зрение. К настоящему моменту в Российской Федерации разрешены к применению около 10 различных БАД («Окулист», «Лютеин-комплекс», «Катарон», «Экстракт черники», «Здоровые глаза», «Вита-Визион», «Ультраклиа», «Совершенные глаза» и т. д.). В этой связи следует отметить два принципиальных положения. Первое связано с определенными преимуществами БАД, позволяющими применять данные средства без привлечения медицинского персонала, второе положение связано с крайне небольшим объемом научных исследований, касающихся клинической эффективности БАД, что в целом определяет актуальность рассмотрения роли и места БАД, улучшающих зрение, в общей системе мероприятий по сохранению профессионального зрения авиационных специалистов.

Цель работы — исследование эффективности БАД в комплексном лечении нарушений зрения у авиационных специалистов. Основные задачи работы:

1. Провести анализ основных ингредиентов БАД, разрешенных в Российской Федерации для улучшения зрения.

2. Провести комплексную (клиническую, функциональную, субъективную) оценку влияния «типовой» БАД на функциональное состояние зрительного анализатора.

3. Оценить эффективность применения БАД с позиций динамики субъективных показателей «качества зрительной жизни пациента» и выраженности лечебного эффекта.

4. Определить роль и место БАД в общей системе мероприятий по коррекции функционального состояния зрительного анализатора авиационных специалистов.

Основные положения, выносимые на защиту диссертационной работы:

1. Практическое применение биологически активных добавок авиационным специалистам осуществляется в рамках поддержания лечебного эффекта, полученного традиционными, апробированными в клинической практике функциональными и хирургическими методами коррекции состояния органа зрения.

2. Биологически активные добавки на основе высоких концентраций экстракта черники являются в авиационной офтальмологии достаточно эффективным средством повышения уровня функционирования зрительного анализатора, что подтверждается положительной динамикой клшшко-функциональных показателей зрительной системы, а также повышением субъективного показателя «качества зрительной жизни».

Научная новизна работы заключается в обосновании роли и места БАД, улучшающих зрение, в общей системе мероприятий по коррекции функциональных и стойких нарушений зрительной системы у авиационных специалистов.

Теоретическая значимость работы заключается в исследовании основных механизмов воздействия БАД на функциональное состояние зрительного анализатора.

Практическая значимость работы заключается в обосновании конкретных рекомендаций по применению БАД, улучшающих зрение, авиационным специалистам, имеющим функциональные и стойкие нарушения состояния зрительного анализатора.

Реализация работы.

Материалы диссертационной работы реализованы в процессе медицинского обеспечения авиационных специалистов Уренгойского авиаотряда, в рамках оказания офтальмологической помощи на госпитальном этапе (офтальмологическое отделение 7 Центрального военного клинического авиационного госпиталя, кабинет лазерной коррекции зрения 6 Центрального военного клинического госпиталя), а также при разработке перспективной БАД «Окулист-плюс».

Апробация и публикация материалов исследования. Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены на следующих научных конференциях и симпозиумах:

— научной конференции «Авиационная инженерная психология и эргономика», Москва, 2003 г.;

— научной конференции «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии», Кисловодск, 2003 г;

— международной научной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине», Ереван 2003 г.;

— научно-практической конференции «Комбинированная и сочетавшая патология: проблемы диагностики и лечения», Москва, 2003 г.

Диссертация апробирована на секции «Космическая медицина» Ученого Совета ШЦ РФ-ИМБП РАН 10.03.2004. Материалы диссертации представлены в 12 научных работах.

3. Результаты исследования динамики клинических и функциональных показателей зрения после приёма БАД «Окулист» у лиц контрольной («плацебо») и экспериментальной (БАД) групп свидетельствуют о повышении уровня функционирования зрительного анализатора испытателей экспериментальной группы, что выражалось в достоверном (р<0,05) повышении остроты зрения вдаль (на 0,11 отн, ед.), снижении времени темновой адаптации (на 3,8 сек), повышении глэр-чувствительности (на 0,06 отн.ед.) и остроты мезопического зрения (на 18%), а также снижении (на 5%) порогов яркостной чувствительности. При этом «точкой приложения» БАД является сенсорный (нейрорецепторный) отдел зрительного анализатора.

4. Применение БАД «Окулист» приводит к повышению субъективного показателя качества зрительной жизни пациента в среднем на 7% (р<0,05). Результаты анкетирования по оценке лечебного эффекта БАД свидетельствуют о том, что в большинстве случаев испытатели отметили положительное влияние БАД, выражающееся в повышении остроты зрения вдаль (отмечено у 74% пациентов), субъективному ощущению улучшения зрения (86% пациентов), улучшению сумеречного зрения и темновой адаптации (67% пациентов), снижению зрительного утомления (71% пациентов).

5. Результаты практической апробации БАД «Окулист» у авиационных специалистов (диспансерное наблюдение, поликлинический и госпитальный этапы) показали, что применение БАД приводит к повышению (в среднем на 0,09 отн. ед) некорригируемой остроты зрения вдаль, что в целом отмечалось у 69% пациентов, повышению остроты зрения (в среднем на 0,06 отн.ед.) в условиях оптимальной оптической коррекции, а также к повышению субъективного показателя качества зрительной жизни (в среднем на 6%, р< 0,05). I.

6. Применение БАД в авиационной офтальмологии может быть осуществлено по двум основным направлениям: в рамках клинической офтальмологии в целях повышения уровня функционирования зрительного анализатора при наличии конкретного заболевания глаз, требующего традиционной (медикаментозной, стимуляционной, хирургической и т. д.) коррекции, а также в рамках восстановительной медицины различным категориям авиационных операторов зрительного профиля в целях профилактики неблагоприятных функциональных изменений зрения, возникающих в процессе длительной зрительной работы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Применение биологически активной добавки «Окулист» авиационным специалистам с наличием близорукости рекомендуется осуществлять двукратно (по 1 капсуле 3 раза в день в течение 15 дней) в течение года в период между проведением курса функциональной стимуляции.

2. При подготовке авиационного специалиста к проведению фоторефракционной кератэктомии за две недели до операции рекомендуется прием биологически активной добавки «Окулист» в течение 10 дней (по 1 капсуле 3 раза в день).

3. Авиационным специалистам с нормальным зрительным статусом рекомендуется курсовой прием биологически активной добавки «Окулист» 1 раз в год в течение 15 дней.