Организационная структура и совершенствование деятельности штаба Всероссийской службы медицины катастроф

Актуальность исследования.

Медико-социальный ущерб, ежегодно наносимый человечеству и мировой экономике в течение последних десятилетий природными и техногенными катастрофами, вооруженными конфликтами и террористическими актами является убедительной аргументацией решения одной из важных социальных проблем современного общества — создания и постоянного совершенствования государственной системы медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

К началу 90-х годов XX столетия в нашей стране жизнь поставила на повестку дня в качестве первоочередного вопрос об интенсивном развитии нового' направления медицины — медицины катастроф и необходимости иметь соответствующую службу в системе здравоохранения страны.

Предложение Минздравмедпрома России, согласованное с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти о создании Всероссийской службы медицины катастроф, входящей в Единую государственную систему предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуациях было реализовано в постановлении Правительства Российской Федерации от 03.05.1994 № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами».

Реализация мероприятий постановления позволила создать на федеральном уровне Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» в качестве головного государственного учреждения на правах юридического лица, обеспечить кадровое и материально-техническое развитие региональных органов управления, учреждений и формирований ВСМК на территориях субъектов Российской Федерации.

В следующем постановлении Правительства Российской Федерации от 28.02.1996 № 195 принято Положение о Всероссийской службе медицины катастроф, в котором определены, методические подходы по организации и порядку действия органов управления, медицинских формирований и учреждений службы при чрезвычайных ситуациях. Приоритетной задачей Единой государственной системы предупреждения и ликвидациипоследствий чрезвычайных ситуаций и её подсистемы — Всероссийской службы медицины катастроф определено спасение жизни населения, пострадавшего при ЧС, оказаниепораженным своевременной полноценной медицинской помощи, быстрейшее восстановление их здоровья.

Эффективность, работы ВСМК во многомопределяется системой ее управления — целенаправленной деятельностью руководителей и органов управления, по поддержанию постоянной готовности службы, ее подготовке к решению поставленных задач и руководству силами и средствами в> ходе ликвидации последствий ЧС.

Возникновение массовых санитарных потерь среди населения-в ЧС, как> правило, требует значительного изменения организационно-тактических форм и методов работы здравоохранения. Это может быть оперативно осуществлено только в случае предварительно запланированных и заранее проведенных специальных мероприятий как в системе медицины катастроф в частности, так и в системе здравоохранения в целом.

Условия-работы в ЧС предъявляют особые требования к руководителям органов управления здравоохранением, в частности к их способности быстро принимать правильные решения в условиях недостаточной информации о складывающейся обстановке.

Большое значение имеют своевременнаяорганизация и координация действий всех служб и учреждений, привлекаемых к медико-санитарному обеспечению населения в1 ЧС. Эффективность управленческой деятельности в значительной степени определяется также четкой организацией работы органов, управления здравоохранением, а это требует соответствующей теоретической и практической подготовленности как сотрудников органов управления, так и специалистов учреждений и формирований, участвующих в ликвидации последствий ЧС. Такая деятельность и по содержанию и по организации существенно отличается от обычной обстановки, при этом роль руководителей здравоохранения, как организаторов медицинского обеспечения пострадавшего населения в ЧС существенно возрастает.

Успешное решение задач здравоохранения по лечебно-эвакуационному, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению населения в ЧС во многом зависит от четкого взаимодействия^ с органами управления и формированиями Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и комплексного использования медицинских сил и средств различных министерств и ведомств. Вместе с тем проблему организации деятельности органов управления службой, обоснования основ функционирования Штаба ВСМК полностью решить не удалось.

До настоящего времени на практике не определены и недостаточно обоснованы задачи и организационная структура органов управления, предназначенные для организации работ по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, не разработаны теоретические основы организации их деятельности. Отсутствовали формы, методы и особенности работы при различных ЧС. Не были разработаны принципы планирования медицинского обеспечения населения в ЧС. В тоже время условия деятельности органов управления, сил и средств здравоохранения требовали неотлагательного решения данных задач.

Вышесказанное позволяет считать, что разработка и применение на практике современных форм и методов организации работы и создание органов управления в службе медицины катастроф, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, является важнейшей задачей поддержания высокой готовности здравоохранения в целом.

С учетом изложенного закономерным является издание приказа.

Министерства здравоохранения России от 12.10.94 № 204 о создании Штаба ВСМК как реализация положений постановленияПравительства Российской Федерации от 03.05.94 № 420.

То, что Служба медицины катастроф должна готовиться к ликвидации последствий различных ЧС, определяет генеральное направление научных исследований, которые должны, обосновать, четкую и эффективную систему управления медицинским обеспечением населения при ЧС.

За последние годы был выполнен ряд научных исследований по разработке теоретических, методических и организационных основ создания и совершенствования деятельности Всероссийской службы медицины катастроф федерального, регионального и муниципального уровней, организации экстренной медицинской помощи населению в ЧС, а также управления силами и средствами, принимающими участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС (В.А.Жуков, 1995;2001; В. М^Рябочкин, 1996; С. Ф. Гончаров, 1994;2008; ГЛ. Лобанов, 1994;2001; Г. Г.Онищенко*. 1995, 19 982 008; И. И. Сахно, 1995;2006; А. А. Шапошников, 1995;2001; Б. В. Бобий, 19 982 008; Б. В. Гребенюк, 1995;2008; Л. Г. Костомарова, Л. Л. Стажадзе, Е. А. Спиридонова, С. А. Шеко, 2004; С. И. Черняк, 200−2008; В. И. Крюков, В. М. Потехин, 2002;2008; И. Н. Лукина, 2008, Д. В. Морозов, 2009 и др.).

Опыт управления силами и средствами Всероссийской службы медицины катастроф подтвердил в основном правильность концептуальных положений создания и функционирования ее органов управления при организации оказания экстренной медицинской помощи населению при различных видах ЧС, при этом необходимо учитывать, что управленческий аппарат не бывает велик или мал, он должен быть целесообразен. Он должен быть соизмерим с объемом работы, со своим назначением.

До настоящего времени не были проведены необходимые исследования по обоснованию задач, структуры и принципов организации работы Штаба ВСМК по управлению силами и средствами службы медицины катастроф при подготовке и в ходе ликвидации последствий ЧС.

Динамичность возникающих перед службой медицины катастроф задач, их конкретизация требуют научного обоснования корректировки и совершенствования организационно-штатной структуры Штаба ВСМК и его функций. Так, на ВЦМК «Защита» были дополнительно возложены функции учета и контроля работы Гражданской обороны объектов здравоохранения федерального уровня, их противопожарной безопасности, что предполагает необходимость разработки структуры и задач соответствующих дополнительных подразделений в составе Штаба.

Требования постановлений Правительства Российской Федерации по усилению мероприятий по борьбе с терроризмом, снижению показателей смертности и травматизма при дорожно-транспортных происшествиях, внедрению современных методов управления в ЧС с применением автоматизированных систем, необходимость создания в стране системы авиамедицинской эвакуации также требуют соответствующей корректировки организационной структуры функциональных подразделений Штаба и их задач.

В целом, до настоящего времени практически неизученными оставались вопросы организации работы Штаба ВСМК и особенности планирования медико-санитарного обеспечения в различных чрезвычайных ситуацияхнедостаточно обоснованы формы и методы работы Штаба по управлению силами и средствами здравоохранения, предназначенными для ликвидации последствий ЧС, и в режимах повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации.

Приведенные положения подтверждают актуальность и практическую значимость научного анализа и разработки предложений по дальнейшему развитию организационной структуры и управленческой деятельности Штаба ВСМК.

Цель исследования.

Обобщить опыт управления Службой медицины катастроф в различных условиях и разработать предложения по оптимизации структуры и совершенствованию деятельности Штаба ВСМК.

Задачи исследования.

1. Провести анализ деятельности подразделений Штаба ВСМК по управлению медицинскими силами и средствами при подготовке и в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и разработать предложения по совершенствованию его организационно-штатной структуры и деятельности.

2. Выявить факторы, оказывающие влияние на содержание задач и функций Штаба ВСМК и организационную структуру его основных подразделений.

3. Разработать и обосновать предложения по совершенствованию системы планирования медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

4. Обосновать комплекс мероприятий, проводимых Штабом ВСМК в режимах повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации.

5. Выявить особенности работы Штаба ВСМК в ходе ликвидации последствий различных ЧС.

Научная новизна.

В настоящей работе впервые:

1. На основе анализа и оценки деятельности Штаба ВСМК при подготовке и в ходе ликвидации последствий различных ЧС природного и техногенного характера, вооруженных конфликтов и террористических актов разработан комплекс организационных, методических и технических мероприятий, управленческой деятельности при медицинском обеспечении пострадавшего населения в т. ч.:

— обоснована система планирования медицинского обеспечения населения при различных чрезвычайных ситуациях на разных уровнях;

— разработаны принципы организации управления силами и средствами.

ВСМК при подготовке и входе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

— разработана автоматизированная система управления;

— осуществление контроля за готовностью сил и средств службы медицины катастроф к ликвидации последствий ЧС.

2. Выявлены организационные, оперативные и ситуационные факторы, оказывающие влияние на содержание задач Штаба ВСМК и состав его структурных подразделений.

3. Предложена оптимизированная организационная структура Штаба ВСМК, обоснованы его задачи и функции.

4. По результатам командно-штабных учений, штабных тренировок, деловых игр и тактико-специальных учений проведено экспериментально-теоретическое обоснование содержания и структуры «Плана медико-санитарного обеспечения населения в ЧС» и предложены порядок и технология его разработки. Определено содержание плана по организации медицинского обеспечения: общие задачи ВСМК для конкретной ЧСусловия деятельности службы при данном виде ЧСмероприятия, подлежащие выполнению в режиме повседневной деятельности и в режиме повышенной готовностиорганизация медико-санитарного обеспечения при ликвидации конкретной ЧС.

5. Выявлены и сформулированы особенности работы Штаба ВСМК при различных ЧС и разработан перечень основных мероприятий, повышающих эффективность управления Службы медицины катастроф федерального и регионального уровней:

• при ликвидации последствий землетрясений система управления, требует:

— создания штабов в органах управления здравоохранением;

— выделение оперативных групп при пунктах управления руководителей работ по ликвидации последствий, а также непосредственно в очагах;

— организации связи;

— заблаговременной разработки функциональных обязанностей всех должностных лиц, участвующих в управлении, форм учетной (оперативной) и отчетной документации;

• при наводнениях планирование и организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения проводится применительно к разным группам наводнений (низкие, высокие, выдающиеся и катастрофические) и осуществляется в два этапа — при немедленной эвакуации населения или укрытии его в незатапливаемых местах и после прибытия и развертывания медицинских сил и средств. Управление организуется с учетом того, что медицинское, санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение эвакуируемого населения осуществляется на сборных пунктах, в пунктах посадки на транспортные средства, в пути следования и в местах расселения эвакуируемых;

• при локальных вооруженных конфликтах деятельность Штаба ВСМК должна быть направлена на решение следующих задач:

— организацию медико-санитарного обеспечения населения в лагерях вынужденных переселенцев;

— организацию оказания медицинской помощи населению освобожденных районов;

— организацию эвакуации для лечения больных и пострадавших в специализированных лечебных учреждениях за пределами зоны конфликта;

— восстановление деятельности медицинских учреждений освобожденных районов.

При этом необходима четкая организация взаимодействия с представителями различных министерств, принимающих участие в ликвидации последствий конфликта, военными комендатурами, вновь созданными территориальными органами власти и др.

• при различных террористических актах особенности работы Штаба ВСМК многогранны и имеют свои отличительные свойства. При теракте с захватом заложников они, в основном, связаны с отсутствием достоверных данных обстановки, непредсказуемостью и сложностью прогнозирования развития* событий и вероятных санитарных потерь, сложной психологической обстановкой и др. При-планировании и организации медицинского обеспечения населения при терактах весьма важно тесное взаимодействие Штаба* ВСМК с органами ФСБ,.МВД России и другими министерствами и ведомствами:

— при химическом террористическом акте особенности управления определяются быстротойвозникновения, массовостью медико-санитарных потерь и специфическойкартиной поражений, отсутствием' сведений об используемом токсичном веществе, низким' уровнем знаний* специалистами местного и муниципального здравоохранения вопросов организации"и оказания медицинской помощи пострадавшим' при химической травме неясной этиологии, возникновением паники;

— при радиационномтерроризме с разрушением объектов ядерной энергетики важным является массовый характер радиационного воздействия и необходимость оперативного решения задач по оказанию, медицинской помощи пострадавшим силами и средствами-здравоохранения всех уровней, в том числе в тесном взаимодействии с силами и средствами других федеральных и региональных органов исполнительной-власти и др.;

— при* биотерроризме на первом этапе основное значение имеет управление организацией медицинской разведки, выявлением инфекционных больных и их сортировки, обеспечение тесного взаимодействия с Роспотребнадзороми др.".

6. Разработаны и обоснованы основные направления по совершенствованию деятельности Штаба ВСМК: определение стратегии развития ВСМК и законодательной, нормативной, методической базы и целевых программ ВСМК;

— обеспечение единых подходов к планированию медицинского обеспечения в ЧС на всех уровнях СМК;

— разработка новых подходов к организации медицинской помощи населению и управления при вооруженных конфликтах и террористических актах;

— усиление контроля за готовностью здравоохранения субъектов Российской Федерации к реагированию на ЧС;

— организация взаимодействия межведомственных сил и средств, участвующих в ликвидации последствий ЧС;

— активное внедрение ЕИС ВСМК;

— определение важнейших направлений научных исследований.

Научно-практическая значимость и внедрение результатов исследования в практику.

Результаты настоящего исследования позволили организовать деятельность органов управления Службы медицины катастроф в конкретных ЧС: вооруженных конфликтах, террористических актах, землетрясениях, наводнениях, химических и радиационных авариях, добиться успеха в организации и проведении мероприятий по медицинскому обеспечению населения в различных ЧС.

Результаты и материалы исследования были использованы при разработке и подготовке государственных и отраслевых директивных, нормативно-распорядительных, методических, учебно-методических и информационно-справочных материалов:

• Федеральной целевой программы «Совершенствование Всероссийской службы медицины катастроф на 1997;2001 годы» (утв. Постановлением Правительства РФ от 22.01.97 № 51);

• Подпрограммы «Совершенствование Всероссийской службы медицины катастроф» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002;2006 гг.)» (утв. Постановлением Правительства РФ от 13.11.2001 № 790);

• Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 3 ноября 1999 г. № 394/589 «О совершенствовании системы экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим от террористических актов»;

• Приказа Минздрава России от 15.11.2001 № 410 «Об утверждении статистических форм учета и отчетности службы медицины катастроф с учетом масштаба и продолжительности ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций»;

• Приказа о создании Филиала ГУ ВЦМК «Защита» Минздрава России в Южном федеральном округе и Положения о филиале (утв. приказом ВЦМК «Защита» 11.12.2002 № 114);

• Приказа Минздравсоцразвития России от 03.02.2005 № 112 «О статистических формах службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»;

• Организационных указаний по подготовке службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России в области защиты жизни и здоровья населения от чрезвычайных ситуаций на год (с 2000 по 2008 годы);

• Положения о взаимодействии МЧС России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации ЧС (утв. приказом МЧС и Минздрава от 02.04.97 № 185/94);

• Положения о штабе ВСМК (утв. Минздравом России 13.03.1999);

• Положения о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации (утв. приказом Минздрава России от 27.10.2000 № 380);

•Положения о взаимодействии Минобороны России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (утв. Минобороны России от 05.01.99 № 161/¼/37 и Минздравом России от 12.01.99 № 02−33/33−1);

• Положения о взаимодействии Министерства путей сообщения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (утв. Минтранс России от 17.07.98 № ЦУВС 577 и Минздравом России от 17.07.98 № 05/33−12);

• Положений о функциональных подсистемах Всероссийской службы медицины катастроф и Резервов медицинских ресурсов единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 28.11.2006 № 803);

• Соглашения о порядке взаимодействия между Министерством внутренних дел Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (утв. Минздравом России и МВД России от 02.11.99 № 23);

• Соглашения о порядке взаимодействия между Минздравсоцразвития России и МЧС России при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, ликвидации последствий террористических актов, а также в ходе вооруженных конфликтов (утв. приказами МЧС России и Минздравсоцразвития России от 04.09.2006 № 510/640);

Учебно-методического пособия для государственных служащих федеральных органов исполнительной власти «Ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций» (М, 1999);

• Учебника для студентов высших медицинских учебных заведений «Медицина катастроф (организационные вопросы)» (М., ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002);

• Учебного пособия «Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации» под ред. Погодина Ю. И. и Трифонова C.B. Mi, 2002;

• Пособия для врачей «Всероссийская служба медицины катастроф. Создание, задачи, организация, режимы функционирования» (М., ВЦМК «Защита», 2001 г.);

• Материалов коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2000 г. «О совершенствовании Всероссийской службы медицины катастроф»;

•Ежегодных планов перевода Штаба ВСМК и подразделений ВЦМК «Защита» в готовность к действиям при угрозе и возникновении ЧС;

• Энциклопедии «Гражданская защита» III, IV тома под общ. ред.

С.К.Шойгу.

Материалы и результаты настоящего исследования были использованы в практической работе территориальных центров медицины катастроф по совершенствованию организационно-штатной их структуры, планирования и организации медицинской помощи населению на муниципальном и региональном уровнях в ЧС, а также в учебном процессе в системе последипломного образования медицинских кадров, что существенно повысило эффективность функционирования Службы медицины катастроф субъектов Российской Федерации, их готовность к реагированию на ЧС.

Положения, выносимые на защиту:

1. Оптимизированная организационная структура Штаба ВСМК и функции его структурных подразделений.

2. Порядок и технология разработки «Плана медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях».

3. Комплекс мероприятий, проводимых Штабом ВСМК, повышающих 1 эффективность управления службой в различных режимах функционирования.

4. Основные направления совершенствования деятельности Штаба ВСМК по управлению силами и средствами здравоохранения, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на Межкафедральной научной конференции ФГУ «ВЦМК «Защита» 18 марта 2009 г.

Основные положения и результаты исследования отражены в 7 публикациях, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК, 2 методических рекомендациях, 2 пособиях для врачей, в учебнике для студентов и доложены на 13 научно-практических конференциях и семинарах:

• научно-практической конференции «Спасение, защита, безопасность — новое в науке, технике, технологии» (Москва, 1995) — научно-практической конференции Северо-Западного региона «Организационные основы управления службой медицины катастроф Северо-Западного региона Российской Федерации» (Санкт-Петербург, 1996);

• Международном Конгрессе «Промит-97» (США, 1997);

• 2-ой Всероссийской научно-практической конференции «Защита» населения и территорий при чрезвычайных ситуациях в мирное и военное время как составная часть национальной безопасности России" (Москва, 1997);

• Международном симпозиуме «Партнерство во имя жизни — снижение риска чрезвычайных ситуаций, смягчение последствий аварий и катастроф» (Москва, 1998);

• Международном семинаре «Обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям и ликвидации их медико-санитарных последствий» (Москва, 2001);

• Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицины катастроф» (Пермь, 2003);

• Международном форуме «Информационные технологии и общество -2007» (2007 г., Турция);

Конференции МЧС России «Организационные аспекты оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях» (г. Санкт-Петербург, 24 апреля 2008 г.);

• Международном форуме «Информационные технологии и общество -2008» (2008 г., Турция);

• Международной конференции по безопасности дорожного движения октябрь 2008 г., Москва);

• Всероссийской научно-практической конференции «Роль службы медицины катастроф в реализации мероприятий федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006;2012 годах» (2008 г., Москва);

• Всеармейской научно-практической конференции «Направления совершенствования управления силами и средствами здравоохранения, привлекаемыми для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций» (2008 г., г. Ногинск).

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и 6 приложений. Диссертация изложена на 327 страницах основного машинописного текста, иллюстрирована 18 рисунками, 13 таблицами. Библиографический указатель содержит 164 источника, в том числе 11 иностранных.

ВЫВОДЫ.

1. В соответствии с современными условиями деятельности, функциями и задачами Штаба ВСМК его организационная структура должна включать: руководство Штаба, управления — оперативное, организации медицинского обеспечения в ЧС, по работе с регионами, организации медицинского обеспечения населения в особый период, организации медицинской защиты населения от экстремальных факторов, отдел материально-технического обеспечения и общий отдел.

2. Основными задачами Штаба ВСМК по управлению службой медицины катастроф являются: разработка и совершенствование единой системы медицинского обеспечения населенияпланирование и организация медицинского обеспечения населения в мирное время и в особый периодобеспечение готовности ВСМК к действиям в ЧСорганизация и поддержание непрерывного управления и взаимодействия с органами управления и формированиями, участвующими в ликвидации последствий ЧСобеспечение функционирования ЕИС ВСМКорганизация специальной подготовки органов управления, формирований и учреждений ВСМКорганизационно-методическая деятельность по предотвращению и ликвидации медико-санитарных последствий ДТПорганизация учета и отчетности СМК в установленном порядке и др.

3. На содержание задач Штаба ВСМК и его структурных подразделений существенное влияние оказывают организационные (нормативно-правовые), оперативные (организация управления и связи, планирование медицинского обеспечения, организация содержания резервов и др.), ситуационные (специфика ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС природного и техногенного характера, террористических актов и вооруженных конфликтов), которые требуют принятие организационных решений по конкретизации задач и организационной структуры Штаба.

4. Для ВСМК в основном приемлемы положения общих основ управления. В решении и плане на федеральном и региональном уровнях следует предусматривать организацию медико-санитарного обеспечения лишь тех ЧС, в ликвидации которых принимает участие ВСМК данного уровняв плане медико-санитарного обеспечения должны быть определены: общие задачи ВСМК в соответствии с ее уровнямиусловия деятельности ВСМК при конкретном виде ЧСмероприятия, подлежащие выполнению в режиме повседневной деятельности и в режиме повышенной готовностиорганизация медико-санитарного обеспечения и управления при ликвидации конкретной ЧС.

Для оперативной и эффективной работы в Штабе ВСМК необходимо иметь заранее разработанные планы медико-санитарного обеспечения населения при наиболее вероятных ЧС в соответствии с предполагаемым прогнозом, что при возникновении кризисной ситуации позволит быстро адаптировать их под конкретно складывающуюся обстановку.

5. При переводе Штаба ВСМК в режимы повышенного функционирования выполняются следующие основные мероприятия: оповещение и сбор сотрудников Штабауяснение задачи, оценка обстановки и расчет временивыводы из оценки обстановки для принятия решения на выполнение мероприятий повышенных режимов функционированияопределение привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий сил и средствразработка проекта решения и плана медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайной ситуации и представление их в Минздравсоцразвития России и МЧС России в установленном порядкеорганизация взаимодействия по вопросам медицинского обеспечения населения с органами управления и силами министерств и ведомств, привлекаемых для ликвидации последствий чрезвычайной ситуацииконтроль и помощь в выполнении мероприятий принятого решения.

6. При ликвидации последствий землетрясений необходима стройная, четко действующая система управления, которая должна включать: штабы соответствующих центров медицины катастроф, их оперативные группы при пунктах управления руководителей работ по ликвидации последствий непосредственно в очагахсредства связизаблаговременно разработанные функциональные обязанности всех должностных лиц, участвующих в управленииформы учетной (оперативной) и отчетной документации.

7. При наводнениях планирование и организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения проводится применительно к соответствующим группам наводнений (низкие, высокие, выдающиеся и катастрофические) и осуществляется в два этапа — при немедленной эвакуации населения или укрытии его в незатапливаемых местах и после прибытия и развертывания медицинских сил и средств. Управление организацией медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения эвакуированного населения организуется на сборных пунктах, в пунктах посадки на транспортные средства, в пути следования и в местах расселения эвакуируемых.

8. При локальных вооруженных конфликтах деятельность Штаба ВСМК по управлению условно можно разделить на следующие периоды: организация медико-санитарного обеспечения населения в лагерях вынужденных переселенцеворганизация оказания медицинской помощи населению освобожденных районоввосстановление деятельности ЛПУ освобожденных районов. При этом необходима четкая организация взаимодействия с представителями различных министерств, принимающих участие в ликвидации последствий ЛВК, военными комендатурами, местными органами исполнительной власти и др. Необходимо предусматривать развертывание и обеспечение работы полевых госпиталей различных профилей — хирургических, терапевтических, инфекционных, туберкулезных и др., а также создание резервов медицинского имущества, дезинфекционных средств, сывороток, вакцин, обмывочно-дезинфекционной техники, емкостей для содержания аварийных запасов воды.

9. При различных террористических актах (с захватом заложников, химическом терроризме, с применением радиоактивных веществ, биологическом терроризме) особенности работы Штаба ВСМК многогранны и существенно отличаются в зависимости от характера теракта. Весьма важным фактором при ЧС террористического характера является своевременное получение информации о случившемся теракте. В Штабе необходимо иметь заранее разработанные стандартные варианты деятельности при той или иной акции, которые в случае ее возникновения уточняются в соответствии с конкретной складывающейся обстановкой (ситуацией).

10. Основными направлениями совершенствования деятельности Штаба ВСМК являются: определение стратегии развития Всероссийской службы медицины катастрофразработка и реализация целевых программ ВСМКсоздание законодательной, нормативной и методической базы ВСМКобеспечение единого уровня государственных гарантий объемов и качества медицинской помощиобеспечение единых подходов к планированию лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения в субъектах Российской Федерациивнедрение новых систем организации медицинской помощи населению и управления здравоохранением при возникновении вооруженных конфликтов и при крупномасштабных террористических акцияхопределение важнейших направлений развития исследований и разработка технических заданий для необходимых НИР и ОКРактивное участие в разработке нормативных документов по безопасности труда, страхованию медицинских работников, привлекаемых к работе в чрезвычайных обстоятельствахусиление контроля за готовностью здравоохранения субъектов Российской Федерации к проведению эффективного оказания медицинской помощи пострадавшим при ликвидации последствий природных и техногенных катастроф (ресурсное обеспечение, оперативное планирование, готовность ЛПУ и их формирований) — проведение КШУ, опытно-исследовательских учений, контрольных тактико-специальных тренировок формирований и учреждений ВСМКпрогнозирование и оценка медико-тактической обстановки на территории федеральных округов и субъектов Российской Федерацииподдержание постоянного контроля за накоплением, хранением и освежением имущества неснижаемого запаса для ЧСвнедрение передовых методов организации медико-санитарного обеспечения населения, обеспечения медицинской защиты и реабилитациивыравнивание уровней готовности СМК субъектов Российской Федерацииинтеграция ведомственных медицинских государственных и частных медицинских учреждений на единой нормативно-правовой базе с учетом их участия в проведении мероприятий медико-санитарного обеспечения населения в ЧСучастие в разработке и планировании развития службы скорой помощи и санитарной авиации в интересах ВСМК (создание в стране системы авиамедицинской эвакуации) — активное внедрение и развитие Единой информационной системы в управление ВСМК.

Практические рекомендации.

1. Для обеспечения эффективной деятельности Штаба ВСМК по организации ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС необходимо постоянно совершенствовать его организационную структуру, формы и методы работы в соответствии с уточненными задачами, стоящими перед Всероссийской службой медицины катастроф в условиях реформирования органов государственного управления и, в том числе, системы здравоохранения Российской Федерации.

2. Продолжить научные исследования вопросов оперативного реагирования органов управления, формирований и учреждений ВСМК на чрезвычайные ситуации.

3. На основе полученных в настоящем исследовании результатов и разработанных предложений по оптимизации работы Штаба ВСМК разработать и утвердить в установленном порядке методические рекомендации по организации деятельности Штаба ВСМК в различных режимах функционирования.

4. Опыт работы Штаба ВСМК по организации планирования и организации ликвидации медико-санитарных последствий ЧС рекомендовать использовать в практической деятельности Территориальных центров медицины катастроф.

5. В системе Минздравсоцразвития России необходимо совершенствовать отраслевую учетно-отчетную документацию, применяемую органами правления здравоохранением при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

6. Рекомендовать использовать результаты настоящего исследования в системе последипломного образования врачей-организаторов.

7. ВЦМК «Защита» рекомендовать разработать план совершенствования ЕИС ВСМК с применением современных технологий.