Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с инфильтративной формой туберкулеза легких

ВЫВОДЫ.

1. Факторами риска развития туберкулёза лёгких у беременных женщин являются: низкий социальный и жизненный уровень (83,2%) — наличие вредных привычек у будущей матери (курение-53,8%) — контакт с больными активной формой туберкулёзного процесса лёгочной локализации (в основном родственники первого родства 64.3%) — профессиональное заражения туберкулёзом лёгких медицинских работников (17,1%). Менее значимыми факторами риска развития туберкулёзного процесса лёгочной локализации у беременных женщин служат крайне неудовлетворительное состояние соматического здоровья (хронический пиелонефрит в 15,8% случаев, хронический обструктивный бронхит в 34,4% случаев, хронический тонзилит в 5,9% случаев, хронический гастрит у 8,7% пациенток).

2. Особенностью клинического течения беременности и родового акта у женщин с инфильтративной формой туберкулеза легких является снижение в 1.8 (Р<0,05) раза частоты угрожающего прерывания беременности, отсутствие выраженных форм нарушений сократительной деятельности матки в виде П-Ш стадий ДСММ. развитие признаков фетоплацентарной недостаточности. При родоразрешении женщин с инфильтративной формой туберкулеза легких отмечалось сокращение периода раскрытия шейки матки в 1.3 (Р<0.05) раза, увеличение кровопотери в 1,1 (Р<0.05) раза, рост частоты нарушения процессов отделения и выделения последа в 1,3(Р<0,05) раза, снижением показателей послеродовых гнойно-септических осложнений в 1.2 раза.

3. Особенностью клинического течения инфильтративной формы туберкулеза легких у беременных является наличие двух клинических разновидностей течения патологического процесса, а именно возникновение бронхо-лобулярного инфильтрата или округлого инфильтрата, преимущественно ограниченной протяжённости (как правило 51−2 сегменты правого лёгкого). Беременность не является фактором, способствующим прогрессирова-нию туберкулезного процесса в легких и в динамике, как правило, наблюдается уменьшение зоны инфильтрации.

4. Особенностью развития плода у беременных и состоянием новорожденных после родов у женщин с инфильтративной формой туберкулеза легких явилось развитие как симметричной, так и ассиметричной формы синдрома задержки развития плода легкой степени у каждой третьей беременной: патологической потери массы у 17,1% новорожденныхувеличение заболеваемости новорожденных в 1,2 раза.

5. Предлагаемая комплексная этиотропная и патогенетическая терапия туберкулёзного процесса лёгочной локализации, позволяет довести беременность до физиологического срока родовдостичь положительной клинико-рентгенологической динамики развития заболевания у беременных, заключающейся в прекращении бактериовыделения, рассасывании инфильтрации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При наличии факторов риска развития туберкулёза лёгких и при предъявлении женщиной жалоб на длительный кашель более двух недель, недомогание, субфебрилитет, отсутствие прибавок массы телав женской консультации проводить трёхкратный бактериоскопический поиск ми-кобактерий туберкулёза. С целью уточнения диагноза, с результатом микроскопии, беременную женщину направлять в противотуберкулёзный диспансер, где при необходимости независимо от срока беременности, производится рентгенография органов грудной полости.

2. С целью коррекции проводимого специфического лечения и уточнения возможных функциональных и метаболических нарушений у матери и плода, изменить порядок диспансеризации женщин с туберкулёзом лёгких, с увеличением кратности числа посещений женской консультации более 15 раз за беременность. Кроме того, в целях снижения клинических признаков фетаплацентарной недостаточности и синдрома задержки развития внутриутробного плода, необходимо осуществлять госпитализацию женщин в акушерский стационар, в Мельцеровский бокс в 16−19 недель, 25−28 недель и в 33−36 недель беременности. Дородовую госпитализацию беременных женщин с туберкулёзом лёгких необходимо осуществлять в «Перинатальные центры» в Мельцеровский бокс в 38 недель беременности, с проведением в полном объёме профилактики кровотечения во втором периоде родов и в раннем послеродовом периоде.

3. С целью уменьшения токсического действия противотуберкулёзных препаратов на гепатоциты, всем беременным женщинам с момента установления диагноза туберкулёза лёгких и началом специфического лечения, применять «Эссенциапе-форте». В качестве препарата, улучшающего микроциркуляцию сосудов маточно-плацентарного кровотока всем беременным с туберкулёзом лёгких необходимо назначать «Курантил» по 75 мг в сутки, в 16−18 недель, 25−28 недель беременности и в 33−36 недель беременности.

1. Аленова А. Х. Ильина Т.Я. Некоторые особенности иммунологического статуса беременных женщин при разной активности туберкулезного про-цесса.//В книге: «Иммунные дисфункции Алма-Ата- 1990.С.57−58.

2. Абдусалямов A.A. Вафукулова Г. Б. Закирова Н.И. Закирова Ф. И. Факторы риска задержки роста и развития плода. // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. XV Всесоюзный съезд акушеров — гинекологов. — Донецк, 1989. С. 4.

3. Абрамченко В. В. Новиков Е.И. Методы подготовки беременных к родам. // Акуш. и гин. 1984. — № 7. — С. 12−14.

4. Абрамченко В. В., Сулухия Р. В. Кесарево сечение при недоношенной беременности. //Акуш. гин.- 1991. N4.-C. 3−5.

5. Абрамченко В В. Активное ведение родов. СПб.: Специальная литература, 1996.-660 с.

6. Авакян О. М. Симпато-адреналовая система. Л.: Наука, 1977. — 184 с.

7. Аленова А. Х., Филимонова Н. В. Деревянко Г. Г., Юн С. С. Некоторые иммунологические показатели йри туберкулезе у беременных.// Проблемы туберкулеза,-1989.-Ш 1-С.37−40.

8. Аль Г. Э. Руководство до туберкулезу. Т.2−1960 Г.-С.45−48.

9. Анфиногенова Е. И., Педченко А. И., Клименко С. М. К вопросу о течении беременности и родов у женщин, болеющих туберкулезом легких.-1977;С.179−181.

10. Адаскевич В. П. Заболевания передаваемые половым путем. Витебск. 1996.279 с.

11. Айвазян Т. А. Особенности сократительной деятельности матки при угрозе прерывания беременности и преждевременных родах: Автореф. дис. канд. мед. наук Л. 1972. — 18с.

12. Андреева Е. И. Соколова Л.М. Продолжительность жизни и причина смерти недоношенных плодов. \ Вопр. охр. матер, детства. 1975. — т.20. — № 7. — С. 88−94.

13. Асхабова Л. М. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности: Дис. д-ра мед. наук. Махачкала, 1994. — 318 с.: ил., табл.

14. Айламазян Э. К., Аничкова С. И., Сельков С. А. Иммунология репродукции. Киев, 1990, С.34−36.

15. Авербах М. М. Иммунологические аспекты легочной патологии-М.Д980-С.215.

16. Аленова А. Х. Иммунопатология туберкулеза у беременных//В книге:" Иммунологические механизмы патологических состояний «-Алматы-1995.С.115.

17. Аленова А. Х., Тимоген в комплексном лечении туберкулеза у женщин после родов// Немедикаментозные методы лечения внутренних болез-ней.-Алматы, 1994;С, 130−135.

18. Атаджаков Т. В., Чернышев В. Г. Оценка состояния кислородтранспортной функции крови у беременных, больных анемией. // Вопр. охр. матер, детства 1990.-Т. 35,10.-С. 16−18.

19. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ.- М.: Мир. 1982, — 488 с.

20. Баграмян Э. Р. О гормональной регуляции гестационного процесса. // Акуш. и гин. 1984. — № 4. — С. 8−12.

21. Ю. Беседин A.B., Доротенко А. Н., Покрышко Л. А. и другие//8-й Съезд рентгенологов и радиологов УССР: Тезисы докладов-Киев, 1989.-С.357−359.

22. Н. Буракова Т.М.О некоторых вопросах туберкулеза у беременных и развитие их детей в Иркутской области и Якутской АССР: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук-Иркутск. 1970.

23. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М: Медицина, 1979. 295 с.

24. Бакулева Л. П. О сократительной деятельности матки и ее роли в биомеханике родов. // Биомеханизм родов. М. 1960. — С. 37−55.

25. Бакшеев Н. С. Орлов P.C. Сократительная функция матки. -Киев: Здоров’я, 1976.-344 с.

26. БарнагянГадзиева A.M. К вопросу о роли инфантильной матки в патогенезе привычного невынашивания беременности. // Сб. науч. тр. Ростов на Дону, 1968. С.123−127.

27. Бахадырова H.A., Подпоренко А. Д. Оценка состояния плода у беременных с анемией по данным кардиотокографии. // Мед. журнал Узбекистана. 1986. № 7. С. 45−47.

28. Бахадырова H.A. Материнско-плодовые взаимоотношения при железодефи-цитной анемии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1988. — 19.

29. Беккер С. М. Патология беременности. М.: Медицина, 1975. — 190 с.

30. Белова Т. И, Горина H.A., Иваницкая В В. Структурные основы индукции иммунных реакций при эмоциональном стрессе. \ Бюлл. эксперим. биологии и медицины. 1988. -№ 8. — С.191−195.

31. Белоус A.M., Конник К. Т. Физиологическая роль железа.- Киев, 1991. -102с.

32. Бестужева C.B. Колб В. Г. Клиническая биохимия. — Минск. 1976. 310 с.

33. Бодяжина В. И. О достижениях в профилактике преждевременного прерывания беременности. // Акуш. и гинек. 1982. № 12. С.13−14.

34. Бодяжина В. И. Акушерская помощь в женской консультации, — М., Медицина, 1987.-256 с.

35. Бунин А. Т. Опыт применения бета-адреномиметиков при некоторых осложнениях беременности. // Акуш. и гинек. 1980. — № 4. -С. 35−36.

36. Бунин А. Т., Иванова И. М. Диагностические возможности антенатальной кардиотокографии при синдроме задержки развития плода. // Акуш. и гинек.- 1984.-№ 6.-С. 24−27.

37. Бунин А. Т. Диагностика и терапия синдрома задержки внутриутробного развития плода при некоторой акушерской патологии. // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии.- М.: 1-й Моск. мед. ин-т. 1985. С. 25−50.

38. Бунин А. Т., Медведев M.B. Диагностические критерии задержки внутриутробного развития при ультразвуковом исследовании. II Акуш. гинек. 1985. — № 12. — С. 25−30.

39. Бунин А. Т., Федорова М. В. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика и лечение. // Акуш. и гинек. 1988. № 7. С. 74−78.

40. Ваксман З. А., Бусыгин Н.Г.-Тезисы докладов 6-й научной сессии Львовского научно-исследовательского института охраны материнства и детства. Львов.-1953.-С.21−22.

41. Воеводин СМ., Озерова О. ЕУ/Ультразвуковая диагностика в пери-наталогии: Тезисы докладов 3-й Всесоюзной школы семинара.М., 1990.-С.30−31.

42. Василенко Л. В., Михайлов A.B. Антиоксиданты в комплексной терапии субклинических проявлений поздних гестозов. // Патология беременности и родов.- Ш я межобластная науч.-практич. конф. тез.докл.- Саратов, 1997.-С.34−35.

43. Вербов Я. Ф. Матка женщины и ее работа во время родов (Закон перистальтического движения в физиологии). Л., 1924. -204 с.

44. Ветрилэ Л. А., Карабань И. Н., Башарова Л. А. Нарушение механизмов регуляции и их коррекция. \ Тезисы докл. IV Всесоюзного съезда патофизиологов. Кишинев. 1989. Т.1, М&bdquo- 1989. С. 247.

45. Вихляева Е. М., Ходжаева З. С., Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке роста плода. // Акуш. гинек. 1984. -№ 6. С. 18−24.

46. Н. Гусейнов Г. К., Маммаева П. М. Заболеваемость туберкулезом женщин: Пособие для врачей-Махачкала: Дагмедакадемия, 1999;С.З-6.

47. Гусейнов Г. К., Хашаева Т. Х. Маммаев И.А.-Туберкулез у женщин в Дагестане: Пособие для врачей.- Махачкала, Дагмедакаде-мия.1999.-24С.

48. Гусейнов Г. К. Профилактика туберкулеза в Дагестане. Ма хачка-ла. Дагестанское книжное издательство .1981.С.64.

49. Говалло В. И. Иммунология репродукции.М.1987.С.275.

50. Гайструк А. Н., Шамильян B.B. Гормональная функция фетоплацентарной системы при железодефицитной анемии. // Акуш. и гинек. 1986, — № 10. — С. 41−43.

51. Гармашева Н. Л. Константинова H.H.

Введение

в перинатальную медицину. М.: Медицина, 1978. — 287 с.

52. Гентер Г. Г. Акушерский семинар.- Л., 1933.

53. Гинтаутене Е. В. Ультразвуковая диагностика при нормальной и осложнённой беременности: Автореф. дис. канд.мед.наук. -Каунас, 1975. 14.

54. Голота В. Я. Маркин Л.Б., Радзинский В. Е. Преждевременные роды. Киев: Здоров’я. 1986. — 115 с.

55. Городков В. Н. Посисеева Л.В., Лобанова Л. В. Современные методы диагностики и прогнозирования невынашивания беременности //Невынашивание и недонашивание беременности: Респ.сб. науч.тр. М., 1984.-С. 115−121.

56. Горячев В. В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода. Саратов.: Изд-во Саратов. Ун-та, 1990. — 120 с.

57. Григорьев В. Ф. Горбачева Л.Н. Исход преждевременных родов для плода и новорожденного в зависимости от массы тела и состоянии при рождении, А Пленум Правл.Всес.общ.акуш.гинек. Невынашивание беременности.- М.: 1980. С. 146−147.

58. Гудмундссон С. Значение допплерометрии при ведении беременных с подозрением на внутриутробную задержку развития плода //Ультразвук, ди-агн. акуш. гин. педиат. 1994. № 1.С. 15−25.

59. Гутман Л. В. Дашкевич В.Е. Пути профилактики и терапии невынашивания при экстрагенитальных заболеваниях у беременных //Пленум правл. Всесо-юз.науч. о-ва акушеров-гинекологов «Невынашивание беременности»: Тез. докл. М&bdquo- 1980. — С. 7−8.

60. Демидов В. Н. Ультразвуковая плацентография //Акуш. гинек. 1981. № 11. С. 55−57.

61. Демидов В. Н., Стыгар A.M. Клиническое значение эхографии в ранние сроки беременности //Акуш. и гин. 1985. — № 10. — С. 63−65.

62. Демидов В. Н. Бычков П.А., Догвиненко A.B., Воеводин С. М. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения //Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии /Под ред. М. В. Медведева М.В. и Зыкина Б .И. М., 1990. С. 83−92.

63. Денисевич С. И. Мачулина Л.И. Факторы риска недоношенности. \Здравоохр.белорус., 1981,№ 5.-С.37−39.

64. Джаманаева К Б. Анемия беременных как фактор риска материнской и перинатальной патологии //Зравохранение Казахстана.- 1985. N10. — С. 31−34.

65. Димитров ДЛ. Анемии беременных. София, 1980. -198 с.

66. Дуда И. В., Тиковенко H.H. Действие эстриола на сократительную функцию матки //Здравоохр. Белорус. 1979. — № 9. — С. 26−29.

67. Дуда И. В., Вавилова Л. В. Киселева З.М. Современная тактика ведения преждевременных родов//Здравоохр. Беларуси, 1994, N 2. 50−53 с.

68. Ерехин И. А. Шляпников СЛ. Экстремальное состояние организма. -С-П.: Эскулап -1997. 290с.

69. Железное Б. И. Волобуев А.И. Оганесян А. Ж. Изменения маточно плацентарного кровотока в сопоставлении с морфологическими особенностями плацент при хронической угрозе преждевременного прерывания беременности //Акуш. гинекол.- 1988. N 12, — С. 13 — 17.

70. Жиленко М. И., Гончарова В. Г. Волкова Н.И. Морозова Н. М. Осложнения беременности и родов при железодефицитной анемии беременных //Вопр. охр. мат. и дет.-1985. N11.-С. 56 58.

71. Жмакин К. Н. Сыроватко Ф.А. Акушерский стационар. Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: Медицина. 1968. — 485 с.

72. Ивченко В. Н. Лявинец A.C. Богданова Г. Ю., Шарафутдинов Э. Н. Применение токолитиков в акушерстве //Акуш. и гин. 1978. № 7. — С. 5−9.

73. В. Ильина Т. Я. Туберкулез и беременность. Автореферат кандидатской дис-сертации.Сталинабад.1960.40 С.

74. Колачевская E.H. Туберкулез женских половых органов.-М.Медицина, 1996.-240 е.: ил.

75. Кожевников В. Н. Кровотечение в родах у больных туберкулезом легких. Сб. «Некоторые вопросы патогенеза, клиники, профилактики и терапии акушерских кровотечений» Тр. Свердловского гос. мед. института. Свердловск. 1964,47, С.116−120.

76. Кулаков В.И.//Журнап акушерства и женских болезней. Специальный выпуск: «Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии». 1998СЛ37−138.

77. Кирюшенков А. П. Дараховский M.JI. Влияние лекарственных средств на плод.-М., 1990;187 С.

78. Ковалева С. И., Оздоева E.H., Колосовская В. П. и др.// Новые формы работы по профилактике, выявлению влечению туберкулеза в современных условиях.-М., 1992;С.5−10.

79. Клименко С. М., Соколова H.A. АнфиногеноваЕ.А. Педченко А. И. Беременность, оды и состояние новорожденных у женщин после резекций пневмоэктомий по поводу туберкулеза. 1980.С. 142−144.

80. Кислицина H.A., Котова Н. И. Концентрация рифампицина и изо-ниазида в крови и резецированных легких больных туберкулезом при комбинированном применении препаратов //Проблемы туберкулеза. 1980;N8.C.63−65.

81. Кулачковский Ю. ВУ/Проблемы туберкулеза. 1961;N1-C.33−40.

82. Лазаревич А. И. Беременность при туберкулезе.М. 1961 -С.99.

83. Лапина В. М. Парцалис Е.М. Показатели иммунитета в динамике беременности. Здравоохранение Туркменистана. 1988. N12.C.21−26.

84. Мацеева A.M. «Эстриол — показатель состояния ФПК» //ЗдравоохраненияКазахстана. 1983. К5. С. ЗО-31.

85. Моркунас А. Н., Меляускене А. Г., Стульгене Э. Т. О токсикозах беременности при активном туберкулезе легких //Проблемы туберкулеза. 1968. N7.C.231−232.

86. Машковский М. Д, Лекарственные средствав 2-х томах.-М.Медицина, 1993.

87. Муминов Т. А., Сейдахметова К. С., Кожабаева К. М. и др.//Проблемы туберкулеза- 1990.-N9-C.69−70.

88. Медведев М. В. Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода., М.: НПО «Фолиант». 1998.С.205.

89. Моммаев И. А., Хачиров Дж. ГУ/Южно-Российский медицинский журнал N2/1999,0.11−16.

90. Нечаева О. Б., Кисилева В. ИУ/Съезд врачей фтизиатров, 11-и .-Сборник резюме-л., 1992.с.300−301.

91. Нечаева О. Б., Филлипов В. А. Кисилева В.И., Васев В. АУ/Проблемы ту-беркулеза-1992.-Ю-4.С.6−8.

92. Омаров С.-М.А. Анемии у беременных // Методические рекомендации. Махачкала- 1993, — С. 37.

93. Омаров Н.С.-М. Нарушение лактационной функции у женщин с же-лезодефицитной анемией. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н., Махачкала. 1996 г.

94. Осовская A.M. Течение беременности и родов у больных туберкулезом легкихАвтореферат, диссертация кандидата медицинских наук. Москва, 1966.

95. Островитянова Л. В. Из опыта работы родильного дома для туберкулезных больных//Советское здравоохранение.- 1961. N6-C.25−29.

96. Берестова A.B. Туберкулез: медико-социальные аспекты.//Южно-Российский медицинский журнал// Архив патол., 1999. К5.С.79−81.

97. Лечение туберкулеза: рекомендации для национальных про-грамм-2-е изд.-ВОЗ-Женева. 1998.

98. Приймак A.A., Кучеров А. Л., Дукарский Б. Г. и др. Шроблемы ту-беркулеза.-'.-Н9-С. 11−14.

99. Петрович С. А., Белуга В.В.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии.1994.№"С.57.

100. Покровский В. И., Гордиенко С. П., Литвинов В. И. Иммунология инфекционного процесса: Руководство для врачей. М.:Медицина.-1994;С.306.

101. Персианинов A.C. Физиология и патология скратительной деятельности матки. Москва «Медицина» 1995 г.- е.- 360.

102. Радзинский В. Е., Смалько ПЛ. Биохимия плацентарной не достаточности. Киев: Наукова думка. 1987. С. 25.

103. Рудой Н. М., Стариков А. М., Жумабаев С. Н., Моделевский Б.С.//Проблемытуберкулеза.-1990.-К7-С.14−17.

104. Рыбкина ТА., Белов Ю.А.7/ Проблемы туберкулеза.-1998.Ш-С.22−24.

105. Рыбкина Т.А.//Съезд врачей-фтизиатров, 11-й:Сборник резюме.-Л.1992.С.302.

106. Рыбкина Т. А. Кудрявцева И.А. Цветиков А. И. и др.//Проблемы туберкулеза.-1992.-Ш1−12-СЛ5−17.

107. Старчак A.B., Исаенко О. И. 1990. У/ Проблемы туберкулеза,-1990.-N8-С.11−13.

108. Савельева Г. М. Акушерство и гинекология: М ГЭОТАР Медицина. 1997.-С. 126−127.

109. Серов В. Н. Стрижаков А.Н. Маркин С. А. Практическое акушерство .-М. Медицина, 1990.

110. Стрижаков А. Н., Бунин А. Т. Медвеев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. M. 1990.С.249.

111. Стрижаков А. Н., Бунин А. Т., Медведев М. В. Антенатальная кардиология. М.1991.215С.

112. Савельева Г. М. Федорова М.В. Клименко П. А., Сичинава Л. Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина. !991.276 С.

113. Серов В. Н. Руководство по практическому акушерству .М.:1997.463 С.

114. Саващенко М. И. Характеристика иммунологической реактивности женщин при нормально протекающей беременности. //Акушерствогинекология. 1972. N5. С.63−65.

115. Серов В. Н. Состояние иммунной системы у женщин перед родами// «Вопросы охраны материнства и детства» -1986.T-31 JK12.C.34−37.

116. Темир-Алина З. Ж. Взаимовлияние беременности и туберкулеза легких. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук.-Алма-Ата, 1970.

117. Трегуб С. И. Особенности течения родов и послеродового периода у женщин с туберкулезом легких. Научная сессия Львовского научно-исследовательского института ОМД, ЛьвовД963, С.11−13.

118. Фишер Ю. Я. Оборотистова А.Н. ВРИО Г. Б.// Проблемы туберкуле-sa.-1995;N8-C.4−43.

119. Фишер Ю. Я. Моврадин И.М. Терехова Н.Д.// Проблемы тубер-кулеза.-1998.-Ш-С.7−10.

120. Федотова З. Н. Длительная антибактериальная терапия больных женщин с активным туберкулезом легких в период беременности и после родов. Автореферат кандидатской диссертации. Москва. 1963.

121. Долгатова C.B. Фактическое питание женщин Дагестана, влияние его на гестацию и плод. Автореферат диссертации к.м.н. Москва, 1999 г.

122. Федорова O.E., Алексеев П. П., Сластин О. П. Активация Тклеток-эффекторов в период родоразрешения.// Иммунология.-1984.N2-C.69−72.

123. Фогел П. И. Особенности клеточного и гуморального иммунитета при физиологически протекающей беременности .//Акушерствогинекология.- 1980;Ш-С.6−9.

124. Федорова М. В. Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. М.: Медицина 1986.-С.256.

125. Федорова М. В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода.-М. Медицина, 1982.

126. Ходзицкая В. К. Значение некоторых факторов при оценке туберкулиновой аллергии у детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции.// Проблемы туберкулеза.-1991.-К5-С.23−25.

127. Харчева К. А. Проблема туберкулеза и материнстваУ/Проблема туберкулеза. -1991;М9-С. 16−18.

128. Холмовская М.Б.//Проблемы туберкулеза.-!991 -N9-C.67−69.

129. Хаитов P.M., Пинегин Б. В., Истамов Х. И. Экономическая иммуно-логия.М.:ВНИРО.-1995.-С.219.

130. Хоменко А. Г., Авербах М. М. Туберкулез органов дыхания: руководство для врачей/ М.: Медицина, 1988.-С.576: ил.

131. Хоменко А. Г. Туберкулез.-MJI 1997.

132. Хоменко А. Г., Ковальчук Л. В., Мишин В. Ю. и дрУ/Проблемы туберкулеза-1996.-N6-C.6−10.

133. Хоменко А. Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции //Проблемы туберкулеза-1997.N1-C.4−6.

134. Гусейнов Г. К. Эпидемиология туберкулеза в Дагестане/ЛОжно-Российский медицинский жу рнал-1997.-N2-C.36−37.

135. Чернуха Е. А. Дизна С.Н., Черная В. В. и др. Диагностика, профилактика и лечение кровотечений при беременности и в родах. Методические рекомендации .-М., 1987.

136. Чеботарева T.B. К вопросу туберкулеза и материнства//Проблемы тубер-кулеза.-1990;Ю-С.6−7.

137. Чеботарева Т. В., Узакова У. У. Акрамова Б.А. Влияние активного туберкулеза легких на течение родов У Проблемы туберкулеза-1990.-N10.C.99−100.

138. Чеботарева Т. В. Влияние активного туберкулеза легких у беременных на развитие новорожденных и детей первого года жизни Л Проблема туберкулеза- 1990.-Ш 1 .С. 100−101.

139. Чей Р. И., Сидельникова В. М. Иммунологическая реактивность женщин при нормальной и осложненной беременности.// Акушерство-гинекология. 1990;N4.C.23−25.

140. Шуваева Н. И. Течение беременности, родов и послеродового периода у больных туберкулезом. Автореферат кандидатской диссертации. Москва. 1960.

141. Шехтман М. М. Руководство по экстрогенитальной патологии и беременность. М. Медицина, 1999;С.366.

142. Шелковникова Г. Ф. Течение родов у больных туберкулезом легких в условиях антибактериальной терапии// Тезисы докладов Южно научно-практическая конференция. Новосибирск. 1974;С.81−82.

143. Цветков В. В., Краснова ТА. Ковальчук П. В. Активность естественных клеток килеров Е-розеткообразующая функция лимфоцитов периферической крови при физиологическом течении беременности// Акушерство-гинекология. 1984. N12-C. 14−16.

144. Aluoch-J.F.-Oyoo-D-Swai-OB et al. A study of the use of maternity and child welfare clinics in case-finding for pulmonary tubeculosis in Kenya// Tubercle,^ Jun- 68/2/:93−103.

145. AngersteinW.//Msch.Zungenkr-1971.-Bd 14. N2-S 59−60.

146. Adamek DDomin E., Malinowski A. et al-" Pol.Tyg.lek" :1974, v.29 p 12 551 257.

147. Bush-J.J.Protocol for tuberculosis screening in pregnancy .//J-Obstet-Gynecd-Neonatal-Nurs. 1986 May-Jun-15/3/- 225−30.

148. BateTW-Sinclair-RE, Robinson-Mj.Neonatal tuberculosis.//Arch-Dis-Child.l986.May-61/5/-512−4.

149. Dautzenberg-B: Grosset-j.Tuberculosis and pregnancy//Rev-Mal-Respir, 1988; 5(3) — 279−83.

150. Davidson-PT.Managing tuberculosis during pregnancy // Lancet, 1995s Jul22−346(8969): 199−200.US A.

151. Dautzenberg B., Grosset F. Tuberculose et grossesse//Rev.Mal.Resp.-1988.-Vol.5-N3-S.279−284.

152. Espinal-M.A.-Reingold-AL-Lavandera-M. Effect of pregnancy on the risk of developing active tuberculosis//J-JnfectDis-USA-1996 Feb-173(2)-488−91.

153. Elk-R: Schmitz-J:Spiga-R-Rhoades-H:Andres-R-Grabowski-J.Behavioral treatment of cocaine-dependet pregnant women and TB-exposed pa-tients7/Addict-Behav.!995 Jul-Aug:20(4): 533−42.USA.

154. Figueroa-Damian-R-Arrendondo-Garcia-J.L.Tuberculosis in the pregnant women//Ginecol-Obstet-Mex 1992 Aug-60:209−16.

155. Fox-GWGeorge-RB. Current concepts in the management and prevention of tuberculosis in adults.//J-La-State-Med-Soc. 1992 Aug-144(8):363−8.

156. Collop-NA-Harman-EM.Pulmonary problems in pregnansy.//Compr-Ther, 1990 Oct- 16(10): 17−23.

157. Ciraru-Vigneron-N-Nguyen-Tan-Lung-R et al. Incidence of pulmonary tuberculosis in a population of pregnant women at risk.//J-Gynecol-Obstet-Biol-Reprod-Paris. 1986; 15(7):913−7.

158. Carter-Ei-Mates-S.Tuberculosis during prenancy. The Rhode Jsland experience, 1987 to 1991//Chest 1994 Nov: 106(5): 1466−1470.

159. Jentgens H-" Prax Rheumol" .1973 Bd 27, S479−488—" Med refgum" 1974, N1 C.34.

160. Jentgens H., Matterr Z., Schwangershaft und Hamatogene Tuberkulose. Tuber-culosearzt. 1965. N10 S 5.

161. Limbach-HGJesberger-HI-Loffler-G. Congenital tuberculosis in a premature mfant.//Klin-Padiatr, 1993 Jan-Feb- 205 (1): 56−8.