Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Влияние топических бактериальных лизатов на клинико-иммунологические показатели у больных персистирующим аллергическим ринитом

Диссертация: Влияние топических бактериальных лизатов на клинико-иммунологические показатели у больных персистирующим аллергическим ринитом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения диссертации были представлены и обсуждены на 55-ой научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов (Санкт — Петербург, 2008), на научно-практической конференции «Современные технологии в оториноларингологии» посвященной 115-летию создания первой кафедры отоларингологии в России (Санкт-Петербург, 2008), на 42-ой итоговой научно-практической конференции… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ РИНИТ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Этиология, клинические формы, диагностика аллергических ринитов
    • 1. 2. Иммунологические механизмы патогенеза аллергических ринитов
      • 1. 2. 1. Цитокины — медиаторы межклеточного взаимодействия
    • 1. 3. Гигиеническая гипотеза развития аллергических заболеваний
    • 1. 4. Современные принципы терапии аллергического персистирующего ринита. ^
  • ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая структура построения исследования, характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методики оториноларингологического обследования
      • 2. 2. 1. Эндоскопия ЛОР органов
      • 2. 2. 2. Исследование функции носового дыхания
      • 2. 2. 3. Исследование двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа
      • 2. 2. 4. Исследование обонятельной функции носа
    • 2. 3. Аллергологическое и иммунологическое обследование
      • 2. 3. 1. Методика получения смыва со слизистой оболочки полости носа
      • 2. 3. 2. Определение эозинофилов в мазках со слизистой оболочки полости носа
      • 2. 3. 3. Определение иммуноглобулина Е, интерлейкина-4 (IL4), интерферона гамма (IFNy) в смывах со слизистой оболочки полости носа- иммуноглобулина Е, интерлейкина-4 (IL4) в сыворотке крови
    • 2. 4. Методика применения топических бактериальных лизатов в комплексном лечении аллергического персистирующего ринита
    • 2. 5. Оценка отдаленных результатов применения топических бактериальных лизатов в комплексном лечении больных аллергическим персистирующим ринитом
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Клинико-иммунологическая характеристика лиц основной и контрольных групп до применения топических бактериальных лизатов
      • 3. 1. 1. Клиническая характеристика лиц основной и контрольных групп до применения топических бактериальных лизатов
      • 3. 1. 2. Показатели местного иммунитета в полости носа и некоторые показатели системного иммунитета у лиц основной и контрольных групп до применения топических бактериальных лизатов
    • 3. 2. Сравнительный анализ клинико-иммунологических показателей у лиц основной и контрольных групп до применения топических бактериальных лизатов
      • 3. 2. 1. Сравнительная характеристика показателей клинической картины у лиц основной и контрольных групп до применения топических бактериальных лизатов
      • 3. 2. 2. Сравнительная характеристика показателей местного иммунитета в полости носа и системного иммунитета у лиц основной и контрольных групп до применения топических бактериальных лизатов
    • 3. 3. Непосредственные клинические и иммунологические показатели у больных аллергическим персистирующим ринитом после лечения топическими бактериальными лизатами
      • 3. 3. 1. Динамика клинических показателей у больных, страдающих аллергическим персистирующим ринитом на фоне применения топических бактериальных лизатов
      • 3. 3. 2. Динамика иммунологических показателей у больных аллергическим персистирующим ринитом на фоне применения топических бактериальных лизатов
    • 3. 4. Отдаленные результаты применения топических бактериальных лизатов в комплексном лечении больных аллергическим персистирующим ринитом
  • ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ
  • РЕКОМЕНДАЦИИ

Влияние топических бактериальных лизатов на клинико-иммунологические показатели у больных персистирующим аллергическим ринитом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

исследования.

Лечение и профилактика хронических ринитов продолжает оставаться актуальной проблемой современной отоларингологии. В общей структуре хронических ринитов значительный удельный вес занимают аллергические риниты, которые не только приводят к снижению социальной активности, ухудшению качества жизни больных, но и нередко вызывают различные осложнения. Распространенность аллергического ринита (АР) среди населения в настоящее время составляет 10−30% населения, но установить точную частоту заболевания сложно (Астафьева Н.Г., Горячкина J1.A., 1998; Ильина Н. И., 1999; Патерсон Р. с соавт., 2000; Хаитов Р. М. с соавт., 1998; Jones N.S. et al., 1998; Salib R.G. et al., 2003). Среди аллергических ринитов в настоящее время на первое место выходит проблема персистирующего ринита, что связано с ухудшением экологии, урбанизацией, появлением большого спектра аэроаллергенов.

Научно-технический прогресс и связанные с ним успехи аллергологии и оториноларингологии в последние годы привели к значительному расширению возможностей в диагностике и лечении данной патологии. Однако, полный контроль над заболеванием достигается не у всех пациентов с аллергическим ринитом (Bousquet J.P. et al., 2008), несмотря на использование всех возможностей консервативной терапии. Использование в комплексном лечении этих больных иммуномодулирующих методов, таких как классическая аллергенспецифическая иммунотерапия причинно-значимыми аллергенами часто оказывается неэффективным, либо невозможным, так как имеет ряд ограничений. В связи с этим особую актуальность приобретает поиск новых возможностей проведения иммуномодулирующей терапии.

Одним из перспективных направлений в лечении аллергии является использование топических бактериальных лизатов. В основе его лежит «гигиеническая» гипотеза формирования аллергической реактивности, согласно которой под влиянием антигенов некоторых бактерий возможно переключение иммунного ответа с «аллергического» Th2 на Thi-опосредованный тип. В частности, имеются данные, свидетельствующие о клинической эффективности применения бактериальных аллергенов в лечении больных инфекционно-аллергическим ринитом (Мокроносова М.А. с соавт., 2002). Учитывая, что аллергический персистирующий ринит, как правило, является полиэтиологичным заболеванием, а существенное влияние на состояние иммунной системы больных оказывают не только причинно-значимые аллергены, но и антигены бактериальной флоры, постоянно вегетирующей на слизистой носа, использование в комплексной терапии топических бактериальных лизатов представляется патогенетически обоснованным. В связи с этим, представляется целесообразным изучение влияния топических бактериальных лизатов на клинико-иммунологический статус больных персистирующим аллергическим ринитом.

Цель исследования.

Изучить клинико-иммунологическую эффективность и доказать перспективность применения топических бактериальных лизатов в комплексной терапии больных аллергическим персистирующим ринитом.

Основные задачи исследования.

1. Изучить состояние местного иммунитета у пациентов, страдающих аллергическим персистирующим ринитом.

2. Выявить особенности местного иммунитета слизистой оболочки полости носа у больных, страдающих аллергическим персистирующим ринитом, по сравнению с аналогичными показателями здоровых лиц.

3. Изучить изменения клинико-иммунологических показателей у больных аллергическим персистирующим ринитом на фоне применения топических бактериальных лизатов.

4. Изучить отдаленные результаты лечения бактериальными лизатами больных аллергическим персистирующим ринитом.

Научная новизна.

Впервые в комплексной терапии больных аллергическим ринитом использованы препараты из группы топических бактериальных лизатов и показана их эффективность.

Изучены и проанализированы изменения в состоянии местного иммунитета слизистой оболочки носа и общего иммунного статуса на фоне применения препаратов группы топических бактериальных лизатов в комплексном лечении больных аллергическим персистирующим ринитом.

Практическая значимость Практическая значимость проведенного исследования состоит в разработке и внедрении новой методики лечения больных аллергическим персистирующим ринитом, заключающейся в применении топических бактериальных лизатов.

Использование данной группы лекарственных средств в комплексной терапии АПР позволит повысить эффективность терапии больных аллергическим персистирующим ринитом.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Состояние местного иммунитета слизистой оболочки полости носа у больных, страдающих аллергическим персистирующим ринитом, характеризуется достоверным повышением уровня IL-4 в смывах из полости носа, по сравнению со здоровыми лицами.

2. Применение топических бактериальных лизатов у больных аллергическим персистирующим ринитом приводит к значимому улучшению клинических показателей функций носа.

3. Применение топических бактериальных лизатов у пациентов, страдающих аллергическим персистирующим ринитом, приводит к значимым изменениям показателей местного иммунитета слизистой оболочки полости носа, выражающимися снижением в смывах из полости носа уровня IL-4 при одновременном увеличения содержания IFNy.

Реализация результатов работы.

Основные положения диссертационного исследования внедрены в научно — исследовательский и лечебный процесс на кафедрах отоларингологии и военно-полевой терапии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, кафедре амбулаторно-поликлинической помощи Самарского военно-медицинского института.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на факультетах подготовки врачей, факультете руководящего медицинского состава, в подготовке слушателей клинической ординатуры и на циклах последипломного усовершенствования врачей Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, Самарского военно-медицинского института.

В процессе выполнения диссертационного исследования подано и принято к использованию в Самарском военно-медицинском институте 2 рационализаторских предложения.

Апробация работы.

Основные положения диссертации были представлены и обсуждены на 55-ой научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов (Санкт — Петербург, 2008), на научно-практической конференции «Современные технологии в оториноларингологии» посвященной 115-летию создания первой кафедры отоларингологии в России (Санкт-Петербург, 2008), на 42-ой итоговой научно-практической конференции научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института «Актуальные вопросы военной медицины» (Самара, 2009).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 статьи в центральных научных журналах (рецензируемых ВАКом).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием методик исследования и групп обследованных больных, главы с описанием результатов собственных исследований, главы с обсуждением результатов собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, включающего 146 библиографических источников (64 отечественных и 82 зарубежных авторов). Материалы исследования отражены в 14 таблицах, работа иллюстрирована 13 рисунками.

ВЫВОДЫ:

1. Состояние местного иммунитета слизистой оболочки полости носа у больных аллергическим персистирующим ринитом характеризуется повышением в смывах из полости носа уровня IL-4.

2. Применение топических бактериальных лизатов у пациентов аллергическим персистирующим ринитом приводит к значимому улучшению клинических показателей функций носа.

3. Использование топических бактериальных лизатов у больных с аллергическим персистирующим ринитом не влияет на состояние системного иммунитета.

4. На фоне применения топических бактериальных лизатов у больных аллергическим персистирующим ринитом в смывах из полости носа отмечается достоверное снижение уровня IL-4, при одновременном повышении уровня IFNy, что может свидетельствовать о возможности переключения иммунного ответа с Th2 на Thj-опосредованный путь.

5. Лечение больных аллергическим персистирующим ринитом бактериальными лизатами приводит к более продолжительным и эффективным клиническим результатам по сравнению с пациентами, не получавшими такой терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В комплексном лечении аллергического персистирующего ринита в качестве иммуномодулятора местного действия целесообразно использовать препараты группы топических бактериальных лизатов. Препарат применяется в период ремиссии в течение месяца или более по схеме: два раза в день (утром и вечером) с интервалом в 12 часов, путем однократного орошения слизистой оболочки обеих половин полости носа.

2. Для осуществления диагностики и оценки эффективности терапии больных аллергическим персистирующим ринитом целесообразно осуществлять мониторинг содержания в смывах со слизистой оболочки полости носа IL-4 и IFNy.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.А. Уровень цитокинов в секрете ротовой полости у детей с бронхиальной астмой / М. А. Абаджиди, Е. Ф. Лукушкина, И. В. Маянская и др. //Цитокины и воспаление. —2002. — Т. 1, № 3. — С 9−14.
  2. Адо А. Д. Частная аллергология / А. Д. Ад о—М.: Медицина, 1976.—467с.
  3. Н.А. Патогенез, клиника и лечение различных форм ринита и риносинуита с рецидивирующим течением : Автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н. А. Арефьева.—М., 1990. — 27 с.
  4. Н.А. Иммунологические аспекты оториноларингологии / Н. А. Арефьева, Ю. А. Медведев // Новости оториноларингологии и логопатологии — 1997. — № 4. — С. 3−6.
  5. О.В. Особенности профиля цитокинов назального секрета у пациентов с аллергическим ринитом / О. В. Астафурова, В. В. Климов, А. В. Староха и др. // Аллергология. — 2005. — № 3. — С. 15.
  6. Н.Г. Поллиноз пыльцевая аллергия / Н. Г. Астафьева, Л. А. Горячкина // Аллергология. — 1998. —№ 2. — С. 34−40.
  7. Н.Г. Роль мотивации пациента в проведении специфической вакцинации аллергии / Н. Г. Астафьева // Пульмонология. -2004. — № 1, — С. 99−104.
  8. Н.И. Обоснование лечения бактериальными аллергенами больных инфекционно-аллергическим ринитом / Н. И. Баранова, Н. К. Починина, Е. М. Костина // Вестн. оториноларингологии. — 2005. — № 6, —С. 19.
  9. Н.И. Справочник по клиническим лабораторным методам / НИ. Бокуняева, Ю. С. Жевелин, Р. П. Золтницкая.— М.: Медицина, 1975. — 202с.
  10. В.А. Влияние вирусных инфекций на развитие и течение атопических болезней у детей : Автореф. дис.. канд.мед.наук / В. А. Булгакова. — М., 2002. — 25 с.
  11. П. Быкова В. П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В. П. Быкова // Рос. ринология. — 1999. — № 1. — С.5−9.
  12. В.И. Основы оториноларингологии. — Изд. 4-е, перераб. и доп. — Л.: Медгиз, 1953. — Гл.: Патология и терапия. Группа ложных ринитов. — С. 107−109.
  13. Г. А. Некоторые соображения по терминологии и классификации вазомоторного ринита / Г. А. Гаджимирзаев, А. А. Гамзатова // Рос. ринология. —1997. — № 2. — С 8−10.
  14. Г. А. Ринобронхопульмональный синдром / Г. А. Гаджимирзаев. — Махачкала: Юпитер, 1998. —156с.
  15. Г. А. Аллергический ринит у детей и взрослых / Г. А. Гаджимирзаев, А. А. Гамзатова, Р. Г. Гаджимирзаева. — Махачкала: Юпитер, 2002. —320 с.
  16. Г. А. О некоторых итогах изучения проблемы аллергического ринита / Г. А. Гаджимирзаев, А. А. Гамзатова, Р. Г. Гаджимирзаева и др. // Рос. оториноларингология. — 2005. — № 4. — С. 6971.
  17. М. И. Острый рецидивирующий синуит у лиц молодого возраста в аспекте состояния иммунной системы : Автореф. дис.. канд. мед. наук / М. И. Говорун. — СПб., 1992. — 21 с.
  18. В.Р. Диагностика носового дыхания / В. Р. Гофман, А. С. Киселев, К. В. Герасимов. — СПб.: Контур-М, 1994. —141 с.
  19. И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль / И. С. Гущин. — М.: Фармарус принт, 1998. 252 с.
  20. И.С. Патогенез аллергического воспаления / И. С. Гущин // Рос. ринология. —1999. — № 1. — С. 12−13.
  21. И.С. Антигистаминные препараты : (Пособие для врачей) / И. С. Гущин.— М.: Фармарус принт, 2000. — 55 с.
  22. И.С. Аллерген-специфическая иммунотерапия атопических заболеваний : (Пособие для врачей) / И. С. Гущин, О. М. Курбачева. — М: Фармарус принт, 2002. — 32 с.
  23. И.С. Аллергический ринит : (Пособие для врачей) / И. С. Гущин, Н. И. Ильина, С. А. Польнер. — М.: Фармарус принт, 2002. —72 с.
  24. Д.И. Роль специфической иммунотерапии в лечении аллергического ринита / Д. И. Заболотный, Б. М. Пухлик, С. М. Пухлик и др. // Рос. ринология. — 2004. —№ 1. — С. 47.
  25. .А. Получение смывов со слизистых оболочек ЛОР органов / Б. А. Заварзин, Е. В. Тырнова, Е. Б. Ендальцева // Рос. оториноларингология. — 2005. — № 3. — С.20−21.
  26. Н. И. Эпидемиология аллергического ринита / Н. И. Ильина // Рос. ринология. —-1999. — № 1. — С. 23−25.
  27. Н.И. Современная фармакотерапия поллинозов: безопасность и эффективность / Н. И. Ильина, О. М. Курбачева // Consilium Medicum. — 2003. — Т. 5, № 4. — С 226−231.
  28. С.Ю. Специфическая гипосенсибилизация / С. Ю. Каганов, Г. М. Чистяков, О. Н. Мизерницкая // Респираторные аллергены. — Л.: Медицина, 1980.—С. 110−116.
  29. С.Ю. Терапия бронхиальной астмы / С. Ю. Каганов, О. Н. Мизерницкая, М. М. Орнатская // Врожденные и наследственные заболевания легких у детей. — М.: Медицина, 1986. —С. 247−259.
  30. А.В. Иммунотерапия респираторных заболеваний / А. В. Караулов, В. Ф. Ликов. — М.: Медицина, 2004. — 129 с.
  31. Д.С. Интраназальные глюкокортикостероиды -клинические аспекты применения при аллергических ринитах / Д. С. Коростовцев // Аллергология. — 2002. — № 4. — С 39−42.
  32. Н.И. Аллергические заболевания ЛОР органов : Лекция. — Л. гВМА, 1970. —32 с.
  33. Ю.И. Свободный гемоглобин в назальном секрете какдиагностический маркер аллергического ринита: Автореф. дис.канд. мед. наук / Ю. И. Кочетова. —- М., 2005. — 20 с.
  34. О.М. Лечение аллергического ринита. Когда, как и зачем? / О. М. Курбачева, Н. И. Ильина // Рос. аллергол. журн. — 2006. — № 2. —С. 66−69.
  35. А.С. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита / А. С. Лопатин, И. С. Гущин, А. В. Емельянов // Consilium medicum. — 2001. — Т. 4, № 7. — С. 33−44.
  36. А.С. Персистирующий аллергический ринит / А. С. Лопатин // Consilium Medicum. — 2002. — Т. 4, № 9. — С. 455−461.
  37. Л.В. Этиология, патогенез, проблемы диагностики и лечения аллергического ринита / Л. В. Лусс // Рос. мед. журнал — 2003. — № 11. — С. 18−29.
  38. Международный консенсус в лечении аллергического ринита (версия Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, 2000) // Рос. ринология. — 2000. —-№ 3. — С. 5−30.
  39. В.Г. Диагностические критерии компьютерной риноманометрии в оценке эффективности восстановления носового дыхания: отчет о НИР / науч. рук. М.И. Говорун- ответ, исп. В. Г. Миронов — Гл. воен. -мед. упр., ВМедА. — СПб.: Б.и., 2006.— 68 с.
  40. М.А. Особенности микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей при аллергическом рините / М. А. Мокроносова,
  41. Е. Романенко, А. П. Батуро и др. // Рос. оториноларингология. — 2003. — № 2. — С.137.
  42. М.А. ИЛ-4 и ИЛ-8 у больных аллергическим и инфекционным ринитами / М. А. Мокроносова, Х. Ш. Давудов, Е. В. Смольникова // Рос. оториноларингология. — 2005. — № 6. — С. 34−35.
  43. Д.К. Оценка специфической иммунотерапии у больных бронхиальной астмой / Д. К. Новиков, Т. С. Колосова // Иммунология. —1991. — № 3. — С.66−70.
  44. К.С. Фармакоэкономический анализ применения антигистаминных препаратов первого и последнего поколения для лечения сезонного аллергического риноконъюнктивита / К. С. Павлова, О. М. Курбачева, Н. И. Ильина // Аллергология. — 2004. — № 1. — С. 19−22.
  45. Р. Аллергические болезни: диагностика и лечение / Р. Патерсон, Л. К. Грэммер, П. А. Гринберг: Пер. с англ. — М., ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.—- 768 с.
  46. В.И. Оптимизация фармакотерапии сезонного аллергического ринита у детей с позиции «затраты/эффективность» / В. И. Петров, И. В. Смоленов, А. С. Лопатин и др. // Рос. ринология. —2002. — № 4. — С. 19−25.
  47. М.С. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух / М. С. Плужников, Г. В. Лавренова. — Киев: Здоровье, 1990. — 144с.
  48. А.В. Иммунная система слизистых оболочек: молекулы, клетки и основные кооперативные взаимодействия / А. В. Полевщиков // Рос. ринология. — 2004. — № 1. — С. 22−25.
  49. С.М. Этиология круглогодичного аллергического ринита (по данным иммунотермистометрии) / С. М. Пухлик // Рос. ринология. — 1999, — № 1.— С. 91.
  50. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA / О. Ю. Реброва. — М.: МедиаСфера, 2002. — 312 с.
  51. В.А. Эффективность комбинированного применения назонекса и кларитина у детей с аллергическим ринитом / В. А. Ревякина,
  52. О.Ф. Лукина, И. И. Балаболкин и др. // Аллергология. —2001. —.№ 2. — С. 34−37.
  53. В.А. Аллергические заболевания у детей и окружающая среда (обзор материалов 53-го семинара Нестле по детскому питанию) / В. А. Ревякина, O.K. Нетребко. — М.: ООО «Нью Информ», 2005. — 240с.
  54. С.В. Современные взгляды на фармакотерапию аллергических ринитов / С. В. Рязанцев //Аллергология. — 1998. — № 2. — С. 45−50.
  55. С.В. Новый иммуномодулятор ИРС 19 в лечении заболеваний ЛОР-органов / С. В. Рязанцев // Новости оторинол. и логопатол.1999. —№ 2(18).—С. 107−108.
  56. А.С. Цитокины в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания / А. С. Симбирцев // Рос. ринология. — 2004. — № 1. — С. 38−40.
  57. Е.В. Определение IL-4 и IL-8 в сыворотке крови в назальном секрете больных аллергическим и инфекционным ринитами / Е. В. Смольникова, Ю. И. Кочетова, Н. М. Мусалова и др. // Аллергология. — 2005.4. —С. 37.
  58. В.А. Диагностические и лечебные аллергены / В. А. Фрадкин. -М.: Медицина, 1990. — 256с.
  59. P.M. Эпидемиология аллергических заболеваний России / P.M. Хаитов, А. В. Богова, Н. И. Ильина // Иммунология. —1998. —№ 3. — С. 4−9.
  60. P.M. Клинические рекомендации. Аллергология / P.M. Хаитов, Н. И. Ильина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 240 с.
  61. P.M. Аллергология и иммунология: национальное руководство / P.M. Хаитов, Н. И. Ильина. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. 656с.
  62. С.Х. Аллерген-специфическая иммунотерапия бронхиальной астмы / С. Х. Хутуева, В. Н. Федосеева.— М.: Экон, 2000. — 252 с.
  63. Э. Основы клинической иммунологии / Э. Чепель, М. Хейни, С. Мисбах, Н. Сновден: Пер. с англ. — М., ГЭОТАР -Медиа, 2008.— 416 с.
  64. А.А. Основы иммунологии / А. А. Ярилин. — М.: Медицина, 1999.— 147с.
  65. Abbas А.К. Functional diversity of helper T- lymphocytes / А. К. Abbas, K.M. Murphy, A. Sher //Nature.— 1996.—Vol. 383, №.7 — P. 787−793.
  66. Abramson M. Immunotherapy in asthma: an updated systematic review. / M. Abramson, R. Puy, J. Weiner // Allergy.— 1999. — Vol. 54, № 4. — P. 10 221 041.
  67. Aim J.S. Atopy in children of families with an antthroposophic lifestyle / J.S. Aim, J. Swartz, G. Lilja et al. // Lancet.— 1999.— Vol. 353, № 9163. — P. 1485−1488.
  68. Ariano R. Long term allergoid immunotherapy to Parietaria: clinical and immunological effects in a double blind trial. / R. Ariano, M. Augeri, L. Kroon // Allergy.— 1999.—Vol. 54, № 4.—P. 313−319.
  69. Bachert C. Proinflammatory cytokines: measurement in nasal secrtions and induction of adhesion receptor expression / Bachert C, Wagenmann M., Hauser U. // Int.Arch. Allergy Immunol. — 1995. — Vol. 107, № 13. — P. 106−108.
  70. Bachert C. Staphylococcus aureus and nasal polyposis / C. Bachert, P. Gevaert, P. van Cauwenberge // «XX International Symposium Infection and Allergy of the Nose» (журн. Рос. ринология. —2001, № 2. — С. 57−58).
  71. Bachert С. Staphylococcus aureus enlerotoxines: a key in airway disease / C. Bachert, P. Gevaert, P. van Cauwenberge // Allergy.—2002.— Vol.57, № 10—P. 480−488.
  72. Bacigaluppi J. Bacterial allergy in allergic rhinitis and bronchial asthma / J. Bacigaluppi, R. Negroni, H. de Severino // Ann Allergy.—1979.—Vol.42, № 4.—P. 95−98.
  73. Bentley A.M. Immunohistology of the nasal mucosa in allergic rhinitis: increases in activated eosinophils and epithelial mast cells / A.M. Bentley // J. Allergy Clin. Immunol. — 1992.—Vol. 89, № 8. — P. 877−883.
  74. Blaiss M.S. Cognitive, social, and economic costs of allergic rhinitis / M.S. Blaiss // Allergy Asthma Proc. — 2000. — Vol. 21, № 1. — P. 7−13.
  75. Bochecska-Marciniak M. The effect of recombinant interleukin-8 on eosinophils' and neutrophils' migration in vitro and in vivo / M. Bochecska-Marciniak, M. Kupczyk, P. Gyrski et al. // Allergy. — 2003. — Vol. 58, № 7. — P. 795−801.
  76. Bousquet J.P. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) / J.P. Bousquet, P.B. Van Cauwenberge, N.A. Khaltaev // J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. —Vol. 108, Suppl. 5,—P. 147−334.
  77. Bousquet J.P. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) / J.P. Bousquet, N.A. Khaltaev, A. A. Cruz et all // Allergy. — 2008. — Vol. 63, Suppl. 86.—P. 7−160.
  78. Bradding P. Immunolocalization of cytokines in the nasal mucosa of normal and perennial rhinitis subjects / P. Bradding, I.H. Feather, S. Wilson // J. Immunol.—1993.—Vol. 151, № 6. — P. 853−865.
  79. Brandtzaeg P. Mucosal immunology of the upper airways: an overview. / P. Brandtzaeg, F.L. Jahnsen, I.N. Farstad et al. // Ann. NYAcad. Sci.— 1997.— Vol. 830, №.12.—P. 1−18.
  80. Braman S.S. Airway hyperresponsiveness in allergic rhinitis. A risk factor for asthma /S.S. Braman, A.A. Barrows, B.A. DeCotiis et all // Chest. — 1987. —Vol. 91, № 17.—P. 671−674.
  81. Brydon M. Look up more noses / M. Brydon // Paper presented at asthma plus rhinitis meeting.—London, 1993. — P. 34−35.
  82. Busse W. Epidemiology of rhinitis and asthma / W. Busse // Eur Respir Rev. — 1997. — Vol. 7, Suppl. 47. — P. 284—285.
  83. Canonica G.W. Inflammation rhinitis and asthma / G.W. Canonica // Eur Respir Rev. — 1997. — Vol. 7, Suppl. 47. — P. 286−287.
  84. Casale T.B. The antihistamine impairment roundtable // T.B. Casale, M.S. Blaiss, E. Gelfand et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2003. — Vol. 111, № 10.—P. 835−842.
  85. Ciprandi G. Levocetirizine improves nasal obstruction and modulates cytokine pattern in patients with seasonal allergic rhinitis: a pilot study / G. Ciprandi, I. Cirillo, M.A. Tosca et al. // Clin Exp Allergy—2004—Vol.34, № 10.—P. 958−964.
  86. Constants L. Induction of Thl and Th2 CD4+ T cell responses: alternative approaches. / L. Constants, K. Bottomly // Ann. Rev. J. Immunol., 1997. —Vol. 15, № 7. — P. 297−322.
  87. De Week A.L. Аллергия и клиническая иммунология в XXI веке / A.L. de Week // Аллергология и иммунология.—2000.—Т. 1, № 2. — Р. 5−12.
  88. Durham S. Grass pollens immunotherapy remains effective 3 years after discontinuation: a double blind, placebo-controlled withdrawal study / S. Durham, V. Varney, M. Gaga//Clin. Exp. Allergy. — 1998. — Vol. 88, № 11.—P. 43−53.
  89. Dykewicz M.S. Diagnosis and management of rhinitis / M.S. Dykewicz, S. Fineman, D.P. Sconer et al. // Ann. Allergy Asthma Immunol.—1998.—Vol.81, № 5, pt.2.— P. 478−518.
  90. Eng P.A. Long-term efficacy of preseasonal grass pollen immunotherapy in children / P.A. Eng, M. Reinold, H.R. Gnehm // Allergy. — 2002. — Vol. 57, № 6.—P. 306−312.
  91. Fokkens W.J. Allergic rhinitis and inflammation: the effect of nasal corticosteroid therapy / W.J. Fokkens, G. Godthelp, A.F. Holm // Allergy. — 1997.
  92. Vol. 52, suppl. 36. — P. 29−32.
  93. Gerrard J.W. Serum IgE levels in white Metis communities in Saskatchevan / J.W. Gerrard, C.A. Geddes, P.L. Reggin, et al. // Ann. of Allergy1976.-Vol. 37, № 2.—P. 91−100.
  94. Graafint Veld T. Relationship between nasal hyperreactivity, mediators and eosinophils in patients with perennial allergic rhinitis and controls / T. Graafint Veld, S. Koenders, I.M. Garrelds // Clin. Exp. Allergy. — 1996. — Vol. 26, № 5.1. P. 903−908.
  95. Heidelberger M. Persistence of antibodies in human subjects injected with pneumococcal lysaccharides / M. Heidelberger, M. Dilapi, M. Siegel et al. // J. Immunol. — I960.—Vol.65, № 8. —P. 535−541.
  96. Januway Ch. Immunobiology: the immune system in health and disease. — 4th ed. / Ch. Januway, P. Travers, M. Walport. — London: Current Biology Ltd, 1999. — 740 p.
  97. Jones N.S. The Prevalence of allergic rhinosinusitus / N.S. Jones, A.S. Carney, A. Davis // J. Laryngol. Otol. —1998. —Vol. 112, № 11. — P. 1019−1030.
  98. Juniper E.F. Development and testing of a new measure of health status for clinical trials in rhinoconjunctivitis / E.F. Juniper, G.H. Guyatt // Clin. Exp. Allergy. — 1991. — Vol.21, № 9. — P. 77−83.
  99. Kalliomaki M. Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomized placebo controlled trial / M. Kalliomaki, S. Salminen, I. Arvilommi, et al. // Lancet— 2001.— Vol. 357, № 9262. — P. 1076−1079.
  100. Kumar P. The cost of care and quality of life in patients with allergic rhinitis on allergen immunothe rapy / P. Kumar, S. Kamboj, P. Rao et al. // Allergy Clin. Immun. Intern. — 1997. — Vol.9, № 5.—P. 133−135.
  101. Lundback B. Epidemiology of allergic rhinitis and asthma / B. Lundback// Clin. Exp. Allergy.—1998,—Vol.28, Suppl. 2 .— P. 3−10.
  102. Macaubas C. Regulation of T-helper cells responses to inhalant allergens duringbearly childhood / C. Macaubas, P.D. Sly, P. Burton, et al. // Clin. Exp. Allergy.— 1999.—Vol. 29, № 9. — P. 1223−1231.
  103. Maggi E. Reciprocal regulatory role of IFN-y and IL-4 on the in vitro development of human Thl and Th2 cells / E. Maggi, P. Parronchi, R. Manetti et al. // J. Immunol.— 1992.—Vol. 148, № 7. — P. 2142−2147.
  104. Mailing H-J. Allergen immunotherapy efficacy in rhinitis and asthma / H-J. Mailing // Allergy Clin. Immunol. Int J. World Allergy Org.— 2004. — Vol. 16, № 3.—P. 92−95.
  105. Martin L.D. Airway epithelium as an effector of inflammation: molecular regulation of secondary mediators / L.D. Martin, L.G. Rochelle, B.M. Fisher etal. //EurRespir J.—1997, — Vol. 10, № 5 .—P. 2139−2146.
  106. Martinez F.D. Role of viral infections in the inception of asthma and allergies during childhood: could they be protective? / F.D. Martinez // Thorax.— 1994,—Vol.49, № 12,—P. 1189−1191.
  107. Mercer M. J. Clinical characteristic of childhood asthma / M. J. Mercer, C.FI. VarNic Kerk // S. Afr. Med. J.—1991.— Vol. 79, № 9 .—P. 77−79.
  108. Mufson M.A. Pneumococcal infections / M.A. Mufson // Am Med Assoc.—1981.—Vol.246, № 17,—P. 1942−1948.
  109. Naclerio R.M. Patophysiology of perennial allergic rhinitis / R.M. Nacleriо//Allergy.— 1997. — Vol. 52, Suppl 36.—P. 7−13.
  110. Oehling A. Importance of bacterial infection in the etiopatogenesis of bronchial asthma / A. Oehling // Proc. of the XVth World Congress of Asthmology.— Montpellier.—1996.—P. 119−126.
  111. Oehling A. Immunoterapy in vitro Follow-up. Progress in allergy and clinical immunology / A. Oehling, M. Sanz, A. Resano //Proc. of the XVth Int. Congress of Allergology and clinical immunology.—Cancum (Mexico).—1997.— P. 81−84.
  112. Ohkudo K. Mechanism of IL-6, IL-8 and CM-GCF release in nasal secretions of allergic patients after nasal challenge / K. Ohkudo, M. Ikeda, A. Merawa et al. // Rhinology —1998.— Vol.36, № 4.—P. 156−161.
  113. Otsuka H. Changes in nasal metachromatic cells during allergen immunotherapy / H. Otsuka, A. Merawa, M. Ohnishi et al. // Clin. Exp. Allergy. —1991.—Vol. 21, № 4— P. 115−120.
  114. Passalacqua G. Long-lasting clinical efficacy of allergen specific immunotherapy / G. Passalacqua, G.W. Canonica // Allergy.—2002. — Vol.57, № 5,—P. 275−276.
  115. Prieto J.I. Sensitivity and maximal response to methacholine in perennial and seasonal allergic rhinitis / J.I. Prieto, V. Gutierrez, J.M. Berto et al. // Clin. Exp. Allergy.—1996. —Vol. 26, № 9. —P. 61−67.
  116. Protvinsky R. Infektabwehr im Respirationstrakt / R. Protvinsky.— Berlin: Hippokrates, 1975.—Bd.46.— S. 374−384.
  117. Randolph D.A. Cooperation between Thl and Th2 cells in a murine model of eosinophilic airway inflammation / D.A. Randolph, R. Stephens, C.J. Carruthers, et al. // J. Clin. Invest. —1999.—Vol. 104, № 8. — P. 1021−1029.
  118. Riedler J. Austrian children living on a farm have less hay fever, asthma and allergic sensitization / J. Riedler, W. Eder, G. Oberfeld, M. Shrener // Clin. Exp. Allergy.— 2000.—Vol. 30, № 2. — P. 194−200.
  119. Rolland J. Targeting the allergen- specific. CD4+T-cell. Strategies for improved allergen immunotherapy / J. Rolland, R. O’Hehir // Allergy Clin. Immun. Intern. — 2001. —Vol. 13, № 4. —P. 170−177.
  120. Romagnani S.T. Regulation of Th2 development in allergy / S.T. Romagnani // Curr Opin Immunol.— 1994.— Vol. 6, № 6. — P. 838−846.
  121. Romagnani S.T. The «Th2» Hipothesis in allergy / S.T. Romagnani, P. Parronchi, E. Maggi // Proc. of the XVI-th International Congress ol Allergol Clin. Immunology. — 1997. — Vol. 4., № 3 — P. 12−16.
  122. Rowe Jones J.M. The link beetween the nose and lung perennial allergic rhinitis and asthma is it the same disease? / J.M. Rowe Jones // Allergy.— 1997.—Vol. 52, Suppl 36.—P. 20−28. |
  123. Salib R.G. Allergic rhinitis: past, present and the future / R. G. Salib, A. Drake-Lee, P.H. Howarth // Clin. Otolaryngol. Allied. Sci. — 2003. — Vol. 28, № 5, —P. 291−303.
  124. Settipane R.J. Development of new asthma and allergic rhinitis in 23-year follow-up of college students / R.J. Settipane, G.W. Hagy, G.A. Settipane // J. Allergy Clin. Immunol.— 1991.— Vol.87, № 15,—P.232.
  125. Shiracawa T. The inverse assotiation between tuberculin responces and atopic disorders / T. Shiracawa, T. Enomoto, S.I. Shimazu, Hopkin Y.M. // Science.— 1997.— Vol. 275, № 5296. —P. 77−79.
  126. Simons F.E.R. The eternal triangle: benefit, risk, and cost of therapeutic agents / F.E.R. Simons // Ann. Allergy Asthma Immunol.— 1996. — Vol. 77, № 5 — P.337−340.
  127. Smart J.M. Increased Thl and Th2 allergen-indused cytokine responses in children with atopic disease / J.M. Smart, A.S. Kemp // Clin. Exp. Allergy.— 2002.— Vol.32, № 5. — P. 796−802.
  128. Smit P. Protective efficacy of pneumococcal polysaccharide vaccines / P. Smit, D. Oberholzer, S. Hayden-Smith et al. // JAMA.—1977.—Vol.238, № 24.—P. 2613−2616.
  129. Strachan D.P. Hay fever hygiene and household size / D.P. Strachan // Br. Med. J.— 1989.— Vol. 299. — P. 1259−1260.
  130. Strannegard О. The causes of the increasing prevalence of allergy / O. Strannegard, I. Strannegard // Allergy.—2001.—Vol.56, № 2. — P. 91−102.
  131. Terada N. The kinetics of allergen-induced eotaxin level in nasal lavage fluid: its key role in eosinophils recruitment in nasal mucosa / N. Terada, N. Hamano, W.J. Kirn et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2001. — Vol. 164, № 4,—P. 575−579.
  132. Thompson A.K. Quality of life in patients with allergic rhinitis / A.K. Thompson, E. Juniper, E.G. Meltzer //Ann Allergy Asthma ImmunoL. — 2000. — Vol. 85, № 5— P. 338−347.
  133. Van Cauwenberge P.B. Epidemiology of allergic rhinitis. / P.B. Van Cauwenberge, G. Ciprandi, J.S.J. Vermeiren. The UCB Institute of Allergy. — 2001.—27 p.
  134. Van Kempen M. An update on the role of eosinophils in nasal hyperreactivity / M. Van Kempen, C. Bachert, P. Van Cauwenberge // ACI International. — 2000.—Vol. 12. —P. 116−121.
  135. Van Wijk R. G. Nasal reactivity to histamine and methacholine. Two different forms of upper airway responsiveness / R.G. Van Wijk, P.H. Dieges // Rhinology —1994. —Vol. 32, № 3. — P. 119−122.
  136. Vuurman E.F. Seasonal allergic rhinitis and antihistamine effects on children’s learning. / E.F. Vuurman, L.M. Van Veggel, M.M. Uiterwijk // Ann Allergy.—1993.—Vol. 71, № 2. —P. 121−126.
  137. WHO Position Paper. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases// Allergy.— 1998.—Vol. 53, № 4. — P. 1−42.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!