Суточная доза. 
Принципы инсулинотерапии

Приблизительная таблица расчета суточной дозы такова:

• · 0,5 ЕД/кг массы тела для начинающих больных диабетом 1 типа
• · 0,6−0,7 ЕД/кг массы тела для больных со стажем более года
• · 0,8−0,9 ЕД/кг массы тела при появлении признаков декомпенсации.

Но это очень приблизительные цифры. Учесть все факторы, влияющие на расчеты, и определить правильную суточную и разовую дозу инсулина поможет врач эндокринолог.

Что учитывать для определения дозы инсулина? Для того чтобы точно выяснить, какое количество инсулина нужно в течение суток и какова разовая доза, учитывают целый ряд факторов:

• · Уровень инсулина в крови
• · Уровень инсулина в моче
• · Массу тела
• · Время суток
• · Что вы планируете съесть после инъекции. Очень важно учесть, какое количество углеводов будет в пище.
• · Физическую активность после приема пищи

И это не все пункты, которые надо учитывать. Чтобы индивидуально подкорректировать дозу инсулина нужно также принять во внимание:

• · Избыточный или недостаточный вес. Чем меньше вес тела, тем быстрее происходит всасывание инсулина. Значит, полным людям нужны большие дозы гормона в расчете на килограмм веса. При расчете суточной дозы инсулина делается поправка на «весовые особенности».
• · Состояние почек и печени. При почечной недостаточности почки медленнее разрушают инсулин, соответственно в этом случае нужны меньшие дозы гормона. При печеночной недостаточности количество вводимого инсулина чаще всего тоже снижают.
• · Инфекционные болезни, травмы, операции, сильные стрессы — во всех этих случаях потребуются более высокие дозы инсулина.
• · Прием лекарств. Существует целый ряд препаратов, которые влияют на «работоспособность» введенного инсулина: усиливают или, наоборот, снижают его эффективность.
• · Стаж болезни. Чем дольше человек страдает диабетом, тем большие дозы инсулина, как правило, требуются для нормализации уровня сахара в крови.

Важно помнить, что уровень глюкозы в крови со времени может меняться и потребуется новая корректировка доз инсулина. Поэтому нужно периодически проверять уровень сахара в крови.

Инъекции инсулина важно подбирать в зависимости от потребляемой пищи. Без вникания в конкретную ситуацию и без постоянного врачебного контроля ситуацию с сахаром в крови не выровнять.

Чтобы искусственное введение инсулина имитировало естественные механизмы, благодаря которым наш организм регулирует количество сахара в крови, нужно вводить препарат несколько раз в день. Существует инсулин короткого действия, который вводят 5−6 раз в сутки и пролонгированного действия — вводится 2 раза в сутки перед завтраком и перед ужином или на ночь.

Есть также варианты смешанного введения инсулина, например, когда 3 раза в день перед едой вводится инсулин короткого действия. А перед сном делается инъекция инсулина пролонгированного действия.

Сложность инсулинотерапии заключается в том, что количество вводимого инсулина необходимо постоянно корректировать, поэтому диабетик должен находится под контролем эндокринолога. Кроме того для больных сахарным диабетом проводятся специальные курсы, в ходе которых они должны узнать азы о своем заболевании и научиться при необходимости корректировать дозировку инсулина. Врач эндокринолог также может в доступной форме разъяснить больному и его родственникам принципы инсулинотерапии. Это поможет поддерживать уровень сахара в норме и держать болезнь под контролем.