Мочеполовая система. 
Язвенная болезнь

Осмотр поясничной области и области мочевого пузыря: поясничная область симметрична, без видимых деформаций. В области мочевого пузыря изменений брюшной стенки не выявлено.

Пальпация почек: не пальпируется.

Поколачивание по поясничной области: симптом Пастернацкого отрицательный.

Нервно-психический статус.

Стабилен, сон плохой, рефлексы сохранены.

Планируется проведение следующих исследований:

• 1/ Клинический анализ крови.
• 2/ Биохимический анализ крови.
• 3/ Общий анализ мочи.
• 4/ Анализ кала (на яйца глистов и скрытую кровь).
• 5/ ЭКГ.
• 6/ ФГДС
• 7/ УЗИ органов брюшной полости и почек
• 8/ Анализ крови на RW
• 9/ Сцинтиграфия печени и селезенки

На основании жалоб (на сильные, схваткообразные боли в эпигастральной области (ночные, голодные), иррадиирующие в область сердца, усиливающиеся после приема пищи через 15−20 минут; возникающую на высоте болей рвоту свежесъеденой пищей, приносящую облегчение. Отрыжку кислым, резкую потерю веса, запоры (стул 2−3 раза в неделю)), данных anamnesis morbi (с весны 1995 года резкие, непрекращающиеся боли в левом подреберье, иррадиирующие в область сердца и в поясницу; однократно — стул черного цвета, оформленный.

В июле 2014 года в результате проведенной ФГС была впервые выявлена (со слов больной) язва луковицы двенадцатиперстной кишки d = 12 мм, данных anamnesis vitae (Постоянные стрессы и эмоциональные переживания, состоит на учете в ПНД с 1984 г., курит с 20-и лет), данных status praesens objectivus (кожные покровы и видимые слизистые бледные, при поверхностной пальпации умеренная болезненность в эпигастральной области) можно поставить диагноз: язвенная болезнь в фазе обострения, хроническая язва луковицы двеннадцатиперстной кишки.

Клинический диагноз: хроническая язва по задней стенке ЛДПК 1,0×0,9 см, дно подфибрином, активный бульбит, РЯД луковицы ДПК) можно поставить диагноз: Язвенная болезнь. Фаза обострения. Хроническая язва луковицы двеннадцатиперстной кишки 1,0×0,9 см. Средней степени тяжести.