Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Особенности развития и оптимизация диагностики и лечения хронического бронхита у детей и подростков

Диссертация: Особенности развития и оптимизация диагностики и лечения хронического бронхита у детей и подростков
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения и фрагменты диссертации были обсуждены на VII-й Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (г. Владивосток, 23−24 апреля 2006 г.), 4-й Региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы аллергологии, педиатрии… Читать ещё >

Содержание

  • ПЕРЕЧЕНЬ УПОТРЕБЛЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. МЕСТО ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА В БРОНХО ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Эволюция представлений о хроническом бронхите
    • 1. 2. Факторы риска, этиологические агенты и патогенетические механизмы хронического бронхита
    • 1. 3. Клинические особенности и методы диагностики хронического бронхита
    • 1. 4. Принципы терапии, реабилитации и профилактики хронического бронхита
  • ГЛАВА II. ОБЪЕМ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных детей
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Биометрические методы анализа
  • ГЛАВА III. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
    • 3. 1. Факторы риска развития хронического бронхита
    • 3. 2. Определение относительного и атрибутивного риска развития хронического бронхита
    • 3. 3. Прогностическая модель риска развития хронического бронхита
  • ГЛАВА IV. ДИАГНОСТИКА АКТИВНОСТИ ИНФЕКЦИОННО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
    • 4. 1. Маркеры и степени активности воспаления при хроническом необструктивном бронхите
      • 4. 1. 1. Клинические маркеры активности воспаления
      • 4. 1. 2. Гематологические маркеры активности воспаления
      • 4. 1. 3. Цитологические маркеры активности воспаления
      • 4. 1. 4. Биохимические маркеры активности воспаления
      • 4. 1. 5. Эндоскопические маркеры активности воспаления
      • 4. 1. 6. Степени активности воспаления в периоды обострения и ремиссии
    • 4. 2. Маркеры и степени активности воспаления при хроническом обструктивном бронхите
      • 4. 2. 1. Клинические маркеры активности воспаления
      • 4. 2. 2. Гематологические маркеры активности воспаления. 127: 4.2.3. Цитологические маркеры активности воспаления
      • 4. 2. 4. Биохимические маркеры активности воспаления
      • 4. 2. 5. Эндоскопические маркеры активности воспаления
      • 4. 2. 6. Степени активности воспаления в периоды обострения и ремиссии
  • ГЛАВА V. НИЗКОИНТЕНСИВНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ АКТИВНОСТИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ
    • 5. 1. Принципы низкоинтенсивной лазерной коррекции активности инфекционно-воспалительного процесса
    • 5. 2. Действие низкоинтенсивной лазерной коррекции на степени активности воспаления
    • 5. 3. Терапевтическая эффективность коррекции активности инфекционно-воспалительного процесса
  • ГЛАВА VI. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
    • 6. 1. Программа первичной профилактики
    • 6. 2. Программа вторичной профилактики

Особенности развития и оптимизация диагностики и лечения хронического бронхита у детей и подростков (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Многие вопросы, касающиеся определения и классификации хронических заболеваний легких у детей и подростков, являются предметом многолетних острых дискуссий и научных споров. Прежде всего, это касается хронического бронхита (ХБ). В ноябре 1995 г. в Москве состоялся Симпозиум педиатров-пульмонологов России, который принял классификацию бронхолегочных заболеваний у детей. В ней было дано определение ХБ (C.B. Рачинский, В. К. Таточенко, С. Ю. Каганов, 1996). Оно вошло и во вновь разработанную в 2009 г. на базе Московского НИИ педиатрии и детской хирургии рабочцю классификацию основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей (H.A. Геппе, H.H. Розинова, И. К. Волков, Ю. Л. Мизерницкий, 2009). Все больше появляется работ, свидетельствующих о возможности формирования хронического бронхита у детей как отдельной нозологической формы (Е.П. Антонова, 1996; С. Ю. Каганов, H.H. Розинова, 2000; 2003; М. О. Смирнова, 2004; H.H. Розинова, М. О. Смирнова, П. П. Захаров и др., 2006; 2007; R.B. Klein, B.W. Huggins, 1994; K.F. Chung, 2007; J.B. Snoeck-Stroband, T.S. Lapperre, M.M. Gosman et al., 2008). Однако критерии диагностики заболевания остаются ориентировочными и не позволяют достоверно диагностировать заболевание. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ, 1995) значатся разные варианты ХБ, которые клинически трудно различимы: хронический бронхит простой (J 41.0), слизисто-гнойный (J 41.1), смешанный простой и слизисто-гнойный (J 41.8), хронический бронхит неуточненный (J 42), что также затрудняет диагностику заболевания.

Предполагается, что определяющее значение в формировании ХБ у детей является вирусная инфекция, перенесенная ребенком в первые годы жизни (Н.И. Бубнова, 2000; М. Е. Ротару, 2005; Т. В. Спичак, Л. К. Катосова, Т. Б. Сенцова и др., 2006; J.C. Hogg, 2000; M.A. Pfaller, A.F. Ehrhart, R.N. Jones, 2001; M. Ekici, A. Ekici, F. Akin et al, 2008). Острые респираторные вирусные инфекции способствуют присоединению бактериального воспаления. Определена доминирующая флора: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Haemophyilius influenzae, Branchamella catarrhalis (М.О. Сирнова,.

H.H. Розинова, M.B. Костюченко и др., 2007; М. О. Смирнова, Е. В. Сорокина, 2009; S. Tristram, M.R. Jacobs, P.C. Appelbaum, 2007; M. Korppi, M. Leinonen, O. Ruuskanen, 2008).

В развитии и поддержании воспаления в бронхолегочной системе определенное место занимают простагландины, лейкотриены и другие цитокины (IL-6, IL-8), способствующие повышению проницаемости капилляров, гиперсекреции слизи, сокращению гладких мышц бронхов, а также выраженное увеличение эндогенной продукции метаболитов оксида азота (NO) и ссгКГП, снижение клеточного энергообмена, несостоятельность местного иммунитета (Е.В. Середа, 2002; О. В. Тыло, И. Е. Смирнов, А. Г. Кучеренко, И. К. Волков, 2005; О. В. Кушелевская, Т. Б. Сенцова, И. К. Волков, 2006; Т. Е. Сорокина, И. Е. Смирнов, Р. Б. Исаева, 2007; S.L. Huang, С.Н. Su, S.C. Chang, 1997; A. Barzuk, W. Pierzchala, E. Sozanska, 2001; T. Kovesi, R. Dales, 2008).

Патоморфологической основой ХБ является хроническое инфекционное воспаление слизистой оболочки бронхов (М.О. Смирнова, H.H. Розинова, 2004; G.C. Riise, S. Ahlstedt, S. Larsson. et al., 1995; P. Nicolson, P. Anderson, 2000). Диагностика степени активности воспаления в большинстве случаев основывается на определении манифестных клинических признаков, изменений показателей периферической крови, а также уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе (А.Ф. Богатырев, И. И. Жерносеков, О. И. Шацилло, 2002; H.A. Ильенкова, 2006; М. О. Смирнова, H.H. Розинова, М. В. Костюченко и др., 2007; Т. Е. Сорокина, И. Е. Смирнов, Р. Б. Исаев и др., 2007; Т. Kovesi, R. Dales, 2008). Однако существующие способы не дают четкого определения маркеров (MAB) и степеней активности воспаления (CAB).

Много внимания уделяется вопросам лечения ХБ у детей и подростков. Лечебные мероприятия проводятся, главным образом, в период обострения заболевания и направлены на снятие остроты воспалительного процесса. Комплекс лечебных мероприятий при ХБ включает лекарственные и немедикаментозные средства, в том числе физиолечение (Е.В. Климанская, 2002; A.B. Богданова, 2005; H.H. Розинова, Н. С. Лев, Е. В. Сорокина, 2007; И. К. Волков, 2007; I.I. Siempos, G. Dimopoulos, I. P Korbila, 2007; E. Pozzi, 2007) Однако отсутствует патогенетически обоснованное противовоспалительное лечения больных с ХБ, поскольку известные медикаментозные (фенспирил, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды) и немедикаментозные (физиолечение) способы коррекции воспаления имеют ограниченный круг показаний к применению.

Таким образом, отсутствие четкого определения и критериев диагностики ХБ, неопределенность в оценке факторов и степени риска развития заболевания и возможности его прогнозирования, недостаточная изученность как местных, так и общих проявлений инфекционно-воспалительного процесса и отсутствие критериев степени его активности, отсутствие патогенетически обоснованных методов противовоспалительного лечения и использование стереотипных подходов в назначении терапии без учета активности воспаления в каждом индивидуальном случае, недостаточная систематизация проводимых профилактических мероприятий подчеркивает актуальность поставленной для решения проблемы.

Следовательно, представленный анализ литературы дает возможность выдвинуть гипотезу: если в каждом индивидуальном случае обострения или ремиссии ХБ инфекционно-воспалительный процесс имеет различную степень активности, то именно ее необходимо учитывать при дифференцированном подходе к коррекции воспаления.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучить маркеры активности инфекционно-воспалительного процесса и оптимизировать на этой основе дифференцированную его коррекцию в комплексной терапии и профилактике хронического бронхита у детей и подростков.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить роль факторов риска в формировании ХБ и провести сравнительную характеристику по установлению точности используемых методов прогнозирования развития заболевания у детей и подростков.

2. Изучить комплекс информативных клинических, гематологических, цитологических, биохимических и эндоскопических маркеров активности воспаления и выделить степени активности инфекционно-воспалительного процесса в периоды обострения и ремиссии хронического необструктивного и обструктивного бронхита (ХНБ и ХОБ) у детей и подростков.

3. Разработать дифференцированную технологию низкоинтенсивной лазерной коррекции воспаления в зависимости от степени его активности в комплексной терапии детей и подростков с хроническим бронхитом и оценить ее терапевтическую эффективность.

4. Обосновать программу профилактики хронического бронхита, включающую первичную профилактику на основании выявленных предикторов заболевания и вторичную профилактику на основе выявления неблагоприятных факторов, обусловливающих обострение ХБ у детей и подростков.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые предложен алгоритм верификации диагноза ХБ на основании разработанных диагностических критериев.

Получен комплекс значимых факторов риска ХБ и сформирована шкала определения риска развития заболевания, основу которой составляют величины коэффициентов атрибутивного риска (АР). Разработана собственная прогностическая модель развития заболевания на основе регрессионного логистического анализа.

Исследованы ранее не изученные клинико-лабораторные маркеры активности инфекционно-воспалительного процесса при ХБ у детей и подростков. Показана теоретическая значимость предложенных индексов активности воспаления (ИАВ). Впервые определены степени активности воспаления (CAB), включая 0-ю (отсутствие активности воспаления), 1-ю (минимальную), П-ю (умеренную) и III-ю (максимальную) при ХБ у детей и подростков. Установлена структура CAB в периоды обострения и ремиссии ХБ. Наличие II-й и III-й CAB в период обострения при отсутствии 0-й и 1-й подтверждало высокую активность воспаления. Диагностика не только 0-й, но 1-й и II-й CAB во время ремиссии позволяют по-новому выделять в периоде полную (0-я CAB), неполную или частичную (1-я CAB) ремиссию и вялотекущее (латентное) или субклиническое воспаление (И-я CAB).

Научно обоснован принципиально новый подход к низкоинтенсивной лазерной коррекции (НИЛК) инфекционно-воспалительного процесса в зависимости от степени его активности в комплексной терапии ХБ. НИЛК предусматривает выбор одного из трех режимов лазерного излучения красного и/или инфракрасного спектра в соответствии с 1-й, И-й или IIT-й CAB.

Впервые патогенетически обоснована программа профилактики ХБ. Программа первичной профилактики заболевания обоснована основными принципами (ступенчатый, онтогенетический) и условиями (установление группы и степени риска). Программа вторичной профилактики выстроена на основании причинно-следственных отношений и предупреждении реализации определенных причин развития обострения ХБ.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ настоящего исследования показаны в разработанной и впервые сформулированной концепции о низкоинтенсивной лазерной коррекции (НИЛК) активности воспаления в комплексном лечении детей и подростков с хроническим бронхитом (ХБ) в зависимости от степени активности воспаления (CAB).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Для прогнозировании развития ХБ целесообразно использовать комплексный подход к определению риска возникновения заболевания. Он включает определение степени (1-й, П-й и Ш-й) и группы риска (низкого, повышенного и высокого) развития заболевания в соответствии со шкалой определения риска на основании коэффициентов АР и автоматический расчет прогноза в автономном файле формата Excel, содержащем уравнение логистической регрессии.

Для диагностики активности инфекционно-воспалительного процесса при ХБ у детей необходимо проводить оценку клинических, гематологических, цитологических, биохимических и эндоскопических маркеров активности воспаления (MAB) по предложенным шкалам (в баллах). Вычисление интегративного индекса активности воспаления (ИАВ) позволяет диагностировать степень активности воспаления (CAB). Используемые показатели в практической деятельности врача могут служить критериями выраженности инфекционно-воспалительного процесса и позволяют обоснованно подходить к вопросам его коррекции.

В рамках комплексной терапии ХБ были разработаны оптимальные режимы низкоинтенсивной лазерной коррекции (НИЛК). НИЛК включает 3 режима воздействия лазерным излучением красного диапазона длиной волны.

0,63 мкм и/или инфракрасным лазерным излучением длиной волны 0,78−1,30 мкм в зависимости от CAB (1-й, II-й и III-й) в каждом индивидуальном случае. Показано положительное влияние предложенного способа на динамику интегративного ИАВ и CAB, а также его терапевтическая эффективность по ближайшим результатам, показателям исходов заболевания и отдаленным результатам лечения.

Разработана программа профилактики ХБ у детей и подростков. Программа первичной профилактики предусматривает выбор комплекса превентивных мероприятий в зависимости от ступени профилактики (I, II, III) и в соответствии с периодами онтогенеза. Программа вторичной профилактики разрабатывается с целью предотвращения обострения заболевания и направлена на предупреждение его основных причин.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения и фрагменты диссертации были обсуждены на VII-й Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (г. Владивосток, 23−24 апреля 2006 г.), 4-й Региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы аллергологии, педиатрии и детской хирургии» (г. Владивосток, 18−19 мая 2006 г.), IV Дальневосточном региональном конгрессе с международным участием «Человек и лекарство» (г. Владивосток, 27−28 сентября 2007 г.), XII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, 19−22 февраля 2008 г.), Объединенном иммунологическом форуме (СПб., 30 июня — 5 июля 2008 г.), X-й Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (г. Владивосток, 22 апреля 2009 г.), VIII-м Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г. Москва, 20−22 октября 2009 г.), XI-й Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (г. Владивосток, 21−22 апреля 2010 г.), 1-м Съезде педиатров Дальнего востока.

Актуальные вопросы охраны материнства и детства на современном этапе" (г. Хабаровск, 20−21 мая 2010 г.), заседаниях кафедры педиатрии № 1 и проблемной комиссии «Материнство и детство» ГОУ ВПО «ВГМУ Росздрава» (г. Владивосток, 2007, 2008, 2009, 2010 г. г.).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Формы внедрения на региональном уровне: в работе детских ЛПУ г. Владивостока и Приморского края используются методические рекомендации ГОУ ВПО «ВГМУ Росздрава» и ДЗ АПК (3), основанные на результатах собственных исследований (Ускова A.B., Сенотрусов С. Н. Оптимизация диагностики хронических бронхолегочных заболеваний у детей и подростков. — Владивосток, 2007. — 6 е.- Ускова A.B. Определение активности инфекционно-воспалительного процесса у подростков с хроническим бронхитом. — Владивосток, 2008. — 11 е.- Ускова A.B. Применение предикторов в прогнозировании хронического бронхита. — Владивосток, 2009. — 14 е.). Разработаны и используются в практике 3 рационализаторских предложения. Полученные данные применяются в педагогическом процессе студентов 4-го и 6-го курсов по педиатрии на педиатрическом факультете, клинических интернов, ординаторов и аспирантов ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава и в практической работе врачей г. Владивостока и Приморского края.

Формы внедрения на республиканском уровне: участие в Конкурсе молодых ученых Усковой A.B. по теме «Оптимизация диагностики хронического бронхита у детей и подростков» в рамках VIIl-го Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г. Москва, ФГУ «Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии» Росмедтехнологий, 20−22 октября 2009 г.) — заявка на изобретение Осина, А .Я., Усковой A.B., Щёголевой Е. Б., Сенотрусова С. Н. «Способ дифференцированной коррекции активности воспаления при бронхолегочных заболеваниях» № 2 010 106 662 от 24.02.2010. По материалам диссертации опубликовано 29 научных работ в региональной, центральной и международной печати, из них 6 публикаций в журналах, предусмотренных списком ВАК РФ, 7 статей и 22 тезиса.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Работа изложена на 225 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5-ти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 37 таблицами, 24 рисунками и 5 клиническими примерами. Библиография включает 224 наименования источников литературы, в том числе 152 отечественных и 72 зарубежных авторов.

199 ВЫВОДЫ.

1. Для прогнозирования риска развития хронического бронхита (ХБ) использованы методы сравнительного, детерминационного с определением коэффициентов относительного (ОР) и атрибутивного риска (АР) и логистического регрессионного анализа. Метод определения АР, по сравнению с ОР, отличается большей точностью в 4,2 — 4,3 раза или на 61,6 — 62,5% и дает возможность выделить 16 факторов высокого (АР>50,0%), 26 факторов повышенного (АР — 30,0 — 50,0%) и 33 фактора низкого (АР < 30,0%) риска. Логистический регрессионный анализ определяет 3 наиболее значимых признака (отягощенность генеалогического анамнеза по бронхолегочным заболеваниям по линии матери, курение отца и случаи острого бронхита более 3 раз в год в раннем возрасте). Математическая прогностическая модель автоматизирует процесс прогнозирования и повышает его точность.

2. Диагностика активности инфекционно-воспалительного процесса при ХБ основана на комплексе клинических, гематологических, цитологических, биохимических и эндоскопических маркеров и индексов активности воспаления. В соответствии с величиной интегративного индекса активности воспаления устанавливается 0-я, 1-я, П-я и III-я степень активности воспаления (CAB). Период обострения ХБ характеризуется наличием П-й и III-й CAB. В период ремиссии ХБ определяется 0-я (полная ремиссия), 1-я (неполная или частичная ремиссия) и П-я CAB (субклиническое или вялотекущее воспаление). Частота CAB и в период обострения, и в период ремиссии достоверно не зависит от формы ХБ.

3. Низкоинтенсивная лазерная коррекция (НИЛК) активности инфекционно-воспалительного процесса при ХБ у детей и подростков с использованием полупроводникового светодиодного лазерного аппарата нового поколения основана на дифференцированном выборе терапевтического режима в зависимости от степени активности воспаления (CAB). Индивидуализация лазерной коррекции активности воспаления приводит к уменьшению суммарной энергетической нагрузки, сокращению экспозиции воздействия, положительно действует на динамику CAB, улучшает как ближайшие, так и отдаленные результаты комплексного лечения ХБ.

4. Патогенетически обоснованы принципы профилактики хронического бронхита у детей и подростков. Программа первичной профилактики базируется на основных принципах (ступенчатый, онтогенетический) и условиях (установление группы и степени риска). Выделение 1-й, П-й и Ш-й ступеней профилактики в различные периоды онтогенеза соответствует 1-й, П-й и Ш-й степеням риска согласно значениям атрибутивного риска (АР <30,0%, АР=30,0 — 50,0%, АР<50,0%) и группам низкого, повышенного и высокого риска. Программа вторичной профилактики строится на основании выявления причинно-следственных отношений и предусматривает предупреждение реализации причин обострения хронического бронхита в каждом индивидуальном случае в результате динамического наблюдения за состоянием здоровья пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для проведения процедуры прогнозирования развития хронического бронхита (ХБ) у детей и подростков в каждом индивидуальном случае целесообразно изучить данные анамнеза. Шкала определения риска развития ХБ на основе величин атрибутивного риска позволяет категорию детей и подростков с факторами риска по развитию ХБ разделить на 3 основные группы: дети группы низкого риска (1-й группы), дети группы повышенного риска (П-й группы), дети группы высокого риска (III-й группы). Окончательное решение целесообразно базировать на результатах использования прогностической модели. Расчет риска производят в автономном файле формата Excel, содержащем уравнение логистической регрессии. При введении в него параметров выявленных предикторов («1» — при наличии фактора риска в анамнезе, «0» — при его отсутствии) автоматически получается результат прогноза. При риске менее 50,0% риск считается незначительным, а при риске 50,0% и более — значительным и требует тщательного обследования ребенка. Следует учитывать, что при прогнозировании развития ХБ необходим комплексный подход.

2. Для диагностики активности инфекционно-воспалительного процесса при хроническом бронхите (ХБ) у детей и подростков рекомендуется изучить маркеры активности воспаления (MAB): клинические (их 7 при хроническом необструктивном бронхите и 8 при хроническом обструктивном бронхите), гематологические (их 9), цитологические (их 9), биохимические (их 2) и эндоскопические (их 3). Каждый MAB оценивается по разработанным 4-х балльным шкалам в 0, 1, 2, 3 балла. Следующим этапом является расчет индекса активности воспаления (ИАВ) для каждой группы маркеров и интегративного ИАВ. В соответствии с величиной интегративного ИАВ диагностируют 0-ю, 1-ю, И-ю или III-ю степень активности воспаления (CAB):

3. В клинической практике для выбора терапевтического режима низкоинтенсивной лазерной коррекции (НИЛК) активности инфекционно-воспалительного процесса в комплексной терапии хронического бронхита (ХБ) у детей и подростков необходимо предварительно провести диагностику CAB. При 1-й CAB воздействуют лазерным излучением красного диапазона (КЛИ) курсом 5−6 процедур, при П-й CAB — К ЛИ и инфракрасным лазерным излучением (ИКЛИ) курсом 7−8 процедур, при III-й CAB — ИКЛИ курсом 9−10 процедур. В течение и по окончании курса целесообразно проведение контроля динамики CAB. При снижении CAB рекомендуется изменение ее режима в соответствии CAB. При стабильной CAB необходимо продолжение изначально назначенного курса.

4. Программа первичной профилактики предусматривает проведение комплекса превентивных мероприятий в зависимости от ступени профилактики (I, II, III) и в соответствии с периодами онтогенеза. Программа вторичной профилактики разрабатывается для детей и подростков с хроническим бронхитом с целью предотвращения обострения и прогрессирования заболевания.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.И., Белозеров Ю. М., Мизерницкий Ю. Л. Ингибиторы АПФ в комплексном лечении легочной гипертензии у детей с хронической бронхолегочной патологией // Педиатрия. 2008. — Т. 87, № 2. — С. 90−94.
  2. И.А., Джумагазиев A.A., Безрукова Д. А. Прогнозирование частых заболеваний у детей экологически неблагоприятного региона // Вопросы диагностики в педиатрии. 2009. — Т. 1, № 2. — С. 62−68.
  3. Н.П. Диагностические критерии и механизмы формирования рецидивирующего, хронического бронхитов и бронхиальной астмы у детей: автореф. дис. канд. мед. наук. — Харьков, 2000. — 20 с.
  4. Л.Е., Осин, А .Я. Опыт использования лазеропунктуры в педиатрии / под ред. Ю. В. Каминского и др. Владивосток: Дальнаука, 1994. -С. 199−203.
  5. Антибактериальная терапия хронических заболеваний легких у детей / И. К. Волков, C.B. Рачинский, Л. К. Катосова и др. // Педиатрическая фармакология. 2003. — Т.1, № 1. — С.75−77.
  6. Е.П. Хроническое течение бронхита у детей (клинико-функциональные, эндоскопические и цитологические особенности): дис.. канд. мед. наук. СПб., 1996. — 207 с.
  7. Р.Г. Бронхиты у детей // Рос. педиатрический журн.- 2000.-№ 5.- С. 58−59.
  8. Атипичные возбудители при рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваниях у детей / Т. В. Спичак, Л. К. Катосова, Т. Б. Сенцова и др.// Вопросы современ. педиатрии. — 2006. Т. 5, № 1. — С. 546−547.
  9. Ю.Бабкина Л. М. Оценка предотвратимых потерь здоровья у детей при болезнях органов дыхания // Современные технологии в педиатрии и детскойхирургии: материалы Восьмого всерос. конгресса (г. Москва, 20−22 октября 2009 г.) М&bdquo- 2009. — С. 204−205.
  10. П.Баранова О. Б. Клинико-патогенетические аспекты синдрома мальабсорбции у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. Владивосток, 2004. — 26 с.
  11. М.А. Состояние местных факторов защиты верхних дыхательных путей у детей дошкольного возраста в различных экологических условиях г. Владивостока: автореф. дис.. канд. мед. наук. Владивосток, 2000.-32 с.
  12. O.JI. Клинико-эпидемиологическая характеристика апластических и гемолитических анемий у детей и подростков Приморского края: автореф. дис.. канд. мед. наук. Владивосток, 2004. — 24 с.
  13. Т.Н. Распространенность хронического бронхита и бронхиальной астмы (данные эпидемиологических исследований) // Пульмонология. 1994. — № 1. — С. 78−83.
  14. A.B. Эффективность препарата Флуифорт в лечении рецидивирующего и хронического бронхитов у детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю. Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева- М., 2005. Вып. 5. — С. 77−80.
  15. П.Н., Мельников В. К. Способ биоуправления лазерным воздействием на организм // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии: материалы Международ, конф. М.: Видное, 1994. -С. 481−482.
  16. С.П. Хронические пневмонии у детей // Пневмонии у детей / под ред. С. Ю. Каганова, Ю. Е. Вельтщева М., 1955 — С. 103−114.
  17. Н.И. Хронические неспецифические заболевания легких у детей // Клеточная биология легких в норме и при патологии / под ред. В. В. Ерохина, Л. К. Романовой.-М., 2000- С. 351−357.
  18. Е.М. Критерии диагностики и оценка эффективности лечения задержки полового развития у девочек-подростков: автореф. дис.. канд. мед. наук. Владивосток, 2004. — 20 с.
  19. И.К. Антиоксидантная терапия при хронических заболеваниях легких у детей // Пульмонология, детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю. Л. Мизерницкого, А. Д. Царегородцева. М., 2007. — Вып. 7. — С. 70−73.
  20. И.К. Диагностическая и терапевтическая эффективность бронхоскопии при хронических и рецидивирующих бронхолегочных заболеваниях у детей: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993. — 28 с.
  21. И.К. Муколитическая терапия при хронических бронхитах у детей // Фарматека. 2006. — № 14. — С. 50−52.
  22. И.К., Таточенко В. К., Рачинский C.B. О классификации болезней органов дыхания у детей // Росс, педиатрический журн.- 2004.- № 1.-С. 49−51.
  23. Н.П. Особенности формирования, течения и профилактики хронического бронхита у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2004. -23 с.
  24. H.A., Малахов A.B. Муколитические и противокапшевые средства в практике педиатра // Детский доктор. 1999. — № 4. — С. 42−46.
  25. Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. JL: Медицина, 1990. — 176 с.
  26. Х.Ю. Распространенность хронического бронхита (по материалам эпидемиологических исследований // Проблемы туберкулеза.-2000.- № 5.- С. 54−56.
  27. H.A. Факторы атрибутивного риска и критерии диагностики дизметаболических нефропатий у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. -Владивосток, 2000. 21 с.
  28. В.В., Душкин И. Ф., Езерский В. И. Оптимизация лазеротерапии при восстановительном лечении детей с бронхолегочной патологией // Применение лазеров в медицине и биологии: материалы XVIII Международ, науч.-практ. конф. — Ялта, 2002. С. 14−15.
  29. Г. Г. Факторы риска и комплексная терапия эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. Владивосток, 2002. — 27 с.
  30. Изменения содержания липидов и цитокинов в крови при бронхите и пневмонии у детей / О. И. Пикуза, Х. М. Вахитов, Л. Ф. Вахитова и др. // Рос. педиатрический журн. 2009. — № 1. — С. 30−32.
  31. Изучение патологии легких у юношей призывного возраста как возможность исследования ранних форм бронхиальной астмы и хронического бронхита / O.A. Шальнова, М. М. Кириллов, М. М. Орлова и др. // Пульмонология 2005 — № 2.- С. 57−62.
  32. H.A. Влияние факторов риска на возникновение бронхолегочной патологии у детей // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сб. материалов IV Рос. конгресса.- М., 2007 С. 224−225.
  33. H.A., Ярусова O.A. Структура бронхолегочной патологии у детей в Красноярском крае // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сб. материалов IV Рос. конгресса. М., 2007. — С. 225−226.
  34. А.И., Пономаренко Т. Н., Осин А. Я. Лазерная терапия в неонатологии. Владивосток: Дальнаука, 1999. — 222 с.
  35. А.И., Осин А. Я. Проблемы лазеров и местного иммунитета при заболеваниях легких в детском возрасте // Новые направления лазерной терапии: материалы Международ, конф. М., 1996. — С. 150−151.
  36. С.Ю. Современные проблемы пульмонологии детского возраста // Росс. вест, перинаталогии и педиатрии.- 2003.- № 3.- С. 9−16.
  37. С.Ю., Лев Н.С., Тарасова О. Н. Отражение современных проблем бронхолегочной патологии у детей в работе пульмонологической секции Московского общества детских врачей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. — № 1. — С. 41−43.
  38. С.Ю., Розинова Н. Н. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. — № 6. -С. 6−11.
  39. С.Ю., Розинова Н. Н., Лев Н:С. Современные вопросы определения и классификации клинических форм инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей // Педиатрия.- 2004.- № 1, — С. 6266.
  40. Е.В. Клинико-морфологические особенности врожденных пороков развития центральной нервной системы в онтогенезе у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. — Хабаровск, 2008. — 29 с.
  41. Ф.И. Влияние лазеротерапии на клинико-иммунологические показатели детей, больных хронической пневмонии: автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1995.-21 с.
  42. Е.В. Хронические обструктивные заболевания легких у детей // Consilium medicum.- 1999. T. l, № 6. — С. 245−250.
  43. Клинико-лабораторное обоснование санирующего эффекта низкоинтенсивного лазерного излучения при хронических заболеваниях легких у детей / Э. А. Гайдашев, Е. Я. Гаткин, В. В. Бирюков и др. // Вопр. охраны материнства. 1991. — № 4. — С. 69−72.
  44. А.Н. Хронический необструктивный бронхит // Клинич. медицина 1999 — Т. 77, № 1- С. 11−16.
  45. В.В., Бабанов В. В. Факторы риска хронического бронхита (по материалам эпидемиологического исследования населения Самары) // Пробл. туберкулеза и болезней легких.- 2006.- № 5.- С. 38−41.
  46. М.В. Современные методы рентгенодиагностики хронических неспецифических заболеваний легких у детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002. — № 2. — С. 33−38.
  47. А.И., Черданцев А. П. Магнитно-инфракрасно-лазерная терапия заболеваний органов дыхания // Педиатрия. 1997. — № 5. — С. 17−22.
  48. А.И., Черданцев А. П., Кудряшов С. И. Низкоэнергетическая лазерная терапия в педиатрии. Ульяновск, 1998. — 47 с.
  49. О.В. Роль адгезинов и хемокинов в развитии и течении инфекционного процесса у детей при хронических и рецидивирующих болезнях легких: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2007. 20 с.
  50. О.В., Сенцова Т.Б, Волков И. К. Роль Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae в развитии инфекционного процесса у детей с хроническими заболеваниями легких // Вопросы современ. педиатрии. — 2007. Т.6, № 2. — С. 148−149.
  51. О.В., Сенцова Т. Б., Волков И. К. Состояние мукозального иммунитета у детей с хроническими бронхо-легочными заболеваниями // Вопросы современ. педиатрии. — 2006. Т. 5, № 1. — С. 320.
  52. Лазерная терапия в педиатрии / А. И. Ицкович, А. Я. Осин, Н. П. Блохина и др. // Тихоокеанский мед. журн. 1999. — № 2. — С. 42−45.
  53. Лазерная терапия в педиатрии / С. В. Москвин, А. Н. Наседкин, А. Я. Осин, М. А. Хан. М. — Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2009. — 480 с.
  54. Лечение бронхолегочных заболеваний у детей и подростков / Г. Н. Сорокин, В. И. Бахтин, А. В. Почивалов и др. // Актуальные аспекты лазерной медицины: материалы науч.-практ. конф. рос. ученых. М.-Калуга, 2002. — С. 296−297.
  55. О.Ф. Современные методы исследования функции внешнего дыхания в педиатрии // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю. Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева- М., 2005. Вып. 5. — С. 35−41.
  56. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем / X пересмотр Женева: ВОЗ, 1995.
  57. Место муколитической терапии в лечении хронических заболеваний легких у детей / И. К. Волков, О. Ф. Лукина, О. В. Тыло и др. // Consilium medicum. 2005. -№ 1. Приложение: Педиатрия. — С. 33−36.
  58. C.B. Эффективность лазерной терапии. — M.: Техника, 2003. — 256 с.
  59. C.B., Ачилов A.A. Основы лазерной терапии. — М.-Тверь: Триада, 2008. 256 с.
  60. Ю.К. Принципы лечения хронического бронхита // Рус. мед. журн.: РМЖ. 1998. — Т. 6, № 4. — С. 208−213.
  61. В.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на реакции периферической крови у детей // Новые направления лазерной медицины: материалы Международ, конф. М., 1996. — С. 191.
  62. А.Я. Функциональное состояние верхних дыхательных путей и лазерная профилактика острых заболеваний органов дыхания у детей в дошкольных учреждениях: автореф. дис.. канд. мед. наук. — Владивосток, 1997.-29 с.
  63. Г. В., Никитина Н. В., Шуляк И. П. Полиморфные генетические маркеры у детей с муковисцидозом и с рецидивирующими и хроническими заболеваниями легких // Здоровье и образование: материалы Международ, науч.-практ. конф. Пермь-Анталия, 2003. — С. 322.
  64. Е.В. Факторы риска развития заболеваний респираторной системы у детей из семей с отягощенным анамнезом по бронхолегочной патологии и методы их коррекции: автореф. дис.. канд. мед. наук. -Хабаровск, 2000. 20 с.
  65. Патогенные воздействия неионизирующих излучений на организм человека / C.B. Москвин, JI.B. Соколовская, Т. И. Субботина и др. / под ред. A.A. Хадарцева, A.A. Яшина. М.-Тверь-Тула: Триада, 2007. — 183 с.
  66. Г., Переновская П., Улевинов В. Состояние местного иммунитета при хронических заболеваниях легких у детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю. Л. Мизерницкого, А. Д. Царегородцева. М., 2007. — Вып. 7. — С. 91.
  67. В.В. Альвеолярные макрофаги: структурно-функциональная гетерогенность и хроническое воспаление легких // Успехи современ. биологии. 1995. — Вып. 6. — С. 740−758.
  68. Т.Н. Факторы риска, клинические особенности и эффективность лазерной терапии гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. — Владивосток, 1996. — 26 с.
  69. Г. Ю. Возможности использования саливародиагностики при патологии лёгких у детей // Актуальные проблемы педиатрии: сб. материалов XI Конгресса педиатров России, г. Москва (5−8 февраля 2007 г) М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 — С. 551−552.
  70. Практическая пульмонология детского возраста: Справочник 3-е издание / под ред. В. К. Таточенко. — М., 2006. — 250 с.
  71. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей / М. А. Хан, JI.A. Чернышова, О. М. Конова и др. // Лазерная медицина. — 2003. Т. 7, вып. 2. -С. 26−29.
  72. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей / H.A. Геппе, H.H. Розинова, И. К. Волков и др. // Трудный пациент — 2009 Т.7, № 1−2.- С. 35−39.
  73. C.B. Хроническая пневмония у детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1994. — № 5. — С. 5−9.
  74. C.B., Волков И. К. Хронические бронхиты у детей // Пробл. туберкулеза и болезней легких, — 2004.- № 1.- С 36−39.
  75. C.B., Таточенко В. К. Хроническая пневмония // Избранные лекции по педиатрии / под ред. A.A. Баранова, P.P. Шиляева, Б. С. Каганова. — М.: Династия, 2005. С. 110−113.
  76. C.B., Таточенко В. К., Волков И. К. Место хронической пневмонии и хронического бронхита в бронхолегочной патологии у детей // Педиатрия 2004.- № 1.- С. 58−62.
  77. С.В., Таточенко В. К., Каганов С. Ю. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Росс, вестн. перинаталогии и педиатрии.- 1996.- № 2.- С. 52−55.
  78. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2003. -312 с.
  79. Рецидивирующие и хронические заболевания легких у детей / В. Таточенко, И. Волков, С. Рачинский и др. // Врач.- 2002.- № 3.- С. 24−25.
  80. М.Е. К вопросу об этиопатогенезе хронических бронхолегочных заболеваний у детей // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сб. материалов IV Рос. конгресса М., 2007.- С. 239.
  81. М.Е. Некоторые аспекты состояния системы локального иммунитета при хроническом эндобронхите в стадии обострения у детей // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сб. материалов IV Рос. конгресса-М., 2007 -С. 239−240.
  82. О.В. Факторы риска, ранняя диагностика и профилактика дисметаболических нефропатий и мочекаменной болезни у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. Владивосток, 2004. — 28 с.
  83. Е.В. Современная терапия при бронхитах у детей // Детский доктор. 1999. -№ 2. — С. 30−32.
  84. Е.В. Современные принципы противовоспалительной терапии при хронических воспалительных бронхолегочных заболеваниях у детей // Вопросы современ. педиатрии. 2002. — Т. 1, № 2. — С. 33−38.
  85. Е.В., Катосова J1.K. Оральные антибактериальные препараты при бронхолегочных заболеваниях у детей // Рус. мед. журн: РМЖ. -2001. Т. 9, № 16−17. — С. 706−709.
  86. А.И. Тиотропиум бромид новый антихолинергический препарат длительного действия // Рус. мед. журн.: РМЖ. -2003.-Т. 11, № 22. -С. 2−6.
  87. В.А., Илек Я. Ю., Галкин В. Н. Иммунные нарушения при хронической пневмонии у детей // Здоровье и образование ребенка: Материалы I всерос. науч.-практ. конф. (г. Пермь, 25−27 сентября 2002 г) Пермь, 2002 — С. 65.
  88. O.K. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. М., 1997. — 356 с.
  89. М.О. Клинические и патогенетические особенности различных форм хронического бронхита у детей: дис.. канд. мед. наук. М., 2004.-119 с.
  90. М.О., Розинова H.H. Хронический бронхит у детей: определение, клинические варианты // Рос. вестн. перинаталогии и педиатрии-2004.-№ 3.-С. 14−17.
  91. М.О., Сорокина Е. В. Бронхиты у детей: принципы современной терапии // Трудный пациент. 2009- Т.7, № 8−9- С. 38−42.
  92. Н.Д., Орлова Н. В. Бронхолегочные и сердечно-сосудистые заболевания у детей на рубеже ХХ-ХХ1 веков // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сборник материалов IV Рос. конгресса— М., 2007.- С. 242.
  93. Стратегия и тактика лечения хронических воспалительных заболеваний легких у детей / Е. В. Климанская, Ф. С. Возжаева, Е. В. Андрющенко и др. // Рос. педиатрический журн. — 1998. — № 6. С. 22−25.
  94. О.В. Клиническое значение изменений содержания цитокинов и оксида азота при хронических болезнях легких у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2005. — 24 с.
  95. В.Н. Применение низкоинтенсивных полупроводниковых лазеров в педиатрии: методические рекомендации. — Великий Новгород, 2003. 23 с.
  96. Фармакотерапия при бронхитах у детей / H.H. Розинова, JI.B. Соколова, H.A. Геппе и др. // Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии: Пульмонология / под ред. А. Д. Царегородцева, В. А. Таболина. -М., 2002. С. 145−165.
  97. Фенкспирид (эреспал) в терапии бронхитов у детей (пособие для педиатра) / Е. В. Середа, И. К. Волков, О. Ф. Лукина и др. М., 2001. — 22 с.
  98. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы): практическое руководство / под ред. A.A. Баранова, Л. А. Щеплягиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — Т. 1. — 432 е.- Т. 2. — 464 с.
  99. Хронические болезни легких: от педиатра к терапевту / H.H. Розинова, П. П. Захаров, М. Н. Ковалевская и др. // Пульмонология.- 2002.-№ 1.- С. 85−90.
  100. Хронический бронхит у детей / H.H. Розинова, М. О. Смирнова, П. П. Захаров и др. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю. Л. Мизерницкого, А. Д. Царегородцева.- М., 2005.- Вып. 5.- С. 7076.
  101. Хронические бронхолегочные болезни у детей как проблема современной педиатрии / С. Ю. Каганов, H.H. Розинова, В. Н. Нестеренко и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1998. -№ 1. — С. 10−17.
  102. М.М. Факторы риска и прогнозирование развития респираторной патологии у юношей-подростков: автореф. дис.. канд. мед. наук. Хабаровск, 2007. — 23 с.
  103. Цитокиновый профиль у детей с хроническими заболеваниями легких / О. В. Тыло, И. Е. Смирнов, А. Г. Кучеренко и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сборник материалов IV Рос. конгресса.-М., 2007 С. 244.
  104. А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. СПб., 1998.-500с.
  105. Н.Ю. Деформирующий бронхит как вариант течения хронической пневмонии у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2005. -23 с.
  106. Эволюция учения о хроническом бронхите / А. Ю. Жюгжда, М. А. Стапонкене, Р. И. Пяткявичене и др. // Клинич. медицина 1995.- Т. 73, № 6.-С. 8−10.
  107. Эффективность роцефина (цефтриаксон) у детей и подростков с хроническими заболеваниями легких / И. К. Волков, JI.K. Катосова, И. В. Давыдова и др. // Concillium medicum. 2004. — № 2 (Приложение / Педиатрия). -С. 38−40.
  108. Н.Б. Особенности клинического течения и состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при тромбоцитопенических пурпурах и тромбоцитопатиях у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. Владивосток, 2003.-22 с.
  109. Abnormal central complex is a marker of severity in the presence of partial ciliary defect / Aline Tamalet, Annick Clement, Francoise Roudot-Thoraval et al. // Pediatrics. 2001. — Vol. 108, № 5. — P. 86.
  110. Aboussouan L.S. Acute exacerbations of chronic bronchitis: focusing management for optimum results // Postgrad. Med. -1996. Vol. 99, № 4. — P. 89−90, 95−98, 101−102.
  111. Antibiotic prescribing by primary care physicians for children with upper respiratory tract infections /David R. Nash, Jeffrey Harman, Ellen R. Wald et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2002. -Vol. 156, № 2. — P. l 114−1119.
  112. Antiinflamentory properties of ambroxol / K.M. Beeh, J. Beier, A. Esperester et al. // Eur. J. Med. Res. 2008. — Vol. 13, № 12. — P. 557−562.
  113. Bakirtas Arzu, Turktas Ipek. Which children with persistent cough should be regarded as persistent bacterial bronchitis? // Thorax. 2007. — Vol. 62, Issue 10.-P. 921−921.
  114. Biological markers in induced sputum of patients with different phenotypes of chronic airway obstruction / M.L. Bartoli, A. Di Franco, B. Vagaggini et al. // Respiration. 2009. — Vol. 77, Issue 3. — P. 265−272.
  115. Bronchial inflammation in chronic bronchitis assessed by measurement of cell products in bronchial lavage fluid / G.C. Riise, S. Ahlstedt, S. Larsson et al. // Thorax. 1995. -Vol. 50. — P. 360−365.
  116. Burns J.S., Dockery D.W., Neas L.M. Low dietary nutrient intakes and respiratory health in adolescents // Chest. 2007. -Vol. 132, № 1. — P. 238−245.
  117. Byrnes Catherine, Edwards Elizabeth. Outcomes in children treated for persistent bacterial bronchitis // Thorax. 2007. -Vol. 62, Issue 10. — P. 922−923.
  118. Causes of chronic cough differ in children and adults // Chest. -2006. -Vol.129.-P.l 132−1141.
  119. Chang A.B., Redding G.J., Everard M.L. Chronic wet cough: Protracted bronchitis, chronic suppurative lung disease and bronchiectasis // Pediatric Pulmonol. 2008. — Vol. 43, № 6. -P. 519−531.
  120. Characterisation of exacerbations of chronic bronchitis and COPD in Europe: the GIANT study / M. Miravitlles, A. Anzueto, S. Ewig et al. // Therap. Advanc. Respir. Dis. 2009. — Vol. 3, № 6. — P. 267−277.
  121. Childhood chest illness and the rate of decline of adult lung function between ages 35 and 45 years / A.E. Marossy, D.P. Strachan, A.R. Rudnicka et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. — Vol. 175, № 4. — P. 355−359.
  122. Chronic airway diseases in adult life and childhood infections / M. Ekici, A. Ekici, A. Akin et al. // Respiration. 2008. — Vol. 75, Issue 1. — P. 55−59.
  123. Chronic bronchitis sub-phenotype within COPD: inflammation in sputum and biopsies / J.B. Snoeck-Stroband, T.S. Lapperre M.M. Gosman et al. // Eur. Resp. J.- 2008. Vol. 31, № 1. — P. 70−77.
  124. Chung K.F. Chronic cough: future directions in chronic cough: mechanisms and antitussives // Chronic Respirat. Dis. 2007. — Vol. 4, № 3. — P. 159 165.
  125. Chung K.F., Pavord I.D. Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough // Lancet. 2008. — Vol. 371, № 9621. — P. 1364−1374.
  126. C-reactive protein variations for different chronic somatic disorders / Haheim Lise Lund, Nafstad Per, Olsen Ingar et al. // Scandinav. J. Pub. Health. -2009. Vol. 37, Issue 6. — P. 640−646.
  127. Determinants of airflow obstruction in severe alpha-1-antitrypsin deficiency / Demeo, Dawn L., Robert A. Sandhaus et al. // Thorax. 2007. — Vol. 62, Issue 9.-P. 806−813.
  128. Development of predictive models for airflow obstruction in alpha-1-antitrypsin deficiency / P.J. Castaldy, D.L. DeMeo, D.M. Kent et al. // Am. J. Epidemiol. 2009. — Vol. 170, Issue 8. — P. 1005−1013.
  129. Distinct clinical phenotypes of airways disease defined by cluster analysis / M. Weatherall, J. Travers, P.M. Shirtcliffe et al. // Eur. Respir. J. 2009. -Vol. 34, № 4. -P. 812−818.
  130. Effects of fenspiride on airway function and blood gases in stable COPD patients / G. Akoun, F. Arnaud, F. Blanchon et al. // Eur. Respir. Rev. — 1991. Rev. 2.№ l.-P. 111−125.
  131. Early childhood lower respiratory illness and air pollution / Irva Hertz-Picciotto, Rebecca James Baker, Yap Poh-Sin et al.// Environ. Health Perspec. -2007. Vol. 115, Issue 10.-P. 1510−1518.
  132. Evaluation of chronic cough in children / Suna Asilsoy, Erhan Bayram, Hasan Agin et al. // CHEST. 2008. — Vol. 134, Issue 6. — P. 112−1128.
  133. Exhaled nitric oxide estimation by a simple and efficient noninvasive technique and its utility as a marker of airway inflammation in mice / T. Ahmad, U. Mabalirajan, D.A. Joseph et al. // J. Appl. Physiol. 2009. — Vol. 107, № 1. — P. 295 301.
  134. Hericks A.J., Bhat A. An overview of alpha-1 antitrypsin deficiency // Missouri Med. 2007. — Vol. 104, № 3. — P. 255−259.
  135. Hogg J.C. Chronic bronchitis: the role of viruses // Semin. Respir. Infection. -2000. Vol. 15, № 1. — P. 32−40.
  136. Huang S.L., Su C.H., Chang S.C. Tumor necrosis factor-alpfa gene polymorphism in chronic bronchitis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. — Vol. 156, № 6.-P. 1436−1439.
  137. Hull Jeremy. Chronic childhood cough and stridor // Pulse. 2008. -Vol. 68, Issue 6.-P. 36−39.
  138. Humoral immunity in children with proven bronchiectasis, bronchial deformations and chronic bronchitis / S. Zielen, G. Baktai, T. Marialigeti et al. // Pediatric Allergy. Immunol. 1991. — Vol. 2, Issue 3. — P. 117−123.
  139. Interleukin-18 in induced sputum: association with lung function in chronic obstructive pulmonary diseases / N. Rovina, E. Dima, C. Gerassimou et al. // Resp. Med. 2009. — Vol. 103, № 7. — P. 1056−1062.
  140. John M. Heath, Rupa Mongia. Chronic bronchitis: primary care, management // Am. Family Physician. 1998. — Vol. 57, № 10. — P.2376.
  141. Kampa Marilena, Castanas Elias. Human health effects of air pollution // Environ. Pollution. 2008. — Vol. 151, Issue 2. — P. 362−367.
  142. Kanbay M., Kanbay A., Boyacioglu S. Helicobacter pylori infection as a possible risk factor for respiratory system disease: a review of the literature // Respir. Med. 2007. — Vol. 101, № 2. — P. 203−209.
  143. Kitz R. Immunoglobulin levels in bronchoalveolar lavage fluid in children with chronic chest disease // Pediatric Pulmonol. 2000. — Vol. 29. № 6. — P. 443−451.
  144. Klein R.B., Huggins B.W. Chronic bronchitis in children // Semin. resp. infect- 1994.-Vol. 9, № 1.-P. 13−22.
  145. Korppi M., Leinonen M., Ruuskanen O. Pneumococcal serology in children’s respiratory infections // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2008. — Vol. 27, Issue 3.-P. 167−175.
  146. Kottova M., Pourova J., Voprsalova M. Oxidative stress and its role in respiratory diseases // Ceska A Slovenska Farmacie: Casopis Ceske Farmaceuticke Spolecnosti A Slovenske Farmaceuticke Spolecnosti. 2007. — Vol. 56, № 5. — P. 215−219.
  147. Kovesi T., Dales R. Exhaled nitric oxide and respiratory symptoms in a community sample of school aged children // Pediatric Pulmonol. — 2008. Vol. 43, № 12.-P. 1198−1205.
  148. Kiinzli N., Perez L., Lurmann F. An attributable risk model for exposures assumed to cause both chronic disease and its exacerbations // Epidemiology (Cambridge, Mass.). 2008. -Vol. 19, № 2. — P. 179−185.
  149. Kuschner Ware G., Hegde Shainy, Agrawal Madhuri. Occupational history quality in patients with newly documented, clinician-diagnosed chronic bronchitis // CHEST. 2009. — Vol. 135, Issue 2. — P. 378−383.
  150. Late diagnosis of foreign body aspiration in children with chronic respiratory symptoms / F. Karakoc, E. Cakir, R. Ersu et al. // Int. J. Pediatric Otorhinolaryngol. 2007. — Vol. 71, Issue 2. — P. 241−246.
  151. Lindsay G., Scorer H.J., Carnegie C.M. Safety and efficacy of termafloxacin versus ciprofloxacin in lower respiratory tract infection: a randomized, double-blind trial // J. Antimicrob Chemother. 1992. — Vol. 30. — P. 89−100.
  152. Lynn M. Taussig, Sandra M. Smith, Ronald Blumenfeld. Chronic Bronchitis in Childhood: What Is It? // Pediatrics. 1981. — Vol. 67, № 1. -P. 1−5.
  153. Marchant J.M., Gibson P.G., Grissell T.V. Prospective assessment of protracted bacterial bronchitis: airway inflammation and innate immune activation // Pediatric Pulmonol. 2008. — Vol. 43, № 11. — P. 1092−1099.
  154. Measuring cough severity: Perspectives from the literature and from patients with chronic cough / M. Vernon, N.K. Leidy, A. Nacson et al. // Cough. -2009.-Vol.5.-P. 5.
  155. Muller K., Schmitz S. Chronic bronchitis-alteration of bronchial mucosa //Wiad. Cek- 1997.-№ 50.-P. 252−266.
  156. Niimi Akio. Geography and cough aetiology // Pulm. Pharmacol. Therap. 2007. — Vol. 20, Issue 4. — P. 383−387.
  157. Nikolaizik W.N., Warner J.O. Aetiology of chronic suppurative lung disease // Arch. Dis. Childhood. 1994. -Vol. 70, № 2. — P. 141−142.
  158. Ohshiro T., Calderhead R.G. Low Level Laser Therapy: A Practical Introduction. Chichester. N.Y.: John Willy and Sons, 1998. — 180 p.
  159. Persistent adenoviral infection and chronic obstractive- bronc^Tjg^js children: is there a link? / M. Pichler, G. Herrmann, H. Schmidt et al. // Pulmonol. 2001. -Vol. 32, № 5. — P. 367−371.
  160. Phelan P.D. Does adult chronic obstructive lung disease really. .1. J *^egin in. childhood? // Br. J. Dis. Chest. 1984. — Vol. 78. — P. 2−9.
  161. Pozzi E. Acebrophylline: an airway mucoregulator arx^-cj ant-inflammatory agent // Monaldi Arch. Chest Dis. 2007. — Vol. 67, № 2. — P. X C6−115
  162. Prevalence of somatic diseases in German children and adcyj-descents.
  163. Results of the German Health Interview and Examination Survey for ChiX*^.^ ancj Adolescents (KiGGS) / P. Kamtsiuris, K. Atzpodien, U. Ellert ^ ^ ^ Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz. 200~>—. 50, № 5−6.-P. 686−700.
  164. Prophylaxis Against Early Adrenal Insufficiency to Prevent Chronic Lung Disease in Premature Infants / Kristi L. Watterberg, Jeffrey S. Gerdes^ Kathleen L. Gifford et al. //Pediatrics. 1999.-Vol. 104.-P. 1258- 1263.
  165. Pseudo-asthma: when cough, wheezing, and dyspnea are not asthma / Miles Weinberger, Abu-Hasan et al. // Pediatrics. 2007. — Vol. 120, Iss^e 4 p 855−864.
  166. Rank M.A., Kelkar P., Oppenheimer J.J. Taming chronic cou^^ ^ ^^ Allergy, Asthma & Immunol.: Official Publ. Am. College Of Allergy, Asthma & Immunology. 2007. — Vol. 98. — P. 305−313.
  167. Siempos I.I., Dimopoulos G., Korbila LP. Macrolides, quin. olones and «amoxicillin/clavulanate for chronic bronchitis: a meta-analysis // Eur. Resp% j 2007 -Vol. 29,№ 6.-P. 1127−1137.
  168. Siempos I.I., Michalopoulus A., Falagas M.E. Treatment 0f acu^e bacterial exacerbations of chronic bronchitis // Expert Opinion On Pharmacotherapy -2009.-Vol. 10, № 7.-P. 1173−1182.
  169. Sorkness R.L. CAM and respiratory disease // Nutrition In Clin. Practice 2009. — Vol. 24, № 5. — P. 609−615.
  170. Surfactant proteins SP-B and SP-C and their precursors in bronchoalveolar lavages from children with acute and chronic inflammatory airwaydisease / O. Tafel, P. Latzin, K. Paul et al. // BMC Pulmon. Med. 2008. — Vol. 8. -P. 6.
  171. Systemic inflammation and lung function in young adults / R.J. Hancox, R. Poulton, J.M. Greene et al. // Thorax. 2007. — Vol. 62, № 12. — P. 1064−1068.
  172. Transient tachypnea of the newborn may be an early clinical manifestation of wheezing symptoms / J.J. Liem, S.I. Huq, O. Ekuma et al. // J. Pediatrics. 2007. — Vol. 151, № 1. -P. 29−33.
  173. Tristram S., Jacobs M.R., Appelbaum P.C. Antimicrobial resistance in Haemophilus influenza // Clin. Microbiol. Rev. 2007. — Vol. 20, № 2. — P. 368−389.
  174. Virginia R. Galton Bachrach, Eleanor Schwarz, Lela Rose Bachrach. Breastfeeding and the risk of hospitalization for respiratory disease in infancy: a meta-analysis // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2003. — Vol. 157, № 3. — P. 237−243. '
  175. W.M., Osborne M.L., Buist A.S. 20-Year trends in the prevalence of asthma and chronic airflow obstruction in an HMO // Pediatrics. -1999. Vol. 104, № 2. — P. 377.
  176. Voynow Judith A., Rubin Bruce K. Mucins, mucus, and sputum // CHEST. 2009. — Vol.135, Issue 2. — P. 505−512.
  177. Woolcock A.J. How does inflammation cause symptoms? // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -1996. Vol. 153, № 6 Pt 2. -P. 21−22.
  178. Zhu J., Qiu Y., Valobra M. Plasma cells and IL-4 in chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007. -Vol. 175, № 11.-P. 1125−1133.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!