Факторы риска, клинико-лабораторные особенности и реабилитация подростков с метаболическим синдромом
Внедрение результатов исследования в практику Полученные результаты настоящего исследования используются в работе детского консультативного поликлинического отделениядетского кардио-ревматологического отделения стационара БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», «ДГКП № 8», а также при проведении лекционных и практических занятий… Читать ещё >
Содержание
- Список сокращений
- Глава 1. Обзор литературы
- Современные представления об этиопатогенезе, диагностике и методах лечения метаболического синдрома у подростков
- 1. 1. Этиопатогенез и критерии диагностики метаболического синдрома
- 1. 2. Лечение и профилактика
- Глава 2. Материалы и методы исследования
- Глава 3. Характеристика подростков с метаболическим синдромом и с неосложненным ожирением
- 3. 1. Факторы риска формирования метаболического синдрома у подростков
- 3. 2. Клинико-лабораторная характеристика подростков с метаболическим синдромом и с неосложненным ожирением
- 3. 3. Психологические особенности подростков с метаболическим синдромом и неосложненным ожирением
- Глава 4. Характеристика метаболического синдрома у подростков в зависимости от сроков манифестации ожирения
- 4. 1. Факторы риска формирования метаболического синдрома у подростков в зависимости от срока манифестации ожирения
- 4. 2. Клинико- лабораторные особенности метаболического синдрома у подростков в зависимости от сроков манифестации ожирения
- Глава 5. Эффективность применения убидекаренона (кудесана) у подростков с метаболическим синдромом
- Глава 6. Реабилитация подростков с метаболическим синдромом и оценка эффективности мотивационного обучения
Факторы риска, клинико-лабораторные особенности и реабилитация подростков с метаболическим синдромом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
В последние годы, согласно официальной статистике, наблюдается рост общей заболеваемости детского населения, особенно подростков. В ранговой структуре хронических заболеваний среди подростков увеличиваются болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Количество детей, имеющих ожирение, растет во всех возрастных группах и удваивается каждые два десятилетия (И. И. Дедов, 2011). В различных регионах страны от 2% до 15% детей и подростков имеют ожирение (Материалы VI Всероссийского конгресса эндокринологов, 2012). В Удмуртской Республике по данным диспансеризации больные ожирением подростки от 15 до 17 лет составляют 12%. Доказано, что ожирение, начавшись в раннем возрасте, продолжает прогрессировать и осложняется в дальнейшем метаболическим синдромом (A. JL Верткин, 2008, ВНОК, 2009, М. В. Шестакова, 2011). По данным R. Weiss, J. Dziura, Т. Burgert, 2004, Е. В. Доскиной, 2007, И. В. Леонтьевой, 2008, у каждого второго-третьего подростка с ожирением выявляются признаки метаболического синдрома (MC). Высокая частота атерогенных, диабетогенных, тромбогенных осложнений в подростковом возрасте позволяет рассматривать симптомокомплекс как важную педиатрическую проблему (И. И. Дедов, 2011, Н. В. Болотова, 2010). До настоящего времени не разработаны единые критерии диагностики MC у детей, в связи с этим данные о распространенности MC у детей и подростков в популяции и в регионах остаются противоречивыми (Л. А. Балыкова, 2010; Т. А. Бокова, 2011). В педиатрической практике используется классификация, разработанная IDF в 2007 году на основе аналогичных критериев MC для взрослых. Продолжается активная дискуссия о систематизации, разработке диагностических критериев, факторах риска, профилактике и подходах к лечению MC (И. В. Леонтьева, 2010, М. Ю. Щербакова, П. А. Синицин, 2010, P. Zimmet, G. Alberti, 2007). Отсутствие единых подходов в диагностике и лечении связано с тем, что дети и подростки с MC являются гетерогенной группой, характеризующейся полиморфизмом клинических проявлений, которые зависят от длительности и прогрессирования ожирения. Ряд исследователей И. И. Дедов (2006), Ю. И. Ровда и соавт. (2008), I. С. Е1зептап (2011), Н. Н. Миняйлова (2012) считают, что метаболический синдром представляет собой совокупность нозологических форм, в основе патогенеза которых лежит инсулинорезистентность (ИР) первичная (генетически детерминированная) или вторичная и компенсаторная гипе-ринсулинемия (ГИ). В детском возрасте инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия длительное время могут быть начальными и нередко единственными проявлениями метаболического синдрома (М. М. Гинзбург, Н. Н. Крюков, 2002; И. Е. Чазова, В. Б. Мычка, 2004; В. В. Бекезин, 2008). В связи с этим диагностика и коррекция инсулинорезистентности у детей с ожирением проводится не всегда (Л. В. Козлова с соавт., 2009, И. В. Леонтьева, 2011). В клинической практике важно дифференцировать первичное и вторичное происхождение инсулинорезистентности, так как прогноз и тактика лечения будут различны (Н. Н. Миняйлова, 2012; И. В. Леонтьева, 2011). Большое количество работ направлено на изучение соматической составляющей МС и факторов, ассоциированных с образом жизни (Е. В. Балукова, Ю. П. Успенский, 2010). На сегодняшний день, отмечается незначительное количество исследований, учитывающих одновременно влияние психоэмоционального компонента в развитии МС в подростковом возрасте (В. И. Симаненков, 2006).
Существуют подъемы заболеваемости ожирением, совпадающие в основном, с физиологическими периодами интенсивного роста и развития детей: ранний возраст, дошкольный и период пубертата (А. В. Картелишев, А. Г. Румянцев, Н. С. Смирнова, 2010). Однако отсутствуют исследования, посвященные оценке совокупного влияния комплекса факторов риска на развитие МС у подростков в зависимости от срока манифестации ожирения. Ведутся поиски новых подходов к профилактике и лечению. Так, в некоторых регионах создано и проводится программно-целевое обучение детей с ожирением (Л. В. Козлова, В. В. Бекезин, 2008, Т. А. Вивтаненко, 2010), с использованием стационарной и амбулаторно-поликлинической модели, санатория, но отсутствует анализ отдаленных результатов после возвращения ребенка домой.
Учитывая, что МС начинает формироваться в детском возрасте, представляется важным выявить факторы риска, клинико-метаболические особенности с учетом срока начала ожирения и разработать комплекс мер по своевременной диагностике и реабилитации данной категории больных, что и послужило основанием для нашего исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
На основании изучения ведущих факторов риска и клинико-лабораторных особенностей метаболического синдрома у подростков в зависимости от сроков манифестации ожирения разработать комплексную программу реабилитации.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Установить анамнестические, клинико-лабораторные и психологические особенности у подростков с МС.
2. Выявить комплекс основных факторов риска развития МС у подростков и определить характерные клинико-лабораторные особенности в зависимости от сроков манифестации ожирения.
3. Оценить эффективность убидекаренона (кудесана) в комплексной терапии МС у подростков.
4. Разработать комплексную программу реабилитации подростков с МС и оценить эффективность ее работы в поликлинических условиях.
Этическая корректность исследования.
Исследование будет проведено на основании информированного, добровольного согласия родителей и пациентов, согласно пунктам п. 4.6.1. приказа N 163 (ОСТ 91 500.14.0001−2002) МЗ РФ. В ходе выполнения исследования будут соблюдены основные положения биомедицинской этики — информированность, конфиденциальность, безопасность, добровольность.
• Информированность. Пациенты и их родители будут ознакомлены с целью и методами исследованияпредполагаемой длительностьюожидаемой пользой от участияпредполагаемым риском или неудобствамиальтернативной терапиейбудут оговорены конфиденциальность и условия доступа к информацииответственность исследователя по оказанию медицинской помощифинансовые условия исследования, в частности сведения о полной компенсации в случае вреда от исследования или смерти, условия страховкиинформация о независимости решения субъекта исследования участвовать в исследовании или праве отказаться от участия на любом его этапе без потери возможности медицинской помощиинформация обо всех изменениях, происходящих в ходе исследования и способных повлиять на ранее принятое решение.
•Добровольность. После беседы с пациентами и родителями желающие на добровольной основе смогут участвовать в исследовании, подписав Протокол информированного согласия, из которого могут выйти по своему желанию без каких — либо последствий.
• Соблюдение конфиденциальности. Все участники исследования и их родители будут знать, что вся информация, полученная в ходе биомедицинского исследования, является конфиденциальной, то есть ни имена, ни другая персональная информация не будут использоваться в публикациях, касающихся проводимого исследования. Данные о состоянии здоровья участника исследования будут доступны для них в независимости от их добровольного выхода из исследования.
• Безопасность исследования. В ходе исследования гарантируется обеспечение безопасности, здоровья и благосостояния участника исследования. Риск данного исследования минимальный, т.к. будет использоваться стандартная терапия с добавлением метаболита убидекоренона. Тем не менее, при появлении побочных явлений от приема лекарственных препаратов (в виде головной боли, тошноты и др.) лечение будет пересмотрено или отменено. Лицам, входящим в контрольную группу, будет проводиться стандартная терапия, без добавления метаболита убидекоренона. Будут применены проверенные методы диагностики и профилактики.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
В результате комплексного исследования впервые изучены особенности формирования клинико-биохимических составляющих МС у подростков. Представлены сведения о частоте и выраженности компонентов МС в зависимости от сроков манифестации ожирения.
Впервые проведен сравнительный анализ и определена диагностическая значимость факторов риска МС у подростков с разными сроками манифестации ожирения. Установлено, что при начале ожирения в раннем возрасте преобладали социально-гигиенические факторы риска (структура семьи, обеспеченность и др.), что свидетельствовало о вторичном характере инсу-линорезистентности. При манифестации ожирения в дошкольном возрасте достоверно чаще отмечалась наследственная отягощенность по компонентам МС, что позволило предположить первичную инсулинорезистентность. Формирование ожирения у подростков в пубертате происходило на фоне ре-зидуально-органического поражения нервной системы и психологических отклонений.
Впервые проведен сравнительный анализ психологических характеристик подростков с МС и с неосложненным ожирением, установлена их связь с клинико-лабораторными изменениями.
У подростков с МС впервые доказана эффективность назначения убиде-каренона (кудесана), особенно при наличии синдрома вегетативной дисфункции.
Впервые разработана, обоснована и апробирована комплексная программа реабилитации подростков с МС «Контроль веса — путь к здоровью» в условиях специализированного поликлинического отделения в Удмуртии.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
Результаты исследования факторов риска, клинико-метаболических особенностей МС в зависимости от сроков манифестации ожирения, расширяют современные представления о формировании МС у подростков, имеют прогностическое значение и позволяет осуществлять своевременную профилактику и лечение. Для подростков с манифестацией ожирения в раннем возрасте, наступившего под влиянием социально-гигиенических факторов, целесообразно назначение диетотерапии и формирование правильного стереотипа питания. Для подростков с манифестацией ожирения в 5−7 лет, имеющем наследственную отягощенность по компонентам МС, актуально назначение ранней медикаментозной терапии (метформин и др). При начале ожирения в подростковом возрасте на фоне резидуально-органического поражения ЦНС необходимо наряду с диетотерапией и назначением рациональных физических нагрузок проводить коррекцию психоэмоциональных нарушений.
При проведении комплексной терапии подростков с МС, особенно при наличии сердечно-сосудистых изменений, рекомендуется назначение повторных курсов убидекаренона (кудесана).
На основании выявленных факторов риска разработана комплексная программа реабилитации подростков с МС.
Составлено информационное письмо для врачей по диагностике МС, факторах риска формирования МС у подростков в зависимости от сроков манифестации ожирения и предложен реабилитационный комплекс мероприятий.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Клинические проявления метаболического синдрома у подростков зависят от сочетания факторов риска и сроков манифестации ожирения.
2. Выявлены различные совокупности факторов риска формирования МС в зависимости от сроков начала ожирения: у подростков с началом ожирения в раннем возрасте ведущими были экзогенные причиныпри дебюте ожирения в дошкольном возрасте большее значение имела отягощенная наследственность по компонентам метаболического синдромапри начале ожирения в подростковом возрасте играли роль цереброорганические и психологические нарушения.
3. Препарат убидекаренон (кудесан) улучшает электрофизиологические показатели сердечной деятельности и уменьшает проявления вегетососуди-стой дистонии у подростков с МС.
4. Реабилитационные мероприятия в поликлинических условиях являются эффективным и необходимым методом оказания медицинской помощи подросткам с МС.
Внедрение результатов исследования в практику Полученные результаты настоящего исследования используются в работе детского консультативного поликлинического отделениядетского кардио-ревматологического отделения стационара БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», «ДГКП № 8», а также при проведении лекционных и практических занятий на кафедре детских болезней с курсом неонатологии ФПК и 1111 ИГМА. Разработанная комплексная программа реабилитации подростков с метаболическим синдромом «Контроль веса — путь к здоровью» зарегистрирована как объект интеллектуальной собственности (свидетельство № 05.12. от 01.11.2012).
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Основные положения диссертации были изложены и обсуждены на Международной научно-практической конференции «Метаболический синдром» (Санкт-Петербург, 2010), Республиканской научно-практической конференции кардиологов «Артериальная гипертензия у подростков» (Ижевск, 2010), Республиканской научно-практической конференции «Педиатрия на рубеже веков» (Ижевск, 2011), VI Всероссийском конгрессе эндокринологов с международным участием (Москва, 2012), Межрегиональной научно-практической конференции «Репродуктивное здоровье подростков» (Ижевск, 2012).
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 5 в журналах, рецензируемых ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.
Структура и объем диссертации
.
Работа изложена на (165) страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Диссертация содержит таблицы и рисунки.
Список литературы
включает 214 источников, в том числе 87 — зарубежных авторов.
Выводы.
1. Составляющими метаболического синдрома у подростков были артериальная гипертония (88,05%), атерогенная дислипидемия (73,58%), гипергликемия натощак (6,29%) и нарушение толерантности к глюкозе (23,9%), гиперурикемия (70,44%).
2. У подростков с метаболическим синдромом, в отличие от сверстников с неосложненным ожирением, наблюдался более отягощенный анамнез: генетический, перинатальный и социальный. Отмечался отягощенный семейный анамнез по компонентам метаболического синдрома у родственников (артериальная гипертония — у родственников 1-го поколения 23,90% против 0,67%, второго — 84,91% против 55,33%, нарушениям углеводного обмена в 1-м поколении 10,69% против 1,33%, во втором 33,33% против 4,00%).
3. Факторным анализом установлены различные совокупности факторов риска метаболического синдрома в зависимости от сроков манифестации ожирения. При дебюте ожирения в раннем возрасте прогрессированию заболевания способствовали экзогенные факторы (социально-гигиенические). При манифестации ожирения в дошкольном возрасте в развитии метаболического синдрома играла роль наследственная отяго-щенность по компонентам синдромокомплекса. У подростков с началом ожирения в подростковом возрасте наряду с отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям играли роль перинатальные факторы риска и психологические отклонения.
4. Проявления метаболического синдрома зависели от срока манифестации ожирения: при ожирении с раннего возраста тяжесть ожирения коррелировала с выраженностью клинико-метаболических измененийпри ожирении с дошкольного возраста, несмотря на достоверно меньший ИМТ, наблюдалось достоверно более высокое АД, дислипидемия, ассоциированные с инсулинрезистентностьюпри манифестации ожирения в пубертате отмечался достоверно более низкий ИМТ, изменения углеводного и липидного обмена, но более выраженными были изменения психоэмоционального компонента.
5. У подростков с метаболическим синдромом, в отличие от сверстников с неосложненным ожирением, отмечалась низкая самооценка, эмоциональная неустойчивость, вегетативная лабильность и сниженная социальная адаптированность, преобладание средних и высоких уровней тревожности.
6. Применение убидекаренона (кудесана) у пациентов с метаболическим синдромом обосновано и эффективно, у 70% уменьшалось количество жалоб, снижалась выраженность проявлений синдрома вегетативной дисфункции и улучшались электрофизиологические показатели сердечной деятельности.
7. Разработана и апробирована в амбулаторно-поликлинических условиях комплексная программа реабилитации «Контроль веса-путь к здоровью». Доказана эффективность работы в течение года: произошло достоверное снижение и стабилизация веса, снижение АД, достоверное улучшение показателей углеводного и липидного обменов, положительные изменения в психоэмоциональной сфере.
Практические рекомендации.
1. При оценке факторов риска формирования метаболического синдрома у детей и подростков целесообразно учитывать сроки манифестации ожирения.
2. В комплексной терапии метаболического синдрома рекомендуется использование метаболита убидекаренона (кудесана) по 10 капель (0,5 мл), растворенных в воде, 1 раз в день во время еды, в течение 30 дней, для усиления положительного клинического эффекта и улучшения электрофизиологических показателей сердечной деятельности.
3. Подросткам с метаболическим синдромом показано для повышения мотивация, комплаентности, эффективности лечения включение в комплексную терапию программы реабилитации «Контроль веса — путь к здоровью».
Список литературы
- Аверьянов, А. П. Диагностика ожирения у школьников: значение определения массы жировой ткани /А.П. Аверьянов, Н. В. Болотова, Е. Г. Дронова // Педиатрия. — 2003. — № 5. — С. 66−69.
- Аверьянов, А. П. Ожирение у детей и подростков: клинико-метаболические особенности, лечение, прогноз и профилактика осложнений /А.П. Аверьянов // Международный эндокринологический журнал. 2009. -№ 4. — С.22.
- Аверьянов, А. П. Организация обучения детей и подростков с ожирением в школе контроля веса: методическое пособие /А.П. Аверьянов, Н. В. Болотова, Ю. А. Зотова. Саратов: Изд-во СГМУ, 2006. — 64 с.
- Антонова, JI.K. Реабилитация подростков 12−15 лет с гипертензивной формой нейроциркуляторной дистонии с помощью дозированных статико-динамических нагрузок /Л.К. Антонова //Российский кардиологический журнал. -2003.-№ 29 (40). -С.35−37.
- Артериальная гипертензия у подростков с различной физической конституцией, в том числе с признаками метаболического синдрома. /Ровда Ю.И. и др. //Тер.арх.- 2004- 11:35−40.
- Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А. П. Берсенева. М.: Медицина, 1979.-295 с.
- Балаболкин, М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний /М.И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская. -М, 2002.
- Балукова, Е.В. Расстройства настроения и аддиктивное поведение как факторы риска метаболического синдрома /Е.В. Балукова, Ю. П. Успенский //Профилактическая и клиническая медицина. 2010. — № 3−4.-С.33−42.
- Балыкова Л.А. Метаболический синдром у детей и подростков /Л.А. Балыкова, О. М. Салдатов //Педиатрия. 2010. — Т. 89. — № 3. — С. 127−134.
- Бессесен, Д.Г. Избыточный вес и ожирение /Д.Г. Бессесен, Р. Кушнер. М.: Бином, 2004.
- Беюл, Е.А. Ожирение /Е.А. Беюл, В. А. Оленева, В. А. Шатерников. -М., 1986. 89 с.
- Бокова, Т.А. Артериальная гипертензия у детей с ожирением и метаболическим синдромом: современные подходы к профилактике и лечению / Т.А. Бокова//Лечащий врач. -2013. № 6. — С.30−32.
- Бокова, Т.А. Этиопатогенез метаболического синдрома /Т.А. Бокова //Педиатрия. 2011. — № 1. — С.50−53.
- Болотова, Н. В. Клинико-гормональные нарушения у девочек-подростков с ожирением. Пути их коррекции /Н.В. Болотова, C.B. Лазебни-кова, Г. В. Чичева //Педиатрия. 2009. — № 5. — С. 63−67.
- Буеверова, Е.В. Атерогенная дислипидемия и печень /Е.Л. Буеверова, О. М. Драпкина, В. Т. Ивашкин //Российские медицинские вести.
- Бутрова, С.А. // Лечащий врач. 1999. — № 7. — С. 32−36.
- Бутрова, С.А. // Лечащий врач. 2000. — № 6. — С. 11−15.
- Бутрова, С. А. Лечение ожирения: современные аспекты /С.А. Бутрова, A.A. Плохая //Реферативный медицинский журнал. 2000. — № 9. — т. 24. -С.1140−1146
- Бутрова С.А. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты /С.А. Бутрова. М.: МИА, 2004. — С.456.
- Бутрова, С.А. // Лечащий врач. 1999. — № 7. — С. 32−36.
- Бутрова, С.А. // Лечащий врач. 2000. — № 6. — С. 11−15.
- Бутрова, С.А. Синдром инсулинрезистентности при абдоминальном ожирении /С.А. Бутрова//Леч.врач. 1999. — № 7. — С.32−36.
- Васюкова, О.В. Инсулинрезистентность при ожирении у детей: спорность оценки /О.В. Васюкова, A.B. Витебска //Проблемы эндокринологии. -2009. -Т.55. -№ 3.
- Вахрушев, Я.М. Изучение роли тонкой кишки в развитии метаболического синдрома /Я.М. Вахрушев, М. В. Ляпина //Тер.Арх. 2012. — № 12. -С.62−65.
- Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика /А.М. Вейн и др. М.: Медицинское информационное агентство, 2000.
- Вегетативный статус и состояние тканевого энергообмена у детей с метаболическим синдромом и первичной артериальной гипертензией /E.H. Гуреева и др. // Вопросы практической педиатрии. 2012. — т.7. — № 2. -С.77−79.
- Взаимосвязь низкой массы тела при рождении с маркерами метаболического синдрома у подростков с ожирением / Н. Н. Миняйлова и др. //Педиатрия. 2010. — № 5. — С. 24−32.
- Влияние средовых и метаболических факторов на развитие избыточной массы тела и ожирения у детей дошкольного возраста / JT.C. Вязова и др. //Педиатрия. 2011. — т.90. — № 6. — С.18−22.
- Вознесенская, Т.Г. Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления / Т. Г. Вознесенская //Проблемы эндокринологии. -2006. -т.52. № 6.
- Тендерные различия гипоталамического синдрома у детей /А.О. За-толокина и др. //Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы XI Российского конгресса. М., 2012. — С.230−231.
- Гинзбург, М.М. Ожирение и метаболический синдром /М.М. Гизбург, Г. С. Купица, H.H. Крюков. Самара, 1999.
- Гинзбург, М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. /М.М. Гинзбург, H.H. Крюков. М.: Медпрактика, 2002. — С. 23−25.
- Гуревич B.C. Атерогенные дислипидемии (диагностика и лечение) /B.C. Гуревич, С. А. Уразгильдеева. СПб.: КАРО, 2005. — 80 с.
- Дедов, И. И. Ожирение в подростковом возрасте. Результаты российского эпидемиологического исследования /И.И. Дедов, Г. А. Мельниченко. //Терапевт. Архив. 2007. — № 10. — с.28−32.
- Дедов, И. И. Обучение больных ожирением (Программа) //И.И. Дедов, С. А. Бутрова, J1.B. Севельева. М., 2001.
- Дедов, И.И. Ожирение /И.И. Дедов, Г. А. Мельниченко. М.: МИА, 2004. — С. 43−55.
- Демидова, Т.Ю. /Т.Ю. Демидова, A.C. Аметова // Лечащий врач. — 2002.-№ 5.-С.28−30.
- Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. Приложение 1. 2009. — № 8 (4). -С.1 -312.
- Диагностика и лечение метаболического синдрома /под ред. Р.Г. Ога-нова, М. Н. Мамедова //Национальные клинические рекомендации: 3-е издание. М.: Силицея-полиграф, 2010. — С.278−315.
- Долгих, В.В. Роль психоэмоциональных и социальных факторов в развитииэссенциальной артериальной гипертензии у подростков /В.В. Долгих, Ж. В. Прохорова, H.A. Фомина //Педиатрия 2011. — № 5. — С. 25−28.
- Жуковский, М.А. Детская эндокринология. М., 1995.
- Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн и др. М.: Медицина, 1991. — 624 с.
- Зелинская, Д.И. Основы детской реабилитологии /Д.И. Зелинская //Педиатрия. 2012. — т.91. — № 3. — С. 15−20.
- Картелишев, А. В. Вопросы ранней диагностики предрасположенности детей к конституционально-экзогенному ожирению /A.B. Картелишев //Педиатрия. 2006. — № 4. — С. 7−11.
- Картелишев, A.B. Актуальные проблемы ожирения у детей и подростков /A.B. Картелишев. М.: Медпрактика — М, 2010. — С.279.
- Клиорин, А.И. Ожирение в детском возрасте /А.И. Клиорин. Д.: «Медицина», 1989. -С.287.
- Клиническая эндокринология: руководство для врачей /под ред. Н. Т. Старковой. М.: Медицина, 1991. — С.512.
- Кэттайл, В.М. Патофизиология эндокринной системы /В.М. Кэттайл, P.A. Арки. М., 2001.
- Лавин, Н. Эндокринология. — М., 1999.
- Лазебник, Л.Б. Метаболический синдром и органы пищеварения /Л.Б. Лазебник, Л. А. Звенигородская. М.: Анахарсис, 2009. — 184 с.
- Лейкок, Д.Ф. Основы эндокринологии /Д.Ф. Лейкок, П. Г. Вайс. М., 2000.
- Леонтьева, И.В. Метаболический синдром как педиатрическая проблема /И.В. Леонтьева //Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2008.-№ 3.-С.4−16.
- Леонтьева, И.В. Метаболический синдром у детей и подростков: спорные вопросы /И.В. Леонтьева //Педиатрия. 2010. — Т.89. — № 2. — С.146−150.
- Лильин, Е.Т. Основные проблемы и направления развития детской реабилитологии /Е.Т. Лильин, О. И. Ефимов //Детская и подростковая реаби-литология. 2003. — № 1.
- Лильин, Е.Т. Детская реабилитация /Е.Т. Лильин, В. А. Доскин. М.: Литерра, 2011.
- Лобыкина, E.H. Физическая активность населения с различной массой тела и возможность ее коррекции при лечении ожирения в муниципальных учреждениях здравоохранения /Е.С. Лобыкина //Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2011. — № 3(87). — С.35−39.
- Макарова, И.Н. Лечебная Физкультура при артериальной гипертонии / И. Н. Макарова // Качество жизни. Медицина. 2005. — № 3(10). — С. 8286.
- Макаров, Л.М. Особенности использования анализа вариабельности ритма сердца у больных с болезнями сердца /Л.М. Макаров // Физиология человека. 2002. — Т.28. — № 3 — С. 65−68.
- Макаров, Л.М. Ритм сердца у детей с органическим поражением миокарда /Л.М. Макаров //Нижегородский медицинский журнал. 2001.-№ 2.-С. 128−132.
- Мамедов, М.Н. Тканевая инсулинрезистентность: степень выражения и взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний /М.Н. Мамедов, A.M. Олферьев, А. Н. Бриттов //Рос. Кардиол. Журн. 2000- 1: 44−47.
- Манухин, И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии /И.Б. Манухин, Л. Г. Тумилович. М., 2006.
- Мельниченко, Г. Г. Ожирение /Г.Г. Мельничеко, Е. И. Романцова. -М., 2004.-С. 67−71.
- Метаболический сердечно-сосудистый синдром /В.А. Алмазов и др. СПб.: СПб ГМУ, 1999. — 208 с. 58.
- Метаболический синдром / Г. Е. Ройтберг и др.- под ред. Г. Е. Ройт-берга. М.: Медпресс-информ, 2007. — 223 с.
- Метаболический синдром у детей и подростков /под ред. Л. В. Козловой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 96 с.
- Метаболические нарушения как факторы риска прогрессирования артериальной гипертензии у детей и подростков /Бунина Е.Г. и др. //Педиатрия. 2010. — № 3. — С.6−9.
- Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома /М.Н. Мамедов и др. //Профилактика заболеваний и укрепления здоровья.- 2001. № 1. — С. 18−20.
- Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода /В.М. Михайлов. 2-е изд. перераб. и доп.: Иваново: Ивановская Гос.мед.академия, 2002- 290 с.
- Молчанова, Л.Ф. Статистическая оценка достоверности результатов научных исследований: учебное пособие / Л. Ф. Молчанова. Ижевск, 2004.
- Найму шина, Е.С. Социально-психологические аспекты нарушений пищевого поведения у подростков с первичным ожирением //Е.С. Наймуши-на //Консилиум. 2011. — № 2. — С.61−63.
- Наймушина, Е.С. Ожирение у детей: учебно-методическое пособие /Е.С. Наймушина, М. Б. Колесникова. Ижевск, 2007. — 84 с.
- Национальные рекомендации ВНОК. Диагностика и лечение метаболического синдрома (втрой пересмотр, 2009)
- Нарушения углеводного обмена и коллатеральный кровоток в миокарде/И.В.Старостин, К. А. Талицкий, О. С. Булкина и др. //Сахарный диабет. -2013. -№ 1.-С.19−26.
- Неалкогольный стеатогепатит при метаболическом синдроме /О.Н.Корнеева, О. М. Драпкин, Ч. С. Павлов и др. // Consilium medicum (приложение Гастроэнтерология). 2007. — № 2. — С. 18−21.
- Нетребенко, O.K. Отдаленные последствия характера вскармливания детей на ранних этапах развития /O.K. Нетребенко // Педиатрия. 2005. — № 5.- С.29−32.
- Неудахин, Е.В. К вопросу о вегетативных расстройствах у детей //Педиатрия. 2003. — № 2 — С. 101−103.
- Новик, A.A. Исследование качества жизни в педиатрии /A.A. Новик, Т.И. Ионова- под ред. Ю. Л. Шевченко. М.: Издательство Российской академии естественных наук, 2008.
- Новикова, В.П. Жировой гепатоз в структуре метаболического синдрома у детей /В.П. Новикова //Профилактическая и клиническая медицина. -2010. -№ 3−4. -с.33−42.
- Оганов, Р.Г. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study /Р.Г. Оганов, A.A. Александров // Русский медицинский журнал. 2002. — Т. 10, № 11. — С. 486−491.
- Одуд, Е.А. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: возможности диагностики, профилактики и лечения / Е. А. Одуд, О. В. Бородина, А. В. Тимофеев //Фарматека. 2003. — № 8. — С. 18−21.
- О метаболическом синдроме у детей и подростков с ожирением /Лебедькова С.Е. и др. //Педиатрия. 2010. — Т.89. — С. 150−154.
- Особенности сосудодвигательной функции эндотелии у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом /В.В. Бекезин и др. //Российский кардиологический журнал. 2007. — № 3 (65). — С.46−50.
- Оценка состава тела как способ выявления предикторов развития метаболического синдрома у детей /А.Г. Эдлеева и др. //Профилактическая и клиническая медицина. 2010. — № 3−4. — С.183−187.
- Петеркова, В. А. Ожирение в детском возрасте /В.А. Петеркова, О. В. Ремизов //Ожирение и метаболизм. 2004. — № 1. — С. 17−23.
- Петрова, H.H. Психосоматические аспекты ожирения /H.H. Петрова //Профилактическая и клиническая медицина. 2010. — № 3−4, — С. 219.
- Пищевое поведение подростков с начальными проявлениями метаболического синдрома /Ю.П.Успенский, и др. //Ученые записки. 2008. -Приложение к т.ХУ. — № 1. — С. 187−188.
- Плотникова, И.В. Влияние факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний на формирование эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте /И.В. Плотникова, В. В. Безляк, И. А. Ковалев //Педиатрия. 2011. — Т.90. — № 5. — С. 11−15.
- Полилова, Т.А. Современные представления о влиянии сахарного диабета у детей на сердечно-сосудистую систему /Т.А.Полилова, М. С. Савенкова, В. В. Смирнов //Лечащий врач. 2013. — № 3. — С.19−24.
- Реабилитация детей с отклонениями в здоровье в амбулаторных условиях /В.В. Полунина и др. //Вопросы практической педиатрии. 2011. — № 6. — том 10. — стр.14.
- Ровда, Ю. И. Вопросы лечения и профилактики метаболического синдрома у детей и подростков / Ю. И. Ровда, H. Н. Миняйлова, Л. М. Казакова // Педиатрия. 2010. — № 5. — С. 150−155.
- Ровда, Ю.И. Некоторые аспекты метаболического синдрома у детей и подростков /Ю.И. Ровда, H.H. Миняйлова, Л. М. Казакова //Педиатрия. -2010.-Т.89. -№ 4. С.111−115.
- Ровда, Ю. И. Толщина эпикардиального жира как маркёр системного висцерального жироотложения и ранних кардиоваскулярных осложнений у детей и подростков / Ю. И. Ровда, H. Н. Миняйлова, Е. Л. Сундукова // Педиатрия. 2010.-№ 5. — С. 51−56.
- Роль генотипа в формировании метаболических нарушений у детей с ожирением /П.А. Синицин и др. //Материалы Российского национального конгресса кардиологов. М., 2008. — С. 340.
- Роль генетического полиморфизма в патогенезе цереброваску-лярных заболеваний /Гайфуллина Р.Ф. и др. //Казанский медицинский журнал. 2012. — № 4. — С.663−667.
- Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии /A.A. Баранов и др.- под ред. А. А. Баранова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 608 с.
- Серов, В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии /В.Н. Серов, В. Н. Прилепская, Т. Я. Пшеничникова. М., 1995. -С. 95−101.
- Симаненков, В.И. От теории психосоматической медицины к терапевтической практике /В.И.Симаненков, Ю. П. Успенский //Медлайн-экспресс. — 2006. — № 4 (187). — С.3−7.
- Старкова, Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии. /Н.Т. Старкова. М., 1996.
- Строев, Ю.И. Эндокринология подростков. /Ю.И. Строев, Л.П. Чу-рилов. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2004. — 384 с.
- Солнцева, A.B. Ожирение у детей. Вопросы этиологии и патогенеза /A.B. Солнцева, A.B. Сукало // Мед. новости. Минск, 2008. — № 3. — С. 7−13.
- Татонь, Я. Ожирение: патофизиология, диагностика, лечение /Я. Та-тонь. Варшава, 1981. — 123 с.
- Терапия ожирения: Ожирение /С.А Бутрова- под ред. академика РАН, РАМН И. И. Дедова и член-корр. РАМН Г. А. Мельниченко. М.: МИА. — 2004. — С. 378−400.
- Тимофеева, Н.М. Раннее метаболическое пищевое программирование ферментных систем пищеварительных и непищеварительных органов /Н.М.Тимофеева //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2003. — № 1. — с.38−40.
- Уратное поражение почек и метаболические сдвиги у пациентов с артериальной гипертонией /A.C. Донсков и др. // Тер. Арх. 1999. — № 6. -С.53−56.
- Ушакова, С.А. Качество жизни у подростков 15−17 лет с избыточной массой тела и ожирением /С.А. Ушакова, О. В. Хаит, А. Д. Петрушина //Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы XI Российского конгресса. М., 2012. — С.234−235.
- Факторы риска дислипидемий у детей и подростков /С.Е Лебедькова и др. //Материалы 9-го всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2007». М., 2007. — С.170−172.
- Факторы риска поражения пищевода у детей с избытком массы тела и меры профилактики / М. И. Дубровская и др. //Вопросы современной педиатрии. 2009. — Т.8. — № 4. — С. 125−129.
- Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков с артериальной гипертензией / О. А. Кисляк и др. // Педиатрия. 2003. — № 2. -С. 16−20.
- Факторы риска развития первичной артериальной гипертензии у детей и подростков / Е. Г. Бунина и др. // Врач. 2010. — № 1. — С. 40−43.
- Халафян, А.А. Современные статистические методы медицинских исследований /А.А. Халафян. М.: Издательство ЛКИ, 2008.- 320с.
- Халафян, А.А. Статистический анализ данных. Statistica 6.0: учеб.пособие.2-е изд., испр. и доп. / А. А. Халафян. Краснодар, 2005.
- Хацкель, С.Б. Возможности прогнозирования степени нарушения развития детей с перинатальными повреждениями головного мозга на основании оценки уровня стигматизации /С.Б. Хацкель // Междунар. мед. обзоры. 1994. — № 3. — С.194−197.
- Холодова, Е.А. Справочник по клинической эндокринологии /Е.А. Холодова. -М., 1996.
- Хорошилов, И.Е. Роль питания в профилактике и лечении метаболического синдрома /И.Е. Хорошилов //Профилактическая и клиническая медицина. 2010. — № 3−4. — С.42−46.
- Чазова, И.Е. Метаболический синдром и артериальная гипертония /И.Е. Чазова, В. Б. Мычка //Consilium Medicum 2002. — № 11. с. 587−590.
- Шварц, В. Жировая ткань как эндокринный орган /В. Шварц //Проблемы эндокринологии. 2009. — Т.55. — № 1. — С.38−43.
- Шевченко, О.П. Метаболический синдром /О.П. Шевченко, Е. А. Праскурничий, А. О. Шевченко. Москва, 2004. — 141 с.
- Шендеров, Б.А. Функциональное питание и его роль в профилактике метаболического синдрома /Б.А.Шендеров. М.: ДЕЛИ-принт, 2008. -31с.
- Шехтман, М.М. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных /М.М. Шехтман, Т. М. Варламова, Г. М. Бурдули. М., 2001.
- Эффективность работы школы «контроля веса» для детей и подростков, страдающих ожирением /Н.К. Куулар и др. // Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы XI Российского конгресса. -М., 2012. С.232−233.
- Abdul-Ghani М.А. Pathogenesis of insulin resistance in skeletal muscle / M.A. Abdul- Ghani, R.A. De Fronzo // J. Biomed.Biotechnol.-2010,-2010:476 279.Epub 2010 Apr 26.
- Altman J. Weight in the balance //Neuroendocrinology. 2002- 76: 131−6. 3.
- Alexandersen, P., Karsdal M.A., Christiansen C. Long-term prevention wi hormone-replacement erapy after e menopause: which women should be tar-geted?//Womens Heal. 2009, — V.5 № 6. — P.637−647.
- Apfelbaum M., Vague P., Ziegler O. et al. // Amer. J. Medicine. — 1999. -V. 106. -P.179−184.
- A practical approach to the metabolic syndrome: review of curret concepts and management/ R. Tota-Maharaja, A.P. Defilippis, R.S. Blumenthal, M.J. Braha// Curr.Opin.Cardiol.- 2010.-Vol.22, N 5.-P.502−512.
- Aschner P. Атерогенез при сахарном диабете. Диабетография 1995−3:5−18.
- Bailey CJ, Turner RC. Metformin. N Engl J Med 1996−334:574−579.
- Balsiger B.M., Murr M.M., Poggio J.L., Sarr M.G. // Med. Clin. North Amer. 2000. — V. 84. — P. 477−512.
- Barker D.J.P. Mothers, babies and health in later life. Edinburgh: Har-court Brace & Co Ltd, 1998.- 375 p.
- Bergendahl M., Wiemann J.N., Clifton J.K. et al. // Neuroendocrinol-ogy. 1992. -V. 56.-P. 913−920.
- Bray G.A. Obesity: a time bomb to be defused //Lancet. 1998- 352- 18: 160−161.140. Bray G.A.//Ibid. —P. 657.
- Bray G.A. // Contemporary Diagnostics and Management of Obesity.1998. -P.131−166.
- Bray G.A. Obesity: a time bomb to be defused. //Lancet. 1998- 352- 18: 160−161.
- Bray G.A., Blackburn G.L., Ferguson J.M. et al. // Obesity Research. —1999. -V. 7, N 2. P.189−198.
- Bray G.A. Dietary fat intake does affect obesity! /Bray G.A., Popkin B.M. //Am J ClinNutr. 1998- 68(6): 1157−73.
- Chan D.C. Dislipidemia in the metabolic syndrome and type 2 diabetes: patogenesis, priori-ties, pharmacotherapies / D.C. Chan, G.F.Watts// Expert Opin.Pharmacother.-2010.Epub ahead of print.
- Clement K. Genetics and the pathophysiology of obesity /Clement K., Ferre P. // Pediatr. Res. 2003. Vol. 53. P. 721−72.
- Clark M.M. et al. // Obesity Research. 1995. — V. 3. — P. 63−66.
- Clinical Guideline of the identification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults. — National Institutes of Health, 1998.
- Cole T. J. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey /Cole T. J., Bellizzi M. C., Flegal K. M., Dietz W. H. //B.M.J. 2000. Vol. 320. P. 1240−1243.
- Conway, D., Schwartz MA. Lessons from the endothelial junctional mechanosensory complex. F1000 Biol Rep. 2012−4:1. Doi: l0.3410/B4−1.
- Cox D.J., GodnerFrederik L. et al. //Diabetes Care. 2001. — Vol. 24. -P. 637−642.
- De Fronzo R.A. The effect of insulin on renal sodium metabolism/R.A. Fronzo//Diabetologia.-1981 .-Vol.21 .-P. 165−167.
- Effect of sibutramine on weight maintenance after weight loss: a randomised trial /James WP, Astrup A, Finer N, et al //Lancet 2000−356:2119−2125.
- Eriksson J. G. Early adiposity rebound in childhood and risk of Type 2 diabetes in adult life /Eriksson J. G., Forsen T., Tuomilehto J. et al. //Diabetologia. 2003. Vol. 46. P. 190−194.
- Familial trends of obesity through three generations: the Belgian-Luxembourg child study /Guillaume M., Lapidus L., Beckers F., et al. Hint J Obes Relat Metab Disord. 1995- 19- 3: 5−9.
- Ferrannini E. Insulin resistance in essential hypertension /Ferrannini E., Buzzigoli G., Bonadonna R., Giorico M.A. IfN Engl J Med 1987−317: 370−377.
- Fluoxetine: a randomized clinical trial in the treatment of obesity /Goldstein DJ, Rampey AH Jr, Enas GG, Potvin JH, Fludzinski LA, Levine LR. //nt J Obes Relat Metab Disord 1994- 18:129−135.
- Folsom A.R. et al. // JAMA. 1993. — V. 269. — P. 483−487.
- Francis S. Greenspan, Gordon J. Strewler Basic & Clinical Endocrinology. 1997.
- From the Centers for Disease Control and Prevention: update: prevalence of overweight among children, adolescents, and adults — United States, 19 881 994. JAMA 1997−277:1111−1121.
- Godfrey K.M. Fetal programming and adult health / K.M.Godfrey, D.J.Barker // Public Health Nutr.- 2001, — № 4.- P.611−624.
- Golan M. Familial approach to the treatment of childhood obesity: conceptual model / Golan M., Weizman A. // J. Nutr. Educ. Behav. 2001. Vol. 33. P. 102−107.
- Haffner S.M. //DiadetMed. 1997. — Vol. 14 (Suppl. 13). — P. 12−18.
- Heck AM. Orlistat, a new lipase inhibitor for the management of obesity /Heck AM, Yanovski JA, Calis KA //Pharmacotherapy 2000−20:270−279.
- Heitmann B.L., Erikson H., Ellsinger B.-M. et al. // Intern. J. Obes. — 2000. — V. 24. — P. 33—37.
- IDF (International Diabetes Federation). The IDF consensus definition of the metabolic syndrome in chilgren and abolescents.-Brussels: IDF, 2007. 24p.
- Inter-relationships among childhood BMI, childhood height, and adult obesity: the Bogalusa Heart Study /Freedman D.S., Khan L.K., Serdula M.K. et al. //nt. J.Obes.Relat.Metab. Disord. Vol. 28. 2004. P. 10−16.
- Jones K.L. Pattern of malformation in offspring of chronic alcohol mothers /K.L.Jones, D.W.Smith, C.H.Ulleland, A.P.Streissguth //Lancet. 1973. -№ 1. — P.1267−1271.
- Juhan-Vague I. Relationships between plasma insulin, triglyceride, body mass index and plasminogen activator inhibitor 1. /Juhan-Vague I., Vague P., Alessi M. Diabetes Metab 1987−13:331−336
- Kawai K., Sugimoto K., Nakashima K. et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2000. — V. 97(20). — P. 11 044−11 049.
- Kennaway D.J. Programming of the fetal suprachiasmatic nucleus and subsequent adult rhythmicity // Trends Endocrinol. Metabol.- 2002, — № 13.- P.398−402.
- Lackey C. J. Healthy eating: Defining the nutrient quality of foods /Lackey C. J., Kolassa K. M. // Nutr. Today. 2004. Vol. 39. P. 26−29.
- Lean M. //J Clinical handbook of weight management. Martin Dunitz. -1998: 113.
- Lean M.E., Hans T.S., Seidell J.C. // Lancet. — 1998. — V. 351. — P.853—856.
- Lev-Ran A. Human obesity: an evolutionary approach to understanding our bulging waistline // Diabetes Metab. Res. Rev. 2001. Vol. 17. P. 347−362.
- Livingstone B. Epidemiology of childhood obesity in Europe // Eur. J. Pediatr. 2000. Vol. 159 (Suppl. 1). P. 14−34.
- Linne Y. // Obes Rew 2004. — Vol. 5. — P. 137−143.
- Lucas A. Programming by early nutrition in man // The childhood environment and adult disease / G.R.Bock, J. Whelan, eds.- Chichester, U.K.: John Wiley & Sons, 1991, — P.38−55.
- McNeil T.F. Minor congenital malformations and mental characteristics during childhood: High-Risk and Normal-Risk Groups / T.F.McNeil, G. Blenow, E. Cantor-Graae et al. // Amer. J. Orthopsychiatry.- 1993, — Vol.63, № 3, — P.472−480.
- Mustajoki P., Pekkarinen T. // Obesity reviews. 2001. — V. 2(1). — P. 61−72.
- Nonogaki K., Fuller G.M., Fuentes N.L. et al. // Endocrinology. 1995. — V. 136.-P.2143−2149.
- O’Rahilly S. Minireview: human obesity-lessons from monogenic disorders /O'Rahilly S., Farooqi I. S., Yeo G. S., Challis B. G. // Endocrinology. Vol. 144. 2003. P. 3757−3764.
- Parsons T.J. Fetal and early life growth and body mass index from birth to early adulthood in 1958 British cohort: Longitudinal study / Parsons T.J., Power C., Manor O//BMJ.-2001- 323−12: 1331−5.
- Petersen K.F. Etiology of insulin resistance / K.F. Petersen, G.I. Shul-man//Am.J.Med.-2006.-Vol. 119, N5(suppl. 1)-P. 1 OS-16S.
- Reaven G.M. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988−37: 1595−1607.
- Phillips D.I.W. Fetal growth and programming of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis // Clin. Exp. Pharmacol. Physiology.- 2001, — № 28.- P.967−970.
- Predictors of body mass index and associations with cardiovascular risk factors in Australian children: a prospective cohort stud i /Burke V., Beilin U., Simmer K. et al. //Int.J.Obes. 2005. — 15−23.
- Predicting Obesity in Young Adulthood from Childhood and Parental Obesity /Whitaker R. C., Wright J. A., Pepe M. S. et al. // N. Engl. J. Med. Vol. 337. 1997. P. 869−873.
- Receiver operating characteristic analysis of body mass index, triceps skinfold thickness, and arm girth for obesity screening in children and adolescents
- Sardinha L. B., Going S. B., Teixeira P. J., Lohman T. G. // Am. J. Clin. Nutr. 1999. Vol. 70. P. 1090−1095.
- Report of the American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute. //American Diabetes Association Conference on Scientific Issues Related to Management. Circulation. 2004- 109: 551−556.
- Roberts L. About the size of it /Roberts L., Haycox A. Obesity //Health Serv J. 1999- 8- 109.
- Rosenson R. Intraindividal Variability of Fibrinogen Levels and Cardiovascular Risk Profile. Arterio-scler Thromb / Rosenson R., Tangney C., Hafner J. 1994−14:1928−1932.
- Rossner S. et al. // Obesity Research. 2000. — V.8(l). — P. 49−61.
- Segal K. R., Dunaif A., Gutin B. et al. // J. Clin. Invest. 1987. — V. 80. -P. 1050−1055.
- Seidell J.C. // Intern. J. Obesity. 1995. — V. 19 (Suppl. 3). — P. S1-S4.
- Sjostorm L., Rissanen A. et al. // Lancet. 1998. — V. 352 (1923). — P. 160−164.
- Suzuki N., Yano T., Nakazawa N. et al. // Maturitas. 1995. — V. 22. -P.9−12.
- The World Health Organization. Preventing and managing the global epidemic. Report of the WHO consultation on obesity, 3—5 June 1997. Geneva, WHO, 1998.
- Treatment of pediatric obesity /Epstein L. H., Myers M. D., Raynor H. A., Saelens B. E. // Pediatrics. 1998. Vol. 101. P. 554−570.
- Vogue J. The degree of masculine differentiation of obesities, a factor determining predisposition to diabetes, atherosclerosis, gout and uric calculous diseases/J. Vogue//Am.J.Clin.Nutr.-1996.-Vol.4.-P.20−28.
- Wadden T.A.Behavioral treatment of obesity / Wadden TA, Foster GD. Med Clin North Am 2000−84:441−461.
- Waist circumference and cardiovascular risk factors in prepubertal children /Maffeis C., Pietrobelli A., Grezzani A. et al. // Obes. Res. 2001. Vol. 9. P. 179−187.
- Waist Circumference, BMI, Smoking, and Mortality in Middle-Aged Men and Women /Bigaard J., Tjonneland A., Thomsen B. L. et al. // Obesity Research. 2003. Vol. 11. P. 895−903.
- Wang L.Y. Economic analysis of a school-based obesity prevention program / Wang L. Y., Yang Q., Lowry R., Wechsler H. // Obes. Res. 2003. Vol. 11. P. 1313−1324.
- Weight control and risk factor reduction in obese subjects treated for 2 years with orlistat: a randomized controlled trial /Davidson MH, Hauptman J, DiGirolamo M, et al. //JAMA 1999−281:235−242. Erratum, JAMA 1999−281:1174.
- Wilhelmsen L. // Clin. Exp. Hypertens. — 1990. — V. 12. — P. 845— 863.
- Wong J.X., Davies M.J., Norman R.J. // Obes Res. — 2002. — Vol. 10. — P.78−80.
- World Health Organization: The world health report 2002 online. Available at [2002].