Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Трансабдоминальная ультразвуковая диагностика заболеваний дистальной трети пищевода

Диссертация: Трансабдоминальная ультразвуковая диагностика заболеваний дистальной трети пищевода
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является по данным В. Х. Василенко и соавт. (26) одним из наиболее распространенных заболеваний и диагностируется у 9% больных, которым производится рентгеновское исследование пищевода и желудка. По своей частоте грыжа пищеводного отверстия диафрагмы среди другой гастроэнтерологической патологии занимает 2- 3 место, конкурируя по распространенности… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Анатомо-физиологическая характеристика пищевода 10 1.2.0сновная симптоматология заболеваний пищевода 14 1.3.Инструментальные методы исследования пищевода
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Состав обследуемых лиц
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методики статистической обработки материала
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Эхографическая характеристика неизмененного абдоминального отдела пищевода 3.2.Эхографические критерии аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
    • 3. 3. Эхографические критерии гастроэзофагеального рефлюкса
    • 3. 4. Эхографические критерии ахалазии кардии
    • 3. 5. Возможности эхографии при неопластических поражениях пищевода
    • 3. 6. Эхографические критерии варикозного расширения вен пищевода
  • Глава 4. Обсуждение результатов 85 Ультразвуковой диагностический алгоритм при заболеваниях дистальной трети пищевода
  • Выводы

Трансабдоминальная ультразвуковая диагностика заболеваний дистальной трети пищевода (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют, что патология органов пищеварения занимает одно из первых мест в структуре общей заболеваемости, причем на долю болезней пищевода приходится весьма значительная часть.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является по данным В. Х. Василенко и соавт. (26) одним из наиболее распространенных заболеваний и диагностируется у 9% больных, которым производится рентгеновское исследование пищевода и желудка. По своей частоте грыжа пищеводного отверстия диафрагмы среди другой гастроэнтерологической патологии занимает 2- 3 место, конкурируя по распространенности с язвенной болезнью и холециститом.

Несмотря на то, что рентгеновский метод до настоящего времени являлся основным в выявлении ГПОД (4,5, 26, 61), существует определенные сложности в установлении точного положения диафрагмы. По данным ряда авторов точность диагностики ГПОД рентгеноконтрастным методом составляет 73−82% (61, 76, 87). Недостатком каждой рентгенологической модификации является трудоемкость и возрастающая лучевая нагрузка на пациента.

Эндоскопическим методом визуализируется лишь 65−70% случаев ГПОД (33, 43, 49).

Недостатки основных применяемых в клинической практике инструментальных методов исследования заставляют искать новые, информативные, доступные, не имеющие противопоказаний методы визуализации.

Гипотония и гипокинезия нижнего сфинктера пищевода кардиоэзофагеальная недостаточность — нередкое функциональное расстройство, которое часто сопровождает аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктераэто неотъемлемое звено развития ГЭРБ. По мнению O’Connor, в наступающем веке произойдет драматическое увеличение числа пациентов, страдающих ГЭРБ при общем снижении числа больных язвенной болезнью. ГЭРБ это болезнь XXI века.

До настоящего времени не существовало достаточно информативных и легко воспроизводимых инструментальных методов диагностики ГЭР. Несмотря на высокую диагностическую ценность рентгеновского метода, он имеет определенные ограничения: на ранних этапах не всегда возможна своевременная диагностика ГЭР, а также эзофагита (4, 42, 43). По данным ряда авторов достоверно^ гь выявления этих заболеваний составляет от 40% до 83% (54, 68). Методика компрессии живота в сочетании с измерением внутреннего диаметра пищевода в области кардии при контрастировании пищевода дает лишь 80% точности рентгенологической диагностики (4, 68). Эндоскопический метод также не позволяет оценить степень функциональных нарушений пищевода, и само исследование может спровоцировать рефлюкс (33, 43, 156). У 22% больных не удается выявить каких-либо изменений слизистой даже при выраженных клинических проявлениях ГЭРБ (43, 49, 50).

Гастроэзофагеальная сцинтиграфия обнаруживает рефлюкс с чувствительностью выше 90%, но некоторые авторы выражают сомнение в достоверности и воспроизводимости метода (62).

Внутрипищеводная рН-метрия является наиболее достоверным исследованием в диагностике ГЭРБ, чем рентгенологическое и эндоскопическое, однако имеется большая возможность получения ложноположительных результатов вследствие возникновения рефлюкса на введение зонда, а также ложноотрицательных при сочетании гастроэзофагеального рефлюкса с дуоденогастральным (67, 68).

Для раннего выявления ГЭРБ имеется настоятельная потребность в поисках доступного в поликлинических условиях воспроизводимого и высоко информативного метода исследования.

Рак пищевода представляет собой одно из самых распространенных заболеваний этого органа. Частота рака пищевода составляет до 30% от числа случаев рака пищеварительного тракта и прогрессивно возрастает от верхней к нижней трети. Примерно 10% случаев приходится на рак верхней трети пищевода, 40% - средней и 50% - нижней трети пищевода.

До 80% опухолей пищевода имеют инфильтрирующий рост, поэтому их диагностика общепринятыми методами достаточно сложна. Наиболее часто подслизистые инфильтрирующие опухоли встречаются в абдоминальном отделе пищевода и кардиоэзофагеальном переходе, а при этой форме заболевания рентгенологические признаки присутствуют в минимальной степени (69). Лишь 23−25% подобных видов рака диагностируются на ранних стадиях (68, 69). В так называемых труднодоступных зонах желудочно-пищеводного перехода рентгенологически выявляется лишь 85,6% всех опухолей (70).

Также возникают трудности в выявлении эндофитных опухолей пищевода и при ЭГДС. При эндоскопическом методе исследования можно выявить лишь внутрипросветные образования и видимые изменения слизистой оболочки пищевода, при наличии же поражения глубоких слоев стенки органа, эта область остается недоступной для исследования.

Традиционными инструментальными методами исследования, применяемыми в гастроэнтерологии, не всегда возможна на ранних этапах своевременная диагностика большинства патологических состояний и заболеваний пищевода.

Кроме того, существует категория больных, которым проведение рентгенологического и эндоскопического методов исследования нежелательно из-за чрезмерной обременительности одного и ионизирующего действия другого. К этой категории пациентов можно отнести беременных женщин, детей, больных старческого возраста, имеющих тяжелую сердечнососудистую и легочную патологию.

Все более широкое применение в клинической практике эхографии для диагностики многих заболеваний и патологических состояний полых органов (1, 32, 65, 113, 146), а также распространение в последние годы нового поколения ультразвуковых приборов с высокой разрешающей способностью, имеющих совершенно новые технические характеристики, появление в отечественной и зарубежной литературе публикаций о применении ультразвукового метода для диагностики некоторых заболеваний пищевода позволили предположить целесообразность попытки использования эхографии в выявлении ГЭР, ГПОД и ряда других заболеваний.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Определить эффективность трансабдоминальной эхографии в диагностике заболеваний дистальной трети пищевода.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Разработать эхографические критерии неизмененного абдоминального отдела пищевода.

2. Определить эхографические критерии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеального рефлюкса, ахалазии кардии, варикозного расширения вен пищевода.

3. Определить диагностическую ценность трансабдоминальной эхографии по сравнению с рентгенологическим и эндоскопическим методами.

4. Определить место трансабдоминальной эхографии в комплексном обследовании больных с заболеваниями пищевода.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые доказана высокая диагностическая эффективность трансабдоминальной эхографии в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазии кардии, возможность визуализации опухолевых поражений пищевода, варикозного расширения вен пищевода.

Впервые на достаточном клиническом материале установлены качественные и количественные показатели неизмененного брюшного отдела пищевода.

Впервые проведена оценка информативности эхографии по сравнению с рентгенологическим и эндоскопическим исследованиями.

Впервые определено место ультразвукового исследования (УЗИ) в алгоритме обследования больных с подозрением на заболевания пищевода.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ.

В результате проведенных исследований показано, что трансабдоминальная эхография дополняет используемые ранее методы диагностики и должна более широко применяться для обследования больных, чем в настоящее время. Являясь неинвазивной, простой в техническом исполнении и не имеющей противопоказаний методикой, может проводиться на поликлиническом этапе обследования больных. Учитывая возможность многократного повторного применения, УЗИ позволяет осуществлять динамическое наблюдение за пациентами.

Доказано, что трансабдоминальная эхография, как метод первичного инструментального исследования, высоко информативна в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеального рефлюкса, ахалазии кардии, варикозного расширения вен пищевода.

Таким образом, в работе обоснована целесообразность использования трансабдоминальной эхографии при первичном этапе обследования пациентов с подозрением на заболевание пищевода.

РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ ТЕМЫ ДИССЕРТАЦИИ.

Работа выполнена на базе отделения ультразвуковой диагностики Поликлиники № 1 МЦ УД Президента РФ. Основные положения диссертации приняты к практическому использованию отделением ультразвуковой диагностики.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и сокращений. Диссертация иллюстрирована 26 рисунками и 15 таблицами. Указатель литературы включает 183 источника, из них 101 отечественных и 82 иностранных авторов.

выводы.

1. Трансабдоминальная эхография позволяет диагностировать заболевания дистальной трети пищевода: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс, ахалазию кардии, варикозное расширение вен пищевода, являясь эффективным скрининговым методом обследования.

2. Эхографическими критериями неизмененного абдоминального отдела пищевода являются: длина 3,9±-0,069 см, диаметр 1,02±-0,08 см, толщина стенок 0,29±-0,06 см.

3. Достоверным (р<0,05) эхографическим признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является увеличение диаметра сечения пищевода/желудка на уровне пищеводного отверстия диафрагмы более 1,58±0,1 8 см (чувствительность метода — 94,28%, специфичность — 98,5%).

4. Ультразвуковыми признаками гастроэзофагеального рефлюкса являются расширение абдоминального отдела пищевода в течение 9,0 минут от начала эхоконтрастного исследования и увеличение диаметра пищевода более 0,3 5+0,06 см на 3 минуте (чувствительность метода — 93,8%, специфичность — 86,6%).

5. Эхографическими признаками ахалазии кардии являются: наличие за сердцем конусовидного или цилиндрического расширения пищевода со средним диаметром 3,4+0,81 см, заполненного негомогенным содержимым, сужение абдоминального отдела пищевода до 0,68±0,15 см (чувствительность метода -84,6%, специфичность — 71,4%).

6. Ультразвуковыми признаками варикозного расширения вен пищевода — является визуализация гипоэхогенных округлых и трубчатых структур диаметром 0,3−0,5 см, имеющих тонкие стенки и при спектральном допплеровском исследовании — венозный спектр кровотока (чувствительность метода -72%, специфичность — 79%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В амбулаторно-поликлинической практике целесообразно более широкое применение трансабдоминальной эхографии для диагностики ГПОД, ГЭР, АК, ВРВП, а также опухолевых поражений пищевода.

2. У больных с подозрением на заболевание пищевода трансабдоминальное ультразвуковое исследование пищевода должно быть включено в скрининговое обследование, которое позволяет определить последующий диагностический поиск.

3. Эхография пищевода показана для динамического наблюдения за пациентами с заболеваниями пищевода.

4. Эхография является альтернативным методом диагностики ГПОД, ГЭР, АК у больных с тяжелой сердечно-сосудистой и легочной патологией, беременных женщин и детей.

5. Эхографический скрининг должен проводиться у всех пациентов, страдающих циррозом печени, для выявления ВРВП.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р.Я., Атьков О. Ю., Соболь Ю. С. Атлас ультразвуковой диагностики.- М., Медицина, 1993. 35с.
  2. А.И. Рентгенологическое исследование при гастроэзофагеальном рефлексе. //Клиническая медицина, 1963. № 8. -с. 104.
  3. В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода желудка, кишечника. М., Медицина, 1987.- 152с.
  4. В.Б. Рентгенологическое исследование пищеводно-желудочного перехода в норме и патологии. Диссертация доктора медицинских наук. М., 1968.- 213с.
  5. В.М. Рентгенодиагностика рефлюкс-эзофагита при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, //дис. канд. мед. наук, 1965.
  6. В.М., Сальман М. М. Физиология и патология двигательной функции пищевода. М., Медицина, 1978.- 98с.
  7. JT.A., Анохина Л. Н., Кузьмина Т. Ю., Бурков С. Г. Возможности ультразвуковой диагностики кардиоэзофагеального перехода. //Материалы научно-практической конференции, посвященной 400-летию Кремлевской медицины. М., 2000, — С. 71−74.
  8. Атлас TNM. Иллюстрированное руководство по TNM/pTNM классификации. токачественных опухолей. / Под ред. Шписс Л. Б., Беарс
  9. О.Х., Херманек П и др. Пер. с англ. 3-я ред., 2-й пересмотр. Минск, БелЦНМИ, 1995. — 361 с.
  10. P.P., Гребенев A.J1. К дифференциальной диагностике загрудинных болей, обусловленных заболеваниями пищевода и поражением коронарных артерий. // Тезисы научно-практической конференции. Смоленск, 1993. — С. 24−28.
  11. В.Ю., Пыков М. И. Ультразвуковая диагностика желудочно-' пищевого рефлюкса у детей.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. — № 1. — С. 76−80.
  12. Н.Брегель А. И., Мутин H.A. Эндоскопическая диагностика и лечение полипов кардиоэзофагеальной области. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск. 1992. -С.108−110.
  13. А.И., Петрова J1.H., Труфанова В. В. Эндоскопическая диагностика флебэктазии пищевода. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск. 1992. — С. 75−77.
  14. Бурдюкова О, П. Диагностлка и лечение доброкачественных изъявлений верхних отделов пищеварительного тракта при варикозно-расширенных венах пищевода.// Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. ЦНИИ Гастроэнтерологии. М, 1995.-22с.
  15. С.Г., Атабекова JI.A. Эхография пищевода.// Материалы III съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. С. 86.
  16. С.Г., Атабекова Л. А., Александрова Т. А. Славянова И.Л. Трансабдоминальная ультрозвуковая диагностика заболевания пищевода.// Кремлевская медицина. 2000. — № 1. — С. 80−83.
  17. С.Г., Трухманов A.C. Случай успешной ультразвуковой диагностики ахалазии кардии.// Ультразвуковая диагностика. 1996. -№ 3.- С. 18−19.
  18. С.Г. Ультразвуковая диагностика аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1997.- № 2. — С. 80−82.
  19. С.Г., Заводнов В. Я., Разливахин Ю. А. Диагностические возможности эндоскопической эхографии при заболеваниях пищевода и желудка.//Ультразвуковая диагностика. 1996. — № 4. — С. 29−33.
  20. С.Г. Возможности трансабдоминальной эхографии в диагностике заболеваний пищевода.// Ультразвуковая диагностика. 1996. — № 4. — С. 54−57.
  21. Г. И. Новая методика рентгенодиагностики желудочно-пищеводного рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. //Клиническая медицина. 1964. — № 4. — С.54−60.
  22. В.Х., Вайнштейн Г. И., Гребенев А. Л. К патогенезу, распознаванию и клинике желудочно-пищеводного рефлюкса. // Терапевтический архив. 1966. — № 8. — С.21−23.
  23. В.Х., Гребенев А. Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. М., Медицина, 1978. — 288 с.
  24. В.Х., Гребенев А. Л., Сальман М. М. Болезни пищевода. М., Медицина, 1974. — 406 с.
  25. В.Х., Кончина Е. П. Нейрогуморальная регуляция пищевода. -М., Медицина, 1983. 151с.
  26. C.B., Дубров Э. Я. Эндоскопическая и ультразвуковая диагностика химических ожогов пищевода.// Российский журнал гастроэнетерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение № 5. М, 1998. — С. 226.
  27. Д.Г. Эндофиброскопия в диагностике заболеваний пищевода.// Клиническая хирургия. I985. — № 10. — С. 46−48.
  28. В.В. Эхографические изменения желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода при хронической гастродуоденальной патологии у детей.// Диссертация кандидата медицинских наук. М, 1994. 159 с.
  29. Л.И. Особенности диагностики, механизмы развития, результаты лечения рефлюкс-эзофагита и желудочно-пищеводного рефлюкса.// Терапевтический архив. 1983. — № 2. — С. 89−92.
  30. C.B. Винницкий Л. И. О регуляции функции нижнего пищеводного сфинктера.//Тезисы доклада. Смоленск, 1989. — С. 45.
  31. Л.В., Худякова Н. Ф. Филиппов Г. П. Клиника, диагностика и лечение дуодено-гастрального и гастро-эзофагеального рефлюкса у детей.// Физиология и патология моторной деятельности органов пищеварительного тракта. М, 1992. — С. 121.
  32. А.Л. Ахалазия кардии (клиника, диагностика, лечение). Диссертация доктора медицинских наук. М. 1969. — 407с.
  33. А.Л., Сальман М. М., Степенко М. М. Изучение механизма замыкания кардии эзофаготонокимографическими ирентгенографическими методами.// Клиническая медицина. 1971. — № 2.- С. 86−91.
  34. А.Л., Степенко A.C. К вопросу о механизме изжоги.// Актуальные вопросы гасгроэнтерологии. Выпуск 4. 1970. — С. 34−39.
  35. П.Я., Исаков В. А. Желудочно-пищеводный рефлюкс и эзофагит.// Проблемы гастроэнтерологии. 1997. — № 2. — С. 75−82.
  36. П.Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение органов пищеварения. М, Медицина, 1996. — 352 с.
  37. А.Е. Контрастное ультразвуковое сканирование как метод выявления гастро-эзофагеального рефлюкса.// Тезисы докладов III съезда ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и геникологии. М, 1996. — С. 24−25.
  38. А.Е. Ультразвуковая диагностика гастро-эзофагиального рефлюкса у взрослых больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.// Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, М, 1999. -16с.
  39. А.Е., Озерская И. А., Артемов М. В. Метод ультразвукового сканирования пищевода в выявлении гастро-эзофагеального рефлюкса.// Визуализация в клинике. 1996. — № 8. — С. 56−58.
  40. Л.Е., Николаев А. П., Виноградова Н. И., Ушакова Т. И. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований основных локализаций.// Главный НИРЦ МЦ УД Президента РФ, М, 1997.- 156с.
  41. И.В. Эхография внутренних органов у детей. М, Медицина, 1994. — 352 с.
  42. С. Я. Стрекаловский В.П. Эндоскопия пищеварительного тракта у детей. М., Медицина, 1984. — 285с.
  43. A.M. Диагностика и лечение кардиоспазма. Диссертация кандидата медицинских наук. Донецк, 1987. 124 с.
  44. В.Т. Желудочно-пищеводный рефлюкс и эзофагит.// Русский медицинский журнал. 1995, — № 1. — С. 7−8.
  45. В.Т., Трухманов A.C. Болезни пищевода. М. Триада-Х, 2000. -180 с. 51 .Каган Е. М. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода. М, Медицина, 1968.-214 с.
  46. В.И. Возможности ультразвуковой диагностики при определении перехода рака желудка на пищевод.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение № 5, М, 1998. С. 226.
  47. A.B. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению.// Русский медицинский журнал. 1996. — № 3. — С. 144−148.
  48. А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. М., Медицина, 1984. — 264 с.
  49. К.Б. Двигательная функция пищевода и кордиального сфинктера и механизмы ее регуляции.// Диссертация кандидата медицинских наук. 1975. 145с.
  50. Ф.И., Гребенев А. И. Руководство по гастроэнтерологии. М, Медицина, 1996. — 430 с.
  51. Ю.М., Овсянникова И. А., Лукаш Г. В., Передков П. А. Десятилетний опыт эндоскопической диагностики и лечения подслизистых новообразований желудочно-кишечного тракта. //
  52. Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта. Тезисы всесоюзной конференции. 1989. С. 125−126.
  53. А.Р. Эхография в комплексной диагностике рака пищевода и желудка.// Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Ташкент. 1989. 22 с.
  54. З.А. Об ультразвуковом исследовании желудка.// Клиническая медицина. 1987.- № 6.- С. 66−71.
  55. З.А. Дифференциальная диагностика поражений желудочно-кишечного тракта при ультразвуковом исследовании через переднюю брюшную стенку.// 2 съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995. С. 85.
  56. Л.Д., Зубарев A.B., Китаев В. В., Шехтер А. И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования. М, Медицина, 1997.-340 с.
  57. А.Б., Рындин В. Д., Спивак П. Б., Давыдов М. И. Возможности рентгеновской компьютерной томографии в оценке распространенности опухоли пищевода.// Вестник рентгенологии и радиологии. 1988. — № 5. -С. 11−19.
  58. A.C., Кухаренко В. М., Решетов И. В. Злокачественные опухоли пищевода у лиц молодого возраста.// Сборник научных трудов Московского НИО имени П. А. Герцена. М, 1991. С. 73−79.
  59. Н.Л. Комплексная диагностика рака пищевода до и после лечения. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. ВОНЦ. М. 1992.-29 с.
  60. В.В. Руководство по ультразвуковой диагностике в 4-х томах. -М, Видар, 1998.
  61. В.М. Функциональные формы ахалазии кардии и их клиническое значение. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. 1-й Московский медицинский институт имени И. М. Сеченова. М. 1989. 20 с.
  62. B.JI. Эндоскопические и ультразвуковые методы в диагностике и лечении хирургических заболеваний пищевода и желудка.// Диссертация доктора медицинских наук, 1992 196 с.
  63. X. Общее руководство по радиологии. Лунд, 1995. — 544 с.
  64. Л.М. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологической онкологии.// Сборник трудов Европейской школы онкологии. М, 1999. С. 30−35.
  65. H.A. Первичное двойное контрастирование желудочно-кишечного тракта. М, Медицина, 1985. — 162 с.
  66. И.Х., Юдин А. Л., Янгравова Д. Р., Курбанов Ф. С. Роль компьютерной томографии в предоперационной оценки распространенности рака пищевода.// Грудная хирургия. 1990. -№ 3. — С. 52−55.
  67. И.В., Приворотский В. Ф., Лупкова Н. И. Диагностическая ценность в выявлении гастроэзофагиального рефлюкса у детей.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение № 5. М, 1998. 226с.
  68. В.Д., Давыдов М. И., Лукьянченко A.B., Спивак П. Б., Германов А. Б., Тулеуов А. Е., Красницкий Ю. Н. Рентгеновская компьютерная томография в хирургии рака пищевода.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. — № 6. — С. 55−58.
  69. C.B. Возрастные и клинические особенности ультразвуковой характеристика нижнего сегмента пищевода у детей.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение № 5. М, 1998. С. 758.
  70. A.M., Галстян A.M., Рындин В. Д., Мазурин B.C. Прогнозирование степени инвазии опухоли при кардиоэзофагиальном раке. Онкологический научный центр. Ереван, 1992. С. 10.
  71. B.C., Буянов В. М., Балалыкин A.C. Эндоскопия органов брюшной полости. М, Медицина, 1977. — 398 с.
  72. B.C., Исаков Ю. Ф., Лопаткин H.A. Руководство по клинической эндоскопии. М, Медицина, 1985. — 544 с.
  73. P.A., Мясник Б. Н., Янгиев А. Х., Давидзон Г. С., Гулямов Б. Т. Возможности радионуклидной эзофагосцинтиграфии в комплексной оценке функции пищевода и желудка.// Медицинский журнал Узбекистана. 1989. — № 8. — С. 11−13.
  74. В.Г. Эхография желудка и двенадцатиперстной кишки у детей в норме и при патологии.// Вестник рентгенологии и радиологии. -1989,-№ 8.-С. 21−25.
  75. В.Г. Эхография желудка и кишечника у детей. Витебск, 1994. — 223 с.
  76. В.Г. Эндоскопическая диагностика заболеваний желудочно-кишечного перехода.// Казанский медицинский журнал. 1991. — № 3. — С. 23.
  77. Н.П. Клиника, диагностика и консервативное лечение спастической дискинезии пищевода (эзофагоспазма). Дис. канд. мед. наук. -М.-1973.-205с.
  78. С. А. Дифференциальная компьютерно-томографическая диагностика заболеваний пищевода.// Актуальные вопросы теоретической и клинической онкологии. Оренбург, 1996. — С. 53−54.
  79. С.А., Араблинский В. М., Мамонтов A.C. Возможности KT с денситометрией в уточнении местной распространенности рака пищевода.// Вестник рентгенологии и радиологии. 1995.- № 3.- С. 1922.
  80. З.М., Кравчук А. П. Пульсомоторография глотки и пищевода. // Современные тенденции развития гастроэнтерологии. Тезисы докладов научно-практической конференции. Ижевск, 1995. С. 170−171.
  81. И.Л., Филиппин М. А. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения у детей. М. МедицинаД974. — 198с.
  82. Д.Ю., Витенас A.M. Болезни пищевода и кардии. М, Медицина, 1986.-223 с.
  83. Е.Ю., Колесникова Е. В., Казакевич В. И., Славнова E.H. Современные возможности ультразвуковой диагностики при опухолях пищевода.//Визуализация в клинике. 1996. — № 9. — С. 8−13.
  84. В.В. Рефлюкс-эзофагит и принципы его диагноста.// Советская медицина.- 1980.-№ 3.- С. 94−97.
  85. P.M. Подростковая гастроэнтерология. М, Медицина, 1990. — 354с.
  86. М.Х. Эндоскопия в комплексе исследований по диагностике, профилактике предопухолевой патологии и рака пищевода. Диссертации доктора медицинских наук. ВОНЦ. М., 1987. 267 с.
  87. A.A., Саенков В. Ф. Хирургия пищеварительного тракта. М. Медицина, 1987.- 211с.
  88. М.Г., Седых С. А., Назарова И. С. Ультразвуковое выявление метастатического поражения внутрибрюшных и забрюшинных лимфатических узлов при раке пищевода.// Медицинская радиология. -1990. № 11. — С. 15−18.
  89. O.K. Комплексная диагностика опухолевых заболеваний пищевода и кардии.// Диссертация доктора медицинских наук. Баку, 1991. -313 с.
  90. O.K., Агаев Т. М. Комплексное эндоскопическое и ультрозвуковая диагностика заболеваний пищевода.// Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1991. — № 12. — С. 50−52.
  91. O.K., Агаев Т. М. Трансэзофагеальная ультрасонография в диагностике опухолей пищевода и кардии.// Вопросы онкологии. 1991. -№ 9. — С. 967−969.
  92. Р., Гевс Т. Физиология человека. В 4-х томах. М, Мир, 1986.
  93. Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний желудка. М, изд-во Университета Дружбы народов, 1990. — 156 с.
  94. Цыб А.Ф., Звягина И. В., Бродский А. Р., Фомин С. Д. Ультразв ковое эндоскопическое исследование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.// Вестник рентгенологии и радиологии. 1993. — № 6. — С. 25−27.
  95. Д.Р. Определение стадии рака пищевода с помощью компьютерной томографии.// Актуальные проблемы реконструктивной хирургии. 1989.-№ 1. — С. 70−71.
  96. A.L., Тег Н.С., Cassidy M.J., Schiano T.D., Liu J.B., Miller L.S.// High resolution endoluminal sonography is a sensitive modality for the identification of Barrett’s metaplasia. Gastrointest. Endosc.- 1997.- № 46.-P.147.
  97. A., Rapccini G.L., Pompili M., Cedrone A. Trombino C. // Ultrasonographic Signs of Sliding Gastric and Hiatal Hernia: Their Prospective Evaluation Ultrasonographic Med.- 1995.-Vol. 13, № 96. P. 665−671.
  98. C., Hill C.R. // Investigative Ultrasonology: Clinical Advances Pitman medical.- 1980.- № 5.- p.220.
  99. N., Paterson W.G. // Role of nitric oxide in esophageal peristalsis Am. J. Phsiol.-1994.- Vol. 266.- P. 123−131.
  100. Baniukiewich A. et al. // Gastroesofageal reflux disease. Gut.- 1996.- № 39, (suppl.3). p. 345.
  101. Y.T. // Who When and How to investigate Gastroesophageal Reflux Dicease Clinical Gastroenderology.-1982.- № 5.- P. 468−473.
  102. Behaz Y., Biancani P., Sheadau D.// Evaluation of Esophageal Tests in the Diagnosis of Reflux Esophagitis Gastroenterology.-1976.- № 71.- P. 9−16.
  103. Bennet J.R., Dakkar M. Clinician’s Manual on Gastro-oesophgaeal Reflux Disease Life Science Communications Ltd., London, 1998.- p.34.
  104. Binmoeller K.F., Seifert H., Seitz U., Izbicki J.R., Kida M., Soehendra N.// Ultrasonic esophagoprobe for TNM staging of highly stenosing esophageal carcinoma. Gastroentest. Endosc.- 1995.- № 41.- p.547.
  105. Brugge W.R., Lee M.J., Carey R.W., Mathisen D.J.// Endoscopic ultrasonic staging criteria for esophageal cancer. Gastrointest. Endosc.-1997.- № 45.-p.147.
  106. Caestestecker, John de. Medical Therapy for Supraesophageal Complications of Gastroesophageal Reflux. Paris JLEurotext, 1998.- p. 125.
  107. Carlsson R., Frison L., Lundell L., Dent J. II Relationship between symptoms, endoscopic findings and treatment outcome in reflux esophagitis. Gastroenterology.-1996, — № 110.- p.77.
  108. DO. // Gastroesophageal reflux disease: the great mimic. Gastrointes Dis Today.-1994.- № 3.-P.l-7.
  109. Changchieng C.S., Hsu C.C.// Use of Sonography in the Evolution of the Gastro-esophageal Function J.Clin. Ultrasound.-1996.- Vol. 24, № 2 .- P. 67−72.
  110. Chak A., Canto M., Gerdes H, et al.// Prognosis of esophageal cancers preoperatively staged to be locally invasive (T4) by endoscopic ultrasound (EUS). A multicenter retrospective cohort study. Gastrointest. Endosc.- 1995.-№ 42.- p.501.
  111. Decktor D.L. Ryan J.P.// Transmembrane voltage of opossum esopahgeal smooth muscle and its responce to electrical stimulation of intrisic nerves Gastroenterology.-1982.- Vol. 82.- p. 301−308.
  112. Dent J Holloway RH, Tooli J., Dodds WJ // Mechanism of lower esphageal sphincter incompetence in patience with symptomatic gastro-esophageal reflux. Gut.-1988.- № 28.- P.1020−1028.
  113. Dent J// Roles of gastric acid and pH in the pathogenesis of gastroesophageal reflux disease. Scand J Gastroenterol.-1994.- № 29 (suppl. 201).- P. 55−61.
  114. Deviere J., Dunham F., Rickhaert F., Cremer M.// Endoscopic ultrasound in achalasia. Gastroenterolog.- 1989.- № 96.- p. 1210.
  115. Diamant N.E.// Physiology of esophageal motor function. Mobility disorders.Gastroenterol. Clin. North Am.- 1989.- Vol. 18.- p. 179−194.
  116. Dodds WJ, Dent J., Hogan WJ., et al.// Mechanism of gastroesophageal reflux in patients with reflux esophagitis. N. Engl. J. of Med.-1982.- № 307.-P.1547−1552.
  117. Dornhorst A.C.et al.// Observations on the Normal Oesophgus and Cardia Lancet.- 1984.- Vol. 1.- P. 68−64.
  118. Dumitrascu D.L., Barnert G., Wienbeck M., Clujio.// The Emptying of the Proximal Stomach in Reflux Oesophagitis: a sonographic investigation European Radiology.- 1999.- Vol. 9, Suppl. 1.- p. 95.
  119. Edvards D.// Oesophagael Pain and Mobility American J. Dicease Children.-1958.-P. 340−345.
  120. Falk G.W., Catalana M.F., Sivak M.V. Jr., Rice T.W., van Dam J.// Endosonography in the evaluation of patients with Barrett’s esophagus and high-grade dysplasia. Gastrointest. Endosc.-1994.- № 40.- p.207.
  121. Fockens P., Manshanden C.G., van Lanschot J.B., Obertop H., Tytgat G.N. J.// Prospective study on the value of endosonographic follow-ups after surgery for esophageal carcinoma, Gastrointest. Endosc.-1997.- № 46.- p.487.
  122. Fockens P., van Dullement H.M., Tytgat G.N.J.// Endosonography of stenotic esophageal carcinomas. Preliminary experience with an ultra-thinballon-fitted ultrasound probe in four patients. Gastrointest. Endosc.-1994.-№ 40.- p. 226.
  123. Galmich J-P, Bruley des Varannes S. // Symptoms and disease severity in gastro-esophageal reflux disease. Scand J. Gastroenterol.- 1994.- № 29 (suppl. 201).- P.62−68.
  124. P., Mirk P., Romano M., Jannetti G., Gallipoli A. // Ecograpia e tratto gastroenterico: Stato dell’arte Giornale Haliano di Ecograpia.- 2000.- Vol. 3., S. 121−129.
  125. Glover J.R., Sargeant I.R., Bown S.G., Lees W.R.// Non-optic endosonography in advanced carcinoma of the esophagus. Gastrointest. Endosc.-1994.- № 40.- p. 194.
  126. Goldberg B.B., Wells P.N. Ultrasonics in Clinical Diagnosis Edinburg. Churchill-Livingstone, 1983,-p. 321.
  127. Hasegawa N., Niwa Y., Arisawa T., Hase S., Goto H., Hayakawa T.// Preoperative staging of superficial esophageal carcinima. Comparison of an ultrasound probe and standard endoscopic ultrasonography. Gastrointest. Endosc.- 1996.- № 44.- p. 388.
  128. Hiele M., De Leyn P., Schurmans P et al. // Relation between endoscopic ultrasound findings and outcome of apatients with tumors of the esophagus or esophagogastric junction. Gastrointest. Endosc.-1997.- № 45.- p. 381.
  129. Hillermier A.C., Grill B.B.// Oesophageal and Gastric Motor Abnormal in Gastro-oesphageal Reflux During Infancy Gastroenterology.- 1983, — Vol. 84, № 4.- P. 741−746.
  130. J., Johanus W., Lehnhard M., Jakobeit C., Greiner L. // Prospective Comparison of Transcutaneous Sonography of the Gastro-oesphageal Junction with Endoscopy Deutsche Medizinische Wochenshirft.-1997.- № 122(39).- P. 67−117.
  131. Janssens J., Sifrim D.A. New insights in the pathology of primary motility disorders of the esophagus. // Recent Advances in the Pathophysiology of
  132. Gastro-intestinal and Liver Diseases. Eds. Galmiche J.P., Gournay J. Postgraduate coarse. J.L. Eurotxt. Paris, 1997.- P. 1−14.
  133. J., Sifrim D., Lerut A. // Esophageal motility disorders: a pathophysiological concept (abstract). Gastroenterology.-1995.- № 108.- p. 621.
  134. Johnson L.F., Demeester T.K.// Endoscopic Sighs of Gastrooesophgeal Reflux Objectively Evaluated Gastrointestinal Endoscopies 1976.- Vol. 22, — P. 151−155.
  135. Kahrilas PJ. Atypical/complicated gastroesophageal reflux disease. American college of geastroenteroiogy. 1995. Annual postgraduate coarse. Management issues in Gastroenterology: Medical and surgical options, 1995.-1A-41.- P.54.
  136. Kahrilas PJ, Dodds WJ, Hogan WJ, Kern M, Arndorfer RC// Esophageal peristaltic disfunction in peptic esophagitis. Gastroenterology.- 1986.- № 9.-P.897−904.
  137. Kaye S.A. Siraj Q.H., Agnew J., Hilson A., Black C.M.// Detection of early asymptomatic esophageal disfunction in systemic sclerosis using a new scintigraphic grading method. J. Rheumatol.- 1996.- Feb, № 23 (2).- P. 297 301.
  138. Kimmey M.B., Martin R.W., Hagiff R.C. et al. // Histologic correlation of gastrointestinal ultrasound images. Gastroenterology.- 1989.- V.96.№ 2.- P. 433−441.
  139. Kishimoto H., Sakai M., Kajiyama T. Et al.// Miniature uptrasonic probe evaluation of esophageal varices after endoscopic varicel ligation. Gastrointest. Endose.-1995.- № 42.- p. 256.
  140. S., Sybraidij L.S., Orth O.O. //Transabdominal Untrasound of the Stomach: a Pictoral Essay European Radiology.- 1991.- Vol. 13.- P. 81−87.
  141. Lipshits W.H. Recent Advances in Gastroenterology Edinburg, London and New York, 1976.-P. 1−6.
  142. Lundauist A., Olsson R., Erkberg O. Clinical and Radioligic Evaluation Reveals High Prevalence of Abnormalities in Young Adults with Dysphagia Dysphagia, 1998.
  143. Lusio Villegas Menender M., Arguelles Martin F et al. // Diagnosis of YER: Ultrasonographics Metal An. Esp. Pediatr.-1993.- NoV., Vol. 39.- P. 431−434.
  144. McCallum RW, Berkowitz DM, Lerner E. // Gastric emptying in patients with gastroesophageal reflux. Gastroenterology.- 1988. Vol. 95.- P.285−291.
  145. Melzer E., Yishay R., Tiomni E., Avni Y., Bar-Meir S.//Assessment of the esophageal wall by endoscopic ultrasonography in patients with nutcraker esophagus. Gastrointest. Endosc.-1997.- № 46.- p.23.
  146. Mittal R.K., McCallum R.W. // Characteristics and frequency of transient relaxations of the lower esophageal sphincter in patients with reflux esophagitis. Gastroentrology.- 1998.- Vol. 95.- P.593−599.
  147. Nesje L.B., Svanes K., Viste A., Odegaard S.// Comparisons between a 20 Mhz linear miniature ultrasound probe and a 7.5/12 MHz radial scanning echo-endoscope in TN staging of esophageal cancers. Endoscopy .-1995.- № 27.-p.65.
  148. Orlando RC: Pathophysiology of Gastroesophageal reflux. Esophageal epithelial resistance. In the Oesophagus. Dited by Castell DO. New York: Little Brown, 1992.- P.463−478.
  149. Pope C.E.// Pathophysiology and Diagnosis of Reflux oesphaditis Gastroenterology.- 1976.- Vol. 70.- P. 445−454.
  150. C.E. // Respiratory complications of gastro-oesophageal reflux. Scandinavian Jounal of Gastroenterology.- 1989.- № 24 (supplement 168).- P. 67−72.
  151. Sauerbrei E.E., Nguen K.T., Nolan R.L. Abdominal sonography. N.Y., Raven Press, 1992, p.266.
  152. Savary M, Miller C. The esophagus. In Grossman AG (ed.). 1978- Handbook and Atlas of Endoscopy. Selothurn, Switzerland.
  153. J.F. // Motor Action of the oesophagus and Its Sphincters Handbook of Physiology.- 1968.- Vol. 4.- p.6.- Ch. 90.
  154. Shady M., El-Ebeidy G., Mhamed A., Abou J.// Could Ultrasound Help Diagnosis of Gastro-oesophageal Reflux? European Radiology. 1999. — Vol. 9.- Suppl. 1. -p.5.
  155. Sifrim D. Inhibition in the human esophageal body. Its role in normal and disordered motility (thesis). Leuven.- 1994.
  156. Sifrim D, Janssens J.// Inhibitory and excitatory mechanisms in the control of esophageal peristalsis in the cat. Gastroenterology.- 1995.- Vol. 108.- .p. 691 (abstract).
  157. Sifrim D, Janssens J., Vantrappen G. // A wave of inhibition precedes primary peristaltic contractions in the human esophagus. Gastroenterology.-1992.- Vol. 103.- P.876−882.
  158. Sifrim D, Janssens J, Vantrappen G. // Failing deglutive inhibition in primary esophageal motility disorders, Gastroenterology.- 1994.- Vol. 106m.-P.875−882.
  159. Sifrim D, Vantrappen G, Janssens J. // Permissive role of the esophageal body during transient lower esophageal sphincter relaxations, (abstract). Neurogastroentrerol Mot.- 1994, — № 6.- p. 171.
  160. Sluss K.F. et al.// Marked asymmetry of Lower Oesophageal Sphincter (LES): Important Element of LES Barrier Substens of Patients with Reflux Symptoms American Surgery.- 1995, — Vol. 61. P. 573−580.
  161. Smout AJPM, Akkermans LMA: Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract.-1992. p.293, edition.
  162. Specher SJ, Goyal RK.// Barrett’s esophagus. New England Journal of Medicine. -1986.- № 315.- P. 362−371.
  163. Spechler SJ. Epidemiology and natural history of gastroesophageal disease. Digestion, 1992.- № 51 (suppl. 1).- P.24−29.
  164. Spiro H. Clinical Gastroenterology// London, 1970.
  165. Terracol J., Sweet R. Diseases of the Oesophagus// Philadelphia-London, 1978.
  166. Tio T.L., Kimmings N., Rauws E. et al. // Endosonography of gastroesophageal varices. Evaluation and follow-up of 76 cases. Gastrointest. Endosc.-1995.- № 42.- p. 145.
  167. Tomooka G., Koga T., Shimoda Y. et al. //The Ultrasound Demonstration of Acute Multiple Ulcers in a Child// Brit. J. Radiol.-1987.- Vol. 60.- P.290−292.
  168. Tytgat GNJ, Nio Gy.// The medical therapy of reflux oesophagitis. Bailliere-s Clinical Gastroenterology.- 1987.- № 1.- P.791−807.
  169. Tytgat GNJ, Bennet JR, Dent J, Joelsson B.// Oesophageal pH monitoring -normal and abnormal. Gastroenterology International.- 1989.- № 2.- P. 141−149.
  170. Walter J. Hogan. // Spectrum of Supraesophageal Complications of Gastroesophageal Reflux disease. The American Journal of Medicine.-1997.-Vol. 103.
  171. Weinbeck M., Barnet J.// Epidemiology of reflux diceases and refluc esophagitis. Scand J Gastroenterol.- 1989.- № 24 (suppl 156).- P. 7−13.
  172. Wei P.R.// Clinical Application of a Decoration of Fast DevelopingLiquid for Gastrointerstinal Ultrasound Chung-Hsi-I-Chich-Ho-Tsa-Chin.-1989.- Vol. 9.- P. 196−212.
  173. Westra S.S., Wolf B.H.M., Staalman C.R. 11 Diagnosis of Gastroesophageal Reflux and Hiatal Hernia in Infants and Young Children J.C.U.-1990.- Vol. 18, № 4.- P. 477−480.
  174. Worlicer., Dunz D., Engelhard K. // Ultrasonographic Examination of the Fluid-filled Stomach.- 1993.-Vol. 17.-P.5−14.
  175. Yen H.C., Wolf B.S. // Ultrasonic Contrast Stady to Identify Stomach with Tap Water Microbubbles J. Clin. Ultrasound.- 1987.- Vol. 5.- P. 170−174.
  176. Yoshikane H., Tsukamoto Y., Niwa Y., et al.// Superficial esophageal carcinoma. Evaluation by endoscopic ultrasonography. Am. J. Gastroenterol.-1994.-№ 89.-p. 702.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!