Клинико-микробиологическое обоснование применения споробактерина в комплексной терапии холангита
Апробация диссертации. Основные результаты исследований представлены и обсуждены на научно-практической конференции хирургов Оренбургской и Самарской областей (Бугуруслан, 2004), региональных научно-практических конференциях молодых учёных и специалистов (Оренбург, 2004, 2005), на межрегиональных научно-практических конференциях Приволжско-Уральского военного округа (Оренбург, 2004, 2005… Читать ещё >
Содержание
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- Глава 1. ПРОБЛЕМЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ — СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
- 1. 1. Микробиологические аспекты инфекционно — воспалительной патологии желчевыделительной системы
- 1. 2. Факторы персистенции биликультур в развитии патологии, желчных путей
- 1. 3. Особенности антибактериальной терапии холангита
- 1. 4. Пробиотики как патогенетически обоснованная терапия гнойного холангита
- Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2. 1. Общая характеристика хирургических больных
- 2. 2. Микробиологические методы исследования
- 2. 3. Методы статистической обработки материала
- Глава 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ХОЛАГИТА. 42 3.1 Анализ клинико-лабораторных данных больных с различными формами гнойного холангита (предоперационный период)
- 3. 2. Характеристика течения послеоперационного периода у больных с различными формами гнойного холангита
- Глава 4. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРО
- ТОКОВОЙ ЖЕЛЧИ И ТКАНЕВЫХ БИОПТАТОВ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА
- 4. 1. Бактериологическая характеристика протоковой желчи больных гнойным холангитом
- 4. 2. Особенности биопрофилей энтеробактерий, выделенных от больных с различными формами холангита
- Глава 5. РАЗРАБОТКА ПОДХОДОВ К ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ГНОЙНЫМ ХО-ЛАНГИТОМ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
- 5. 1. Прогнозирование характера течения послеоперационного периода больных гнойным холангитом
- 5. 2. Антибиотикорезистентность энтеробактерий, выделенных от больных с различными формами холангита
- 5. 3. Устойчивость к антисептикам энтеробактерий, выделенных из протоковой желчи от больных с различными формами холангита
- 5. 4. Результаты применения препарата споробактерин в лечении больных гнойным холангитом
Клинико-микробиологическое обоснование применения споробактерина в комплексной терапии холангита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность темы
На современном этапе развития гепатобилиарной хирургии гнойный холангит является серьезной проблемой, определяющей высокий удельный вес в структуре заболеваемости внеи внутрипеченочных желчных путей (Ахаладзе Г. Г., 1994; Антонов В. А., 1995; Дремин Д. И., 1999; Майстренко Н. А., 2000; Francisco J. et al., 2001; Philippus С. et al., 2003).
Эта позиция обусловлена ростом количества больных с желчекаменой болезнью и ее осложненных форм в России и мире в целом (Гальперин Э.И. с соавт., 1983; Савельев B.C., 1994; Сандаков П. Я., 1995; Максимов В. А. с соавт., 1997; Sand LA., Nordback I.H., 1993; Safioleas M. et al., 2004;). Как следствие роста заболеваемости больных с осложненными формами ЖКБ, растет внедрение лапароскопических операций и инвазивных способов диагностики патологии внепеченочных желчных протоков, что приводит к увеличению числа ятро-генных повреждений последних. (Шалимов А.А. с соавт., 1993; Мовчун А. А с соавт., 1995; Сандаков П. Я. с соавт., 1995; Гальперин Э. И. с соавт., 1997; Bourgue M.D. et al., 1989; Shimoda M. et al., 1993; Sand J.A., Nordback I.H., 1993; Roy A.F. et al., 1993).
В последние годы некоторые авторы отмечают, что «классическая» клиническая картина гнойного холангита, выражающаяся «триадой» Шарко и «пента-дой» Рейнольдса претерпела некоторые изменения, острое воспаление желчевы-водящих протоков протекает латентно со стертой клиникой (Савельев B.C. 1986; Ветшев П. С., 1998; Клименко Г. А., 2000; Гостищев В. К. с соавт., 2005). Данное обстоятельство требует оценки современной клинической картины различных форм гнойного холангита.
Учитывая, что биологические, в том числе патогенные свойства микроорганизмов, влияют на развитие и характер течения инфекционно-воспалительного процесса, особый интерес представляет анализ патогенного потенциала возбудителей гнойного холангита. Однако видовой спектр и биопрофиль энтеробактерий, в том числе антибиотикорезистентность и антисептикочувствительность, выделенных у больных с этой патологией, охарактеризованы не достаточно полно.
Данные динамики клинико-микробиологического статуса больных в послеоперационном периоде при данной патологии могут быть использованы для разработки алгоритма прогнозирования течения раннего послеоперационного периода (Буянов Б.М., Егоров В. И., 1995; Слепых Н. И., 1999; Велигоцкий А. Н., Обуоби Р. Б., 2001). При этом точность прогнозирования исхода послеоперационного периода для пациентов зависит от информативности используемых клинико-параклинических параметров.
Одной из альтернатив антибактериальной терапии является отечественный пробиотик на основе В. subtilis 534 — споробактерин. Он показал высокую лечебно-профилактическую эффективность при острых желудочно-кишечных заболеваниях инфекционной этиологии, свежих и гнойных раневых процессах, воспалительных явлениях различной локализации и рекомендован для широкого применения в медицинской практике (Никитенко В.И. с соавт., 1996; Есипов В. К., 1999; Тарасенко B.C., 2000).
Таким образом, гнойный холангит остается актуальной проблемой гепато-билиарной хирургии. В рамках указанной проблемы наиболее остро стоят вопросы, затрагивающие микробиологические ее аспекты, в том числе видовой состав возбудителей и их биологическую характеристику (патогенные и персистентные свойства, антибиотикорезистентность, устойчивость к антисептикам). Решение этих вопросов важно не только в теоретическом плане, но и практическом отношении — совершенствование подходов к прогнозированию, терапии и профилактике послеоперационных осложнений у больных гнойным холангитом.
Цель работы — совершенствование подходов к комплексной терапии гнойного холангита на основе анализа клинико-микробиологических особенностей данной патологии.
Для реализации данной цели поставлены следующие задачи:
1. Провести анализ клинико-лабораторных данных и результатов микробиологических исследований протоковой желчи, фрагментов стенки общего желчного протока, ткани печени и перихоледохеальных лимфоузлов у больных с различными формами холангита и сопоставить их с особенностями течения заболевания.
2. Определить комплекс информативных клинико-лабораторных и микробиологических маркеров гнойного холангита и на этой основе разработать алгоритм прогнозирования неблагоприятного течения послеоперационного периода у больных с данной патологией.
3. Охарактеризовать чувствительность билиарной флоры к антибиотикам и антисептикам, а также дать оценку эффективности применения споробакте-рина в комплексном лечении гнойного холангита в сравнении с общепринятой антибактериальной терапией по клинико-лабораторным и микробиологическим критериям.
Научная новизна. Впервые проведено комплексное клинико-лабораторное и микробиологическое обследование больных с разными формами гнойного холангита, которое позволило оценить таксономическую структуру микрофлоры гепатобилиарной системы с выделением приоритетных видов бактериальных патогенов, а также охарактеризовать особенности их биопрофилей с определением патогенных и персистентных свойств характеристик, анти-биотикорезистентности и чувствительности к антисептикам. Установлена тождественность билиарных и тканевых изолятов микроорганизмов, свидетельствующая об общем источнике и едином патогенетическом механизме инфицирования желчи и органов гепатобилиарной системы при гнойном холангите. Показано, что динамика микробиологических параметров у больных гнойным холангитом характеризуется частой сменой видового состава билиарной флоры, увеличением в ней доли микроорганизмов с выраженным персистентным потенциалом и повышенной антибиотикорезистентностью.
Установлена важная патогенетическая роль персистентных характеристик (серорезистентность, антилизоцимная активность) бактериальных патогенов в развитии послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений у больных гнойным холангитом. Выявлен комплекс информативных клинико-микробиологических признаков и обосновано его использование в качестве критерия прогнозирования характера течения послеоперационного периода у больных с данной патологией.
Впервые дано клинико-микробиологическое обоснование применения про-биотика — споробактерина в комплексной терапии гнойного холангита, так как его использование способствует санации желчевыделительной системы, ведет к нормализации клинико-лабораторных показателей и обеспечивает профилактику послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений у пациентов с указанной патологией.
Теоретическая и практическая значимость. Теоретическое значение работы определяется тем, что полученные данные расширяют представления об особенностях этиологии и патогенеза гнойного холангита и роли биологических, в том числе перси-стептных, свойств бактериальных патогенов в развитии этого заболевания.
По результатам комплексного исследования определены информативные анамнестические признаки, клинико-лабораторные характеристики и микробиологические параметры выделенной микрофлоры, на основе которых разработан алгоритм прогнозирования течения восстановительного периода пациентов с гнойным холангитом, который может быть использован в работе хирургических отделений лечебно-профилактических учреждений здравоохранения.
Проведен анализ микробиологических параметров протоковой желчи у больных с различными формами гнойного холангита и дана оценка таксономического спектра бактериальных патогенов с определением доминирующих видов микроорганизмов и их биологических свойств. Составлен региональный регистр антибиотикорезистентносги и чувствительности к антисептикам приоритетных возбудителей гнойного холангита. Эти данные отражены в Информационно-методическом письме Минздрава Оренбургской области «Таксономический спектр и антибиотикорезистентностъ возбудителей холангита (региональные особенности)» (Оренбург, 2007) и могут быть использованы при выборе эффективных препаратов для эмпирической терапии указанного заболевания.
Показана высокая клиническая эффективность пробиотика — споробактерина, что является основанием для его включения в комплексную терапию гнойного холангита, в том числе с целью профилактики послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений.
Апробация диссертации. Основные результаты исследований представлены и обсуждены на научно-практической конференции хирургов Оренбургской и Самарской областей (Бугуруслан, 2004), региональных научно-практических конференциях молодых учёных и специалистов (Оренбург, 2004, 2005), на межрегиональных научно-практических конференциях Приволжско-Уральского военного округа (Оренбург, 2004, 2005), на I конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» (Москва, 2005), на V Российской научной конференции «Персистенция микроорганизмов» (Оренбург, 2006). Диссертация апробирована на совместном заседании проблемной комиссии по хирургии ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава» и научных сотрудников ГУ «Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза» УрО РАН.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 2 статьи в рецензируемых (центральных) журналах.
Структура и объем диссертации
.
Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 25 таблицами, 25 рисунками. Список использованной литературы включает 250 источников литературы, в том числе 210 отечественных и 40 зарубежных авторов.
выводы.
1. Пациенты с острым и острым рецидивирующим холангитом имеют выраженное сходство клинико-лабораторных и микробиологических характеристик и отличаются от больных с хроническим холангитом по ряду показателей, отражающих активность инфекционно-воспалительного процесса в желчевыделительной системе (фибриль-ная температура, боли в правом подреберье, гипербилирубинемия, лекоцитоз, лейкоцитарный индекс интоксикации). Большинство больных (81,1−77,9%) с гнойным холангитом характеризуется атипичной клинической картиной заболевания с латентным течением, отсутствием «классических» синдромов (триада Шарко, пентада Рейнольдса) и наличием изолированных симптомов данной патологии, что является результатом патоморфоза гнойного холангита на современном этапе.
2. Характер течения послеоперационного периода у больных гнойным холангитом зависит от клинической формы патологии: у пациентов с острым и острым рецидивирующим гнойным холангитом он протекает менее благоприятно, чем у больных с хроническим гнойным холангитом, что проявляется увеличением сроков нормализации клинико-лабораторных показателей (в 1,5 — 2 раза) и большей частотой развития послеоперационных осложнений (в 2 — 4 раза).
3. У больных с гнойным холангитом во время операции с высокой частотой выделяются микроорганизмы из протоковой желчи (5490%) и биоптатов тканей гепатодуоденальной зоны (57−100%), среди которых доминирующее положение занимают энтеробактерии (более 90%). Тождественность биопрофилей билиарных и тканевых культур энтеробактерий свидетельствует об едином источнике их происхождения и общих закономерностях инфицирования гепато-билиарной системы. Высокая выраженность персистентного потенциала у выделенных культур энтеробактерий отражает важное патогенетическое значение персистентных характеристик (серорезистентность, антили-зоцимная активность) микроорганизмов в развитии гнойного холангита.
4. Особенностью микроорганизмов, выделенных из гепатобили-арной системы у больных с гнойным холангитом, является их высокая резистентность к широкому кругу используемых в клинической практике антибиотиков (амоксиклав, гентамицин, цефотаксим и другие), что необходимо учитывать при выборе препаратов для эмпирической терапии пациентов с данной патологией. Определение чувствительности билиарной микрофлоры к антисептикам позволило выявить наиболее эффективные препараты (хлоргексидин и диоксидин) для проведения местной перфузионной терапии гнойного холангита в послеоперационном периоде.
5. Отобран комплекс высоко информативных клинико-лабораторных характеристик (возраст старше 60 лет, мужской пол, острая форма заболевания, повышенный лейкоцитарный индекс интоксикации и др.) и микробиологических параметров (степень бакте-риохолии выше 6 lg КОЕ/мл, уровень серорезистентности выше 90%, антилизоцимная активность выше 5,0 мкг/мл), на основе чего разработан алгоритм прогнозирования развития неблагоприятного течения послеоперационного периода, эффективность которого достигает 92%.
6. Анализ динамики микробиологических параметров протоковой желчи у больных с гнойным холангитом в послеоперационном периоде показал изменение количественно-качественных характеристик билиарной флоры, выражавшееся в трансформации ее таксономического состава (уменьшение количества эшерихий на фоне увеличения доли клебсиелл), повышении персистентного потенциала били-культур энтеробактерий и росте уровня их антибиотикорезистентно-сти, что определяет целесообразность проведения клиникомикробиологического мониторинга как способа получения информации, необходимой для своевременной коррекции терапевтических и профилактических мероприятий.
7. Выявленная высокая клиническая эффективность применения споробактерина в профилактике послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений, выражавшаяся в снижении частоты их развития на 20%, ускоренной нормализации клинико-лабораторных и микробиологических показателей (температура тела, лейкоцитарный индекс интоксикации, билирубинемия, снижение степени бактерио-холии) и сокращении длительности лечения больных в стационаре (с 28 до 22 суток), служит обоснованием включения данного пробиотика в комплексную терапию больных с указанной патологией.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Для прогнозирования риска развития неблагоприятного (затяжного) течения послеоперационного периода следует использовать разработанный алгоритм, учитывающий комплекс высоко информативных анамнестических и клинико-микробиологических характеристик больных ГХ.
2. При выборе антибактериальных препаратов для эмпирической терапии и профилактики осложнений у пациентов необходимо учитывать составленные региональные регистры антибиотикоре-зистентности микрофлоры, выделенной из протоковой желчи больных с данной патологией.
3. Наиболее целесообразным при проведении санации протоковой системы у больных ГХ является использование растворов хлоргексидина и диоксидина.
4. У больных ГХ рекомендуется использовать препарат СБ жидкий в послеоперационном периоде в дозировке 1 мл 3 раза в сутки для профилактики инфекционно — воспалительных осложнений.
Список литературы
- Алиев М.А., Алмагамбетов К. Х., Бондаренко В. М. Моделирование транслокации кишечной микрофлоры на конвенциональных животных. //Микробиология, эпидемиология и иммунология. -1991.-№ 8.-С. 15−17.
- Алмагамбетов К.Х., Горская Е. М., Бондаренко В. М. Транслокация кишечной микрофлоры и ее механизмы // Антибиотики и медицинская биотехнология. 1987. — № 3. — С. 74−78.
- Алмагамбетов К.Х. с соавт. Профилактика транслокации кишечной микрофлоры после выведения организма из терминального состояния // ЖМЭИ. -1992. -№ 5−6. -С.11−14.
- Андрейчин М.А. Холемия и бактериальная флора в патогенезе и клинике вирусного гепатита и холецистита: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Киев, 1979, — 35 с.
- Андрейчин М.А. Антимикробные свойства желчи и желчных кислот // Антибиотики. 1980. — № 12. — С. 936.
- Андрющенко В.П., Звезденкин О. А. Значение бактериологического исследования желчи при хирургическом лечении больных холан-гитом. // Клиническая хирургия.-1991.-№ 9.-С. 18−20.
- Антонов В.А. Комплексное лечение гнойного холангита и холан-гиогенных абсцессов печени: Дис.. д-ра мед. наук. С-т Петербург, 1995.
- Ардаматский Н. В. Делекторский В.В., Владимирова Л. Н. О депонировании микроорганизмов в периферической крови больных с некоторыми внутренними заболеваниями // Клиническая медицина.- 1981.-Т.59, №> 7.-С.103−106.
- Арикьянц М.С., Тышко А. Г., Захараш М. П. Анаэробная инфекция в хирургии печени и желчных путей. Киев: Наук, думка, 1991. -112с.
- Ахаладзе Г. Г. Гнойный холангит: клинические формы, определение степени тяжести, лечение: Дис.. д-ра мед. наук. М., 1994.
- Ахаладзе Г. Г., Кузовлев Н. Ф., Сакеварашвили Г. Р. и др. Клинические стадии острого гнойного холамгита //Анналы хир. гепатоло-гии. 1997.-Т.2.-С.103 — 109.
- Ахаладзе Г. Г. Гнойный холангит: вопросы патофизиологии и лечения // Хирургия Consilium-medicum. 2003. — Т. 5, № 4.
- Ахунова Н.Р., Дерябин Д. Г., Брудастов Ю. А., Журлов О. С. Антикомплементарная активность Neisseria gonorrhoeae // ЖМИЭ. -1997. № 4.- С. 63−67.
- Ашрафов А.А., Рафиев С. Ф. Хирургическая тактика при остром гнойном холангите. — М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. 2001. — с.102
- Бактериальный препарат для профилактики и лечения воспалительных процессов и аллергических заболеваний. Европатент 0 363 491 В1. Дата приоритета -15.04.1988.
- Бердичевский Б.А. с соавт. Значение аутогенного инфицирования в развитии послеоперационных осложнений. Хирургия, 1993, № 5, с. 63−66.
- Биргер М.О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования // 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1982.- 464 с.
- Бондаренко В.М., Червинец В. М., Воробьёв А. А., Роль перси-стенции условно патогенных бактерий в патогенезе язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Ж. Микробиол. Эпидемиол. Им-мунобиол. 2003 Июль-Август, № 4. С. 11−17.
- Борисов А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводя-щих путей. СПб.: Скифия. 2003- 1: с. 293, 2: с. 524−9.
- Борисов А.Е., Глушков Н. И., Борисова Н. А., Жане А. К. Современные методы лечения гнойного холангита и холангиовенозных абцессов печени: Методические рекомендации. Майкоп, 1993. -21 с.
- Бородач А.В., Морфофункциональные особенности большого дуоденального сосочка и сфинктера Одди // Анналы хирургической гепатологии, 2001, т. 6, № 1, с.146−151.
- Бражникова Н.А., Цхай В. Ф. Внутрипортальные инфузии при лечении гнойно-септических осложнений в хирургии желчных путей. В кн.: Новые технологии в хирургической гепатологии. Санкт-Петербург, 1995. С. 362.
- Брискин Б.С., Савченко З. И., Хачатрян Н. Н. Применение лизоци-ма в хирургической практике // Вестн. Хир. 1988. — № 10. — С. 118−121.
- Брудастов Ю.А. Антикомплементарная активность бактерий // Персистенция бактерий. Куйбышев, 1990. — С. 100−107.
- Брудастов Ю.А. Антикомплементарная активность бактерий: Ав-тореф. Дис.. канд. мед. наук. Челябинск, 1992. — 23 с.
- Брюсов П.Г., Ефименко Н. А. Итоги оказания хирургической помощи раненым и больным в военных лечебных учреждениях и предстоящие задачи. // Военно-медицинский журнал. 1997. — № 7. — С.14−19.
- Бухарин О.В., Механизмы бактериальной персистенции // Перси-стенция бактерий. Куйбышев, 1990. — С. 5−14.
- Бухарин О.В. Биомедицинские аспекты персистенции бактерий // ЖМЭИ. 1994. — Приложение. — С. 4−14.
- Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий. М.: Медицина, 1999. — 366 с.
- Бухарин О.В., Соколов В. Ю. Способ определения антиинтерфе-роновой активности. А. с. СССР № 1 564 191, 1989 // Открытия -1990.-№ 18.
- Буянов В.М., Ромодан Г. В., Ордуян C.JI. Бактериохолия и анти-биотикопрофилактика послеоперационных гнойно-септических, осложнений у больных с воспалительными заболеваниями желче-выводящих путей (обзор) // Клиническая хирургия. -1990. № 1. — С.55−60.
- Бухарин О.В., Усвяцов Б. Я. Бактерионосительство. Екатеринбург, 1996. -С. 206.
- Буянов В.М., Ромодан Г. В., Ордуян C.JI. Бактериохолия и анти-биотикопрофилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у больных с воспалительными заболеваниями желче-выводящих путей (обзор). // Клиническая хирургия. -1990. -№ 1. -С. 55−60.
- Буянов Б.М., Егоров В. И. Один из способов снижения летальности при операциях по поводу механической желтухи // В сб.: 1-й
- Московский международный конгресс хирургов. — М. — 1995. — С. 389−39.
- Валышев А.В. Факторы персистенции энтеробактерий и влияние на них пробиотиков при дисбиозе кишечника. Автореф. и дис. канд. мед. наук.- Оренбург, 1997.
- Вартанян Ж.С., Шендеров Б. А., Иванченкова Р.А, Кузнецов Н. А., Варенникова Я. В. Микрофлора желчи при калькулезном холецистите и постхолецистэктомическом синдроме // Сов. Медицина. -1987.- № 12.- С. 105−108.
- Велигоцкий А.Н., Обуоби Р. Б. Прогнозирование полиорганной недостаточности у больных механической желтухой. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. — 2001. -с.106−107.
- Веронский Г. И., Штофин С. Г., Попов А. И., Непомнящий М. П. Реконструктивно-восстановительные операции на внепеченочных желчных путях при их ятрогенных повреждениях // Материалы 4-й конференции хирургов-гепатологов. Тула, 1996. -С. 276.
- Веселов А.Я., Витебский Я. Д., Терещенко В. Н., Малышкин Н. В., Микрофлора желчи при некоторых неинфекционных заболеваниях органов пищеварения и её чувствительность к антибиотикам // Антибиотики. 1981. Т.26 -№ 1.- С.65−69
- Веселов А.Я., Витебский Я. Д., Чернов В. Ф. Микрофлора желчных пузырей при хроническом калькулезном холецистите и чувствительность ее к антибиотикам // Антибиотики. 1984. — № 1. -С. 52−55.
- Веселов А.Я., Изменение чувствительности микробов к антибиотикам под влиянием желчи // Хирургия. -1985,. № 8. С. 66−67.
- Веселов А.Я. Фагоцитоз у больных хирургического профиля без осложнений и с осложнениями гнойной инфекцией // Хирургия. -1985.-№ 5.-С. 121−123.
- Веселов А.Я. Микрофлора гнойно-воспалительных очагов хирургических больных и чувствительность ее к антибиотикам. // Антибиотики. 1990. № 1. С. 40−43.
- Ветшев П.С., Шкроб О. С., Берцевич Д. Г. Желчнокаменная болезнь. М., ЗАО «Медицинская газета», 1998. — 192 с.
- Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухи. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. 1998. № 9. — С. 18−24.
- Вишневский В.А., Джоробеков А. Д., Ганжа П. Ф. Острый обтура-ционный гнойный холангит // Советская медицина. 1988. — № 2. — С. 52−54.
- Вишневский В.А., Павлова М. В., Джоробеков А. Д., Пальмина С. И. Неклостридиальная анаэробная инфекция при гнойном хо- i лангите и холангиогенных абсцессах печени // Клин, хирург. -1987. № 9. — С. 6−9.
- Войчишина Л.Г., Чаплинский В. Я., Вьюницкая А. А. Применение спорообразующих бактерий в лечении больных дисбактериозом. // Врач. дело. -1991. -№ 6. -С. 73−75.
- Втюрин Б.В., Делекторский В. В., Ковальчук В. К. Механизм пато-генности бактерий при различных инфекциях // Архив патологии. 1994.- № 5. -С. 10−15.
- Вьюницкая В.А., Бойко Н. В., Спивак Н. Я., Ганова Л. А. Некоторые механизмы действия новых микробиотиков // Микробиологические и биотехнологические основы интенсификации растениеводства и кормопроизводства. Алма-Ата, 1990. — 17 с.
- Гальперин Э.И., Волкова Н. В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии, М.: Медицина. 1983. — 272 с.
- Гальперин Э.И. К проблеме недостаточности органов. Физиология человека. 1983. 9: 1. С. 114−119.
- Гальперин Э.И., Семендяева М. И., Некмодова Е. А. Недостаточность печени. М., 1978.
- Гальперин И.Э., Кузовлев Н. Ф. Актуальные вопросы гнойного холангита // Хирургия. 1988. — № 10. — С. 21−28.
- Гальперин Э.И., Кузовлев Н. Ф. Реконструктивные операции при стриктурах общего желчного и печеночного протоков // Хирургия. 1978. — № 1. С. 63−72.
- Гальперин Э.И., Кузовлев Н. Ф., Карагюлян С. Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков. М. — 1982.
- Гальперин Э.И., Татишивили Г. Г., Кузовлев Н. Ф. и др. Хирургическое лечение гнойного холангита. // Хирургия, 1983. — № 8. -С. 14−18.
- Гальперин Э.И., Ахаладзе Г. Г., Кузовлев Н. Ф. и др. Вопросы патогенеза тяжести течения, клинических синдромов и дифференциального лечения гнойного холангита. // Хирургия. 1997. -№ 1. — С. 77−78.
- Гельфанд Б. Р., Бурневич С. 3., Гельфанд Е. Б., Попов Т. В. Антибактериальная терапия интраабдоминальных хирургических инфекций. // Фарматека. -2003. № 1. -С. 68 — 73.
- Гиленко И.А., Мазурик М. Ф., Чумак П. Я. и др. Острый гнойный холангит, осложненный механической желтухой и печеночной недостаточность // Хирургия. 1988. — № 12. — С. 38−41.
- Гостищев В.К., Мисник В. И., Меграбян Р. А. Острый холецисто-генный гнойный холангит // Хирургия. 1991. — № 11. — С. 5−9.
- Гостищев В.К., Мисник В.И, Меграбян Р. А. Холангит в неотложной хирургии острого холецистита // Вестник хирургии. -1987. № 1. — С. 131 -133.
- Гостищев В.К., Омельяновский В. В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Хирургия. -1997. № 8. — С.11−15.
- Гостищев В.К., Воротынцев А. С., Кириллин А. В., Меграбян Р. А. Выбор дифференцированной тактики лечения больных острым холециститом, осложненным гнойным холангитом // РМЖ. Хирургия. Урология. 2005. — Т 13. — № 25. — С. 1642−1646.
- Гриценко В.А. Внекишечные эшерихиозы как междисциплинарная проблема // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. — № 4. — С. 49−53.
- Гриценко В.А. Анализ взаимосвязи антилизоцимной активности и репродуктивной функции эшерихий // ЖМЭИ 1997. — № 4. — С. 67−71.
- Гриценко В.А. Роль факторов персистенции в биологии и экологии. Escherichia coli: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Оренбург, 2001. — 48 с.
- Гриценко В.А., Шухман М. Г. Устойчивость Escherichia coli к лейкоцитарному катионному белку интерциду // ЖМЭИ. 2000. -№ 4. — С. 71−76.
- Громова Г. Г. Микробиологические критерии ранней диагностики пиелонефрита у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 1996.
- Гублер Е.В., Генкин А. А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Д.: Медицина, 1973.
- Дадвани С.А. с соавт. Малоинвазивные вмешательства в лечении холангита// Аналы хир. гепатол. 1998- 4:2:95.
- Дадвани С.А., Ветшев П. С., Шулутко A.M., Прудков М. И. Желчнокаменная болезнь. М.:Издательский дом Видар-М, 2000. -144с.
- Дерябин Д.Б., Курлаев П. П., Брудастов Ю. А. Роль персистентных характеристик возбудителя в определении затяжного течения гнойно-воспалительного процесса. Журн. микробиол., 1996.-№ 3.-С. 74−77.
- Джалашев Я.Х., Кочеровец В. И., Тарасов В. А. Клинико-биологическая диагностика неклостридиальной анаэробной инфекции при заболеваниях желчных путей и абсцессах печени // Вест. Хирургии. 1986. — № 8. — С. 27−30.
- Долгушин И.И., Эберт Л. Я., Лившиц Р. И. Иммунология травмы. Свердловск. Изд-во Урал, ун-та, 1989, 188 с.
- Дорофейчук В.Г. Открытия, 1976. — № 35. — С. 10−11.
- Дремин Д.И. Диагностика и лечение холангита у больных желчнокаменной болезни в послеоперационном периоде: Автореф. дис. .канд. наук. Пермь, 1999.
- Дробленков А.В. Структура терминальных отделов желчевыво-дящих путей печени и функциональная гиперплазия. // Морфология.- 1996.- Т. ПО.- № 5.-С. 96−100.
- Дряженков И.Г., Парунов С. И., Могутов М. С. Результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии. С.-Пб.: Второй конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. — 1998. — с. 308.
- Ермолов А.С., Иванов В. А., Удовский Е. Е. и др. Антибактериальная терапия острого холангита при декомпрессии желчного пузыря. // Хирургия. -1987. -№ 2. -С. 34−37.
- Ермолов А.С., Удовский Е. Е., Юрченко С. В., Дасаев Н. А. Диагностика и лечение обструктивного холангита // Хирургия. 1994. — № 6. — С. 3−5.
- Ермолов А.С., Жаракович И. А., Гукасян А. А. и др. Отдаленные результаты лечения больных острым холециститом с помощью эндоскопической папиллосфинктеротомии. // Хирургия. — 1991. — № 2. С. 34−38.
- Ерюхин И.А. Инфекции в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия (часть I) // Вестн.хир. 1998. — № 1. — С.85−91.
- Ерюхин И.А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. СПб.: Питер, 2003, 626с.
- Есипов В.К. Патогенетические аспекты острого распространенного перитонита и обоснование рационального метода его лечения. Автореферат дисс. докт.мед.наук. — Оренбург. — 1999, с. 48.
- Жарская С.Л., Состояние факторов общего и местного иммунитета и микрофлоры желчи у больных острым и хроническим холециститом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Иркутск, 1994. — 24 с.
- Жданов П.И., Биологический и эпизоотологический аспекты производства и применения нового пробиотика из бактерий рода Bacillus в свиноводстве. Автореф. дис.докт.мед.наук, 1997
- Жерлов Г. К., Тарасевич И. С. Оперативное лечение холангита // Анналы хир. гепатол, 1999. № 4: 2. — 100 с.
- Жулев С.А. Инфицированность протоковой желчи у больных острым и хроническим холециститом // Анналы хир. Гепатол, 1999. -№ 4: 2. 100 с.
- Земсков B.C., Скиба В. В., Трепет С. О. и др. Новые способы формирования билиодигестивных анастомозов с использованием искусственных клапанов. // Тез. докл. XXXI Всероссийского съезда хирургов. Ташкент, 1986. — С. 223−224.
- Зак В.И., Швецов С. А. Роль антилизоцимной активности возбудителя в патогенезе холецистита. // Персистенция бактерий: Сб. науч. трудов (под ред. Бухарина О.В.). Куйбышев, 1990. -С. 6165.
- Затула Д. Г. Резник С.Р. Влияние метаболитов споровых сапрофитных бактерий на организм человека и животных. Киев, Нау-кова Думка. -1973.-С. 119.
- Земсков B.C., Шор-Чудновский М.Е., Ириорте Д. Г., Молоченко Л. П. Антибиотикотерапия при хирургическом лечении гнойного холангита // Вест. Хирургии. 1986, — № 7. — С. 35−37.
- Зубарева НА. Хирургическая тактика при желчнокаменной болезни на основании комплексного анализа микробного фактора: Автореф. дис.. д-ра мед.наук. Пермь, 1996. — 34 с.
- Зыкова Л.С. Роль персистентных характеристик микрофлоры в этиологической диагностике и определении источников инфицирования органов мочевой системы при пиелонефрите у детей-первого года жизни. Журн. микробиол., 1997.- № 4.- С. 98−102.
- Иванов П.А., Скляревский В. В., Синев Ю. В. и др. Эндоскопические и щадящие хирургические операции при лечении больных с острым холециститом с высоким операционным риском. // Хирургия. 1991. — № 2. — с. 31−34.
- Кабанов Н.Я., Кедров Д. А. Критерии выбора метода декомпрессии при холангите доброкачественной этиологии. В кн.: Новые технологии в хирургической гепатологии. Санкт-Петербург. -1995. -С.376.
- Кадощук Т.А. Реконструктивные и восстановительные операции при ятрогенных повреждениях внепеченочных желчных путей. // Хирургия. -1990. -№Ю. -С. 78−82.
- Караванов Г. Г., Рачкевич C.JI. Роль микрофлоры желчи этиологии и патогенезе холецистита // Клиническая хирургия. 1976. -№ 6. — С. 10−13.
- Каргаполов Ю.А., Сысолятин А. А. и др. Декомпрессия желчевы-водящих путей при остром холангите. //Хирургия. 1991. — № 11. -С. 9−12.
- Каргаполов. Ю.А., Сысолятин А. А., Назаров А. А. Пути оптимизации антибактериальной терапии в лечении острого холангита. // В кн.: Новые технологии в хирургической гепатологии. -Санкт-Петербург. 1995. -С. 378−379.
- Клименко Г. А. Холедохолитиаз, диагностика и оперативное лечение. М.: Медицина. — 2000. -С.223.
- Климнюк С.А., Поиск эффективных средств для снижения устойчивости микроорганизмов к антибиотикам // Антибиотики. -1984.- № 3.- С. 182−184.
- Коваленко А.А. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных острым холециститом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Витебск, 1996. — 17 с.
- Королев Б.А., Пиковский Д. Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина. — 1990. — 240 с.
- Котельникова Л.П., Дремин Д. И., Маслов Ю. Н. Микрофлора печеночной желчи больных желчнокаменной болезнью, осложненной холангитом. Анналы хир гепатол 1999, 4: 2: 108−109.
- Котовский А.Е., Гращенко С. А. и др. Эндоскопическая папил-лосфинктеротомия у больных механической желтухой, осложненной гнойным холангитом. — М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пиригова. — 2001. с. 113.
- Кочеровец В.И., Джалашев Я. Х., Ленцнер О. А. Калькулезный холецистит, осложненный неклостридиальной анаэробной инфекцией // Хирургия. 1984. — № 7. — С. 135−136.
- Кочеровец В.И., Перегудов СИ., Ханевич М. Д. Синдром избыточной колонизации тонкой кишки. // Антибиотики и химиотерапия. -1992. -Т. 37. -№ 3. -С. 39−44.
- Кудашев С.Г. Экспериментальное обоснование нового способа профилактики хирургической инфекции огнестрельных ран. Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 2000, 26 с.
- Кудря Е.В. Биологические свойства микроорганизмов, колонизирующих желчный пузырь при остром и хроническом калькулезном холецистите: Автореф. Дис. .канд. мед. наук — Ростов-на-Дону, 2002. 26 с.
- Кузин М.И., Вандяев Е. П., Мухатбаева М. И., Вишневский В. А. и др. Профилактическое применение антибиотиков в плановой абдоминальной хирургии. // Хирургия.-1986.-№ 3 .-С. 7−11.
- Кузин М.М., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. 2-е издание М. Медицина, 1990. -592 с.
- Лакин Г. Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990.- 352 с.
- Лещенко А.И. Нужно ли применять антибиотики при остром холецистите? // Хирургия 1986. — № 7. С. 51−53.
- Лохвицкий С.В., Абецов М. Е., Щепеткина Л. В. Лизоцимобразо-вательная функция печени при осложненном остром холецистите // Вестн. хир. 1989. — № 5. — С. 29−30.
- Майстренко Н.А., Стукалов В. В. Холедохолитиаз. С.-П.: ЭЛБИ-СПб. 2000. — 285с.
- Максимов В.А., Цицеров В. И., Чернышов А. Л., Тарасов К. М. Распространенность холелитиаза по данным вскрытий // Прак-тич.врач.- 1997.- № 3. С. 12−13.
- Машинский А.А., Лотов А. Н., Харнас С. С., Шкроб О. С. Гнойный холангит // Хирургия. 2002. — № 3. — С.58−65
- Микельсаар М.Э., Ленцнер А. А., Антибиотики, экология человека и животных. М. -1988. — 1 с.
- Мисник В.И., Меграбян Р. А. и др. Принципы лечения гнойного холангита при остром холецистите. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пиригова. -2001. с. 115.
- Мирошников Б.И., Балабушкин И. А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний внепеченочных желчных путей. // Хирургия. 1992. —№ 1. -С. 27−32.
- Мовчун А.А., Ратникова Н. П., Мовчун В. А., Чулпанов Ф. Г. Врожденные кистозные поражения желчных протоков. В кн.: Новые технологии в хирургической гепатологии. Санкт-Петербург, 1995, С. 348−349.
- Мошич П.С., Таринская O.JI. // Региональная конф. социалиали-стических стран по интерферону, 10-я: Тезисы докладов. Рига, 1988. — 87 с.
- Нестерин М.Ф., Покровская Г. Р., Народецкая Р. В., Шаховская А. К., Карпов В. И. Химический состав желчи у больных после холецистэктомии // Хирургия. 1983. — № 8. — С. 78 — 81.
- Никитенко В. И, Бухарин О. В., Никитенко И. К. Явление естественного защитного бактериального механизма при повреждениях. Заявка на открытие № ОТ 11 353, ВНИИГПЭ, 1986.
- Никитенко В.И. Взаимоотношения макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных // Хирургия., 1990.-№ 9.-С.94−99.
- Никитенко В.И., Горбункова Н. Н., Жигайлов А. В. Споробактеринновый препарат для лечения дисбактериоза и гнойно-воспалительных процессов // Дисбактериозы и эубиотики: Тез. докл. Всерос. научно-практ. конф. М., 1996.-С. 26.
- Никитенко В.И. Диагностика, лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических больных: Автореф.дис.докт. мед. наук. М., 1985. — 20 с.
- Никитенко В.И. Современные представления о патогенезе и принципах лечения раневой инфекции. // Сочетанная травма: Тез. докл. Оренбург, 1987. С. 41−42
- Никитенко В.И. Вместо лекарств бактерии // Наука в СССР, -1991.- № 4. С. 116−121.
- Петровская В.Г., Марко О. П. Микрофлора человека в норме и патологии. М., 1976
- Петровский В.Б., Цацаниди К. Н., Богомолова Н. С. и др. Роль не-клостридиальной анаэробной инфекции при гнойном холангите. // Хирургия. 1984. — № 12. — С. 3−7.
- Печеркина С.А., Малеева П. И., Щукина И. В. О влиянии интерферона на стафилококки. // Журн. Микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1992. — № 2. — С. 98−102.
- Пешков Н.В. с соавт. Некоторые аспекты лечения гнойного холангита // Здравоохранение Башкортостана. 2000. N 4. С. 39.
- Пострелов Н.А., Холангит. Клиника, диагностика, хирургическое лечение. Автореф. дисс.докт.мед.наук. Москва, 1984.
- Пострелов Н.А., Гранстрем К. О., Дрогомирецкая Е. И., Леонтьева Р. В., Васильев А. Н., Якушев Ю. В., Курочкина О. Н. Клинические формы холангиогенной инфекции в хирургической практике. Вестн хир. 2002. — 161. -№ 2. — С.45−47.
- Поспелова С.В. Микробиологические аспекты калькулезного холецистита: Автореф. дис.. канд. мед.наук. Пермь, 2000. — 20 с.
- Прусс В.Ф. Прогнозирование реконвалесцентного бактерионосительства при дизентерии. -В кн.: Персистенция микроорганизмов. Куйбышев, 1987.- С. 79−85.
- Резник С.Р., Васильев В. Н., Вьюницкая В. А. Антибиотические вещества из Bacillus Subtillis. // Тез. докл. VI съезда Укр. микро-биол. о-ва.- Киев: Наук, думка.- 1984.- С.152−153.
- Резник СР., Смирнов В. В., Волынец А. К. и др. Влияние перо-рального введения бактерий рода Bacillus на фагоцитарную активность лейкоцитов крови кроликов.// Микробиол. журн, — 1982.44, № 4.-С 51−54.
- Резник С.Р., Шуст И. И. Гематологические и цитохимические показатели телят при даче препарата Бактерии SL., // Всесоюз. симпоз.: Биохимия сельскохозяйственных животных и продовольственная программа. Киев, 1989. — 25 с.
- Родионов В.В., Могучев В. М., Прикупец B.JI. и др. Диагностика и лечение острого холангита. // Хирургия. — 1986. — № 7. — с. 21— 25
- Родионов В.В., Прикупец B.JL, Занозин Ю. Ф., и др. Хирургическая тактика при холангите у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. -1991.-№ 10. -с. 26−30.
- Родионов В.В., Могучев В. М. Результаты холедохотомии в зависимости от метода ее завершения. // Хирургия.- 1983.- № 3.- С. 30−34.
- Рябиченко Е.В., Бондаренко В. М., Рябиченко В. В. Роль активных форм кислорода, генерируемых фагоцитами, в патогенезе заболеваний // ЖМЭИ 2000. (1998) — № 4, Приложение. — С. 65−71.
- Савельев B.C., Филимонов М. И., Актуальные вопросы острого холецистита. //Труды Всероссийской конференции хирургов. Ессентуки, 1994.- С. 33−35.
- Савельев B.C., Гельфанд Б. Р. Инфекция в абдоминальной хирургии, настоящее и будущее // Вестн. хир. 1990. — № 6. — С. 3−8.
- Савельев B.C. и др. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Медицина, 1986, с. 322.
- Савельев B.C. 50 лекций по хирургии // М.: Медиа Медика, 2003.- С. 408.
- Саенко В.Ф., Ничитайло М. Е., Тодуров И. Н. Гнойный холангит. Патогинез и принципы лечения: Материалы. Конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова, 2-й. Ст- Петербург, 1998. 56 с.
- Сайтов М.М., Никитенко В. И., Есипов В. К., Писецкий С. Н. О роли дисбактериоза в развитии хирургической инфекции. // Дисбак-териоз и эубиотики.: Тез. Всерос. научн.-практ. конф. М., 1996.-С. 32.
- Сандаков П.Я., Самарцев В. А., Дьяченко М. И. Микрохирургия сочетанного рубцового поражения терминальных отделов желчного и панкреатических протоков. В кн.: Новые технологии в хирургической гепатологии. Санкт-Петербург, 1995.- С. 350−351.
- Сафронов А.А., Желтова В. И. Значение антилизоцимной активности микроорганизмов в диагностике осложнений открытых переломов. В кн.: Персистенция бактерий. Куйбышев, 1990.- С 58−61.
- Северина Л.О., Башкатова Н. А. Влияние желчных кислот и их солей на липолитическую активность микроорганизмов // Биол. науки.- 1975.- № 9.- С. 91−99.
- Седов А.П., Вайковский В. Н., Тютюнник Л. К. Восстановительные и реконструктивные операции при непроходимости наружных желчных путей. // Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии.- Курск, 1985.- С. 102−103.
- Синяев В.П. Функционально-морфологическая оценка состояния верхних отделов пищеварительного тракта у больных с супра-дуоденальным анастомозом. Автореф. дис. кан. мед. наук.- М., 1983.-23 с.
- Слепых Н.И., Чекмарев С. Г., Краснова В. В. «Способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений» // Рац. предл. № 1253 -Оренбург: Гос. мед. акад., 1999.
- Смирнов Н.В., Резник С. Р. Бактерии рода Bacillus продуценты антибиотиков. // Проблемы изыскания и биотехнология новых антибиотиков.- М.: Медицина.- 1992.- С. 53.
- Смирнов В.В. с соавт. О некоторых механизмах возникновения бессимптомной бактериемии. Микробиолог, журн., 1988, т. 50, № 5, с. 56−59.
- Смирнов В. В. Резник С.Р. Василевская И. А. Спорообразующие анаэробные бактерии продуценты биологически активных веществ. Киев, Наукова Думка, 1982, 280 с.
- Смирнов В.В., Резник С. Р., Василевская И. А. Споровые аэробные бактерии продуценты биологически активных веществ. — Киев. Наук. думка, 1983. -148 с.
- Смирнов В.В., Резник С. Р., Некоторые аспекты взаимодействия споровых аэробных бактерий с макроорганизмом // Микробиол. журн. 1980. — 42. — № 1. — С. №-10.
- Смирнов В.В., Резник С. Р., Соракулова И. Б. и др. О некоторых механизмах взаимодействия бессимптомной бактериемии. // Макроб. Журн. 1988. — Т. 50. — № 6. — С. 56−59.
- Смирнов В.В., Резник С. Р., Вьюницкая В. А. и др. Современные представления о механизмах лечебно-профилактического действия пробиотиков из бактерий рода Bacillus. // Микробиол. журн. -1993. 55. № 4. С. 92−111.
- Смирнов В.В., Сорокулова И. Б. Перспективы применения" бактерий рода Bacillus в качестве основы новых биопрепаратов для медицины. // Дисбактериоз и эубиотики: Тез. Всесоюз. науч.-практ. конф., М., 1996. -С. 33.
- Совцов С.А. Современные способы профилактики и лечения послеоперационных гнойно-септических осложнений в гепатоби-лиарной хирургии. В кн.: Новые технологии в хирургической ге-па-тологии. Санкт-Петербург. -1995. -С. 312−313.
- Соколов В.Ю.' Механизм антилизоцимной активности бактерий: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1990.
- Столбовой А.В., Кочеровец В. И. Диагностика неклостридиаль-ных анаэробных инфекций // Хирургия. 1981. — № 5. — С. 29 — 32.
- Страчунский JI.C., Белоусова Ю. Б., Козлова С. Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Смоленск, 2000.
- Стукало А.А. Назобилиарное дренирование при крупных конкрементах и холангитах. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. — С. 120.
- Султанов 3.3., Взаимосвязь между химической структурой и биологической активностью желчных кислот // ЖМЭИ. 1970. -№ 7.- С.129−131.
- Сурикова Е.В. Факторы персистенции клебсиелл. В кн.: «Пер-систенция бактерий». Куйбышев, 1990. -С. 54−58.
- Сурикова Е.В. Факторы персистенции клебсиелл: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1992.
- Сытник И.А., Андрейчин М. А., Калашник С. А. Бактериостатиче-ское и бактерицидное действие желчных кислот и антибиотиков на стафилококки. // Антибиотики. 1978. — № 7. — С. 60−63.
- Терещенко В.Н., Красина JI.H. Лечение дисбактериозов кишечника. Материалы XXIV научно-практической конференции врачей Курганской области, Курган, 1992. -С. 48−49.
- Тоскин К.Д., Старосек В. Н., Гринческу А. Е. Варианты дренирования при реконструкции и восстановительных операциях по поводу высоких стриктур и травм желчных путей. // Хирургия. -1990.-№ 10.-С. 75−78.
- Третьяков А.А. Клинико-экспериментальное обоснование комплексного лечения холангита при механической желтухе. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Оренбург, 1998, 44 с.
- Тарасенко B.C. Отсрый деструктивный панкреатит. Некоторые аспекты патогенеза и лечения. Автореф. дисс.докт.мед.наук. -Оренбург, 2000, с. 49.
- Усвяцов Б.Я. Лизоцимное иантилизоцимная активность патогенных кокков. // Персистенция микроорганизмов. Куйбышев, 1987.- С. 10−18.
- Фазылова А.А., Эткина Э. И., Михайлова Н. А. и др. Применение споробактерина при дисбактериозе у детей. // Дисбактериоз и эу-биотики: Тез. Всерос. научно-практ. конф. М., 1996. 28 с.
- Фельдман Ю.М., Маха Нева Л.Т., Шапиро А. В., Кузьменко В. Д. Количественное определение бактерий в клинических материалах. // Лаб. дело.- 1984.- № 10.- С. 616−619.
- Филимонов М.И., Васильев В. Е., Винокуров М. М. Лечебная тактика при остром холецистите, осложненном поражениями внепеченочных желчных протоков. // Труды Всероссийской конференции хирургов. Ессентуки, 1994.- С. 36−38.
- Хлебников Е.П., Блатун Л. А., Макаренкова Р. В., Елагина Л. В. Антибиотикопрофилактика в плановой хирургии. // Антибиотики. -1990.-№ 5.-С. 42−43.
- Цвиркун В.В., Вишневский В. А., Гаврилин А. В., Ионкин Д. А. Хирургическое лечение больных с кистами желчных протоков. В кн.: Новые технологии в хирургической гепатологии. Санкт-Петербург, 1995,-С.355−356.
- Черкасов В.А., Зубарева Н. А., Горовиц Э. С. Антибиотики в хирургии желчных путей // Вестн хир. -2002. Т 161. -№ 2. — С. 111−115.
- Черкасов В.А., Зубарева Н. А., Сандаков П. Я., Горовиц Э. С. Микробиологические аспекты хирургической патологии билиарной системы // Вестн хир 2003, 162. -№ 2. С. 109−113.
- Чернякова В.И., Береза Н. М., Селезнева С. И. и др. Бактериологическая и иммунологическая эффективность препарата биоспорина при неспецифическом язвенном колите. // Микробиол. журн. 1993 55, № 3 — С. — 63.67.
- Шалимов А.А., Шалимов С. А., Ничитайло М. Е. и др. Хирургия печени и желчевыводящих путей. — К.: Здоровья.-1993. 512 с.
- Шапошников А.В. Холецистит. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение. Ростов-на-Дону, 1984. — 224 с.
- Шаркова Т.И., Медуницина Н. Д., Кузнецов В. П. и др. Первый опыт применения интерферона в комплексном лечении больных туберкулезомм легких // Иммунология. 1987. — № 6. — С. 70−71.
- Швецов С.А. Клиническое значение персистентных характеристик аэробной условно-патогенной микрофлоры у больных холециститом. Автореф.дисс.. канд. мед. наук. Пермь, 1994. — 31 с.
- Щекотова И.Г., Малеева Л. И., Наместников А. Н. // Региональная конф. социалистических стран по интерферону, 10-я: Тезисы докладов. -Рига, 1988. -131 с.
- Шендеров Б.А., Манвелова М. А. Функциональное питание и про-биотики: микроэкологические аспекты. М., 1997. 23 с.
- Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора человека и некоторые вопросы микроэкологической токсикологии. Антибиотики и медицинская биотехнология, 1987.- № 3. С. 164−167.
- Шкроб О.С., Вартанян Ж. С., Кузнецов И. А., Данилова Т. М., Ве-ренчикова Я.В. Клиническая значимость неферментирующих грамотрицательных бактерий при хроническом калькулезном хролецистите // Хирургия. 1987. — № 12. — С. 95 — 98.
- Шкроб О.С., Ветшев П. С., Соколов А. Л., Наволоцкая Т. И. Бактериальная инфекция у больных с механической желтухой // Хирургия. 1983. — № 8. — С. 74 — 77.
- Шкроб О.С., Лопата Ю. М., Сорокина М. И. и др. Иммунологическая реактивность у больных с механической желтухой. // Хирургия. 1981. — № 1. — С. 17−21.
- Шойхет Я.Н., Овчинников В. И., Платонов В. Д. и др. Коррекция клеточных и гуморальных защитных реакций при хирургическом лечении острого холецистита. // Хирургия. 1991. — № 11. — С. 1821.
- Шор-Чудновский М. Е. Тактика лечения больных с механической желтухой.: Автореф.дис.кан. мед.наук. Киев, 1988. — 22 с.
- Яблочков А.Л. Выделение и характеристика антилизоцимного фактора Klebsiella pneumoniae. // Журн. микробиол. -1989. -№ 3. -С. 11−14.
- Яковлев С.В. Схемы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. — № 1. — С.32−34.
- Яковлев A.M. Неспецифическая бактериемия, микробиологические и клинические аспекты. // Вопросы микробиологической диагностики и индикации. -Л., 1973. -С. 42−49.
- Янов Ю.К., Ерюхин И. А., Новиков А. Г., Мироненко А. Н. Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики послеоперационных инфекций // Вестн. хир. 1997. — № 3. — С.106−109.
- Benchimol D., Bernard J.L., Mouroux J. et al. Infections complications of endoscopic retrograde cholangio-pancreatography manage in a surgical unit // Int-Surg. -1992. Oct-Dec: 77 (4): 270−3.
- Benoni J. Antibiotic administration and oral bacterial therapy in infants // Chemoterapia. -1984. -3 (5). -P. 291−294.
- Berg R.D. Promotion of the translocation of enteric bacteria from the gastrointestinal tracts of mice by oral treatment with penicillin, clindamycin or metronidazole // Jnfect. Immun. -1981. -V. 33. P. -854 861.
- Berg R.D., Towter D., Gautreaux M. Inhibition of Candida albicanstranslocation from the gastrointestinal tract by oral treatment with Saccharomyces boulardit // Inject Dis. 1993.168: 1314−1318.
- Bourgue M.D., Spigland N., Bensonssan A.L. et al. Isolated complete transaction of the common bill duct due to blunt trauma in a child, and review of the literature // J.-Peadiats -Surg. -1989 Oct- 24 (10): 1068−70.
- Burke D.R., McLean G.K. Obstructions of the hepatic duct confluence: internal drainage of bilateral lesions with a single catheter // Radiology. -1989 Sep: 172 (3 pt 2): 1035−8.
- Bapat R.D., Supe A.N., Patwardhan A., Kocher H.M., Parab S., Sathe M.J. Biliary sepsis an ascending infection // Indian.J.Gastroenterol. -1996.- V. 15. P. 126−128.
- Bottone E.J., Zhang D.Y. Haemophilus «parainfluenzae, biliary tract infection: rationale for an ascending of infection from the gastrointestinal tract // J.Clin.Microbiol. 1995. -V.33.-P.3042- 3043.
- Dashner F. Antibiotica in der chirurgie: Sinn Volee und Weniger sinnvolle Anvendungen // Chir. Prax. -1987. -Vol.37 № 4. -P. 729 734.
- Darko R., Archampong E.Q. The microflora of bile in Ghanaians //
- West Afr.J.Med. 1994. — V. 13. — P. 113 — 115.
- Den Hoed P.Т., Boelhouwer R.U., Veen H.F. et al. Infections and bacteriological data after laparoscopic and open gallbladder surgery //J.Hosp.Infect. 1998. -V.39.-P.27−37.
- Finegold S.M. Anaerobic in biliary tract infection // Archives of Internal Medicine. 1979. — V.139, № 12. — P. 1338 — 1339.
- Francisco J. et al Factors Predicting Nutritional Derangements in Patients with Obstructive Jaundice: Multivariate Analysis // World J. Surg. 25, 413−418, 2001.
- Francisco J. et al Effect of Internal Biliary Drainage on Plasma Levels of Endotoxin, Cytokines, and C-reactive Protein in Patients with Obstructive Jaundice // World J. Surg. 26, 1328−1332, 2002.
- Fox M. The phylogeny of procaryotes // Scence. -1980. -209. № 4455. P. 457−463.
- Gautreaux M.E. Deitch, Berg R.D. T-cells in the host defense against bacterial translocation from the gastrointestinal tract // Infest. Immun., 1994, 62: 2135−2138.
- Hoffmann R., Zach R., Amgwerg R. Gallenblasen chirurgie: Anti-biotikoprophylaxe ja oder nein? // Helv. Chir. Acta. -1982. -№ 6. -P.763−767.
- Izadrhah L., Mandel A., Somenfeld G, Effect of treatment of mice with sera containing gamma interferon on the course of infection with Salmonella typhimurium strain LT6 // J.Interferon. -1980. -1, № 1. -P.137−145.
- Keigley M.R.B., Arabi Y., Alexander-Williams J. et al. Comparison between systemic and oral antimicrobial prophylaxis in colorectal surgery // Lancet, 1979, Vol.1, P.894−897.
- Kuo C.H., Changchien C.S., Chen J.J. et al. Sepsis acute cholecystitis // Scand.J.Gastroenterol. 1995. — v.30. -P.272−275.
- Lenriot J.P., Le-Nell J. C, Hay J.M. et al. Retrograde cholangiopancreatography and endoscopic sphincterotomy for biliary lithiasis. Prospective evaluation on surgical circle // Gastroenterol-Clin-Biol. -1993- 17(4) — 244−250.
- Martin L.F., Linner S.H., Kagan J.P., Laneikin A.J. et al. Bacteriology of the humane gallbladder in cholelithiasis and cholecystits. // Amer. Surg. -1983. -Vol.49. -P.151−154.
- Matsumoto Y. et al. Effects of biliary drainage in obstructive jaundice on microcirculation, phagocytic activity, and ultrastructure of the liver in rats // J Hepatobiliary Pancreat Surg (2002) 9:360−366.
- Morotomi M., Watanabe Т., Suegara N. et al. Distribution of indigenous bacteria in the digestive tract of conventional and gnotobiotic rats // Infect. Immun. -1975. -V. П. -P.962−968.
- Nozari Renard. Induction dinterferon pat Bacillus subtillis // Ann. Microbiol. -1978. -129, № 4. -P.525−542.
- Ohdan H., Oshiro H., Yamamoto Y. et al. Bacteriological investigation of bile in patients with cholelithiasis // Surg.Today. -1993. -V.23.-P.390 395.
- Philippus C. et al. Management of cholangitis // J Hepatobiliary Pancreat Surg (2003) 10:406−414.
- Roy A.F., Rassi R.B., Lapoints R.W. et al. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy isle comments // Can-J-Surg. -1993 Des- 36(6): 509−516.
- Safioleas M. et al. Primary hydatid disease of the gallbladder: a rare clinical entity // J Hepatobiliary Pancreat Surg (2004) 11: 352−356.
- Sand LA., Nordback I.H. Management of cholestasis in patients with chronic pancreatitis: evaluation of a treatment protocol // Eur-J
- Surg. -1993. Aug: 161(8): 587−592.
- Schenderov B. Microecological aspects of modern diseases in man. Microecology and Therapy. Vol.20, 1990, P.485−488.
- Shimoda M., Kaneko M., Tagaja N. et al. Biliary tract infection // Nippon-Rinsho. -1993 Jul- 51(7): 1855−9.
- Stinchfield F.E., Bigliantil L.V., Neu H.C. et al. Late hematogenous infection of total joint replacement // J. Bone It. Surg. (Boston), 1980, 62,8, 1345−1350.
- Takada T et al. Is preoperative biliary drainage necessary according to evidence-based medicine? // J Hepatobiliary Pancreat Surg (2001) 8:58−64.
- Tancrede C.A., Andremont A.O. Bacterial translocation and gram-negative bacteremia in patients with hematological malignancies // J. Infect. Dis.-1985.-152: 99−103.
- Tang Ch. et al. Laparoscopic treatment of recurrent pyogenic cholangitis // J Hepatobiliary Pancreat Surg (2005) 12:243−248.
- Williams P., Giurana В., Camprubi S. et al. // FEMS. Microbiol. Lett. ' 1990. -V.69, № 3.-P.305−309.
- Wells C.Z., Ferrieri P., Weisdorf D.I., Rhame F.S. The importance of surveillance stool cultures during periods of severe neutropenia. Infect. Control. -1987. 8: 317−319.