Патогенетические особенности острого и хронического воспаления

Течение воспаления определяется реактивностью организма, видом, силой, и продолжительностью действия флогогена. Различают острое, подострое и хроническое воспаление.

Острое воспаление характеризуется:

• — интенсивным течением и сравнительно небольшой (обычно 1−2, максимально до 4−6 недель) продолжительностью (в зависимости от поврежденного органа или ткани, степени и масштаба их альтерации, реактивности организма и др.);
• — умеренно выраженной альтерацией и деструкцией тканей, экссудацией и пролиферацией в очаге повреждения при нормергическом характере воспаления. При гиперергическом его течении в очаге воспаления доминируют альтерация и разрушение тканей.

Хроническое воспаление характеризуется:

• — длительным и вялым течением. Протекает такое воспаление в течение многих лет и даже всей жизни пациента (например, у больных проказой, туберкулезом, токсоплазмозом, хроническими формами пневмонии, гломерулонефрита, гепатита, ревматоидного артрита и др.);
• — формированием гранулем (например, при туберкулезном, бруцеллезном или сифилитическом воспалении);
• — образованием фиброзной капсулы (например, при наличии в ткани инородного тела или отложении солей кальция);
• — частым развитием некроза в центре очага хронического воспаления.

Хроническое воспаление может быть первичным и вторичным. Если течение воспаления после острого периода приобретает затяжной характер, то оно обозначается как «вторично-хроническое», а когда воспаление изначально имеет персистирующее — вялое и длительное — течение, его называют «первично-хроническим». Причины хронического воспаления:

• — различные формы фагоцитарной недостаточности;
• — длительный стресс и другие состояния, сопровождающиеся повышенной концентрацией в крови катехоламинов и глюкокортикоидов. Указанные группы гормонов подавляют процессы пролиферации, созревание и активность фагоцитов, потенцируют их разрушение;
• — повторное повреждение ткани или органа, сопровождающееся образованием чужеродных антигенов и развитием иммунопатологических реакций;
• — персистирующая инфекция и/или интоксикация;
• — патогенное действие факторов иммунной аутоагрессии.

Характер течения хронического воспаления определяется:

• — местными факторами (клеточным составом, медиаторами воспаления, характером, степенью и масштабом повреждения ткани и др.);
• — общими, системными факторами; к ним относят: гормоны (адреналин, глюкокортикоиды, соматотропный гормон, тиреоидные гормоны, глюкагон и др.) и опиоидные пептиды (эндорфины и энкефалины).