Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Гипоксия и ее коррекция у больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди

Диссертация: Гипоксия и ее коррекция у больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Определены пути повышения эффективности искусственной вентиляции легких с контролем по объему и условия, при которых использование положительного давления в конце выдоха и инспираторной паузы наиболее эффективно. Разработаны способы определения характера волемических нарушений у больных с травмой и кровопотерей с использованием ортои антиортостатических проб. Внедрены в практику новые способы… Читать ещё >

Содержание

  • ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ТУПАЯ ТРАВМА ГРУДИ, КАК КЛИНИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ГИПОКСИИ СМЕШАННОГО ТИПА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Причины и механизмы развития гипоксических нарушений при критических и терминальных состояниях
    • 1. 2. Способы контроля и пути коррекции кислородного статуса у больных в критических состояниях
    • 1. 3. Особенности патогенеза, клиники и лечения расстройств системной гемодинамики и кислородного статуса при тяжелой тупой травме груди
    • 1. 4. Перспективы использования препаратов с антиоксидантными и антигипоксическими свойствами при тяжелых травматических повреждениях
    • 2. 1. Характеристика клинических наблюдений и этапов исследований
    • 2. 2. Методы исследований

Гипоксия и ее коррекция у больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В последние годы механические повреждения скелета и органов занимают третье место среди причин смерти после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. Политравма стала ведущей причиной гибели лиц в возрасте 18−45 лет [53]. Летальность при шокогенной травме, по данным различных авторов, колеблется от 35 до 50%, причем около 45% больных погибает в остром периоде травматической болезни (1−3 сутки после перенесенной травмы) [43]. Основными причинами смерти в раннем постравматическом периоде служат: острая кровопотеря, ЧМТ и отек головного мозга, отек легких, острая сердечная недостаточность вследствие ушиба сердца. В последующие периоды травматической болезни среди причин летальности следует выделить пневмонию, перитонит, почечно-печеночную недостаточность, сепсис и тромбоэмболические осложнения. [43, 115]. Тяжелая механическая травма, сопровождающаяся шоком, часто осложняется развитием дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома, который приводит к летальному исходу в 30−50% случаев [184].

В структуре сочетанной травмы тяжелая торакальная травма составляет около 25% [12,108]. По различным литературным данным от 35 до 75% среди погибших от травм больных имели торакальные повреждения. Причем в 25% наблюдений они являлись непосредственной причиной смерти и в 25−50% случаев способствовали летальному исходу [10,12,138]. Гипоксические расстройства, возникающие в остром периоде тяжелой сочетанной травмы, наиболее выражены при травматическом повреждении органов и структур грудной клетки. Нарушение целостности грудного каркаса и повреждения дыхательных мышц при тяжелой травме груди могут сопровождаться развитием пневмои гидроторакса, ушиба легких и сердца. Это приводит к дисфункции внешнего и внутреннего дыхания, кровообращения на фоне травматического шока с развитием респираторной, циркуляторной, гемической и тканевой гипоксии. Патофизиологические расстройства, возникающие у больных с тупой травмой груди, имеют у различных больных ряд общих черт. Они характеризуются нарушением газообмена в легких, что обусловливливает развитие легочной гипертензии, и, при сохранении механизмов компенсации, увеличением производительности сердца. Одновременно уменьшается кислородная емкость крови, изменяется периферическая составляющая гемоциркуляции и утилизации кислорода [22]. У больных с сочетанной травмой груди и большой по объему кровопотерей течение раннего постравматического периода может сопровождаться развитием системной гипотензии, изменением функциональной активности не только правых, но и левых отделов сердца, кризисом микроциркуляции. В этих условиях шок, сопровождающий травму, развивается стремительно и тяжело, а течение травматической болезни в большинстве наблюдений отягощается развитием многих осложнений со стороны внутренних органов, в том числе системной воспалительной реакции в остром периоде травмы [43].

У каждого больного с закрытой травмой груди существуют характерные особенности развития гипоксии. Основными факторами, определяющими эти особенности, являются: структура и тяжесть полученной травмы, имеющиеся компенсаторные резервы организма, индивидуальные особенности течения патофизиологических реакций, сроки и качество лечения. В связи с высоким риском развития кардиореспираторных дисфункций, больные с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди часто нуждаются в продолженном мониторинге показателей газового состава крови, центральной и периферической гемодинамики, транспорта и потребления кислорода. Использование комплексного мониторинга позволяет определить основные направления терапии, оценить эффективность респираторной поддержки, вовремя выявить и корригировать расстройства гемоциркуляции [14, 16].

Важнейшим направлением терапии в острый период торакальной травмы является применение методов нормализации кардиогемодинамики и оптимизации кислородного статуса организма. Установлено, что от выраженности и длительности гипоксии зависит развитие осложнений и летальность в постравматическом периоде [13, 27, 28, 30, 231]. Поэтому целенаправленная коррекция гипоксии в острый постравматический период может предупредить развитие осложнений и снизить уровень летальности при тяжелых травматических повреждениях.

Цель работы: улучшить результаты лечения больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди на основе дифференцированной и комплексной коррекции кислородного баланса организма.

Задачи:

1. Исследовать патофизиологические механизмы развития гипоксии и динамику нарушений респираторного, циркуляторного, гемического и тканевого компонентов транспорта кислорода у больных в острый период тяжелой тупой и сочетанной травмы груди.

2. Обосновать необходимость комплексного контроля легочной биомеханики, кардиогемодинамики при выборе лечения больных с тупой травмой груди и разработать способы контроля кислородного баланса.

3. Разработать пути повышения эффективности искусственной вентиляции легких, контролируемой по объему у больных с травмой груди.

4. Разработать эффективные способы выявления и коррекции циркуляторной гипоксии путем увеличения объема инфузии и применения катехоламинов у больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди в раннем постравматическом периоде.

5. Определить влияние перфторана на показатели системной гемодинамики, кислородного баланса, структурно-функциональные свойства эритроцитов и активность перекисно-антиперекисной системы.

6. Предложить рациональные принципы поэтапной коррекции гипоксических нарушений у больных в остром периоде тяжелой тупой и сочетанной травмы груди.

Научная новизна.

Впервые с использованием прямых измерений транспорта и потребления кислорода проведено исследование нарушений кислородного баланса организма в острый период тяжелой тупой и сочетанной травмы груди и найден резерв улучшения газообмена за счет коррекции внешнего дыхания, кардиогемодинамики и метаболизма.

Выявлено, что сочетанная травма груди с массивной кровопотерей характеризуется увеличением работы правого и левого желудочков сердца, артериовенозной разницы по кислороду, коэффициента экстракции кислорода, уровня лактата в крови.

Обоснована направленная коррекция кислородного баланса организма путем подбора параметров искусственной вентиляции легких, инфузионной нагрузки, применения дофамина и перфторана. При тяжелом повреждении легких показано, что лучшим способом управления средним давлением в дыхательных путях и оксигенации крови является оптимизация уровня положительного давления в конце выдоха с последующим подбором продолжительности инспираторной паузы. Обоснованы способы оценки степени циркуляторной гипоксии, определения объема инфузионной нагрузки и показания к назначению катехоламинов с целью увеличения сердечного выброса и доставки кислорода. Разработаны новые методы лечения дыхательной недостаточности с помощью селективной сочетанной ИВЛ и эндобронхиального применения перфторана после предварительного кратковременного применения положительного давления в конце выдоха выше оптимального.

Разработан новый способ контроля кислородного баланса организма посредством одновременного измерения степени насыщения артериальной и смешанной венозной крови кислородом и уровня потребления кислорода. Доказано, что внутривенное использование перфторана приводит к улучшению оксигенирующей функции легких, кислородтранспортной функции крови, увеличению потребления кислорода вследствие повышения оксигенации тканей, нормализации показателей активности перекисно-антиперекисной системы.

Практическая значимость.

Обоснован алгоритм лечения гипоксии у больных в острый период тяжелой тупой и сочетанной травмы груди, включающий поэтапную коррекцию нарушений газообмена в легких и кардиогемодинамики с последующим воздействием на гемическую и тканевую составляющую транспорта и потребления кислорода.

Определены пути повышения эффективности искусственной вентиляции легких с контролем по объему и условия, при которых использование положительного давления в конце выдоха и инспираторной паузы наиболее эффективно. Разработаны способы определения характера волемических нарушений у больных с травмой и кровопотерей с использованием ортои антиортостатических проб. Внедрены в практику новые способы лечения вентиляционной дыхательной недостаточности и контроля кислородного баланса организма. Разработан способ эндотрахеального использования перфторана после предварительного применения положительного кратковременного давления в конце выдоха выше оптимального.

Определены показания для применения перфторана с учетом показателей центральной гемодинамики и кислородного статуса в комплексе интенсивной терапии тупой травмы груди. Доказана эффективность внутривенного применения перфторана при тяжелом повреждении легких, снижающего летальность у больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди.

Поэтапная комплексная коррекции гипоксических расстройств у больных в острый период тяжелой тупой и сочетанной травмы груди позволила добиться уменьшения количества осложнений, г. * т продолжительности респираторной терапии и лечения в отделении реанимации, снижения летальности. Сформулированы практические рекомендации, позволяющие практическому врачу более эффективно проводить подбор параметров респираторной поддержки, инфузионной и кардиотропной терапии.

Использованный алгоритм поэтапной комплексной коррекции гипоксических расстройств у больных в острый период тяжелой тупой и сочетанной травмы груди позволил добиться уменьшения числа осложнений, продолжительности инвазивной респираторной терапии и лечения в отделении реанимации, снижения летальности. За период выполнения работы (1998;2003 гг.) на 12% снижена общая летальность у больных с тяжелой сочетанной травмой находившихся на лечении в сравнении с предшествующим пятилетним периодом.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных с тупой и сочетанной травмой груди при развитии гипоксии ведущими нарушениями являются тяжелая дыхательная недостаточность паренхиматозного типа и снижение кислородной емкости крови, эффективность гемодинамической компенсации которых зависит от величины кровопотери и тяжести состояния.

2. Прямой контроль системы кровообращения и кислородного баланса обеспечивает объективную диагностики гипоксии, и за счет адекватно и своевременно проведенных лечебных мероприятий, способствует ее разрешению.

3. Улучшить оксигенацию крови в легких и транспорт кислорода в условиях неоптимального положительного давления в конце выдоха позволяет его увеличение до оптимального уровня, а не удлинение инспираторной паузы. Использование инспираторной паузы эффективно в условиях оптимального положительного давления в конце выдоха, при этом нецелесообразно инвертировать отношение вдоха к выдоху более, чем 1,5:1.

4. Использование ортои антиортостатических проб у больных с тупой травмой груди позволяет выявить характер циркуляторных нарушений и резерв повышения транспорта кислорода за счет увеличения инфузионной нагрузки.

5. Применение дофамина в дозе 5−9 мкг/кг/мин у больных с циркуляторной гипоксией и нормальными значениями сердечного индекса обеспечивает рост артериального давления, доставки и потребления кислорода. При гипердинамическом типе кровообращения применение дофамина не приводит к увеличению доставки и потребления кислорода.

6. Применение перфторана приводит к улучшению оксигенации тканей вследствие возрастания экстракции кислорода, уменьшения выраженности респираторной и гемической гипоксии.

7. Оптимизация кислородного статуса у больных с тяжелой тупой травмой груди и сочетанной травмой груди сопровождается уменьшением уровня лактата в артериальной крови и нормализацией показателей активности перекисно-антиперекисной системы.

Апробация работы.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР клинического отдела ГУ НЕЙ общей реаниматологии РАМН. Результаты работы были доложены на VIII Всероссийском Съезде анестезиологов и реаниматологов, Конгрессе «Человек и лекарство» в 2000, 2001, 2002, 2003 и 2004 гг., Всеармейской научной конференции «Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине» (Санкт-Петербург, 1999 г.), Втором Российском Конгрессе по патофизиологии (Москва, 2000 г.), Конференции «Нарушения функции мозга и внутренних органов при сочетанной механической травме и терминальных состояниях» (Санкт-Петербург, 2001 г.), Международной конференции «Критические и терминальные состояния. Патофизиология и терапия».

Москва, 2002 г.), Конференции «Новые технологии в реаниматологии» (Москва, 2003 г.), заседании Проблемной комиссии «Гипоксия критических состояний» (Москва, 2004 г.).

Внедрение.

Результаты выполненной работы внедрены в практику отделений реанимации городской клинической больницы им. С. П. Боткина (Москва), отделения реанимации общего профиля городской клинической больницы № 20 (Москва), широко используются в в научно-педагогическом процессе в ГУ НИИ ОР РАМН с 1997 года, на факультетах усовершенствований врачей.

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 54 печатные работы в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Получено 3 патента на изобретение.

Структура и объем диссертации

.

Работа изложена на 236 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, списка литературы, содержащего 117 отечественных и 134 зарубежных источников, приложения, иллюстрирована 30 рисунками и 25 таблицами.

выводы.

1. У больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди развивается гипоксия смешанного типа, определяющая тяжесть состояния и течение болезни. Нарушения респираторного, гемического и тканевого механизма транспорта кислорода компенсируются формированием гипердинамического типа кровообращения, характеризующегося повышением давления в системе легочной артерии, производительности и работы правого и левого желудочка сердца. При сочетанной травме груди из-за большей, в сравнении с тяжелой тупой травмой груди, на 55% кровопотери и на 7% тяжести повреждения легких гипердинамия кровообращения развивается чаще на 12%, а циркуляторная недостаточность — в 2,1 раза.

2. Индивидуальные особенности вклада нарушений респираторного, гемического и циркуляторного компонентов кислородообеспечения определяют направления коррекции гипоксии и выявляются только при комплексном контроле легочной биомеханики, кардиогемодинамики и кислородного баланса.

3. У больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди применение оптимального положительного давления в конце выдоха с последующим подбором продолжительности инспираторной паузы в условиях искусственной вентиляции легких с регуляцией по объему улучшает оксигенирующую функцию легких и увеличивает кислородный транспорт на 8%.

4. Эффективным способом уточнения характера циркуляторной гипоксии и целей инфузионной терапии является проведение ортои антиортостатических проб с учетом показателей кардиогемодинамики и кислородного статуса.

5. У больных с сердечным индексом менее 3,5 л/мин/м2 применение дофамина в дозе 5−9 мкг/кг/мин с целью увеличения кислородного транспорта приводит к повышению сердечного выброса, системного давления, транспорта и потребления кислорода и коррекции циркуляторной гипоксии. Использование дофамина у больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди и сердечным ij индексом выше 3,5 л/мин/м сопровождается повышением сердечного выброса, системного давления, общего легочного спротивления, не влияя на транспорт и потребление кислорода.

6. Полифункциональный препарат «Перфторан» в условиях гипоксии нормализует легочное и периферическое кровообращение, доставку кислорода и увеличивает его потребление на 18% за счет повышения оксигенации тканей (р<0,05). Улучшение кислородного статуса после введения перфторана сопровождается уменьшением уровня лактата в артериальной крови и нормализацией активности окислительно-восстановительных процессов (р<0,05).

7. Поэтапная коррекция гипоксии заключается в оптимизации искусственной вентиляции легких, инфузионной терапии, применении катехоламинов и перфторана.

8. Комплексное обследование и патогенетическое лечение всех звеньев гипоксии у больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди приводит к более быстрому регрессу тяжести состояния, уменьшению длительности искусственной вентиляции легких на 38% и значительно снижает летальность с 39% до 25%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Коррекцию нарушений кислородного баланса у больных в острый период тяжелой тупой травмы груди необходимо начинать с выявления и коррекции респираторной и циркуляторной гипоксии с последующим воздействие на гемическую и тканевую составляющую транспорта и потребления кислорода.

2. Для управление показателями кислородного статуса, индивидуального подбора параметров ИВЛ, инфузионной нагрузки и препаратов, влияющих на кровообращение и утилизацию кислорода показано использование комплексного прямого контроля кардиогемодинамики и потребления кислорода.

3. Улучшение оксигенации крови в легких должно достигаться путем подбора оптимального уровня ПДКВ, при котором отмечается максимальный транспорт кислорода к тканям и не страдает производительность сердца. Влиять на газообмен в легких за счет изменения продолжительности инспираторной паузы рекомендуется только в условиях оптимального ПДКВ, при этом нецелесообразно увеличивать соотношение вдоха к выдоху более, чем 1,5:1.

4. При циркуляторной гипоксии для подбора целенаправленной инфузионной терапии, коррекции кардиогемодинамики и кислородного статуса показано применение позиционных проб.

5. У больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди и нормальными значениями сердечного индекса для увеличения доставки и потребления кислорода должен примененяться дофамин в дозе 5−9 мкг/кг/мин.

6. В ранние сроки постравматического периода с целью коррекции нарушений газообмена должен применяться перфторан внутривенно в дозе 5−6 мл/кг со скоростью инфузии 2−3 мл/мин. Показаниями для повторного применения препарата служит повышение альвеолярно-артериального градиента по кислороду, снижение кислородтранспортной функции крови и увеличение содержания лактата в артерильной крови. При необходимости повторного введения целесообразно применять перфторан через 36−40 ч после первой инфузии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.М., Дорфман А. Г., Плющов К. Л. и др. Некоторые патофизиологические механизмы расстройств гомеостаза при ранениях груди // Вестн. интенс. терапии.- 2000.- № 2.-с.46−48.
  2. А.П., Жаворонков А. А., Риш М.А., Строчкова Л. С. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М.: Медицина, 1991. — 451 с.
  3. В.Ф., Степанова Н. А., Гольдина О. А., Горбачевский Ю. В. Патофизиологические механизмы нарушений доставки, потребления и экстракции кислорода при критических состояниях. Методы их интенсивной терапии // Вест, интенс. тер. 1998. — № 2. — С. 8−12.
  4. В.Е., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. Респираторный дистресс-синдром взрослых // Вест, интенс. тер. 1996. — № 4. — С. 9−14.
  5. Т.Л. Нарушения реологических свойств крови, поверхностной архитектоники и электрофоретической подвижности эритроцитов у больных с тяжелой травмой и кровопотерей. / Дис.. канд. мед. наук. -М., 1989
  6. Биз М. Гидроксиэтилкрахмал: новый плазмозаменитель в терапии гиповолемии и шока // Вест, интенс. тер. 1996. — № 4. — С. 1923.
  7. А.Л. Поражение сердца при травматической болезни ИМ. 1990.-С. 192.
  8. А.В., Руднов В. А. Нозокомиальная пневмония при проведении продленной ИВЛ // Вестн. интенс. тер.- 1996.- № 2−3.- С. 29 -33.
  9. И.С., Исаев И. И. Физиология дыхания.- СПб.: Наука.-1994.-256 с.
  10. П.Г., Ефименко Н. А., Розанов В. Е. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой сочетанной травме // Вестн. хирургии.- 2001.- Т. 160, № 1.- С. 43−47.
  11. Е.А. Хирургия повреждений груди // М. 1981.- С. 288.
  12. Е.А., Рогацкий Г. Г., Черешнев В. А. Патофизиология травмы груди //Пермское кн. изд. 1990.- С. 192.
  13. Н.И., Эделева Н. В. Значение состояния кислородного баланса в ранние сроки после тяжелой механической травмы в патогенезе развития синдрома шокового легкого // Анест. и реаниматол. 1990. — № 4. — С. 50−53.
  14. Винцент Ж.-Л. Сердечно сосудистые средства в практике отделения интенсивной терапии // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии.- Под ред. Недашковского Э. В. Архангельск 1993.- С. 251 — 253.
  15. Внутренние болезни // Под ред. Е. Браунвальда в 10 томах.- Т. 6.-М. 1995.- С. 416.
  16. С.И., Иваницкий Г. Р., Мороз В. В. и соавт. Газотранспортные препараты на основе перфторуглеродных эмульсий // Вест, интенс. тер. 1996. — № 2 — 3. — С. 15−21.
  17. Е.В., Клячкин Л. М., Кириллов М. М. Патология внутренних органов при травме. М.: Медицина, 1994. — 256 с.
  18. О.А., Горбачевский Ю. В. Гемодилюционная терапия с использованием плазмозамещающих растворов гидроксиэтилированного крахмала при нарушениях микроциркуляции // Вест, интенс. тер. 1998. — № 3. — С. 25−32.
  19. М.А. Патофизиология легких.- М.: Бином.-1997.-329 с.
  20. Е.К., Немченко Н. С., Гончаров А. В. и др. Патогенетические особенности первого периода травматической болезни при острой дыхательной недостаточности. // Вестн. хирургии.- 2005.- Т. 164.- № 2. С. 38−42.
  21. В.А., Косых. А.А., Распутин П. Г. и соавт. Влияние перфторана на репаративные процессы в патологически измененной печени // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. -Пущино, 1997.-С. 62−65.
  22. А.П. Дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 1989.- 512 с.
  23. А.П. Этюды критической медицины // Т. 2. Изд-во Петрозаводского ун-та, 1996. — 494 с.
  24. Е.С. Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной травмой, массивной кровопотерей в раннем постреанимационном периоде // Анест. и реаниматол. 1996. — № 1. — С. 9−13.
  25. Е.С. Диагностика гипоксических состояний в отделении реанимации и интенсивной терапии // Клиническая лабораторная диагностика 1998. — № 6. — С. 3−6.
  26. Е.С., Василенко Н. И. Простейшие методы контроля за состоянием больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии // Анест. и реаниматол. 1996. — № 5. — С. 81−86.
  27. Иваницкий Г. Р./Биофизика, 2001.- 46.- № 1.- С.5−33.
  28. Г. Г. Анализ системной гемодинамики и функционального состояния миокарда у больных в критических состояниях // Анест. и реаниматол.- 1996.- № 5.- С. 10 13.
  29. Г. Г. Изменения гемодинамики при длительной искусственной вентиляции легких у больных в терминальном состоянии // Анест. и реаниматол.- 1984.- № 2, — С. 49−51.
  30. К.П. Современные проблемы дыхательной функции крови и газообмена в легких // Физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 1992. — № 11. — С. 11−26.
  31. К.Т. Биологическое окисление и его обеспечение кислородом. -JL: Наука.- 1993.-272 с.
  32. Интенсивная терапия в педиатрии / Под ред. Дж. П. Моррея.-Т.1.- М.-1995.- 464 с.
  33. В.Н., Носова Е. А. Взаимоотношения центральной и регионарной гемодинамики в постреанимационном периоде у больных с тяжелой травмой и кровопотерей // Патол. физиология и эксперим. терапия, 1988.-№ 1.- С.61−66
  34. Кардиология в таблицах и схемах. / Под ред. Фрида М. и Грайнс С. -М.: Изд-во «Практика», 1996. 736 с.
  35. Кассиль B. JL, Лескин Г. С., Выжигина М. А. // Респираторная поддержка: Руководство по искусственной и вспомогательной вентиляции легких в анестезиологии и интенсивной терапии.- М.-Медицина, — 1997. 320 с.
  36. В.Л., Петраков Г. А. Влияние искусственной вентляции легких с постоянным положительным давлением на центральную гемодинамику у больных с острой дыхательной недостаточностью // Анест. и реаниматол.- 1979. -№ 3.- С. 16−19.
  37. Ю.Б. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата при множественной и сочетанной шокогенной травме (стратегия и тактика)./ Автреф. дисс.. докт. мед. наук, — СПб, 1999.
  38. Е.Н., Кравец О. В., Гулега И. Е. Стресс-протекторные эффекты перфторана // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 1999. — С. 70−76.
  39. Клиническая хирургия / Под ред. Кондена Р. и Найхуса Л М.: Изд-во «Практика», 1998. — 717 с.
  40. Г. И. Симоварт Ю.А., Поверхностная архитектоника клеток периферической крови.- Таллин, 1984.- 231с.
  41. Г. И., Ряполова И. В., Шишканова З. Г. Морфологичкская характеристика периферической крови здоровых людей // Проблемы гематологии и переливания крови 1977. — № 7. -С.19−21.
  42. З.Н. Модификация определения продуктов перекисного окисления липидов в реакции с тиобарбитуровой кислотой // Лаб. дело.-1989.- № 7.-С.8−10.
  43. О.В. Диагностика повреждений легких и нарушений газообмена при закрытых сочетанных травмах груди // Сочетанная и множественная механическая травма / Сб. научн. трудов.- СПб.-1997.-С.78−81.
  44. Дж.А. Клиническое значение определения лактата крови // Анест. и реаниматол. 1997. — № 3. — С. 77−83.
  45. Н.Л., Мороз В. В. Опыт клинического применения перфторана кровезаменителя на основе перфторуглеродов // Физико-химические и клинические исследования перфторорганических соединений. — Пущино, 1994. — С. 33−50.
  46. И.Н. Влияние эмульсии перфторуглеродов на макро-и микрокинетику доставки газов кровью // Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине. Санкт-Петербург, 1999. — С. 45−47.
  47. И.Н. Эмульсии перфторуглеродов увеличивают резервные возможности газотранспортной функции крови // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 1997. — С. 73−83.
  48. И.Н., Гербут К. А. Коррекция показателей физико-химического гомеостаза инфузией эмульсии перфторуглеродов прилечении геморрагического шока у собак // Гематология и трансфузиология. 1987. — № 7. — С.36−40.
  49. В.В. Гемодинамический' мониторинг в критических состояниях //Клин. Вестн.- 1996.- IV-V. С. 15−17.
  50. И.Н., Руднов В. А., Клейн А. В., Николаев Э. К. Синдром гиперметаболизма универсальное звено патогенеза критических состояний // Вест, интенс. тер. — 1997. — № 3. — С. 17−23.
  51. А. Биохимия М.: Изд-во «Мир», 1974. — 957 с.
  52. А.Ю., Шмигельский А. В., Мошкин А. В. Применение перфторана в качестве гемодилютанта при проведении глубокой изоволемической гемодилюции у нейрохирургических больных // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 1999.-С. 37−50.
  53. Л.Д. Современные проблемы гипоксии // Вестн. Рос. Акад. Мед. наук.-М.- 2000.-С. 3−11.
  54. Лукьянова Л.Д.// Бюл. экспер. Биол.- 1997. -Т. 124, — № 9. -С.244−254.
  55. Е.И., Брустовецкий Н. Н., Гришина Е. В. и соавт. Оценка газотранспортных свойств эмульсии перфторорганических соединений по реакциям митохондрий // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 1999. — С. 243−253.
  56. Н.А., Моллер М.Дж., Херндон Д. Н. Использование питательных веществ в процессе заживления ран // Анест. и реаниматол. 1996. — № 5. — С. 29−39.
  57. В.Д., Плесков А. П. Гемореологические аспекты интенсивной терапии // Вест, интенс. тер. 1994. — № 1. — С. 17−22.
  58. К., Перрин Ж., Папазиан Д., Жоуи Ф. Коррекция гемодинамики при септическом шоке II Актуальные проблемыанестезиологии и реаниматологии.- Под ред. Недашковского Э. В. Архангельск, 1993.-С.238−242.
  59. В.Б., ШамратоваВ.Г., Ахунова А. Р., Герчиков A.JI. Электрофоретическая подвижность и окислительное состояние эритроцитов крови крыс при термической травме // Цитология, 1977. № 2−3.- С. 177−180.
  60. Ю.В., Толстой А. Д. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патологических состояний организма.- М. ООО «Терра-Календер и Промоушн».- 2000. 232 с.
  61. В.В. Возможности коррекции гипоксии критических состояний // Экспериментальные, клинические и организационные проблемы общей реаниматологии. Сб. Трудов НИИ ОР РАМН. / Под ред. Неговского В. А. — М., 1996. — С. 229−248.
  62. В.В. Пути коррекции гипоксии при критических состояниях./ Дис.. д-ра мед. наук. М., 1994.
  63. В.В., Крылов H.JI. Некогда спорные, но сегодня решенные, вопросы применения перфторана в клинике // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 1999.-С. 25−32.
  64. В.В., Крылов H.JL, Иваницкий Г. Р. и соавт. Применение перфторана в клинической медицине // Анест. и реаниматол. 1995. -№ 6.-С. 12−17.
  65. М.В., Иванников М. Н., Клембовский А. А. Прогностическое значение реакции центральной гемодинамики на функциональные пробы у больных, оперированных по поводу приобретенных пороков сердца.// Анест. и реаниматол.- 1988.- № 5.-С.13 17.
  66. О.С., Попов В. Г., Кузьмин М. К. Олифен новый отечественный антигипоксант // Тез. 6-го Всерос. Сьезда анест.-реанимат., С.-184.
  67. В.А. Очерки по реаниматологии. М.: Медицина, 1986.-256 с.
  68. Э.В., Грибина И. Н., Крылов О. В. Тяжелая закрытая травма грудной клетки: оценка тяжести, принципы интенсивной терапии // Вест, интенс. тер.- 1996. № 2−3.- С. 50- 53.
  69. Е.Р., Иванова Л. М., Якубовская Р. И. и др. Иммуноферментный метод определения лактоферрина человека и его использование для диагностики гнойно-септических состояний // Вопр.мед.химии. -1995.- № 3.-с.58−61.
  70. Э.М. Использование добутамина при лечении больных в критических состояниях // Вест, интенс. тер. 1997. — № 3. -С. 14−16.
  71. Э.М. Управление функцией легких в послеоперационный период после протезирования клапанов сердца./ Дисс. док. мед. наук.- М., — 1989.- 504 с.
  72. Э.М., Беликов С. М., Волкова М. И. Вентиляция легких, контролируемая по давлению при обратном соотношении фаз вдоха и выдоха // Анест. и реаниматол.- 1996.- № 1.- С. 43−48.
  73. Н.А., Ветшева М. С., Петрова В. В. и соавт. Возможности транскутанного мониторинга газов крови // Анест. и реаниматол. 1997. — № 2. — С. 10−13.
  74. Основы реаниматологии / Под ред. Неговского В. А., 3-е изд,-Изд-во «Медицина» УзССР, Ташкент, 1977. 600 с.
  75. Путенсен К. BIPAP/APRV: влияние спонтанного дыхания на газообмен // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии
  76. Под ред. Недашковского Э. В. Тромсе, Архангельск.- 1997. — С. 207−209.
  77. К. Зависимость потребления от доставки кислорода -миф или реальность? // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. / Под. ред. Недашковского Э. В. Архангельск -Тромсе, 1997. — С. 44−47.
  78. К. Местные индикаторы тканевой оксигенации вместо системных // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. / Под. ред. Недашковского Э. В. Архангельск -Тромсе, 1998.-С. 215−219.
  79. А.Н., в кн. Травма груди. Релапаротомия. Радионуклидная диагностика. Пермь.-1985.-С.113−114.
  80. В.А. Сепсис. Терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия // Вестн. интенс. тер. 1997. — № 3. — С. 33−36.
  81. В.А. Сепсис. Терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия // Вестн. интенс. тер. 1997. — № 4. — С. 40−45.
  82. В.А., Лабрусс Ж., Николаев Э. К. К обоснованию применения добутрекса в лечении сепсиса с органной дисфункцией и септического шока // Вестн. интенс. тер. 1996. — № 1. — С. 41−43.
  83. Г. А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988.-288 с.
  84. Г. А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994. — 368 с.
  85. Рябов.Г.А., Емцов Ю. Г., Титова И. А. Об оценке степени тяжести реанимационных больных по параметрам системы транспорта кислорода // Анест. и реаниматол.- 1988.- N5.- С. 7−10.
  86. П., Бичер Н. Сердечно-легочная и церебральная реанимация //М.-1977.-534 с.
  87. О.Б., Басевич В. В., Басов Р. В. Метод количественного определения церулоплазмина // Лаб.дело.-1986.-N10.-с.618−621.
  88. В.П. Старение организма основная биологическая функция, а не результат поломки сложной живой системы. Химическое обоснование гипотезы Вейсмана // Биохимия, 1977, Т.62, вып. 11, С. 1994−1999.1
  89. В.И., Воробьева Е. Ю., Васецкий И. Ю., Солопова Г. В. Применение антигипоксанта олифена у кардиохирургических больных // Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. 7−10 октября 1998.- С. 230.
  90. Н.А., Альес В. Ф., Смирнова С. Е. и соавт. Применение 6% раствора гидроксиэтилполисахарида во время операций у детей с тяжелой хирургической патологией // Вест, интенс. тер, 1997. — № 4.-С. 51−53.
  91. М.Г., Титов В. Н. Железо сыворотки крови: диагностическое значение и методы исследования // Лаб. дело 1991. -№ 9. — С. 4−9.
  92. Травматическая болезнь / Под ред. Дерябина И. И. и Насонкина О.С.- Л.: Медицина, 1987. 304 с.
  93. JI.B., Клигуненко Е. Н. Механизмы адаптации при использовании перфторана в лечении тяжелой травмы головного мозга // Физико-химические и клинические исследования перфторорганических соединений. Пущино, 1994. — С. 95−115.
  94. Л.В., Криштафор А. А. Перфторан в профилактике постгипоксической энцефалопатии // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. — Пущино, 1999. — С. 76−87.
  95. Л.В., Шифрин Г. А. Интенсивная терапия при кровопотере. Киев: Здоровье, 1995. — 236 с.
  96. П. Анестезиология и правый желудочек // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Под ред. Недашковского Э. В. Архангельск.- 1993. — С. 176−180.
  97. Функциональная диагностика ушибов сердца. Пособие для врачей, /под ред. A.M. Жиркова.- СПб, 2000.- 16 с.
  98. М. Ранняя ИВЛ в неотложной травматологии // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии.- Под ред. Недашковского Э.В.- Архангельск Тромсе 1997.- С. 160 — 163.
  99. X. Инфузионная тактика при травматическом шоке // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии.- Под ред. Недашковского Э.В.- Архангельск, 1998.- С. 179−183.
  100. В.Н., Цибуляк Г. Н. Травма, боль, анестезия. М.: Медицина, 1994. — 224 с.
  101. В.Ю., Гаврилин С. В., Мусейчук В. В., Немченко Н. С. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточноти при тяжелой сочетанной травме с закрытым повреждением груди // Вестн. хирургии им. И. И. Трекова.-1993.- № 7−12.- С.90−93.
  102. Ю.Б., Лапшин В. Н. Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди // Травматический шок: Республик. Сборник научн. трудов.-Л., 1982. С. 103−109.
  103. Ю.Б., Ремизов В. Б., Селезнев С. А., Гикавый В. И. Сочетанные травмы груди и живота. — Кишинев: Изд-во «Штиинца», 1990.- 184 с.
  104. Ю.Л., Скорик В. И., Судус А. В. Некоторые аспекты перфторорганической гемопротекции // Анест. и реаниматол. 1995. — № 6. — С. 12−19.
  105. Шик Л.Л., Канаев Н. Н. Руководство по клинической физиологии дыхания. / Л.: Медицина. 1980.- 375 с.
  106. Шокогенная травма у больных пожилового и старческого возраста. Метод реком. /под ред. Ю. Б. Шапота.- СПб, 2001.- 17 с.
  107. В., Зельман В., Во Ч. и др. Предсказание исхода тяжелой травмы с помощью неинвазивного мониторинга // Анест. и реаниматол.- 2003 № 6. — С. 8 — 13.
  108. Н.В. Особенности изменений центральной гемодинамики у пострадавших с тяжелой механической травмой в зависимости от характера повреждений // Анест. и реаниматол. -1987.-№ 6.-С. 50−52.
  109. Abraham E., Bland R.D., Carlos Cobo J., et al. Sequential cardiorespiratory patterns associated with outcome in septic shock // Chest.- 1984.-Vol.85.-P.75−80.
  110. Astiz M.E., Rackow E.C., Kaufman В., et al. Relationship of oxygen delivery and mixed venous oxygenation to lactic acidosis in patients with sepsis and acute myocardial infarction // Crit. Care Med. -1988.-Vol. 16.-P.655 -658.
  111. Babineau T.J., Dzik W.H., Borlase B.C., et al. Reevaluation of current transfusion practices in patients in surgical intensive care units // Am. J. Surg. 1992 — Vol. 164. — P. 22−25.
  112. Bakker J., Vincent J.-L. Dobutamine and norepinephrine administration in septic shock patients // Crit. Care Med. 1994. — Vol. 22. -P. A110. 1
  113. Bergendi L., Benes L., Durackova Z., et al. Chemistry, physiology and pathology of free radicals //Life Sci.-1999.-v.65.-p.l865−1874.
  114. Bernard G.R., Artigas A., Brigham K.L. et al. The American -European consensus conference on ARDS: definition, mechanisms, relevant outcomes and clinical trial coordination // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. 1994.- Vol. 149.- N 3.- Pt.l.- 818−824.
  115. Bessis M., Mochandas N. Deformability of normal, shape-altered and pathological red cells // Blood Cells, 1975. Vol.1. P.315−321
  116. Bishop M.H., Shoemaker W.C., Thadepalli H.D., et al. Increased oxygen consumption facilitates survival in severe trauma // Crit. Care Med.- 1994.-Vol. 22.-P. A 61.
  117. Blessing E., Wolpers H.G. et al. Posttraumatic myocardial infartion with severe coronari intimal dissection documented by intravascular ultrasaund // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 1996.- Vol. 9.- N6.- P. 906−908.
  118. Bone R.C., Fein A.M., Balk R.A., et al. Definitions of sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Crit. Care Med. 1992. — Vol. 20. — P.864 — 874.
  119. Boyd O., Bennett E.D. Enhancement of perioperative tissue perfusion as a therapeutic strategy for major surgery // New Horizons. -1996.-Vol. 4.-P. 453−465.
  120. Boyd O., Grounds R.M., Bennett E.D. A randomized clinical trial of the effect of deliberate perioperative increase of oxygen delivery on mortality in high-risk surgical patients // JAMA. 1993. — Vol. 270. — P. 2699−2707.
  121. Boyd O., Hayes M. The oxygen trail: the goal // British Medical Bulletin. 1999. — Vol. 55. — P. 125−139.
  122. Chabanel A. Lipid and protein contribution to red blood cell membrane viscoelasticity // Clin. Hemorheol., 1988.- Vol. 8.- P.307−316.
  123. Chabanel A., Reinhart W., Chien S. Increased resistance to membrane deformation of shape-transformed human red blood cells // Blood, 1987.- Vol.69. P. 739−743
  124. Ciszec T.A., Modanlou H.D., Owings D. Et al. // Mean airway pressure-signifcance during mechanical ventilation in neonates // J. Pediatr.- 1981.-Vol.99.-P. 121−126.
  125. Cobb J.P., Danner R.L. Nitric oxide and septic shock // JAMA. -1996.-Vol. 275.-P. 1192−1196.
  126. Dantzker D.R., Foresman В., Gutierrez G. Oxygen supply and utilization relationships // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. — Vol. 142. — P. 675−679.
  127. Demling R.N. The patogenesis of respiratory failure after trauma and sepsis // Surg. Clin. North. Am. 1980.- N 60.- 1373−1389.
  128. Demling R.N., Pomfret E.A. Blant chest trauma // New Horizons 1993.-Vol. l.-№ 3.- 402−421.
  129. Dietrich K.A., Conrad S.A., Hebert C.A., et al. Cardiovascular and metabolic response to red blood cell transfusion in critically ill volume-resuscitated nonsurgical patients // Crit. Care Med. 1990. — Vol. 18. -P.940 — 1047.
  130. East T.D., Bohm S.H., Wallace C.J. et al. A successful computerized protocol for clinical menagement of pressure controle inverse ratio ventilation in ARDS patients // Chest.- 1992.- Vol. 101.- P. 697−710.
  131. Evans E.A., Waugh R.E., Melnik L. Elastic area compressibility modulus of red cell membrane // Biophys. J., 1976.-Vol.16, — P.585−592.
  132. Farrell K., Reed J.F. Integrated metabolic and circulatory responses to oxygen demand analysis of oxygenation-hemodynamic data in critically ill bum patients // Crit. Care Med. — 1994. — Vol. 22. — P. A 62.
  133. Fleming A., Bishop M., Shoemaker W., et al. Prospective trial of supranormal values as goals of resuscitation in severe trauma // Arch. Surg. 1992.-Vol. 127.-P. 1175−1181.
  134. Flowers F., Zimmerman J.J. Reactive oxygen species in the cellular pathophysiology of shock // New Horizons. 1998. — Vol. 6. — P. 169−180.
  135. Freedman J., Hoffman J.H. Ionic and osmotic equilibria of human red cells treated with nystatin // J. Gen. Physiol., 1979 Vol.74. — P. 157 163.
  136. Furnier J.A., Cortasero J.A. et al. Selective ergonovine-indused coronary artery spasm and ST-segment alternans after blant thoracic trauma // Int. J. Cardiol.-1995.- Vol.47.- № 3.- P.290−292.
  137. Gattinoni L., Brazzi L., Pelosi P., et al. Atrial of goal-oriented hemodynamic therapy in critically ill patients // N. Engl. J. Med. 1995. -Vol. 333.-P. 1025−1032.
  138. Gattinoni L., Pelosi P., Crotti S., Valenza F. Effect of positive end experatory pressure on regional distribution of tidal volume and recruitment in adult respiratory distress syndrome // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1995.-Vol. 151,-P. 1807−1814.
  139. Gedde M., Yang E., Huestis W. Resolution of the paradox of red cell shape changes in low and high pH // Biochim. Biophys. Acta, 1999. -Vol.1417.-P.246−253.
  140. Gregersen M.L., Bryant C.A., Hammerle W.E., Usami S, Chien S. Flow characteristics of human erythrocytes through polycarbonate sieves // Science, 1967.-Vol.l57.-P.825−834.
  141. Gorbridge T.G., Wood L.D., Crawford G.P. et al. Adverse effects of large tidal volume and low PEEP in canine acid aspiration // Am. Rev. Respir. Dis.- 1990.-Vol 142.-P. 311−315.
  142. Greenburg A.G. A physiologic basis for red blood cell transfusion decisions // Am. J. Surg. 1995. — Vol. 170.(Suppl) — 44S-48S.
  143. Gros M., Vrhovec S., Brumen M., Svetina S., Zeks B. Low pH induced shape changes and vesiculation of human erythrocytes // Gen. Physiol. Biophys.- 1996. Vol.15.-№ 2. — P.145−163.
  144. Gystafssen L., Appelqun L., Myrvold IT.E. Haemoconcentration, haemodilution and apparent viscosity in vivo in experimental shock // J. Surg. Res., 1982. Vol.33. — P. l 16−122.
  145. Gutierrez G., Brown S.D. Gastrointestinal tonometry: A monitor of regional dysoxia//New Horizons. 1996. — Vol. 4. — P. 413−419.
  146. Gutierrez G., Palizas F., Doglio G., et al. Gastric intramucosal pH as a therapeutic index of tissue oxygenation in critically ill patients // Lancet. 1992. — Vol. 339. — P. 195−199.
  147. Hansen-Flaschen J.H., Brazinsky S., Basile С., et al. Use of sedating drugs and neuromuscular bloking agents in patients requiring mechanical ventilation for respiratory failure // JAMA. 1991. — Vol. 266. -P. 2870−2875.
  148. Haupt M.T. Impaired oxygen extraction in sepsis: Is supranormal oxygen delivery helpful? // Crit. Care Med. 1997. — Vol. 25. — P. 904−905.
  149. Havell T.C., Hillman D., Lessin L.S. Deformability characteristics of sickle cells by microelastimetry // Am. J. Hematol., 1978.-Vol.4.-P.9−16
  150. Hayes M.A., Timmins A.C., Yau E.H.S., et al. Elevation of systemic oxygen delivery in the treatment of critically ill patients // N. Engl. J. Med. 1994. — Vol. 330. — P. 1717−1722.
  151. Hayes M.A., Timmins A.C., Yau E.H.S., et al. Oxygen transport patterns in patients with sepsis syndrome or septic shock: Influence of treatment and relationship to outcome // Crit. Care Med. 1997. — Vol. 25. -P. 926−936.
  152. Hearse D.J., Humphrey S.M., Bullock G.R.// J. Molec. Cell. Cardiol.- 1978.-Vol. 10,-P. 641−668.
  153. Hearse D.J.//J. Molec. Cell. Cardiol.- 1977.- Vol. 9.- P. 605−616.
  154. Heuland D.K., Cook D.J., King D. Et al. Maximing oxygen delivery in critical ill patients: methodological appraisal of the evidance // Crit. Care Med.-1996.- Vol. 24.- № 3.- P 517−524.
  155. Hirschl R.B., Pranikoff Т., Gauger P. et al. Liquid ventilation in adults, children and neonates // Lancet. 1995. — Vol. 346. — P. 1201−1202
  156. Ivatury R.R., Simon R.J., Havriliak D., Greenbarg J. Organ specific monitoring by gastric tonometry in critically ill trauma patients. Advantages over global variables // Crit. Care Med. 1994. — Vol. 22. — P. A 71.
  157. Jones J.G., Adams R.A., Evans S.-A. Bulk filtration through micropore membrane for analysing blood cell rheology in clinical research // Clinical Hemorheology.- 1994.-Vol.-14.- P. 149−169
  158. Kacmarck R.M., Hess D. Pressure-controlled inverse ratio ventilation: panacea or auto-PEEP? Editorial // Respir. Care.-1990.- Vol. 35.- P. 89−95.
  159. Katz J.A., Zinn S.E., Ozanne G.M. et al. Pulmonary, chest wall, and lung-thorax elastances in acute respiratory failure // Chest.- 1981.- Vol. 80.-P. 304−311.
  160. Kirbi R.R. The monitoring of mechanically ventilated patients // International anesthesiology clinics. Boston, M.A.: Little Brown & Co.-1996.- P.65−86.
  161. Knox J.B. Oxygen consumption oxygen delivery dependency in Adult Respiratory Distress Syndrom // New Horizons. — 1993. — Vol. 1. — P. 381−387.
  162. Ко W.J., Chang C.I., Chiu I.S. Continious monitoring of venous oxygen saturation in critically ill infants // J. Formos Med. Assos.- 1996.-Vol. 95, — № 3.- P.258−262.
  163. Kreymann G., Grosser S., Buggisch P., et al. Oxygen consumption and resting metabolic rate in sepsis, sepsis syndrome, and septic shock // Crit. Care Med. 1993. — Vol. 21. — P. 1012−1019.
  164. La Cell P.L., Wood R.I., Santillo P.А. Патофизиологическое значение нарушения формы эритроцитов // Мембраны и болезнь / Под ред. Л. Болис, Д. Ф. Хоффмана, А. Лифа.- М., 1980.- С. 17−34
  165. Law A., Bukwirwa Н. The physiology of oxygen deliverry // Updete of Anaesthesia, 1999. № 10, — P.8−14.
  166. Leach C.L., Fuhrman B.P., Morin F.C. et al. Perfluorocarbon-associated gas exchange (partial liquid ventilation) in respiratory distress syndrome: A prospective, randomized, controlled study // Crit. Care Med. — 1993.-Vol. 21.-P. 1270−1278.
  167. Lenaz G., De Santis A., A survey of the Function and spesificity of Ubiquinone in the Mitochrondrial respiratory chain // Coenzyme Q / Ed. G. Lenaz. Chichester: Wiles, 1985, P. 165−199.
  168. Levi В., Bollaert P.E., Lucchelli J.P. et al. Dobutamine inproves the adequsy of gastric mucosal perfusion in epinephrine treated sepsis shock. // Crit. Care Med. 1997. — Vol. 25. — P. 1649−1654.
  169. Lew V.L., Raftos J.E., Sorette M. et al. Generation of normal human red cell volume, hemoglobin content, and membrane areadistributions by «birth» or «regulation» // Blood, 1995 Vol.86. — P. 334 341.
  170. Macnaughton P.D., Evans T.W. Measurment of lung volume and DLCO in acute respiratory failure. // Amm. J. Respir. Crit. Care Med. -1994.-Vol. 150.-P. 770−775.
  171. Mann I., Westenskow D.R., Houtchens B.A. Measured and predicted caloric expenditure in the acutely ill // Crit. Care Med. 1985. -Vol. 13. — P. 173−177.
  172. Manthous C.A., Schmidt G.T. Inverse ratio ventilation in ARDS. Improved oxygenation wthout auto-PEEP // Chest.- 1993.- Vol. 103.- P. 953−954.
  173. Marcy Т.Н., Marini J.J. Inverse ratio ventilation in ARDS: Rational and implementation // Chest.- 1991.- Vol. 100.- P. 494−504.
  174. Marik P. Gastric intramucosal pH: A better predictor of multiorgan dysfunction syndrome than oxygen-derived variables in patients with sepsis // Chest. 1993. — Vol. 104. — P.225−229.
  175. Marik P., Haupt M., Hardie D., Thill-Baharozian M. Norepinephrine (NE) in hyperdynamic sepsis: Effects on hemodynamics and regional and systemic 02 utilization // Crit. Care Med. 1994. — Vol. 22. — P. A 97.
  176. Marini J.J. Inverse ratio ventilation — simply an alternative, or something more // Crit. Care Med.- 1995.- Vol. 24.- № 3.-P. 375−378.
  177. P. Интенсивная терапия./Пер. с англ./ГОЭТАР.-М.-1998.-639 с.
  178. Martin С., Saux P., Eon В., et al. Septic shock: A goal-directed therapy using volume loading, dobutamine and or norepinephrine // Acta Anesth. Scand. 1990. — Vol. 34. — P.413−417.
  179. Matamis D., Lenaire P., Harf A. et al. Total respiratory pressure volume curves in the adult respiratory distress sindrome // Chest.- 1984.-Vol.86.-P. 58−66.
  180. Matuschak G.M. Supranormal oxygen delivery in critical illness // New Horizons. 1997. — Vol. 5. — P. 233−238.
  181. Mink R.B., Pollack M.P. Effect of blood transfusion on oxygen consumption in pediatric septic shock // Crit. Care Med. 1990. — Vol. 18. -P. 1087−1091.
  182. Murray J.P., Modell J.P., Gallagher T.G. et al. Titration of PEEP by the arterial minus end-tidal carbon dioxide gradient // Chest.- 1984.-Vol. 85.-P. 100−104.
  183. Naclerio E.A. Chest Injuries. Physiologic Principles and Emergency Menagement // New York.- 1971 .-312 p.
  184. Nakamura T, Hasegawa S, Shio H, Uyesaka N. Rheologic and pathophysiologic signigficance of red cell passage through narrow pores // Blood cell.- 1994.- Vol.20.- P.151−168.
  185. Nelson A.H., Fleisher L.A., Rosenbaum S.H. Relationship between postoperative anemia and cardiac morbidity in high-risk vascular patients in the intensive care unit // Crit. Care Med. 1993. — Vol. 21. — P. 860−866.
  186. Nelson D., Samsel R.W., Wood L., et al. Pathological supply dependency of systemic and intestinal СЬ uptake during endotoxemia // J.Appl. Physiol. 1988. — Vol. 64. — P. 2410−2419.
  187. Newman P.G., Feliciano D.V. Blunt cardiac injury // New Horizons. 1999. — Vol. 7. — P. 26−34.
  188. Nixon J.R., Brock-Utne J.G. Free fatty acid and arterial oxygen changes following major injury. A correlation between hypoxemia and increased free fatty acid levels // J. Trauma. 1978. — Vol.18. — P.23 -26.
  189. Nunn J.P. Applied Respiratory Physiology // Therd Edition, Boston, Butterworths.- 1987.- P. 46−54.
  190. Oonishi Т., Sakashita K., Uyesaka N. Regulation of red blood cell filterability by Ca2+ influx and cAMP-mediated signaling pathways // Am. J. Physiol., 1997,-Vol.273.-№ 6. Pt. 1.-P.C1828-C1834.
  191. Palmer R.M.J. The discovery of nitric oxide in the vessel wall: A unifying concept in the pathogenesis of sepsis // Arch. Surg. 1993. — Vol. 128. — P. 396−401.
  192. Parker M.M. Pathophysiology of cardiovascular disfunction in septic shock//New Horizons. 1998. — Vol. 6. — P. 130−138.
  193. Pate J.W. Chest wall injures // Surg. Clin. North. Am. 1989, — № 669.- P. 59−70.
  194. Petros A., Bennett D., Vallancep D. Effect of nitric oxide synthase inhibitors on hypotension in patients with septic shock // Lancet. 1991. -Vol. 338. — P. 1557−1559
  195. Pfafferott C., Wenby R., Meiselman H.J. Morphologic and internal viscosity aspect of RBC rheologic behavior // Blood cells, 1982. Vol.8.-P. 65−78
  196. Pinsky M.R. The effects of mechanical ventilation on the cardiovascular system // Crit. Care Clin.- I990.-Vol. 6. P. 663−678.
  197. Pollack M.P., Fields A.I., Ruttiman U.E. Distribution of cardiopulmonary variables in pediatric survivors and nonsurvivors of septic shock // Crit. Care Med. 1985. — Vol. 13. — P. 454−459.
  198. Pollack M.P., Fields A.I., Ruttiman U.E. Sequential cardiopulmonary variables of infants and children in septic shock // Crit. Care Med. 1984. — Vol. 12. — P. 554−559.
  199. Rasia M., Bollini A. Red blood cell shape as a function of medium’s ionic strength and pH // Biochim. Biophys. Acta, 1998. -Vol.1372. -P. 198−204.
  200. Remy В., Deby-Dupont G., Lamy M. Red blood cell substitutes: fluorocarbon emulsions and haemoglobin solutions // Brit Med. Bull.-1999Г Vol.55.-№l.-P.277−298.
  201. Ronco J.J., Fenwick J.C., Tweeddale M.G., et al. Identification of the critical oxygen delivery for anaerobic metabolism in critically ill septic and nonseptic humans // JAMA. 1993. — Vol. 270. — P. 1724−1730.
  202. Ronco J.J., Phang P.T., Walley K.R., et al. Oxygen consumption is independent of changes in oxygen delivery in severe adult respiratory distress syndrome // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. — Vol. 143. — P. 12 671 273.
  203. Ruokonen E., Takala J., Kari A., et al. Regional blood flow and oxygen transport in septic shock // Crit. Care Med. 1993. — Vol. 21. — P. 1296−1303.
  204. Ruokonen E., Takala J., Uusaro A. Effect of vasoactive treatment on the relationship between mixed venous and regional oxygen saturation // Crit. Care Med. 1991. — Vol. 19. — P. 1365−1369.
  205. Russel J.A., Pang P.T. The oxygen delivery/consumption controversy: approach to menagement of critically ill // Am. Rev. Resp. Dis.- 1994, — Vol. 149.- № 2.- P. 533−537.
  206. Schiller W.R., Bay R.C. Hemodynamic and oxygen transport monitoring in management of bums // New Horizons. 1996. — Vol. 4. — P. 475−482.
  207. Schlichtig R., Pinsy M.R. Defining the hypoxic threshold // Crit. Care med.-1991 .-Vol. 19.-p. 147−149.
  208. Schumacker P., Cain S. The concept of a critical oxygen delivery // Intensive Care Med. 1987. — Vol. 13. — P. 223 — 229.
  209. Seear M., Wensley D., MacNab A. Oxygen consumption oxygen delivery relationship in children // J. Pediatr. — 1993. — Vol. 123. — P. 208-• 214.
  210. Shien S. Biophysical behavior of red cells in suspension // The red blood cell / Под ред. Mae D., Surpenor N.- New York Academic Press, 1975.- 1031 p.
  211. Shoemaker W.C., Appel P.L., Bishop M.H., Hardin E. Temporal blood volume, hemodynamic and oxygen transport patterns in ARDS // Crit. Care Med. 1994. — Vol. 22. — P. A 86.
  212. Shoemaker W.C., Appel P.L., Kram H.B. Hemodynamic and oxygen transport monitoring to titrate therapy in septic shock // New Horizons. 1993. — Vol. 1. — P. 145−159.
  213. Shoemaker W.C., Appel P.L., Kram H.B. Hemodynamic and oxygen transport responses in survivors and nonsurvivors of high-risk surgery // Crit. Care Med. 1993. — Vol. 21. — P. 977−990.
  214. Shoemaker W.C., Appel P.L., Kram H.B. Role of oxygen debt in the development of organ failure sepsis and death in high-risk surgical patients // Chest. 1992. — Vol. 102. — P. 208−215.
  215. Shoemaker W.C., Wo C.C.J., Thangathura D. Et al. Hemodynamic patterns of survivors end nonsurvivors during high risk elective surgical operations // Wored J. Surg.-1999.-Vol.23.-p. 1264−1270.
  216. Silverman H.J. Lack of a relationship between induced changes in oxygen consumption and changes in lactate levels // Chest. 1991. -Vol.100. -P.1012−1015.
  217. Slcootsky S.A., Abraham E. Continuous oxygen consumption measurement during initial emergency department resuscitation of critically ill patients // Crit. Care Med. 1988. — Vol. 16. — P. 706 — 709.
  218. Smithies M.N., Royston В., Makita K, et al. Comparison of oxygen consumption measurements: Indirect calorimetry versus the reversed Fick method // Crit. Care Med. 1991. — Vol. 19. — P. 1401−1406.
  219. Stolts J.F. Deformability and aggregability of erythrocytes: significance in cinical biology // Ann. Biol. Clin., 1985.- Vol.45.- P.483−491.
  220. Stuart J., Johnson C.S. Rheology of the sickle cell disorders // Bailliere’s Clin. Haematol, 1987. Vol.1. P.747−756
  221. Suter P.M., Fairley H. B, Izenberg M.D. Optimum end-expiratory pressur in patient with acute pulmonary failure // N. Engl. J. Med.- 1975.-Vol. 292.- P. 284−289.
  222. Takala J., Uusaro A., Parviainen I., Ruokonen E. Lactate metabolism and regional lactate exchange after cardiac surgery // New Horizons. 1996. — Vol. 4. — P. 483−492.
  223. Tang W., Weil M.H., Sun S., et al. Gastric intramural pC02 is highly correlated with gastric blood flow during both hemorrhagic and anaphylactic shock // Crit. Care Med. 1994. — Vol. 22. — P. A 108.
  224. Thangathurai D., Charbonnet C., Wo C.C.J., et al. Intraoperative maintenance of tissue perfusion prevents ARDS // New Horizons. 1996. -Vol. 4. — P. 466−474.
  225. Thiemermann C. Nitric oxide and septic shock // Gen. Pharmac. -1997.-Vol. 29.-P. 159−166.
  226. Tighe D., Moss R., Bennett D. Cell surface adrenergic receptor stimulation modifies the endothelial response to SIRS // New Horizons. -1996.-Vol. 4.-P. 426−442.
  227. Trouwborst A. Blood gas analyses of mixed venous blood during normoxic isovolemic hemodilution // Anesth. Analg. 1990. — Vol. 57. -P. 523−529.
  228. Tuchschmidt J., Fried J., Astiz M., et al. Elevation of cardiac output and oxygen delivery improves outcome in septic shock // Chest. 1992. -Vol. 102. — P. 216−220.
  229. Tuchschmidt J., Fried J., Swinney R., et al. Early hemodynamic correlates of survival in patients with septic shock // Crit. Care Med. -1989.-Vol. 17.-P. 719−723.
  230. Uusaro A., Ruokonen E., Takala J. Dopexamine induces gastric mucosal acidosis despite increased splanchnic blood flow after cardiac surgery // Crit. Care Med. 1994. — Vol. 22. — P. A 70.
  231. Vallet В., Chopin C., Curtis S., et al. Prognostic value of the dobutamine test in patients with sepsis syndrome and normal lactate values:
  232. A prospective, multicenter study // Crit. Care Med. 1993. — Vol. 21. — P. 1868−1875.
  233. Van der Linden P., Vincent J.-L. Effects of blood transfusion on oxygen uptake: Old concepts adapted to new therapeutic strategies? // Crit. Care Med. 1997. — Vol. 25. — P. 723−724.
  234. Vermeij C.G., Feenstra B.W.A., Adrichem W.J., et al. Independent oxygen uptake and oxygen delivery in septic and postoperative patients // Chest. 1991. — Vol. 99. — P. 1438−1443.
  235. Waugh R.E., Song J., Svetina S. et al. Local and nonlocal curvature elastisity in bilayer membranes by tether formation from lecithin vesicles // Biophys.J., 1992, — Vol.61.- P. l-12
  236. Wilson M.A., Chou M.C., Spain D.A., et al. Fluid resuscitation attenuates early cytokine mRNA expression after peritonitis // J. Trauma. -1996.-Vol. 41.-P. 622−627.
  237. Winslow R.M. New transfusion strategies: Red cell substitutes // Ann. Rev. Med.- 1999 Vol.50- N 2 Г P.337−353.
  238. Woolf P. Hormonal responses to trauma // Crit. Care Med. 1992.- N 20.-216−223.
  239. Yu M. Invasive and noninvasive oxygen consumption and hemodynamic monitoring in elderly surgical patients // New Horizons. -1996. Vol. 4. — P. 443−452.
  240. Yu M., Levy M.M., Smith P., et al. Effect of maximizing oxygen delivery on morbidity and mortality rates in critically ill patients: Aprospective, randomized, controlled study // Crit. Care Med. 1993. — Vol. 21. — P. 830−838.
  241. Yu M., Takanishi D., Myers S.A., et al. Frequency of mortality and myocardial infarction during maximizing oxygen delivery: A prospective, randomized trial // Crit. Care Med. 1995. — Vol. 23. — P. 1025−1032.
  242. Д.А., Неверин В. К., Шишкина Е. В., Галушка С. В., Власенко А. В., Резвая Е. В., Мороз В. В. Тупая травма груди: аспекты патогенеза, клиники, лечения, интенсивная терапия // ВИНИТИ РАН, НИИ ОР РАМН. 1998. -№ 1.-С. 5−12.
  243. В.К., Власенко А. В., Митрохин А. А., Галушка С. В., Остапченко Д. В., Шишкина Е. В. Позиционная терапия при механической вентиляции легких с ПДКВ у больных односторонним повреждением легких // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 2.-С. 50−53.
  244. Д.А., Шишкина Е. В., Мороз В. В. Транспорт и потребление кислорода у больных в критических состояниях // Анестезиология и реаниматология. — 2000. № 2. — С. 68−72.
  245. В.В., Остапченко Д. А., Шишкина Е. В., Радаев С. М., Молчанова Л. В. Использование перфторана для коррекции гипоксических нарушений у больных с тупой травмой груди // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. — Приложение 2. — С. 86−90.
  246. Л.В., Шишкина Е. В., Остапченко Д. А. Изменение активности креатинкиназы после применения перфторана // 7 Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов, 25−29 сент. 2000 г., Санкт-Петербург: Тез. докл. СПб., 2000. — С. 186.
  247. Е.В., Молчанова Л. В., Багдасарова Л. А., Остапченко Д. А. Влияние олифена на биохимические показатели при политравме // 7 Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов, 25−29 сент. 2000 г., Санкт-Петербург: Тез. докл. СПб., 2000. — С. 311.
  248. В.В., Остапченко Д. А., Шишкина Е. В. Влияние олифена на транспорт и потребление кислорода у больных с тяжелой тупой травмой груди // Тез. конф., посвящ. использованию олифена в медицине, апрель 2000 г., Санкт-Петербург. СПб., 2000. — С. 16−17.
  249. Е.В., Мороз В. В., Остапченко Д. А., Радаев С. М. Нарушения кислородного статуса у больных с тупой травмой груди и возможности их коррекции с использованием перфторана // Анестезиология и реаниматология. — 2000. № 6. — С. 25−29.
  250. В.В., Неверии В. К., Галушка С. В., Остапченко Д. А., Власенко А. В., Шишкина Е. В. Клиническая оценка кислородного долга у больных с полиорганной недостаточностью // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 6. — С. 29−34.
  251. А.В., Неверин В. К., Остапченко Д. В., Митрохин А. А., Арапова О. А., Шишкина Е. В., Галушка С. В. Оптимизация респираторного паттерна у больных с острым паренхиматозным повреждением легких // 1 съезд анестезиологов и реаниматологов Юга
  252. России 24−25 мая 2001 г., Ростов-на-Дону: тез. докл. Ростов-на-Дону, 2001.-С. 40−41.
  253. Д.А., Мороз В. В., Радаев С. М., Герасимов Л. В. Коррекция дизоксии у больных с тяжелой тупой травмой груди // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство», 8−12 апр. 2002 г., Москва: тез. докл. М., 2002. — С. 335.
  254. А.В., Галушка С. В., Остапченко Д. А. Применение прон-позиции у больных с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) в условиях механической вентиляции легких
  255. MBJI) // 8 Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов, 11−25 сент. 2002 г, Омск: Тез. докл. Омск, 2002. — С. 188.
  256. Власенко А. В, Галушка С. В, Митрохин А. А, Остапченко Д. А. Респираторная стратегия у больных с острым паренхиматозным поражением легких // 8 Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов, 11−25 сент. 2002 г, Омск: Тез. докл. Омск, 2002. -С. 188−189.
  257. Власенко А. В, Остапченко Д. А, Галушка С. В, Митрохин А. А, Жидковский К. А. Роль ауто-ПДКВ в оптимизации респираторногопаттерна у больных с острым паренхиматозным поражением легких // Анестезиология и реаниматология. 2002. — № 6. — С. 25−31.
  258. В.В., Остапченко Д. А., Мещеряков Г. Н., Радаев С. М. Острая кровопотеря. Взгляд на проблему // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 6. — С. 4−9.
  259. В.В., Власенко А. В., Закс И. О., Митрохин А. А., Галушка С. В., Остапченко Д. А. Мониторинг больных в условиях механической вентиляции легких (часть 1) // Вестн. интенс. терапии. 2002. — № 2. -С. 3−8.
  260. В.В., Власенко А. В., Закс И. О., Митрохин А. А., Галушка С. В., Остапченко Д. А. Мониторинг больных в условиях механической вентиляции легких (часть 2) // Вестн. интенс. терапии. 2002. — № 3. — С. 3−9.
  261. Г. Н., Закс И. О., Остапченко Д. А., Галушка С. В., Назаров Б. Ф. Биоэлектрические признаки острого паренхиматозного повреждения легких // Критические технологии в реаниматологии:
  262. Материалы Междунар. науч. конф. 17−21 марта 2003 г., Москва. М., 2003.-С. 63−64.
  263. Д.А., Радаев С. М., Герасимов JI.B. Новый способ мониторинга кислородного бюджета организма // Критические технологии в реаниматологии: Материалы Междунар. науч. конф. 1721 марта2003 г., Москва. -М., 2003.-С. 71−72.
  264. Д.А. Интенсивная терапия при тупой травме груди // Фундаментальные проблемы реаниматологии (избранные лекции): Труды Ин-та/Под ред. В. В. Мороза. -М., 2003. Т. 3. — С. 300−314.
  265. Д.А. Транспорт и потребление кислорода у больных в критических' состояниях // Фундаментальные проблемы реаниматологии (избранные лекции): Труды Ин-та / Под ред. В. В. Мороза. -М., 2003.-Т. 3. С. 315−330.
  266. А.В., Остапченко Д. А., Закс И. О., Митрохин А. А., Марченков Ю. В., Мещеряков Г. Н. Применение прон-позиции у больных с острым паренхиматозным поражением легких в условиях респираторной поддержки // Вестн. интенс. терапии. 2003. — № 3. -С.3−8.
  267. А.В., Остапченко Д. В., Закс И. О., Митрохин А. А., Галушка С. В. Применение ортостаза в условиях ИВЛ у больных с острым паренхиматозным поражением легких // Анестезиология и реаниматология 2003. — № 6. — С. 38−44.
  268. Г. Н., Остапченко Д. А., Закс И. О., Власенко А. В. Динамика прекалликреина и ингибиторов калликреина при развитии острого повреждения легких (экспериментальное исследование) // Анестезиология и реаниматология 2003. — № 6. — С. 47−49.
  269. Д.А., Герасимов JI.B., Власенко А. В. Применение перфторана в острый период тяжелой сочетанной травмы // XI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство», 19−23 апр. 2004 г., Москва: Тез. докл.-М., 2004, — С. 618.
  270. А.В., Остапченко Д. А., Закс И. О., Галушка С. В. Выбор параметров ИВЛ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом // Реаниматология. Ее роль в современной медицине: Материалы конф. 13−15 мая 2004 г., Москва. -М., 2004. С. 42−43.
  271. Власенко А. В, Остапченко Д. А, Мещеряков Г. Н, Марченков Ю. В, Осипов П. Ю. Выбор параметров искусственной вентиляции легких у больных с острым респираторным дистресс-синдромом // Анестезиология и реаниматология. 2004. — № 6. — С. 4−8.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!