Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Роль иммунологических нарушений в патогенезе гипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных первых дней жизни

Диссертация: Роль иммунологических нарушений в патогенезе гипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных первых дней жизни
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность рассматриваемой проблемы в настоящий момент также обусловлена существенными различиями в представлениях о распространенности и диагностических критериях неонатальной энцефалопатии в России и за рубежом. В большинстве стран единого понятия перинатальной энцефалопатии не существует и гипоксически-ишемическая энцефалопатия, билирубиновая энцефалопатия и метаболические энцефалопатии… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современное состояние вопроса о патогенезе гипоксического поражения центральной нервной системы у новорожденных
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
    • 3. 1. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ОБСЛЕДОВАННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ГИПОКСИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
      • 3. 1. 1. Синдромы гипоксически-ишемической энцефалопатии средней степени тяжести
      • 3. 1. 2. Синдромы гипоксически-ишемической и гипоксически-геморрагической энцефалопатии тяжелой степени
    • 3. 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
      • 3. 2. 1. Данные нейросонографического исследования
      • 3. 2. 2. Данные клинико-лабораторных и биохимических исследований
  • Глава 4. КЛИНИКО — ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИ
  • ГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Роль иммунологических нарушений в патогенезе гипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных первых дней жизни (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о ведущей роли поражений мозга, возникших в перинатальный период, в дальнейшей дизадапта-ции, а в ряде случаев и инвалидизации детей. Так, в структуре детской инвалидности поражения нервной системы составляют около 50% [15], при этом заболевания нервной системы, приводящие к инвалидизации и дизадаптации детей в 70 — 80% случаев, обусловлены перинатальными факторами [11]. Соответственно, 35 — 40% детей-инвалидов — это инвалиды вследствие перинатальных поражений нервной системы [58].

В различных источниках литературы заболевание имеет названия: «ги-поксически-ишемическая энцефалопатия» [104, 201], «постаноксическая энцефалопатия'^ 192], «перинатальная аноксическая энцефалопатия» [91], гипокси-чески пораженный головной мозг (Методические рекомендации МЗ РФ, 2000).

Неблагополучно протекающие беременность и роды оказывают часто более пагубное воздействие на нервную систему, чем эндои экзогенные факторы в постнатальный период. Существует закономерность, согласно которой ранние повреждения нервной системы имеют более тяжелые последствия для развития ребенка, чем поздние. Особенно важно подчеркнуть значение хронической маточно-плацентарной недостаточности, внутриутробных инфекций, дефицита питания, воздействия неблагоприятных экологических факторов на нервную систему плода [21, 58, 131]. Различают антенатальные и интрана-тальные этиологические факторы асфиксии плода. Из антенатальных факторов наибольшее значение имеют заболевания матери, гестозы II половины беременности, кровотечения во II — III триместрах беременности, многоводие и ма-ловодие, лекарственные препараты, принимаемые беременной, курение, алкоголь, наркотики. К интранатальным этиологическим факторам относятся: острая плацентарная недостаточность, кесарево сечение, аномалии предлежания плода, быстрые или затяжные роды, патология пуповины и другие [21, 57, 58].

Антенатальные поражения нервной системы иногда манифестируются не так остро и тяжело, как родовая травма и острая гипоксия, но зачастую течение первых носит прогредиентный или псевдопрогредиентный характер, что и приводит к непоправимым последствиям. Подобное течение перинатальных поражений нервной системы позволяет отнести их к категории эволюционных заболеваний по классификации П. Р. Хаттенлочер [91], то есть заболеваний, манифестация которых определяется эволюцией не только патологического процесса, но и развитием нервной системы младенца.

Актуальность рассматриваемой проблемы в настоящий момент также обусловлена существенными различиями в представлениях о распространенности и диагностических критериях неонатальной энцефалопатии в России и за рубежом. В большинстве стран единого понятия перинатальной энцефалопатии не существует и гипоксически-ишемическая энцефалопатия, билирубиновая энцефалопатия и метаболические энцефалопатии рассматриваются как различные заболевания [109, 195, 197]. По данным ряда зарубежных авторов, гипоксически-ишемическая энцефалопатия у доношенных новорожденных встречается с частотой 1,8−6:1000 [164, 173]. В то же время в нашей стране, эпидемиологические исследования свидетельствуют, что частота постановки диагноза «перинатальная энцефалопатия» достигает до 712:1000 детей до года [63, 65].

Таким образом, широкое распространение этой патологии часто приводит к ранней и глубокой инвалидизации и даже вызывает значительную смертность и долгосрочную заболеваемость.

Недостаточная изученность патогенеза, отсутствие надежных критериев оценки клинических проявлений, обуславливают не только медицинскую, но и социальную значимость и актуальность проблемы гипоксически-ишемического поражения головного мозга у новорожденных.

Бесспорно, что раскрытие патогенетических механизмов, происходящих в организме больного ребенка, в том числе цереброваскулярных и иммунологических изменений, в процессе развития гипоксически-ишемической энцефалопатии, могло бы способствовать решению вопросов диагностики, лечения и прогнозирования дальнейшего течения заболевания.

В отечественной и зарубежной литературе рассматриваются различные аспекты патогенетических механизмов возникновения гипоксически-ишемической энцефалопатии. Отмечается, что одним из важнейших механизмов патогенеза гипоксического поражения центральной нервной системы являются нарушения мозгового кровотока. Сосудистому фактору принадлежит значительная роль в формировании ГИЭ [57, 58].

В последние годы было установлено, что мозг не только участвует в генерации и регуляции иммунных ответов в ЦНС и общей иммунной системе организма, но и сам является одним из центральных органов иммунной системы [79, 86].

Однако, у новорожденных первых дней жизни течение иммунопатологических процессов в головном мозге и цереброваскулярных расстройств, при гипоксическом поражении ЦНС, изучено недостаточно. Исходя из этого, определены цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Целью настоящей работы явилось выявление роли иммунологических нарушений в патогенезе острого периода гипоксического поражения центральной нервной системы у новорожденных первых дней жизни.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Проанализировать клинические проявления и выделить неврологические синдромы при гипоксическом поражении центральной нервной системы у новорожденных первых дней жизни.

2. Оценить данные нейросонографии и клинико-лабораторных методов исследования крови и цереброспинальной жидкости, при данном заболевании у новорожденных первых дней жизни.

3. Определить в динамике содержание аутоантител к коллагену в сыворотке крови у обследуемых новорожденных.

4. Определить в динамике содержание интерлейкина-1а в сыворотке крови у обследуемых новорожденных.

5. Провести клинико-иммунологические сопоставления в остром периоде гипоксического поражения центральной нервной системы средней и тяжелой степени тяжести.

6. Выявить зависимость исхода гипоксического поражения центральной нервной системы от уровня иммунологических показателей в сыворотке крови у новорожденных первых дней жизни.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Впервые у новорожденных, в сыворотке крови, выявлено повышенное содержание интерлейкина-1а и аутоантител к коллагену в остром периоде гипоксического поражения центральной нервной системы. Показано, что в генезе развития тканевого повреждения головного мозга имеют значение провоспалительные цитокины, уровень которых, в сыворотке крови значительно повышен, причем особенно при гипоксическом поражении центральной нервной системы тяжелой степени. Впервые установлена роль аутоиммунного процесса, как пускового механизма при повреждении сосудистого эндотелия церебральных сосудов при гипоксически-ишемической и гипоксически-геморрагической энцефалопатии различной степени тяжести. Впервые установлено значение аутоантител к коллагену в развитии гипоксически-ишемической и гипоксически-геморрагической энцефалопатии у новорожденных, как результат деструкции соединительной ткани, в том числе и церебральных сосудах.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ.

1. Выявлена корреляция между степенью тяжести гипоксического поражения центральной нервной системы и уровнем аутоантител к коллагену и ин-терлейкина-1 а у новорожденных первых дней жизни, что позволяет использовать уровень данных иммунологических показателей как дополнительный тест для объективизации степени тяжести гипоксически-ишемической и гипоксиче-ски-геморрагической энцефалопатии.

2.Повышение количества аутоантител к коллагену в сыворотке крови новорожденных позволяет учитывать их в диагностике поражения сосудов при гипоксически-ишемической и гипоксически-геморрагической энцефалопатии.

3.Повышение содержания в сыворотке крови иммунологических показателей (интерлейкина-1 а и аутоантител к коллагену) позволяет прогнозирование течения гипоксического поражения центральной нервной системы у новорожденных.

РЕАЛИЗАЦИЯ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные теоретические положения и выводы диссертации, содержание ее отдельных этапов были представлены на конференции: 14-й Европейской конференции неврологов (Италия, 2005), IV Московской научно-практической конференции неврологов (Москва, 2005), XIV Всероссийской конференции «нейроиммунология» и научно-практической конференции неврологов (Санкт-Петербург, 2005), IX Всероссийский съезд неврологов (Ярославль, 2006). Основные положения доложены и обсуждены на заседании общества неврологов (Тверь, 2006).

Содержание работы и основные результаты исследования нашли отражение в 11 статьях и тезисах.

Получен патент на изобретение № 2 291 443 от 10 января 2007 г. «Способ выявления новорожденных, угрожаемых по развитию гипоксически-ишемической энцефалопатии».

Результаты исследования внедрены в практику работы МУЗ «Детская городская клиническая больница» № 1 и ГУЗ «Детская областная клиническая больница» г. Твери, в отделениях реанимации и патологии новорожденных.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Гипоксическое поражение центральной нервной системы новорожденных первых дней жизни характеризуется повышением содержания в сыворотке крови провоспалительного цитокина (интерлейкина-1а) и аутоантител к коллагену, степень которых коррелирует с тяжестью неврологических нарушений.

2. В основе гипоксически-ишемической и гипоксически-геморрагической энцефалопатии средней и тяжелой степени лежат иммунные воспалительные, и аутоиммунные расстройства, как в мозговой ткани, так и церебральных сосудах.

3. Выраженность повышения провоспалительного цитокина (интерлей-кина-1 а) и аутоантител к коллагену в сыворотке крови отражается на исходах гипоксически-ишемической и гипоксически-геморрагической энцефалопатии к концу острого периода.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 23 таблицами и 13 рисунками. Указатель литературы включает 106 отечественных и 98 зарубежных источника.

выводы.

1. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия средней степени тяжести встречалась в четыре раза чаще, чем тяжелой степени. При гипоксически-ишемической энцефалопатии средней степени тяжести преобладал синдром внутричерепной гипертензии. Гипоксически-ишемическая и гипок-сически-геморрагическая энцефалопатия тяжелой степени характеризовалась внутримозговыми кровоизлияниями и синдромом угнетения.

2. Проведенные комплексные клинико-иммунологические сопоставления показали, что в основе формирования патологии центральной нервной системы при гипоксически-ишемической и гипоксически-геморрагической энцефалопатии лежат воспалительные, и аутоиммунные механизмы повреждения головного мозга и церебральных сосудов.

3. Клинико-иммунологический анализ показал четкую зависимость содержания провоспалительного цитокина (интерлейкина-1а) и аутоантител к коллагену в сыворотке крови от степени тяжести гипоксического поражения центральной нервной системы: чем выраженее неврологическая патология у новорожденных, тем выше уровень иммунологических показателей.

4. Выявленная положительная корреляция между степенью выраженности патологии центральной нервной системы и содержанием аутоантител к коллагену в сыворотке крови указывает на аутоиммунный характер поражения соединительной ткани (оболочек мозга и церебральных сосудов), что нарушает проницаемость гематоэнцефалического барьера.

Исход гипоксического поражения центральной нервной системы у новорожденных определяется начальным уровнем провоспалительного цитокина (интерлейкина-1 а) и аутоантител к коллагену в сыворотке крови: чем выше показатели к началу и концу острого периода, тем более вероятно сохранение неврологического дефекта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Уровень содержания интерлейкина-1а и аутоантител к коллагену в сыворотке крови новорожденных могут быть существенными дополнительными, объективными критериями степени тяжести течения гипоксиче-ского поражения центральной нервной системы в остром периоде.

2. Рекомендуется определение в остром периоде гипоксического поражения центральной нервной системы интерлейкина-1 а и аутоантител к коллагену в сыворотке крови у новорожденных, для прогнозирования течения и вероятного клинического исхода гипоксически-ишемической и гипоксически-геморрагической энцефалопатии.

3. Рекомендуется определение в периферической крови интерлейкина-1а на 2-й день жизни новорожденного и при значении концентрации интерлейкина-1а = 21,8 ± 0,21 пг/мл ребенка относят к группе детей, угрожаемых по развитию гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А. Прикладная статистика: Исследование зависимостей.- М.: Финансы и статистика, 1985. 487 с.
  2. А.Г., Бадюк Е. Е., Тылькиджи Ю. А. Гомеостаз новорожденного.-М., Медицина. 1984. — 184 с.
  3. А.Г. и соавт. Пери и интравентрикулярные кровоизлияния у новорожденных: профилактика их возникновения и прогрессирования.//Журн. Педиатрия.- 1996.- № 5.- с. 39−42.
  4. Л.О. Детская неврология. М.: Медицина.- 1984.- 576 с.
  5. Л.О. Защита развивающегося мозга важнейшая задача перинатальной медицины.//Вестник АМН СССР.- 1990.-№ 7.-С.44−46.
  6. Л.О., Журба Л. Т., Всеволожская Н. М. Руководство по неврологии раннего детского возраста.-Киев: Здоров я.- 1980.- 528 с.
  7. М.И., Алатырцев В. В., Подкопаев В. Н. Новые биохимические критерии диагностики и прогноза перинатальных поражений ЦНС у новорожденных детей.//Медицинский научный и учебно-методический журнал.- 2001.- № 1.- с.126−141.
  8. Ю.И. Неонатальная неврология: действительность, иллюзии и надежды.//Акушерство и гинекология.- 1993.-№ 1. с. 14−18.
  9. Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и про-гноз.//Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1996.- Т.41.- № 5.- с.29−34.
  10. Ю.Барашнев Ю. И. Перинатальная медицина и инвалидность с детст-ва.//Акушерство и гинекология.- 1991.- № 1.- с. 12−18.1. Барашнев Ю. И., Буркова А. С. Журнал невропатологии и психиатрии.-1990.- Т. 90.-№ 8.- с.3−5.
  11. А. С., Глебовский В. Д., Жуков В. А. Физиология плода и детей /Под ред. В. Д. Глебовского.- М.: Медицина.- 1988.- 224с.
  12. З.Бауэр Т. Психическое развитие младенца. (Пер. с англ.).- М.: Прогресс.-1979.-319
  13. Г. А., Клементьев Б. И., Неуймина М. В., Новикова Т. А. Нейро-гуморальная индукция структурно-компенсаторной реорганизации поврежденного мозга.//Вестн. РАМН.- 1994.- № 1.- с.25−27.
  14. Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней.//Российский вестник перинатологии и педиатрии (приложение).-М., — 1994.- 67с.
  15. M.M. Патология нервной системы при аллергических васкули-тах.- Н.Новгород.- 1992.- 173 с.
  16. М.М. Клинико-иммунологические аспекты влияния фенотропи-ла на последствия церебрального инсульта.//Журн. Неврологии и Психиатрии им. С. С. Корсакова.- 2005.- Т. 105.- № 5.- с. 15−18.
  17. М.М., Жданов Г. Н. Аутоиммунный процесс при ишемическом инсульте.//УШ съезд неврологов, Казань.- 2001.- с.219
  18. С.Г., Перфилов A.M., Левандовский В. В. и др. Пакет прикладных программ. STATGRAPHICS на персональном компьютере: Практическое пособие по обработке результатов медико-биологических исследований.- СПб.: Б.И.- 1992.- 104 с.
  19. В.И., Коровин А. Н., Никифоров Б. М. и др. Частная неврология.-СПб.: ЛПМИ.- 1994.- 138 с.
  20. М.В. Комплексное исследование провоспалительных иммуноци-токинов и функционального состояния лимфоцитов у новорожденных детей в норме и при патологии.//Диссертация канд. мед. наук.- Москва.- 1995.
  21. М.В., Дегтярев Д. Н., Володин Н. Н., Ковальчук JT.B. Роль интер-лейкина-1 и фактора некроза опухолей у новорожденных детей в норме и при патологии.//Педиатрия.- 1996.- № 1.- с.93−97.
  22. Г. Н., Герасимова М. М. Влияние острой фокальной ишемии мозга на продукцию интерлейкина -1а: результаты клинико-иммунологического исследованиям/Иммунология.- 2005.- Т. 26.- № 2.- с.98−101.
  23. Г. Н., Герасимова М. М. Динамика содержания интерлейкина-1 а в сыворотке крови больных с ишемическим инсультом.//Сборник научных трудов СГМУ: Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний нервной системы.- Саратов.- 2004.- 350 с.
  24. Г. Н., Герасимова М. М. К вопросу о патогенетической роли аутоиммунного процесса в острой стадии ишемического инсульта.//Сборник научных трудов СГМУ: Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний нервной системы.- Саратов, — 2004.- 350 с.
  25. Н.С., Долгина Е. Н., Непокульчицкая Н. В., Самсыгина Г. А. Некоторые показатели иммунитета у новорожденных с перинатальной гипокси-ей.//Журнал. Педиатрия.- 1994.- № 4.- с. 20−24.
  26. Е.А. Ультразвуковая диагностика перинатальных гипоксически-ишемических поражений головного мозга.//Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2005.- № 2.- с. 92−99.
  27. Е.А. Нейросонография у детей раннего возраста. Минск, Пара-докс.-.2004.- 175 с.
  28. Е.А. Комплексная ультразвуковая оценка перинатальных церебро-васкулярных нарушений у детей первого года жизни.//Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М.- 2006.- 45 с.
  29. Д.О. Особенности сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у новорожденного с тяжелой перинатальной патологией.//Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб.- 1996.- 22 с.
  30. М., Стюарт А. Статистические выводы и связи.- М.: Наука.- 1973.899 с.
  31. С.А. Современные аспекты изучения цитоки-нов.//Иммунология, — 1999.- № 4.- с. 46−52.
  32. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных.// Методические рекомендации Минздрава РФ.- М.- 2000.- 40 с.
  33. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии.//Под редакцией М. И. Пыкова, К. В. Ватолина.- Москва. ВИДАР.- 1998.- 118 с.
  34. М.Г., Фарбер Д. А. Формирование межполушарных взаимоотношений в онтогенезе.//Физиология человека.- 1991.- Т. 17.- № 1.- с. 5−17.
  35. А.Ю. Разработка диагностических тест-систем и их использование для изучения продукции провоспалительных цитокинов при воспалительных процессах.//Дисс. канд. мед. наук.- СПб.- 1999.
  36. Г. Н. Общая патофизиология нервной системы.- М.: Медицина." 1997.-351с.
  37. В.И., Барашнев Ю. И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения.//Акушерство и гинекология. 1994.- № 6.- с.3−8.
  38. .В., Барашнев Ю. И., Якунин Ю. А. Невропатология раннего детского возраста (руководство для врачей).- Л.: Медицина.- 1981.- 352с.
  39. Е.В., Кривчик А. А., Ершова-Павлова А.А., Афанасьева Т. Н. Патологическая физиология системы крови.//Журн. Пат. Физиология.- 2002.- № 4.-с. 7−11.
  40. Л.Д. и соавт. Кислородозависимые процессы в клетке и ее функциональное состояние.- М. Наука.- 1982, — 301 с.
  41. Г. А. Дисциркуляторная энцефалопатия. В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы./Под ред. Е. В. Шмидта.- М.: Медицина.- 1975.- с. 501−512.
  42. Ю.А. Иммунологические барьеры мозга.- М.- 1986.
  43. Ю.А., Сепиашвили С. И., Надареишвили З. Г., Малашхия Н. Ю. Проблемы неврологической и иммунологической памяти и перспективы реабилитации (Основы и концепция).- International Journal on Immunorehabilitation.-1996.-№ 2.- с. 53−58.
  44. Н.В. Нарушения реологических и коагуляционных свойств крови при гипоксии плода и новорожденного и их коррекция.//Автореф. дис.канд. мед. наук.- М.- 1987.- 22 с.
  45. З.К. Клеточные механизмы деградации коллагена макрофагами и фибробластами in vitroV/Журн. Вестник АМН СССР.- 1983.- № 11.- с. 40−43.
  46. З.К. Механизмы и роль биодеградации коллагена в патоло-гии.//Журн. Архив патологии.- 1987.- № 49, вып. 6.- с. 3−10.
  47. Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика.- М.: Наука.- 1981.- 278с. 55, Оленев С. Н. Конструкция мозга.- Л.: Медицина.- 1987.- 207с.56,Оленев С. Н. (с участием А.С. Оленева). Нейробиология.- СПб.: ППМИ.-1995.- 246 с.
  48. А.Б. Эволюционная неврология.- СПб.: Питер.- 2002.- 383 с.
  49. А.Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных." СПб.: Питер.- 2000.- 219 с.
  50. А.Б. Скрининг-схема оценки состояния нервной системы новорожденного." СПб.: Смысл.- 1995.- 85 с.
  51. А.Б. Диагноз и прогноз перинатальных поражений головного мозга гипоксического генеза.//Дис.д-ра мед. наук.- СПб.- 1997.- 340с.
  52. Пальчик А.Б.// (тез. конф.) «Актуальные проблемы перинатологии».- СПб.-1995.- с. 65−66.
  53. А. Б. Профилактика угрожающих состояний у детей.- СПб.- 1993.-с. 23−25.
  54. А. Б. Пограничные состояния нервной системы у новорожденных. //Педиатрия.- 1998.- № 5, — с. 29−34.
  55. А.Б., Чугреев И.В.// (тез. междунар. конф.) «Современная перина-тология и перинатологические аспекты патологии детского возраста». Часть II.-СПб.- 1996.-с. 20−22.
  56. А.Б., Чугреев И. В., Жидкова О.Н.// (тез. междунар. конф.) «Нейро-иммунология, нейроинфекции, нейроимидж».- СПб.- 1995.- с. 93−94.
  57. А.Б., Чугреев И. В., Жидкова О.Н.// (матер. Конгресса педиатров Росси) «Новые технологии в педиатрии».- М.- 1995.- с. 1.
  58. А.А. Особенности деятельности мозга ребенка (пер. с англ.).- Д.: Медгиз, 1962.- 528 с.
  59. К. и др. Физиология и патология новорожденных детей.- Пер. с чешек.- Прага: Авиценум.- 1986.- 450с.
  60. Пособие по медицинским иммунобиологическим препаратам. /Сост. К. М. Синяк, Т. Р. Жарко, О. М. Вернер.- Киев: Здоров я.- 1992.- 272 с.
  61. Программированная клеточная гибель /Под ред. В. С. Новиков).- СПб.: Наука.- 1996.
  62. Н.Н. и др. О возможном участии механизмов естественной цитотоксичности в нарушениях катаболизма коллагена при очаговой склеродермии.//Журн. Вопросы медицинской химии.- 1988.- Т. 34, вып. 1.- с. 95−100.
  63. К.Д., Кривошеин Ю. С. Микробиология. Учебник для мед. вузов.-М.: Медицина.- 1980.- с. 194−197.
  64. С.О. Клинико-нейросонографические и иммунохимические критерии диагностики и прогноза перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных детей различного гестационного возрас-та.//Дис.канд. мед. наук.- М.- 1993.
  65. Руководство по детской неврологии. Под редакцией В. И. Гузевой.- СПб.-1998.- 494 с.
  66. Руководство по неонатологии. Под редакцией Яцык Г. В.- М.: Медицинское информационное агентство.- 1998.- 397 с.
  67. Г. А. Гипоксическое поражение ЦНС у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение./УПедиатрия.- 1996.- № 5.- с. 4−8.
  68. Н.В., Хайруллина Ф. А., Амирова В. Р. Актуальные проблемы пе-ринатологии.- Екатеринбург.- 1996.- с. 218−219.
  69. Р.И., Малашхия Ю. А. Мозг один из центральных органов иммунной системы.- International Journal on Immunorehabilitation.- 1995.- № 1.-c. 3−17.
  70. Ю.В., Шабалов Н. П. Нейроциркуляторная дисфункция.//Шабалов Н. П. Детские болезни.- СПб.: Питер.- 2002.- с. 518−544.
  71. А.С. Биология семейства интер лейки на-1 человека.//Журн. Иммунология." 1998.- № 3." с. 9−16.
  72. В.И., Шерстнев В. В., Грудень М. А. Роль аутоиммунных процессов повреждающего действия церебральной ишемии.//Журн. неврол. и психиат. (приложение Инсульт).- 2001.- с. 46−54.
  73. А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Л.: Медицина.- 1998.- 320 с.
  74. Л.И. Новое о структурных компонентах соединительной ткани и базальных мембран.//Журн. Успехи современной биологии.- 1984.- Т. 97. вып. 1.- с. 116−130.
  75. Д.В., Вельтищев Ю. Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста /руководство для врачей.- М.: Медицина.- 1996.- 384с.
  76. В.А., Володин Н. Н., Дегтярева М. В., Дегтярев Д. Н., Бахтикян К. К. Актуальные вопросы перинатальной иммунологии.- International Journal on Im-munorehabilitation.- 1997.- № 6.- с. 112−122.
  77. B.A., Володин Н. Н., Дегтярева М. В., Дегтярев Д. Н., Бахтикян К. К. Актуальные вопросы перинатальной иммунологии.//Журн. Детская иммунология.- 2004.-№ 1.-с. 1−14.
  78. А.Г., Самсыгина Г. А. Перспективы снижения перинатальной смертности./Педиатрия.- 1992.- № 1.- с. 7−10.
  79. Тржесоглава 3. Легкая дисфункция мозга в детском возрасте (пер. с чешского).- М.- 1986.- 256 с.
  80. Д.А. Функциональное созревание мозга в раннем онтогенезе.- М.: Просвещение.- 1969.
  81. П.Р. Статические и эволюционные повреждения в перинатальный период.//Журн. Педиатрия (пер.с англ.). Под ред. Р. Е. Берман, В. К. Воган. Кн. 7.- М.- 1994.- с. 308−341.
  82. Хацкель С.Б.//Международные медицинские обзоры.- 1994.- № 3.- с. 194 197.
  83. М., Вульф Д. Непараметрические методы статистики.- М.: Финансы и статистика.- 1983.- 518 с.
  84. А.Н., Ковальчук Л. В. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний .//Лабораторное дело.- 1988.- № 3.- с. 21−26.
  85. Н.П. Неонатология: Учебное пособие: В 2 т./Н.П. Шабалов.- Т. 1 .3-е изд., испр. И доп.- М.: МЕДпресс-информ.- 2004.- 640 с.
  86. Н.П., Пальчик А. Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных (острый период): Методические рекомендации.- СПб.: ПГГМИ.-1996.-31 с.
  87. Н.П., Любименко В. А., Пальчик А. Б., Ярославский В. К. Асфиксия новорожденного.- М.: Медэкспресс.- 1999.- 222 с.
  88. Р.Х. Влияние внешней среды на здоровье новорожденных де-тей.//Автореф. дис.докт. мед. наук.- М.- 1994.- 46 с.
  89. .В. и др. Распределение коллагена I, III, IV, V типов в стенке артерий человека.//Журн. Вопросы медицинской химии.- 1988.- Т. 34, вып. 1.-с. 95−100.
  90. И.И., Щуковский В. В. Интенсивная терапия постгипоксиче-ской энцефалопатии.//Сборник научных трудов СГМУ: Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний нервной системы.- Саратов.- 2004.- 350 с.
  91. Ю.А., Ямпольская Э. И., Кипнис С. Л., Сысоева И. М. Болезни нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста.- М.: Медицина.-1979.-280 с.
  92. Ю.А., Ямпольская Э. И. Пренатальные и перинатальные поражения нервной системы.- В кн.: Цукер М. Б. Клиническая невропатология детского возраста.- М.: Медицина.- 1986.- с. 223−254.
  93. Г. В. Проблемы неонатологии /Пути развития педиатрии.- М.-1992.-е. 27−31.
  94. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Под ред. Н. Тица. Перевод с англ. Изд-во «Лабинформ». Москва.- 1997.
  95. R. Т., Pfeiffer S. Е. Distribution of Thy-1 differentiation alloantigen in the rat neurinoma.//Dev. Neurosci.- 1978.- Vol. 1.- p. 110−117.
  96. Alba E., Ramizer N., Cantalejo E. S., Iribos C. Aminopeptidase activity in asymmetrically distributed in selected zones of rat brain.//Life Sci.- 1988.- Vol. 43.-p. 935−939.
  97. American Academy of Pediatrics. Relation between perinatal factors and neurological outcome. In. Guidelines for Perinatal Care. Elk Grove Village, III: American Academy of Pediatrics.- 1992.- p.221−234.
  98. Aujard Y., Bedu A., Bingen E., Bonacorsi S. Nosocomial infection in paediatrics (French).- Med. Mai. Infect., 25: Spec. Iss.- 1995.- p.36−43.
  99. Banks W. A., Kastin A. J., Broadwell R. D., Passage of cytokines across the blood-brain barrier.//Neuroimmunomodulation 2 (N 4): — 1995.- p.241−248.
  100. Barker D. J. P. Fetal undernutrition and disease in adult life.//Developmental brain dysfunction.- 1994.- Vol. 7.- p.28−29.
  101. Barkovich A. J., Kuzniecky R. I., Dobyns W. B. et al. A classification scheme for malformations of cortical development.//Neuropediatrics.- 1996.- Vol. 27.- p.59−63.
  102. D. В., Buysse V., Simeonsson R. J., et al. Individual and team consensus ratings of child fiinctionings.//Dev. Med. Child Neurol.- 1995.- Vol. 37.- p.246−259.
  103. Benitz W. E., Han M., Madan A., Romachandra P. Serial Serum C-Reactive Protein Levels in the Diagnosis of Neonatal Infection.//Pediatrics 102 (4).- 1998.-p.41.
  104. Berger R., Gamier Y. Pathophysiology of perinatal brain damage.//Brain Res Brain Res Rev.- 1999.- Vol.30 (2). 107−134.
  105. Bessler H., Mendel C., Straussberg R., Gurary N., Aloni D., Sirota L. Effects of Dexamethasone on IL-lb, IL-16, and TNF-a Production by Mononuclear Cells of Newborns and Adults.//Biology of the Neonate 75 (4).- 1999.- p.225−233.
  106. Blasco P. A., Motor delays.//Behavioral and developmental pediatrics /Eds. S. Parker, B. Zuckerman- Boston: Little, Brown and Co.- 1995.- p.211−216.
  107. Bona E., Andersson A. L., Gilland E., Puka-Sundvall M., Gustafson K., Hag-berg H. Chemokine and Inflammatory Cell Response to Hypoxia-Ischemia in Immature Rats.//Pediatric Research 45 (4).-. 1999/
  108. Bos A. F., Einspieler C., Prechtl H. F. R. Inrauterine growth retardation, general movements, and neurodevelopmental outcome: a review.//Developmental Medicine and Child Neurology.- 2001.- Vol. 43.- p.61−68.
  109. Bos A. F., van Loon A. J., Martijn A. et al. Spontaneous motility in preterm, small for gestation age infants. II. Qualitative aspects.//Early Human Development.1997.-Vol. 50.- p.131−147.
  110. Bos A. F., Martijn A., Okken A., Prechtl H. F. L R. Quality movements in preterm infants with transient periventricular echodensities.//Acta Paediatrica.1998.-Vol. 87.- p.328−335.
  111. Cai Z., Pan Z. L., Pang Yi, Evans О. В., Rhodes P. G. Cytokine Induction in Fetal Rat Brains and Brain Injury in Neonatal Rats after Maternal Lipopolisaccharide Administration.//Pediatric Research 47 (1).- 2000.
  112. Calhoun D. A., Donnelly W. H., Du Y., Dame J. В., Li Y., Christensen R. D. Distribution of Granulocyte Colony-Stimulating Factor and G-CSF-Receptor mRNA and Protein in the Human Fetus.//Pediatric Research 46 (3).- 1999.
  113. Casali P., Schettino T. W. Structure and function of natural anibodies.//Curr. Top. Microbiol. Immunol.210.- 1996.- p. 167−179.
  114. Chase C., Ware J., Hittelman J. et al. Early cognitive and motor development among infants born to women infected with human immunodeficiency virus. Women and infants transmission study group.//Pediatrics.- 2000.- Vol.106, N-2.- E25.
  115. Chiarello L. A., Palisano R. J. Investigation of the effects of a model of physical therapy on mother-child interactions and the motor behaviors of children with motor delay.//Phys Ther.- 1998.- Vol.78, N 2.- p. 180−194.
  116. Cioni G., Prechtl H. F. R., Ferrari F. et al. Which better predicts later outcome in fullterm infants: quality of general movements or neurological examination.//Early Human Development.- 1997.- Vol.50.- p.71−85.
  117. Cooke R.W.I., Abernethy L.J. Cranial magnetic resonance imaging and school performance in very low birth weight infants in adolescence.//Arch. Diseases in Child.- 1999.- Vol.81.- p. l 16−121
  118. Coulter D. L. Mental retardation: The diagnostic workup.//Behavioral and developmental pediatrics/eds. S. Parker, B. Zuckerman.- Boston: Little, Brown and Co.- 1995.- p.207−211.
  119. Craig K. D., Grunau R. V. E. Neonatal pain perception and behavioral meas-urements.//Pain in neonates/Eds. K. J S. Anand, P. J. McGrath).- Amsterdam.- 1993.-p.76.
  120. De Weerd A. W., Poortvliet D. C. J., Boon A. J. The prognostic value of neonatal EEG.//EEG Clin. Neurophisiol.- 1995.- Vol. 95, N 3.- p.83.
  121. Depp R. Perinatal asphyxia: assessing its causal role and timing.//Semin Pedi-atr Neurol.- 1995- 2(1): 3−36 (Medline).
  122. Drazan К. E., Wu L., Bullington D., Shaked A. Viral IL-10 gene therapy inhibits TNF-a and IL-lb, not IL-6, in the newborn endotoxemic mouse.//J. Pediatr. Surgeru 31 (3).- 1996.-p.411−414.
  123. Dubinsky J. M. Examination of the role of calcium in neuronal death.//Markers of neuronal injury and degeneration/Ed. J. N. Johannessen. N. Y., N. Y.: Academy of Sciences.- 1993.- Vol. 679.- p.34−42.
  124. Dubowitz L. M. S., Dubowitz V., Mercuri E. The neurological assessment of the pre-term and full-term infant. Clinics in Developmental Medicine, N-148.- London: MacKeith Press.- 1999, — p. 155.
  125. Dunin-Wasowicz D., Rowecka-Trzebicka K., Milewska-Bobula В et al. Risk factors for cerebral palsy in very low-birthweight infants in the 1980s and 1990s //Child Neurol.- 2000.- Vol. 15, N-6.- p/417−420.
  126. Edwards A. D., Wyatt J. S., Thoresen M. Treatment of hypoxic-ischemic brain damage by moderate hupothermia.//Arch.Dis.Child.- 1998.- Vol.78.- p.85−91.
  127. Einspieler C. Abnormal spontaneous movements in infants with repeated sleep apnoaes.//Early Human Development.- 1994.- Vol. 36.- p.31−49.
  128. Einspieler C., Prechtl H. F. R., van Eyckern L., de Roos B. Observation of movements during sleep in ALTE and apnoeic infants.//Early Human Development.-1994.- Vol.40.- p.39−50.
  129. Eken P., Toet M. C., Groenendaal F., de Vries L.S. Predictive value of early neuroimaging in full term infant with hypoxic-ischemic encephalopathy .//Archives Diseases of Childhood.- 1995.- Vol. 73, N 2.- p.75−80.
  130. Erickson R. P., Lorenzo P. M., Woodbary M. A. Classification of taste responses in brain stem: Membership in fuzzy sets.//J. of Neurophysiology.- 1994.-Vol. 71.- p.21−39.
  131. Erickson R. P., Woodbary M. A., Doetsch G. S. Distributed neural coding based on fuzzy logic.//Information Sciences.- 1996.- Vol. 95.- p.103.
  132. Erickson R. P., Chelaru M. I., Buhusi С. V. The brain as a fuzzy machine: A vodeling problem //Fuzzy and neurofuzzy sestems in medicine /Eds. H.-N. Teodorescu, A. Kandel, L. C. Jain.- Boca Raton: CRC Press.- 1999.- p. 17−56.
  133. Eun B.-L., Liu X.-H., Barrs J. D. E. Pentoxifylline Attenuates Hipoxic-Ischemic Brain Injury in Immature Rats.//Pediatric Research 47 (1).- 2000.
  134. Fattal-Valevski A., Leitner Y., Kutai M. et al. Neurodevelopmental outcome in children with intrauterine growth retardation: a 3-year follow-up.//J. Child. Neurol.- 1999.- Vol. 14, N 11.- p.724−727.
  135. Fazzi E., Orcesi S., Caffi L. et al. Neurodevelopmental outcome at 5−7 yeas in preterm infants with periventricular leukomalacia.//Neuropediatrics.- 1994.- Vol. 25.-p. 134−139.
  136. Fenichel G. M. Neonatal Neurology. Churchill Livingstone, New York.-1990.
  137. Ferrari F., Prechtl H. F. R., Cioni G. et al. Behavioural states, posture and spontaneous movements in infants affected by brain malformation.//Early Human Development.- 1997.- Vol. 50.- p.87−113.
  138. Gaffney G., Flavell V., Johnson A. et al. Cerebral palsy and neonatal en-cephalohathy .//Archives of Disease in Childhood.- 1994.- Vol. 70 p. 195−200.
  139. Greenough A. Neonatal infections.//Curr. Opin. Pediatr. 8(N 1): 6−10.- 1996.
  140. Gunn A. J., Gunn T. R. The 'pharmacology' of neuronal rescue with cerebral hipotermia.//Early Hum. Dev.- 1998.: 53(l):19−35 (Medlaine).
  141. Hadders-Algra M., Prechtl H. F. R. Developmental course of general movements in early infancy. I. Descriptive analysis of change in form //Early Human Development.- 1992.- Vol. 28.- p.201−213.
  142. Hamdy Sh., Rothwell J. C. Cut feelings about recovery after stroke: the organization and reorganization of human swalling motor cortex //Trends in Neurosci-ences.- 1998.- Vol. 21, N 7.- p.278−282.
  143. Hempel M. S. The neurological examination for toddler stage: PhD thesis.-Groningen: University of Groningen.- 1993.
  144. Hill A., Volpe J.J. Ischemic and haemorrhagic lesions of new-born.//Cerebrovascular diseases in children /Eds. A. J. Reimondi, M. Choux, C. Di Rocco. Stuttgart, N. Y: Springer.- 1992.- p.206−215.
  145. Holttzman D. M., Mobley W. C. Neurotrophic factors and neurologic disease. / Western J. Med.- 1994.- Vol.161.- p.246−253.
  146. Johnston В. M., Mallard E. C., Williams С. E., Giuckman P.D. Intauterine asphyxia and brain development //Dev. Brain Dysfunct.- 1995.- Vol. 8.- p. 138−1
  147. Kainer F., Prechtl H. F. R., Engele H., Einspieler C. Prenatal and postnatal assessment of general movements in infants of women with type-I diabetes mellitus //Early Human Development.- 1997.- Vol. 50- p. 13−25.
  148. Keith L. G., Oleszczuk J. J., Keith D. M. Multiple gestation: reflections on epidemiology, causes, and consequences.//Int. J. Fertil. Womens Med.- 2000.- Vol. 45, N 3.- p.206−214.
  149. M. A. //Indian J. Medical Sciences.- 1992.- Vol. 46., N 8.- p.235−238.
  150. Kramer U., Nero Y., Harel S. Jittery babies: a short- term follow-up.//Brain Dev.- 1994.- Vol. 16.- p.112−114.
  151. Lach J. Turning on the motor.//Newsweek (special edition).- Spring /Summer.- 1997.- p.26−27.
  152. Lach J. Cultivating the mind //Newsweek (special edition). Spring /Summer.- 1997.- p.38−39.
  153. J. В., Ohlsson A. Administration of intravenous immunoglobulins for prophylaxis or treatment of infection in preterm infants: meta-analyses.//Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 72 (3).- 1995.- p.151−155.
  154. Lam L., Whitsett C. F., McNicholl J. M., Hodge T. W., Hooper J. Immunologically active proteins in intravenous immunoglobulin.//Lancet 342.- 1993.-p.678.
  155. Latchaw R. E., Truwit С. E. Imaging of perinatal hypoxic-ischemic brain injury .//Semin Pediatr Neurol.- 1995.- Vol. 2 (1).- p.72−89
  156. Levtzion-Korach O., Tennenbaut A., Schnizer R., Ornoy A. Early motor development of blind children.//J. Paediatr. Child. Health.- 2000.- Vol.36, N 3, — p.226−229.
  157. Luhmann H. L. Ischemia and lesion induced imbalances in cortical func-tion.//Progress in Neurobiology.- 1996.- Vol.48, N 2.- p. 131−166.
  158. Matsuda K., Tsutsumi H., Sone S. Characteristics of IL-6 and TNF-a production by respiratory syncytial virus-infected macrophages in the neonate.//J. Med. Virol.- 1996, — Vol.48, N 2.- p. 199−203.
  159. Mazor M., Cohen J., Romero R., Ghezzi F., Tolosa J.E., Gomez R. Cytokines and preterm labour .//Fetal and Maternal Medicine review.- 1995.- Vol.7.- p.207−233.
  160. Miyano A., Miyamichi Т., Nakayama M. Effect of chorioamnionitis on the levels of serum proteins in the cord blood of premature infants.//Arch. Patrhol. Lab. Med.- 1996.- Vol.120, N 3.- p.245−248.
  161. Patel J., Edwards A. D. Prediction of outcome after perinatal asphyxia.//Curr Opin Pediatr.- 1997.- Vol.9(2).- p. 128−321.
  162. Postnatal corticosteroids and sensorineural outcome at 5 years of age.//J. Pae-diatr.Child. Health.- 2000.- Vol.36, N3.- p.256−261.
  163. Prechtl H. F. R., Cioni G., Einspieler C., Bos A., Ferrari F. Role of vision on early motor development: lessons from the blind.//Deveopmental Med. and Child Neurol. 2001.- Vol.43.- p. 198−201.
  164. Prechtl H. F. R., Einspieler C. Early prediction of later neurological defi-cits.//Longitudinal studies in children at-risk. Satellite Meeting of the 8th Internat. Neurology Congress in Ljubjana.- Vienna.- 1998.- p.5−6.
  165. Rivkin M. J. Hypoxic-ischemic brain in the term newborn.//Neuropathology, clinical aspects, and neuroimaging. Clin Perinatol.- 1997.- Vol.24 (3).- p.607−625.
  166. Robertson С. M., Finer N. Term infants with hypoxic-ischemic encephalopathy: out-come at 3,5 years.//Dev. Med. Child Neurol.- 1985.- Vol.27.- p.473−484.
  167. Roilides E., Lyman C. A., Mertins S. D. Ex vivo effects of macrophage-colony-stimulating factor on human monocyte activity fungal and bacterial patho-gens.//Cytkine 8 (N 1).- 1996.- p.42−48.
  168. Roohey Т., Raju T. N., Moustogiannis A. N. Animal models for the study of perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy: a critical analysis./ZEarly Hum. Dev.-1997, — Vol.47 (2).- p. l 15−146.
  169. H. В., Sarnat M. S. Neonatal encephalopathy following fetal dis-tress.//Arch. Neurol.- 1976.- Vol.33 (10).- p.696−705.
  170. Simon N. P. Long-term neurodevelopmental outcome of asphyxiated new-borns.//Clin.Perinatol.- 1999.- Vol.26 (3).- p.767−778.
  171. Thorngren-Jerneck К., Ailing С., Herbst A., et al. SI00 Protein in Serum as a Prognostic Marker for Cerebral Injury in Term Newborn Infants with Hypoxic Ischemic Encephalopathy.//Pedoatr.- 2003.- Vol.19.
  172. Tonse N.K. Raju, MD, DCN. Hypoxic-ischemic encephalopathy.//eMedicine Journal.- 2003, — Vol.4 (N 2).- p. 149
  173. Tu W., Cheung P.-T., Lau Y.-L. IGF-1 Increases Interferon-gamma and IL-6 mRNA Expression and Protein Production in Neonatal Mononuclear Cells.//Pediatric Research.- 1999.- Vol.46 (6).
  174. Van Bel F., Shadid M., Moison R.M. Effect of allopurinol on postasphyxial free radical formation, cerebral hemodynamics, and electrical brain activity .//Pediatrics.- 1998.- Vol.101 (2).-p. 185−193.
  175. Vannucci R.C., Perlman J.M. Interventions for perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy .//Pediatrics.- 1997.- Vol.100 (6).- p. 1004−1014.
  176. Vannucci R.C., Yager J.Y., Vannucci S.J. Cerebral glucose and energy utilization during the evolution of hypoxic-ischemic brain damage in the immature rat.//J. Cereb. Blood Flow Metab.- 1994.- Vol.14 (2).- p.279−288.
  177. Volpe J J. Neurology of the Newborn. Philadelphia: Saunders.- 1995/
  178. Weisglas-Kuperus N., Baerts W., Fetter W. P. F. et al. Minor neurological dysfunction and quality of movement in relation to neonatal cerebral damage and subsequent development.//Dev. Med. Child Neurol.- 1994.- Vol.36, N 8.- p.727−735.
  179. Wheater M., Rennie J. M. Perinatal infection is an important risk factor for cerebral palsy in very-low-birthweight infants.//Develop. Med. Child. Neurol.- 2000.-Vol.42, N 6.- p.364−367.
  180. Whitelaw A., Christie S., Pople I. Transforming Growth Factor (beta) 1: A Possible Signal Molecule for Posthemorrhagic Hydrocephalus?//Pediatric Research.-1999.- Vol.46 (5).
Заполнить форму текущей работой

На отлично!