Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Медико-социальные аспекты здоровья и организации помощи лицам старшего возраста

Диссертация: Медико-социальные аспекты здоровья и организации помощи лицам старшего возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний (методические рекомендации утверждены проректором по учебной работе ГОУ ВПО КемГМА Росздрава 10 января 2006 г.- акты внедрения КемГМА Росздрава здрава 10 января 2006 г.- акты внедрения КемГМА Росздрава от 27.02.06 г.- КИнСЭПЗ, от 15.02.06 г.) — (приложения 28−30) — Организационные технологии реабилитации инвалидов… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОХРАНЫ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА (обзор литературы)
    • 1. 1. Медико-социальные аспекты здоровья пожилого возраста
      • 1. 1. 1. Социально-демографические особенности здоровья пенсионеров
      • 1. 1. 2. Заболеваемость лиц пенсионного возраста
      • 1. 1. 3. Медико-социальные аспекты инвалидности
    • 1. 2. Принципиальные аспекты организации медико-социальной помощи лицам пенсионного возраста
    • 1. 3. Потребность пенсионеров в амбулаторно-поли-клинической, стационарной лечебно-профилактической и медико-социальной помощи
  • ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ПЛАН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Программа и план исследования
    • 2. 2. Объекты исследования
    • 2. 3. Характеристика изучаемого явления
    • 2. 4. Технология формирования перспективной модели организации медицинской помощи лицам пенсионного возраста
    • 2. 5. Методология и методы исследования
  • ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ПЕНСИОНЕРОВ
    • 3. 1. Возрастно-половая структура изучаемого контингента
    • 3. 2. Основные показатели здоровья
  • ГЛАВА 4. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ЛИЦАМ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА
    • 4. 1. Организация амбулаторно-поликлинического обслуживания
    • 4. 2. Стационарная помощь
    • 4. 3. Перспективные технологии организации медицинской помощи
    • 4. 4. Обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения
  • ГЛАВА 5. МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ МОДЕЛЬ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПЕНСИОНЕРАМ
    • 5. 1. Перспективные направления жизнеобеспечения пенсионеров
      • 5. 1. 1. Медико-социальное обслуживание
      • 5. 1. 2. Повышение жизненного уровня лиц старшего возраста
      • 5. 1. 3. Роль средств массовой информации и информационного обеспечения в решении проблем лиц пенсионного возраста
      • 5. 1. 4. Целевые программы и их роль в решении проблем пенсионеров
    • 5. 2. Социально-гигиенический мониторинг основных направлений социальной политики охраны и укрепления здоровья лиц пенсионного возраста
    • 5. 3. Оценка эффективности основных направлений социальной политики

Медико-социальные аспекты здоровья и организации помощи лицам старшего возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Постарение населения в большинстве экономически развитых стран мира, в том числе и в России привело к нарастанию социально-экономических и медицинских проблем [12, 20, 30, 69, 76, 166] и обусловило необходимость разработки мероприятий, направленных на увеличение объемов и доступности медицинской и медико-социальной помощи пожилым, разработки системы профилактики преждевременного старения [24, 64−66, 85, 131, 168].

На территории Российской Федерации в настоящее время проживает свыше 26 млн. пожилых жителей, что составляет 17,8% общей численности населения, из них лиц старше 80 лет — 3 млн. человек или 11,5%, численность долгожителей — около 10 тысяч человек.

Удельный вес практически здоровых людей в группе лиц 60−69 лет соответствует 21,2%, в группе 70 лет и старше — 17,2%. Данные самооценки здоровья пожилыми людьми свидетельствуют о том, что в медицинской, медико-психологической и медико-социальной помощи нуждается еще большее число лиц старшего поколения [78, 84, 133, 151, 164]. 90% всех заболеваний лиц пожилого возраста определяют болезни системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ИБС, заболевания сосудов мозга) — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (артрит, остеопороз) — болезни органов дыхания (бронхит, бронхиальная астма) — болезни органов пищеварения, болезни нервной системы и органов чувств (снижение слуха и зрения, глаукома, катаракта) — новообразования. При этом в среднем на одного больного в возрасте 50 лет и старше приходится 1,7−3,6 заболеваний, в возрасте 70 лет и старше — 5−6 заболеваний [29, 79, 80, 100, 113, 157]. Некоторые авторы, говоря о хронических заболеваниях пожилых людей, называют цифру 9−13 [152].

Старение населения планеты есть фактор увеличения ресурсов, в том числе финансовых, для служб здравоохранения и социальной защиты. Пожилые и старые люди во многих странах мира, включая Россию, используют диспропорциональное количество ресурсов здравоохранения. Экономически более эффективные виды долговременной помощи пожилым способствуют сокращению расходов на здравоохранение и социальную защиту и стимулируют поиск новых альтернативных форм помощи [56, 57, 123, 161, 165]. Важную роль при этом следует отводить реорганизации системы управления социальным обслуживанием с последующей оценкой эффективности [79, 86, 134, 159].

За последние годы Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, РАМН, а также различными НИИ и организациями проведена большая работа по определению и обеспечению доступности первичной медико-санитарной и медико-социальной помощи, профилактики старения [5, 34, 121, 136, 137].

Открыт межведомственный научный совет, организован НИИ геронтологии Минздрава России, расширена сеть кафедр и курсов геронтологии и гериатрии.

В номенклатуру лечебных учреждений приказом Минздрава России от 28 июля 1999 года «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации» включены гериатрические центры и гериатрические больницы, определены меры по созданию системы гериатрической и медико-социальной помощи пожилым, повышению уровня знаний по гериатрии врачей общей лечебной сети, а также — развитию научных исследований по этой проблеме.

В целях развития и совершенствования гериатрической службы принимались меры по изучению международного опыта, привлечению зарубежных экспертов [109, 110, 187, 205].

Проведен Первый Всероссийский съезд геронтологов. Реализация решений съезда позволяет значительно улучшить качество жизни и уровень медико-социальной помощи пожилым гражданам.

И тем не менее остается множество проблем в области охраны иукрепления здоровья пожилых граждан, требующих решения.

Цель исследования — разработка системы эффективных организационных технологий охраны и укрепления здоровья лиц пенсионного возраста.

Задачи исследования предусматривали:

• изучение существующих моделей организации медицинской помощи пенсионерам на основе литературных источников;

• анализ показателей, характеризующих здоровье лиц пожилого возраста;

• оценку организации медицинской помощи изучаемому контингенту;

• разработку и внедрение мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья пожилых людей;

• мониторинг показателей, оценивающих здоровье и результаты внедрения мероприятий по его охране и укреплению.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые в условиях Кемеровской области:

• проведено изучение состояния здоровья лиц пенсионного возраста, условий и факторов его определяющих путем формирования автором методических подходов комплексной оценки здоровья и деятельности по оказанию помощи пенсионерам;

• исследованы социально-гигиенические и клинико-организационные аспекты организации медицинской помощи пожилым людям;

• разработаны и реализованы мероприятия, направленные на охрану и укрепление здоровья пенсионеров;

• организовано проведение мониторинга показателей здоровья лиц пожилого возраста и определение эффективности мероприятий, обеспечивающих охрану и укрепление здоровья изучаемого контингента.

Практическая значимость работы заключается в том, что на основании проведенных исследований разработана и внедрена в практическое здравоохранение и учебный процесс перспективная модель организации медицинской помощи лицам пенсионного возраста, что используется в работе корпоративных органов управления отрасльюМедицинским и Фармацевтическим советами Кемеровской области в рамках реализации национального проекта «Здоровье».

Разработаны законодательные и нормативно-методические документы, использование которых обеспечило практическое внедрение основных направлений и механизмов формирования перспективной модели организации медицинской помощи лицам пенсионного возраста.

Материалы исследования используются в деятельности органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений, страховых медицинских организаций, а также для подготовки специалистов здравоохранения и системы ОМС, повышения их квалификации.

С использованием материалов диссертации разработаны следующие нормативно-правовые документы:

• статьи закона Кемеровской области «О здравоохранении» (Закон принят Советом народных депутатов Кемеровской области 28 января 2004 г.- акт внедрения Совета народных депутатов от 23.10. 2006 г.) — (приложения 1,2);

• Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2003.

2006 гг. (Законы приняты советом народных депутатов Кемеровской области 29 декабря 2003 г. № 79−03- 8 декабря 2004 г. № 115−03- 23 декабря 2005 г. № 156−03- акт внедрения департамента охраны здоровья от 5 июня 2006 г., акт внедрения ТФ ОМС Кемеровской области от 31 августа 2006 г.) — (приложения 3−7);

• Распоряжение администрации Кемеровской области о совете по вопросам управления обеспечением качества медицинской помощи в Кемеровской области от 10.11.2003 г. № 1277-р (приложение 8);

• Положение о системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Кемеровской области (утверждено администрацией Кемеровской области 8 июля 2003 г.) с последующей коррекцией и утверждением 2 февраля 2006 г. (акт внедрения Администрации Кемеровской области от 24.10. 2006 г.) — (приложения 9−11);

• Целевая программа «Укрепление здоровья граждан старшего поколения и ветеранов войн на 2002;2003 гг.» (утверждена Председателем Правления ТФ ОМС, заместителем губернатора Кемеровской области по здравоохранению 11 июля 2002 г.);

• Инструктивно-методические рекомендации «Порядок организации медицинского обеспечения инвалидов, участников Великой Отечественной войны, лиц, приравненных к ним по льготам и членов семей погибших военнослужащих» (утверждены зам. губернатора по здравоохранению и социальной защите населения 26 марта 2003 г.);

• Целевая программа расходования средств РФПМ' «Укрепление здоровья социально незащищенных малообеспеченных граждан» на 2004 г. (утверждена председателем правления ТФ ОМС, заместителем губернатора Кемеровской области 30 марта 2004 г.- акт внедрения ТФ ОМС Кемеровской области от 14 июня 2006 г.) — (приложение 12);

• Целевая программа расходования средств РФМП «Дополнительное финансирование лекарственного обеспечения ветеранов войн и социально-значимых заболеваний и категорий населения» на 2004 г. (утверждена председателем правления ТФ ОМС, заместителем губернатора Кемеровской области 30 марта 2004 г.- акт внедрения ТФ ОМС Кемеровской области от 28 августа 2006 г.) — (приложение 13);

• Целевая программа расходования средств РФМП «Дополнительное финансирование лекарственного обеспечения социально-значимых заболеваний и категорий населения» на 2005 г. (утверждена председателем правления ТФ ОМС, заместителем губернатора Кемеровской области 30 марта 2005 г.- акт внедрения ТФ ОМС Кемеровской области от 28 августа 2006 г.) — (приложение 13);

• Целевая программа расходования средств РФМП «Дополнительное финансирование лекарственного обеспечения граждан старшего поколения, ветеранов войн и тружеников тыла» на 2005 г. (утверждена председателем правления ТФ ОМС, заместителем губернатора Кемеровской области 30 марта 2005 г.- акт внедрения ТФ ОМС от 29 августа 2006 г.) — (приложение 14);

• Руководство «Основные требования и критерии оценки деятельности государственных и негосударственных учреждений, предприятий и организаций различных форм собственности медицинского профиля» (утверждено администрацией Кемеровской области 26 февраля 2004 г.) — второе издание утверждено администрацией Кемеровской области 10.02.06- (акт внедрения Совета по сертификации института социально-экономических проблем здравоохранения от 23 октября 2006 г.) — (приложения 15−21);

Правила функционирования системы добровольной сертификации в сфере общественного здоровья, здравоохранения, фармации и социального развития (свидетельство о регистрации в едином реестре зарегистрированных систем добровольной сертификации, регистрационный № POCC.RU.IJ 192. 043 ФОО, выданное Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии 19 апреля 2005 г.- акт внедрения< Департамента здравоохранения Администрации Томской области от 7 августа 2005 г.- акт внедрения Совета по добровольной сертификации от 25.10.06 г.) — (приложения 22−24);

Положение о системе аккредитации организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, а также деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ на территории Кемеровской области (согласовано с руководителем Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 13.06.2005 г., утверждено приказом ДОЗН КО № 527 от 02.08.2005 г.- акт внедрения комиссии по аккредитации от 19.01.06 г.) — (приложения 25−26);

Методические рекомендации по формированию стандартов профилактики неинфекционных заболеваний и их применение в практическом здравоохранении (утверждены зам. губернатора по здравоохранению и социальному развитию Кемеровской области 22 ноября 2005 г.) — (приложение 27);

Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний (методические рекомендации утверждены проректором по учебной работе ГОУ ВПО КемГМА Росздрава 10 января 2006 г.- акты внедрения КемГМА Росздрава здрава 10 января 2006 г.- акты внедрения КемГМА Росздрава от 27.02.06 г.- КИнСЭПЗ, от 15.02.06 г.) — (приложения 28−30) — Организационные технологии реабилитации инвалидов в Кемеровской области (методические рекомендации утверждены проректором по учебной работе ГОУ ВПО КемГМА Росздрава 17 января 2006 г.- акты внедрения КемГМА Росздрава от 28.02.06 г.- КИнСЭПЗ от 17.02.06 г.) — (приложения 31−33) — Методические рекомендации по медицинской реабилитации инвалидов (утверждены зам. губернатора по здравоохранению и социальному развитию Кемеровской области 10 февраля 2006 г.) — (акты внедрения Департамента социальной защиты населения Кемеровской области от 04.09.06 г.- Территориального фонда ОМС от 05.09.06 г.- Кузбасского регионального отделения фонда социального страхования РФ от 06.09.06 г.) — (приложения 34−37);

Стандарты медицинских технологий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации (утверждены зам. губернатора по здравоохранению и социальному развитию Кемеровской области 15 февраля 2006 г.- акты внедрения Администрации Кемеровской области от 24.10. 2006 г.- Управления здравоохранением Администрации г. Кемерово от 17.07.06 г.- МГУЗ ГБ № 1 им. Горбуновой от 21.07.06 г.) — (приложения 38−41) — Программа расходования средств РФПМ «Дополнительное финансирование лекарственного обеспечения граждан старшего поколения, ветеранов войн и тружеников тыла на 2006 г. (утверждена председателем Правления ТФОМС, заместителем губернатора Кемеровской области 22 февраля 2006 г.) — Программа расходования средств РФПМ «Дополнительное финансирование лекарственного обеспечения социально-значимых заболеваний и категорий населения (утверждена председателем Правления ТФОМС, заместителем губернатора.

Правления ТФОМС, заместителем губернатора Кемеровской области 22 февраля 2006 г.).

С целью совершенствования мониторинга за оказанием медицинской помощи лицам пожилого возраста разработаны и внедрены персонифицированные регистры:

• по оказанию стационарной помощи, которая позволяет осуществлять анализ пролеченных больных в разрезе территорий, стационаров и отделений, плановую и экстренную госпитализацию;

• по оказанию поликлинической помощи, что позволяет анализировать основные медицинские показатели (заболеваемость, охват диспансерным наблюдением, проведение лечебно-профилактических мероприятий, в т. ч. с применением стацио-нарзамещающих технологий).

В настоящее время в Кемеровской области разработаны и реализуются следующие информационные технологии:

• «Мониторинг контингентов особого внимания — амбулаторно-поликлиническое звено», позволяющая контролировать объем и качество помощи при проведении диспансеризации ветеранов ВОВ, тружеников тыла, жертв политических репрессий;

• «Мониторинг контингентов особого внимания — стационарная и внебольничная помощь», позволяющая контролировать объем и качество стационарной помощи людям пожилого возраста в соматической сети, специализированных службах Кемеровской области, а также в дневных стационарах.

• «Мониторинг преемственности оказания медицинской помощи контингентам особого внимания», позволяющий на основе совместной обработки информационных баз: амбулаторно-поликлинической, стационарной и внебольничной помощи осуществлять планирование ресурсов и действенный контроль всего объема медицинской помощи пожилым людям Кемеровской области.

Основные положения диссертации были апробированы и полуодобрение на: конференции «Медико-социальное обслуживание и реабилитации пожилых людей и инвалидов» (г. Новокузнецк -2002) — конференции «Семейная медицина на рубеже веков: опыт и перспективы развития» (18−19 апреля, Москва — 2002 г.) — конференции «Семейная медицина. Проблемы обеспечения качества медицинской помощи» (г. Санкт-Петербург — 2003 г.) — II Съезде геронтологов и гериатров России (Москва — 2003 г.) — на заседании Координационного Совета по здравоохранению Сибирского Федерального округа «Инновационные технологии в повышении эффективности деятельности здравоохранения (г. Кемерово — 2003 г.) — региональной конференции с международным участием «Оказание медико-социальной помощи лицам пожилого возраста Кемеровской области» (г. Кемерово — 2003 г.) — заседании Совета старейшин при губернаторе Кемеровской области (Кемерово — 2003 г.- 2004 г.- 2005 г.);

Международной ярмарке-выставке «Мединтекс», научно-практической конференции «Актуальные вопросы развития здравоохранения» (г. Кемерово — 2004 г.- 2006 г.) — «Здравоохранение — XXI век» на форуме «Эффективные технологии организации медицинской помощи населению (Новокузнецк — 2004 г.) — на конференции «Проблемы и перспективы развития семейной практики в Сибирском регионе» (Омск — 2004 г.) — научно-практической конференции «Медико-социальное обеспечение ветеранов войн в системе здравоохранения Кемеровской области (г. Кемерово — 2004 г.);

Международной конференции «Качество жизни ветеранов войн и проблемы комплексной реабилитации» (г. Москва — 2004 г.) — региональной научно-практической конференции «Информационные недра Кузбасса» (г. Кемерово — 2004 г.) — научно-практической конференции медицинских сестер (г. Кемерово — 2005 г.) — заседании Пленума ветеранов и Совета старейшин Кемеровской области (г. Кемерово — 2006 г.);

Всероссийской научно-практической конференции «Стандартизация медицинских технологий реабилитации в ангиологии и сосудистой хирургии» (г. Новокузнецк — 2006 г.).

На защиту выносятся следующие научные положения:

• методические подходы комплексного социально-гигиенического исследования условий и факторов, определяющих здоровье лиц пенсионного возраста, позволившие разработать эффективную систему организации медицинской помощи пенсионеров;

• особенности распространенности и структуры заболеваемости, первичного выхода на инвалидность, смертности изучаемого контингента;

• научное обоснование и технологии разработки системы мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья пенсионеров;

• комплексная система мероприятий по охране и укреплению здоровья пожилых людей;

• технология оценки удовлетворенности изучаемого контингента системой мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья. Необходимость осуществления мониторинга и коррекции программ, обеспечивающих медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение лиц пожилого возраста.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 32 работы, в том числе одно руководство и 8 методических рекомендаций.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, внедрения результатов в практику здравоохранения, приложения. Работа изложена на 120 страницах, включает библиографический список из 208 источников (в том числе 37 зарубежных), 9 рисунков и 10 таблиц.

выводы.

1. Уровень общей заболеваемости пенсионеров в зависимости от возраста составляет 2348,0−3629,0 случаев на 1000 населения. Показатели первичной заболеваемости находятся в пределах 379,0−823,0 случаев на 1000. Среднегодовые показатели соответственно равны 2980,5±-31,6%о- 605±-14,1%о.

Изучение структуры общей заболеваемости пенсионеров г. Кемерово в 1998;2000 гг. показало, что первое место занимали болезни системы кровообращения (39,5%±0,04%), на втором месте находились болезни органов пищеварения (11,0%±0,06%), далее следовали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,8%±0,06%), заболевания эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (9,7%±0,06%), болезни органов дыхания (7,8%±0,12%). На долю перечисленных выше видов патологии приходилось около 80% (78,8%).

2. К числу основных причин первичной обращаемости пенсионеров за медицинской помощью относятся болезни сердечно-сосудистой системы (39,6%±0,11%), глаза и его придаточного аппарата (15,6%±0,01%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,2%±0,06%), органов пищеварения (8,2%±0,05%) и органов дыхания (7,2%±0,05%). Названные виды патологии обусловливают более 80% (80,8%) первичных посещений в ЛПУ.

3. Анализ госпитализированной заболеваемости лиц пожилого возраста показал, что в структуре названной заболеваемости основные позиции занимали болезни системы кровообращения (37,3%±0,11%), глаза и его придаточного аппарата (13,9%±0,02%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,3%±0,06%), эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (9,2%±0,05%), заболевания органов пищеварения (8,4%±0,05%). 79,1% случаев госпитализации в стационарные ЛПУ было обусловлено названными выше заболеваниями.

Увеличение затрат на стационарное лечение пенсионеров с 516,54 руб. ±11,3 руб. в 2002 г. до 3539,98 руб. ±29,7 руб. в 2005 г.(в расчете на одного пролеченного) позволило сократить среднее пребывание на больничной койке с 12,7 дн. ±1,8 дн. до 10,6 дн. ±1,6 дн. соответственно.

4. Первичный выход на инвалидность лиц пенсионного возраста в 1998;2000 гг. составлял 149,9±4,4 на 10 000 населения. Ведущие места в качестве основных причин инвалидности занимали болезни системы кровообращения (56,6%±0,08%), новообразования (14,8%±0,4%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (6,2%±0,03%), заболевания органов дыхания (4,6%±0,02%), глаза и его придаточного аппарата (3,6%±0,02%).

5. Исследование причин общей смертности лиц пенсионного возраста свидетельствует, что основными причинами их смертности в 1998;2000 гг. были болезни системы кровообращения (74,9%±0,15%), на втором месте находились злокачественные новообразования (9,4%±0,06%), на третьемболезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (5,0%±0,04%), далее следовали болезни органов дыхания (4,2%±0,04%), травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин (3,5%±0,03%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (2,4%±0,03%), прочие причины (0,6%±0,01%).

6. Анализ организации амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи лицам пенсионного возраста высветил необходимость ее оптимизации.

Перспективные технологии организации медицинской, медико-социальной и лекарственной помощи, разработанные с использованием материалов исследования, предусматривали: повышение доступности медицинской помощи, в т. ч. специализированной и дорогостоящих видов, повышение эффективности диагностики и лечения заболеваний, занимающих приоритетные места в структуре причин заболеваемости и смертности, улучшение лекарственного обеспечения, повышение эффективности адресного оказания медицинской помощи.

Проводимые преобразования в здравоохранении позволили оптимизировать организацию медико-социального и лекарственного обеспечения контингентов особого внимания, снизить существующую социальную напряженность среди этих контингентов и улучшить качество их жизни.

7. Важное место, с точки зрения реализации основных направлений социальной политики в области охраны и укрепления здоровья лиц пенсионного возраста, отводилось социально-гигиеническому мониторингу, обеспечивающему своевременное принятие управленческих решений.

Об эффективности основных направлений социальной политики можно судить по возросшей доступности медицинской и медико-социальной помощи данному контингенту.

Каждый пациент из контингента особого внимания в 2003 г. и последующие годы, включая 2005 г., в среднем посетил ЛПУ 14 раз (для населения этот показатель соответствовал 9,8).

Стабильно высоким сохраняется показатель охвата диспансерным наблюдением. На диспансерном учете в ЛПУ города состоит 35 тысяч пациентов пожилого возраста. Удельный вес охваченных медицинскими осмотрами вырос до 60,0%, контингентов особого внимания до 98,1%.

Обеспеченность койками в 2005 г. составила 120,2 коек на 10 тысяч лиц пожилого возраста, для населения — 88,1 койки на 10 тысяч.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Органам управления системой здравоохранения субъекта Федерации и муниципальных образований в процессе формирования перспективной модели и механизмов организации медицинской помощи, в том числе специализированной, включая дорогостоящие виды медицинских услуг, необходимо учитывать показатели, характеризующие здоровье пенсионеров, уровень и этапность оказания медицинской помощи, основные направления деятельности здравоохранения территории, потребность лиц старшего поколения в различных видах медико-социального обслуживания.

2. Важное место при решении проблем, организации медико-социальной помощи лицам почтенного возраста следует отводить анализу их потребности в различных видах медицинской помощи, сложившимся потокам движения пациентов, а также деятельности медицинских учреждений и медико-социальных организаций. Обязательным условием организации медицинской и медико-социальной помощи пенсионерам следует считать определение эффективности использования ресурсов, оценку качества медицинских и медико-социальных услуг с учетом мнения пациентов и объективных оценок качества медицинского и медико-социального обслуживания.

3. С использованием данных, характеризующих потребность лиц пенсионного возраста в различных видах медицинской и медико-социальной помощи осуществлять разработку механизмов, обеспечивающих удовлетворение этой потребности путем реализации основных направлений социальной политики в области разработки и внедрения перспективных направлений жизнеобеспечения пенсионеров, в том числе в сфере медико-социального обслуживания, повышения жизненного уровня лиц старшего возраста и коррекции проблем одиночества. При этом особое внимание необходимо сосредоточить на разработке целевых программ, направленных на решение проблем лиц пенсионного возраста.

4. Важную роль, с точки зрения охраны и укрепления здоровья пенсионеров, следует отводить системному подходу и мониторированию показателей, характеризующих здоровье лиц старшего поколения. Представленные в работе механизмы и технологии организации медико-социальной помощи целесообразно использовать для своевременной и адекватной коррекции ситуаций, оказывающих негативной влияние на доступность и качество медико-социального обслуживания пенсионеров и обеспечения своевременного ее получения в целях повышения качества жизни изучаемого контингента.

5. Решение проблем организации медико-социальной помощи лицам пенсионного возраста необходимо осуществлять на основе системного анализа и системного подхода. Необходимо учесть, что инновационные технологии организации медицинского обслуживания пожилых людей призваны сыграть важную роль в реформировании отечественного здравоохранения путем улучшения здоровья лиц старшего возраста за счет обеспечения доступности адекватной медицинской помощи и эффективного использования ресурсов медицинских и медико-социальных организаций.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Р. Социально-педагогическая природа взаимоотношений поколений/ Р. Андрианова // «Социальная работа» науч.-попу-лярный журнал. Москва «Social work», 2003. — № 3. — С. 38−39.
  2. , В.В. Здоровье и потребности пожилых людей в различных видах медико-социальной помощи (количественная оценка)/ В. В. Безруков // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. — С. 522−523.
  3. , О.В. Опыт ранжирования проблем пожилых на основе экспертных оценок/ О. В. Белоконь // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара. М., 1995. — С. 25−28.
  4. , О.В. Программа исследований медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России/ О. В. Белоконь // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара. М., 1995.-С. 12−17.
  5. , В.К. Обоснование и развитие концепции телемедицины как новой основы оказания медицинской помощи/ В. К. Беляков, О. Ю. Голованова, Р. И. Пташинский // Экономика здравоохранения. М., 2006. — № 1 (100). — С. 12−17.
  6. , Л.В. Возможности программы ВУК в оценке качества социального ухода на дому/ Л. В. Бледная // «Социальная работа» на-уч.-популярный журнал. Кемерово «Social work», 2004. — № 1. — С. 46−47.
  7. , И.Н. Социально-демографические аспекты проблемы старения населения России и универсальные гуманитарные нормы/
  8. И.Н. Бондаренко // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара. -М., 1995.-С. 28−32.
  9. , И.Н. Инновационный подход к социальному обслуживанию пожилых людей/ И. Н. Бондаренко, О. В. Краснова // Кузбасская модель. М., 2003. — 192 с.
  10. , Б.Д. К вопросу о постарении населения и депопуляции/ Б. Д. Бреев // СОЦИС. 1998. — № 2. — С. 62−63.
  11. , В.М. Развитие геронтологической службы в системе социальной защиты населения/ В. М. Васильчиков // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999.-С. 518.
  12. , Д.Д. Здравоохранение России. Кризис и пути его преодоления/Д. Д. Венедиктов. М.: Медицина, 1999. — 200 с.
  13. , Н.В. Трудовая реабилитация в домах-интернатах для престарелых/ Н. В. Вержиковская, Т. Л. Ехнева // Геронтология и гериатрия. Трудовая реабилитация пожилых. Киев, 1988. — С. 149 152.
  14. , И.Н. Анализ различий в продолжительности жизни мужчин и женщин России/ И. Н. Веселкова, Е. В. Землянова // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара. М., 1995. — С. 2023.
  15. , И.Н. Особенности медико-демографических процессов в сельских регионах России/ И. Н. Веселкова, Е. В. Землянова // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1995. — № 6. — С. 3−6.
  16. , О. Инвалид и занятость/ О. Виноградова, JI. Федотова // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. — Кемерово «Social work», 2004. № 1. — С. 28−29.
  17. , Н.И. Опыт организации службы «Хоспис» в крупном городе/ Н. И. Вишняков, JI.A. Зельницкий // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1995. — № 2. — С. 38−40.
  18. Внебольничные формы организации медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России/ P.A. Галкин, С. А. Суслин, И. А. Гехт и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. — № 2. — С. 38−41.
  19. , JI.H. Роль участковой медицинской сестры в организации медико-социальной помощи населению на современном этапе (на примере Амурской области)/ JI.H. Войт // Мед. помощь. — 1995. -№ 5. С. 11−13.
  20. , P.A. Опыт организации отделений медико-социальной помощи одиноким престарелым/ P.A. Галкин // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993. — № 8. — С. 8−10.
  21. , P.A. Организация медико-социальной помощи лицам старшего возраста в лечебных учреждениях/ P.A. Галкин // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. — № 3. — С. 31−32.
  22. , P.A. Некоторые аспекты подготовки медицинских сестер общеврачебной (семейной) практики к работе с пожилыми людьми/ P.A. Галкин, С. Х. Садреева // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. — С. 535−536.
  23. , Н.Ф. О законотворческой работе субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан/ Н. Ф. Герасименко, Ю. И. Григорьев, Л. Б. Истомина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999. № 4. — С. 611.
  24. , И.А. Медико-социальные аспекты здоровья одиноко живущих в сельской местности лиц старших возрастов: Автореф. дис.. канд. мед. наук/ И. А. Гехт. М., 1989. — 17 с.
  25. , И.А. О совершенствовании медико-социальной помощи одиноким престарелым лицам в сельской местности/ И. А. Гехт // Здравоохранение Рос. Федерации, 1992. № 5. — С. 13−15.
  26. , И.А. Некоторые проблемы организации медико-социальной помощи пожилым и старым людям в сельской местности/ И. А. Гехт // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Материалы консультативного международного семинара. М., 1995. -С. 92−94.
  27. , И.А. Самооценка состояния здоровья пациентами отделений медико-социальной помощи для престарелых/ И. А. Гехт, С.А. Сус-лин // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. — С. 538.
  28. , И.А. Медико-социальные аспекты госпитализации одиноких пенсионеров в сельской местности/ И. А. Гехт // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2003. Вып. 5. — С. 151−153.
  29. , И.А. Особенности демографического постарения населения Самарской области/ И. А. Гехт, Ю. К. Ларионов, Е. О. Медникова // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2004. Вып. 4 — С. 31−35.
  30. Гончарова, Г. Н Опыт организации медико-социальной помощи пожилому населению Красноярского края/ Г. Н. Гончарова, Н. В. Тихонова // Здравоохранение Российской Федерации. М., 2002. -№ 3. — С. 37−39.
  31. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской федерации/ Под редакцией Г. Н. Кареловой. Москва, 2001. -С. 105−112.
  32. , О.В. Анкетный метод исследования условий жизни и здоровья/ О. В. Гринина // Сов. здравоохр. 1965. — № 10. — С. 34−39.
  33. , Л.П. Стратегия развития системы комплексной реабилитации и социальной защиты пожилых и престарелых инвалидов/ Л. П. Гришина, О. С. Андреева, И. С. Храмов // Проблемы управления здравоохранением. М., 2002. — № 6 (7). — С. 33−39.
  34. , Л.И. Пожилой пациент в современном обществе/ Л. И. Дворецкий // Мед. вестник. 1997. — № 18. — 12 с.
  35. , Н.Ф. К потребности в медицинской помощи лиц пожилого возраста на начальном этапе адаптации в домах-интернатах/ Н. Ф. Дементьева, М. А. Насыбуллина, М. Н. Доценко // Здравоохранение Рос. Федерации, 1990. № 3. — С. 24−27.
  36. , В.Г. Опыт Санкт-Петербурга в организации системы медико-социального обслуживания пожилых граждан/ В. Г. Дербин,
  37. М.П. Лемке // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. — С. 545.
  38. Доклад о состоянии и тенденциях демографического развития Российской Федерации // Реализация Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года. М., 2003. — 44
  39. , Л. Укрепление демократии с помощью неправительственных организаций/ Л. Дулинова // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Москва «Social work», 2003. — № 3. — С. 60.
  40. , В.В. Паллиативное лечение в гериатрии. Отделение для долговременного пребывания больных/ В. В. Егоров, В. Н. Селеев // Вторая междун. науч.-практич. конф. тез. докл. М.: Ньюдиамед-АО, 1997.-173 с.
  41. , В.В. Городская гериатрическая служба. Ульяновский вариант/ В. В. Егоров // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. — С. 546−547.
  42. , Т.Ф. Опыт работы районного амбулаторного гериатрического отделения/ Т. Ф. Елисеева // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. Самара, 1999. — С. 548.
  43. , Т.Л. Особенности оказания медицинской помощи пожилому населению участковым терапевтом/ Т. Л. Ехнева, Н.В. Вержи-ковская // Пробл. старения и долголетия. 1994. — № 3−4. — С. 401 408.
  44. , Л.А. Некоторые проблемы организации домашних стационаров службой «Хоспис» в Санкт-Петербурге/ Л.А. Зельницкий
  45. Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга: Сб. науч. и науч-прак. работ. СПб, 1993. — С. 77−80.
  46. , Л.А. Хоспис вчера, сегодня, завтра/ Л. А. Зельницкий // С.-Петербург, врачеб. ведомости. — 1993. — № 4. — С. 63−66.
  47. , А.Н. Социально-гигиеническое обоснование потребности населения пожилого и старческого возраста в медико-социальной помощи: Автореф. дис.. канд. мед. наук/А.Н. Злобин. -М., 1996. -24 с.
  48. , A.B. О внедрении новых форм социального обслуживания пожилых и инвалидов/ A.B. Иванищев // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Кемерово «Social work», 2004. — № 1. — С. 37.
  49. , А. Социально-реабилитационная квартира/ А. Иванова // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. — Кемерово «Social work», 2004. № 1. — С. 24−27.
  50. , А.Н. Реабилитационная диагностика на этапах организации медицинской помощи/ А. Н. Ильницкий // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 2002. — № 4. — С. 16−17.
  51. , А.П. Долговременная медико-социальная помощь престарелым/ А. П. Исаев, Б. А. Толченов, Г. Н. Ларина // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. — Самара, 1999. — С. 553.
  52. , Э.В. Медико-социальная помощь престарелым на дому в условиях благотворительной организации/ Э. В. Карюхин // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. -Самара, 1999.-С. 554−555.
  53. , Э.В. Организация медико-социальной помощи пожилым людям. — http://www.dobroedelo.ru/text2.asp.
  54. , С.Г. О некоторых концептуальных подходах к организации социальной защиты пожилых людей в Российской Федерации/ С. Г. Киселев // Материалы Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995.-С. 9.
  55. , С.Г. О некоторых новшествах в инфраструктуре социальной помощи гражданам пожилого возраста/ С. Г. Киселев // Сб. стат. и тез. докл. Междун. конф. Ульяновск: МЗ РФ, 1997. — С. 52.
  56. , С.Н. Тенденция медико-демографических показателей здоровья населения дальневосточного Федерального округа/ С.Н.
  57. Киселев // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2003. Вып. 6. — С. 1721.
  58. , Ю.М. Предисловие/ Ю. М. Комаров // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Мат. консультативного международного семинара. М., 1995. — С. 6−8.
  59. , Ю. М. Обоснование и разработка структуры национальной стратегии «Здоровье для всех россиян»/ Ю. М. Комаров М. НПО «Медсоцэкономинформ» -1996. — 95 с.
  60. , Ю. М Оценка решения задач по достижению здоровья для всех в России/ Ю. М. Комаров М. НПО «Медсоцэкономинформ».1997. -.84 с.
  61. , Ю. М. Разработка национальной стратегии «Здоровье для всех россиян»/ Ю. М. Комаров // Экономика здравоохранения.1998.-№ 3/27.-С. 15−20.
  62. Концепция развития медико-социальной помощи населению в Российской Федерации/ О. П. Щепин, И. П. Каткова, В. П. Корчагин и др.-М., 1992.-76 с.
  63. , В.П. Влияние постарения населения на формирование потребностей в финансировании здравоохранения/ В. П. Корчагин // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Мат. консультативного международного семинара. -М., 1995. С. 149−153.
  64. , H.A. Проблемы методологии прогнозирования в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку/ H.A. Кравченко // Экономика здравоохранения. 1996.- № 3.- С. 12−14.
  65. , О.В. Жестокое отношение к пожилым людям. Реферативный обзор исследования/ О. В. Краснова // Психология зрелости и старения. М., 1998. — № 2. — С. 79−97.
  66. , O.B. Социальная политика и социальная защита пожилых и инвалидов в Великобритании/ О. В. Краснова // Психология зрелости и старения. М., 1999. — № 3 (7−8). — С. 108−132.
  67. , О.В. Социальные услуги пожилым людям в Великобритании/ О. В. Краснова // Психология зрелости и старения. М., 2000. — № 2 (10). — С. 124−140.
  68. , О.В. «Мы» и «Они»: эйджизм и самосознание пожилых людей/ О. В. Краснова // Психология зрелости и старения. М., 2000, — № 3 (11). — С. 18−36.
  69. , О.В. Практикум по работе с пожилыми людьми: опыт России и Великобритании/ О. В. Краснова. — М., 2001. -231 с.
  70. , В.И. Сколько стоит здравоохранение, если нет концепции инвестирования/ В. И. Кричагин, О. Б. Вельская // Мед. консультация. 1994.- № 3. — С. 2−6.
  71. , К.С. Забота о старшем поколении стратегия власти/ К. С. Курилов // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. — Кемерово «Social work», 2004. — № 1. — С. 3−5.
  72. , Л.И. Медицинские и социальные аспекты жизни одиноких пожилых женщин/ Л. И. Лавлинская // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2003. Вып. 11. — С. 97−99.
  73. , Л.И. Оказание медико-социальной помощи пожилым женщинам/ Л. И. Лавлинская // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2004. Вып. 4. — С. 80−85.
  74. , B.C. Социальная защита пожилых людей как фактор смягчения последствий старения населения России/ B.C. Лазарева // Материалы Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995. — С. 113.
  75. , B.C. Организация социотерапевтической среды в реабилитационном центре для инвалидов/ B.C. Ларионова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 2002. — № 4. — С. 8−10.
  76. , Ю.Н. Есть такой дом/ Ю. Н. Липченко, В. М. Дубков, E.H. Орлова // Старшее поколение. Самара, 1997. — № 1. — С. 16−17.
  77. , Ю.П. Концепция «человеческого капитала» медико-экономический аспект/ Ю. П. Лисицын // Экономика здравоохранения. 1998-№ 2/26. — С. 5−9.
  78. , B.C. Основы социальной медицины и управления здравоохранением/ B.C. Лучкевич. Санкт-Петербург, 1997. — 184 с.
  79. , И. Сочетание различных методик социокультурной реабилитации пожилых людей и инвалидов/ И. Марченко // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Кемерово «Social work», 2004. -№i.- С. 43.
  80. , Э.Н. К вопросу о координации задач служб здравоохранения и социального обеспечения в стационарном обслуживании пожилых/ Э. Н. Матвеев, A.A. Калининская // Материалы Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995. — С. 107.
  81. , Э.Н. Потребность пожилых в стационарной медико-социальной помощи/ Э. Н. Матвеев, А. Н. Злобин // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Мат. консультативного международного семинара. М., 1995. — С. 100−102.
  82. , Э.Н. Проблемы медико-социальной помощи пожилым/ Э. Н. Матвеев, М. В. Потехина, А. Н. Злобин // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Мат. консультативного международного семинара. -М., 1995. С. 60−62.
  83. , Э.Н. Система учреждений стационарной гериатрической и медико-социальной помощи пожилым/ Э. Н. Матвеев // Материалы Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995. — С. 88.
  84. Медико-социальная помощь населению пожилого и старческого возраста: Рефер. сб. / ВИНИТИ / Науч. ред. Л. Д. Иткина, Е. Г. Сапрыкина. М.: РАН, 1997. — № 2. — С. iii.
  85. , Е.В. Анализ медико-демографической ситуации основа для реформирования здравоохранения региона/ Е. В. Мезенцев // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. — М., 2003. Вып. 6. — С. 12−16.
  86. , H.H. Заболеваемость и удовлетворение потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи: Автореф. дис.. канд. мед. наук/ H.H. Михневич. М., 1995. — 24 с.
  87. , Г. В. Роль и место пенсионеров в социальных реформах/ Г. В. Морозов, Н. В. Гудков, В. Н. Пипина // 3-я межд. науч.-практ. конф. «Пожилой больной. Качество жизни». Тез. -М.: Ньюдиамед-АО, 1998.-С. 65.
  88. , JI.B. Медико-демографические проблемы здоровья пожилых/ J1.B. Мунтяну // Материалы Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995. — С. 55−58.
  89. , В.Н. Медико-социальная помощь пожилым лицам в домах-интернатах (социально-демографическая характеристика и здоровье)/ В. Н. Неверова // Материалы Консульт. междун. семин. -М.: МЗМП РФ, 1995. С. 98.
  90. Некоторые особенности стационарного лечения пациентов старших возрастов/ И. А. Гехт, Ю. К. Ларионов, Е. А. Косицына и др. // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2003. Вып. 5. — С. 140−143.
  91. Некоторые показатели развития системы социальной защиты области и социальной поддержки основных групп населения Кузбасса // Департамент социальной защиты населения Кемеровской области. Кемерово, 2004. — 32 с.
  92. , К. Удовлетворить основные жизненные потребности/ К. Новикова // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Москва «Social work», 2003. — № 3. — С. 11−13.
  93. О мерах по улучшению демографической ситуации (региональный аспект). Москва, 2002. — 24 с.
  94. Организация медико-социальной помощи лицам пожилого возраста в сельской местности/ P.A. Галкин С. А. Суслин, И. А. Гехт и др. — Самара: Издательство ГП «Перспектива», 2001. -208 с.
  95. , Г. Г. О приоритетных направлениях организации и тактике ведения пожилых на врачебном участке/ Г. Г. Орлова // Науч,-прак-тич. конф. Тез. докл. М.: Ньюдиамед, 1996. — С. 164.
  96. , Г. М. Старение населения: проблемы, потребности, пути решения/ Г. М. Перфильева // Медицинская помощь. 1988. -№ 4. — С. 4.
  97. , В.А. О понятийной сущности здоровья человека как цели медицинской реабилитации/ В. А. Пискунов // Материалы Всероссийская науч.-практич. конф. — М.:МИМСР, 1995. С. 8.
  98. , Н.Ф. Хоспис и паллиативная помощь/ Н. Ф. Плавунов, В. В. Миллионщикова // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1997. -№ 5.-С. 26−31.
  99. , Я.Д. Здоровая старость: медико-социальные аспекты/ Я. Д. Погорелов, А. И. Лазаренко // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. -М., 2002. Вып. 1. С. 133−143.
  100. , Я.Д. Состояние здоровья населения и политика развития здравоохранения/ Я. Д. Погорелов // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2003. Вып. 9. — С. 86−89.
  101. , В. Преодоление профессиональной деформации руководителей социальных учреждений/ В. Подвойский // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Москва «Social work», 2003. -№ 3. — С. 24−28.
  102. , В. Медико-социальная реабилитация больных, инвалидов и лиц пожилого возраста/ В. Полунин // Советское здравоохранение. 1991. — № 9. — С. 28−31.
  103. , B.C. Нормативы потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи/ B.C. Преображенская, H.H. Михневич // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. -1995,-№ 5.-С. 13−14.
  104. , Э.С. Долгожители: Состояние здоровья и способность к самообслуживанию/ Э. С. Пушкова, JI.B. Иванова // Клиническая геронтология. 1996. — № 1. — С. 66−67.
  105. , Э.С. О способности к самообслуживанию лиц пожилого возраста/ Э. С. Пушкова // Клиническая геронтология. 1996. — № 3. -С. 64−66.
  106. , Э.С. Городской гериатрический центр Санкт-Петербурга трехлетний опыт работы/ Э. С. Пушкова, C.B. Шарин // Клинич. геронтология. — 1997. — № 1. — С. 61−64.
  107. , Э.С. Долгожительство: сравнительный анализ состояния вопроса в Санкт-Петербурге и штате Айова, США/ Э. С. Пушкова // Клиническая геронтология. 1997. — № 3. — С. 57.
  108. , Э.С. В помощь организатору гериатрического учреждения/ Э. С. Пушкова // Методические рекомендации. — Санкт-Петербург, 1999.-26 с.
  109. , Б.П. Геронтоцентр новое звено в системе медико-социального обслуживания пожилых/ Б. П. Пятницкий, В. И. Щербаков // Вторая междун. науч.-практ. конф. Тез. докл. — М.: Нью-диамед-АО, 1997. — С. 189.
  110. , A.B. Экономическая эффективность здравоохранения/ A.B. Редюков // Экономика здравоохранения. М., 2006. — № 2 (101).-С. 27−29.
  111. , В.И. Роль среднего медицинского работника в медико-социальном обслуживании пожилых/ В. И. Рузов, А. И. Дементьева // Сб. статей и тез. докл. Междун. конф. Ульяновск, 1997. — С. 41.
  112. , O.JI. Организация медицинской и медико-социальной помощи лицам пожилого возраста/ O.JI. Рытенкова // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Кемерово «Social work», 2004.- № 1. С. 18−19.
  113. , С.Г. Характерные черты постарения населения и современные геронтотехнологии/ С. Г. Сбоева, В. В. Ряженов. «Здравоохранение». — № 4. — 2003. — С. 13−17.
  114. , О. Растет профессиональный уровень специалистов/ О. Селиверстова // «Социальная работа» науч.-популярный журнал.- Москва «Social work», 2003. № 3. — С. 22−23.
  115. , Е.А. Организация работы хосписов в США и их влияние на состояние психического здоровья населения/ Е. А. Селивра // Врач. 1996. — № 2. — С. 143−148.
  116. , З.Д. Демографическая характеристика населения старших возрастных групп в России/ З. Д. Силина // Политика по отношению к здоровью пожилых в России: Мат. консультативного международного семинара. -М., 1995. С. 17−20.
  117. Система подготовки социальных работников/ Н. Морозова, С. Зуева, Е. Чидилян и др. // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Кемерово «Social work», 2004. — №l. — С. 48−49.
  118. , Н. Преодоление стереотипов профессионального поведения при реорганизации системы социального обслуживания/ Н.
  119. Сосновская // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. — Кемерово «Social work», 2004. № 1. — С. 49−51.
  120. Социальная медицина и организация здравоохранения II том/ В. А. Миняев, Н. И. Вишняков, В. В. Юрьев и др. С.-Петербург. Правда, 1997.-444 с.
  121. Социальное обслуживание лиц старших возрастных групп: критерии дифференциации контингента/ Н. Д. Дементьева, A.M. Базиле-вич, В. И. Явных и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 2002. — № 4. — С. 27−29.
  122. , С. Реорганизация системы управления социальным обслуживанием пожилых людей и инвалидов/ С. Стефанишин // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Кемерово «Social work», 2004. — № 1. — С. 22−23.
  123. , Б.А. Социальная реабилитация как одно из базисных направлений в деятельности реабилитационного центра для инвалидов/ Б. А. Сырникова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 2002. — № 4. — С. 3−5.
  124. , М.А. Краткий обзор экономических реформ Российского здравоохранения/ М. А. Татарников // Экономика здравоохранения. -М., 2006. №> 2 (101). — С. 30−35.
  125. , Е.А. Порядок реализации системы дополнительного лекарственного обеспечения населения/ Е. А. Тельнова // Экономика здравоохранения. М., 2006. — № 1 (100). — С. 5−11.
  126. , Г. Социальная психологическая реабилитация в условиях дома-интерната/ Г. Тетенова // «Социальная работа» науч.-попу-лярный журнал. Кемерово «Social work», 2004. — № 1. — С. 31−32.
  127. , Е.А. Современные тенденции и региональные особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации: Ав-тореф. дис.. канд. мед. наук/Е.А. Тишук. -М., 1995. 21 с.
  128. , Л.П. Комплексное исследование объема медико-социальной помощи и трудоспособности городского населения пенсионного возраста: Автореф. дис.. канд. мед. наук/ Л. П. Токарева. — М., 1981.-23 с.
  129. , В. Подготовка кадров в системе социальной защиты населения/В. Туринский // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Москва «Social work», 2003. — № 3. — С. 20−21.
  130. , В.А. Медико-социальная помощь пожилым людям в Тульской области/ В. А. Угаров // Материалы Консульт. междун. семин. М.: МЗМП, 1995. — С. 83−84.
  131. Услуги пожилым людям в городе // Адм. г. Кемерово, Управление социальной защиты населения. Кемерово. — 2003. — 54 с.
  132. , С.И. Обслуживание пожилых людей в условиях стационарных учреждений социальной защиты/ С. И. Федченко // Материалы Консульт. междун. семин. М.: МЗМП РФ, 1995. — С. 116 119.
  133. , В. Проблемы геронтологии обсуждаем вместе/ В. Фокин // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Москва «Social work», 2003. — № 3. — С. 9−10.
  134. , Е.И. Планирование социального обслуживания на основе повременного учета/ Е. И. Фролова, О. В. Галахова, О. М. Ромашова // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. — Кемерово «Social work», 2004. № 1. — С. 41−42.
  135. , Е. Старшее поколение в цифрах и фактах/ Е. Ходырева // Инфор.-анал. бюлл. АСИ. 1998. — № 8. — С. 1−3.
  136. , И.С. Потребность инвалидов пенсионного возраста в различных видах медико-социальной реабилитации/ И. С. Храмов // Проблемы управления здравоохранением. — М., 2002. № 6 (7). — С. 45−47.
  137. Чайковская, В. В Медицинская помощь пожилым на дому/ В. В. Чайковская // Сб. статей и тез. докл. Междун. конф. Ульяновск: МЗ РФ, 1997.-С. 45.
  138. , Е.В. Социальная медицина/ Е. В. Черносвитов // Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000.-304 с.
  139. , В.Н. О научно-медицинских аспектах реализации федеральной программы «Старшее поколение» на 1997−1999 гг./ В. Н. Шабалин // Старшее поколение. Самара, 1998. — № 1. — С. 6−8.
  140. , В.Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России/ В. Н. Шабалин // Здравоохранение Российской Федерации. М., 1999. — № 3. — С. 2528.
  141. , В. Развитие социального обслуживания пожилых людей одно из ключевых направлений социальной работы/ В. Шабанов"Социальная работа" науч.-популярный журнал. — Кемерово «Social work», 2004. № 1. — С. 6−9.
  142. , Д.А. Новая модель общесоматического дома-интерната для пожилых и инвалидов/ Д. А. Шакалис, В. В. Высоцкий // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров: Сб. тез. и статей. — Самара, 1999. С. 628−629.
  143. , Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000−2004 годы и на период до 2010 года./ Ю. Л. Шевченко М., 2000.- 82 с.
  144. , В.П. Некоторые аспекты медико-социальной помощи пожилым/ В. П. Шестаков // Третья междун. науч.-практич. конф. Тез. докл. М.: Ньюдиамед, 1998. — С. 73.
  145. , Л.С. О роли психологической помощи пожилым и престарелым в структуре мер социальной политики/ Л. С. Шилова // Материалы Консульт. междун. семин. -М.: МЗМПРФ, 1995. С. 86−87.
  146. , В.М. Расходы населения на медицинскую помощь/ В. М. Шилова, Е. В. Мезенцев, В. Я. Горбунков // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2003. Вып. 6. — С. 155−158.
  147. , О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России/ О. П. Щепин // Пробл. соц. гиг. и история мед. 1995. -№ 1. — С. 4−8.
  148. , О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации/ О. П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999.- № 3.- С. 7−10.
  149. , В.О. Структурные преобразования и реформа здравоохранения/ В. О. Щепин // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. Материалы V науч.-практич. конф. М., 2000. С. 10−13.
  150. , О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года/ О. П. Щепин // Пробл. соц. гиг. и история мед. 2001. — № 3. — С. 3−10.
  151. , О.П. Влияние здравоохранения на состояние здоровья населения/ О. П. Щепин // // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2006. Вып. 2.-С. 9−13.
  152. Эволюция подходов к оценке медико-демографической эффективности здравоохранения/ Я. Д. Погорелов, A.C. Акопян, A.B. Алим-ский и др. // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением имени H.A. Семашко. М., 2001. Вып. 1. — С. 19−26.
  153. , О.Г. Экономические измерители в медико-экономических и медико-социальных исследованиях в геронтологии/ О. Г. Яковлев // Экономика здравоохранения. М., 2002. — № 5−6 (64). — С. 34−35.
  154. , Е. Подготовка студентов к медико-социальной работе с населением/ Е. Янко // «Социальная работа» науч.-популярный журнал. Кемерово «Social work», 2004. — № 1. — С. 56−57.
  155. Balinsky, W. Home Care. Current Problems and Future/ W. Balinsky // San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1994, — 1−15, 88, 117, 118, 139 144,158, 178, 191 p.
  156. Berke, D. The Balanced Budget Act of 1997 What It Means for Home Gare Providers and Beneficiaries/ D. Berke // The Journal of Long Term Home Healths Care. — 1998. — vol.17. — № 3. -p.2.
  157. Bowling, A. Activities of daily living: changes in fixnstional ability in three samples of elderly and very elderly people/ A. Bowling, E. Grundy // Age and Ageing. 1997. — vol.26. — № 1. — p. Ю7.
  158. Bron, A J. Loss of vision in the aging eye/ A.J. Bron, F.I. Caird // Age and Ageing. 1997.-vol.26.-№ 1.-p. 159−160.
  159. Burton, J.R. The evolution of nursing homes into comrpehensive geriatrics genters: a perspective/ J.R. Burton // J. Am. Geriatr. Sos. 1994. -Vol. 42, № 7.-P. 794−796.
  160. Callahan, D. World Growing Old. The Coming Health Care Challenges/ D. Callahan, Jter Meulen R.H., Topincova E.A. // Washington, DC: Georgetown University Press, 1995. p. 1−6, 39, 53, 62−65, 74−78, 97 106.
  161. Carter, R. Helping Yourselt Help Others. A book for Caregivers/ R. Carter, S. K Golant. New York: Times Books, 1994. — 45−48 p.
  162. Cherney A. Alternative Delivery Sites: Where Does Home Health Care Fit?/ A. Cherney // Home Health Care Management and Practice. -1997.-vol.10.-№l.-p. 2.
  163. Commune, J. Population ageing: A public health challenge/ J. Commune // Diseases. 1996. Vol. 28, № 4. — P. 311−314.
  164. Duncle, R.E. Decision Making in Long-Term Care. Factors in Planning/ R.E. Duncle, Wykle V.L. // NY. Springer Publ. Comp., 1988. p.ix.
  165. Eisdorter, C. Caring for the Elderly/ C. Eisdorter, D.A. Kessler, A.N. Spector // Baltimore: The Jhons Hopkins Univercity Press, 1989. p. 412, 14−17, 51−55.
  166. Estes, C.L. The Long Term Care Crisis. Elder Trapped in the No-Care Zone/ C.L. Estes, J.H. Swan et cet. Newbury Park, Ca.: SAGE Publications, Inc., 1993.-p. 1−6, 22,28.
  167. Fincelstein, S. F. The Role of Home Health Care in Disease Management/ S. F. Fincelstein // Home Health Care Management and Practice. -1998. vol.10. — № 2. — p. 20−23.
  168. Giffords, E.D. Social Work on the Inernet: An Introduction/ E.D. Giffords // Social Work. 1998. — vol.43. — № 3. — p. 243−246.
  169. Goetschius, S.K. Families and end-of-life care/ S.K. Goetschius // Journal of Gerontological Nursing. 1997. — vol.23. — № 3. — p. 48.
  170. Jenkins, J. Web-Based Documentation Systems/ J. Jenkins, K. Erdman // Home Health Care Managmenet and Practice. 1998. — vol.10. — № 2. -p. 52−54.
  171. Johnson, A.M. Spirituality and Aging/ A.M. Johnson // Journal of Gerontological Nursing. 1997. — vol.23. — № 7. — p. 7−8.
  172. Johnson, J.E. Stress, Social Support and Health in Frontier Elders/ J.E. Johnson // Journal of Gerontological Nursing. 1998. — vol.24. — № 3. — p. 31−32.
  173. Kaye, L.W. Home Health care/ L.W. Kaye. Newbury Park, Ca.: SAGE Publ., Inc., 1992. — p. 2−4, 16−17, 32−33, 56−58, 75−80, 94−95, 98, 109 110, 113−114.
  174. Leibovisi, D. The Application of Disability Data from Epidemiological Surveys to the Development of Indicators of Service Needs for Dependent Elderly People/ D. Leibovisi et cet // Age and Aging. 1995. — vol. 24. — № 1. — p. 14.
  175. Lyons, R.A. Health status and disability among elderly people in three UK district/ R.A. Lyons, P. Grome et cet // Age and Aging. 1997. -vol.26.-№ 3.-p. 203.
  176. Martin, L.G. Demography of Aging/ L.G. Martin, S.H. Preston // Washington, D. C.: National Academy Press, 1994. p. 2−3.
  177. Ory, M.G. Aging, Health and Behavior/ M.G. Ory, R.P. Abeles, P.D. Lipman. Newbury Park: SAGE Publications, 1992. — p. 11, 59−65, 6970, 162.
  178. Peet, S.M. The Outcome of a Medical Examination for Applicants to Leicestershire Homes for Older People/ S.M. Peet et cet // Age and Aging. 1994. — vol.23. — № 1. -p.65.
  179. Pison, G. Le vieillissement demographigue/ G. Pison // Gah. antropol. et biom. num. 1995. — № 1−2. — P. 39−48.
  180. Potts, M.K. Social Support and Depression among Older Abults Living Alone: The Importance of Friends Within and Outside of a Retirement Community/ M.K. Potts // Social Work. 1997. — vol.42. — № 4. — p. 352−353.
  181. Ribbe, M.W. et al. Nursing homes in 10 nations: a comparison between countries and settings/ M.W. Ribbe // Age and Aging. 1997. — vol.26. — Suppl.2. — p. 5−6.
  182. Robinson, K.M. The Family’s Role In Long-term Gare/ K.M. Robinson // Journal of Gerontological Nursing. 1997. — vol.23. — № 9. — p. 8−9.
  183. Rosswurm, M.A. Discharge Planning For Elderly Patients/ M.A. Rosswurm, D. M. Lanham // Geriatric Nursing. 1998. — vol.24. — № 5. -p. 14−15.
  184. Rubenstein, L.Z. Primary and secondary Prevention Strategies in the Older Adult/ L.Z. Rubenstein // Geriatric Nursing. 1998. — vol.19. -№ 1. — p. 12−13.
  185. Schimer, M.R. Legal issues in the care of older adults/ M.R. Schimer, J.S. Kahana//Northestern Ohio Universities College of Medicine, 1992. -p. 40.
  186. Steel, K.A. Home Care Annotated Bibliography/ K.A. Steel // Journal of the American Geriatrics Society. 1998. — vol.46. — № 7. — p.898.
  187. Suzuki, M. Does gender make a difference in the risk of falls?/ M. Suzuki et al. // Journal of Gerontological Nursing. — 1997. vol.23. — № 1. -p. 41−42.
  188. Warner, I. Telemedicine in Home Health Care: The Current Status of Practice/ I. Warner // Home Health Care Managmenet and Practice. — 1998. vol.10. — № 2. — p. 62−63.
  189. Wilson, A.A. Policy Trends in Outcomes and OASIS/ A.A. Wilson // Home Health Care Management and Practice. 1998. — vol.10. — № 6. — p. 39.
  190. Witkin, S.L. Human Rights and Social Work/ S.L. Witkin // Social Work. 1998.-vol. 43. -№ 3.-p. 197−200.
  191. Zuckerman, C. Home Health Care Options. A guibe for older persons and concerned families/ C. Zuckerman, N.N. Dubler, B. Collopy. New York: INSIGHT BOOKS, 1990. — p. ix, 3, 16, 26−28.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!