Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оптимизация диагностической и лечебной тактики у больных ангиодисплазиями

Диссертация: Оптимизация диагностической и лечебной тактики у больных ангиодисплазиями
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Проблема лечения пациентов с врожденными пороками развития сосудов (ангиодисплазиями) является одним из самых сложных разделов клинической ангиологии. Сложность заключается в том, что это сравнительно редкая и недостаточно знакомая практическим врачам патология. От общего числа больных в отделениях хирургии сосудов, по данным различных авторов, их число составляет от 2 до 5,5% (Краковский Н. И… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. История изучения ангиодисплазий
    • 1. 2. Распространенность патологии
    • 1. 3. Классификации ангиодисплазий
    • 1. 4. Диагностика ангиодисплазий
      • 1. 4. 1. Ультразвуковые методы
      • 1. 4. 2. Обзорная рентгенография мягких тканей и костей
      • 1. 4. 3. Томографические методы исследования
        • 1. 4. 3. 1. Компьютерная томография
        • 1. 4. 3. 2. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
        • 1. 4. 3. 3. Магнитно-резонансная ангиография (MPА)
    • 1. 5. Лечение пациентов с ангиодисплазиями
      • 1. 5. 1. Лечение артериовенозных ангиодисплазий
      • 1. 5. 2. Лечение венозных дисплазий
    • 1. 6. Перспективы в изучении ангиодисплазий
  • ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая клиническая характеристика больных
      • 2. 2. 1. Характеристика пациентов с артериовенозными формами ангиодисплазий
      • 2. 2. 2. Характеристика пациентов с венозными формами ангиодисплазий
      • 2. 2. 3. Клиническая характеристика пациентов с лимфангиоматозом
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Обзорная рентгенография
      • 2. 2. 2. Ультразвуковое исследование
      • 2. 2. 3. Ангиографическая диагностика
      • 2. 2. 4. Компьютерная томография
      • 2. 2. 5. Магнитно-резонансная томография и магнитнорезонансная ангиография
      • 2. 2. 6. Лазерная доплеровская флоуметрия
      • 2. 2. 7. Морфологические исследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Клиническое обследование пациентов
    • 3. 2. Обзорная рентгенография
      • 3. 2. 1. Рентгенография при артериовенозной форме
      • 3. 2. 2. Рентгенография при венозной форме
      • 3. 2. 2. Возможности и недостатки обзорной рентгенографии
    • 3. 3. Ультразвуковое исследование
      • 3. 3. 1. Ультразвуковое исследование при артериовенозной форме
      • 3. 3. 2. Ультразвуковое исследование при венозной форме
      • 3. 3. 3. Ультразвуковое исследование при лимфатических формах
      • 3. 3. 4. Возможности и недостатки комплексного ультразвукового исследования
    • 3. 4. Ангиография
      • 3. 4. 1. Ангиография при артериовенозной форме
      • 3. 4. 2. Ангиография при венозной форме
      • 3. 4. 3. Преимущества и недостатки ангиографической диагностики
    • 3. 5. Компьютерная томография
      • 3. 5. 1. Компьютерная томография при артериовенозной форме
      • 3. 5. 2. Компьютерная томографии при венозной форме
      • 3. 5. 3. Возможности и недостатки компьютерной томографии
    • 3. 6. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
      • 3. 6. 1. МРТ при артериовенозных ангиодисплазиях
      • 3. 6. 2. МРТ при венозных дисплазиях
      • 3. 6. 3. Преимущества и недостатки магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной ангиографии при апгиодисплазиях
    • 3. 7. Результаты лазерной доплеровской флоуметрии
    • 3. 8. Сравнительная характеристика инструментальных методов в диагностике ангиодисплазий
      • 3. 8. 1. Оценка локализации поражения
      • 3. 8. 2. Оценка степени структурных изменений в тканях
      • 3. 8. 3. Оценка величины и объема поражения
      • 3. 8. 4. Распространение патологического процесса на различные анатомические структуры
      • 3. 8. 5. Исследование архитектоники сосудистого русла
      • 3. 8. 6. Выявление флеболитов, тромботических масс
  • ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С АНГИОДИСПЛАЗИЯМИ
    • 4. 1. Хирургическое и комбинированное лечение пациентов с артериовенозными формами ангиодисплазий
      • 4. 1. 1. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия (РЭО)
      • 4. 1. 2. Интраоперационная эмболизация (ИОЭ)
      • 4. 1. 3. Удаление ангиоматозных тканей
      • 4. 1. 4. Разобщение артериовенозных свищей
    • 4. 2. Лечение пациентов с венозными формами ангиодисплазий
      • 4. 2. 1. Венозные ангиодисплазии — стволовые — дилатацнонные (VM-T-D)
      • 4. 2. 2. Венозные ангиодисплазии (мальформации) — стволовые обструктивные (VM-T-O)
      • 4. 2. 3. Экстратрункулярные = нестволовые (ЕТ) ангиодисплазии (диффузные или ограниченные)
    • 4. 3. Хирургическое лечение лимф ангиодисплазии
    • 4. 4. Возможности пластической хирургии в комплексном
  • Лечении ангиодисплазий лица и шеи
  • ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АБЛЯЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ВЕНОЗНЫХ ДИСПЛАЗИЯХ
    • 5. 1. Методика лазерной коагуляции в лечении больных с ангиодисплазиями
    • 5. 2. Склеротерапия
  • ГЛАВА 6. ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С АНГИОДИСПЛАЗИЯМИ
    • 6. 1. Терминология и классификация
    • 6. 2. Дифференциальная диагностика различных форм
    • 6. 3. Ведение пациентов с артериовенозными формами
    • 6. 4. Ведение пациентов с венозными формами
    • 6. 5. Консервативное терапия, послеоперационное ведение, реабилитация
  • ГЛАВА 7. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНГИОДИСПЛАЗИЙ
    • 7. 1. Отдаленные результаты лечения при артериовенозных ангиодисплазиях
    • 7. 2. Отдаленные результаты лечения при венозных ангиодисплазиях и лимфангиоматозе

Оптимизация диагностической и лечебной тактики у больных ангиодисплазиями (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Проблема лечения пациентов с врожденными пороками развития сосудов (ангиодисплазиями) является одним из самых сложных разделов клинической ангиологии. Сложность заключается в том, что это сравнительно редкая и недостаточно знакомая практическим врачам патология. От общего числа больных в отделениях хирургии сосудов, по данным различных авторов, их число составляет от 2 до 5,5% (Краковский Н.И., с соавт. 1978; Дан ВН., 1989). Необходимо помнить, что это заболевание наиболее характерно для пациентов трудоспособного возраста, вызывая выраженные анатомо-функциональные нарушения, что ведет к ранней инвалидизации пациентов.

Значимость проблемы лечения врожденных ангиодисплазий определяется реальной опасностью развития крайне тяжелых осложнений: трофические нарушения, язвы, кровотечения из ангиоматозных тканей, а также нарушения центральной гемодинамики при неустраненном патологическом артериовенозном сбросе (Belov St., 1990; Цыганов И. С., 1995).

Вариабельность клинических проявлений, сложность диагностики приводит к тому, что больные с ангиодисплазиями могут обращаться к врачам различного профиля. При обширных ангиоматозных невусах больные могут наблюдаться у дерматологов, при выраженной гипертрофии костей и мягких тканей — у ортопедов, при трофических расстройствах на фоне хронической венозной недостаточности — в отделениях гнойной хирургии (Lo С.М. et al., 1987). При имеющейся картине сердечной недостаточности, вызванной артериовенозным сбросом, требуется наблюдение кардиолога.

И хотя за последние годы в изучении данной проблемы наметился определенный прогресс, в первую очередь связанный с внедрением в диагностический алгоритм современных высокоинформативных инструментальных методик, неясных вопросов в диагностике и лечении остается еще немало (Belov St., 1990; Sakurai H. et al., 2002).

До настоящего времени не разработан информативный диагностический алгоритм, отвечающий требованиям клиницистов, в связи с чем существует недопонимание в терминологии между различными антологическими школами, что отражается и на качестве оказания медицинской помощи.

На сегодняшний день нет никаких сомнений, что ультразвуковые методы исследования предоставляют наиважнейшую информацию при данной патологии (Baumgartner R.W. et al., 1995; Дан В. Н. с соавт., 1987; Цыгельников С. А., 1997). В сочетании с другими неинвазивными методиками (компьютерная томографии, магнитно-резонансная томография) они могут быть ведущими в обследовании больных. Наличие гемодинамических характеристик кровотока выгодно отличает ультразвуковые методы исследования от других (Trop I. et al., 1999; Кунцевич Г. И. и соавт., 2002). Анализ этих показателей позволяет оценить как степень выраженности патологического сброса, так и проследить его изменения в динамике.

Традиционные методы лучевой диагностики (обзорная рентгенография зоны поражения, радионуклидная сцинтиграфия, ангиография) не всегда позволяют правильно оценить истинный объем поражения тканей, степень вовлечения различных органов и анатомическое взаиморасположение последних, что не позволяет выбрать оптимальную тактику лечения (Van Donger R. et al., 1985).

Среди лучевых методов диагностики особое место занимает рентгеновская компьютерная томография (КТ), которая на современном этапе развития получила широкое применение в медицинской практике и стала неотъемлемой частью диагностического исследования. Неинвазивность, полипроекционность, возможность прямой визуализации сосудистой стенки и внутрипросветных включений определили преимущество рентгеновской и, особенно, магнитно-резонансной томографии перед прямой ангиографией.

Внедрение в клиническую практику магнитно-резонансной томографии (МРТ) открыло принципиально новые диагностические возможности в диагностике ангиоматозных поражений. МРТ более информативна по сравнению с КТ в оценке анатомической распространенности поражения мягких тканей при ангиодисплазиях (Rak К.М. et al., 1992). Ряд авторов считает, что на основании Т2-взвешенного изображения МРТ позволяет дифференцировать артериовенозные от венозных ангиодисплазий (Yakes W.F., 1990; Rak К.М., 1992).

Данные последних литературных источников позволяют высказать мнение, что МРТ обеспечивает достаточно хорошие возможности при диагностике не только формы дисплазий, но и позволяет с достаточно большой точностью диагностировать поражение костных тканей и суставов, что является крайне важным для принятия тактических решений.

Вместе с тем, ряд авторов отдают предпочтение комплексному подходу в диагностике ангиодисплазий с использованием ангиографии, КТ и МРТ (Кармазановский Г. Г., Дан В. Н., 1993; Balzer J. et al., 2003). По их мнению, рентгеноконтрастное исследование сосудов показано для выявления ангиоструктуры и планирования метода операции. КТ позволяет определить морфологию ангиоматоза до и после эмболизации, что дает возможность оценить эффект последней (Дан В.Н., Кармазановский Г. Г., 1994). МРТ способствует более точному выявлению изменений в окружающих тканях (Herborn C.U. et al., 2003).

Главным достоинством КТ и МРТ является возможность изучить фон, на котором формируется патологический процесс. Если при ангиографии мы можем детально оценить состояние всех заинтересованных сосудов, то с использованием вышеперечисленных методик мы можем увидеть, как эти сосуды соотносятся с окружающими органами и тканями. Именно эта информация является наиболее важной с хирургической точки зрения, ведь еще до оперативного вмешательства появляется возможность оценить функциональную пригодность пораженной мышцы, целесообразность ее частичного или полного удаления.

Оценка микрощфкуляторных расстройств при ангиодисплазиях с использованием методики лазерной доплеровской флоуметрии позволяет в предоперационном периоде косвенно оценить величину патологического артериовенозного шунтирования. Это играет чрезвычайно важное значение при диагностике микрофистулезных поражений, где возможности стандартных оперативных пособий (лечебная эмболизация, разобщение свищей) ограничены (Yakes W.F. et al., 1996). Начатая совместная работа с НПЦ восстановительной медицины и курортологии позволила сделать первые предвааригельныые выводы о значении и месте этой неинвазивной методики в обследовании пациентов с ангиодисплазиями конечностей.

Наибольшие сложности при лечении представляет категория пациентов с локализацией данного поражения на лице и шее, что объясняется анатомическими особенностями строения этого региона (Schrudde J. et al., 1981). В ряде случаев такая локализация ангиодисплазий не позволяет использовать возможности стандартных резекционных вмешательств, что заставляет искать новые пути закрытия раневой поверхности, используя принципы реконструктивной хирургии.

Использование для закрытия раневой поверхности мобилизованного шейного лоскута позволяет с хорошим косметическим эффектом осуществить закрытие зоны после иссечения ангиоматозных тканей щечной и височной областей. Выполнение подобных вмешательств обуславливает и некоторые особенности проведения анестезиологического пособия (использование аппарата возврата крови и армированных интубационных трубок). Клинических наблюдений по аналогичным оперативным вмешательствам крайне мало.

Несмотря на то, что при лечении ангиодисплазий предложено большое количество различных оперативных вмешательств, применение многих не подтверждено на практике клиническими данными. Частота послеоперационных рецидивов достигает 30−48%, что обусловлено как объективными (истинная распространенность процесса), так и субъективными (первичная недооценка объема поражения) факторами (Malan Е., 1964; Kim J.Y. et al., 2066; Lee B.B. et al., 2003;2006). В литературе достаточно мало работ, анализирующих эффективность существующих методов при различных локализациях ангиодисплазий и конкретизирующих лечебную стратегию.

С учетом продолжающегося научно-технического процесса имеется объективная необходимость разработки и внедрения новых вариантов оперативного лечения с учетом современных требований — малотравматичности при достижении максимально возможного результата с соблюдением эстетических требований.

В отечественной и зарубежной литературе мы также не встретили сравнительных данных применения современных методов ультразвукового и рентгенологического исследований в диагностике распространенности и гемодинамической значимости поражении, определения показаний к различным видам оперативного вмешательств и анализа отдаленных результатов лечения с использованием этих методик, что необходимо для улучшения отдаленных результатов лечения, для достижения лучших косметических и функциональных результатов. Это направление напрямую связано с таким важным понятие для пациента, как качество жизни.

Исходя из актуальности и научно-практической значимости рассматриваемой проблемы для современной ангиохирургии и ряда других клинических дисциплин, нами были определены и поставлены следующие цель и задачи.

Цель исследования.

Улучшение результатов лечения пациентов с апгиодисплазиями за счет разработки оптимального диагностического алгоритма и определения наиболее эффективных методов лечения данных патологических состояний.

Задачи исследования.

1. Оценить возможности применения инструментальных методов исследования при различных формах ангиодисплазий.

2. Разработать принципы использования высокотехнологичных лучевых методов визуализации и контрастирования в диагностике врожденных пороков развития сосудов.

3. С использованием методики лазерной допплеровской флоуметрии оценить состояние микроциркуляции при различных формах ангиодисплазий конечностей.

4. Разработать показания для проведения операции чрескожной лазерной коагуляции (ЧЛК) при лечении пациентов с венозными формами ангиодисплазий.

5. Разработать и оценить возможности использования тех или иных методик пластического закрытия раневой поверхности после иссечения ангиоматозных тканей на лице и шее.

6. Изучить ближайшие и отдаленные результаты и сравнить эффективность лечения в зависимости от применяемых методик при различных формах и локализациях ангиодисплазий на основании клинических данных и результатов объективных методов обследования.

Научная новизна.

Разработан комплексный диагностический подход с использованием современных инструментальных методов диагностики в зависимости от формы врожденных пороков развития сосудов.

Определены диагностические возможности комплексного ультразвукового исследования для оценки формы, объема поражения и гемодинамических характеристик кровотока при различных формах ангиодисплазий. Определены чувствительность, специфичность и диагностическая эффективность различных инструментальных методов исследования в оценке величины и объема поражения при врожденных пороках развития сосудов.

Для повышения эффективности дооперационной оценки объема поражения и оценки послеоперационных результатов вне/фена методика магнитно-резонансной ангиографии с 1,0 М контрастным средством гадовист (гадобутрол).

В клиническую практику вне/фена методика лазерной допплеровской флоуметрии с целью оценки нарушений в системе микроциркуляции, диагностики микрофистулезных форм и оценки эффективности лечебных мероприятий.

Проведено усовершенствование и стандартизация рентгеноэндоваскулярной окклюзии, как одного из основных лечебных методов при лечении пациентов с артериовенозными формами аншодисплазий.

Проведена оценка пластических методов закрытия раны после иссечения-ангиоматозных тканей на лице и шее, позволяющих сделать оперативные вмешательства при ангиодисплазиях более радикальными.

Впервые показаны возможности применения лазерной коагуляции в лечении пациентов с венозными формами ангиодисплазий.

Разработана тактика этапных хирургических вмешательств (иссечение ангиоматозных тканей) в сочетании со склеротерапией и методиками термической абляции при наличии венозных дисплазий с диффузным поражением.

Показано, что оказание высокоспециализированной помощи при данной патологии наиболее целесообразно на базе многопрофильного хирургического стационара с хорошей диагностической базой с использованием принципа мультидисциплинарного подхода.

Практическая ценность работы.

На основе анализа большого клинического материала разработан оптимальный комплекс мероприятий, направленный на совершенствование методов диагностики и лечения врожденных пороков развития сосудов.

Предложенный комплекс инструментальных методов исследования и сформулированные методологические аспекты его применения позволили улучшить качество диагностики ангиодисплазий.

Разработанные практические рекомендации по применению лучевых методов исследования в обследовании больных с врожденными пороками развития сосудов помогут рационально и с наименьшим риском для больного использовать современные диагностические методики.

Разработанные принципы пластического закрытия раневых поверхностей с применением шейного колено-жирового лоскута при оперативных вмешательствах по удалению ангиоматозных тканей лица и шеи позволили ускорить реабилитацию больных с ликвидацией эстетических дефектов и повышением качества жизни.

Предложенная малоинвазивная методика чрескожной лазерной коагуляции (ЧЛК) при венозных дисплазиях позволила улучшить качество жизни пациентов с обширными поражениями при венозно-кавернозном ангиоматозе.

Результаты данного исследования могут быть применены в практике многопрофильных медицинских учреждений страны, что должно способствовать сокращению объема диагностических инвазивных методик, улучшению результатов хирургического лечения и снижению числа осложнений при ангиодисплазиях.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на 14-й (XVIII) Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (РОАСХ) (г. Ростов-на-Дону, 2003 г.), научно-практической конференции Северо-Западного региона РФ «Проблемы современной ангиологии» (г. Санкт-Петербург, 2003 г.), Х-м Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2003), XVIII ежегодном съезде европейских сосудистых хирургов ESVS (г. Инсбрукк, Австрия, 2004), I съезде лимфологов России (г. Санкт-Петербург, 2005 г.), Международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (г. Ростов-на-Дону, 2005 г.), XI-м Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2005 г.), 55-м Международном конгрессе Европейского общества по сердечно-сосудистой хирургии ESCVS (г. Санкт-Петербург, 2005 г.), VI ежегодной межрегиональной конференции по проблемам сосудистой хирургии и онкологии «Дифференциальная диагностика опухолевых и сосудистых заболеваний» (г. Челябинск, 2006 г.), ХП-м Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов России (г. Москва, 2006 г.),.

Пленуме правления Всероссийского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Актуальные проблемы ангиологии и сосудистой хирургии» (г. Ростов-на-Дону, 2006 г.), 56-м Международном конгрессе Европейского общества по сердечнососудистой хирургии ESCVS (г. Венеция, Италия, 2007), 18-й (XXII) международной конференции РОАСХ «Внедрение высоких технологий в сосудистую хирургию и ангиологию» (г. Новосибирск, 2007 г.), 4-й Международной медицинской конференции молодых ученых «Gate to undiscovered» (г. Ереван, Армения, 2007 г.), 3-м Хирургическом Конгрессе (г. Москва, 2008 г.), 57-м Международном конгрессе Европейского общества по сердечно-сосудистой хирургии ESCVS (г. Барселона, Испания, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 34 научные работы, из них — 8 публикаций в зарубежной печати, одна — глава в книге. В 2008 г. в соавторстве с Даном В. Н. вышла монография «Ангиодисплазии (врожденные пороки развития сосудов)» .

Объём и структура диссертации. Работа изложена на 279 страницах машинописного текста и состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 38 таблицами, 67 рисунками. Указатель литературы включает в себя 66 отечественных и 202 зарубежных источника.

254 ВЫВОДЫ.

1. Комплексное ультразвуковое исследование на сегодняшний день является основным методом неинвазивной диагностики при всех формах ангиодисплазий, позволяющим предоставить качественную и количественную информацию о макродинамических характеристиках сосудистых пороков. При венозных формах это исследование может быть единственным для определения тактики лечения и объема операции или же дополняться другими неинвазивными методами исследования.

При артериовенозных формах дуплексное сканирование наряду с ангиографией играет важнейшую роль в диагностическом алгоритме, предоставляя возможность неинвазивного контроля результатов лечения.

2. Магнитно-резонансная томография является интегральным базовым методом в дополнении к ультразвуковому исследованию для точной топической диагностики ангиодисплазий, оценки объема поражения (интраи экстракраниального компонента) и уточнения взаимоотношения питающих и коллатеральных сосудов. Режим Т1-взвешенного MP-изображения дает представление об объеме патологического процесса, а режим Т2-взвешенного MP-изображения дает информацию более качественную информацию о характере поражения. Степень изменения различных тканей наглядно демонстрируют МР-изображения в режиме STIR (с подавлением сигнала от жировой ткани).

3. Показатели диагностической чувствительности, специфичности и точности магнитно-резонансной томографии в диагностике локализации и величины поражения при ангиодисплазиях составляют 99%, 98%, 98%, поражения костных структур — 99%, 96% 97%, оценки степени структурных irniei 1сний в тканях 99%, 96% и 97% соответственно.

4. Методика лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) может быть использована для количественной оценки степени микроциркуляторных нарушений у больных с ангиодисплазиями и эффективности применения у этой группы пациентов консервативного лечения. Основными критериями оценки при этом явились показатели тонуса артериол, базального кровотока, амплитуды высоких колебаний AHF/CKO. При адекватной компрессии с использованием изделий III класса статистически значимо улучшались вышеописанные показатели микроциркуляции у пациентов как при венозных, так и при артериовенозных формах.

5. Наиболее оптимальным методом при артериовенозных ангиодисплазиях является комбинированное лечение, сочетающее возможности рентгеноэндоваскулярнон окклюзии и стандартных вмешательств по удалению ангиоматозных тканей, а также многоэтапные РЭО для максимального устранения питающих артерий.

6. При венозных ангиодисплазиях наиболее радикальным являтся тактика этапных хирургических вмешательств (иссечение ангиоматозных тканей) в сочетании со склеротерапией и методиками термической абляции при наличии диффузного поражения. У пациентов с асимптомным и малосимптомным течением заболевания оправдано консервативное лечение и постоянное диспансерное наблюдение на базе специализированного учреждения. Несмотря на наличие общих тактических установок, наиболее предпочтительным в каждом конкретном случае является дифференцированный подход.

7. Предложенная малоинвазивная методика чрескожной лазерной коагуляции (ЧЛК) является эффективной для устранения патологической венозной емкости при венозных дисплазиях и носит более управляемый локализованный характер по сравнению с применявшейся ранее склеротерапией жидкими склерозантами. Сохраняется объективная необходимость тщательного изучения отдаленных результатов с оценкой полноты и длительности тромботической окклюзии, что должно ускорить внедрение данной методики в практическую медицину.

8. При лечении пациентов с ангиодисплазиями лица и шеи необходимо шире использовать принципы пластического закрытия раневых поверхностей с учетом адекватно выполненного гемостаза. Наилучшими возможностями в этом направлении имеет применение шейного кожно-жирового лоскута.

9. При артериовенозных формах ангиодисплазий с использованием комбинированных методов лечения при условии этапного лечения хороший и удовлетворительный результат достигается в 80,2% случаев. Хорошие и удовлетворительные результаты хирургического лечения венозных дисплазий достигнуты в 43,9% и 51% случаев соответственно и напрямую связаны с глубиной и объемом поражения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. На начальном этапе выявления ангиодисплазий вне зависимости от формы и локализации процесса целесообразно проведение комплексного ультразвукового исследования с использованием современных возможностей методики дуплексного сканирования для оценки гемодинамических характеристик.

2. Рентгеноконтрастная ангиография должна выполняться при артериовенозных ангиодисплазиях только в тех случаях, когда последующим этапом планируется проведение лечебных пособий — хирургических или эндоваскулярных. Выполнение флебографии при венозных формах дисплазнй должно быть сведено до минимума и ограничено диагностикой характера поражения глубоких вен.

3. Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию целесообразно выполнять как вспомогательные методы диагностики при необходимости дифференциации различных анатомических структур, оценки характера, структуры и протяженности. Учитывая более высокие показатели чувствительности, специфичности и точности магнитно-резонансной томографии прп диагностике поражения костей, суставов при ангиодисплазиях, предпочтение в этих случаях необходимо отдавать данному методу исследования.

4. С целью выявления афферентных артерий и дренирующих вен целесообразно проведение импульсных последовательностей спин-эхо без применения контрастных средств. Для уточнения ангиоархитектоники вышеуказанных сосудов, а также при наличии аневризматических расширений для улучшения качества изображения необходимо дополнять проведение стандартной методики исследования магнитно-резонансной ангиографией с применением контрастных препаратов.

5. Для планирования объема оперативных вмешательств и отчетливой визуализации зоны поражения целесообразно проведение магнитно-резонансной ангиографии с проведением трехмерных реконструкций.

6. Методику лазерной доплеровской флоуметрии целесообразно использовать для характеристики микроциркуляторных нарушений и степени венозной недостаточности при локализации патологического процесса на нижних конечностях.

7. С целью устранения венозных каверн и диспластических венозных сосудов в дистальных отделах конечностей целесообразно применение методики пенной (foam-form) склеротерапии.

8. Для устранения патологической венозной емкости в глубине мышечного массива, особенно при отсутствии возможности адекватной компрессии, необходимо использовать методику лазерной коагуляции ангиоматозных тканей. Для достижения адекватной коагуляции и безопасности процедуры обязательными условиями являются создание «гидравлической подушки» и расчет выделяемой при этом энергии, которая должна достигать величины не менее 130 Дж/см .

9. Для контроля эффективности хирургического лечения пациентов с различными формами ангиодисплазий с наличием ангиоматоза целесообразно использовать в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде ультразвуковые методы и магнитно-резонансную томографию, при отсутствии ангиоматоза достаточным является применение ультразвуковых методов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. П.П. Болезни мелких артерий, капилляров и артерио-венозных анастомозов. Л.: Медицина. 1975. — С.114−148.
  2. М.Н., Варава Б. Н., Даурова Т. Т. и др. Хирургическое лечение гемангиом. // Хирургия 1982- № 9. С. 123−124.
  3. М.Н., Гуртовой Б. Л., Таранович В. А. и др. Гемангиомы тазовой локализации. // Хирургия 1981- № 4. С. 120−121.
  4. М.Н., Гуртовой Б. Л., Варава Б. Н. и др. Ангиодисплазия таза у женщин. // Вестник хирургии 1984- № 11. С.77−79.
  5. Г. А., Купатадзе Д. Д. Клиника, диагностика и хирургическое лечение заболеваний периферических сосудов у детей. // Хирургия 1986- № 8. С. 98 102.
  6. Г. А., Юрьев В. К., Купатадзе Д. Д. и др. Клинико-социальное исследование аномалий периферических сосудов у детей. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова 1992- № 12. С .66−70.
  7. А.В. Заболевания периферических сосудов. Л.: Медицина. 1969. 520 с.
  8. Ю.П., Водолазов Ю. А., Шафранов В. В. и др. Комбинированный метод лечения гемангиом сложной анатомической локализации. // Хирургия 1985. № 7- С.69−72.
  9. Л.А. Роль магнитно-резонансной томографии в определении тактики хирургического лечения больных с ангиодисплазиями. Автореферат дисс.. к.м.н. Москва, 2007.
  10. Дан В. Н. Диагностика и хирургическое лечение врожденных ангиодисплазий. // Автореферат дисс.. д.м.н. Москва, 1989.
  11. Дан В.Н., Волынский Ю. Д., Кунцевич Г. И. и др. Хирургическая тактика при артериовенозных ангиодисплазиях в зависимости от локализации и величины поражения. // Кардиология 1990- № 12. С.43−46.
  12. Дан В.Н., Голома В. В., Цыгельников С. А. Диагностика и лечение артериовенозных ангиодисплазий стопы. // Ангиология и сосудистая хирургия 1997- № 1 .-С. 97−117.
  13. Дан В.Н., Кармазановский Г. Г., Нарлыев К. М. Возможности компьютерной томографии в диагностике ангиодисплазий и выборе хирургической тактики. // Хирургия 1994- № 6. С. 21−23.
  14. С.Я. Гемангиома кожного покрова у детей и ее лечение. // Клиническая хирургия 1952- № 7. С. 9−11.
  15. С .Я., Тихонов Ю. А. Врожденные пороки периферических сосудов у детей. // Клиническая хирургия 1967- № 10. С. 44−48.
  16. А.И., Гринштейн Е. Я., Цукерман Б. Г. Болезнь Клиппель-Треноне-Вебера Рубашова. // Вестник хирургии 1972- № 2. — С. 115−119.
  17. Р.П., Овчинников И. И., Цукерман Б. Г. Болезнь Клиппель-Треноне-Вебера Рубашова. // Клиническая хирургия 1974- № 11.- С. 146−147.
  18. А.Г. Врожденные множественные артериовенозные анастомозы. // Вестник хирургии 1964- № 3. С.88−95.
  19. И.А., Богачев В. Ю. Медицинский компрессионный трикотаж: излишество или необходимость? // Ангиология и сосудистая хирургия 1999- № 4. С.79−84.
  20. М.И., Москаленко Ю. Д., Рубашов И. И. Динамика рентгенологических изменений сердца при артериовенозных свищах периферических сосудов до и после операции. // Кардиология 1970- № 2. С. 67−72.
  21. Ю.Ф., Тихонов Ю. А. Врожденные пороки периферических сосудов у детей. М.: Медицина, 1974. 116 с.
  22. Ю.Ф., Водолазов Ю. Ф., Поляев Ю. А. Эндоваскулярная окклюзия сосудов в лечении некоторых хирургических заболеваний у детей. // Хирургия 1987- № 8. С. 3−5.
  23. Г. Г., Дан В.Н., Скуба Н. Д. Компьютерно-томографическая характеристика ангиодисплазий с ангиоматозом в мягких тканях. // Вестник рентгенологии и радиологии 1993- № 2. С. 37−43.
  24. А.И., Богачев В. Ю., Золотухин И. А. Компрессионное лечение заболеваний вен нижних конечностей. Пособие для врачей. М., 1999- 20 с.
  25. Н.И. Клиника и лечение гемангиом у детей. М.: Медицина, 1963. -126 с.
  26. В.Н., Пронин И. Н., Арутюнов Н. В. и др. MP-ангиография с применением нового одномолярного контрастного препарата «Гадовист 1.0» в нейрохирургической клинике. // Медицинская визуализация 2004- № 1. С. 16−25.
  27. Н.Г., Ольшанский М. С., Щербинин А. С. Эндоваскулярная микроэмболизация задней ушной артерии в комплексном лечении капиллярной ангиомы ушной раковины. // Ангиология и сосудистая хирургия 2007- Т. 13- № 4. -С. 74−76.
  28. Н.И., Мусаев С. М. Врожденные артериовенозные свищи нижних конечностей и их лечение. // Вестник хирургии 1962- № 4. С. 91−94.
  29. Н.И., Мазаев П. Н. Ангиография в хирургии сосудов конечностей и шеи. М. Медицина, 1964. 147 с.
  30. Н.И., Таранович В. А. Новое в диагностике и хирургическом лечении обширных гемангиом конечностей. // Экспериментальная хирургия и анестезиология 1964- № 4.-С.62−67.
  31. Н.И., Таранович В. А. Гемангиомы (диагностика и лечение). М. Медицина, 1974.
  32. Н.И., Колесникова Р. С., Пивоварова Г. М. Врожденные артериовенозные свищи. М. Медицина, 1978. 176 с.
  33. Г. И., Дан В.Н., Кусова Ф. У. Оценка центральной и периферической гемодинамики у больных с ангиодисплазией конечностей по данным ультразвукового исследования. // Визуализация в клинике 1997- № 11. С.1−5.
  34. Г. И., Дан В.Н., Кусова Ф. У. Ультразвуковая диагностика ангиодисплазии конечностей. // Ультразвуковая диагностика 1997- № 2. С. 7884.
  35. Ф.У. Цветное доплеровское кодирование и импульсная допплерография в оценке состояния магистральных сосудов, мягких тканей и костных структур у больных с ангиодисплазиями конечностей. // Автореферат дисс.. к.м.н. Москва, 1998.
  36. Кущ H. JL, Сопов Г. А., Худяков А. Е. Врожденные пороки развития сосудов у детей. // Вестник хирургии 1987- № 2. С. 90−93.
  37. Н.И., Лисицына О. Б. Хирургическое лечение гемангиом. // Клиническая хирургия 1971- № 9. С. 35−37.
  38. .В., Милонов О. Б. Хирургия аневризм периферических сосудов. -М.: Медицина, 1970. 198 с.
  39. А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. -М.: Медицина. 1979. 327 с.
  40. А.В., Москаленко Ю. Д., Зингерман Л. С. и др. Клиника, диагностика и хирургическое лечение врожденных артериовенозных свищей периферических сосудов. // Хирургия 1971- № 2. С. 23−30.
  41. А.В., Москаленко Ю. Д., Голосовская М. А. К патогенезу и классификации врожденных пороков кровеносных сосудов. // Вестник хирургии- 1971. № 2.-С. 59−64.
  42. А.В., Москаленко Ю. Д. Диагностика и хирургия венозных аневризм и флебэктазий. //Хирургия 1970- № 4. С.127−131.
  43. А.В., Сапелкин С. В. Компрессионная терапия и объединенная Европа: новые стандарты в новых реалиях. // Ангиология и сосудистая хирургия 2002- № 2. С.53−58.
  44. А.В. Методы рентгеноэндоваскулярной хирургии в диагностике и комплексном лечении больных с опухолями и ангиодисплазиями мягких тканей и костей конечностей. // Автореферат дисс.. к.м.н. Москва, 1998.
  45. И.Х. Ангиография. М. Медицина, 1983.
  46. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов. Под ред. М. А. Иваницкой, М. -Медицина, 1970 г.
  47. С.М. Частичный гигантизм сосудистой системы. // Вестник хирургии 1933- № 30.-С. 98−102. ¦
  48. В.К., Гранов A.M., Анисимов В. Н. и др. Использование металлических спиралей для эндоваскулярной окклюзии крупных сосудов. // Хирургия 1985- № 6.-С. 117−120.
  49. B.C., Думпе Э. П., Яблоков Е. Г. Болезни магистральных вен. М.: Медицина. — 1972. 440 с.
  50. Ф.А., Филатов Ю. М. Отдаленные результаты окклюзии баллоном афферентных сосудов артериовенозных аневризм. // Вопросы нейрохирургии 1978- № 3. С.3−7.
  51. O.K., Титова Т. М., Богданов С. Е. Первый опыт применения аргонового лазера в лечении пигментных образований. // Хирургия 1987- № 4. -С. 102−103.
  52. Стандартизация ангиографических методов исследования. Под ред. Рабкина И. Х. М.-1981 г.
  53. Ю.А. Вопросы клиники, диагностики и лечения врожденных пороков развития периферических сосудов у детей. // Хирургия 1966- № 7. С. 96−99.
  54. В.Д., Левитан М. Х., Воробьев Г. И. и др. Гемангиомы толстой кишки. // Клиническая хирургия 1978- № 5. С. 28−32.
  55. А.Н. Диагностика и лечение ангиом лица, головы и носоглотки у детей. // Автореферат дисс.. д.м.н. Москва. 2002.
  56. В.И. Успешное лечение болезни Парке Вебера-Рубашова. // Вестник хирургии 1971- № 1.-С. 127−129.
  57. Флебология. Руководство для врачей. Под ред. В. С. Савельева. Москва. Медицина, 2001. 660 с.
  58. Ш. Р., Хутиев Ц. С. Гигантская кавернозная гемангиома. // Хирургия 1985- № 3.-С. 122−123.
  59. Е.А., Титова М. И. Система гемостаза при хирургических заболеваниях сердца, сосудов и легких. М., 1974. 155 с .
  60. И.С., Коков Л. С., Голома В. В., Дан В.Н. Диагностика артериовенозных ангиодисплазий таза и нижних конечностей. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1995- № 6. С. 59−61.
  61. С.А. Диагностика и хирургическое лечение артериовенозных ангиодисплазий конечностей.//Автореферат дисс.. к.м.н. Москва, 1997.
  62. А.А., Дрюк Н. Ф., Полищук Ю. Э. и др. Диагностика и хирургическое лечение артериовенозных ангиодисплазий периферических сосудов. // Клиническая хирургия 1982- № 7. С. 5−10.
  63. А.С. Комплексная диагностика и лечение гемангиом и обширных ангиодисплазий головы и шеи. // Автореферат дисс.. к.м.н. Воронеж, 2008.
  64. А.А. Роль компьютерной томографии в выборе тактики хирургического лечения ангиодисплазий.// Автореферат дисс.. к.м.н. Москва, 1996.
  65. Т., Раковски П., Зубилевич Т. и др. Ангиодисплазии верхних конечностей. Диагностика и сравнение дуплексного сканирования с ангиографией. // Ангиология и сосудистая хирургия 2000 Т.6- № 1. С. 34−41.
  66. Andrew G.C., Kelly R.J. Treatment of vascular nevi by injection of sclerosing solutions. // Arch Dermatol. 1932- V.26. P.92−94.
  67. Angel C., Yngve D., Murillo C. et al. Surgical treatment of vascular malformations of the extremities in children and adolescents. // Pediatr Surg Int 2002- V.18. P.213−217.
  68. Aylett S.E., Williams A.F., Bevan D.H., Holmes S.J. The Kasabach-Merritt syndrome: treatment with intermittent pneumatic compression. // Arch Dis Child 1990- V.65. -P.790−791.
  69. N. В., Pathak R., Garg N. K. et al. Pulmonary thromboembolism in Klippel-Trenaunay-Weber syndrome should all cases be anticoagulated? II Phlebology 2005- V. 20.- № 4.- P. 193−195.
  70. Balzer J., Loewe C., Davis K. et al. Safety of contrast-enhanced MR-angiography employing gadobutrol 1.0 M as contrast material: experience in 436 patients // Eur Radiol 2003- V.13. № 9. — P. 2067−2074.
  71. Baraldini V., Coletti M., Cipolet D. et al. Early surgical management of Klippel-Trenaunay syndrome in childhood can prevent long-term haemodynamic effects of distal venous hypertension. // J Pediatr Surg 2002- V.37. P.232−235.
  72. Baskerville P.A., Ackroyd J.S., Lea Thomas M., Browsi N.L. The Klippel-Trenaunay syndrome. Clinical, radiological and hemodynamic features and management. // Brit J Surg 1985- V.72. № 3.-P.232−236.
  73. Baumgartner R.W., Mattle H.P., Schroth G. Transcranial colour-coded duplex sonography of cerebral arteriovenous malformations. // Neuroradiology 1996- V.38. -P.734−737.
  74. Beek F.J.A., ten Broek F.W., van Schaik J.P.J., Mali W.P.T.M. Transvenous embolisation of the arteriovenous malformation of the mandible via a femoral approach. // Pediatr Radiol 1997- V.27. P.855−857.
  75. Belov St., Loose D.A., Weber J., eds. Vascular Malformations. Reinbek: Einhorn-Presse Verlag GmbH, 1989. P.205.
  76. Belov St. Classification of congenital vascular defects. // International angiology 1990- V.9. № 3. — P.141−146.
  77. Belov St. Anatomopathological classification of congenital vascular defects. // Semin Vase Surg 1993- V.6. P.219−224.
  78. Belov St. Correction of lower limbs length discrepancy in congenital vascular-bone disease by vascular surgery performed during childhood. // Semin Vase Surg 1993- V.6. -P.245−251.
  79. Bergan J., Cheng V. Foam sclerotherapy of venous malformations // Phlebology 2007- V.22.- № 6. P. 299−302.
  80. Sl.Berenguer В., Burrows P.E., Zurakowski D., Mulliken J.B. Sclerotherapy of craniofacial venous malformations: complications and results. // Plast Reconstr Surg 1999- V. 104.-P.1−11.
  81. Bown S.G. Phototherapy of tumors. // World Surg J 1983- V. 7. P. 700 -709.
  82. Branham H.H. Aneurysmal varix of the femoral artery and vein following a gunshot wound. // J Surg 1890- V.3.- P. 250.
  83. Bulas D.I., Johnson D., Allen J.F. et al. Fetal hemangioma: sonographic and color flow Doppler findings.// J Ultrasound Med 1992. P. 499−501.
  84. Burrows P.E., Mason K.P. Percutaneus treatment of low flow vasculae malformations. // J Vase Interv Radiol 2004- V. 1. № 5. — P. 431−445. www.ivir.org
  85. Burrows P.E., Mulliken J.B., Fellows K.E., Strand R.D. Childhood hemangiomas and vascular malformations: angiographic differentiation. // AJR 1983- V.141. P.483−488.
  86. Cabbabe E.B. Xenoradiography as an aid in planning resection or arteriovenous malformation of the upper extremities. // J Hand. Surg 1985. V.10. — № 5. — P.670−674.
  87. Cabrera Garrido J.R., Cabrera Jr.J., Garcia-Olmedo M.A. Elargissement des limites de la schlerotherapie: noveaux produits sclerosants. // Phlebologie 1997- V.50. P. 181 188.
  88. Cabrera J., Cabrera Jr. J., Garcia-Olmedo M.A., Redondo P. Treatment of venous malformations with sclerosant in microfoam form. // Arch Dermatol 2003- V.139.-P.1409−1416.
  89. Calligaro K.D., Sedlacek T.V., Savarese R.P. et al. Congenital pelvic arteriovenous malformations: Long-term follow-up on two cases and a review of the literature. // J Vase Surg 1992.-V. 16. P. 100−108.
  90. Cavallo A., Molini L., Quadri P., Orlando L., Ferro C. Congenital arteriovenous malformations of the lower limb. Colour Doppler diagnosis. // Radiol Med 1993- V.85. -P. 487−491.
  91. Ceballos-Quintal J.M., Pinto-Escalante D., Castillo-Zapata I. A new case of Klippel-Trenaunay-Weber (KTW) syndrome: evidence of autosomal dominant inheritance.// Am J Med Genet 1996- V.63. P. 426−427.
  92. Chen H., Lin X., Jin Y. et al. Patients with intralesional hemorrhage in venous malformations: Diagnosis and embolosclerotherapy. // J Vase Surg 2009- Vol. 49- № 2. P.429−433.
  93. Clark E.R. Studies of the growth of blood-vessels in the tail of the frog larva by observation and experiment of the living animal. // Amer J Anat 1918- № 23. P.37.
  94. Cherry K.J., Gloviczki P., Stanson A.W. Persistent sciatic vein: diagnosis and treatment of a rare condition. // J Vase Surg 1996- V.23. P.490−497.
  95. Chu W.C., Howard R.G., Roebuck D.J. et al. Periorbital alveolar soft part sarcoma with radiologic features mimicking haemangioma. // Med Pediatr Oncol 2003- V.41. -№ 2.-P. 145−146.
  96. Cristaldi A., Vigevano F., Antoniazzi G. et al. Hemimegalencephaly, hemihypertrophy and vascular lesions.// Eur J Pediatr 1995- V.154. P. 134−137.
  97. Dean R.H. Congenital arteriovenous malformations. Vascular disorders of childhood. Philadelphia, Lea and Febinger. 1983. P.498−532.
  98. Derby L.D., Low D.W. Laser treatment of facial venous malformations. // Ann Plast Surg 1997- Vol. 38. № 4.- P. 371−378.
  99. Derchi L.E. Balconi G., DeFlaviis L. et al. Sonographic appearances of hemangiomas oof sceletal muscle. // J Ultrasound Med 1989- V.8. P. 263−267.
  100. Dobson M.J., Hartley R.W., Ashleigh R. et al. MR angiography and MR imaging of symptomatic vascular vascular malformatgions. // Clin Radiol 1997- V.52. P.595−602.
  101. Doppman J.L., Pevsner P. Embolization of arteriovenous malformations by direct percutaneous puncture. // AJR 1983- V.140. P. 773−778.
  102. Eifert S., Villlavicencio J.L., Thu-Cheg Kao et al. Prevalence of deep venous anomalies in congenital vascular malformations of venous predominance. // J Vase Surg 2000- V.31. P. 462−47.
  103. Gardon-Mollard C., Ramelet A.-A. Compression therapy. Paris, 1999. 234 P.
  104. Gianturco C., Anderson J.H., Walllace S. Mechanical devices for arterial occlusion. //Am J Roentgenol 1975- V.124. P.428−430.
  105. Gloviczki P., Stanson A., Strickler G. et al. Klippel-Trenaunay syndrome: the risk and benefits of vascular interventions. // Surgery 1991- V. l 10. P.469−479.
  106. Gloviczki P., Driscoll DJ. Klippel-Trenaunay syndrome: current management // Phlebology 2007- V.22. № 6.-P. 291−298.
  107. Gomes A.S. Embolization therapy of the congenital arteriovenous malformations: use of alternative approaches. //Radiology 1994- V.190. -P.191−198.
  108. Goyal M, Causer PA, Armstrong D. Venous vascular malformations in pediatric patients: comparison of results of alcohol sclerotherapy with proposed MR imaging classification. //Radiology 2002- V. 223. -P.639−644.
  109. Grant E.C., Gronwall S., Sarosi Т.Е. Sonographic fiindings in four cases of hemangiopericytoma. // Radiology 1982- V.142. P.447−451.
  110. Guidelines on compression therapy. // Acta Phlebologica. 2001- Vol. 2. № 1 (Suppl.l). — P. 1−24.
  111. Gwak M.S., Cho H.S., Kim Y.H. et al. The hemodynamic changes of alcohol sclerotherapy in patients with congenital peripheral arteriovenous malformations. // J Korean Anesthesiology 1998- V.35. P.1161−1168.
  112. Eifert S., Villavicencio L., Kao T.C., Taute B.M., Rich N.M. Prevalence of deep venous anomalies in congenital vascular malformations of venous predominance. // J Vase Surg 2000- V.31. P.462−471.
  113. Enzinger F., Weiss S. Benigh tumors and tumorlike lesions of blood vessels. Soft tissue tumors. St. Louis, C.V.Mosby, 1988. P.489−532.
  114. Haimovici H. Abnormal arteriovenous shunts associated with chronic venous insufficiency. // J Cardiovasc Surg 1976. V.17. — P. 473−482.
  115. Herborn C.U., Goyen M., Lauenstein T.C. et al. Comprehensive time-resolved MRI of peripheral vascular malformations. // Am J Roentgenol 2003- V.181. № 3 — P.729−735.
  116. Hermann G., Yeh H-C., Schwartz I. Computed tomography of soft-tissue lesions of the extremities, pelvis and shoulder girdls: sonographic and pathologic correlations. // Clin Radiol 1984- V.35. P.193−198.
  117. Holman E. Problems in the dynamics of blood flow. I. Conditions controlling collateral circulation in the presence of arterio-venous fistula, and following the ligation of an artery. // Surgery 1949- V.26. P.880.
  118. Holman E. The vicissitudes of an idea: the significance of total blood volume in the story of arteriovenous fistulae. // Rev. Surg 1963- V.20. P. 152.
  119. Holman E. Abnormal arteriovenous communications. // Charles C. Thomas Publ., II Ed., 1968.
  120. Huch Bohl R.A., Brunner U., Bollinger A. et al. Management of congenital angiodysplasia of the lower limb: magnetic resonance imaging and angiography versus conventional angiography. // Brith J Radiol 1995- V.68. P.1308−1315.
  121. Huh S., Lee B.B., Kim D.I. et al. Software for management of congenital vascular malformation a proposal. // J Korean Vase Surg 1998- V. 14. — № 2. — P.357−364.
  122. Huh S., Kim D.I., Lee S.J. et al. Sclerotherapy with pure ethanol in congenital vascular malformation. // J Korean Vase Surg 1999- V.56. № 5. — P.731−743.
  123. Hulsmans R.F.H.J. Congenital angiodysplastic syndromes associated with primary or secondary varicosis and for phlebectasias. Ill Scope on phlebology and lymphology 1995- P. l-3.
  124. Hyodoh H., Fujita A., Hyodoh K. et al. High-flow arteriovenous malformation of the lower extremity: ethanolamine oleate sclerotherapy. // Cardiovasc Intervent Radiol 2001- V.24.-P. 348−351.
  125. Jackson J.E., Mansfield A.O., Allison D.J. Treatment of high-flow vascular malformations by venous embolization aided by flow occlusion techniques. // Cardiovasc Interv Radiol 1996- V.19. P.323−328.
  126. Jackson I.T., Carreno R., Potparic Z., Hussain K. Hemangiomas, vascular malformations, and lymphovenous malformations: classification and methods of treatment. //Plast Reconstr Surg 1993- V.91. -P.1216.
  127. Jacob A.G., Driscoll D.J., Shaughnessy W.J. et al. Klippel -Trenaunay syndrome: spectrum and management. // Mayo Clin Proc 1998- V.73. P.28−36.
  128. Jain R, Bandhu S, Sawhney S, Mittal R. Sonographically guided percutaneous sclerosis using 1% Polidocanol in the treatment of vascular malformations. // J Clin Ultrasound 2002- V.30. P. 416 -423.
  129. Jin Y., Lin X., Li W. et al. Sclerotherapy after embolization of draining vein: a safe method for venous malformations. // J Vase Surg 2008. Vol. 47- № 6. P. 1292−1299.
  130. Kaessler H.W. Vascular birth marks. // JAMA 1934- V. l 10. P. 1644−1647.
  131. Kaplan E.N. Vascular malformations. Symposium on vascular malformations and melanotic lesions. St. Louis, C.V.Mosby, 1983. P.144−161.
  132. Kaplan M., Paller A.S. Clinical pearl: use of self-adhesive, compressional wraps in the treatment of limb hemangiomas. // J Am Acad Dermatol 1995- V.32. P. l 17−118.
  133. Kaufmann S.L., Kumar A.A.J., Roland J-M.A. et al. Transcatheter embolization in the management of congenital arteriovenous malformations. // Radiology 1980- V. l 37. № 1. -P.21−29.
  134. Kim E.Y., Ahn J.M., Yoon H-K. et al. Intramuscular vascular malformations of an extremity: findings on MR imaging and pathologic correlation. // Sceletal Radiol 1999- V.28.-№ 9.- P.515−521.
  135. Kim J.Y., Kim D.I., So Y.S. et al. Surgical treatment for congenital arteriovenous malformations: 10 years' experience. // Eur J Vase Endovasc Surg 2006. V.32. -P.101−106.
  136. Kim K.H., Lee B.B., Kim H.H. et al. OK-432 intralesional injection therapy for lymphangioma in children. // J Korean Assoc Pediatr Surg 2001- V.7. P. 142−146.
  137. Klippel M., Trenaunay I. Du naevus variqueux et osteohypertrophique. // Arch. Gen. Med. 1900 — V.3-P.641.
  138. Konus O.L., Ilgit E.T., Yiicel C. et al. Scrotal arteriovenous malformation and its preoperative embolization. // Eur Radiol 1999- V.9. P.425−427.
  139. Kushner B.J. The treatment of periorbital infantile hemangioma with intralesional corticosteroid. //Plast Reconstr Surg 1985- V.76. P.517.
  140. Lee B.B. What is new in venous disease: new approach to old problem of venous disease congenital vascular malformation. In Angelides N.S. ed. Advances in phlebology. Limassol: Hadjigeogiou Printing and Co, 1998. — P. 59−64.
  141. Lee B.B. Nouvelles donnees diagnostiques et therapeeutiques sur les malformations veineuses congenitales. // Angeiologie 1998- V.50 P. 17−19.
  142. Lee B.B. Congenital venous malformations: changing concept on the current diagnosis and management. // Asian J Surg 1999- V. 22. № 2. -P.152−154.
  143. Lee B.B., Kim D.I., Huh S. et al. New experiences with absolute ethanol sclerotherapy in the management of a complex form of congenital venous malformation. // J Vase Surg 2001- V.33. P.764−772.
  144. Lee B.B., Bergan J.J. Advanced management of congenital vascular malformations: a multidisciplinary approach.// J Cardiovasc Surg 2002- V.10. № 6. — P.523−533.
  145. Lee B.B. Advanced management of congenital vascular malformation (CVM). // Int Angiol 2002- V.21. № 3.- P. 209−213.
  146. Lee B.B., Do Y.S., Byun H.S. et al. Advanced management of venous malformation with ethanol sclerotherapy: mid-term results. // J Vase Surg 2003- V.37. № 3. — P. 533−538.
  147. Lee B.B., Kim B.T., Choi J.Y., Cazaubon M. Prise en charge des malformations vasculaires congenitales ((MVC) en 2003: role de la scintigraphy corps entier dans las surveillance evolutive. // Angeiologie 2003- V.55. № 3. — P.17−26.
  148. Lee B.B. Current concept of venous malformation (VM). // Phlebolymphology 2003- № 43. -P. 197−203.
  149. Lee B.B., Do Y.S., Yakes W. et al. Management of arterial-venous shunting malformations (AVM) by surgery and embolosclerotherapy. A multidisciplinary approach. // J Vase Surg 2004- V.33. P.596−600.
  150. Lee B.B., Kim Y.W., Seo J.M. et al. Current concepts in lymphatic malformation (LM). // J Vase Endovasc Surg 2005- V.39. № 2. — P.67−81.
  151. Lee B.B., Laredo J., Lee T.S., Huh S., Neville R. Terminology and classification of congenital vascular malformations. // Phlebology 2007- V.22. № 6. — P.249−252.
  152. Lee В.В., Laredo J., Lee S.J., Huh S.H., Joe J.H., Neville R. Congenital vascular malformations: general diagnostic principles // Phlebology 2007- V.22. № 6.- P.253−257.
  153. Lee В.В. Laredo J., Kim Y.W., Neville R. Congenital vascular malformations: general treatment principles. // Phlebology 2007- V.22. № 6. — P. 258−263
  154. Lee B.B., Mattassi R., Choe Y.H. et al. Critical role of duplex ultrasonography for the advanced management of a venous malformation. // Phlebology 2005- V.20. № 1. — P.28−37.
  155. Lee K.B., Kim D.I., Oh S.K. et al. Incidence of soft tissue injury and neuropathy after embolo/sclerotherapy for congenital vascular malformation. // J Vase Surg 2008- Vol. 48. № 5. — P. 1286−1291.
  156. Lo C.M., Yeung H.Y., Siu K.F. Misdiagnosed localized arteriovenous malformation. // J Vase Surg 1987- V.6. № 4. — P.419−421.
  157. Loose D.A., Wang Z-G. Surgical treatment in predominantly arterial defects. // International Angiology 1990- V.9. № 3. — P. 183−188.
  158. Loose D.A., Weber J. Indications and tactics for a combined treatment of congenital vascular malformations. // Angiology. Torino, Minerva Medica, 1991. P.373−378.
  159. Loose D.A. Combined treatment of congenital vascular defects: indications and tactics. // Semin Vase Surg 1993- V.6. P.260−265.
  160. Loose D.A. Surgical management of venous malformations. // Phlebology 2007- V.22. № 6. -P.276−282.166. de Lorimier A.A. Sclerotherapy for venous malformations. // J Pediatr Surg 1995- V.30. -№ 2. P.188−194.
  161. Loring L.A., Hallisey M.J. Arteriography and interventional therapy for diseases of the hand. //Radiographics 1995- V.15. -P.1299−1310.
  162. Malan E. Vascular malformations (angiodysplasias). Milan, Carlo Erba Foundation, 1974. P.213.
  163. Mantell G.A. Accumulation of technetium-99 mm MDP in intramuscular hemangioma. // ClinNucl Med 1986- V. l 1. № 7 — P.487−490.
  164. Marchiano A.V., Patelli G., Spreafico C. et al. Transcatheter embolization in 39 cases oof hyperactive arteriovenous malformation. // Radiol Med (Torino) 1996- V.91. № 4. — P.440−446.
  165. Marrocco-Trischitta M.M., Nicodemi E.M., Nater C. et al. Management of congenital vascular malformations of the vulva. // Obstet Gynecol 2001- V.98. -P.789−793.
  166. Mattassi R. Vaghi M. Management of the marginal vein: current issues. // Phlebology 2007- V.22. № 6. — P.283−286.
  167. Mattassi R., Vaghi M. Vascular bone syndrome angio-osteodystrophy: current concepts.// Phlebology 2007- V.22. — № 6.-P.287−290.
  168. Matsumoto K., Kurachi H., Murakami T. et al. Vaginal arteriovenous malformation: MR imaging. // Abdom Imaging 1996- V.21. P.554−556.
  169. Mattassi R. Differential diagnosis in congenital vascular-bone syndromes. // Semin Vase Surg 1993- V.6. P.233−244.
  170. McDonagh В., Sorenson S., Cohen A. et al. Management of venous malformations in Klippel-Trenaunay syndrome with ultrasound-guided foam sclerotherapy. // Phlebology 2005- V.20. № 2. — P.63−81.
  171. McNeil T.W., Chan G.E., Capek V., Ray R.D. The value of angiography in the surgical management of the deep hemangiomas. // Clin Orthop 1974- V.101. P.176−181.
  172. Milliken J.B., Glowacki J. Hemangiomas and vascular malformations in infants and chilldren: a classification based on endothelial characteristics. // Plast Reconstr Surg 1982- V.69 P.412−420.
  173. Milliken J.B., Young A.E. Vascular birthmarks: hemangiomas and malformations. Philadelphia: Saunders, 1988.
  174. Milliken J.B. Classification of vascular birthmarks. In: Grainger R.G., Allison D.J., eds. Vascular birthmarks, haemangiomas, and malformations. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1988: P.24−37.
  175. Milliken J.B., Zetter B.R., Folkman J. In vivo characteristics of endothelium from hemangiomas and vascular malformations. // Surgery 1982- V.92. P.348−353.
  176. Milliken J.B. Cutaneous vascular anomalies. // Semin Vase Surg 1993- V.6. P.204−218.
  177. Neumann H.A.M. Compression therapy: European regulatory affairs. // Phlebology 2000- V.15. P.182−187.
  178. Nicolaidoni C. Phlebarteriectasie der rechten oberen Extremitat. // Arch. f. Klin. Chir. 1875.-V.18.-P.252.
  179. Niechajev I.A., Clodius L. Histological investigation of vascular malformations of the face after transarterial embolization with Ethibloc and other agents. // Plast and Reconstr Surg 1990- V.86. № 4. — P.664−674.
  180. Nitecki S., Bass A. Ultrasound-guided foam sclerotherapy in patients with Klippel-Trenaunay syndrome. // Isr Med Assoc J 2007- V.9. № 2. — P.72−75.
  181. Oderich .G.S., Panneton J.M., Noel A.A., Hofer J.M. Relief of iliofemoral vein occlusion with the Palma bypass in a patient with Klippel-Trenaunay syndrome. // Ann Vase Surg 2003- V.17. P.449−455.
  182. Olcott C., Newton T.N., Stoney R.J., Ehrenfeld W.K. Intra-arterial embolization in the management of arteriovenous malformations. // Surgery 1976- V.79. P.3−12.
  183. Paes E., Volmar J. Diagnosis and surgical aspects of congenital venous angiodysplasias in the extremities. // Phlebology 1995- V.4. P. 160−164.
  184. Paltiel H.J., Burrrows P.E., Kozakewich H.P.W. et al. Soft-tissue vascular anomalies: utility of US for diagnosis. // Radiology 2000- V.214 P.747−754.
  185. Papendieck C.M. Therapy of congenital lymphatic malformations in pediatrics. // Scope on phlebology and lymphology 1997- V.4 № 2. — P. 17−20.
  186. Park J.H., Lee В.В., Kim D.I. et al. Absolute ethanol sclerotherapy on cystic lymphangioma in neck and shoulder. // J Korean Vase Surg Socl998- V.14. № 2. -P.300−303.
  187. Parkes Weber F. Angioma formation in connection with hypertrophy of limbs and hemihypertrophy. // Brit J Derm Syph 1907- № 19. P. 231.
  188. Partsch H., Rabe E., Stemmer R. Compression therapy of the extremities. Editions phlebologiques francaises. P.398.
  189. Peirce R.M., Funaki B. Direct MR venography of persistent sciatic vein in a patient withKlippel-Trenaunay-Weber syndrome. // AJR 2002- V. l78. P.513−514.
  190. Pinotti O., Puglionisi A., Bruno F. Direzione e velocita del flusso sanguigno nell’arteria distale di fistule arteriovenose femorale sperimentali acute e croniche // Boll. Soc. It. Biol. Sper. 1956. XXXII. -P.417.
  191. Proebstle T.M., Sandhofer M., Kargl A. et al. Thermal damage of the inner vein wall during endovenous laser treatment: key role of energy absorption by intravascular blood. // Dermatol Surg 2002- V.28. P. 596−600.
  192. Rak K.M., Yakes W.F., Ray R. et al. MR imaging of symptomatic peripheral vascular malformations. // Am J Roentgenol 1992- V.159. P.107−112.
  193. Rao V.R.K., Mandalan K.R., Gupta A. et al. Dissolution of isobutil 2-cyanoacrylate on the long-term follow-up. // AJNR 1989- V.10. P. 135−141.
  194. Raso A.M., Rispoli P., Trogolo M., Sisto G. Venous and arteriovenous vascular malformations: diagnostic and therapeutic considerations regarding 239 patients observed in the 1978−1991. // J Cardiovascular Surg 1993- V. 34. № 1. — P.63−65.
  195. Rauch R.F., Silverman P.M., Korobkin M. at al. Computed tomography of bening angiomatous lesions of the extremities. // J Comput Assist Tomogr 1984- V.8 № 6. -P.l 143−1146.
  196. Regina G., Impedovo G., Angiletta D. et al. A new strategy for treatment of a congenital arteriovenous fistula of the neck. Case report. // Eur J Vase Endovasc Surg 2006- V.32. P.107−109.
  197. Rosenblatt M. Endovascular management of venous malformations // Phlebology 2007- V.22. № 6. — P.264−275.
  198. Rutherford R.B., Anderson B.O. Diagnosis of congenital vascular malformations of the extremities: new perspectives. // International Angiology 1990- V.9. № 3, — P. 162 167.
  199. Rutherford R.B. Congenital vascular malformations: diagnostic evaluation // Semin Vase Surg 1993- V.6. P. 225−232.
  200. Rutherford R.B. Editorial introduction // Semin Vase Surg 1993- V.6. P. 197−198.
  201. Sabin F. Further note on the differentiation of angioblasts and the method by which they produce blood vessels, blood plasma, and red blood cells in the living chick. // Anat. Rec. 1917- № 13. P.199.
  202. Schulz S. Erste Erfahrungen mit der sklerosierenden Behandlung von Hamangiomen im Mund-Gesichtsbereich mit Aethoxysklerol. // Dtsch Z Mund Kiefer Gesichts Chir. 1993- V.17. — P.131−134.
  203. Seccia A., Salgarello M. Treatment of angiomas with sclerosing injection of hydroxypolyethoxydodecan. // Angiology 1991- V.42. № 1. — P.23−29.
  204. Sidhu M.K., Perkins J. A., Shaw D.W.W. et al. Ultrasound-guided endovenous diode laser in the treatment of congenital venous malformations: preliminary experience. // J Vase Interv Radiol 2005- V.16. -P. 879−884.
  205. Siniluoto T.M.J., Svendsen P.A., Wikholm G.M. at al. Percutaneous sclerotherapy of venous malformations of the head and neck using sodium tetradecyl sulphate (sotradecol). // Scand J Plast Reconstr Hand Surg 1997- V.31. P.145−150.
  206. Sholapurkar S.L., Malhotra S., Dhall K., Kochhar S. Multiple congenital arteriovenous malformations with involvement of the vagina and profuse hemorrhage from vaginal ulcer. // Gynecol-Obstet.-Invest 1992- V.33. № 2. — P. l 26−128.
  207. Schumacher M., Ernemann U., Berlis A., Weber J. Treatment of venous malformations comparison to lymphatic malformations. // Lymphology 2008- V.41.- № 3. — P.139−146.
  208. Slaba S., Herbreteau D., Jhaveri H.S. et al. Therapeutic approach to arteriovenous malformations of the tongue. // Eur Radiol 1998- V.8. P.280−285.
  209. Sorensen R. Congenital arteriovenous malformations: diagnostic approach. Periodica angilogica 16., Vascular malformations ed. Belov St., Loose D.A., Weber J. Einhorn-Presse Verlag 1989. P.70−77.
  210. Suh J.S., Cho J., Lee S.H. et al. Alveolar soft part sarcoma: MR and angiografic finding. // Sceletal Radiol 2000- V.29. -№ 12. P.680−689.
  211. Sumner D.S. Hemodynamics and pathophysiology of arteriovenous fistulae. In: Rutherford R.D. ed. Vascular Surgery. Ed.3 Philadelphia: WB Saunders Co, 1985: P.858−888.
  212. Sunagawa Т., Ikuta Y., Ishida O. et al. Arteriovenous malformation of the ring finger. Pre- and postoperative evaluation using three-dimensional computed tomography angiography. // J Comput Assist Tomogr 2003- V.27. № 5. — P.820−823.
  213. Svendsen P., Wikholm G., Fogdestam I. et al. Instillation of alcohol into venous malformations of the head and neck. // Scand J Plast Reconstr Hand Surg 1994- V.28. -P.279−284.
  214. Szilagyi D.E., Elliott J.P., De Russo R.J., Smith R.F. Peripheral congenital arteriovenous fistulas. // Surgery 1965- V.57. P.61−81.
  215. Szilagyi D.E., Smith R.F., Elliott J.P., Hageman J.H. Congenital arteriovenous anomalies of the limbs. // Arch Surg 1976- V. l 11. P.423−429.
  216. De Takats G. Vascular anomalies of the extremities. Report of five cases. // Surg Gynec Obstet 1932- V.55. P. 227−237.
  217. Thoma R. Untersuchungen uber die Histogenese und Histimechanik des Gefassystens. Encke F. Publ. Stuttgart. 1893.
  218. Tian X.L., Kadaba R., You S.A. et al. Identification of an angiogenic factor that when mutated causes susceptibility to Klippel-Trenaunay syndrome. // Nature 2004- V.427 .- P.640−645.
  219. Torrregrosa A., Marti—Bonmati L., Higueras V. et al. Klippel-Trenaunay syndrome: frequency of cerebral and cerebellar hemihypertrophy on MRI. // Neuroradiology 2000- V.42.- P.420−423.
  220. Trop I., Dubois J., Guibaud L. et al. Soft-tissue venous malformations in pediatric and young adults patients: diagnosis with Doppler US. // Radiology 1999- V.212.-P.841−845.
  221. Trout H.H., Management of patients with hemangiomas and arteriovenous malformations. // Surg Clin North Am 1986. V.66. — P.333−338.
  222. Totsuka Y., Fukuda H., Tomita K. Compression therapy for parotid hemangioma in infants. A report of three cases. // J Craniomaxillofac Surg 1988. V.16. — P.366−367.
  223. Toyota N., Naito A., Kohata Y., Ito K. Effective treatment of hemospermia by liquid embolization of a small pelvic arteriovenous malformation. // Cardiovasc Intervent Radiol 1998. V.21. — P.258−260.
  224. Ulrich H., Baumler W., Hohenleutner U., Landthaler M. Neodymium-YAG Laser for hemangiomas and vascular malformations long term results. // J Dtsch Dermatol Ges 2005- V.3. -№ 6. -P.436−440.
  225. Vakilzadeh F. Therapie der fruhkindlichen Hamangiome. // Hautnah Dermatologie 1997- № 1.- P.6−14.
  226. Van der Stricht J. La place des anastomoses arterio-veineuses dans le syndrome de Klippel et Trenaunay. // Acta Chirurgica Belgica 1963 — V.9. P. 1068−1079.
  227. Van der Stricht J. Surgical therapy in AV-shunting deceases. // Periodica angiologica 16., Vascular malformations ed. by Belov St., Loose D.A., Weber J. Einhorn-Presse Verlag. 1989.-P.23−25.
  228. Van der Stricht J. SSV and angiodysplasias. // Phlebologie. Special issue. Ed. by A.Davy. 1999. -P.60−64.
  229. Van Dongen R.I.A.M. Barvager M.C.M.H. Angeborene arterio-venose dysplasia Schandlungsindikation, angiographische documentation, kombinierte percutane and opertive Schandlung. // Chirurg 1985- V.56. № 5. — P. 65−72.
  230. Venter C., Menzel S., Rupprecht R. et al. Sklerosierung bei multiplen familiaren Glomangiomen. // Hautarzt 1998- V. 49. P. 657−661.
  231. Villavicencio J, L. Congenital vascular malformations: historical background. // Phlebology 2007- V.22. № 6. — P.247−248.
  232. Volmar L., Stalker C. The surgical treatment of congenital arterio-venous fistulas of the extremities. // J Cardiovascular Surgery 1976- V.17. -№ 4. P.330−337.
  233. Wacker F.K., Cholewa D., Roggan A. et al. Vascular lesions in children: percutaneous MR imaging- guided interstitial Nd: YAG laser therapy—preliminary experience. // Radiology 1998- V.20. P. 789−794.
  234. Wang Y., Johnston D.L., Breen J.F. et al. Dynamic MR digital subtraction angiography using contrast enhancemen, fast data acquisition, and complex subtraction. // Magn Reson Med 1996- V.36. P.551−556.
  235. Weber J.H. Invasive radiological diagnostic of congenital vascular malformations (CVM). //International angiology 1990- V.9. № 3. — P. 168−174.
  236. Weber J. Techniques and results of the therapeutic catheter embolisation of congenital vascular defects. // International angiology 1990- V.9 № 3. — P.214−223.
  237. Weber J.H. Vaso-occlusive angiotherapy (VAT) in congenital vascular malformations. // Semin Vase Surg 1993- V.6. P.279−296.
  238. White C.W. Treatment of childhood angiomatous disease with recombinant interferon alpha-2a. // N Engl J Med 1989- V.320. P. l 197.
  239. Wiedman A. Die verodungsbehandlung der kavernosen hamangiome. // Hautarzt 1965- V. 16. P. 294−298.
  240. Widlus D.M., Murray R.R., Whitte R.I. et al. Congenital arteriovenous malformations: Tailored embolotherapy. // Radiology 1988- V.169. P.511−516.
  241. Wienert A. For what duration are medical compression stocking effective? // Vasomed 1994- April. P. 22−30.
  242. Winter H., Reinicke C. Verodungstherapie bei kavernosen Hamangiomen. // Dermatol Mon Schr 1992- V.172. -P.67−69.
  243. Winter H., Drager E., Sterry W. Sclerotherapy for the treatment of hemangiomas. // Dermatol Surg 2000- V.26. № 2. -P.105−108.
  244. Woods J.E. Extended use of sodium tetradecil sulfate in treatment of hemangiomas and other related conditions. // Plast Reconstr Surg 1987- V.79. P.542−549.
  245. Woolard H.H. The development of the principal arterial system in the forelimb of the pig. // Contrib Embryol 1922- V. 14. -P.139−154.
  246. Wyeth J.A. The treatment of vascular neoplasm by injection of water at high temperature. // NY Med J 1902- V.76. P.969.
  247. Zarem H.A., Edgerton M.T. Induced resolution of cavernous hemangiomas following prednisolone therapy. // Plast Reconstr Surg 1967- V.38. P.76.
  248. Ziyeh S., Schumacher M., Strecker R. et al. Head and neck vascular malformations: time-resolved MR projection angiography. // Neuroradiology 2003- V.45. № 10.-P. 681−686.
  249. Yakes W.E., Pevsner P.H., Reed M.D. et al. Serial embolizations of an extremity arteriovenous malformation with alcohol via direct percutaneous puncture. // AJR 1986- V.146. -P.1038−1040.
  250. Yakes W.F., Parker S.H., Gibson M.D. et al. Alcohol embolotherapy of vascular malformations. // Semin Intervent Radiol 1989- V.6. P. 146−161.
  251. Yakes W.F., Haas D.K., Parker S.H. et al. Symptomatic vascular malformations: ethanol embolotherapy. // Radiology 1989- V.170. P. 1059−1066.
  252. Yakes W.F., Leuthke J.M., Merland J.J. et al. Ethanol embolization of arteriovenoous fistula: a primary mode off therapy. // J Vase Interv Radiol 1990- №.10. P.89−96.
  253. Yakes W.F., Luethke J.M., Parker S.H. et al. Ethanol embolization of vascular malformations. // Radiographics 1990- V.10. P.787−796.
  254. Yakes W.F., Rossi P., Odink H. Arteriovenous malformation management. // Cardiovasc Intervent Radiol 1996- V.19. P.65−71.
  255. Yamaki Т., Nozaki M., Sasaki K. Color duplex-guided sclerotherapy for the treatment of venous malformations. // Dermatol Surg 2000- V.26.- № 4. -P.323−328.
  256. Yamaki Т., Nozaki M., Fujiwara O. et al. Duplex-guided foam sclerotherapy for the treatment of the symptomatic venous malformations of the face. // Dermatol Surg 2000- V.28. № 7.- P.619−622.
  257. Yoshida H., Yusa H., Ueno E. Use of Doppler color flow imaging for differential diagnosis of vascular malformations: a preliminary report. // J Oral Maxillofac Surg 1995- V.53. № 4. — P.369−374.
  258. You C.K., Rees J., Gillis D.A., Steeves J. Klippel-Trenaunay syndrome: a review. // Can J Surg 1983- V.26. P.399−403.
  259. Young A.I., Tadavarthy S.M., Yedlicka J.W. at al. Embolotherapy: agents, equipment and tecniques. // Interventional radiology 1992- Sec.ed. V (l). P.9−73.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!