Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оценка состояния периферического русла нижних конечностей в выборе показаний к реконструктивным сосудистым вмешательствам при облитерирующем атеросклерозе

Диссертация: Оценка состояния периферического русла нижних конечностей в выборе показаний к реконструктивным сосудистым вмешательствам при облитерирующем атеросклерозе
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработана принципиально новая методика предоперационного обследования пациентов, помогающая выявить больных с высоким риском развития ранних тромботических осложнений после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе. Методика диагностики характеризуется простотой, малыми экономическими затратами и высокой информативностью. Классифицированы виды… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. XИ РУРГ И Ч ЕС К ОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы)
  • ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБсЖдОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛОВ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
    • 2. 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
    • 2. 2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
      • 2. 2. 1. Клинические
      • 2. 2. 2. Лабораторные
      • 2. 2. 3. Ультразвуковые
      • 2. 2. 4. Ангиографические
    • 2. 3. МЕТОДЫ ЛЕ ЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ZZZZIZIZ.l.I~
    • 2. 4. ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ГЛАВА III. ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РУСЛА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У
  • БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
    • 3. 1. ПРИЧИНЫ РАННИХРЁОШПЮЗИЙ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
      • 3. 1. 1. Влияние вида хирургической реконструкции магистрального артериального русла на развитие тромбоза в раннем послеоперационном периоде
      • 3. 1. 2. Роль сосудов микроциркуляторного русла в генезе тромбозов имплантатов в раннем послеоперационном периоде
    • 3. 2. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТА ТО ЧНОСТИ
      • 3. 2. 1. Современные методы исследования периферического кровообращения
      • 3. 2. 2. Функциональная дебитометрия в диагностике состояния микроциркуляторного русла нижних конечностей
  • ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБЛИТЕРИРУЮ-ЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С УЧЕТОМ СОСТОЯНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО РУСЛА
    • 4. 1. ВОЗМОЖНОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДЕБИТОМЕТРИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ПОКАЗАНИЙ К РЕКОНСТРУКТИВНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМВМЕШАТЕЛЬСТВАМНА МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ ТАЗА И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
      • 4. 1. 1. Критерии рандомизации пациентов основной лечебной группы
      • 4. 1. 2. Показатели функциональной дебитометрии у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
    • 4. 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С УЧЕТОМ СОСТОЯНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РУСЛА
      • 4. 2. 1. Выявление пациентов с высоким риском ранних тромбо-тических осложнений после реконструктивных сосудистых вмешательств
      • 4. 2. 2. Возможности функциональной дебитометрии в определении показаний к выполнению реконструктивных сосудистых вмешательств при высоких и многоэтажных окклюзиях магистрального артериального русла
    • 4. 3. пАтоФизиолдтчШко?оюстмшЕТАш}Ш
  • ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Оценка состояния периферического русла нижних конечностей в выборе показаний к реконструктивным сосудистым вмешательствам при облитерирующем атеросклерозе (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Одной из наиболее важных проблем современной сосудистой хирургии, несмотря на стремительное развитие медицинских технологий, остается возникновение тромбозов в шунтах после реконструктивных вмешательств как в раннем, так и в позднем послеоперационном периодах. Если основой развития поздней реокклюзии принято считать прогрессирование атеросклероза и разрастание неоинтимы в зоне анастомоза (5), то причины раннего развития тромботического процесса в шунтах и протезах, согласно данным литературы, по степени своей значимости можно определить следующим образом (18, 7, 19, 28, 24):

• окклюзии или критические стенозы дистального артериального русла;

• гемодинамически значимые стенозы проксимального артериального русла;

• гиперкоагуляция;

• погрешности хирургической техники.

Но, несмотря на, казалось бы, выясненные причины развития раннего тромботического процесса и учет их в предоперационном периоде частота его развития остается до сих пор достаточно высокой.

Вышесказанное особенно касается хирургических реконструкций дистального артериального русла (бедренно-подколенный сегмент), где частота ранней реокклюзии достигает 20−35%, в отличие от более проксимальных отделов магистральных артерий (аорто-феморальный сегмент), где ее частота несколько ниже и составляет 7−15% (18, 50, 53, 57, 72, 94).

Во многом это может быть связано с тем, что в основе диагностики локализации и протяженности патологического процесса при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) лежат ультразвуковая допплерография и рентгеноконтрастная аорто-артериография, т. е. методы, непосредственно выявляющие окклюзионно-стенотические изменения. Как правило, результаты именно этих исследований определяют тактику лечения данной категории больных, в том числе вид и объем реконструктивных сосудистых операций.

Однако эти методы регистрируют лишь органические изменения магистрального артериального русла (локализацию и протяженность стеноза или окклюзии) и не позволяют оценить функциональное состояние периферического кровообращения конечности, низкий уровень которого может в значительной мере негативно влиять на результаты реконструктивно-восстановительных хирургических вмешательств.

В связи с этим, важным моментом диагностики больных ХАНК, позволяющим уточнить показания к реконструктивно-восстановительным операциям на магистральных артериях таза и нижних конечностей является исследование функционального состояния периферического сосудистого русла и, в частности, сосудов микроциркуляторного русла. Правильная оценка их «пропускной способности» может позволить изменить тактику лечения больных ХОЗАНК, выделив группу пациентов с заведомо высоким риском тромбоза шунта или протеза в послеоперационном периоде, требующих специальной подготовки.

Все вышесказанное обусловило постановку цели исследования: Разработать алгоритм диагностики и лечения нарушений периферического кровообращения, оценить их роль в развитии ранних тромботических осложнений после реконструктивных сосудистых операций у больных облитерирующим атеросклерозом.

В соответствии с целью в работе предстояло решить следующие задачи:

1. Оценить влияние характера хирургического реконструктивного вмешательства и вида сосудистого имплантата на частоту развития в нем раннего тромботического процесса.

2. Определить роль нарушений периферического кровообращения в генезе ранних реокклюзий после реконструктивных сосудистых вмешательств на артериях нижних конечностей.

3. Разработать метод оценки функциональных возможностей микроциркуляторного русла у больных облитерирующим атеросклерозом.

4. Определить тактику комплексной диагностики нарушений периферического кровообращения нижних конечностей при их хронической артериальной недостаточности.

5. Уточнить показания к реконструктивным вмешательствам при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей с учетом степени и характера расстройств периферической макро и микроциркуляции.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Разработана принципиально новая методика предоперационного обследования пациентов, помогающая выявить больных с высоким риском развития ранних тромботических осложнений после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе. Методика диагностики характеризуется простотой, малыми экономическими затратами и высокой информативностью. Классифицированы виды нарушений периферического кровообращения и определена их роль в развитии реокклюзий после реконструктивных вмешательств на артериях нижних конечностей. Выработан алгоритм комплексной диагностики нарушений периферического кровообращения нижних конечностей при хронической артериальной недостаточности. Определены показания к реконструктивным вмешательствам при облитерирующем атеросклерозе с учетом характера и степени расстройств периферического кровообращения нижних конечностей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Предложен алгоритм обследования и лечения больных с хронической артериальной недостаточностью. Разработан новый неинвазивный, доступный, простой для освоения, высокоинформативный метод диагностики функциональных возможностей микроциркуляторного русла у больных облитерирующим атеросклерозом. Проведена клиническая оценка тромботических осложнений после реконструктивных сосудистых вмешательств на артериях нижних конечностей и предложены способы препятствующие их развитию.

ВНЕДРЕНИЕ.

Методы обследования и лечения больных с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей внедрены в клиническую практику клиники факультетской хирургии им. С. И. Спасокукоцкого Российского государственного медицинского университета и хирургических отделений городской клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирогова и Центральной клинической больницы Московского Патриархата.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ.

Основные положения диссертации доложены на Пироговской научной конференции в феврале 2004 г., на X Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов в 2004 г., на научно-практической конференции кафедры факультетской хирургии им. С. И. Спасокукоцкого РГМУ в 2005 г.

ПУБЛИКАЦИИ.

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 5 в центральной медицинской печати, получен 1 патент РФ на изобретение, 1 положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 40 отечественных и 55 зарубежных источников. Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста, иллюстрирована 19 таблицами и 42 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Нарушения периферического кровообращения сосудов нижних конечностей играют значительную роль в развитии ранних тромботических осложнений после реконструктивных сосудистых вмешательств. Низкие функциональные возможности микроциркуляторного русла определяют высокое периферическое сосудистое сопротивление дистальнее области артериальной реконструкции и в 14% случаев являются самостоятельной причиной тромботических осложнений в раннем послеоперационном периоде.

2. В комплексной диагностике нарушений кровообращения конечности, помимо определения поражений периферических артерий, необходимо оценивать функциональные возможности сосудов микроциркуляторного русла. С этих позиций наибольшей информативностью обладает ультразвуковая функциональная дебитометрия.

3. Соответствие оттока венозной крови от нижней конечности притоку артериальной, выявляемое посредством функциональной дебитометрии, свидетельствует о достаточных функциональных возможностях гемомикроциркуляторного русла.

4. Результаты ультразвуковой функциональной дебитометрии уточняют показания к реконструктивным сосудистым хирургическим вмешательствам на артериях таза и нижних конечностей. Низкие функциональные возможности сосудов микроциркуляторного русла является одним из противопоказаний к операциям прямой реваскуляризации, в связи с высоким риском ранних тромботических осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для снижения вероятности развития тромбоза имплантата в раннем послеоперационном периоде необходимо учитывать функциональные возможности сосудов микроциркуляторного русла, определяемые посредством ультразвуковой дебитометрии с физической нагрузкой.

2. Низкие функциональные возможности сосудов микроциркуляции должны являться основаниями к отказу от прямых реваскуляризационных операций в связи с высоким риском развития ранних тромбозов имплантата в послеоперационном периоде.

3. Удовлетворительные функциональные возможности сосудов микроциркуляторного русла у больных с критической ишемией конечности могут служить показаниями к полному или частичному восстановлению магистрального артериального кровотока.

Показать весь текст

Список литературы

  1. П.Э., Бахтиозин Р. Ф., Джорджикия Р. К. Цветовое дуплексное сканирование в морфологической и функциональной диагностикеокклюзирующих заболеваний артерий нижних конечностей РМЖ, 2004, Том 10, № 2, с. 45−50.
  2. М.М., Квитивадзе Т. К., Забитов Н. З., Шаноян А. С. Ангиология и сосудистая хирургия. — 1998. № 4. — С. 23.
  3. А.Д., Козенков А. Н., Мизаушев Б. А., Логвина О. Е., Таукенова Л. И. Реконструктивные вмешательства на глубокой артерии бедра при хронической критической ишемии нижних конечностей. Хирургия (М), 2003, № 2, с. 34−37.
  4. Ю.И., Юдина Н. А. Гистология.- М.- Медицина.- 1989.-671с.
  5. Ю.Н., Акчурин Р. С., Савченко А. П., Ширяев А.А и др. Кардиология. 2000, т.40, № 1, С. 6−12.
  6. Ю.А., Микульская Е. Г. Оценка функциональных возможностей микроциркуляции у больных с облитерирующимизаболеваниями сосудов нижних конечностей.- Вестник хирургии им. Грекова.- 1999.- № 4.- С.39−42.
  7. Ю.А., Микульская Е. Г., Москаленко А. Н. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в оценке необратимости ишемии нижних конечностей у больных облитерирующими заболеваниями сосудов.- Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- № 1.- С.42−44.
  8. А.В., Лисицкий Д. А., Прогнозирование результатов реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей. Москва. -«МНПИ», 2001 г.
  9. А.В., Омаржанов О. А. Абрамян А.В. Микроциркуляция у больных с хронической ишемией нижних конечностей. РМЖ, 2003- Том 9, № 2, с. 130−135.
  10. А.В., Омаржанов О. А., Абрамян А. В. Микроциркуляция у больных с хронической ишемией нижних конечностей. Ангиол. и сосуд, хир., 2003, № 9 (2), с. 130−135.
  11. Н.Г., Чайковский А. Б. Изменения кровеносных и лимфатических сосудов нижних конечностей при облитерирующем эндартериите.-В кн.: Адаптивные и компенсаторные механизмы системы микроциркуляции.- М., 2-й МОЛГМИим. Н. И. Пирогова, 1984, с. 147−153.
  12. И.И., Цициашвили М. Ш., Золкин В. Н. и др. Новый подход в оценке степени тяжести ХАН у пациентов с лимитирующей «перемежающейся хромотой».- Ангиология и сосудистая хирургия.- 1997,-Т.2 (приложение).- С.7−8.
  13. В.Р., Чарыева И. Г., Пылаев А. С., Кошкин В. М. Морфологические характеристики артериовенозных шунтов нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия, 2004, № 10 (4), стр. 3133.
  14. Каримов 3.3. Хирургия окклюзий бедренно-подколенно-берцового г сегмента при критической ишемии.- Ангиология и сосудистая хирургия.-2001.- Т.7.- № 2.- С.88−92.
  15. Е.П., Пинчук О. В., Савченко С. В. Ранние тромботические осложнения после бедренно-подколенного шунтирования, — Ангиология и сосудистая хирургия, — 2001, — Т.7.- № 2, — С.83−87.
  16. В.М. Консервативная терапия хронических облитерирующих заболеваний артерий конечностей. РМЖ, 1998, Том 6, № 13.
  17. В.М., Носенко Е. М., Дадова JI.B. и др. Место тредмил-теста в диагностике тяжести артериальной недостаточности у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.-Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.- Т.7.- № 2.- С.10−14.
  18. В. В. Колмыкова В.Н. Современное представление об организации системы микроциркуляции.-М. ВНИИМИ, 1982.
  19. В.В., Караганов Я. Л., Козлов В. И. Микроциркуляторное русло.-М.: Медицина, 1975.
  20. Р.З., Буров Ю. А. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза.-Вестник хирургии им. Грекова.- 1999.- № 4.- С.43−46.
  21. Ю.А., Ройтман Е. В. Гемореологические изменения при реконструктивных операциях на аорте. РМЖ, 2003- Том 9, № 3, с. 26−29.
  22. А.В., Кохан Е. П., Заварина И. К. и др. Патогенетические аспекты операции реваскуляризирующей остеотрепанации.- Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- № 1.- С. 18−21.
  23. В.А. Дислипопротеидемия и ее коррекция при облитерирующем атеросклерозе.- Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук.- Москва.- 1995.- 320 с.
  24. П.К., Овсянников В. И. Функциональная характеристика артериовенозных анастомозов сердца кошки.- Физиологический журнал СССР, 1973, № 9, с. 1417−1421.
  25. А. В., Дан С. В., Сапелкин В. Н., Перисаев Г. А., Харазов А. Ф. Аспирин или оральные антикоагулянты после реконструктивных сосудистых операций на артериях нижних конечностей: что лучше? РМЖ, 2004, Том 10--№ 1, с. 12.
  26. А.В. Клиническая ангиология.- М.- Медицина.- 1979.-367с.
  27. А.В., Дан В.Н., Чупин А. В. Хазаров А.Ф. Можно ли предсказать исход реконструктивной операции у больных с ишемией нижних конечностей на основании дооперационных исследований? Ангиология и сосудистая хирургия. 2002, Т. 8, № 3, с. 102 — 109. v
  28. Российский консенсус «Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей» Под рук. акад. Покровского А. В. М, 2001.
  29. B.C., Затевахин И. И., Степанов Н. В. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. М.- Медицина.- 1987.- 302с.
  30. B.C., Кошкин В. М., Носенко Е. М., Дадова JI.B., Грачева О. А., Кошкина И. В., Агафонов В. Ф. Периферическая макрогемодинамикапри облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей и сахарном диабете 2 типа. РМЖ, 2003- Том 9- № 1, с. 9−20.
  31. B.C., Кошкин В. М., Чеснокова Т. Т. и др. Особенности метаболизма у больных облитерирующим атеросклерозом и артериитом.-Кардиология.- 1988.-N.9.- С.35−38.
  32. B.C., Яблоков Е. Г., Петухов В. А. Липидный дистресс-синдром в хирургии.- Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-1999, — Т. 127.- № 6.- С.604−611.
  33. Р.Д. Атлас анатомии человека, — М.- Медицина.- 1988.-Т.2.- 472 с.
  34. В.Е., Дадвани С. А., Мершина Е. А. и др. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике и хирургическом лечении заболеваний брюшной аорты и артерий нижних конечностей.- Ангиология и сосудистая хирургия, — 2001.- Т.7.- № 2.- С.23−33.
  35. Ю.Л., Шихвердиев Н. Н., Оточкин А. В., Прогнозирование в кардиохирургии. Санкт-Петербург, 1998. С. 67.
  36. Е.Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Хроническая венозная недостаточность.- М.- Берег.- 1999.- 128с.
  37. Aburahma A.F., Robinson Р.А., Cook С.С., Hopkins E.S. Selecting patients for combined femorofemoral bypass grafting and iliac balloon angioplasty and stenting for bilateral iliac disease.- J. Vase. Surg.- 2001, — Feb.-Bd.33(2 Suppl).- S.93−99.
  38. Alback A., Biancari F., Saarinen O., Lepantalo M. Prediction of theimmediate outcome of femoropopliteal saphenous vein bypass by angiographic runoff score. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997- 15 (3): 220−224.
  39. Alback A., Roth W.D., Ihlberg L., Biancari F., Lepantalo M. Preoparative angiographic score and intraoperative flow as predictors of the mid-term patensy of infrapopliteal bypass grafts. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000- 20: 447−453.
  40. Alimi Y., Di Mauro P., Barthelemy P., Juhan C. Iliac transluminal angioplasty and distal surgical revascularisation can be performed in a one-step technique.- Int. Angiol. 1997.- Jun.- Vol. 16(2).- P.83−87.
  41. Antignani P.L. Treatment of chronic peripheral arterial disease. Curr. Vase. Pharmacol., 2003 Jun.- Vol. 1(2) — P. 205−216.
  42. Ascher E., Mazzariol F., Hingorani A., et al. The use of duplex ultrasound arterial mapping as an alternative to conventional arteriography for primary and secondary infrapopliteal bypasses.- Am. J. Surg.- 1999.- Aug.- Vol. 178(2).-P.162−165.
  43. Ayoub M.M., Solis M.M., Rogers J.J. et al. Through knee amputation: the operation of choice for non-ambulatory patients.- Am. Surg.- 1993.- Vol.59.-N.9.- P.619−623.
  44. Back M.R.- Johnson B.L.- Shames M.L.- Bandyk D.F. Evolving complexity of open aortofemoral reconstruction done for occlusive disease in the endovascular era. Ann. Vase. Surg. 2003 Nov.- Vol. 17(6) — P. 596−603.
  45. Badhwar A., Forbes T.L., Lovell M.B., et al. Chronic lower extremity ischemia: a human model of ischemic tolerance. Can. J. Surg. (Canada), Oct 2004, Vol. 47(5) — p. 352−358.
  46. Bertrand P., Gouny P., Mercier F. et al. Long-term outcome in patients under 40 years after revascularization for chronic lower limb ischaemia.- J. Cardiovasc. Surg. (Torino).- 1999.- Aug.- Vol.40(4).- P.561−566.
  47. Cortell E.D., Kaufman J. A., Geller S.C. MR Angiography of tibial runoff vessels: imaging with head coil compared with conventional arteriography.-AJR.- 1996.-Vol.167.- P.147−151.
  48. Dawson D.L., Hagino R.T. Critical Limb Ischemia.- 2001.- Jun.-Vol.3(3).- P.237−249.
  49. DiehmN.- Savolainen H.- Mahler F.- Schmidli J.- Do D.D.- Baumgartner I. Does deep femoral artery revascularization as an isolated procedure play a role in chronic critical limb ischemia? J. Endovasc. Ther. 2004 Apr- Vol. 11(2) — P. 119−124.
  50. Dorffler-Melly J.- Buller H.R.- Koopman M.M.- Prins M.H. Antithrombotic agents for preventing thrombosis after infrainguinal arterial bypass surgery. Cochrane Database Syst. Rev. 2003- Vol. (4) — P. 1469−493.
  51. Doubilet P., Abrams H.L. The cost of underutilization. Percutaneous transluminal angioplasty for peripheral vascular disease.- N. Engl. J. Med.-1984.- Vol.310.- P.95−102.
  52. Erdoes L.S., Bernhard V.M., Berman S.S. Aortofemoral graft occlusion: strategy and timing of reoperation., Cardiovasc. Surg.- 1995.- Jun.- Vol.3(3).-P.277−283.
  53. Faries P.L., Brophy D., LoGerfo F.W. et al. Combined iliac angioplasty and infrainguinal revascularization surgery are effective in diabetic patients with multilevel arterial disease.- Ann. Vase. Surg.- 2001, — Jan.- Vol. 15(1).- P.67−72.
  54. Fontaine R., Kim M., Kieny R. Die chirurgische Behandlung der peripheren Durchblutungsstcrungen. Helvetica Chirurgica Acta.- 1954.- H.5/6.-S.499−533.
  55. Freiman D.B., Freiman M.P., Spence R.K. et al. Economic impact of transluminal angioplasty.- Angiology.- 1985.- Vol.36.- P.772−777.
  56. Hingorani A., Ascher E., Markevich N., et al. The role of the endovascular surgeon for lower extremity ischemia. Acta Chir. Belg. (Belgium), Oct 2004, Vol. 104(5) — p. 527−531.
  57. Hirano A. Magnetic resonance imaging of the heart and great vessels.-Asian. Med. J.- 1995.- Vol.38(4).- P.187−198.
  58. Hoch J.R., Tullis M.J., Kennell T.W. Use of magnetic resonance angiography for the preoperative evaluation of patients with infrainguinal arterial occlusive disease.- J. Vase. Surg.- 1996.- May.-Vol.23(5).- P.792−800- discussion 801.
  59. Hofmann W.J.- Walter J.- Ugurluoglu A.- Czerny M.- Forstner R.- Magometschnigg H. Preoperative high-frequency duplex scanning of potential pedal target vessels. J. Vase. Surg. 2004 Jan.- Vol. 39(1) — P. 169−175.
  60. Hoksbergen A.W., Legemate D.A., Reekers J.A. et al. Percutaneous transluminal angioplasty of peripheral bypass stenoses.- Cardiovasc. Intervent. Radiol.- 1999.- Jul-Aug.- Vol.22(4).- P.282−286.
  61. Jamsen T.S.- Manninen H.I.- Tulla H.E.- Jaakkola P.A.- Matsi P.J. Infrainguinal revascularization because of claudication: total long-term outcome of endovascular and surgical treatment. J. Vase. Surg. 2003 Apr- Vol. 37(4) — P. 808−815.
  62. Koelemay M.J., Legenate D.A., de Vos H. et al. Can cruropedal colour duplex scanning and pulse generated run-off replace angiography in candidates for distal bypass surgery.- Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.- 1998.- Jul.- Vol. 16(1).-P.13−18.
  63. Koelemay M.J.W., Legenate D.A. Interobserver variation in interpretation of arteriography and management of severe lower leg arterial disease.Eur. J. Vase. Surg. 2001- 21- P. 417−422.
  64. Laissy J.P.- Pernes J.M. Imaging of the lower limb arteries: when, how and why? J. Radiol., 2004 Jun- Vol 85(6 Pt 2): P. 845−850.
  65. Largiader J. Long-term outcome of distal bypass., Langenbecks. Arch. Chir. Supp.l.- Kongressbd.- 1998, — Vol.115.- P.538−543.
  66. Lau H., Cheng S.W. Intraoperative endovascular angioplasty and stenting of iliac artery: an adjunct to femoro-popliteal bypass.- J. Am. Coll. Surg.- 1998.-Apr.- Vol. 186(4).- P.408−414- discussion 414−415.
  67. Leng G.C., Davis M., Baker D. Bypass surgery for chronic lower limb ischaemia.- Cochrane Database Syst. Rev.- 2000.- Vol.(3).- P. CD002000.
  68. Ljungman C., UlusA.T., Almgren В., Bergstrom R., Hellberg A., Bergqvist D., Karacagil S. A multivariate analysis of factors affecting patensy of femoropopliteal and femorodistal bypass grafting. Vasa. 2000- 29 (3): 215 -220.
  69. Madera F.A., Orecchia P.M., Razzino R.A. et al. Balloon angioplasty by vascular surgeons.- Am. J. Surg.- 1997.- Aug.- Vol. l74(2).- P.152−156.
  70. Maskova J., Krajina A., Lojik M. et al. Interventional procedures in patients after vascular reconstructive surgery of the lower extremities.- Rozhl. Chir.- 1998.- Mar.- Vol.77(3).- P.123−128.
  71. Melliere D., Cron J., Allaire E. et al. Indications and benefits of simultaneous endoluminal balloon angioplasty and open surgery during elective lower limb revascularization.- Cardiovasc. Surg.- 1999, — Mar.- Vol.7(2).- P.242−246.
  72. Nasr M.K.- Taylor P.J.- Horrocks M. Vascular training in the U.K.: femorodistal bypass, an index procedure? Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2003 Feb.- Vol. 25(2) — P. 135−138.
  73. Osborn J.J., Pfeiffer R.B. Jr., String S.T. Directional atherectomy and balloon angioplasty for lower extremity arterial disease.- Ann. Vase. Surg.-1997.- May.- Vol.11(3).- P.278−283.
  74. Parsons R.E., Suggs W.D., Lee J.J. et al. Percutaneous transluminal angioplasty for the treatment of limb threatening ischemia: do the results justify an attempt before bypass grafting? J. Vase. Surg.- 1998.- Dec.- Vol.28(6).-P.l 066−1071.
  75. Porter J.M. Endovascular arterial intervention: expression of concern.- J. Vase. Surg.- 1995.- Vol.21.- P.995−997.
  76. Rossi M.- Carpi A. Skin microcirculation in peripheral arterial obliterative disease. Biomed. Pharmacother., 2004 Oct- Vol. 58(8) — P. 427−431.
  77. Roth S.M., Bandyk D.F. Duplex imaging of lower extremity bypasses, angioplasties, and stents.- Semin. Vase. Surg.- 1999.- Dec.- Vol. l2(4).- P.275−284.
  78. Ruthenford R.B., Baker J.D., Ernst C., Jonhston K.W., Porter J.M., Ahn S., Lonts D.N. Recommended standarts for reports dealing with lower extremity ischemia Revised version. J. Vase. Surg. 1997- 26: 516 538.
  79. Salman M.M. Intraoperative balloon angioplasty: a useful adjunct.- Int. Surg.- 1998.- Jan-Mar.- Vol.83(l).- P.79−83.
  80. Whitehill T.A. Role of revascularization in the treatment of claudication.-Vase. Med. 1997.- Vol.2(3).- P.252−256.
  81. Wolfle K.D., Bruijnen H., Reeps C. Tibioperoneal arterial lesions and critical foot ischaemia: successful management by the use of short vein grafts and percutaneous transluminal angioplasty.- Vasa.- 2000.- Aug.- Vol.29(3).-P.207−214.
  82. Wright L.B.- Matchett W.J.- Cruz C.P.- James C.A.- Culp W.C.- Eidt J.F.- McCowan T.C. Popliteal artery disease: diagnosis and treatment. Radiographics. 2004 Mar-Apr.- Vol. 24(2) — P. 467−479.
  83. C.L., Laerum F. Периферические сосуды. Общее руководство по радиологии. Под ред. Holger Petterson — NICER.- 1995.-Т.2.- С.809−870.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!