Введение. 
Черепно-мозговая травма у детей

Цель: Обучение методам ранней клинической и параклинической диагностики и дифференциальной диагностики, способствующих раннему и целенаправленному лечению в зависимости от степени тяжести черепно-мозговой травмы и выявлению возможных ближайших и отдаленных осложнений. черепной мозговой травма Задачи:

• 1. Обучение клинико-неврологических признаков.
• 2. Обучение общепринятым методам обследования.
• 3. Обучение современным методам обследования.
• 4. Интерпритация полученных результатов обследования.
• 5. Определение лечебной тактики в зависимости от степени тяжести ЧМТ
• 6. Прогнозирование и выявление ближайших и отдаленных осложнений.
• 7. Реабилитация детей с ЧМТ

Введение

Черепно-мозговая травма у детей является часто встречающейся нозологической единицей. По сравнению с девочками у мальчиков встречается в три раза чаще, это связано с высокой подвижностью данной категории детей. Среди всех полученных травм у детей, черепно-мозговая травма составляет от 41,1 до 88,1%. По нашим наблюдениям данные показатели составляют 48,5%.

Актуальность темы

Актуальность данной темы обусловлена тем, что черепно-мозговая травма часто встречающейся нозологией, а при несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи чревата грозными осложнениями, инвалидностью, а в некоторых случаях наблюдаются даже летальные исходы.

Механизм возникновения Черепно-мозговая травма (ЧМТ) может быть результатом:

• 1) дорожно-транспортных происшествий, падений, производственных, спортивных или бытовых повреждений (это первичная травма)
• 2) неврологического или соматического заболевания (кардиогенного обморока или эпилепсии), вызывающего падение больного (вторичная травма)

Поражение мозга может быть следствием:

• 1) контактного фокального повреждения, обычно вызывающего ушиб (контузию) корковых отделов мозга или внутричерепную гематому
• 2) диффузного аксонального повреждения, преимущественно вовлекающего глубинные отделы белого вещества больших полушарий, мозолистое тело, верхние отделы ствола.

УШИБ — очаг травматического размозжения мозговой ткани, часто сопровождающегося кровоизлиянием, может локализоваться в месте удара или противоудара, но особенно часто формируется в базальных отделах лобной и передних отделах височной долей, которые тесно соприкасаются с выступающим костным рельефом.

ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЬНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ — результат вращательного или линейного ускорения в момент травмы, вызывающего закручивание массивных больших полушарий относительно жестко фиксированного ствола. В результате механической деформации возникает повреждение длинных аксонов, которые связывают корковые отделы с подкорковыми и стволовыми структурами, и сопровождающих их мелких сосудов. В зависимости от тяжести травмы возможен широкий спектр расстройств от легкой спутанности и кратковременной потери сознания (при сотрясении головного мозга) до длительной комы.

Повреждение аксонов вызывает нарушение аксонального транспорта, отек, и лизис аксонов с последующей их дегенерацией. Высвобождение возбуждающих нейромедиаторов из их окончаний вызывает повреждение нейронов, с которыми эти аксоны контактируют. Аксональное повреждение развивается в течение 12−24 часов, что оставляет «терапевтическое окно» для воздействия на этот процесс.