Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Комплексное лечение венозно-трофических язв нижних конечностей с использованием средства «Некрацидолизин»

Диссертация: Комплексное лечение венозно-трофических язв нижних конечностей с использованием средства «Некрацидолизин»
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 работ (их них 6 в центральной печати) — получен патент на полезную модель RU 41 613 МКИ 7 А 61 F 13/15 «Устройство для лечения трофических язв и длительно заживающих гнойных ран», подано заявление (per. № 2 004 125 253) на выдачу патента РФ на изобретение «Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран» — опубликована… Читать ещё >

Содержание

  • Перечень условных обозначений
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Этиопатогенез венозно-трофических язв нижних конечностей
    • 1. 2. Лечение венозно-трофических язв нижних конечностей
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала
    • 2. 2. Методы обследования больных
  • ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Обоснование качественного и количественного состава средства «Некрацидолизин»
    • 3. 2. Неполитическая активность средства «Некрацидолизин»
    • 3. 3. Бактерицидные свойства приготовленного ex tempore раствора средства «Некрацидолизин»
    • 3. 4. Антибактериальная активность средства «Некрацидолизин»
    • 3. 5. Сравнительная оценка антибактериальной активности средства «Некрацидолизин» и щелочных протеаз
  • ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНО-ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СРЕДСТВОМ НЕКРАЦИДОЛИЗИН" В СОЧЕТАНИИ С ПРЕПАРАТАМИ КОЛЛАГЕНА
    • 4. 1. Клиническое течение заболевания у пациентов с венозно-трофическими язвами нижних конечностей при разных способах лечения
    • 4. 2. Непосредственные результаты лечения
    • 4. 3. Отдаленные результаты лечения

Комплексное лечение венозно-трофических язв нижних конечностей с использованием средства «Некрацидолизин» (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Лечение больных с венозно-трофическими язвами нижних конечностей (ВТЯНК) все еще остается актуальной и не до конца разрешенной проблемой современной хирургии [11- 20- 76- 104- 159- 200].

По литературным данным ими страдают от 1 до 2% взрослого населения [25- 103- 172- 181- 199], а в 76 — 96% случаев причиной их является венозная патология [14- 17- 94- 179].

Серьезность проблемы усугубляется тем, что много больных находится в возрасте трудовой деятельности (30 — 60 лет), а течение заболевания сопровождается частыми рецидивами и высокой инвалидизацией (до 10,9%). Огромные затраты на лечение и материальное обеспечение этого контингента больных обуславливает медико-социальную значимость данной патологии [19- 100- 176- 181].

В литературе широко освещены результаты применения современных методик воздействия на язвенную поверхность с целью ускорения ее заживления [6- 8- И- 13- 19- 20- 40- 42- 56- 58- 67- 76- 83- 87- 97- 107- 111- 113- 126- 132- 135- 146- 163- 174- 191], но они недостаточно эффективны.

В комплексном лечении ВТЯНК одно из ведущих мест занимает их хирургическая обработка с последующим ранним оперативным закрытием.

Однако, по тем или иным причинам, во многих случаях проводится только консервативное лечение ВТЯНК под лекарственными повязками [18- 19- 26- 65- 73- 92- 111- 124]. Этот путь выгоден экономически, подкупает своей доступностью и простотой. На сегодняшний день он остается основным в практической хирургии, хотя и не лишен недостатков.

С учетом тенденции к плохой регенерации на фоне длительного рецидивирующего течения ВТЯНК, современные средства для местной терапии должны оказывать комплексное антибактериальное, противовоспалительное и неполитическое действиесоздавать условия для активной регенерации [14- 11- 76].

В этом отношении наиболее перспективным нам представляется применение средства «Некрацидолизин», состоящего из пепсина в кислой буферной среде (оптимизирующей и продлевающей его действие) в сочетании со стимуляторами регенерации бетаином и метилурацилом в комплексе с. коллагеном.

Малочисленность литературных данных и объективных клинических доказательство целесообразности использования средства «Некрацидолизин» в комплексе с коллагеном в лечении ВТЯНК, определяет актуальность данного исследования;

Цель работы. Улучшение результатов лечения больных с венозно-трофическими язвами нижних конечностей путем разработкии. примене-. ния^ новой* методикиместного лечениях использованием средства: «Некрацидолизин» и коллагеновых повязок.

Для достижения этой цели нами поставлены следующие задачи:

1) разработать и внедрить в клиническую практику новый способ лечения ВТЯНК;

2) изучить бактерицидную, некролитическую активность средства «Некрацидолизин» и определить его клиническую эффективность;

3) изучить морфологические и микробиологические изменения в трофических язвах при использовании средства «Некрацидолизин» в сочетании с коллагеновыми повязками;

4) дать сравнительную оценку эффективности предлагаемого способа лечения ВТЯНК на основании ближайших и отдаленных результатов;

5) определить показания, противопоказания и сформулировать рекомендации по внедрению предлагаемого способа в практическое здравоохранение.

Научная новизна работы.

1. Впервые разработано средство «Некрацидолизин», обладающее неполитическим, бактерицидным, дренирующим и стимулирующим регенерацию действиями, и позволяющее патогенетически обоснованно использовать его во всех фазах раневого процесса в трофических язвах, нижних конечностей. Рациональный подбор компонентов средства обеспечил достижение значительного синергизм их воздействия на течениевсех фаз раневого процесса во ВТЯНК. Определены показания для применения средства.

2. Для создания, кислой среды (бактерицидное и стимулирующее регенерацию действие), оптимальной для действия? пепсина (некролитиче-ское действие), впервые местно применен бетаина гидрохлорид.

3. Впервые для длительного оптимального действия ферментного препарата пепсина в лечении ВТЯНК использована буферная среда.

4. Впервые в качестве местных стимуляторов регенерации в условиях умеренного протеолиза, применено сразу 3 различных фактора: химический (кислая рН среды), биологический (коллаген), фармакологический (метилурацил, бетаин).

5. Впервые в условиях кислой среды для защиты регенерирующих тканей в качестве цитопротектора применен бетаин.

Практическая ценность работы. Разработана и внедрена в клиническую практику новая схема местной консервативной терапии трофических язв нижних конечностей в 1-ю, 2-ю и, частично, 3-ю фазы раневого процесса и предоперационной подготовки воспринимающего ложа в зоне трофической язвы с целью аутодермопластики. Создаются условиягубительные для микрофлоры и оптимальной для регенерации длительно воздействующей кислой среды при регулируемом (в зависимости от фазы раневого процесса) внешнем протеолизе на фоне местной стимуляции регенерации и доставки к регенерирующим тканям необходимого пластического материала.

Использование для внешнего раневого протеолиза сильного протео-литического фермента — пепсина, позволяет в кратчайший срок очистить язвенную поверхность от некротического отделяемого, уменьшить степень рубцово-склеротических изменений в параязвенных тканях, обеспечить оптимальные условия для механизма раневой контракции.

С целью стимуляции регенерации одновременно использовано три разнонаправленных фактора:

1) физико-химический — кислая среда;

2) медикаментозный — метилурацил и бетаин, образующийся при разложении бетаина гидрохлорида;

3) биологический — препараты коллагена.

В качестве цитопротектора для защиты грануляций от сильнокислой среды используется бетаин.

Это дает возможность значительно ускорить процессы ранозаживле-ния, повысить процент приживляемости кожных трансплантатов при ауто-дермопластике, снизить количество рецидивов ВТЯНК.

Дешевизна и доступность ингредиентов средства «Некрацидолизин» и коллагена, широта изменения терапевтических концентраций, безопасность применения и отсутствие побочных эффектов позволяет рекомендовать внедрение данного способа в практику учреждений здравоохранения.

Предлагаемый способ лечения эффективнее и проще других, ранее предложенных, так как не требует дорогостоящих медикаментов или аппаратуры. Он применим в амбулаторных условиях, сокращает сроки стационарного лечения (в случае его необходимости), снижает материальные затраты на приобретение лекарственных препаратов.

В работе сформулированы показания и-противопоказания для данного способа лечения.

Объем и характеристика исследований. Анализированы результаты лечения 129 больных с ВТЯНК, находившихся в хирургических клиниках с 1992 по 2004 годы. Они были распределены на 2 группы:

1 группа — 63 больных с венозно-трофическими язвами, леченных с использованием протеолитических ферментов, активных в нейтральной и щелочной среде в 1-й фазе раневого процесса, в том числе в сочетании с коллагеном во 2-й фазе раневого процесса;

2 группа — 66 больных с использованием вновь предложенного средства «Некрацидолизин» в 1-й фазе раневого процесса, в том числе в сочетании с коллагеном во 2-й фазе раневого процесса.

Оценка состояния венозного кровотока и лимфооттока из нижних конечностей оценивалась по данным ультразвуковой допплерографии, проксимальной и дистальной флебографии, лимфографии.

Научные положения, выносимые на защиту.

1. В процессе местного лечения трофических язв нижних конечностей предпочтение должно быть отдано комбинированным ранозажив-ляющим средствам. Предложенное для лечения комбинированное средство, названное «Некрацидолизин», обеспечивает неполитический (пепсин), бактерицидный (высокая кислотность с рН 2,0 — 2,5), дренирующий (гипертонический раствор 5 — 10% хлористого натрия), стимулирующий регенерацию (бетаин, метилурацил, кислая среда раны) эффекты, которые действуют в течение длительного времени вследствие создания буферной рН, оптимальной для компонентов. В качестве цитопротектора для защиты тканей от кислой среды используется продукт расщепления одного из компонентов смеси — бетаин. За счет рационального подбора ингредиентов обеспечивается синергизм их действия.

2. Одновременное местное применение средства «Некрацидолизин» и коллагеновых повязок во 2-й и начале 3-ей фаз раневого процесса позволяет (за счет прямого стимулирующего воздействия на неоколлагеногенез в трофической язве и подлежащих тканях продуктов деградации коллагена, кислой средой и активными стимуляторами регенерации — метилураци-лом и бетаином) активизировать процессы краевой и островковой эпители-зации и раневой контракции. Это сокращает сроки эпителизации ВТЯНК или подготовки к аутодермопластике.

3. За счет способности пепсина разлагать грубые коллагеновые структуры в параязвенных тканях, удается добиваться ее заживления мягким, эластичным рубцом, что является одним из условий профилактики рецидива ВТЯНК.

4. Предлагаемый способ лечения* трофических язв нижних конечностей средством «Некрацидолизин» и повязками-с коллагеном в сочетании с последующими оперативными вмешательствами, направленными на нормализацию гемодинамики в микрогемолимфоциркуляторном русле дис-тальных отделов-нижних конечностей, является эффективным в лечении ВТЯНК и профилактике их рецидивов, а также позволяет повысить количество положительных исходов операций аутодермопластики ВТЯНК.

Апробация научных положений. Материалы диссертации доложены на XII Республиканской конференции молодых ученых и специалистов Дагестана «Молодежь и научно-технический прогресс» (Махачкала, 1988), на XI, ХП и XXV съездах хирургов Дагестана (Махачкала, 1987, 1990, 2002), на заседаниях Дагестанского общества хирургов (Махачкала, 1990, 1997), на Всероссийской научно-практической конференции «Хирургия периферических сосудов» (Ставрополь, 1991), на Объединенном интернациональном Всемирном флебологическом конгрессе (Лондон, 1995), на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию проф. Р. П. Аскерханова (Махачкала, 1995), на международной конференции «Современные методы лечения в сосудистой хирургии и флебологии» (Ярославль, 2002), на П1 Республиканской научно-практической конференции «Новое в хирургии Дагестана» (Махачкала, 2003).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 работ (их них 6 в центральной печати) — получен патент на полезную модель RU 41 613 МКИ 7 А 61 F 13/15 «Устройство для лечения трофических язв и длительно заживающих гнойных ран», подано заявление (per. № 2 004 125 253) на выдачу патента РФ на изобретение «Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран" — опубликована монография «Трофические язвы нижних конечностей» (г. Махачкала, 2000) — изданы методические рекомендации для практических врачей (г. Махачкала, 2004).

Внедрение результатов научной работы. Метод местного лечения ВТЯНК, предложенный нами, в настоящее время применяется в сосудистом отделении Республиканской клинической больницы МЗ Республики Дагестан (г. Махачкала), хирургическом отделении Республиканского медицинского центра при МЗ Республики Дагестан (г. Махачкала), хирургическом отделении городской больницы № 7 (г. Ростов-на-Дону).

Материалы исследования включались в учебную программу кафедр общей хирургии и госпитальной хирургии Дагестанской Государственной медицинской академии и кафедры хирургических болезней № 3 Ростовского государственного медицинского университета.

Структура диссертации и объем работы. Материалы диссертации изложены на 138 стр. машинописной печати, иллюстрированы 12 рисунками и фотографиями, 19 таблицами.

Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

содержит ссылки на 138 отечественных и 62 зарубежных источника.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР Ростовского государственного медицинского университета.

выводы.

1. Разработано средство «Некрацидолизин», обладающее неполитическим, бактерицидным, дренирующим и стимулирующим регенерацию действиямиопределены показания и противопоказания к его применению при венозно-трофических язв нижних конечностей.

2. Экспериментально доказана и клинически подтверждена высокая некролитическая и бактерицидная активность средства «Некрацидолизин».

3. Доказана высокая эффективность средства «Некрацидолизин» в процессе активации ранозаживления за счет стимуляции регенерации в трофических язвах нижних конечностей тремя разновоздействующими агентами: физико-химическим, биологическим и фармакологическим.

4. Установлено, что средство «Некрацидолизин» при местном применении разлагает грубые коллагеновые структуры в параязвенных тканях, уменьшает рубцово-склеротические изменения в них, обеспечивает образование мягкого, эластичного рубца.

5. Предлагаемый способ в сравнении с методами местного применения щелочных протеаз, позволяет сократить сроки заживления трофических язв в 1,5 раза и подготовки их к аутодермопластике — в 2 раза.

6. Разработанный способ применения средства «Некрацидолизин» в сочетании с препаратами коллагена увеличивает положительные исходы аутодермопластики до 98,5%, обеспечивает хорошие результаты хирургического и консервативного лечения венозно-трофических язв нижних конечностей до 95,5% в ближайшем и до 94,9% в отдаленном периодах наблюдений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Результаты исследований позволяют рекомендовать в широкую клиническую практику новый способ лечения трофических язв нижних конечностей с использованием средства «Некрацидолизин» и коллагено-вых повязок в 1-ю, 2-ю и, частично, 3-ю фазы раневого процесса. Способ может быть применен:

1) для самостоятельного консервативного закрытия язвенной поверхности;

2) в качестве предоперационной подготовки воспринимающего ложа трофической язвы к аутодермопластике;

3) как этап в комплексном лечении венозно-трофических язв нижних конечностей с целью их эпителизации и последующим оперативным лечением, корригирующим флебогипертензию.

Методика применения проста, экономична и доступна для отделений хирургической инфекции, сосудистых и общехирургических отделений, хирургических кабинетов поликлиник.

В основе ее применение предложенной нами комбинации препаратов по следующей прописи (разрешение на применение выдано решением Фармкомитета СССР № 211−7032/24 от 12.03.90 года): метилурацил 0,9−1,1 пепсин 3,6−4,4 бетаина гидрохлорид 3,6−4,4 хлористый натрий 9,0−11,0 вода дистиллированная до 100,0.

В первую фазу раневого процесса, когда смесь используется с неполитической и антибактериальной целью, концентрация ингредиентов в ней должна быть максимальной. Во вторую фазу раневого процесса, когда основными задачами являются стимуляция регенерации и предохранение поверхности трофической язвы от вторичного инфицирования, ее можно разбавить в 2 — 3 раза 0,5% раствором новокаина или лидокаина.

Средство «Некрацидолизин» приготовляется ex tempore путем смешения навесок ингредиентов в колбе с последующим добавлением дистиллированной воды в обычных условиях, и не требует стерилизации, так как само обладает выраженной бактерицидной активностью.

2. Перед каждым наложением средства проводится туалет поверхности ВТЯНК в асептических условиях с использованием 1,5% перекиси водорода и антисептических мыл, содержащих антисептик триклозан — «Safeguard», «Protex ultra» и т. п. После мытья кожа, окружающая ВТЯНК смазывалась питательными кожными лосьонами с растительным экстрактами и ланолином (например «Accent Plus 1») или гепарин-содержагцим гелем «Лиотон 1000» из расчета 1 грамм геля на 5 см², а в случаях параяз-венной экземы — гормональными мазями.

В случае болезненности перевязки, проводится обработка ее поверхности 10% раствором лидокаина из пульвелизатора.

3. В 1-ю фазу раневого процесса в течение трех — пяти суток накладываются десятислойные марлевые салфетки, обильно смоченные в средстве «Некрацидолизин» в предпочтительном варианте реализации: мети-лурацил 1,0- пепсин 4,0- бетаина гидрохлорид 4,0- хлористый натрий 10,0- вода дистиллированная — до 100,0 (рН 2,0). Частота смены повязок — два раза в сутки.

Во 2-ю фазу раневого процесса, после туалета поверхности ВТЯНК, в асептических условиях на ее поверхность наносится мелко нарезанный коллаген (кетгут) или другие официнальные коллагенсодержагцие перевязочные материалы слоем толщиной в 3 — 4 мм. На коллагеновый слой накладывается первый слой марлевой повязки (вырезанный согласно контурам ВТЯНК) из десять слоев, обильно смоченный в средстве «Некрацидолизин», разбавленном в соотношении 1:2 дистиллированной водой. Поверх салфетки кольцеобразно накладывается многодьтрчатый микроирригатор, прикрываемый еще одной десятислойной стерильной марлевой салфеткой.

Участок конечности с ВТЯНК забинтовывается с умеренной эластической компрессией с целью предотвращения смещения повязки. Через микроирригатор в повязку с периодичностью 1−2 раза в сутки подается небольшое количество средства «Некрацидолизин», разбавленного в соотношении 1:2. Смена повязок производятся с интервалом в 7 суток (для контроля над поверхностью ВТЯНК и определения готовности их к аутодермопластике).

4. Если аутодермопластика не планируется, то, при очередной перевязке, после отмачивания слоев повязки в 1,5% перекиси водорода, на поверхность ВТЯНК вновь добавляется мелко нарезанный в асептических условиях коллаген (кетгут) или другие официнальные коллагенсодержа-щие перевязочные средства. Чтобы не травмировать грануляции, частично остающаяся на поверхности грануляций после снятия старой повязки кол-лагеновая пленка не удаляется полностью.

5. Противопоказанием к применению средства «Некрацидолизин» является наличие выраженного аллергического дерматита, повышенный порог болевой чувствительности в зоне ВТЯНК.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.С. Экстракорпоральная нммунокоррекция у больных с гнойно-септическими заболеваниями: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Омск, 1996. — 18 с.
  2. А.А. Современные подходы к разработке и изучению перевязочных материалов // Мат. II междунар. конф. «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полиэфирных имплантантов». — М., 1995. — С. 140−141.
  3. С.Г. Принципы комплексной терапии язвенной стадии хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Хирургия периферических сосудов. — Ставрополь, 1991. С.55−58.
  4. Т.В. Ультразвуковая флебография — опыт применения в современной флебологической практике // Ангиология сегодня. — 2000. № 6. — С.2−8.
  5. Н.С. Зачем и почему пепсин стабилен и активен при рН 2? // Молекулярная биология. — 1994. — Т. 28, вып. 6. — С.1400−1406.
  6. Г. Р., Эмиров Г. Н., Махатилов Г. М. и др. Лечение обширных трофических язв нижних конечностей // Всероссийская науч.- практ. конф., посвящ. 75-летию проф. Р. П. Аскерханова: Тез. докл. Махачкала, 1995. — Махачкала, 1995. — С.61−64.
  7. Ф.В., Ачба З. И., Гордеев Н. А. и др. Аутовена как материал для пластики трофических язв при варикозе // Мат. междунар. хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. — С.186.
  8. Э.А. и др. Способы консервативного лечения трофических язв голени // Мат. 3-ей науч. практич. конф. Ассоциации флеболо-гов России. — Ростов-на-Дону, 2001. — С.22.
  9. Э.А., Светухин A.M., Аскеров Н. Г. и др. Комплексное лечение трофических язв при венозной недостаточности // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2002. — № 3. — С.22−24.
  10. ., Флеминг И., Буссе Р. Патофизиология хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 1998. — № 7. — С.1−7.
  11. В.Ю., Богданец Л. И., Кириенко А. И. и др. Местное лечение трофических язв // Consilium medicum. Т. З, № 11. — 2001. — С.45−50.
  12. В.Ю., Богданец Л. И. Венозные трофические язвы // 50 лекций по хирургии / Под ред. В. С. Савельева. — М.: Триада-Х, 2004. — С.223−240.
  13. Л.И., Кириенко А. И., Алексеева Е. А. Местное лечение венозных трофических язв // Журн. «Гедеон Рихтер» в СНГ. 2000. — № 2. — С.58−60
  14. Л.А. Возможности современных мазей в лечении гнойных ран, пролежней, трофических язв // Фармакологический вестник. — 2002. № 3 (242). — С.45−48.
  15. И.А., Лаптева Н. А. Кинетика поодиночного протеолиза. Протеолиз яичного альбумина // Биохимия. — 1994. — Т. 59, вып. 9. — С.1406−1413.
  16. В.Я. Кожная пластика трофических язв голени и стопы // Кожная пластика в гнойной хирургии. М., 1990. — С.17−18.
  17. В.Я. Классификация трофических язв стопы и голени // Вестн. хирургии им. Грекова И. И. 1991. — № 4. — С.127−130.
  18. В.Я. Принципы комплексного лечения трофических язв голени // Клиническая медицина. 1991. — Т. 69, № 2. — С.61−64.
  19. В.Я., Проценко Н. В. Трофические язвы стопы и голени. — М.: Медицина. — 1993. — 160 с.
  20. В .Я., Богачев В. Ю. Венозные трофические язвы нижних конечностей // Русский медицинский журнал. 1999. — Т.7, № 13, — С.616−620.
  21. В.Я. Основные принципы лечения венозных и трофических язв // Мат. междунар. хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». — Москва, 2003. С. 193.
  22. Видаль-1999. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 1999. — 1520 с.
  23. М.П., Проценко Н. В., Голубев В. В., Енукашвили Р. И. Рецидив варикозной болезни. М.: Медицина, 1988. — 176 с.
  24. Вин Ф. Трофические язвы нижних конечностей // Флеболимфология. 1998. — № 7. — С.10−21.
  25. .Л. Стимуляция репаративного процесса у больных трофическими язвами нижних конечностей: Дис.. канд. мед. наук. — Гродно, 1989. 170 с.
  26. В.А., Пятницкий А. Г., Чаббаров Р. Г., Хворостухин B.C. Комплексное лечение венозных трофических язв // Мат. междунар. хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. — С.190.
  27. М.А., Рафиков М. С. Лечение трофических язв голени мети-лурацилом в сочетании с натуральным желудочным соком // Регуляция воспаления и регенерации в хирургии. — Ростов-на-Дону., 1976. — С. 236−237.
  28. В.И., Резницкий А. Г. Экспериментальные данные о влиянии желудочного сока на заживление ран // Хирургия. — 1937. — № 10. — С.24.
  29. Н.А. Состояние барьерно-защитной функции кожи при заболеваниях почек // Дерматология и венерология. 1980. — Т. 15. — С.28−31.
  30. В.К., Хохлов A.M., Дубова М. Н. Патогенетическая терапия язвенной стадии варикозного расширения вен нижних конечностей // Тез. пленума правления Всесоюзн. общества хирургов. Ярославль, 1983.-С.67−68.
  31. В.К., Толстых П. И., Василькова З. Ф. и др. Сравнительная оценка нативных и иммобилизированных протеиназ в лечении гнойных ран // Воен. мед. журнал. 1987. — № 3. — С.32−34.
  32. В.К., Толстых П. И., Василькова З. Ф. и др. Лечение гнойных ран с использованием иммобилизированных ферментов // Вопросы медицинской химии. 1995. — № 1. — С.21.
  33. Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей. М.: Медицина, 1984. — 192 с.
  34. .М., Белов С. Г., Блатун Л. А. Современные возможности местного медикаментозного лечения гнойных ран // Раны и раневая инфекция. М., 1986. — С.130−131.
  35. Методические рекомендации по экспериментальному (доклиническому) изучению лекарственных препаратов для местного лечения гнойных ран / Даценко Б. М., Калиниченко Н. Ф., Лепахин В. К. и др. -М., 1989.-45 с.
  36. Теория и практика местного лечения гнойных ран (проблемы лекарственной терапии) / Под ред. Б. М. Даценко. — К.: Здоров’я, 1995. — 384 с.
  37. Н.Ф., Чернуха Л. М. Венозные трофические язвы. Хирургическое решение проблемы? // Мат. междунар. хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. — С. 186.
  38. В.А. Иммобилизированная лизоамидаза и ИК-лазерное излучение в лечении трофических язв нижних конечностей: Дисс.. канд. мед. наук. Москва, 1997. — 114 с.
  39. М.А., Катлинский А. В., Атауллаханов P.P. и др. Комплексное лечение трофических язв // Лечащий врач. — 2002. — № 10. — С.72−75.
  40. Э.П., Григорян Р. А. Эктазия и клапанная недостаточность глубоких вен, как основной механизм патогенеза варикозной болезни // Труды института (2-й Московский медицинский институт). — М., 1978. Т.96. — Сер. Хирургия. — Вып. 20. — С. 125−130.
  41. А.Д. Применение инфракрасного непрерывного лазерного излучения и иммобилизированного на марле коллитина для лечения трофических язв нижних конечностей: Дисс.. канд. мед. наук. — М., 1992.-118 с.
  42. . Г. А., Цыб А.Ф. Клиническая лимфология. — М. Медицина, 1977.-286 с.
  43. А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. Новые технологии — новые возможности // Ультразвуковая диагностика. — 2000. — № 2. — С.48−55.
  44. В.А., Топчиев М. А., Назарочкин Ю. В. и др. Лечение венозных трофических язв у пожилых больных // Мат. междунар. хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. — С. 193.
  45. А.А. Эффективное применение перевязочного материала в лечении трофических язв голени: Дисс.. канд. мед. наук. — Смоленск, 1996. 113 с.
  46. Л.И., Слинько В. Н. К вопросу о токсичности бетаина хлор-гидрата (ацидина медицинского), применяемого в качестве медицинского препарата // Гигиена и профзаболевания. — 1974. Вып. 1. — С. 41−44.
  47. Е.В., Сыченков И. А., Истранов Л. П. Лекарственные формы метилурацила на основе коллагена // Изучение репаративных процессов и методы их коррекции. М., 1985. — С.74−76.
  48. В.П., Дзизинский А. А. Клиническая патология транскапиллярного обмена. — М: Медицина, 1975. 238 с.
  49. К.А. Морфология и физиология кожи человека. — К.: Здоровя, 1972. 267 с.
  50. И.П., Хамди-Селям. Искусственный желудочный сок в лечении гнойных ран // Сов. хирургия. — 1935. — № 3. — С.34−35.
  51. М.Ф. О значении бактериального протеолиза при лечении инфицированных ран протеолитическими ферментами // Клинич. хирургия. 1980. -№ 1. — С.53−54.
  52. А.В., Махсон Н. Е., Мельникова В. М. Гнойная травматология костей и суставов. — М.: Медицина, 1985. — 384 с.
  53. А. с. 1 149 977 СССР, МКИ 3 А 61 К 37/57. Препарат для заживления ран / А. В. Каплан, С.С. Фейгельман- Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова- Заявл. 04.05.81- Опубл. 15.04.85, Бюл. № 14. 2 с.
  54. А.В., Фейгельман С. С. Применение комплексной ферментной смеси бактерицидно неполитического действия для профилактики раневой инфекции и лечения гнойных ран (Методические рекомендации). — М., 1987. — 12 с.
  55. И.П. Оперативное лечение хронических язв нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Л., 1981. 17 с.
  56. А.И., Богачев В. Ю., Богданец ЛИ. Лечение трофических язв венозной этиологии // Consilium medicum. — 2000. Т.2, № 4. — С.42−48.
  57. А.Г., Кораськов A.M., Руденко B.C. и др. Пятилетний опыт изучения возможностей триплексного ангиосканирования при варикозной болезни // Флеболимфология. — 1999. — № 10. — С. 18−21.
  58. Г. Д., Прокубовский В. И., Попов Ю. П. Тазовая и ретроградная бедренная флебография в диагностике посттромботиче-ской болезни нижних конечностей. — Хирургия. — 1976. — № 8. — с.59−65.
  59. Г. Д., Аннаев А. А. Патогенез трофических нарушений кожи при посттромботическом синдроме нижних конечностей // Хирургия. 1983. -№ 5. — С.70−74.
  60. .М., Карлов В. А. Клиника раневого процесса // Раны, и раневая инфекция: руководство для врачей / Под ред. Кузина М. И., Костюченок Б. М. М., 1990. — С.264−324.
  61. Е.П., Марчик В. В. Опыт хирургического лечения больных с венозными трофическими язвами нижних конечностей // Мат. междунар. хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». — Москва, 2003. С. 196.
  62. Т.В. Оптимизация комплексного лечения трофических язв венозного генеза и варикозной экземы: Дисс.. канд. мед наук. — М., 2001.-163 с.
  63. Г. В., Бубнова Н. А., Вахитов М. Ш. и др. Окклюзионная терапия трофических язв кожи при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей // Вопросы клинической медицины. Чебоксары, 1994. — С.203−206.
  64. М.И., Шимкевич JI.JI. Патогенез раневого процесса // Раны и раневая инфекция / Под ред. М. И. Кузина, Б. М. Костючонок. — М.: Медицина, 1990.-С. 114−160.
  65. Н.А., Родоман Г. В., Лаберко Л. А. и др. Применение озоно-терапии в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей венозной этиологии // Матер. 2-й конф. Ассоциации флебологов России.-М., 1999.-С.21.
  66. С.М. Гнойная инфекция в хирургии. М., 1985. — 165 с.
  67. А. Регуляция метаболизма- в соединительной ткани. Новосибирск, 1978.-45 с.
  68. В.Н., Селиверстов А. А., Поздышев В. И. Опыт применения детралекса в клинической практике при различных видах венозной патологии // Флеболимфология. — 2000. — № 1. — С.24.
  69. С.В., Баширов А. Б., Морозов Е. С., Альбертон И. Р. Принципы подготовки трофических язв и длительно не заживающих ран к кожной пластике // Кожная пластика в гнойной хирургии. — М., 1990. С.45−46.
  70. А. Г., Эмиров Г. Н. Методика подготовки трофических язв к аутодермопластике расщепленным кожным лоскутом // Труды XI Y съезда хирургов Дагестана. Махачкала, 1998. — С.262−263.
  71. А.Г., Эмиров Г.Н, Сащикова В. Г. Трофические язвы нижних конечностей. — Махачкала: Изд-во Дагестанской государственной медицинской академии, 2000. — 160 с.
  72. М.Г. Комплексное лечение и реабилитация больных по-сттромбофлебитической болезнью нижних конечностей: Дисс. д-ра мед. наук. Махачкала, 2001. — 227 с.
  73. М.Г., Эмиров Г. Н., Рамазанов М. Р. Новая программа в реабилитации больных с посттромбофлебитической болезнью нижних конечностей // «Новые технологии в медицине»: Мат. II Республ. науч.- практич. конф. — Махачкала, 2003. С.251−253.
  74. М.Г., Эмиров Г. Н., Магомедов А. Г. Новые подходы к лечению венозно-трофических язв нижних конечностей // «Новое в хирургии Дагестана»: Тез. докл. III Республ. науч. практич. конф. -Махачкала, 2003. — С. 73.
  75. П.Н., Королюк И. П., Жуков Б. Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. — М.: Медицина, 1987. — 242 с.
  76. М.Ф., Щербань А. Д., Мазурик С. М. Применение молочной кислоты в лечении гнойных ран // Клиническая хирургия. — 1982. — № 1. С.43−45.
  77. А.А. Ферментативное лечение ран // Хирургия военно-полевых ранений (опыт империалистической и гражданской войн). — Томск, 1931.-С.118−119.
  78. Д.А. Лечение гнойных ран и трофических язв с применением лазерной некрэктомии и стимуляторов регенерации на основе коллагена: Дисс. канд. мед. наук. — Москва, 1990. — 148 с.
  79. А.А. Лечение пластических перитонитов растворами пепсина // Сб. ХУЛ съезда российских хирургов. — М., 1925. — G.397.
  80. А.Н. Новое раневое покрытие на основе текстильного металлохелата для лечения гнойных ран: Автореф: дисс. канд. мед. наук. Москва, 2000. — 18 с.
  81. И.М., Даценко Б. М., Гунько В. Г. Разработка лекарственных препаратов многонаправленного действия на гнойно-воспалительный процесс. Обоснование состава, клинический опыт применения. // Фармацевтический журнал. 1991. — № 3. — С.56−61.
  82. В.Г., Марко О. П. Микрофлора человека в норме и патологии.-М., 1976.-231 с.
  83. А.В., Клионер Л. И., Таранов Ю. Г., Петах Л .Я. Патогенез и хирургическое лечение постфлебитических и варикозных язв голени // Хирургия. 1974. — № 11. — С. 73−77.
  84. А.В. Клиническая ангиология. М., 1979. — 368 с.
  85. А.В., Григорян P.M., Сапелькин С. В. Детралекс в комплексном лечении больных посттромбофлебитическим синдромом нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1997. -№ 2.-С. 151.
  86. Л.Н. Как изменяются границы образующегося эпидермиса при заживлении ран. — Воронеж, 1942. 36 с.
  87. Ю.В. Разработка и доклиническое исследование коллаген-содержащего матрикса для клеточной трансплантации: Автореф. дис.. канд. биол. наук. М., 2004. — 28с.
  88. Л.В., Крупышев Г. В., Бубнова Н. А. и др. Методы комплексного лечения трофических язв при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей // Вопросы клинической медицины. Чебоксары, 1994. — С.201−203.
  89. А.В., Васютков В. Я., Садов С. В. Экономические потери при лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей // Матер. 2-й конф. Ассоциации флебологов России. — М., 1998. -С.68.
  90. В.И. Возможности и перспективы регуляции течения раневого процесса // Труды XXIX Всесоюзного съезда хирургов. — К., 1975.-С.40−41.
  91. B.C., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность // Флеболимфология. 2000. — № 11. — С. 10−12.
  92. Флебология. Руководство для врачей / Савельев B.C., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др. — М:. Медицина. 2001. — 664 с.
  93. В.Г. Профилактика и лечение трофических язв нижних конечностей. СПб.: Гиппократ, 1995. — 93 с.
  94. В.Г. Использование консервированной твердой мозговой оболочки при лечении варикозных язв голени в пожилом возрасте // Мат. междунар. хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». — Москва, 2003. С. 188.
  95. Серажитдинов А. Ш, Фокин А. А., Орехова Л. А., Шлейков Д. А. Ку-риозин в комплексном лечении трофических язв голени венозной этиологии // Мат. междунар. хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. — С. 191.
  96. С.А. Полифункциональные раневые покрытия в лечении трофических язв нижних конечностей у больных с хронической венозной недостаточностью: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1999. -25 с.
  97. А.Б. Исследование протеолитической и химазной активности пищевого пепсина // Пищевые технологии. 1975. — № 5. — С.З.
  98. Ю.М., Шайдаков Е. В., Сабельников В. В. К вопросу о патогенезе язвообразования при хронической венозной гипертензии нижних конечностей // Матер. 2-й конф. Ассоциации флебологов России: Тез. докл. Москва, 1999. — С.28.
  99. Стойко Ю. М, Шайдаков Е. В., Ермаков Н. А. Комплексное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей в стадии трофических расстройств // Consilium medicum. — 2001. — Приложение № 1. Хирургия. — С.28−31.
  100. В.А., Горюнов С. В., Атанов Ю. П. и др. Аутодермопластика в лечении венозных трофических язв нижних конечностей // Мат. меж-дунар. хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». Москва, 2003. — С. 186.
  101. И.А. Комплексное лечение трофических язв и длительно незаживающих ран лазерным излучением и полиферментными раневыми покрытиями: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. — 22с.
  102. Тер-Карапетянц Н. Н. Химические и биологические антисептики в лечении трофических язв голеней // Клиническая хирургия. — 1990. — № 3. С. 94.
  103. С.И. Лечение трофических язв: проблемы и перспективы // Комбустиология. 2002. — № 12−13. — С. 28−31
  104. П.И., Игнатюк Т. Е. и др. Разработка текстильных материалов полифункционального действия с иммобилизированназой лизоа-мидазой // Тез. междунар. конф. «Раны, ожоги, повязки». — Тель-Авив, 1996.-С.191.
  105. А.А. Экспериментальное обоснование и клинический опыт некролитической терапии глубоких ожогов: Дисс.. д-ра мед. наук. — Горький, 1973.-442 с.
  106. В. В., Черненко Г. Т., Сдобнова Е. А., Хлябич А. Г. Ферментативная активность и лечебное действие пепсина К при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью // Клиническая медицина. 2003. — № 8. — С.35.
  107. Коллаген и его применение в медицине / Хилькин A.M., Шехтер-, А.Б., Истранов Л. П. и др. — М.: Медицина, 1976. — 208 с.
  108. A.M., Берченко Г. Н. Причины послеоперационных осложнений и их профилактика при лечении варикозной болезни с нарушением трофики мягких тканей // Хирургия. — 1985. —№ 6. С.102−107.
  109. A.M. Принципы патогенетического лечения варикозной болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами: Дис.. докт. мед. наук. М., 1989. — 299 с.
  110. Р.З. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей с использованием иммобилизированного трипсина на марле и низко энергетических гелий-неонового и арсенид-галиевого лазерных излучений: Дисс. канд. мед. наук. — М., 1989. — 119 с.
  111. А.А., Володось Н. Л., Сухарев И. И. и др. Рентгеноконтра-етный метод исследования в диагностике заболеваний вен нижних конечностей и таза. Вестн. Хирургии. — 1971. — № 12. — С.36−41.
  112. И.Н., Добыш С. В., Килимчук JL Е. и др. Лечение трофических язв биологически активными гидрогелевыми повязками // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2003. — № 2. С.25−30.
  113. O.K., Хазизов И. Е. К проблеме патогенеза трофических язв нижних конечностей // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1990 (а). № 9. — С.4−8.
  114. O.K., Хазизов И. Е. Принципы комплексного консервативного лечения трофических язв нижних конечностей // Вестн. дерматологии и венерологии. 1990 (б). — № 10. — С.49−53.
  115. А.Б. Экспериментально — морфологическое обоснование применения коллагена в медицине: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. -М., 1981.-501 с.
  116. А.Б., Киртадзе Д. Г., Магомедов Д. И. Морфологические особенности грануляционной ткани трофических язв голени у больных с варикозным расширением вен // Азерб. мед. журн. 1985. — № 6. — С.50−53.
  117. Г. Н. Способ лечения гнойных ран и трофических язв // Тез. докл. XII Республ. конф. молодых ученых и специалистов Дагестана «Молодежь и научно-технический прогресс». — Махачкала, 1988. — С. 242.
  118. Г. Н., Омаров М. М. Новый способ лечения гнойных ран и трофических язв // XII съезд хирургов Дагестана: Тез. докл. — Махачкала, 1990. С. 62−63.
  119. Г. Н. Подготовка венозно-трофических язв нижних конечностей к аутодермопластике // Хирургия периферических сосудов. — Ставрополь, 1991. С. 62−64.
  120. Г. Н., Магомедов А. Г. Новое в местном лечении венозно-трофических язв нижних конечностей / Тез. докл. III Республ. науч.-практич. конф. «Новое в хирургии Дагестана». Махачкала, 2003. — С. 57.
  121. Г. Н., Магомедов М. Г., Кудаев М. Т. Определение степени риска тромботических осложнений и тактические принципы использования антитромботических препаратов в клинической практике. — Махачкала: ООО «Деловой мир», 2003. — 72 с.
  122. Н.А., Радостина А. И. Кожа и ее производные (развитие, строение, функции): Учебное пособие. М., Изд-во Российского университета дружбы народов, 1996. — 60 с.
  123. Н.Г., Бусурина B.C. О бактерицидности желудочного сока // Вестн. хирургии им. Грекова И. И. 1930. — Т. 20, кн. 58−60. — С. 8387.
  124. Alexander House Group. Consensus paper on venous leg ulcers // Phle-bology. 1992. — Vol.7. — P.48−58.
  125. Allegra C., Bergan J. Update on fundamental causes and management of chronic venous insufficiency. Executive summary / Angiology. 2003. — T.54, suppl. 1.-P.1−3.
  126. Ascerchanov G.R., Imirov G.N., Machatilov G.M., Luguev Z.G. The treatment of the extensive venous ulsers // Phlebology-95. Union Internationale de Phlebologie XII World Congress. London, UK, 1995. — Vol.2. -P. 922−924.
  127. Belcaro G., Laurora G., Cesarone M.R. et al. Microcirculation in high perfusion microangiopathy. // J. Cardiovasc. Surg. 1995. — Vol.36, № 4. — P.393−398.
  128. Bello Y.M. Chronic leg ulcers: types and treatment // Hosp. Pract. — 2000. Vol.35, № 2. — P.591−597.
  129. Bollinger A., Isenring G., Franzeck U.K. Lymphatic microangiopathy: a complication of severe chronic venous incompetence (CVI) // Lymphol-ogy. 1982. — Vol.15, № 2. -P.60−65.
  130. Bolivar-Flores Y.J., Kuri-Harcuch W. Cure of acute, chronic and complicated leg ulcers with frozen allogeneic human epidermal cultures // Home Health Care Consultant. 2000. — Vol.7, № 4. — P. l 1−16.
  131. Braun S., Jiinger M. Therapie des ulcus cruris venosum // Der Hautarzt. — 2003.-Vol.54, № 11.-P.l 059−1064.
  132. Browse N.L., Burnand K.G. The cause of venous ulceration // Lancet. — 1982. Vol.2, № 8292. P.243−245.
  133. Chvapil M., Chvapil T.A., Owen J. A. Reaction of various skin wounds in the rat to collagen sponge dressing // J. Surg. Res. L. 1986. — Vol. 41, № 4. — P.410−418.
  134. Coleridge Smith P.D. From skin disorders to venous leg ulcers: pathophysiology and efficacy of Daflon 500 mg in ulcer healing / Angiology. — 2003. T.54, suppl. 1. — P.45−50.
  135. Cornbleet Т. Self sterilizing powers of skin: are they endowed by surface acid? // Arch. Dermat. Sumph. 1933. — Vol. 28. — P. 526−531.
  136. Da Silva A., Navarro M.F., Batalheiro J. The importance of chronic venous insufficiency: various preliminary data on its medico-social consequences // Phlebologie. 1992. — Vol.45, № 4. — P.439−443.
  137. Doillon С J., Silver F.N. Collagen based wound dressing: effects of hialuronic acid and fibronectin on wound healing // Biomaterials. — 1986. -Vol. 7,№ 1. — P.3−8.
  138. Donaghue V.M., Chrzan J.S., Rosenblum B.I. et al. Evaluation of a colla-gen-alginate wound dressing in the management of diabetic foot ulcers // Adv. Wound Care. 1998.-Vol.11, № 3.-P.l 14−119.
  139. Dormandy J.A. Pathophysiology of venous leg ulceration: an update // Angiology. 1997. — Vol.48, № 1. -P.71−75.
  140. Falabella A.F., Carson P., Eaglstein W.H., Falanga V. The safety and efficacy of a proteolytic ointment in the treatment of chronic ulcers of the lower extremity // J. Am. Acad. Dermatol. 1998. — Vol.39, № 5. -P.737−740.
  141. Falanga V., Sabolinski M. A bilayered living skin construct (APLIGRAF) accelerates complete closure of hard-to-heal venous ulcers // Wound Repair Regen. 1999. — Vol.7, № 4. — P.201−207.
  142. Hume M. Presidential address: a venous renaissance? // J. Vase. Surg. — 1992. Vol.15, № 6. -P.947−951.
  143. Kantor J., Margolis D.J. A multicentre study of percentage change in venous leg ulcer area as a prognostic index of healing at 24 weeks // Br. J. Dermatol. 2000. — Vol.142, № 5. — P.960−964.
  144. Kearon C., Julian J.A., Newman Т.Е., Ginsberg J.S. Noninvasive diagnosis of deep venous thrombosis. McMaster diagnostic imaging practice guidelines initiative // Ann. Intern. Med. 1998. -Vol.128, № 8. — P.663−677.
  145. Knighton D.R., Fiegel V.D. Regulation of coetaneous wound healing by growth factors and the microenvironment // Invest. Radiol. — 1991. — Vol. 26, № 6. P.604−611.
  146. Krupkin V.I. et al. Local application of low-energy aerial and argon plasma in the treatment of suppurative wounds and trophical ulcers // Vest Khir. Im. II GreeK. 2001. — Vol.160, № 2. — P.39−45.
  147. Lees T.A., Lambert D. Prevalence of lower limb ulceration in an urban health district // Br. J. Surg. 1992. — Vol.79, № 10. — P. 1032−1034.
  148. Levy E. et al. Managment of venous leg ulcer by French physicians, diversity and related costs a prospective medicoeconomic observational study // J. Mai. Vase. 2001. — Vol.26, № 1. — P. 39−44.
  149. Limat A., French L.E., Blal L. et al. Organotypic cultures of autologous hair follicle keratinocytes for the treatment of recurrent leg ulcers // J. Am. Acad. Dermatol. 2003. — Vol.48, № 2. — P.207−214.
  150. Lindholm C., Bjellerup M., Christensen O.B. et al. A demographic survey of leg and foot ulcer patients in a defined population // Acta Derm. Venereol. 1992. — Vol.72, № 3. — P.227−230.
  151. Loc C. Leg ulcers: etiology, physiopatology, diagnosis, course, treatment principles // Rev. Prat. 2000. — Vol.50, № 4. — P. 437−442.
  152. McMullin G.M. Improving the treatment of leg ulcers // Med. J. Aust. — 2001. Vol.175, № 7. -P.375−378.
  153. Merlen I.F. Petentissement de la stase sur le segment capillaro-venulare // Phlebologie. 1982. — Vol. 35, № 1.-P.53−60.
  154. Moffatt C. J., Franks P. J., Oldroyd M. I., Greenhalgh R. M. Randomized trial of an occlusive dressing in the treatment of chronic non-healing leg ulcers // Contets. 1992. — Vol. 7, № 3. — P. 105−108.
  155. Nelzen O., Bergqvist D., Lindhagen A. Leg ulcer etiology: a cross sectional population study // J. Vase. Surg. 1991. — Vol.14, № 4. — P.557−564.
  156. Nimni M.E., Cheung D., Strates B. et al. Chemically modified collagen: a natural biomaterial for tissue replacement // J. Biomed. Mater. Res. — 1987. Vol.2, № 6. — P.741−771.
  157. Omar A.A., Mavor A.I., Jones A.M., Homer-Vanniasinkam S. Treatment of venous leg ulcers with Dermagraft // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2004. Vol.27, № 6. — P.666−672.
  158. Peschen M., Zeiske D., Laaff H. et al. Clinical histochemical and immu-nohistochemical investigation of the capillary basal membrane in chronic venous insufficiency // Acta Derm. Venereol. — 1996. — Vol.76, № 6. — P.433−436.
  159. Phillips Т., Stanton В., Provan A. et al. A study of the impact of leg ulcers on quality of life: financial, social, and psychologic implications // J. Am. Acad. Dermatol. 1994, № 31. — P.49−53.
  160. Phillips T.J., Manzoor J., Rojas A. et al. The longevity of a bilayered skin substitute after application to venous ulcers // Arch. Dermatol. — 2002. — Vol.138, № 8.-P.1079−1081.
  161. Pierik E.G., Toonder I.M., van Urk. H., Wittens C.H. Validation of duplex ultrasonography in detecting competent and incompetent perforating veins in patients with venous ulceration of the lower leg // J. Vase. Surg. —1997. Vol.26, № 1. — P.49−52.
  162. Prandoni P., Lensing A.W.A., Cogo A. et al. The long-term clinical course of acute deep venous thrombosis // Ann. Intern. Med. — 1996. — Vol.125, № 1.-P.1−7.
  163. Rojas A.T. et al. Patients with chronic leg ulcers show diminished levels of vitamins A and E, carotenes and zinc // Dermatol. Surg. — 1999. — Vol.25, № 8.-P.601−604.
  164. Ruckley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous infficiency and leg ulcer // Angiology. 1997. — Vol. l, № 48. — P.67−69.
  165. Ryan T.G. Vascularisation des boards de l’ulcere. // Phlebologie. 1985. -Vol. 38, № 1.-P. 21−23.
  166. Schields D.A., Andaz S.K., Abeysinghe R.D. et al. Neurotrophil activation in experimental ambulatory venous diseas // Phlebology. — 1994. — Vol.41, № 9.-P.55−58.
  167. Senet P. Phisiopathology of normal cutaneous cicatrisation and in leg ulcer //Ann. Dermatol. Venereol. 2001. — Suppl.3. -P.5−8.
  168. Shami S.K., Scurr J.H., Smith P.D. The veno-arteriolar reflex in chronic venous insufficiency // Vasa. 1993. — Vol.22, № 3. — P.227−231.
  169. Silver I.A., Murrills R.J., Etherington D.J. Microelectrode studies on the acid microenvironment beneath adherent macrophages and osteoclasts // Exp. Cell Res. 1988. — Vol.175, № 2. -P.266−276.
  170. Skene A.I., Smith J.M., Dore C.J. et al. Venous leg ulcers: a prognostic index to predict time to healing // B.M.J. 1992. — Vol.305, № 6862. -P.l 119−1121.
  171. Smith J. M., Dore C. J., Charlett A., Lewis J. D. A. Randomized trial of biofilm dressing for venous leg ulcers // Contets. 1992. — Vol.7, № 3. — P.108−114.
  172. Smith P. D. The microcirculation in venous hypertension // Cardiovasc. Res. 1996. — Vol.32, № 4. — 789−795.
  173. Streit M. et al. Apligraf a living human skin aquivalent for treatment of chronic wounds // Int. J. Artif. Organs. — 2000. — Vol.23, № 12. — P.831−833.
  174. Szwed I.I., Kessler P.A., Bussert Ch.P. Influence of histamine on tran-scapillary protein and fluid movement in severe vascular beds // Angiol-ogy.-1980.-Vol.31, № 1. — P.45−49.
  175. Trengove N.J., Bielefeldt-Ohmann H., Stacey M.C. Mitogenic activity and cytokine levels in non-healling and healing chronic leg ulcers // Wound Repair Regen. 2000. — Vol.8, № 1. — P. 13−25.
  176. Veraart J.C., Verhaegh M.E., Neumann H.A. et al. Adhesion molecule expression in venous leg ulcers // Vasa. 1993. — Vol.22, № 3. — P.213−218.
  177. Veves A., Sheehan P., Pham H.T. A randomized, controlled trial of Pro-mogran (a collagen/oxidized regenerated cellulose dressing) vs standard treatment in the management of diabetic foot ulcers // Arch. Surg. — 2002. Vol.137, № 7. — P.822−827.
  178. Vin F., Teot L., Meaume S. The healing properties of Promogran in venous leg ulcers // J. Wound Care. 2002. — Vol.11, № 9. — P.335−41.
  179. Wettstein M, Haussinger D. Cytoprotection by the osmolytes betaine and taurine in ischemia-reoxygenation injury in the perfused rat liver // Hepa-tology. 1997. — Vol. 26, № 6. -P.1560−1566.
  180. Wille-Jorgensen P., Jorgensen Т., Andersen M. et al. Postphlebitic syndrome and general surgery: an epidemiologic investigation // Angiology. — 1991. Vol.42, № 5. — P.397−403.
  181. Wissing U. A follow-up study of ulcer healing, nutrition, and life-situation in eldermy patients with leg ulcers // J. Nutr. Health Agging. — 2001.-Vol.5, № l.-P. 37−42.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!