Данные лабораторных и инструментальных методов исследования
Сопутствующие: Гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3, ХСН 1, ХОБЛ 2 стадия вне обострения, ДН 1, ожирение 3 ст., хронический гастрит, дуоденит. Жировая дистрофия печени. Рекомендовано: Показаний к неотложной операции нет. Продолжить консервативное лечение. Контроль анализов и УЗИ на 27.11.15. Диагноз клинический основной: Камни желчного пузыря, хронический калькулезный холецистит, обострение… Читать ещё >
Данные лабораторных и инструментальных методов исследования (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Табл. 1. Анализ: гемограмма (ПГК, развернутый анализ крови) Дата: 24.11.2015 г.
Исследование. | Результат. | Ед.измерения. | Норма. |
Гемоглобин. | г/л. | 130.0 -164.0. | |
Кол-во лейкоцитов. | 8.6. | 109л. | 4.0 -9.0. |
Кол-во эритроцитов. | 4,1. | 1012л. | 4.3 -5.7. |
Содержание НВ в 1 эр-те. | PG. | 27.0 -33.3. | |
Тромбоциты. | 109л. | 180.0 -400.0. | |
Скорость оседания эритроцитов. | Мм/ч. | 1.0 -10.0. | |
Лейкоцитарная формула. | ; | ; | ; |
палочкоядерные. | %. | 1.0 -6.0. | |
сегментарные. | %. | 45.0 -72.0. | |
лимфоциты. | %. | 18.0 -40.0. | |
моноциты. | %. | 2.0 -9.0. |
Заключение
: тромбоцитоз, анемия легкой степени тяжести Табл. 2. Анализ: общий анализ мочи. Дата: 24.11.2015.
Исследование. | Результат. | Ед. измерения. | Норма. |
Цвет. | соломенно-желтый. | От светло — до темно-желтого. | |
Реакция РН. | кислая. | Нейтральная, слабокислая, слабощелочная (5.0−7.0). | |
Прозрачность. | полная. | полная. | |
Плотность. | 1018 и выше. | ||
Белок. | отр | Отсутствует или следы. | |
Сахар | отрицательно. | Реакция отрицательная. | |
Ацетон. | отрицательно. | Реакция отрицательная. | |
Плоский эпителий. | единичные. | Единичные в поле зрения. | |
Лейкоциты. | единичные. | Муж.- 0.3 в п/з. Жен.- 0.5 в п/з. | |
Эритроциты. | 1 в препарате. | 0−1 в препарате. |
Заключение
: снижена плотность мочи.
Табл. 3. Анализ: биохимические исследование. Дата: 24.11.2015.
Исследование. | Результат. | Ед. измерения. | Норма. |
Общий билирубин. | 6,8. | Мкмоль/л. | 3.4 -21.0. |
Общий белок. | 71,9. | Мкмоль/л. | 65−80. |
Щелочная фосфотаза. | ед/л. | 80−270. | |
ГГТ. | ед/л. | ||
АсАТ. | ед/л. | 9.0 -48.0. | |
АлАТ. | ед/л. | 5.0 -49.0. |
Заключение
: увеличение уровня ГГТ Табл. 4. Микрореакция на сифилис от 24.11.15 г.
Исследование. | Результат. |
Микрореакция на сифилис. | ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ. |
Исследование крови на ВИЧ, HbsAg, ВГС: ВИЧ, ВГС, HbsAg — отрицательны.
Рентгенография органов грудной клетки в одной проекции от 24.11.15.
Дополнения: Грудная клетка гиперстенического типа. Легочная ткань одинакового объема, обычной пневматизации, без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок не деформирован, в прикорне вых отделах усилен за счет перибронхиального фиброза. Корни легких тяжистые за счет сосудов, уплотнены, части прикрыты средостением. Сердце широко лежит на диафрагме за счет конституциональных особенностей. Смещение органов средостения нет.
Заключение
: Rпризнаки хронического бронхита.
Осмотр заведующего хирургическим отделением.
Жалобы на умеренную боль в правом подреберье.
Объективно: АД 140/80ммрт.ст.пульс 78 уд/мин. Живот увеличен за счет подкожной жировой клетчатки. Напряжения передней брюшной стенки нет. Стул со склонностью к запорам.
Диагноз: ЖКБ. Острый калькулезный холецистит.
Рекомендовано: Показаний к неотложной операции нет. Продолжить консервативное лечение. Контроль анализов и УЗИ на 27.11.15.
Эзофагогастродуоденоскопия от 24.11.15.
Пищевод свободно проходим, стенки эластичные, просвет не изменен, кардия смыкается полностью. Желудок обычной формы, нормальных размеров. В просвете слизь, в небольшом количестве. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована. Двенадцатиперстная кишка: привратник проходим аппаратом. Слизистая розовая, Лукавица ДПК обычной формы.
Заключение
: Поверхностный гастрит.
Диагноз клинический основной: Камни желчного пузыря, хронический калькулезный холецистит, обострение.
Сопутствующие: Гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3, ХСН 1, ХОБЛ 2 стадия вне обострения, ДН 1, ожирение 3 ст., хронический гастрит, дуоденит. Жировая дистрофия печени.