Практическая часть. 
Сестринский процесс при лейкозе

Для наиболее наглядного изучения данной болезни взяты два примера, иллюстрирующие различные течения болезни и различное поведение этих пациентов:

Наблюдение № 1

В стационаре 2-ые сутки находится пациент М. 30 лет, врачебный диагноз: острый лейкоз. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), озноб, проливные поты, боли в горле при глотании из-за явлений стоматита.

Температура тела 36,7ОС, пульс 98 ударов в минуту, АД 110/60 мм. рт. Ст., ЧДД 22 в минуту, в крови: гемоглобин 90 г/л, лейкоциты — 26*109/л, СОЭ — 40 мм. в час.

Осуществляя I этап сестринского процесса — сестринское обследование, была заполнена медицинская документация — лист первичной сестринской оценки. Проводя анализ, делаем вывод, что состояние пациента состояние угнетенное, депрессия, не хочет ни с кем общаться, сознание ясное.

Исходя из полученных данных обследования пациента, переходим к осуществлению II этапа сестринского процесса — определение проблем пациента выявляем нарушенные потребности, определяем проблемы (настоящие, приоритетные, потенциальные).

Настоящие проблемы: выраженная слабость (не может встать с кровати), озноб, проливные поты, боли в горле при глотании из-за явлений стоматита, обильная геморрагическая сыпь.

Приоритетные проблемы: боль в горле при глотании из-за явлений стоматита.

Потенциальные проблемы: риск развития инфекционных осложнений, риск кровотечения, риск падения из-за слабости, риск снижения массы тела из-за депрессии и болей в горле.

Цель: уменьшить боль в горле, избежать развития инфекционных осложнений и кровотечений.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение боли во рту и горле через 7 дней лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие боли во рту и горле к моменту выписки.

На III этапе сестринского процесса мы составляем план необходимой помощи пациенту. Проводим беседы о необходимости соблюдения диеты и режима питания, режима труда и отдыха, приеме лекарственных препаратов. Подготовка больного к инъекциям.

На IV этапе происходит реализация плана сестринского ухода.

Потребность в движении:

• -провести беседу с пациентом и объяснить пациенту, что соблюдение постельного режима необходимо для того, чтобы ускорить восстановительные процессы, а также предупредить возникновение осложнений и тем самым ускорить его выздоровление;
• -оказывать пациенту необходимую помощь.

Риск падения из-за слабости:

• -Проводить контроль за соблюдением пациентом постельного режима.
• -Оказывать пациенту помощь в выполнении мероприятий по личной гигиене.

Затруднение глотания из-за болей в горле из-за явлений стоматита:

• -Кормить пациента жидкой пищей маленькими порциями, пища питье должны быть теплыми
• -Проводить контроль за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов (по назначению врача)
• -Обеспечить уход за полостью рта.

Снижение аппетита из-за депрессии; риск снижения массы тела:

• -Провести беседу с пациентом о необходимости полноценного питания.
• -Создать благоприятную обстановку во время еды.

Риск инфицирования кожи из-за расчесов и «заед» в уголках рта:

• -Провести беседу с пациентом о значении гигиены.
• -Следить за ежедневным приемом душа (возить на каталке)
• -Проводить туалет полости рта и кожи вокруг рта после каждого приема пищи.

После спланированного сестринского вмешательства переходим к V этапу сестринского процесса — оценке эффективности всех предыдущих этапов: пациент чувствует себя хорошо, боль в горле уменьшена, отмечается улучшение аппетита, удалось избежать инфицирования.