Лекция №28. Введение в ангиологию. 
Микроцеркуляторное русло

Функции ССС:

• 1. Транспортная — кровь от сердца к органам и тканям и обратно к сердцу;
• 2. Обменные ф-ии: обмен между кровью и тканями на периферии в капиллярах;
• 3. Интегративная ф-ия: обеспечивается гормонами в составе желез, они объединяют все органы и системы в единое целое — гуморальная интеграция (по мимо нервной интеграции);
• 4. Имунная ф-ия: лимфоциты и их производные.

ССС состоит из сердца и кровеносных сосудов. Сердце — центральный орган, является нагнетательно-присасывательным насосом. Кровеносные сосуды образуют два круга кровообращения. Большой начинается аортой, заканчивается верхней и нижней полой веной. Ф-ия большого круга — доставка артериальной крови. Малый круг — легочной — из правого желудочка легочным стволом — в левое предсерлие 4 легочными венами.

Три группы кровеносных сосудов:

• · Артерии
• · м/оцеркуляторное русло
• · вены

Стенки сосудов имеют трехслойную конструкцию:

• · tunica intima
• · tunica media
• · tunica externa (адвентиция)

Внутренняя оболочка изнутри выстлана эндотелиоцитами — обеспечивает сплошное покрытие внутренней оболочки, гладкое покрытие — постоянное ламинарное течение крови. Каждый эндотелиоцит выробатывает БАВ, который регулирует тонус сосудов, вязкость, свертываемость крови.

Средняя оболочка состоит из:

• — гладкой мышечной ткани
• — соединительной ткани (эластических и коллагеновых волокон)

ГМТ определяет просвет сосудов. Также обеспечивает плостность (эластические и коллагеновые волокна) — сосуды не расширяются.

Адвентиция — образуется РВСТ:

• — в этой оболочке проходят vasa vasorum et nervi vasorum. Сосуды сосудов обеспечивают отток лимфы, питание средней и наружной оболочек;
• — эта оболочка прикрепляет сосуды РСТ подвижно.

При нарушении сосудов сосудов — облитерирующий эндартериит — замещение соединительной тканью.

По строению стенок три группы артерий:

• · эластического типа
• · мышечного типа
• · смешанного типа

В средней оболочке артерий эластического типа преобладают эластические волокна — стенки толстые, около 15% наружного диаметра на стенку:

• — общая сонная артерия
• — общая подвздошная артерия
• — аорта
• — подключичная артерия
• — легочной ствол

В средней оболочке артерий мышечного типа преобладает ГМТ. Эти сосуды могут значительно суживаться:

• — органные артерии (желудка, кишечника). Регулируют поступление крови к органам в зависимости от функциональной активности.
• — артерии сердца и ГМ называются замыкательными. При сокращении средней оболочки, просвет может полностью закрыться.

Артерии смешанного типа — одинаковое кол-во мышечной ткани и эластических волокон:

— магистральные артерии (подмышечная, бедренная и их ветви) — изучить гистологию и биохимия!!!

Микроцеркуляторное русло — ток жидкости по м/о каналам. Три вида:

• — м/о церкуляция крови — по м/о кровеносным сосудам
• — м/о церкуляция лимфы — по м/о лимфатическим сосудам
• — м/о церкуляция тканевой жидкости — по тканевым щелям (обменные процессы не идут в сухом месте).

Кровеное м/о русло состоит из 5 звеньев:

• 1. артериолы
• 2. прекапилляры
• 3. капилляры
• 4. посткапилляры
• 5. венулы

Артериолы — от самых мелких артерий мышечного типа. Диаметр 20−25 мкм. ГМТ в артериолах располагается в один слой (отличие от артерий мышечного типа). Назначение: доставка крови в м/о регион.

Аретриолы делятся на прекапилляры. Гладко-мышечные клетки расположены лишь в начале отхождения от артериолы (регуляция обмена) — сфинктер. Диаметр 15мкм. Регулирует наполняемость своих кровеносных капилляров.

Прекапилляры делятся на капилляры — состоят из артериального и венозного сегментов. Стенки кровеносных капилляров очень тонкие, диаметр 7мкм. Назначение: через кровеносные капилляры происходят обменные процессы между кровью и тканью. Площадь обменной поверхности 1000 м². 5л крови нельзя смочить 1000 м², отсюда по ф-ии капилляры:

• — открытые (?7мкм)
• — Плазматические — проникает тольк плазма (?2мкм), их кол-во увеличивается в покое
• — закрытые — их количество со временем уменьшается и они исчезают

По проницаемости стенок два крайних варианта:

= хорошо проницаемые — синусоиды — пропускают крупные молекулы, клетки.

= избирательно проницаемые — барьерного типа В стенках синусоидного типа между эндотелиоцитами есть промежутки (в печени, селезенке, ККМ).

Избирательного типа в ГМ и СМ.

Посткапилляры. Диаметр 30мкм. Стенка такая же как у капилляра, но в стенках больше перицитов (соед.тк.). обеспечивает обменные процессы. Это начало венозного звена, кровь идет центростремительно.

Слияние образует венулы. Диаметр 50мкм. Стенки толще, повышается кол-во соед.тк. клеток, более крупная мышечная оболочка. Ф-ия — обеспечение оттока венозной крови из м/о региона.

Ток крови через кровеносные капилляры — транскапиллярный ток.

Юкстакапиллярный кровоток — осуществляется по артериоло-венулярным анастамозам. Если организм в покое, кровь забрасывается в АВА, тк многие капилляры будут закрытыми. АВА также регулирует наполняемость кровеносных капилляров — приспособительный механизм.