Алкоголизация и злоупотребление запрещенными (наркотическими) веществами

Зарубежные исследования свидетельствуют о высокой корреляции диагностики расстройств поведения с алкоголизацией и употреблением наркотиков. Использование запрещенных средств может при этом рассматриваться как одна из форм общей тенденции подростка пренебрегать социальными нормами поведения. Тогда это выступает аналогом других расстройств — вранья, драки и пр. DSM-IV не включает, однако, злоупотребление курением или наркотическими веществами в качестве симптомов для диагноза оппозиционно-протестного поведения и расстройства поведения. В то же время ориентированные на норму классификации, в частности подход Т. Ахенбаха, предполагают включение этих симптомов (курение, алкоголизация, использование запрещенных веществ) в качестве индикаторов делинквентного поведения.

Другие зарубежные исследователи разделяют первичное употребление, которое возникает при отсутствии асоциального поведения, и вторичное, которое связано с включением этой симптоматики в общий паттерн асоциального поведения. Это разграничение важно именно для установления каузальных факторов, стоящих за злоупотреблением курением или запрещенными веществами. Коморбидность этих расстройств важна в клинике. Если дети с расстройствами поведения одновременно употребляют запрещенные вещества, то это обычно происходит в более ранние сроки, характеризуется использованием разных веществ и в целом представляет собой более тяжелый хронический вариант поведенческих отклонений, плохо поддающихся лечению.

Отметим в этом контексте такой полученный в нашем исследовании результат, как большее распространение злоупотребления запрещенными веществами среди подростков психиатрической выборки; курением — среди подростков группы риска; рост же алкоголизации (злоупотребление алкоголем) последовательно возрастал от группы нормы к группе риска и далее в выборке подростков с психиатрическим диагнозом.

Среди проявлений девиантного поведения при анализе психопатических расстройств у подростков отечественные исследователи в прошлые десятилетия отмечали широкое использование подростками неалкогольных дурманящих средств, не относящихся к наркотикам, что также служило критерием выделения подростков в группу «риска».

Забегая вперед, отметим полученный в нашем исследовании факт: самый низкий показатель использования наркотических веществ был получен для подростков группы «риска». Это свидетельствует скорее о том, что место проведения психологической диагностики (условия спецучреждения или детского приемника-распределителя) учитывалось подростками. Так, они не хотели усложнять взаимоотношения с милицией и отвечающими за них взрослыми. То есть они, видимо, попросту скрывали эти факты. В то же время в условиях школы подростки достаточно откровенны с психологом, не отождествляют его с представителями администрации или милиции.