Методы иммунной диагностики

Опыт нашей клиники, как и многочисленные исследования других авторов, свидетельствует о том, что выявление антифосфолипидных антител (АФА), принадлежащих к различным классам иммуноглобулинов (с тромбогенностью чаще всего ассоциируются иммуноглобулины IgG и IgA), должно базироваться не только на иммуноферментном определении титра антикардиолипиновых антител [11,20], хотя эта методика наиболее отработана, стандартизирована и достаточно важна, но и с исследованием других АФА. Так, установлена высокая частота и патогенность при этой патологии антител к фосфатидилсерину и к связанным с этими фосфолипидами белка — бета2ГП-I и аннексину V [13, 20, 23−25]. Особенно же важно, что дополнительное определение не только антикардиолипиновых, но и других антител к негативно заряженным фосфолипидам, как свидетельствуют и наши исследования, существенно увеличивают в комплексе с определением АВТ число диагностируемых случаев АФС [11].

Следует особо подчеркнуть, что высокий уровень антител к мембранным фосфолипидам отнюдь не является специфической особенностью только АФС, хотя и высоко характерен для последнего. Поэтому полноценная диагностика этого синдрома и связанной с ним тромбофилии, упорного невынашивания беременности и других клинических проявлений, может быть достигнута только путем развернутого исследования как всех эффектов волчаночных антикоагулянтов, так и важнейших антифосфолипидных антител и их белковых компонентов.

При АФС часто обнаруживаются также в высоком титре антитела к компонентам сосудистой стенки (коллагену, эндотелию) и ДНК, нарушается взаимодействие фосфолипидных мембран с важнейшим антикоагулянтом — протеином С, обнаруживаются иммунные сдвиги, обусловленные вирусными инфекциями. Выявление этих нарушений не имеет при данном синдроме диагностического значения, но проливает свет на некоторые стороны его патогенеза и на механизмы формирования тромбофилического статуса.

Таким образом, полноценная диагностика АФС должна базироваться на комплексном исследовании системы гемостаза с определением всех возможных эффектов АВТ и иммунологическом определении титра антител к отрицательно заряженным фосфолипидам (кардиолипину, фосфотидилсерину) и к связанным с фосфолипидными мембранами гликопротеинам.

Определение лишь отдельных из указанных параметров и неполное выполнение тестов, выявляющих АВТ, не может считаться достаточным для постановки диагноза.

иммунодиагностика антифосфолипидный волчаночный.